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鳄口型纤支镜活检钳取出血管造影断裂导管2例
例1:女,13岁。拟诊C3~T2脊髓血管畸形。入院后在局麻下行经股动脉插管脊髓血管造影术。在首次注入造影剂后,发现导管前端断裂。断管长约10 cm,远端位于左锁骨下动脉,近端位于主动脉弓。经8F导管鞘将带有微导丝活套的7F导管送入主动脉弓,成功套住断管管身,并拖下至右髂外动脉,但在近股动脉处断管中段再次断裂。改用鳄口型纤支镜活检钳,尝试数次即端对端钳夹住其中一段断管头端,并经导管鞘内拖出。继之用同一方法夹住另一断管头端,但仅拖至右股动脉穿刺处,后经动脉切开术取出。
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机械通气下置入支架治疗气道狭窄1例
患者,男,57岁.因"左肺鳞癌行左全肺切除术后3年,气促3个月"于2006年11月12日入住我院(图1).入院时患者稍微活动即觉气促,查血气分析吸空气状态下PaCO2 37 mmHg,PaO2 46 mmHg,SaO2 86%,纤维支气管镜检查发现,气管中下段及右主支气管开口处肿物广泛浸润生长并向气管腔内突出,中段气管腔明显狭窄.在基础麻醉下,经口腔气管插管(气管插管直径7.5 mm)至气管上段肿瘤组织上端,高频通气下,行高频电刀烧灼肿瘤组织并活检钳取出坏死物治疗.
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鼻咽纤维镜经鼻腔明视下活检临床分析
我院肿瘤防治中心于1999-2005年采用鼻咽纤维镜经鼻腔采用直式活检钳明视下活检共1200例,效果良好,报告如下.
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早期胃癌内镜直视下与手术后测量病灶范围的比较
胃癌是全球癌症相关死亡[1]的第四大原因。进展期胃癌很难治愈,但早期胃癌(EGC)病变仅局限于黏膜或黏膜下层,淋巴结转移率低[2],被认为可以治愈。因此,提高EGC的检出率有很高临床价值。本文通过报道内镜直视下活检钳测量法估测EGC 病变范围与外科手术切除后检测病灶范围作比较研究,分析发生误差的原因,以期进一步提高EGC的检出率。
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胃息肉内镜治疗
胃息肉(gastric polyps)是起源于胃黏膜上皮组织的良性肿瘤,发病率约占胃良性病变的5%,病理上主要分为增生性息肉(hyperplastic polyps)、胃腺瘤(gastric adnoma)和基底腺息肉(basic glanulous polyps).增生性息肉约占胃息肉的90%,胃腺瘤约占胃息肉的8%左右.经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有电凝圈套及烧灼法,电热活检钳摘除法,激光及微波灼除法,尼龙丝结扎法及氩离子凝固术等.
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胃镜清除食管异物 2例报告
例 1 女 , 52岁 . 1995年因贲门癌行手术切除治疗 , 术后 5年来进食良好 . 本次发病前 10日进食山楂 1枚 , 之后出现吞咽困难 . 于 2000年 10-8日行食管钡透检查见 0.8 cm× 1.5 cm长条状异物位于胸腔内食管与胃吻合口之上 . 胃镜检查发现距门齿 23 cm处一淡黄色块状物粘附于食管壁 , 用活检钳反复钳夹 , 捣成碎块 , 送入胃内 , 术后 2小时行钡透检查 , 异物被清除 .
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超声诊断直肠子宫内膜异位1例
患者女,43岁.因大便性状改变3个月来我院就诊.2年前因子宫肌瘤行子宫全切术.患者近3个月来大便干结,伴里急后重感,2~3 d一次,无便血,无体质量下降,无腹痛腹泻.体格检查:淋巴结未触及肿大,心肺腹未见阳性体征,直肠指诊发现距肛缘6 cm处直肠右前壁一隆起肿物,质地硬,边界不清,无触痛.入院实验室检查、肿瘤标记物等均正常,后行肠镜检查示:直肠距肛门口6 cm处见一半球状隆起,表面光滑,直径约2.5 cm,活检钳推之不动(图1).
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回盲部假性憩室并可复性回结肠型套叠1例
1临床资料患者,女,67岁,因右下腹部阵发性隐痛3 d,加重入院.患者急性病容,无恶心、呕吐、腹泻,无畏寒发热,否认其他疾病史,体检:腹平软,下腹部深压痛,余(-).入院前WBC计数为20×109/L.常规对症抗炎治疗后,首先进行结肠镜检查:回盲瓣旁可见一宽基底球形隆起(2.5 cm×2.5 cm),表面光滑,可见一处小片状糜烂,边界清楚,色泽正常,质软,用活检钳按压有囊性感,回盲瓣唇形.
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经结肠镜高频电治疗大肠息肉113例临床分析
经结肠镜高频电摘除大肠息肉是治疗大肠息肉的常用方法之一,在无淋巴结转移的消化道癌中,应用也比较广泛,包括内镜黏膜切除术和热活检钳钳除术.现将我院采用以上方法治疗112例大肠息肉病例资料进行分析报道如下.
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饮用可口可乐致巨大胃柿石消失1例
1病例介绍患者,女,28岁.因“上腹部不适伴呕吐咖啡色液体1天”来我院门诊就诊.1天前食用柿子,随即感上腹部不适,并出现恶心,渐发展至呕吐咖啡色液体,未解黑便.该患者既往身体健康,无胃肠道手术史,无烟酒等不良嗜好.胃镜检查:胃体见5cm×4 cm巨大黑褐色结石,以活检钳触碰结石表面显示结石质地坚硬,周围组织水肿.胃镜检查后以“胃石症”收入我科治疗.人院第三天开始,患者按要求每晚饮用可口可乐饮料1瓶(500 mL/瓶),连续饮用3天.第六天复查胃镜示:食管、胃腔、十二指肠均未见胃石,周围组织水肿消退.
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食管息肉状伴骨肉瘤成分的癌肉瘤一例
患者 男,72岁.因进行性吞咽困难伴胸骨后不适1个月余入院,入院查体:桶状胸,双肺呼吸音清.锁骨上无肿大淋巴结.胸部CT示:食管上段扩张,食管中下段有团块状软组织影,未侵及周围器官,纵隔无肿大淋巴结.腹部B型超声波示:右肝内胆管壁钙化,余正常.胃镜示:进镜25~30 cm处见一球形隆起物,似有蒂,活检钳触碰质硬,表面糜烂有渗血.
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272例老年患者结肠镜随访分析
本文对272名老年患者(平均67.2岁)2次以上大肠镜检查随访(平均随访5.1年),无下消化道症状的45名老年自愿者结肠镜检查结果对照分析显示:①无症状老年人有较高的息肉发生率,提示结肠镜检在老年人检查中有较高意义;②高频电切、热活检钳烧灼夹除及微波凝固是治疗肠息肉简便有效的方法;③老年人是结肠肿瘤的高发人群,结肠镜是检出结肠肿瘤的有效方法.
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气管异物误诊为食管异物1例
患者,男性,29岁.33天前患者饮酒后与人打赌吞进刮胡刀片一只,无咳嗽及气紧,无痰中带血.曾在广州某医院摄全胸片提示金属异物影,诊断食管异物,但未施手术,来我院初步诊断:食管异物,并于次日表面麻醉下施食管镜检查术,未见异物.第二天予食管吞钡摄片发现金属异物影在气管内,随后在表面麻醉下施纤支镜检查,发现在主支气管隆突处横跨一刀片,当即退出纤支镜,予青霉素800万U静脉滴注两天后,在局麻下施气管切开术,再于气管切开处插入纤支镜,用活检钳钳住刀片同纤支镜一同退出于气管切开处.取出之刀片表面生锈,长约3.8cm×2.5cm.术后对症消炎治疗.1月后复查纤支镜见隆突处粘膜光滑.
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内镜下钳取食管针刺异物1例
患者,女,28岁.剑突后异物刺痛2月于1998年5月2日来我院就诊.2月前患者在进食时突感剑突后异物滞留,刺痛,多次吞咽蔬菜类大块食团试图将异物咽人胃内,不仅刺痛及异物感未消失,反有加重趋势.曾在镇卫生院及市级医院就诊,均按一般性异物口服消炎止痛药治疗至今.体格检查未查及特殊.纤维胃镜检查,见食管左侧壁近贲门处及该处贲门粘膜呈块状不规则隆起,表面糜烂,隆起顶部见一直径约0.4cm黑褐色异物,经活检孔导人活检钳夹取异物,见一巨大三叉状刺,三根刺身均刺人食管下端贲门处.在无法经活检孔直接取出时,遂张开钳口,在三根刺身与刺柄相连处分别反复钳夹,直至钳折,然后钳住刺柄,回拉活检钳至出口处有阻力感时顺势随镜身一并退出,取出为一柄长有三根刺身的黄连树刺一枚.刺身长分别约为1.3cm、1.7cm、2.3cm,术中仅见异物原刺伤处少量渗血,无新的创伤,术后对症消炎治疗,剑突后异物刺痛日渐减轻,1月后胃镜复查未见异常.
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胃镜活检钳四种清洗方法清洗质量的比较
目的 比较四种清洗方法对胃镜活检钳(简称活检钳)的清洗效果.方法 将800件活检钳随机分组,每组200件,分别用多酶、消毒液浸泡清洗法(A组);多酶、超声清洗法(B组);多酶、超声、消毒液浸泡清洗法(C组);多酶、超声、烘干清洗法(D组)进行清洗,比较各组目测、五倍放大镜、白纱布、潜血试验、菌落数及内毒素检测合格率(后三项是定期抽查).结果 A、B、C、D组合格率目测为74%、97.5%、100%、99.5%;五倍放大镜为65.5%、97.0%、99.5%、99%;白纱布为48.0%、97.0%、99.5%、100%;潜血试验为70.0%、100%、100%、100%;菌落数为40.0%、66.7%、93.3%、100%;内毒素为36.7%、43.3%、70.0%、100%.多酶、超声、烘干清洗法清洗效果优于前3种,差异具有显著意义(P<0.05).结论 多酶、超声、烘干清洗法清洗时间短、成本低,是一种能保证活检钳清洗质量的有效清洗方法.
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经结肠镜活检钳治疗结肠息肉106例体会
2005年3月至2007年12月,我院共行电子结肠镜检查726例,检出结肠息肉患者158例,并对其中息肉直径≤0.8 cm的106例患者在电子结肠镜下行活检钳摘除术,取得了满意的效果,现报告如下.
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食管鳞状细胞乳头状瘤的内镜与病理检查
食管鳞状细胞乳头状瘤(Esophageal squa-mouscell papilloma ESP)是由食管粘膜局限性增生形成的分叶状或分枝状肿瘤,是一种食管良性肿瘤,我院消化内镜中心于1999年6月至2005年10月对13 882例患者行电子胃镜检查,检出食管鳞状细胞乳头状瘤105例,全部经内镜活检钳钳除或高频电切除,并经病理组织学证实,检出率0.76%.现报告如下.
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胃占位性病变及大量腹水病例分析
1 病历摘要患者,男性,48岁,一月前因上腹部疼痛、乏力、纳差在外院作上消化道内镜检查,发现胃大弯前壁有1.8×1.6cm结节,十二指肠前壁有2.5×2.2cm隆起病灶,表面粘膜水肿,活检钳触之较硬,活检未获成功,病灶性质不明.二十天前患者出现腹胀、尿少、精神极差,进行性消瘦,但无发热、呕吐、腹泻及呕血、黑便.门诊B超检查示:肝、脾、胆显像正常、中等量腹水,遂按"结核性腹膜炎?”于2000年2月12日收入院.患者既往十年前曾患"肺结核”已愈.无肝病史,也无呕血、黑便、反酸、嗳气史,嗜烟酒二十余年.体检:T37.4℃,P118次/分,R20次/分,BP14.7/9.33kPa.消瘦、贫血貌,结膜苍白、巩膜不黄、皮肤无出血点、无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及,心肺(-)、腹部膨隆,无腹壁静脉怒张.上腹正中压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肿块,肝脾未扪及,腹水征(+),下肢轻度水肿.
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气管镜下行肺活检术的护理
对2013年1月~12月我院收治的住院患者中因肺部疾病的15例病例,我们采用经电子支气管镜下活检钳进行肺活检,支气管镜肺活检术(TBLB)具有安全准确、简便易行的优点,护士应用护理程序对患者进行准确的评估,确定护理诊断,实施针对性的护理措施,通过检查和护理相结合,取得了很好的临床诊断价值.
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消化内镜清洗消毒及保养维护
1 材料与方法1.1 内镜主机设备与附件的保养维护主机应放置于宽敞通风、暗、凉处,活检钳在清洗过程中涂防锈润滑油,高压灭菌后使用.如果活检钳瓣有缺损或钳针带钩,清洗刷头稀疏等及时更换,以免损伤内镜.检查治疗过程中不过度弯曲镜身及打角度,检查及治疗结束床旁清洗时,注意不使内镜任意摆动,碰及挂伤内镜,不使用掉瓷的医用弯盘,以免抽拉胃镜时损伤内镜.专职护士转送胃镜过程中动作要轻.内镜检查结束后进行测漏,如有气泡免出,立即停止使用,报告设备科及时联系专修人员检修.