中国中西医结合消化杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine on Digestion 중국중서의결합소화잡지
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仁术健脾理气方对功能性消化不良大鼠胃排空功能及Ghrelin、5-HT、CGRP的影响
[目的]研究仁术健脾理气方对碘乙酰胺(iodoacetamide,IA)诱导的功能性消化不良(FD)大鼠胃排空功能及胃促生长素(Ghrelin)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,初步探讨仁术健脾理气方治疗FD的机制.[方法]雄性10日龄SD幼鼠100只,随机分为正常组(30只)和造模组(70只).采用0.1％ IA灌胃诱导大鼠FD模型.大鼠8周龄时进行模型评定,将造模成功的70只大鼠随机分为模型组(30只)、中药低剂量组(10只)、中药中剂量组(10只)、中药高剂量组(10只)和阳性药组(10只)5组.正常组与模型组予以0.9％氯化钠溶液1 ml/100 g灌胃,中药低、中、高剂量组分别给予生药含量0.477 5 g/ml、0.955 5 g/ml、1.911 g/ml的中药煎剂1 ml/100 g灌胃,阳性药组给予0.3 mg/ml多潘立酮溶液1 ml/100 g灌胃.采用苏木精-伊红染色观察大鼠胃组织病理变化.采用放射免疫法检测大鼠胃组织髓过氧化物酶(MPO)活性以及血清中Ghrelin、5-HT、CGRP的含量.[结果]胃排空结果显示,中药高剂量组和阳性药组大鼠3h摄食量和胃排空率显著高于模型组(P＜0.05),而3h后胃内食物残余量显著低于模型组(P＜0.05).血清学结果显示,中药各剂量组和阳性药组FD大鼠血清中Ghre-lin和5-HT的含量均不同程度地升高(均P＜0.05),且高剂量组与阳性药组比较差异无统计学意义;中药各剂量组和阳性药组FD大鼠血清中CGRP的含量均不同程度地降低(均P＜0.05),且高剂量组与阳性药组比较差异无统计学意义.[结论]仁术健脾理气方对IA诱导的FD大鼠具有加快胃排空、降低胃肠感觉过敏的作用,其机制可能与外周血 Ghrelin、5-HT含量升高、CGRP含量降低有关.
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肥胖与重度反流性食管炎相关性的病例对照研究
[目的]探讨肥胖与重度反流性食管炎(RE)的相关性.[方法]采用配对病例对照研究方法,以新疆自治区人民医院消化内科2011年1月～2012年12月经胃镜明确诊断的重度RE患者124例为病例组,同期胃镜检查正常或轻度慢性浅表性胃炎124例为对照组.以体质指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀比(WHR)作为肥胖检测指标,用多变量回归分析重度RE的危险因素.[结果]病例组BMI、WC及WHR均值均大于对照组(P＜0.001).校正BMI、WC及WHR进行多变量Logistic回归分析发现重度RE发生与腰臀比有明显相关性(P=0.001,OR=4.578,95％CI:1.875～11.174).[结论]增加腰臀比可能增加重度RE发生率.
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急性胰腺炎患者检测血清PCT和CRP的临床意义
[目的]探讨急性胰腺炎患者检测血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平的临床意义.[方法]选择86例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎(MAP)47例,重症急性胰腺炎(SAP) 39例,另选择35例健康体检者作为对照组.分别对急性胰腺炎患者及对照组进行血清PCT和CRP水平测定.[结果]MAP组和SAP组患者血清PCT及CRP水平均高于对照组(均P＜0.05),SAP组患者同期PCT及CRP水平均高于MAP组(均P＜0.05).[结论]监测血清PCT和CRP水平对急性胰腺炎患者病情严重程度和预后的评估具有重要的临床意义.
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部分脾栓塞联合心得安预防食管胃底静脉曲张再出血的研究
[目的]评价部分脾动脉栓塞术(PSE)联合心得安预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.[方法]55例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组,其中心得安组28例,PSE联合心得安组27例,比较两组患者外周血象变化,门静脉、脾静脉管径变化,以及3个月、6个月、1年、2年不同时间段的再出血率、病死率和并发症情况.[结果]术后1个月PSE联合心得安组较心得安组外周血白细胞及血小板显著升高,门静脉及脾静脉管径明显缩小,再出血率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] PSE联合心得安预防食管胃底静脉曲张再出血较单独使用心得安有更好的疗效.
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十二指肠和空肠内注入大建中汤对活体动物消化道收缩运动的影响
[目的]研究十二指肠和空肠内注入大建中汤对消化道收缩运动的影响.[方法]在5只实验动物(犬)肠道的4个部位(胃窦部、十二指肠、近端空肠、远端空肠)分别缝合放置应力传感器,用于测量肠道收缩运动,十二指肠和近端空肠内留置用于注入大建中汤的硅胶管,在实验动物清醒情况下,向十二指肠和近端空肠内注入不同剂量的大建中汤,观察消化道收缩运动变化,并进行统计学处理.[结果]在十二指肠和空肠内注入大建中汤后,注入部位及远端肠道发生了收缩.[结论]大建中汤能促进消化道收缩运动.
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温胃阳汤对胃动力低下大鼠胃电活动、胃窦肌间神经丛5-羟色胺能神经及其受体的影响
[目的]观察温胃阳汤对胃动力低下大鼠胃电活动、胃窦肌间神经丛5-羟色胺(5-HT)能神经及其受体的影响.[方法]将70只Wistar大鼠随机分为正常组(10只,雌雄各半)和模型组(60只,雌雄各半),模型组每只大鼠按10 g/kg甘草煎剂灌胃,随机分为模型3d组、7d组、温胃阳汤低、中、高剂量组及吗丁啉组.温胃阳汤低、中、高各剂量组分别予浓度为0.743 g/ml、1.485 g/ml、2.970 g/ml的温胃阳汤灌胃,吗丁啉组予0.27 mg/ml吗丁啉混悬液(按100 g体重1 ml)灌胃.观察各组大鼠胃电活动的变化,并以免疫组化方法结合图像分析技术分析5-HT免疫反应阳性产物的分布、数量和免疫反应强度.以免疫印迹法分析大鼠胃窦组织中5-羟色胺受体(5-HTR),计算出各组的蛋白相对表达量,以百分数表示各组的蛋白表达量.[结果]一定剂量的甘草煎剂能明显抑制大鼠胃电活动,使大鼠窦组织5-HT免疫反应阳性神经纤维、神经节内阳性神经细胞体和平均光密度值明显减少,5-HTR的表达显著降低.而温胃阳汤低、中、高剂量组及吗丁啉组均可使胃动力低下大鼠胃窦组织5-HT免疫反应阳性神经纤维、神经节内阳性神经细胞体和带膨体的神经纤维增多,5-HTR的表达亦得到提高;其中中、高剂量组效果与吗丁啉组比较差异无统计学意义,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]经温胃阳汤治疗后,胃窦肌间神经丛5-HT免疫反应阳性神经纤维和神经细胞体分布增多,5-HTR表达升高,5-HT能神经活性增强,表明温胃阳汤能通过5-HT能神经参与促胃动力作用.
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益气活血中药对原发性肝癌三维适形放疗肝脏微循环影响的研究
[目的]探讨益气活血中药对原发性肝癌三维适形放疗肝脏微循环的影响.[方法]随机将83例巨块型原发性肝癌患者分为两组,治疗组42例,对照组41例,两组均先采用TACE治疗1～2次,4～6周后再行三维适形放疗,治疗组放疗期间及放疗后2个月口服益气活血中药,对照组不服用中药,其余治疗与治疗组基本相同,放疗前及放疗结束后1周均查透明质酸(HA)、内皮素-1(ET-1).透明质酸及内皮素-1水平能够反映肝脏微循环状态.[结果]放疗前两组HA、ET-1差异无统计学意义,放疗结束后1周两组HA、ET-1均有不同程度的升高,对照组升高更明显,两组差异有统计学意义.[结论]益气活血中药能改善肝脏微循环,减少放射性肝损伤.
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威灵仙对实验性肝纤维化的干预作用
[目的]通过比较肝纤维化模型组、威灵仙组、虎杖组、丹参组、易善复组及正常对照组大鼠肝脏的肝纤维化分期,探讨威灵仙在肝纤维化中的干预作用和意义.[方法]成年雄性SD大鼠120只,随机分为模型组、威灵仙组、虎杖组、丹参组、易善复组和正常对照组共6组,每组20只.通过四氯化碳诱导制备肝纤维化大鼠模型,同时分别用威灵仙、虎杖、丹参及易善复治疗,设立正常对照组,10周后光镜观察肝脏组织学改变,进行肝纤维化分期,使用统计学方法进行分析.[结果]造模结果:10周末随机抽取模型组大鼠2只,经病理检查证实肝纤维化模型造模成功.各组肝纤维化分期:模型组(3.22±0.65),正常对照组0,威灵仙组(1.20±0.62),虎杖组(1.32±0.48),丹参组(1.30±0.57),易善复组(1.45±0.69).模型组、威灵仙组、虎杖组、丹参组和易善复组肝纤维化分期均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);威灵仙组、虎杖组、丹参组和易善复组肝纤维化分期均明显低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而威灵仙组、虎杖组、丹参组和易善复组之间肝纤维化分期比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]威灵仙能有效干预实验性肝纤维化,且与虎杖、丹参、易善复无明显差异,可为临床上中医药和中西医结合治疗肝纤维化提供新思路和重要理论依据.
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荆花胃康胶丸对小鼠体内H.pylori的根除作用及对胃黏膜上皮细胞形态的影响
[目的]观察荆花胃康胶丸对幽门螺杆菌(H.pylori)感染小鼠的体内杀菌作用及对胃黏膜上皮细胞超微形态的影响.[方法]55只SPF级KM小鼠采用短期免疫抑制联合经口感染方法建立H.pylori感染模型,随机分为空白对照组、模型对照组、荆花胃康组、三联组、联合给药组.荆花胃康组给予荆花胃康挥发油4周;三联组给予兰索拉唑、甲硝唑、克拉霉素1周;联合治疗组给予三联+荆花胃康1周后,单独继续给予荆花胃康3周;模型对照组给予灭菌注射用水;空白对照组不予干预.所有动物均于给药4周后处死,通过快速尿素酶试验、Warthin-Starry染色判断H.pylori根除率,扫描电镜下观察胃黏膜上皮细胞超微形态.[结果]荆花胃康组H.pylori根除率为4/10,三联组7/10,联合给药组8/10,差异无统计学意义;联合给药组胃黏膜上皮细胞形态优,达到与空白对照组相当的水平,三联组次之,荆花胃康组效应弱.[结论]荆花胃康胶丸具有小鼠体内根除H.pylori的作用,其与三联疗法联合可有效促进胃黏膜上皮细胞形态结构的恢复.
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实时定量PCR检测冬胃颗粒对寒邪客胃型胃溃疡大鼠胃黏膜细胞ECE-1表达的影响
[目的]实时定量PCR检测冬胃颗粒对寒邪客胃型胃溃疡大鼠胃黏膜细胞ECE-1表达的影响,在基因水平探讨冬胃颗粒防治寒性胃溃疡的作用机制.[方法]采用乙酸注射法制备大鼠胃溃疡模型,随机分为正常对照组、溃疡模型组、寒性溃疡组、西药治疗组、中药治疗组.寒性溃疡组及治疗组制成溃疡模型后采用寒冷因素刺激复制寒邪客胃型动物模型,前3天用0℃冰水浸泡,每次10 min,后3天用0℃冰水灌胃,治疗组同时给予药物灌胃.测定大鼠胃黏膜溃疡指数(UI)及溃疡抑制率,应用ELISA法检测胃黏膜ET-1含量及实时定量PCR法检测ECE-1mRNA转录表达水平.[结果]中药治疗组溃疡指数明显低于溃疡模型组与寒性溃疡组(P＜0.01),及西药治疗组(P＜0.05),其溃疡抑制率为54.22％,明显高于西药治疗组的45.40％.溃疡模型组及寒性溃疡组大鼠胃黏膜ET-1水平与正常对照组比较明显增加(P＜0.01).中药治疗组胃黏膜ET-1水平明显降低,且接近正常对照组,与溃疡模型组及寒性溃疡组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).相关性分析显示:胃黏膜ET-1水平与UI呈显著正相关(r=0.89,P＜0.01).溃疡模型组及寒性溃疡模型组大鼠胃黏膜ECE-1 mRNA的转录表达水平明显增加(P＜0.05,P＜0.01),药物治疗可下调胃黏膜ECE-1 mRNA的转录表达水平,冬胃颗粒治疗组优于西药治疗组(P＜0.05),与胃黏膜组织中ET-1水平变化趋势一致,二者呈显著正相关(r=0.91,P＜0.01).[结论]寒性刺激可增加乙酸性胃溃疡大鼠胃黏膜损害,胃黏膜ET-1水平及ECE-1 mRNA转录表达水平与胃溃疡的形成关系密切,冬胃颗粒对寒性胃溃疡具有较好的预防和治疗作用.
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灭幽汤对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证模型小鼠TLR4/NF-κB65信号通路的影响
[目的]观察灭幽汤对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关性胃炎脾胃湿热证模型小鼠TLR4、NF-κB65的蛋白及mRNA、TNF-α、IL-8表达的影响,探讨灭幽汤治疗Hp相关性胃炎脾胃湿热证的机制.[方法]将70只BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、高浓度灭幽汤组(高灭组)、低浓度灭幽汤组(低灭组)、胃三联组(替硝唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾颗粒),每组14只;采用复合因素(肥甘食物+湿热环境+幽门螺杆菌)建立BALB/c小鼠Hp相关性胃炎脾胃湿热证模型;造模成功后连续给药14 d,而后分别采用免疫组化检测TLR4、NF-κB65蛋白,qPCR检测TLR4 mRNA、NF-κB65 mRNA的表达情况,采用ELISA检测血清TNF-α、IL-8的表达.[结果]模型组TLR4、NF-κB65的蛋白及mRNA、血清TNF-α、IL-8含量表达均高于对照组,差异有统计学意义;通过药物治疗后,低灭组、高灭组、胃三联组TLR4、NF-κB65的蛋白及mRNA、血清TNF-α、IL-8含量表达均低于模型组,差异有统计学意义;高灭组TLR4、NF-κB65的蛋白及mRNA、血清TNF-α、IL-8含量表达虽低于胃三联组,但差异无统计学意义.[结论]灭幽汤可能通过干预TLR4/NF-κB65信号通路,抑制TLR4、NF-κB65及下游因子的表达以达到治疗Hp相关性胃炎脾胃湿热证的目的.
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康复新液灌肠治疗不同病变范围溃疡性结肠炎32例疗效观察
[目的]观察根据不同病变范围选用不同剂量康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.[方法]在口服美沙拉嗪基础上根据不同病变范围选用不同剂量康复新液保留灌肠治疗32例UC(直肠、左半结肠型)患者.[结果]32例UC患者中,完全缓解1 2例、有效17例、无效3例,总有效率为90.6％.[结论]康复新液灌肠治疗直肠、左半结肠UC方法简单、经济实用,疗效满意.
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真菌性食道炎中西医诊疗的相关临床研究
[目的]对真菌性食道炎的中西医诊断与治疗进行临床研究.[方法]研究真菌性食管炎的中西医诊断与治疗规范的标准.[结果]中医治疗上突出了防止癌变的独特疗法,为本病的治疗提供了一种安全有效、简便廉价的新疗法.[结论]中西医结合治疗真菌性食管炎的方法是西药抗真菌传统方法外的另一途径,具有经济、不良反应少的显著特点.
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胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察
[目的]观察胃复春联合三联疗法(枸橼酸铋雷尼替丁片、阿莫西林分散片、克拉霉素缓释片)对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效,及对Hp根除率、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的影响.[方法]将Hp阳性的胃溃疡患者176例随机分为两组,治疗组92例、对照组84例.对照组使用三联疗法,治疗组在对照组基础上加服胃复春;服药10天后,对照组单独口服枸橼酸铋雷尼替丁片4周;治疗组在服用枸橼酸铋雷尼替丁片基础上加服胃复春片4周.观察两组的临床疗效、Hp根除率、胃泌素、胃动素水平.[结果]治疗组总有效率95.65 ％,优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组Hp根除率91.30％,优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后胃泌素水平低于治疗前水平,亦低于对照组治疗后水平,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]胃复春联合三联疗法抗Hp治疗方案能有效根除幽门螺杆菌,降低胃泌素水平,对幽门螺杆菌阳性胃溃疡能起到较好的治疗效果.
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ESD治疗中低位直肠上皮内瘤变的临床研究
[目的]探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对中低位直肠的高或低级别上皮内瘤变的治疗价值.[方法]回顾性分析成都军区总医院消化内镜中心进行ESD治疗的29例中低位直肠的高或低级别上皮内瘤变患者的临床资料,分析其术中及术后并发症情况、病理结果、术后症状改善、随访情况.[结果]切除病灶大小1.2 cm×2 cm～3 cm×4 cm,平均2 cm× 2.3 cm,操作时间50～180 min,中位时间95 min.并发穿孔2例(6.9％,2/29),经内镜下处理得到控制;所有病灶均一次性整块切除,治愈性切除率93.1％(27/29);术后无迟发性穿孔,迟发性出血率10.3％(3/29),但量均较少,经保守治疗得到控制;术后病理示低级别上皮内瘤变16例(55.2％,16/29);高级别上皮内瘤变13例(44.8％,13/29).术后平均住院日7d,排便控制功能良好.随访3～36个月,无局部复发.[结论]ESD是治疗中低位直肠的高或低级别上皮内瘤变的有效方法之一,符合现代人们既切除病灶又保留功能、提高生存质量、微创的要求.
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奥替溴铵、蒙脱石散联合整肠生治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察
[目的]观察奥替溴铵、蒙脱石散联合整肠生对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及不良反应.[方法]分析120例腹泻型肠易激综合征患者的临床治疗效果.[结果]治疗组总有效率90％,对照组总有效率68％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者均未发现明显不良反应.[结论]整肠生、蒙脱石散联合奥替溴铵治疗对腹泻型肠易激综合征患者疗效高,不良反应少,在临床工作中值得应用.
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泮托拉唑与中西医结合治疗上消化道出血的临床效果比较研究
[目的]对比泮托拉唑与中西医结合治疗上消化道出血的临床效果.[方法]选取2008年9月～2013年6月我院收治的上消化道出血患者200例,将他们随机分成对照组和试验组,对照组给予常规治疗,静脉滴注泮托拉唑;试验组在对照组治疗的基础上进行中药治疗,比较两组的疗效.[结果]试验组治愈率、显效率(56.00％、36.00％)均高于对照组(31.00％、20.00％),无效率(1.00％)低于对照组(27.00％),均P＜0.05,差异有统计学意义.[结论]中西医结合治疗上消化道出血的疗效明显优于单纯西医治疗,有助于改善患者预后,适于在临床推广.
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高血糖与糖尿病肝纤维化
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是目前常见的代谢性疾病之一,其患病人数在2011年已达到30亿,随着生活水平的不断提高,糖尿病发病率也迅速上升.新世界卫生组织(WHO)糖尿病流行病学调查显示,预计到2030年糖尿病患者可能超过40亿[1].糖尿病可引起多种慢性并发症,如视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病、非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化.高血糖作为糖尿病的一个重要特点,被认为是引起糖尿病并发症特别是肝纤维化的主要原因,其与肝纤维化的关系也成为人们研究热点[2].本文就高血糖与糖尿病肝纤维化的发病情况及产生机制作一综述.
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名中医张学智教授治疗慢性胃炎临床经验浅析
张学智教授,北京大学中西医结合科主任,主任医师,博士生导师,从事消化系统疾病的临床、教学与研究工作三十余载,积累了丰富而独特的经验,尤其在慢性胃炎的中西医结合治疗方面,更有其独到见解,是北京市深受群众喜爱的名中医.笔者有幸作为访问学者跟随张师学习,聆听教诲,获益匪浅,现将张师治疗慢性胃炎的经验总结如下.
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以肠梗阻为表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例
1 病例报告患者,女,28岁,因“腹痛、腹泻半月余,停止排便排气2d”于2013年10月8日由急诊收入院.患者于半个月前无明显诱因出现腹痛,以持续性闷痛为主,程度轻,可耐受,与体位、进食无关,初为右下腹痛,渐向左腹部放射,伴腹泻,每日6～10次不等,每次量少,初为黄色水样便,后为鲜红色血样便,排大便后腹痛可稍缓解,间有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无咖啡样物,无发热、畏寒,无胸闷、胸痛,无心悸、气促.于社区医院就诊,查血常规:白细胞计数15.2×109/L,中性粒细胞百分数88.3％,嗜酸性粒细胞百分数2.25％;大便常规:褐色水样便,隐血弱阳性,白细胞几乎满视眼;C-反应蛋白31.6 g/L.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
