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MRI在盘状半月板撕裂诊断中的价值
盘状半月板以往称为盘状软骨,是一种异常表现.盘状半月板较正常半月板容易发生损伤,国外文献报道发生率高低不一致,但国内文献报道发生率较高,高达92.3%[1].盘状半月板撕裂的传统诊断依靠膝关节造影,其检出率低,而且为有创检查,应用受限.
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超声诊断腹膜假性黏液瘤一例
患者女,36岁。2年前曾行右侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤手术,于2012年6月4日因腹胀明显来院就诊。患者表现为腹围渐进性增大、消瘦、乏力等症状。查体:腹部膨隆,柔韧感,叩诊呈浊音,腹水征不明显。超声检查:腹腔内见大量杂乱回声,下至盆腔,上达肝间隙,分布不均匀,深处11.5 cm,部分呈絮状、团块状,中等偏高回声,欠均匀,无流动性,加压探头可见絮状回声变形,减压探头恢复原状,内部未见血流信号(图1);部分呈囊性结节回声,大小不等,形态不规整,囊内透声差;部分呈网状回声,由分隔及小的囊性回声组成(图2);部分呈液性回声,为弥散的点状高回声,加压探头或改变体位可移动;肝间隙可见“结节样”改变,肝被膜受压变形,嵌入肝实质(图3);肝实质无异常表现;部分腹膜增厚增强,部分增厚区见囊性结节,内部透声差,突入腹腔;肠管后移,移动性、蠕动性差。超声诊断:腹膜假性黏液瘤。手术:腹腔内见大量灰白色胶冻样物及部分血性腹水,约3000 ml,内脏表面见大量胶冻样物,腹膜增厚,腹腔黏连。病理诊断:腹膜假性黏液瘤。
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妊娠合并子宫脂肪平滑肌瘤一例
患者女,25 岁,已婚,孕2 产0,因"停经38 +1 周,阴道流液3 h"于2011 年2 月15 日入院.无腹痛及下坠.该患者15 岁月经初潮,(4 ~5)d/30 d,无痛经,经量中,无痛经史.孕前超声发现子宫前壁有一25 mm ×15 mm 低回声团,边界清晰.孕期无腹痛、阴道出血等异常表现,行常规超声检查发现子宫前壁低回声团大小无明显变化.体检:心肺正常,肝脾无异常.
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原发性肝脏间质细胞瘤超声表现一例
患者男,42岁,2009年11月因“腹部胀痛数天”来我院就诊。患者2009年11月无明显诱因出现腹部阵发性、隐痛数天,无明显放射性疼痛,无皮肤黄染,无恶心、呕吐,无畏寒、发热、盗汗,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急等不适症状。查体无明显异常表现,既往无外伤史,无手术史,无肝炎、结核等传染病病史,无肿瘤、遗传病等家族史。超声检查示:肝脏边缘平,血管清。肝内右后叶探及大小为9.0 cm×8.2 cm以无回声为主的混合性回声团,边界尚清欠规整,包膜增厚,毛糙,无回声区内透声欠佳,可见云雾状高回声(图1)。彩色多普勒血流成像示团块内及周边可见少量血流信号(图2)。超声提示:肝内混合性回声团块(怀疑脓肿,建议进一步检查)。因患者拒绝其他检查,未明确诊断。
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超声动态观测胎儿回肠重复畸形一例
孕妇24岁,既往健康,于孕27周超声检查发现胎儿右下腹囊性肿物,因未见其他异常表现,孕妇要求保胎观察.孕27周超声检查:胎儿双顶径70 mm,股骨长56 mm,心率145次/min, 羊水深60 mm;肝、胃、双肾、膀胱可见,双肾盂未见扩张征象;右下腹右肾前方可见一约26 mm×26 mm囊性肿物,边界清(图1).
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胎儿手足畸形超声漏诊一例
孕妇,29岁,于2006年6月(孕21周)、8月(孕30周)、10月(孕38周)分别在我院行产前超声常规检查,3次胎儿双顶径分别为5.0 cm、7.5 cm、9.2 cm,股骨长径分别为3.1 cm、5.4 cm、6.8 cm,羊水大深度分别为5.2 cm、6.1 cm、5.6 cm,常规检查未发现异常表现.该孕妇孕38周在我院分娩出一畸形男婴,新生儿双手均缺2指(似小指及食指),剩余3指除拇指外2指(似中指及无名指)为并指(图1);新生儿右足外翻,左足下垂,均缺2趾,无并指,双侧小腿中下段成角,为胫腓骨骨折后形成的假关节(图2).
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高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值
偏瘫肩关节疼痛是脑卒中患者常见并发症之一,其发病率为5%~84%[1-3],患者如出现疼痛,常无法忍受肩关节主动或被动运动,出现关节活动受限,影响患康复治疗效果,也阻碍康复治疗的进程、延缓上肢功能恢复等[4]。许多文献报道引起肩关节疼痛的原因,包括肩关节半脱位、肌肉痉挛、关节活动受限、手臂功能障碍、感觉障碍以及肩关节软组织损伤等[5],其中肩关节软组织损伤是其重要的原因之一。临床康复医师需要一种简便有效的影像学方法,提供更多有价值的肩关节软组织损伤的信息,指导及调整康复方案。肌肉骨骼系统的超声诊断日趋成熟,尤其对于肩袖损伤诊断目前已经比较成熟,本研究分析肩关节软组织高频超声异常表现与患者是否肩痛之间的关系,探讨高频超声在脑卒中偏瘫肩患者康复过程中的价值。
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两次妊娠胎儿成骨发育不全产前超声诊断及文献复习
孕妇,28岁,孕2产0,身体健康,夫妻均从事教师工作.两年前第一胎孕22周时来我院行产前超声筛查,胎儿大小、各器官发育均未见明显异常表现;孕33周时我院常规超声检查:头位,颅骨环完整,双顶径:8.4 cm相当孕34周,股骨长:4.8 cm(图1)相当孕25周,头围:30.6 cm相当孕33周,腹围:29.0 cm相当孕33周.胎盘:前壁,羊水深度 6.3 cm.
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特殊巨幼红细胞包涵体一例
巨幼细胞贫血是常见的贫血之一,其主要形态学特点是红系和/或粒系巨样改变.我们发现一例巨幼细胞贫血除符合巨样改变特点外,其巨幼红细胞胞质内还可观察到巨大粉红色包涵体及其他异常表现,这种现象在国内外文献尚未见报道.
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结直肠癌患者cdkn2/p16基因异常的检测及临床意义
肿瘤DNA存在于患者血液中,虽然含量极微,但可反映人体对肿瘤的负荷[1,2].ckdn2/p16基因是肿瘤抑制基因家族的重要成员,其功能异常多见于各种肿瘤;而其结构异常表现为缺失、点突变及启动子CpG岛的高度甲基化后,使其失活[3],不能转录和翻译.本研究对同一患者中ckdn2/p16基因几种异常单独或相互作用与病理分型和临床Duke's分期的相关性进行探讨.
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铜铃般的眼睛,闪电般的精明——教您早期发现糖尿病
很多2型糖尿病并没有明显的“三多一少”症状,结果会造成很多人对一些异常表现不当回事,不会与糖尿病划上等号,结果等到发展到并发症阶段如四肢麻木、视力改变、全身发痒、阳痿等才会就医,恍然大悟原来糖尿病早已找上了门,而这时候血糖已经超标很长时间了.
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心肌炎的心电图异常改变
心肌炎的诊断一直是一笔糊涂账,因为就连心肌炎的定义也不十分明确,诊断标准也不断发展变化[1-3]。著名的心肌炎专家Cooper曾经这样描述心肌炎[2]。心肌炎是指心脏一系列病理、免疫过程所致的临床和组织病理学表现,以淋巴细胞和巨噬细胞的数量、功能改变及抗体介导的损伤为特征,心脏的免疫反应导致心肌细胞结构和功能异常,从而导致节段性或弥漫性收缩功能受损、心脏僵硬或传导系统障碍。急性心肌炎患者通常出现一些非特异性症状(如胸痛、气短、心悸等);有些急性病毒性心肌炎患者也可以没有症状,其导致慢性扩张型心肌病的风险尚不确定。免疫介导的心脏损伤和功能障碍也可以发生于慢性心肌炎患者。因此,在组织病理学、临床表现及辅助检查方面,既有诊断标准的不断变化,也受主观人为因素的影响。从文献关于心肌炎的研究报道来看,不同研究者报道的心肌炎患者的人群特征差异很大,其心电图异常表现差异也很大。另一方面,研究人群(多以心内膜心肌活检或尸解证实)与真实世界心肌炎人群的特征亦有较大差别,换句话说,研究样本(由于抽样误差)并非一定能反映心肌炎的总体特征,这对认识心肌炎的心电图异常特征更增加了难度。因此,心肌炎的临床谱很广,轻者可以没有任何临床症状,重者表现为心源性休克或猝死,其心电图表现差别较大,准确描述心肌炎患者心电图异常的总体特征非常困难。
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肺栓塞心电图变化及其意义
分析44例肺栓塞患者心电图异常表现,并探讨在结合临床表现的情况下,心电图异常变化在肺栓塞诊断中的价值。 对象和方法 1998年12月至2000年1月我院连续住院的44例肺栓塞患者,其中男27例,女17例。年龄19~82岁,平均46.67岁,均无慢性呼吸系统疾病。主要观察指标:SⅠQШTШ,右束支传导阻滞,胸前导联T波倒置,胸前导联过渡区左移至Ⅴ5,Ⅴ1导联R/S>1或Ⅴ1、Ⅴ3R-5R导联S波钝错等。 结果肺栓塞患者心电图改变结果见表1。 肺栓塞患者心电图异常项数目统计见表2。
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胰腺外分泌功能检查对慢性胰腺炎的诊断价值
从理论上讲,胰腺外分泌功能检查是诊断慢性胰腺炎(CP)可靠的方法之一,然而迄今可供临床应用的胰腺外分泌功能检查敏感性和特异性均较差,在胰外分泌功能严重不足时才呈异常表现,临床诊断价值有限.但根据患者临床表现及影像学检查结果,结合胰外分泌功能检查仍有助于了解患者的胰腺外分泌功能[1,2].目前临床上应用的胰腺外分泌功能检查分为直接试验和间接试验.从试验的可靠性和精确性考虑,直接试验优于间接试验.方法上,以口服法和放射性同位素法较方便.
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慢性阻塞性肺疾病全身炎症反应的表现
COPD以气流受限为主要特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,这与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.除气流受限外,COPD还可以伴有一些肺外其他系统的异常表现,即COPD的全身效应[1-2].目前认为,COPD的全身效应与全身炎症反应密切相关[1-3].
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新生儿房间隔缺损合并重度房室阻滞一例
患者女性34岁,怀孕2次生产2次,末次月经1999年8月25日.平素月经规律,停经42 d尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,怀孕16周觉胎动,估计预产期准确.怀孕12周少量阴道出血,口服安琪坦保胎好转.患者怀孕早期CMV(巨细胞病毒)IgM阴性,弓形体IgM阴性.怀孕34+4周胎儿超声检查:胎头双顶径(BPD)8.9 cm,股骨长度(FI)6.7 cm,羊水6.0 cm,胎心规律.怀孕38+3周、38+6周2次胎心监护无应力试验(NST)反应型,基线120~130次/rmin,无减速,怀孕38周前无胎心异常表现.既往1994年足月顺娩1男婴,生后2个月因食管畸形夭折(未确诊).
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逆行主动脉射频消融致主动脉破裂一例
临床资料患者女性,71岁,既往有高血压病、糖尿病和脑梗死病史.主因发作性心悸20年入院.心悸症状反复发作,伴头晕、黑朦、低血压等血流动力学异常表现,曾多次住院,心电图证实为多源性室性心动过速(室速),有时起源于左心室流出道,有时起源于右心室流出道,诊断阵发性室速.
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置入式心脏复律除颤器治疗Brugada综合征患者的远期随访分析
自从1992年首次报道Brugada综合征以来,对本征的诊治有了很大的进展[1].许多Brugada综合征患者静态心电图可表现正常,钠通道阻滞剂如缓脉灵(ajmaline)及氟卡尼(flecainide)可揭示心电图异常表现[2].
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小儿高热惊厥的急救
高热所致的惊厥,是小儿惊厥中常见的原因,据统计3%~4%小儿有过高热惊厥,发病年龄一般为6个月~5岁之间,且年龄愈小发病率愈高.发作之前有发热的特点,症状比较隐蔽,不易被家属发现.多在体温聚升之时,38.5℃~40℃或更高.惊厥其表现形式一般为全身性,持续时间短,发作后意识迅速恢复,且无神经系统异常表现和体征.
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胆囊切除胆总管探查取石术后腹膜后感染一例
患者,男,38岁。因胆道术后反复发热、呕吐41 d于2009年3月3日入院。患者于2009年1月23日在当地医院因胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后4d起出现发热、恶心及呕吐。体温每天波动于37.5~39.5℃,有时伴寒颤。经酒精擦浴、应用降温药等对症处理,体温可降至正常。另一突出症状为反复、频繁、剧烈的恶心呕吐。呕吐物为胃内容物。患者体重由术前的70 kg下降至41 kg。当地医院曾怀疑“胆道梗阻”,于术后3周行T管胆道造影,发现胆道通畅,未见异常表现,遂拔除T管。窦道不愈,持续漏胆,义在窦道内放置一根尿管,每天经引流出胆汁500 ml左右。患者发热、呕吐不缓解,后来又怀疑“肺部感染”、“切口感染”、“风湿病”等,予对症处理及抗生素、激素等治疗,病情无好转。遂转来我院。