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阿立哌唑对抑郁症躯体化症状治疗作用
目的 探讨舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症的疗效及安全性.方法 60例伴躯体化症状抑郁症患者,随机分为舍曲林合并阿立哌唑组(合用组)和舍曲林(单用组),各30例,疗程8周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD),治疗中出现的副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症疗效较好,且较安全.
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原发性三叉神经痛微血管减压术后无效的临床分析
目的 探讨微血管减压治疗原发性三叉神经痛无效的原因.方法 回顾分析本科1984年1月～2009年12月间微血管减压术后无效患者29例的临床资料及再次手术探查情况.结果 术后1周内疼痛未得到任何缓解.3月后,5例治愈,4例显效,2例有效;2例再次微血管减压者治愈;1例三叉神经松解术无效;15例感觉根部分切断术者,都有面部麻木,治愈7例,显效3例,有效4例,无效1例.术后效果良好,随访1年无复发.结论 病程长、症状不典型的原发性三叉神经痛患者首次减压无效可在3个月后再次手术干预.
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地高辛两种不同维持量治疗窦性心律心力衰竭的疗效评价
目的 评价地高辛两种不同维持量治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效.方法 63例患者随机分为两组,A组32例采用间歇维持量地高辛治疗;B组31例采用持续维持量地高辛治疗.结果 两组患者治疗前与治疗3个月和6个月,比较左心室射血分数(LVEF),A组分别为(0.35±0.12),(0.45±0.11),(0.44±0.10);B组分别为(0.35±0.13),(0.45±0.10),(0.45±0.12).心率(HR)A组分别为(96±15)次/min,(76±14)次/min,(75±14)次/min;B组分别为(100±12)次/min,(75±13)次/min,(74±15) 次/min,治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).地高辛过量或中毒的发生率两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 两组疗效相似,但A组洋地黄过量或中毒的发生率少,是一种安全有效的临床给药方法.
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热敷按摩联合低频脉冲预防产后尿潴留的效果观察
目的 观察阴道分娩的产妇,早期实施热敷按摩和低频脉冲治疗,对预防产后尿潴留的效果.方法 将112例阴道分娩的初产妇随机分成两组,观察组56例和对照组56例.观察组产妇于产后2～4 h实施热敷按摩和低频脉冲治疗,对照组产妇实施一般常规护理,对比分析两组产妇的疗效,并经统计学处理.结果 观察组对预防产后尿潴留的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 利用热敷按摩和低频脉冲治疗,能改善膀胱肌肉组织的舒缩,使排尿通畅,有效预防产后尿潴留的发生.
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宫腹腔镜联合手术诊治不孕症125例分析
目的 探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的应用价值.方法 对125例行宫腹腔镜联合手术治疗的不孕症患者进行回顾性分析.结果 125例患者中原发不孕者56例,继发不孕者69例.不孕症的主要原因为盆腔粘连(49例,39.2%),子宫内膜异位症(19例,15.2%),卵巢囊肿(17例,13.6%)及子宫内膜息肉(10例,8%).输卵管复通率为91.21%,术后妊娠率达31.2%.结论 宫腹腔镜联合手术能诊断和治疗子宫和输卵管性不孕以及一些卵巢异常,在诊断和治疗女性不孕症中起主要作用.
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50例胰腺损伤的临床诊疗分析
目的 对50例胰腺损伤的临床诊疗进行分析.方法 选择2002年1月～2010年3月在本院收治的50例胰腺损伤患者进行手术治疗,分析其临床诊疗.结果 本组病例就诊后24 h内即明确诊断者45例(90%),就诊后2～4 d内明确诊断者5例(10%).50例胰腺损伤患者经过治疗之后,显效31例(62%),有效18例(36%),无效1例(2%),总有效率98%.术后出现腹腔脓肿1例,并发胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,伤口感染1例,肺感染2例,1例Ⅴ级胰腺损伤病例,合并肺感染及腹腔脓肿,于术后26 d死亡.结论 应把握好各级胰腺损伤的处理原则,在彻底止血、清创的前提下,充分引流,一般多条腹腔负压引流,根据损伤分级施行相应术式,并加强抗感染、营养等综合治疗.
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子宫肌瘤合并妊娠的临床治疗分析
目的 对子宫肌瘤合并妊娠临床治疗进行分析.方法 对本院妊娠期子宫肌瘤患者的妊娠结局进行回顾性分析.结果 子宫肌瘤合并妊娠患者易流产、早产发生率高(P<0.01).结论 对子宫肌瘤合并妊娠患者采取有效的措施进行治疗与处理,对妊娠结局效果佳.
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六味地黄丸对早期糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察联合应用六味地黄丸对早期糖尿病肾病的临床效果.方法 60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用六味地黄丸.分别于治疗前后测定两组患者血压、血糖、尿微量白蛋白排泄率(UAER)及尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)进行比较分析.结果 (1)3个月后,治疗组的总有效率大于对照组;(2)3个月后,治疗组的UAER、α1-MG、β2-MG明显低于对照组(P<0.05).结论 六味地黄丸可明显降低早期糖尿病肾病尿微量蛋白的排出,起到保护肾功能的作用.
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依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效观察
目的 观察并评价依达拉奉在急性期大面积脑梗死患者中的疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉输注依达拉奉30 mg,2次/d,共14 d.采用"中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准",对治疗后3、7、14 d进行疗效评价.结果 治疗3 d开始起效,7 d后,依达拉奉组评分(11.4±8.3),对照组为(12.6±6.5).治疗14 d后,依达拉奉组评分为(10.1±5.4),对照组为(8.7±4.3).治疗组神经功能缺损程度评分显著低于对照组,治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死安全、有效.
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三联术与单纯小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效观察
目的 分析小切口白内障囊外摘除术,人工晶状体植入和小梁切除术联合治疗原发性闭角型青光眼的治疗效果.方法 回顾性分析本院2009～2010年治疗原发性闭角型青光眼93例患者的资料,按照资料显示的治疗方法分成联合治疗组(49例)和单独治疗组(44例).联合治疗组均接受小切口白内障囊外摘出术,人工晶状体植入和小梁切除术联合治疗;单独治疗组仅接受小梁切除术.分析并比较两组患者术后眼压控制率和视力恢复情况.结果 比较两组眼压控制率,联合治疗组显著高于单独治疗组(χ2=12.317,P<0.05).比较治疗后两组的平均视力,联合治疗组显著高于单独治疗组(t=3.182,P<0.05).结论 治疗前后眼压控制率,眼睛视力情况分析可知,三联手术方法治疗原发性闭角型青光眼的效果好于单独小梁切除手术治疗,应广泛应用于临床.
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闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折
目的 总结闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折的方法及疗效.方法 2002年1月～2008年10月,采用闭合复合,在"C"型臂X线机透视下经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折46例,仅对其中随访资料完整的38例患者进行分析.结果 38例平均随访16个月(10～25个月).肘关节功能按Flynn标准进行评定,优15例,良19例,可3例,差1例,优良率为89.5%.所有骨折在术后3～4周愈合,无固定失效,随访期间无一例发生Volkmann挛缩、肘内翻畸形.结论 闭合复位经皮穿针治疗完全移位的肱骨髁上骨折手术时间短、软组织损伤小、固定可靠、住院时间短、取针简便,而且可以避免肘内翻和前臂Volkmann挛缩并发症,肘关节功能恢复满意.
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培菲康治疗顽固性腹泻疗效与经济学价值对比研究
目的 为了探讨培菲康在治疗顽固性腹泻方面临床疗效与经济学价值.方法 将本院于2009年6月～2010年12月内科门诊就诊的长期腹泻的患者.将病例随机地分为培菲康治疗组60例、蒙脱石散对照组30例,治疗组采用培菲康(为口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊)420 mg,早、晚各一次;对照组采用蒙脱石散口服每天3次,每次2袋;两组均7 d为1个疗程.结果 培菲康治疗组的总有效率为95%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组培菲康比对照组蒙脱石散节省费用38.6元,差异有统计学意义.结论 采用培菲康治疗顽固性腹泻简单易行,依从性好,价格合理,安全性高,值得临床推广应用.
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探讨奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效
目的 观察奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效,探讨临床应用价值.方法 本院收治的46例乙肝肝硬化并发上消化道出血患者,随机分为两组,对照组(n=23)给予常规治疗+垂体后叶素治疗,观察组(n=23)给予常规治疗+奥曲肽治疗;比较两组患者的止血情况、不良反应.结果 对照组显效6例、有效9例、无效8例,总有效率65.2%,观察组显效13例、有效8例、无效2例,总有效率91.3%;比较两组的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有2例(8.7%)患者出现轻度不良反应;对照组有7例(30.4%)患者出现不同程度的不良反应,比较两组患者的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血具有疗效显著、止血可靠、不良反应少的优点,具有临床推广价值.
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化疗联合益气补肾散结汤治疗中晚期肺癌疗效及毒副作用的观察
目的 探讨与研究化疗联合益气补肾散结汤治疗中晚期肺癌疗效及毒副作用.方法 对本院82例中晚期肺癌患者给予化疗联合益气补肾散结汤治疗,回顾性分析各项指标的变化及临床疗效.结果 治疗组完全缓解6例,部分缓解23例,稳定9例,进展1例,死亡3例,有效率为完全缓解+部分缓解.对照组完全缓解6例,部分缓解14例,稳定11例,进展8例,死亡3例.结论 对中晚期肺癌患者给予化疗联合益气补肾散结汤治疗具有较好的临床疗效,毒副作用小,值得临床推广.
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孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘对比观察
目的 探讨孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将医院2009年7月～2010年7月收治的120例咳嗽变异性哮喘的患儿,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组单纯采用盐酸丙卡特罗治疗,观察组在对照组的基础上采用孟鲁司特治疗,比较两组患儿的肺功能改善及治疗效果.结果 观察组的总有效率为91.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR)的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效满意,能显著改善患儿的肺功能和临床症状.
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开腹手术与腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术的疗效研究
目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 将65例子宫肌瘤患者随机分为LM组(腹腔镜手术组)33例和TAM组(开腹手术组)32例,分析对比两组患者的术中、术后情况.结果 两组手术均获成功.LM组平均手术时间(115±24) min,术中失血量(150.2±180.2) ml,术后肛门排气时间(17.9±4.0) h,术后平均住院时间(3.5±0.7) d,术后病率6.06%;TAM组平均手术时间(110±31) min,术中失血量(245.6±280.1) ml,术后肛门排气时间(40.2±12.2) h,术后平均住院时间(6.4±0.8) d,术后病率43.75%,LM组与TAM组比较术中失血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05).结论 LM创伤小、效果好,能取代大部分TAM治疗子宫肌瘤.
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二甲双胍干预治疗糖耐量减低的疗效观察
目的 探讨二甲双胍干预治疗糖耐量减低的临床效果.方法 将本院收治并诊断为糖耐量减低的患者68例,随机分为对照组和治疗组.对照组34例,给予常规控制饮食和运动干预治疗的同时,对患者进行健康教育,指导患者进行干预治疗;治疗组34例,在对照组治疗方法的基础上加用二甲双胍治疗,0.75 g/d.两组患者均治疗12个月,并分别在治疗前后监测患者的体质指数(BMI)、腰围改变、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖、收缩压及舒张压的变化.结果 (1)预治疗后,治疗组BMI、腰围、FBS、PBS均明显好转,对照组各指标无明显改善.两组治疗后,各指标差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗组12个月内无发展为临床糖尿病的患者;对照组12个月内有6例(17.6%)发展为临床糖尿病,两组差异有统计学意义(P>0.05).(3)治疗组患者治疗期间无严重不良反应.结论 二甲双胍用于糖耐量减低的干预治疗可有效的延缓或预防临床糖尿病的发生.
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的 结合自身临床实践经验,探讨低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床价值.方法 采用对照研究法,以本院2007年1月～2009年12月收治的不稳定型心绞痛患者130例为研究对象,按照随机数表法,分为治疗组(65例)和对照组(65例).对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予低分子肝素钙治疗,比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、ST变化、血小板计数、纤维蛋白原水平、心电图变化及疗效.结果 治疗组临床疗效、心电图变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后,治疗组心绞痛发作次数、ST变化及纤维蛋白原水平指标有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05),对照组仅ST变化明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数、纤维蛋白原水平经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛,安全可靠,疗效显著,值得临床推广使用.
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下腔静脉滤器植入及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成
目的 探讨下腔静脉滤器植入及溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 12例急性下肢深静脉血栓形成患者,先于DSA下行下腔静脉滤器植入,后在监测下经患肢足背静脉加压推注尿激酶进行溶栓治疗.治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分、静脉通畅改善率及健患肢周径差指标评价疗效,并于出院半年后随访.结果 12例患者下腔静脉滤器全部置放成功,12例患者溶栓后复查多普勒超声显示,静脉通畅度差异有统计学意义(P<0.01),静脉通畅改善率(48.58±15.02)%;健、患侧肢体大、小腿平均周径差差异有统计学意义(P<0.01);治疗过程中无肺栓塞发生.11例患者取得随访,随访时间6～18(平均12)个月.滤器无移位,未发生肺栓塞.多普勒超声检查,静脉通畅度改善,差异有统计学意义(P<0.01),静脉通畅改善率为(61.89±13.56)%.结论 下腔静脉滤器植入及溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成安全有效.
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益气化瘀利水方治疗肝硬化腹水临床疗效初探
目的 探讨益气化瘀利水方治疗肝硬化初次腹水的临床疗效.方法 将542例患者随机分为两组.对照组服用速尿、螺内酯治疗,治疗组在对照组用药基础上服用中药益气化瘀利水方.对两组治疗后疗效评定等级及治疗前后总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间和腹水消退时间进行比较.结果 两组治疗后疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),治疗后总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间及腹水消退时间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益气化瘀利水方治疗肝硬化初次腹水疗效满意,不仅可缓解症状,还可改善肝功能,缩短腹水消退时间,减少再发腹水几率.
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阿德福韦、恩替卡韦治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
目的 对阿德福韦、恩替卡韦治疗拉米夫丁耐药慢性乙型肝炎的疗效进行观察比较.方法 将39例患者随机分为两组,A组22例给予阿德福韦治疗,B组17例给予恩替卡韦治疗.结果 治疗后两组患者的肝功能均迅速恢复,大多数患者的病毒指标也得到有效控制,两组比较,差异无统计学意义.结论 阿德福韦和恩替卡韦都是较为理想的备选药物,而恩替卡韦对变异株和野生株同样有效,阿德福韦则在费用方面具有优势.
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麻醉前预充6%羟乙基淀粉130/0.4对腰硬联合麻醉下剖宫产术母体和胎儿的影响
目的 观察术前预充6%羟乙基淀粉130/0.4对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术患者血流动力学及胎儿血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.方法 择期行剖宫产术患者60例,随机均分为羟乙基淀粉组(V组)和乳酸钠林格液组(L组).麻醉前两组分别输注6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液500 ml预扩容,监测并记录入室时(T0)、预充液输注完即刻(T1)、麻醉注药后5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)和术毕(T4)的BP、HR和SPO2变化;胎儿娩出时采脐动、静脉血测定SOD活力和MDA水平,同时行新生儿Apgar评分.结果 与T0比较,V组患者T1时SBP和DBP都略有升高,在T2～T4时有所下降,但差异无统计学意义;而L组在T2～T4时下降显著,HR同时也明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);V组新生儿娩出时脐动脉和脐静脉血SOD值高于L组,MDA值又低于L组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿娩出后,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预充能稳定CSEA下剖宫产术母体的血流动力学,改善胎盘灌注与氧合,提高产妇和胎儿的安全性.
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不同排痰方式对老年肺部感染患者排痰效果的对比研究
目的 研究人工拍背排痰法与振动机排痰对老年肺部感染患者的排痰效果,并进行比较研究.方法 案例分析法.选取本院2005～2010年的260例相关病例,其中采用人工拍背排痰法和振动机排痰各130例,主要观察患者治疗1周后的血常规恢复正常范围时间、日均排痰量、临床恢复、血氧饱和度(SpO2)变化等内容.结果 两组患者治疗后SpO2均明著提高(P<0.01),振动机组日均排痰量大大优于人工组,且其血常规恢复正常范围的时间也比人工组要短,临床症状也优于人工拍背法(P<0.05).结论 震动排痰机的排痰效果明显优于人工拍背法,能很好地减轻患者的痛苦,并有利于患者的快速恢复,建议大量应用于临床治疗.
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孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效分析
目的 探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果及毒副作用.方法 将支气管哮喘患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予舒利迭吸入,治疗组给予孟鲁司特钠联合舒利迭治疗,治疗后比较两组肺功能指标变化情况,哮喘控制率及不良反应.结果 治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后 FEV1、PEFR和FVE水平均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FEV1、PEFR和 FVE水平比较,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在联合治疗过程中两组均未见明显的药物不良反应.结论 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘,疗效显著且无明显不良反应.
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TURBt术后丝裂霉素C与羟基喜树碱膀胱内灌注的疗效比较
目的 比较丝裂霉素C(MMC)和羟基喜树碱(HCPT)两种药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性.方法 80例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后的浅表性膀胱移行细胞癌患者,分为MMC和HCPT组,分别采用MMC 20 mg+生理盐水40 ml,HCPT 20 mg+注射用水4O m1膀胱内灌注治疗,总疗程12个月,随访12～24个月,比较两组复发率及不良反应发生情况.结果 随访24个月,MMC和HCPT组的复发率分别为36.85%、16.67%.HCPT组复发率明显低于MMC组(P<0.05).MMC组尿路刺激症状发生率(39.48%)高于HCPT组(14.29%)(P<0.05).结论 浅表性膀胱癌行TURBt术后,应用HCPT膀胱内灌注可降低术后复发率,不良反应小,耐受性好,值得推广应用.
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颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)斑块与急性脑梗死的关系.方法 对96例经头颅CT或MRI确诊的急性脑梗死患者(脑梗死组)和43例对照组进行颈动脉颅外段彩色多普勒检查,观察斑块情况.结果 脑梗死组96例,斑块检出率为78.1%(75/96).对照组为18.6%(8/43),脑梗死组软斑块检出率为67.3%,对照组软斑块检出率46.1%,脑梗死组明显高于对照组(P<0.05).结论 颈动脉硬化斑块与脑梗死发生有密切关系.
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护士培训对自控镇痛剖宫产术后临床疗效的影响
目的 探讨护士培训对自控镇痛泵(PCA泵)剖宫产术后临床疗效的影响.方法 针对剖宫产术后应用自控镇痛泵镇痛的患者,观察其在护士培训前后的镇痛效果及不良反应的发生率,以评价护士培训的作用.结果 经过培训后,患者镇痛效果提高,不良反应发生率降低.结论 在应用自控镇痛前,应进行严格的护士培训,以达到合理应用的目的.
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产科护理纠纷原因分析与安全防范对策
护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律、规章制度允许范围以外的患者心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].随着经济社会的发展,人们的自我保护和法律意识不断增强,对医疗护理质量的要求越来越高[2],护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[3].产科具有病情急、发展快、产妇周转频繁、工作预见性差等特点,产科护理工作量大而且繁琐,容易发生护理纠纷.本文就产科护理中产生纠纷原因进行逐一分析,找出薄弱环节,针对性地提出切实有效的安全防范对策,以保证产妇的安全分娩.
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人工髋关节置换术围手术期的护理和康复锻炼
人工髋关节置换术前术后的护理和康复锻炼,以及对手术适应证的选择和禁忌证的掌握,对患者施行手术的成功率及术后的恢复起着关键性的作用.对患者进行术前卫生宣教、必要的检查、床上大小便的训练、术后伤肢的观察及康复锻炼,这些必要的护理措施能有效的提高关节置换手术的成功率.
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浅谈急诊中有机磷农药中毒的急救护理
有机磷农药中毒是急诊科的常见病,而且病情凶险、变化快,易致呼吸肌麻痹(RMP),进而引起周围性呼吸衰竭.现将有机磷农药中毒急救处理分析总结如下.
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护理人员手卫生依从性的调查研究
目的 了解临床护理人员手卫生依从性现状,识别影响因素,为临床提出干预措施提供依据.方法 选择具有代表性的5个科室作为观察单位,采用隐蔽性观察法,由经过培训的观察人员,通过预先设计的观察表,在规定时间内观察护理人员手卫生执行情况.结果 护理人员平均手卫生依从性为43.84%,操作前(20.79%)后(66.73%)差异有统计学意义;随科室、职称、工龄不同而异,疗养区高(68.54%),急诊科低(31.58%);职称越低手卫生依从性越差.结论 护理人员手卫生依从性较低,影响因素是多方面的,根据不同情况采取相应的干预措施.
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血液透析患者内瘘狭窄和血栓形成原因分析和护理
目的 探讨血管内瘘多次发生狭窄和血栓形成的原因及护理.方法 对10例反复发生血管狭窄和血栓形成的血液透析患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 瘢痕体质、穿刺不当、超滤过多均是内瘘狭窄和血栓形成的高危因素.结论 针对各种高危因素,早期预防,穿刺中注意防护,可以降低内瘘狭窄和血栓形成的发生率.
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98例开放性颅脑损伤患者的护理体会
目的 通过对开放性颅脑损伤患者的动态观察及护理,积累丰富的临床经验,更好地指导工作.方法 98例开放性颅脑损伤患者根据伤情转入急诊ICU病房,对病情的每一发展阶段及过程,均实行动态、连续观察,为患者提供迅速有效、明确到位的医疗护理措施.结果 完全康复痊愈出院者69例,占70.41%.结论 尽早对开放性颅脑损伤患者实施处理与救治,严密观察病情变化,给予精心护理,有助于提高治愈率,降低此类患者的病残率.
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舒适护理在内科应用的护理体会
目的 探讨舒适护理在内科应用的护理方法和效果.方法 回顾性分析本院收治的86例内科患者的病例资料,所有患者随机分为两组,对照组给予常规护理方法进行护理,治疗组在常规护理的基础上给予舒适护理.比较分析两组患者对医护人员的满意度.结果 治疗组和对照组患者对医护人员的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对患者进行舒适护理可明显改善患者的不良心理,提高患者对医护人员的满意度,患者在治疗时能积极配合,可在临床护理中开展.
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规范输血护理确保输血治疗安全有效
输血作为临床治疗手段已有百年历史,随着医学技术的提高,临床用血量日益增多,安全输血已经成为输血领域重要课题.护理工作者是临床输血的具体执行者,输血护理质量不仅影响临床治疗效果,还关系患者的生命安全,同时也是衡量一个医院医疗护理质量的重要指标之一,只有做好输血护理工作,才能提高输血的疗效,减少输血风险,保证安全输血.
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护理干预对高血压患者临床状态改善的作用
目的 探讨对高血压患者进行护理干预的临床疗效.方法 随机将本院收治的83例高血压患者分为干预组42例,对照组41例.干预组在对照组常规护理基础上加强对患者的心理护理、饮食护理、并发症护理等,观察并比较两组患者临床状态改善情况.结果 常规降压治疗后,两组血压恢复至正常水平.降压药物减量后,干预组舒张压、收缩压较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压患者进行护理干预有助于维持患者血压稳定,并改善其临床状态.
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经腹腔镜治疗异位妊娠患者的护理
异位妊娠指受精卵受某些因素的影响,在子宫体腔以外的部位,如输卵管、宫颈、阔韧带、腹腔、卵巢等处着床发育.异位妊娠发病急、病情重,处理不当可危及生命.腹腔镜技术作为一种微创手术,治疗异位妊娠因切口小、创伤小、疗效好、术后恢复快、疼痛轻,即满足了女性对手术安全美观的需求,也使患者得到了佳的舒适状态,因此为愈来愈多的患者所采纳.笔者所在医院自2008年以来,经腹腔镜治疗异位妊娠106例,现将护理体会报告如下.
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疼痛管理在骨科常见疼痛护理中的作用
目的 探讨疼痛管理对骨科患者术后疼痛及睡眠状况的影响.方法 将本科收治的并需要手术治疗的80例骨折患者随机分为疼痛管理组(实验组)和传统对照组(对照组),各40例.实验组患者给予疼痛管理模式治疗术后疼痛,对照组按传统疼痛管理模式护理.采用长海疼痛评分标准对照评估两组患者术后疼痛程度,对照分析两组患者术后镇痛效果及住院情况.结果 实验组患者术后疼痛评估得分明显低于对照组,住院时间及住院费用无明显增加.结论 实施疼痛管理模式护理,能显著减轻患者术后疼痛,改善患者生活质量,有利于患者术后康复.
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平阳霉素两种注射法对患者的影响
目的 探讨平阳霉素两种注射法对肿瘤患者的影响.方法 将2009年1月～2011年3月肿瘤化疗科联合应用平阳霉素治疗的肿瘤患者114例,随机分为肌肉注射组和静脉注射组各57例,观察并记录两组患者注射后局部反应及其他不良反应.结果 肌肉注射后局部出现硬结发生率为80.7%(46/57);静脉注射后出现静脉炎8例(14.03%),两组注射后局部疼痛静脉注射组明显低于肌肉注射组,差异有统计学意义(χ2＝9.74,P<0.05);其他不良反应两组比较无统计学意义.结论 平阳霉素静脉注射法优于肌肉注射法,尤其是与其他化疗药联合应用时,静脉注射法更值得临床采用.
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50例耳鼻喉住院患者的焦虑状态调查及护理策略
目的 通过对耳鼻喉患者的焦虑状态调查,探讨临床有效地护理措施.方法 采用焦虑状态调查问卷(STAI)对本科室收治的50例耳鼻喉患者进行调查.结果 观察组男性与女性STAI量表评分情况的比较,差异无统计学意义.正常对照组男性与女性STAI量表评分情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组与正常对照组STAI量表评分情况的比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 耳鼻喉科患者焦虑程度与性别无关,而与耳鼻喉疾病密切相关,护理服务应尽量从具体环节来改善患者的焦虑状态,从而提高患者的治疗依从性和生活质量.
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老年膝关节置换患者的围术期护理
膝关节是人体重要的大关节之一,随着年龄的增长,膝关节易发生退行性病变而引起骨性关节炎,使患者活动能力下降,生活质量受到不同程度的影响,在保守治疗无效的情况下,大多数患者需行人工膝关节置换术,以恢复关节功能,解除痛苦.围手术期精心的护理及规范化的康复锻炼能对大限度的恢复关节功能.笔者所在科自2007～2010年为40例老年患者施行了人工膝关节置换术,均获满意效果.现将护理体会报告如下.
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护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响
目的 探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响.方法 选择行剖宫产的产妇280例,随机分成两组,每组140例,对照组给予产科常规护理;实验组由专职护士对有针对性的行为干预和心理疏导,采用产前健康教育渗透,指导产妇正确的哺乳技巧,增进母乳喂养,及时疏通乳腺管等,提高纯母乳喂养率.结果 试验组产妇术后乳汁充足达到86%,纯母乳喂养率86%,对照组产妇乳汁充足61.8%,术后的纯母乳喂养57%.两组比较差异有统计学意义.结论 护理干预能有效提高剖宫产纯母乳喂养.
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对1例实施双侧全髋关节置换患者的护理体会
目前,因外伤导致股骨颈骨折的患者较多,但是外伤导致双侧股骨颈骨折的患者较少.笔者所在科于2010年11月收治1例双侧股骨颈骨折患者,为其实施了双侧全髋关节置换术.由于双侧全髋关节置换术给护理上增加了一定的难度,笔者所在科认真落实各项护理措施并积极治疗,手术效果良好.出院时双髋部伤口已拆线,一期愈合,可扶拐下床活动,髋、膝关节活动0°～90°,足踝关节感觉运动正常,复查拍片见双侧全髋关节置换术后位置良好,现报告如下.
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性.方法 小儿支原体肺炎80例随机分为治疗组和对照组各40例,在常规治疗的基础上,治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用红霉素治疗,观察两组的治疗效果及不良反应.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为65%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),且不良反应较轻.结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,不良反应少,安全经济,值得在临床推广使用.
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手术治疗脑外伤合并视神经损伤79例临床探讨
目的 探讨分析颅脑外伤合并视神经损伤的手术治疗方法,总结其临床价值.方法 选取本院2008～2010年79例急性脑外伤合并视神经损伤患者的治疗及预后资料,随机分为观察组(手术治疗)49例和对照组(保守治疗)30例,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析.结果 观察组49例手术后均不同程度恢复视力,其中显效38例,恢复明显;有效11例,视力减退;无失明者.对照组30例经保守治疗后,显效13例,视力恢复良好;有效12例,视力减退;无效5例,术后失明.结论 手术治疗颅脑外伤合并视神经损伤,疗效明显优于传统保守治疗,而手术除伤后视力明显好转者可转用保守治疗,但明确有视神经损伤的,无论原发或继发,都应尽早积极采用手术治疗.
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胃肠道外营养用于危重症患儿救治的临床研究
目的 了解采用胃肠道外营养支持治疗临床危重症患者的临床疗效.方法 66例危重症患儿采用含葡萄糖、氨基酸、维生素及中长链脂肪乳的PN支持治疗,胃肠道外营养输液均采用周围静脉途径输注营养液.结果 66例患儿中92.4%(61/66)体重显著增加,每天增重平均(0.028±0.009) kg,胃肠道外营养治疗前及治疗后1周各指标均有显著性改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PN支持疗法治疗危重患儿可改善危重患儿全身营养状况,提高患儿生存质量.
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27例子痫病例临床分析
目的 探讨子痫发生的相关因素及孕产妇和围生儿的结局.方法 对本院2008年1月～2010年12月收治的27例子痫病例进行回顾性分析.结果 27例子痫病例中,无1例孕产妇死亡,新生儿窒息9例,围生儿死亡4例.结论 子痫一旦确诊,尽早终止妊娠,以降低母婴病死率.
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维持性血液透析患者185例常见并发症的原因分析
目的 对185例尿毒症维持性血液透析患者出现的透析并发症分析其原因,从而提出预防措施.方法 选取2010年2月～2011年2月在笔者所在医院行维持性血透尿毒症患者185例,对19261例次透析过程中发生的并发症进行统计并分析.结果 低血压1496例次(27.9%)、高血压1773例次(33.1%)、肌肉痉挛855例次(15.9%)、恶心呕吐763例次(14.2%)、心动过缓171例次(3.2%)、内瘘闭塞14例次(0.3%)、急性左心衰279例次(5.2%)、脑出血11例次(0.2%).结论 维持性血液透析患者的并发症是常见且又复杂的,需要患者及患者家属与医护人员配合,进行积极治疗.
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自凝刀治疗尿道肉阜87例临床分析
目的 探讨自凝刀治疗尿道内阜的疗效及特点.方法 回顾性分析BBT自凝刀治疗87例尿道肉阜患者的临床资料,探讨其疗效及特点.结果 87例患者均经一次治疗后治愈,无尿道口狭窄及局部瘢痕形成,无尿道阴道瘘等并发症及复发.结论 自凝刀治疗尿道肉阜操作简便、止血效果好、创面愈合快,不需住院,随治随走,值得推广应用.
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113例麻疹患儿临床特征及防治策略
目的 探讨儿童麻疹的临床特征及防治策略.方法 对收治的113例麻疹患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 113例麻疹患儿(男68例,女45例),男女比例1 5∶1,年龄20 d～14岁,发病集中于5～7月份,农村患儿多于城市,58例有明确接触史,热峰高于39 ℃ 78例(69%),血清麻疹IgM抗体阳性率84%,有支气管肺炎、喉炎、腹泻等并发症者100例,给予抗病毒等综合治疗均治愈.结论 可能与麻疹疫苗接种不规范或接种疫苗抗体滴度下降等因素有关,防治儿童麻疹应加强计划免疫接种及提前初免.
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诺和锐30联合二甲双胍治疗72例初诊2型糖尿病疗效观察
目的 探讨诺和锐30联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效.方法 选取2008年1月～2010年12月于本院进行治疗的144例初诊2型糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组(诺和锐30组)72例和观察组(诺和锐30联合组)72例,后将两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间及不良反应发生率进行统计比较.结果 治疗后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 诺和锐30联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效好,起效快,安全性高.
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上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会
目的 探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位诊断和应用牙钻微创拔除的手术方法.方法 通过拍摄X线牙片、全景片及口腔专用CT片,结合临床检查,利用射线照相中的几何学原理确定多生牙的位置,通过正确的诊断,确定手术入路,应用牙钻微创的手术方法给予拔除.结果 微创拔除的204例患者共278颗上颌埋伏多生牙,定位准确,手术入路正确,手术时间短,术中患者痛苦减轻,术后并发症少,术后反应较轻.结论 埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合,均可做出正确的诊断.应用牙钻微创拔除埋伏多生牙,手术创伤小、时间短、术后反应较轻微,患者乐意接受,是值得推广使用的一项拔牙技术.
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高压氧治疗脑梗死80例临床观察
目的 评价高压氧治疗脑梗死的疗效.方法 6人空气加压舱,每日1次,10次为一疗程.将80名患者随机分成高压氧组和对照组两组,分别于治疗前、起病1个月、3个月、6个月、1年进行神经功能缺陷评分对比.结果 经治疗后无论是治疗前、起病1个月、3个月、6个月还是1年,高压氧组均较对照组有显著的改善(P<0.05).结论 应用高压氧治疗脑梗死不仅在急性期有较好效果,而且长期对脑梗死的患者也有疗效,有利于神经功能恢复,降低复发率和死亡率.
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急性肠系膜血管栓塞14例诊治体会
目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗.方法 对2000年8月～2010年9月收治的14例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例均经肠系膜上动脉造影和(或)手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞9例,肠系膜上动脉血栓形成3例,肠系膜上静脉血栓形成2例.介入治疗3例,痊愈2例,1例中转手术,手术11例.死亡2例,病死率为14.3%.结论 对本病的发病机理和临床表现应有深刻的认识,早期诊断,及时有效的治疗是提高治愈率的关键.
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肱骨头切除术治疗老年患者肱骨上端骨折
目的 评价应用肱骨头切除术治疗老年患者肱骨上端骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析肱骨头切除术治疗8例老年肱骨上端骨折的临床资料.结果 本组手术过程简单、顺利,无神经、血管损伤,住院期间无感染等并发症发生.8例门诊随访6～18个月,结果满意.结论 肱骨头切除术是治疗老年患者肱骨上端骨折的较好选择.
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镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗伸直型膝关节强硬疗效研究
目的 研究镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗伸直型膝关节强硬的疗效.方法 对16例伸直型膝关节强硬患者行镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗.结果 治疗后平均随访1年,膝关节伸至15°,屈至130°,无疼痛,无行走障碍12例;膝关节伸至30°,屈至120°,偶有疼痛,轻度行走障碍4例.结论 镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗伸直型膝关节强硬疗效显著.
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中老年妇女绝经后子宫出血63例临床分析
目的 探讨绝经后子宫出血的病因和诊断.方法 本院对63例妇科活检或手术后病理证实的中老年妇女绝经后子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 非器质性疾病引起的子宫出血35例(55.6%),良性疾病20例(31.7%),恶性疾病8例(12.7%).结论 中老年妇女绝经后子宫出血的首位病因为非器质性疾病,其次是良性疾病,恶性疾病为第3位.发病年龄越大,绝经年限越长,恶性肿瘤(子宫内膜癌)的发生率就越大.对绝经后子宫出血应引起重视,应进行常规妇科检查结合必要的辅助检查(阴道超声、诊断性刮宫、宫腔镜等)以明确诊断.
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血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析
目的 60例尿毒症患者并发急性左心衰的临床观察及血液透析治疗疗效分析.方法 随机选60例分A、B两组,A组(36例)直接行急诊血液透析治疗,B组(24例)行药物结合血液透析治疗.结果 A组总有效率为93.33%,B组总有效率为87.5%,差异有统计学意义(U=2.53,P<0.05).结论 对尿毒症合并严重急性左心衰的患者,直接行血液透析是快速、有效的治疗方法.
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作业疗法和运动疗法对脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的影响
目的 探讨作业疗法和运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响.方法 将62例急性脑卒中分为观察组(运动疗法加作业疗法)和对照组(运动疗法),两组患者入院后均接受神经内科常规药物治疗.训练3个月后,应用Fugl-Meyer量表(FMA)评定患者上肢运动功能,Barthel指数(BI)评定日常生活能力.结果 治疗后观察组的FMA评分和BI均明显优于对照组(P<0.01).结论 作业疗法联合运动疗法可明显改善脑卒中患者的上肢运动功能,提高日常生活活动能力.
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原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床治疗分析
目的 提高原发性十二指肠恶性肿瘤的治疗水平.方法 回顾性分析20例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗资料.结果 全部病例均通过十二指肠镜活检病理确诊.14例行胰十二指肠切除术患者,随访生存1年者4例,2年者6例,2.5年者2例,2例至今存活.6例行局部切除术患者,随访生存13个月2例,30个月者2例,2例至今存活.结论 选择性联合检查可提高原发性十二指肠恶性肿瘤的检出率.十二指肠镜应列为原发性十二指肠恶性肿瘤检查的首选.确诊后根据病情合理的选择治疗方式是提高十二指肠恶性肿瘤疗效及手术安全性的关键.
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急性肺栓塞的临床诊疗体会
目的 提高急性肺栓塞(APE)的诊断、治疗及误诊原因的分析.方法 回顾性分析本院肺栓塞患者15例相关资料.结果 急性肺栓塞主要病因是下肢静脉血栓.肺栓塞缺乏特异性临床表现,易漏诊和误诊.结论 对急性肺栓塞给予及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低.
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神经内科压疮高风险患者的全程监控
目的 探索神经内科压疮高风险患者的佳护理方法.方法 在Braden评估量表的基础上结合本院情况设计危险因素评估量表,对患者进行客观的评估,根据评估结果采取有效的护理措施,持续评估,改进措施,观察护理效果.结果 168例高危患者经采取客观评估,有效实施全程护理后,压疮发生率由实施前2.8%下降至0.6%,预防效果满意.结论 通过连续及时地对患者的危险因素进行评估,提高了护士的风险预测能力,加强了护理人员的工作责任心,切实有效地落实了预防措施,难免压疮的发生得到了有效的控制,显著地提高了护理质量.
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四项原则解读院前急救工作
东营市医疗紧急救援指挥中心通过五年来的实践,总结出"患者自愿、就近就医、医院能力、划片分工"等四项院前急救原则,提高院前急救医疗质量,确保了院前医疗急救的及时、安全、有效.
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医院感染控制与护理管理
医院感染不仅使患者、家庭、社会的经济成本增加,而且严重影响了患者的预后与安危,同时影响医疗质量,甚至影响到医院的声誉.随着医院正规化管理水平的提高,医院感染控制及管理已成为医院管理工作中的重中之重.感染控制水平的高低是衡量一个医院整体综合水平的重要标志.护理管理是医院管理的一个重要组成部分,在控制医院感染中起到重要的作用,是预防和控制医院感染不可忽视的力量之一.
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香归解郁丸的制备及临床观察
目的 研究香归解郁丸的制备及治疗抑郁胁肋胀痛后的临床疗效.方法 将药材按比例制备为香归解郁丸,每次6～9 g,2～3次/d,治疗4周进行疗效评定.结果 治疗4周后,治疗组抑郁指数比治疗前显著下降.结论 本品使用方便,疗效确切,深受患者欢迎.
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网络模式下医院图书馆与医学信息服务的探讨
简述网络模式下医院图书馆医学信息服务的特点和现状,为医院提供全方位医学信息服务,探讨网络模式下医院图书馆为适应医院的改革与发展,提供全方位信息服务的模式.
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县级医疗机构中抗生素合理应用的情况分析
目的 探讨临床药师在县级医疗机构抗生素合理应用中的作用.方法 调查笔者所在县各医疗机构抗生素使用情况,分析抗生素不合理使用因素,总结临床药师在减少抗生素滥用中发挥的作用.结果 临床药师根据<抗菌药物临床应用指导原则>及笔者所在医院抗生素管理办法相关规定,积极参与临床查房,指导药物使用,加强了抗生素的应用管理,有效减少抗生素滥用.结论 县级医疗机构临床药师在抗生素科学合理使用中具有重要意义.
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创伤早期营养支持效果分析
目的 探讨创伤早期采用营养支持的效果情况.方法 将患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组患者给予20%中/长链混合脂肪乳剂1.0～1.5 g/(kg·d),非蛋白热能25～30 kcal/(kg·d),其余热量由糖提供,糖和脂肪比例为6:4;对照组单纯采用糖功能.观察两组患者治疗前后肝肾功能改变情况,检测两组治疗前后血糖改变情况,观察治疗前后生命体征、心电图、呼吸、血氧饱和度的改变情况.结果 观察组干预后尿素氮及血糖水平与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖脂双解营养支持能够显著改善早期创伤患者营养状况,降低血糖,肝肾毒性小,效果显著.
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心理干预对药物中毒清醒患者洗胃的影响观察
目的 观察心理干预对药物中毒清醒洗胃患者的影响.方法 将60例药物中毒清醒患者随机分成两组,干预组和对照组各30例.对照组采用常规插胃管洗胃操作方法,干预组在对照组的基础上,在洗胃前、中、后给予心理干预.结果 干预组一次性插入胃管的成功率及术中配合程度明显优于对照组(P<0.05).结论 心理干预在洗胃术中可减轻患者心理负担,提高一次性插入胃管的成功率及术中配合程度,保证洗胃过程顺利进行,减轻患者痛苦,减少并发症的发生.
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门诊老年人服用高血压药效果观察分析
目的 观察应用高血压药物单用或联合使用降压药物治疗老年原发性高血压患者的临床疗效.方法 对门诊56例老年高血压病1年应用降压药物门诊随机随访应用口服降压药物观察分析.结果 络活喜及伊泰青在治疗老年高血压效果明显.结论 要达到好的降低血压效果,还要因人而异,个体化的去选择药物治疗.
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医护人员HIV职业暴露的危险因素和防护措施
HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况.笔者所在医院近1年发生数十起医护人员HIV职业暴露事件,本文从临床工作的角度出发,探讨HIV职业暴露的危险因素及防护措施,这对于杜绝医护人员医源性HIV感染的发生具有重大的现实意义.
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丹参川芎嗪注射液对PCI患者疗效及血清超敏C反应蛋白的影响
目的 观察丹参川芎嗪注射液在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的临床疗效和对PCI患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 86例PCI患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液,另选择健康体检者50例作为正常对照组.于治疗前及治疗5 d后测定并比较血清(hsCRP)水平,对疗效进行比较.结果 治疗组心绞痛缓解有效率(95.45%)明显高于对照组(80.95%)(P<0.05);对照组、治疗组治疗前、后血清(hsCRP)水平均明显高于正常对照组(P<0.01),治疗组治疗后血清(hsCRP)水平明显低于治疗前和对照组(P<0.01).结论 丹参川芎嗪注射液可明显改善PCI患者的心绞痛症状,也能显著降低血清(hsCRP)水平,并且是安全的.
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孕中期检测血清AFP、Free-β-hCG和inhibin-A产前筛查的临床价值
目的 探讨孕中期血清标记物甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)和抑制素A(inhibin-A)在产前筛查的实用价值.方法 对3728例孕14～20周的孕妇分别采用化学发光法和酶联免疫方法检测血清AFP、Free-β-hCG和inhibin-A浓度,通过计算机软件计算危险系数,对高风险率孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊水细胞染色体的产前检查.结果 在3728例孕妇中筛查出唐氏综合征、18-三体及神经管缺损高危孕妇163例,占筛查总数的4.37%.91例进一步确诊,共检出先天缺陷7例,检出率为7.69%.结论 孕中期血清中AFP、Free-β-hCG和inhibin-A用于产前筛查能早期发现和诊断胎儿先天缺陷,对降低其出生率是有效的,可以应用于临床大范围人群的产前筛查.
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293株金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的 回顾性分析2008年1月～2010年12月中大五院患者中,各种标本分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 标本分离培养按照<全国临床检验操作规程>(第3版)进行操作,利用黑马Bact-IST微生物分析系统及其配套的IDS-96进行菌种鉴定及药敏试验,收集相关数据并录入到Excel文档,使用WHONET 5.4版软件进行统计学分析.结果 3年内共分离了金黄色葡萄球菌293株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为150株,其中2008年MRSA检出率为50.0%,2009年为63.7%,2010年为38.9%,12种测试药物的耐药率在3年期间并无明显变化.在MRSA菌株中,利福平、呋喃妥因、替考拉丁的耐药率较低,未发现耐万古霉素菌株(VRSA),其他药物的耐药率均大于80%.结论 临床治疗金黄色葡萄球菌感染的患者应根据药敏试验结果使用抗菌药物,延缓金黄色葡萄球菌耐药性的产生,并加强对MRSA的耐药性监测.
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COX-2和FHIT在非小细胞肺癌中的表达和相关性的研究
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中FHIT和COX-2蛋白的表达相关性及其与肺癌发展之间的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测57例NSCLC组织及6例良性病变肺组织中FHIT和COX-2蛋白的表达.结果 NSCLC组织FHIT和COX-2蛋白的阳性表达率分别为22.80%和82.46%.FHIT在NSCLC组织中表达缺失,与肿瘤的组织分型、TNM分期和淋巴结转移关系密切(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无关(P>0.05).COX-2在NSCLC组织中高表达与肿瘤的组织分型、TNM分期、肿瘤大小及分化程度和淋巴结转移关系密切(P<0.05),与患者的性别、年龄无关(P>0.05).癌组织中FHIT和COX-2蛋白的表达呈显著负相关(r=0.342,P=0.004).结论 FHIT和COX-2蛋白在非小细胞肺癌中表达成显著负相关,提示两者在非小细胞肺癌的发生发展中可能存在重要的协同作用.
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白假丝酵母菌致食物中毒机理的研究
目的 研究白假丝酵母菌致食物中毒的机理.方法 首先提取白假丝酵母菌的毒性物质,明确其性质,再进行小白鼠灌胃试验和家兔灌胃试验.结果 白假丝酵母菌毒素为热不稳定外毒素,能使小白鼠疲倦、厌食、竖毛、发绀、颤抖、呼吸加快、腹泻、脱水甚至死亡;能使家兔心跳、呼吸加快、呕吐、腹泻.结论 白假丝酵母菌能产生热不稳定外毒素,引发食物中毒.
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2型糖尿病合并冠心病患者脂联素测定及其意义
目的 研究脂联素与2型糖尿病合并冠心病相关性,探讨脂联素与2型糖尿病合并冠心病的作用和机制.方法 选择正常对照组48例、2型糖尿病组62例和2型糖尿病合并冠心病组68例,测定脂联素、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素进行观察.结果 脂联素、胰岛素抵抗指数存在负相关关系,脂联素与性别、GHbAlc、FINS、BMI、LDL、TG独立相关.结论 脂联素水平的降低与2型糖尿病合并冠心病形成有关.
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孕妇糖耐量正常的巨大儿原因分析
目的 探讨糖耐量正常的孕妇孕期体重增长和饮食结构对胎儿体重的影响.方法 通过对糖耐量正常的孕妇分娩巨大儿后的回顾分析,了解日益增多的巨大儿与孕妇活动、饮食及孕期体重增加的关系.结果 巨大儿与孕妇孕期不工作,活动少以及高蛋白质、高脂肪类饮食关系密切.结论 给孕妇个性化的饮食指导,适当活动以控制孕期体重增加和宫高腹围的过度增长,对纠正巨大儿的不断攀升有现实意义.
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无偿献血围采血过程中的常见负性事件与护理对策综述
近年来,伴随无偿献血的深入开展,对采血相关的负性事件,如献血不良反应、职业暴露、迟发型损伤等的关注程度也日益增加.文章对近年来文献报道的围采血过程中常见的负性事件及采血前、采血中、采血后的防范对策和护理措施综述如下.
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β受体阻滞剂在心血管疾病中的重要作用及应用要点
β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合,从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体激动作用的一种药物类型,广泛用于心力衰竭(HF)、心律失常、各型冠心病及高血压等心血管疾病的治疗.为了进一步规范该类药物的临床应用,现结合文献,综述如下.
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肺泡蛋白沉积症
肺泡蛋白沉积症( Pulmonary alveolus protein deposition sickness, PAP) 是一种以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含过碘酸雪夫(PAS)染色阳性磷脂蛋白样物质沉积为特征的少见疾病,1958年由Rose等人首先报道,故又称Rosen-Castleman-Liebow综合征[1].根据病因,可将本病分为先天性、原发性和继发性三类.先天性PAP为常染色体隐性遗传,由编码肺泡表面活性物质(PS)B基因突变导致PS B缺乏和继发性PS c合成障碍或由粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)受体β链的基因突变所致.继发性PAP则多继发于恶性肿瘤及其他导致患者免疫功能严重低下的疾病(常见于血液系统恶性肿瘤,也可见于肺癌)、肺部感染(如分枝杆菌、奴卡菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌和卡氏肺孢子虫,以及人类免疫缺陷病毒感染等)及某些无机矿物质(如硅、各种金属尘)或化学物质吸入.
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外伤性前房积血治疗现状
外伤性前房积血的发病原因为眼球受到了外力的打击之后,眼球内压力突然升高,致使患者的虹膜、睫状体血管出现了破裂出血并积聚于前房,故形成了前房积血.外伤性前房积血在临床治疗上的关键是防止继发出血,促进前房积血的吸收,预防和治疗并发症.
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全自动血培养系统检测1425份标本结果分析
目的 分析本院血培养分离病原菌种类及耐药性,为临床提供用药依据.方法 血液标本在BACT/ALERT3D60全自动血培养仪中培养,利用全自动微生物鉴定仪VITEK-32进行细菌鉴定及药敏实验,少数细菌药敏实验采用K-B法.结果 2010年1月～2010年12月在送检的1425份血培养标本中,共分离出病原菌104例,阳性率为7.30%;其中革兰阳性菌54例,革兰阴性菌43例,真菌7例,分别占总数的51.92%,41.35%,6.73%.结论 及时了解血培养结果可以对临床抗感染治疗提供依据,提高治愈率,降低病死率.
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64层螺旋CTA与DSA在颈内动脉狭窄研究中的应用
目的 探讨以数字减影脑血管造影(DSA)为参照,观察64层螺旋CTA在颈内动脉检出方面的价值.方法 对148例怀疑前循环缺血发作的患者施行64层螺旋CTA检查,其中79例同时行DSA检查,并将CTA与DSA结果相对照,比较两者之间的敏感性和特异性.结果 行CTA检查的148例患者中有119例患者颈内动脉有不同程度的狭窄,79例行DSA检查的患者颈内动脉有不同狭窄,CTA与DSA的敏感性和特异性为100%.结论 64层螺旋CTA对颈内动脉系统病变的检出,具有较高的敏感性和特异性,且操作简单、方便、安全,具有微创伤性,能用于颈内动脉的诊断,并有较高的临床应用价值.
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螺旋CT对78例创伤性湿肺的诊断价值
目的 探讨CT对创伤性湿肺的诊断价值.方法 回顾性分析经临床及影像学检查确诊的创伤性湿肺78例CT表现特点及动态变化.结果 病变累及一侧肺27例,累及两侧肺51例,累及多个肺叶者64例.CT表现呈支气管束征阳性、小片状磨玻璃影、大片实变影、肺气囊及肺不张等多种影像改变,同时常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤.肺内渗出性病变吸收迅速,肺内血肿吸收缓慢.结论 CT检查在确定创伤性湿肺的诊断及评价损伤范围方面具有重要价值,是首选的影像检查方法.
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动态心电图对老年人心源性晕厥诊断的价值
目的 探讨24 h动态心电图在心律失常引起的心源性晕厥临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析120例疑为心源性晕厥患者的24 h动态心电图检测结果.结果 120例患者发生晕厥73例,其中69例晕厥发作与严重心律失常发作的时间一致,且与长R-R间期>3.0 s及快速性室性心律失常有关;另4例未记录到晕厥时有心律失常.结论 动态心电图检查对怀疑为心源性晕厥的患者具有重要的诊断价值,但对阴性结果者,并不能完全排除心源性晕厥.
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胰腺炎的CT鉴别诊断
目的 了解胰腺炎在CT上所表现的特殊征象,研究其与胰腺癌鉴别诊断的特征.方法 对本院2006年5月～2010年6月被证实的40例慢性胰腺炎和40例胰腺癌的CT资料进行回顾性分析,总结胰腺炎的CT特征.结果 (1)胰腺增大:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌4/40例(100%);(2)局限性肿块:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌33/40例(82.5%);(3)胰管扩张:慢性胰腺炎15/40例(37.5%),胰腺癌32/40例(80%);(4)肝内外胆管扩张:慢性胰腺炎10/40例(25%),主要表现为逐渐狭窄,胰腺癌32/40例(80%),且主要表现为扩张的胆管突然中断;(5)胰腺钙化、病变包裹胰后大动脉等等CT表现,都具有一定的特异征象.结论 认真分析CT的特征,可为胰腺炎的确诊提供重要依据.
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彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断及治疗子宫瘢痕妊娠中的价值.方法 分析20例子宫瘢痕妊娠的声像图特点.结果 正常妊娠组与瘢痕妊娠组比较肌层厚度和RI结果比较差异有统计学意义(P<0.05);9例为混合性包块,11例为孕囊型包块,各表现了不同的声像特点.结论 彩色多普勒超声能准确、及时地对子宫瘢痕妊娠做出早期、精确诊断,能清晰显示病灶大小、位置,病灶处子宫肌层的厚度、回声及血供情况等,对治疗方案的制定,疗效的评估有重要的指导意义.
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农民健康体检中阴超对妇科疾病诊断的意义
目的 评价农民健康检查中经阴道超声检查在妇科疾病诊断中的意义与预防.方法 分析5713例已婚妇女或有性生活者,进行经阴道超声检查,了解各种妇科疾病的检出数与检出率.结果 经阴道超声检查对妇科疾病的检出率高,但个别疾病之间检出率也有所不同,特别是子宫肌瘤的检出高,可以检测小至5 mm的肌瘤.结论 农民健康体检中,经阴道超声检查对减少妇科疾病的发生率和早期发现病变有非常重要的意义,有着很高的临床价值.
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2型糖尿病患者血尿酸水平检测的结果分析
目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平的变化.方法 采用回顾性分析的方法,分析160例2型糖尿病患者及50例健康体检人员的临床资料,根据血糖高低分为血糖正常、轻度增高和明显增高3个组.分析3组研究患者的血糖、血尿酸水平,并与对照组比较.结果 与对照组比较,轻度增高组和明显增高组患者的GLU、UA升高;与GLU正常组比较,明显增高组患者GLU、UA升高.结论 血尿酸可作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子,临床治疗过程中不仅要控制好血糖、血脂,更要重视和关注尿酸这一危险因素,减少和预防糖尿病心脑血管并发症.
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左膝关节滑膜软骨瘤病2例病例分析
1病例介绍患者甲,男,42岁,1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,但尚可参加日常活动,偶有行走时左膝关节突然"卡住"不能活动,稍作休息后能自行缓解.近3个月来疼痛加重,活动后疼痛更加明显,关节肿胀.入院骨科检查:右膝关节活动正常,左膝关节外侧肿胀,无明显畸形,交锁征(+).入院手术见关节腔内有较多的游离体,呈灰白色半透明状,部分似半胶冻状,大小不一,直径0.5～1.3 cm,共计13枚,切面有钙化、骨化散在分布.
关键词： 膝关节滑膜软骨瘤 -
胎膜早破误诊为胎盘早剥1例报道
胎膜破裂一般不会发生大出血,但在胎盘脐血管畸形的情况下,胎盘血管移行至胎膜,在胎膜破裂处血管断裂则可发生出血.
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以低钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症1例
1病例介绍患者,青年女性,因双下肢无力1周,加重1天入院.入院查体:T 37.7 ℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 160/80 mm Hg.神志清,精神不振,言语清楚.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑,无触痛,随吞咽上下移动.颈软,无抵抗.双肺呼吸音清.心率110次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹软,无压痛,肝肾区无叩痛.双手平举可见震颤.双下肢肌力3+级,肌张力正常,双上肢肌力、肌张力正常.共济运动协调.感觉系统检查未见异常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射(++),双侧膝反射、踝反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-).实验室检查:电解质:K+ 2.92 mmol/L,Na+ 140.4 mmol/L,CL- 108 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-cp)25.1 mmol/L.心电图:窦性心动过速.
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骨髓涂片诊断黑色素瘤1例
1病例介绍患者,女,26岁,因间歇性发热6月余,腹大,腰背部疼痛3月,于2009年9月住院.入院前发热但未找到明显的诱因,服用"APC"片剂后,体温降至正常.以后反复发热多次,体温高达39.5 ℃,经对症治疗,体温下降.近50 d发觉腹部长大,并能触及包块,伴有腰酸、背痛,食欲明显下降.B超、CT提示:肝弥漫性实质性占位病变,淋巴瘤,不除外转移癌,盆腔有积液.本院以"肝占位性病变"收入消化内科住院
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食道复合癌并肺癌1例
1病例介绍患者,男,64岁,农民,2011年1月无明显诱因自感进食后不适,反酸,有时干咳,未介意.4月中旬出现口干、咽痛,自以为咽炎,自服喉痛消炎丸治疗,效果不佳,于4月26日就诊于当地医院,动态喉镜检查发现声带充血,之后行胃镜检查发现食管前壁距门齿32 cm处有一1 cm大小息肉样隆起,表面略呈分叶状,食管腔无狭窄,胃及十二指肠未见异常.病理结果提示,高至中分化鳞状上皮细胞癌,拟行食道癌手术.行术前DR片检查时发现左侧近肺门处有一块状影.进一步行肺CT检查示左肺上叶结节样软组织影,边界欠清,大小约2.5 cm×2.8 cm,呈分叶状,边缘毛糙,可见血管集束征及棘状突起,邻近支气管走行至病灶旁截断,远端肺野内见斑片状模糊增浓影,右肺中叶、下叶另见钙化影,纵隔内未见明显肿大淋巴结.
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中毒致皮肤红斑大疱2例
1病例介绍患者甲,因"头晕乏力伴恶心呕吐6 h,口唇、四肢发绀3 h"入院.入院前6 h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;入院前3 h患者渐感头昏加重,并出现胸闷、气紧,无胸痛、肢体抽搐、咳嗽、咯痰,家属发现患者口唇及四肢颜色灰紫,遂拨打120接入院.发病前患者有食用熟食肉制品史.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏105次/min,呼吸19次/min,血压137/83 mm Hg,神萎,口唇、四肢末端及甲床发绀,心肺无特殊,腹软,无压痛,肠鸣音活跃.辅助检查:常规生化未见明显异常.入院诊断:急性亚硝酸盐中毒.
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临床实习护生自我管理能力调查分析
目的 通过调查以了解临床实习护生的自我管理能力,为针对性对实习护生进行管理提供依据.方法 采用问卷调查法,对2010年在笔者所在医院实习的339名护生进行调查.调查工具采用自行设计的问卷,内容包括实习护生基本资料、学习管理、自我控制能力、目标管理、情绪控制和人际关系共37个项目.结果 大多数护生都能按实习计划,完成医院、所在科室以及带教老师布置的学习任务,但是不会充分利用时间主动学习.有99.7%的护生能在带教老师的指导下做好本职工作,而只有20.9%的护生经常参加科研活动,57.5%的护生有些反思日记的习惯,68.4%的护生每日能保证1 h的学习,此外只有52.2%的实习护生能应付工作中的难题,有56.6%的实习护生有信心应付突如其来的事情.结论 绝大多数实习护生在带教老师的指导下,能按实习计划,完成医院、所在科室以及带教老师布置的学习任务,但是缺乏主动学习的能力和应付突发事件的能力,因此,带教老师要有针对性对实习护生进行指导.
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心理健康教育与德育教育的相关性研究
心理健康教育作用越来越受到人们的重视.然而,心理健康教育能否取代传统的德育教育,在学生成长中人格与品德的关系是怎样的,心理健康教育与德育教育工作究竟有什么异同之处,他们之间关系如何,这些都是心理健康教育和德育教育工作者提高工作的科学性和有效性必须明确的问题.文章对上述问题作了理论上的探讨和研究,希望能对当前的心理健康教育与德育教育工作起到一定的指导作用.
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临床教师对实习护生带教方式的改进和探索
目的 提高护生临床实践能力与专科知识,增强护患沟通,提高患者对护生的满意度.方法 改革传统带教方式,在护生进入专科病房前由带教老师进行为期3天的专项培训,包括基础操作,相应的专科知识及与患者的沟通技巧.进入病房后强化知识点,增强服务意识,并将护生在临床中的沟通、解释、健康教育等人性化服务内容纳入考核标准中.结果 接受改进教学方式的护生在技术操作、与患者沟通方面都有很大进步,患者对护生的满意度大幅度提高.结论 随着护生们在临床实践中思维的活跃,改进带教方式不仅增强了护生在临床中的实践能力,还提高了患者对护生的满意度.
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建构主义理论在普外科护理带教中的应用
目的 探讨建构主义理论在护理带教中的作用.方法 用随机法将2008年3月～2009年1月在本院普外科实习的84名护理3年制专科生分成两组,实验组(n=42)和对照组(n=42).在护理带教中实验组采用基于构建主义理论的教学模式教学,对照组采用传统的带教模式.比较两组学生出科考试成绩及护生对基于建构主义理论的教学模式的满意程度.结果 实验组出科考试成绩优于对照组( P<0.01),对带教的满意程度也优于对照组( P<0.05 ).结论 将建构主义理论应用于临床带教有利于提高实习带教质量,提高了实习护生对带教的满意度及教师的教学水平和教学能力.
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小组讨论式教学应用于护理教学查房中的探讨
目的 探讨小组讨论式教学应用在护理实习生临床教学查房中的作用.方法 对比应用小组讨论式教学后,两组护理实习生的理论考试成绩和教学查房效果.观察组44人,采用小组讨论式教学法,对照组45人采用传统带教方法.结果 观察组护理实习生理论考试成绩和教学查房效果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小组讨论式教学法应用于临床护理教学查房,培养了护理实习生的自学能力、语言表达能力和分析解决问题的能力,调动了学习积极性,提高了学习效率,观察组中86.4%护理实习生对目前教学方法满意.
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《护理学基础》多媒体教学与传统教学的效果对比分析
目的 比较<护理学基础>多媒体教学与传统教学的效果差异,探讨多媒体教学法的价值.方法 选择2009级进行多媒体教学高职护理专业学生作为观察组,共160人,2008级进行传统方式教学高职护理专业140例作为对照组,对照组按照传统方式进行教学;观察组实施多媒体方式教学.结果 观察组认为教学生动、图文清晰、内容利于理解、掌握、愿意继续选择多媒体方式教学(P＜0.05);对照组认为笔记易记、利于复习,上课速度合适(P＜0.05).结论 在<护理学基础>教学中使用多媒体教学方式,增强了学生的感性认识与理性认识,提高了基础护理技能的掌握效率和教学质量.
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持续改进临床护理带教质量的做法及效果评价
目的 探讨持续改进临床护理带教质量的方法和效果.方法 随机抽取2010年度在本科实习的大专生60人进行对比施教,30人采用常规带教法,30人采用持续改进临床护理带教,于出科前对护生进行操作技能、护理评估、专科理论、护理文书、护理查体等方面考核和组间比较.结果 出科前护理操作考核成绩,两组差异无统计学意义(P>0.05);专科理论、护理查体、护理文书、护理评估考核成绩持续改进组均高于常规带教组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续改进临床护理带教质量方式有利于促进护生工作能力的培养.
