中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异体手移植术后慢性排斥反应的观察及护理
由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所导致肢体缺失,往往使患者丧失劳动能力,甚至丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重负担.而患者对上肢佩带的假肢要求高,即使是三维电子手也只能完成手部粗大的动作,难以适应生活与工作需要,现阶段解决手缺损直接的方法,仍是异体手移植.至今国内外已完成20余例同种异体手移植,其中我院完成4例同种异体手移植(6个肢体),3例术后曾发生过慢性排斥反应(CR),现报道如下.
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循证护理在预防脾切除术后并发症中的应用
脾脏是人体内大的免疫淋巴器官,脾切除术是外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变、某些造血系统疾病的主要外科治疗方法.如何做好术后的观察护理,预防并发症的发生是脾切除术后患者早日康复的关键[1].为了探讨应用循证护理模式预防脾切除术后并发症,2004年2月-2005年11月,我们对82例脾切除术后的患者应用循证护理模式进行护理,收到良好效果,现报道如下.
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重度烧伤清创植皮术的手术配合78例
重度烧伤是临床上常见的一种疾病,常因休克或感染而危及生命.2003年10月-2005年10月沙特阿拉伯吉达法赫德皇家医院(K.F.H)(本人曾在此工作过2年)烧伤科对收治的78例重度烧伤患者进行清创植皮手术,效果良好,现报道如下.
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肝移植术后并发颅内曲霉菌感染的防治及护理
目的 探讨肝移植术后并发颅内曲霉菌感染的防治和护理措施.方法 回顾性分析2000年1月-2006年4月687例原位肝移植患者的临床资料,总结术后并发颅内曲霉菌感染的防治和护理经验.结果 颅内曲霉菌感染的发病率为0.3%(2/687),治疗包括使用抗真菌药物及颅内脓肿清除术等.本组2例患者均死亡.结论 肝移植术后并发颅内曲霉菌感染虽然很少见,但死亡率极高,治疗应以预防为主.
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神经内科ICU呼吸机外管路系统管理措施探讨
目的 制订出较为适合神经内科ICU实际情况的呼吸机外管路系统管理措施,更好的预防呼吸机相关性下呼吸道感染的发生.方法 对30例脑功能损伤伴有机械通气的患者进行外管路不同部位与时段的染菌监测,并进行分析.结果 不同部位与时段的物表染菌监测培养出21种215株病原菌.8处不同部位病原菌的发生率与管路更换时限有关.结论 根据神经内科患者病种与特征的不同,制订出呼吸机外管路系统的管理细节、方法与措施,可有效降低呼吸机相关性下呼吸道感染的发生率.
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持续质量改进在预防血液透析患者肝炎病毒感染中的应用
目的 探讨持续质量改进(CQI)在预防维持性血液透析(MHD)患者乙型和丙型肝炎病毒感染中的作用.方法 运用PDCA四步法,设计并实施预防MHD患者肝炎病毒感染的操作流程,通过定期检查评估实施CQI的效果.结果 与2000-2001年比较,实施CQI后丙型和乙型肝炎病毒血清标记物阴性的MHD患者转为阳性者明显减少(P＜0.05),3年仅增加3例,总体阳性率下降.结论 CQI有助于降低MHD患者的肝炎病毒的感染率.
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护理职业风险的相关因素分析与管理对策
护理职业风险是从事护理服务职业,具有一定的发生频率并由护士承受的危险[1].近年来,随着医疗水平及公众健康知识水平的提高,法律观念和自我保护意识的增强,医疗护理承担的风险越来越大,而现阶段对护理风险的管理仍缺少现成的经验,针对临床护理工作中存在的问题,提出几点管理经验,供护理管理者参考,现报道如下.
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流程再造在眼科护理中的应用
20世纪90年代,美国麻省理工学院迈克尔·哈默教授和CSC Index管理顾问公司董事长詹姆斯·钱皮提出了管理流程再造(business process reengineering,BPR)理论,引发了管理的第3次革命.所谓管理流程再造,即对企业的业务流程进行根本性的再思考和彻底再设计,从而使企业的成本、质量、服务、工作速度得到进一步改善[1].近年来,我国医院也开始将BRP引入医院管理,重视管理流程研究与设计.为节约医疗服务成本,缩短患者的就诊治疗时间,提高工作效率,我科对护理工作流程进行了重新设计与优化,运行2年,收到了很好的效果,现报道如下.
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难免压疮评估程序的应用与风险管理
2004年,我院护理部建立了以网络数据和实地考察相结合的难免压疮评估程序,对压疮的管理取得了良好效果,现报道如下.
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层级管理在临床护理中的应用
目的 探讨层级管理在临床护理中的应用效果.方法 在医院部分科室推行层级责任制管理模式,将护士进行分层使用和分层管理,通过护理部、科护士长考核,将结果进行分析、反馈.结果 实施前后护理质量、护理差错、患者满意度、医生满意度经χ2检验,P＜0.05,差异均有显著性.结论 层级管理优化了护理管理效果,激发了各级护理人员的潜能,改善了护理服务质量,有利于整体护理工作深入持久地开展,值得临床借鉴.
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临床护理路径管理软件的设计与应用
临床护理路径是以患者为中心,围绕康复,以患者结果为导向的管理模式[1],是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式.现在越来越多的医院开始实施临床护理路径,并取得良好效果[2].但由于大部分医院应用的HIS系统中,并没有同护理路径相关的功能,所以大部分医院采用用笔记录的方式来管理实施临床护理路径,这不但加大了护理人员的工作量,还给规范管理临床护理路径带来困难,为此,我们同有关单位联合设计开发了临床护理路径管理软件,现报道如下.
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气囊导尿管常规注入固定液量的探讨
气囊导尿管以固定牢固、方便、清洁的优点,而广泛应用于临床.但是关于导尿管气囊固定液量教科书中尚无统一规定,临床工作中多见因注液量不一而引起意外或拔管困难、尿管脱出的现象[1,2].为了了解合适的气囊注入固定液量,我科对同期妇科手术患者注入固定液量做进一步临床观察,现报道如下.
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不同气管切开套管常见并发症的比较研究
气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等[1],大大提高了抢救成功率.但如果护理不当,也会引起严重并发症,甚至危及患者生命.针对重症颅脑损伤患者病情危重、变化快、大多神志昏迷等特点,减少气管切开并发症已成为预防病情恶化、促进康复的重要治疗措施.笔者2000-2003年通过对不同方式气管切开患者的观察,比较其优缺点并指导护理实践,取得良好效果,现报道如下.
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自制氧气罩对局部创面实施常压氧疗的效果观察
氧疗是指将氧气以多种形式作用于患者的局部或全身,从而达到提高血氧饱和度和动脉氧分压,改善损伤组织的供血、供氧,恢复组织有氧代谢的功能,加速创面愈合的一种治疗方法.局部创面实施氧疗的作用已得到不少学者的认可,但对氧疗时机的选择,氧疗的时限以及氧气罩具的应用仍在探索中.我科通过对25例患者的34处不同病因不同时期的创面实施常压氧疗,发现应用自制氧气罩实施常压氧疗,可起到事半功倍的效果;组织损伤早期实施氧疗能减轻水肿渗出,加速保护痂的形成,防止感染促进创面愈合;延期愈合的创面能对抗渗出、水肿、炎症,促进肉芽组织生长和切口愈合,现报道如下.
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诺维苯外漏致兔耳组织损伤的实验研究
目的 探讨避免化疗药物外渗引起永久性组织损伤的防治方法.方法 建立诺维苯外漏动物模型(对照组)后,分别采用热敷、冷敷、二甲亚砜涂擦3种方法处理.结果 冷敷在第1、2、3天,实验组与对照组差异都有显著性,实验组红肿、溃烂程度比对照组轻;热敷在第1、2、3天,实验组与对照组差异都没有显著性;二甲亚砜在第1天,实验组与对照组差异无显著性.第2天和第3天,实验组与对照组差异都有显著性,实验组红肿、溃烂程度比对照组轻.结论 二甲亚砜能减轻由于诺维苯渗漏引起的组织损伤.
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1例先天性绒癌成功救治的护理
绒癌系生殖细胞肿瘤,在过去由于死亡率高达90%以上,且病程进展快而被称为"癌中之王".母子同时被确诊患绒癌,可能的传播途径就是胎盘.经Medline和SCI收录的文献检索,迄今世界上共报道过7例母婴同为绒癌的病例,其中婴儿死亡率为100%,母亲死亡率为42.9%.我院妇科和儿科于2005年4月13日分别收治患有绒癌的1对母子,经过精心的治疗和护理,母子均痊愈出院,成为世界上首例母婴同时存活的病例,现报道如下.
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1例无顶冠状静脉窦综合征合并中间型心内膜垫缺损的手术配合
冠状静脉窦与左心房之间的共同壁完全或部分性缺损称为无顶冠状静脉窦综合征,常合并其他心脏畸形,其病剖复杂,属罕见先天性心脏畸形.一般根据冠状静脉窦间隔缺损的部位和程度分为完全型(Ⅰ型)、中间部分型(Ⅱ型)和终端部分型(Ⅲ型).本病临床表现无特异性,手术方法取决于其分型[1],手术配合亦有其特殊性.2005年3月,我院为1例无顶冠状静脉窦综合征合并中间型心内膜垫缺损的患者施行了手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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1例小柳-原田综合征的护理
小柳-原田综合征又称为(vogt-koyanagi-harada)VKHS综合征.临床上十分罕见,也很难确诊.是一种累及眼、耳、皮肤和脑膜等全身多器官性的病变.本病多发于黄种人,尤其在日本人中发病率高,主要侵犯全身色素细胞[1],如中枢神经系统脑膜、脉络膜、皮肤、毛发等组织的色素细胞.双眼可同时或短期先后出现葡萄膜炎(包括渗出性视网膜脱离、视盘充血、水肿及晚霞状眼底)[2],全身表现为偏瘫、眼肌麻痹、脑膜刺激征、精神症状、毛发、皮肤病变和神经性耳聋等[3].我科2005年7-9月收治1例该病患者,经系统治疗和对症护理后,患者已康复出院,现报道如下.
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1例无冠心病危险因素青年女性患者介入治疗的护理
冠心病(coronary artery disease)是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,冠心病多以老年人和男性的研究较多,青年女性较少[1],而无冠心病危险因素的青年女性冠心病患者就更少.2006年4月,我科收治了1例36岁患冠心病不稳定型心绞痛的女性患者,经运动实验、冠脉CT三维重建以及冠状动脉造影检查证实冠状动脉前降支近段局限性狭窄95%,植入支架后症状改善,术后4 d出院,现报道如下.
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H5N1型高致病性人禽流感重症肺炎患儿的护理
1997年香港地区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡,在世界范围内引起了广泛关注.近年人们又先后获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据.2003年末至今,我国大陆及亚洲多个国家和地区爆发H5N1高致病性禽流感,同时高致病性禽流感病毒H5N1亚型向接触人群传播,造成多人死亡.本次暴发的规模、传播速度、波及范围是40年来严重的[1].截止2006年3月8日,卫生部报告我国有15例感染高致病性禽流感H5N1患者,其中10例死亡,在4例治愈出院的患者中有2例患儿在我院救治成功,现报道如下.
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双盘样封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的护理
目的 探讨双盘样封堵器介入治疗小儿室间隔缺损的护理措施.方法 对261例小儿VSD介入治疗进行术前、中、后的护理.结果 261例患儿VSD堵闭术,成功率为97.3%,其中心律失常发生率为4.0%,溶血发生率为0.8%,瓣膜反流发生率为1.5%,残余分流发生率为1.5%,股动脉血栓发生率为0.4%,移位脱落发生率为0.8%,臂丛神经损伤发生率为0.4%,腹股沟皮下血肿发生率为0.4%.所有患儿经精心护理后均痊愈出院.结论 VSD介入治疗是一种新的治疗方法,需要给予特殊的护理.
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腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行腹壁整形术的围手术期护理
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症[1].近年来随着剖宫产率的上升,腹壁伤口子宫内膜异位症的发生逐渐增多.腹壁切口处子宫内膜异位症的发生率为3.5%[2],多继发于剖宫产手术,出现于术后1个月至数年.国外报道此症于剖宫产术后的发生率为0.03～0.45%[3],我院报告仅为4.6/万[4].腹壁子宫内膜异位症病灶的药物治疗效果差,临床上主要依赖于手术治疗[5].传统的方式为切除腹壁病灶组织,但常因病灶牵涉面积较大,恐术后伤口无法愈合,以至不能彻底切除病灶,导致复发.我病房2004年1月-2005年11月共收治腹壁子宫内膜异位症患者27例,其中8例是与整形科医生合作行腹壁内膜异位灶切除及腹壁整形术,术后随诊,无一例复发,手术效果满意,现报道如下.
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耐多药肺结核患者的治疗及护理进展
据世界卫生组织(WHO)估计,当前全球约有20亿人受结核分枝杆菌感染,约5 000万人感染了耐多药结核菌,其中至少2/3有发展成为耐多药结核病的危险[1].我国耐多药肺结核患者占全球患者总数的25%,名列第1位.全国200万肺结核患者中,有1/4以上为耐药患者,约55万人[2].耐多药结核被认为是影响结核病控制的一大挑战,是结核病治疗的难题[3].防止耐多药肺结核的发生,控制其蔓延,是我们迫在眉睫的任务.现将耐多药结核病发生的机理、原因、治疗、护理进展情况报道如下.
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肿瘤化疗血管通道的护理进展
随着临床各系统疾病治疗的不断进展,传统的外围静脉输液治疗已经不能满足临床需要了,经不同路径穿刺建立血管通道的技术目前正以较快的速度在肿瘤科推广.本文就血管通道建立、护理进展进行阐述,现报道如下.
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应用Roy适应模式分析白血病患儿家属的适应问题及管理对策
白血病是造血组织中某些造血组织滞留于某一分化阶段并克隆性扩增的恶性血液病[1],是小儿常见的恶性肿瘤.一旦儿童确诊此病,对于家庭是无法承受的创伤,接受治疗的疗程长,也会给家属带来沉重的心理压力和经济负担,使家属产生焦虑、悲观、绝望的心理反应.而家属的作用在白血病患儿的治疗和护理中很重要,家长的坚持可使患儿的生命得以延续,家长的生理和心理的变化是影响患儿康复的重要因素之一,本文应用Roy适应模式分析白血病患儿家属的适应问题,并提出了相应的管理对策,现报道如下.
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护理实验成绩评价方法的改革与探索
在护理教学活动中,学生学习成绩是衡量教学效果的主要标志,也是学籍管理的依据,历来受到护理教育工作者的重视[1].护理教师应全方位、多角度、多层次对学生的知识、技能、态度进行综合性评价,以使应试教育向素质教育转变,以利新型护理人才的培养[2].而传统的护理实验评价存在一定的局限性,在操作成绩评定过程中存在受环境、情绪、发挥好坏等因素的影响,直接影响了学生的学习积极性[3],也不能适应现代护理人才的培养和考核要求.
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糖耐量试验操作的新方法
糖耐量试验是确诊或排除糖尿病的一种诊断方法,其操作方法是在3 h内分别抽取5次血样.为了减少患者频繁抽血的痛苦,我们采用密闭式静脉留置针来做糖耐量试验,不仅减轻了患者的痛苦,也减少了护理工作量[1],现报道如下.
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新型防脱牙垫在气管插管中的应用
由于口腔分泌物较多,传统的旧式牙垫无固定钉、无固定糟,气管插管容易滑脱.若气管插管下滑进入右支气管,会引起左肺肺不张,右肺气压伤;若脱出会致气管畸形、喉头水肿插管困难,给持续机械通气的患者带来生命危险.我们改进牙垫的结构和外形后,将其应用于400例临床患者,长带机时间30 d,无一例滑脱现象,而且不耐受现象减少.此新型防脱牙垫2000年获国家实用新型专利,现报道如下.材料(1)无毒塑料、不锈钢钉.
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达标理论在糖尿病患者健康教育中的应用及效果评价
达标理论强调的护理重点是促进护士与患者在护理活动的过程中共同参与及相互作用,鼓励患者主动参与实现获得佳健康状态目标的活动[1].为了解达标理论在糖尿病患者健康教育中的效果,我们尝试在糖尿病患者健康教育中,将达标理论的护理程序作为依据开展健康教育,取得了较好效果,现报道如下.
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健康教育在社区卫生服务中的应用
随着医学模式、疾病谱、死亡谱、年龄谱的转变发展,与社会心理和行为因素相关的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)的危害日益严重[1].而社区卫生服务作为满足人民群众健康需求的一个有效途径,健康教育作为一种新的知识服务体系,是社区卫生服务六大功能之重要部分,已成为医学中不可或缺的卫生资源.本项目针对辖区居民卫生知识知晓率偏低,慢性病患病率逐渐升高的特点,在社区卫生服务中有组织有计划地开展了对慢性病的健康教育与健康促进,收到了明显效果,现报道如下.
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健康教育对糖尿病患者生化指标的影响
近10年来,糖尿病的发病率逐年上升,已成为仅次于肿瘤、心血管之后第3大危害人民健康的终身性疾病[1].现代综合治疗糖尿病的措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容[2].生化指标的检测是反映糖尿病患者血糖平均水平及治疗效果的重要指标.为了使糖尿病患者更有效地控制代谢异常,减少并发症的发生,提高生活质量,健康教育是糖尿病防治工作中的重要环节.笔者对2004年3月-2005年4月于我科住院的134例2型糖尿病患者进行调查,并对其中68例患者进行健康教育,观察健康教育其对生化指标的影响,现报道如下.
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气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展
气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法,是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段.气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气道,可造成气道黏膜损伤.细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易引起继发感染,切开伤口暴露在空气中易于细菌感染,这些细菌又通过吸痰或直接下移进入下呼吸道,容易出现下呼吸道感染.有报道指出[1],气管切开术后感染部位以下呼吸道感染多,占其感染率的93.8%.加强对气管切开患者的护理,对预防下呼吸道感染有重要作用.近年来气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施有了很大的改进,本文就其气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施进行综述.
