中华器官移植杂志
Chinese Journal of Organ Transplantation 중화기관이식잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1785
- 国内刊号： 42-1203/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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供者表达活化性杀伤细胞免疫球蛋白样受体对造血干细胞移植预后的影响
目的 观察供者表达活化性杀伤细胞免疫球蛋白样受体(aKIR)对受者造血干细胞移植(HSCT)预后的影响.方法 1996年至2001年共行亲缘性人类白细胞抗原(HLA)全相合骨髓移植59例,以序列特异性引物多聚酶链反应法(SSP-PCR)检测供者aKIR的表型.分析供者表达aKIR对受者移植后病毒、细菌和真菌感染及出血、复发、存活情况的影响.结果 供者表达aKIR与受者移植后出血、病毒及细菌感染发生的概率无明显相关性;当供者表达KIR3DS1表型时,发生真菌感染概率增高(χ2=4.804,P=0.028).供者表达aKIR对受者HSCT后存活率和白血病复发率均无明显影响.结论 亲缘性HLA全相合HSCT中,供者表达aKIR并不能改善受者的移植效果.
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新疆地区331例肾移植分析
目的 总结和分析新疆地区肾移植的经验.方法 331例肾移植受者(汉族235例,少数民族96例)均接受汉族尸体供肾,对受者移植前、后影响移植肾存活率的各种因素进行单因素和多因素分析.结果 汉族和少数民族患者术前一般情况相比,差异无统计学意义;汉族患者1年和3年的移植肾存活率均略高于少数民族患者,1年移植肾存活率分别为90.28%和83.33%,3年存活率分别为76.79%和68.92%,但其差异无统计学意义(P＞0.05);在单因素分析中患者的急性排斥反应和免疫抑制方案与移植肾的存活率密切相关(P＜0.05).在多因素回归分析中,仅有急性排斥反应与移植肾的存活率密切相关(P＜0.05).结论 新疆地区少数民族与汉族尿毒症患者肾移植的短期及中期疗效相近,远期疗效尚有待进一步观察;急性排斥反应是影响移植肾存活的重要因素;免疫抑制方案在一定程度上可影响移植肾的存活.
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双色间期荧光原位杂交技术在异性间造血干细胞移植中的应用
目的 探讨双色间期荧光原位杂交(FISH)法在检测异性异基因造血干细胞移植后植活标志及微量残留病灶(MRD)中的作用.方法 采用X、Y染色体探针和间期双色间期FISH法检测35例异性异基因造血干细胞移植受者移植后不同时期的性染色体荧光杂交信号.并设对照组,分析检测的有效率.结果 35例受者移植后的细胞遗传学及双色间期FISH性染色体分析均可见植入证据.当受者出现原病复发时,双色间期FISH性染色体可检测出受者源克隆的增加;其再次缓解后受者源克隆也相应减少.在移植后不同时间,当染色体分析为100%XX或100%XY结果时,双色间期FISH可显示不同比例的受者源染色体.结论 双色间期FISH应用于异性异基因造血干细胞移植后植活标志及MRD检测,操作简单快速,是细胞形态学及细胞遗传学检查很好的补充.
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移植肾组织TGF-β1和MMP-2表达及IV型胶原沉积与慢性移植肾肾病的关系
目的 探讨移植肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达及IV型胶原沉积与慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法 对18例CAN患者进行了移植肾切除术.光镜下观察切除的肾组织标本并根据其纤维化的程度进行分期,用免疫组织化学技术和图像分析法检测移植肾组织中TGF-β1和MMP-2表达量及IV型胶原沉积情况,并分析患者血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平与移植肾纤维化程度的关系.结果 随着患者移植肾纤维化程度的加重,血清肌酐、尿素氮及肾组织中TGF-β1、IV型胶原基因表达量均增加,MMP-2表达量于移植肾纤维化早期明显升高,并随移植肾纤维化程度加重而逐渐降低.结论 移植肾组织中TGF-β1表达量增高及IV型胶原沉积可以促进CAN的进程,而MMP-2则可抑制其进展.
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肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复的危险因素分析及预测
目的 研究肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复(DGF)的相关危险因素及预测方法.方法 回顾性分析212例具有完整人类白细胞抗原(HLA)配型资料的尸体肾移植患者的临床资料,对患者的性别、年龄、血型、乙型肝炎病毒感染情况、心功能分级、是否再次移植、透析时间长短、HLA配型情况、供肾热缺血时间、供肾冷缺血时间以及血管开放后泌尿时间进行严格的记录和评估.用一元logistic回归方法初步找出与DGF发生相关的因素,再用多元逐步logistic回归方法找出导致DGF发生的各项高危险因素,建立移植肾功能延迟恢复的logistic回归模型.结果 本组患者DGF发生率为16.51%.由一元logistic回归方法分析发现在α=0.05的水准上,DGF与心功能分级、透析时间、HLA-Ⅰ类错配、HLA总错配及移植肾冷缺血时间有关,但与是否再次移植、性别、年龄、血型、乙型肝炎病毒感染情况、肾脏热缺血时间、血管开放后泌尿时间等均无明显的相关性.用多元逐步logistic回归分析方法发现患者心功能分级、HLA-Ⅰ类抗原错配和移植肾冷缺血时间是影响DGF的重要因素.结论 DGF的发生不是移植肾冷保存时间过长或其它任何单一因素导致的,而是由供肾质量、免疫学因素和受者功能状况等多种因素决定的.应用DGF的多元回归预测模型,可以计算出患者发生DGF的概率,从而进行必要的临床干预,预防DGF的发生.
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超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活和肿瘤复发率的影响
目的 探讨超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活时间及肿瘤复发率的影响.方法 2002年7月至2004年12月间对46例超出米兰标准的原发性肝癌患者行原位肝移植,其中44例患者接受术后化疗,分析术后化疗患者的临床资料,观察化疗后的不良反应,统计患者肝移植术后的存活率及肿瘤复发率,比较术前是否存在癌栓以及术后是否化疗对存活率和肿瘤复发率的影响.结果 44例患者在化疗过程中均出现不同程度的胃肠道反应;16例患者出现肝功能损害,经停药、调整免疫抑制剂用量及使用护肝药后恢复;7例患者出现白细胞减少,采用粒细胞集落刺激因子类药物治疗后恢复正常.肝移植术后化疗的患者存活超过1年的有22例,1年存活率为47.8%,长存活至今已有30个月.26例患者在1年内肿瘤复发,1年复发率为59.1%.术前有癌栓的患者术后肿瘤复发率明显高于无癌栓的患者,存活率明显低于无癌栓的患者.肝移植术后化疗的患者与术后未化疗的患者相比,存活率升高,肿瘤复发率降低.结论 超出米兰标准的原发性肝癌患者肝移植术后化疗可提高生存率,减少肿瘤复发的可能.肝移植术后辅助性化疗是安全、可行的,且患者可以耐受.
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荧光原位杂交法检测造血干细胞移植后骨髓嵌合状态和微量残留病灶
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)法在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后检测供、受者骨髓嵌合状态和微量残留病灶(MRD)的作用.方法 2001年2月至2005年6月对83例患者进行allo-HSCT.对供者为异性的64例受者实施骨髓细胞性染色体着丝粒探针FISH法检测,评价供、受者骨髓嵌合状态及其动态改变;对供、受者性别相同而有特殊染色体异常的19例受者,应用相应的基因探针(BCR/ABL、AML1/ETO和MLL)对骨髓细胞行FISH法检测,评价微量残留病灶的发生.结果 64例异性allo-HSCT的受者中,50例供、受者骨髓嵌合度在99%以上;7例早期嵌合度偏低(96.2%～98.7%),在随访过程中逐渐上升至99%以上,移植后均未复发原病;另外7例嵌合度在随访过程中呈进行性下降,其中3例微量残留病灶在10%以上,均同时出现血液学复发;4例患者微量残留病灶在2%～5%之间,其中2例经快速停用免疫抑制剂后出现严重的移植物抗宿主病(GVHD);1例在免疫抑制剂快速减量后骨髓嵌合度逐步上升至99.9%,目前仍处于完全缓解(CR)状态中;1例持续处于CR状态.19例供、受者性别相同的allo-HSCT受者中,16例移植后未检测到原来的异常核型;1例检测到10%的微量残留病灶,经免疫抑制剂减量4个月后降为1%,移植后1年仍在完全缓解中;2例分别在移植后1个月和4个月时出现原来的染色体异常,复查骨髓为原病复发,再次化疗未缓解.结论 应用FISH法检测allo-HSCT后骨髓嵌合状态和微量残留病灶,对判断植入、复发和指导早期干预性免疫治疗有重要意义.
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肺移植术后气道狭窄的诊断和治疗
目的 探讨使用支气管镜诊断和治疗肺移植术后支气管吻合口狭窄的效果.方法 回顾性分析2002年9月至2005年8月间24例肺移植患者的临床资料.所有患者均行支气管镜检查,发现气道狭窄后即通过支气管镜进行治疗.结果 24例受者(共28个吻合口)中,有2例发生吻合口(左侧1例,双侧1例)狭窄.第1次采用活检钳取出及微波凝固治疗,患者分别于治疗后的第73及26 d再次发生气道并发症.第2次治疗采用经支气管镜高频电刀切除及凝固局部肉芽组织,彻底清除坏死组织,治疗效果较理想,随访至今无复发.结论 术后常规采用支气管镜检查可及时发现气道并发症.经支气管镜采用高频电刀切除、凝固肉芽组织及气道清理能有效的治疗肺移植术后气道狭窄.
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更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒感染的前瞻性随机对照研究
目的 研究更昔洛韦对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的预防作用.方法 选取2004年行首次肾移植的55例患者,所有患者术后均常规应用环孢素A+霉酚酸酯+激素的免疫抑制方案.将患者随机分为2组,A组:27例,从肾移植术后第2周起静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg-1·d-1,共30 d,预防CMV感染;B组:28例,没有针对CMV感染进行预防性用药.所有患者肾移植术后均随访6个月,检测其血清中CMV-IgG、CMV-IgM及CMV-DNA的表达,统计肾移植术后6个月时CMV感染率、CMV病的患病率、CMV感染时间、CMV病临床缓解时间、急性排斥反应发生率以及药物不良反应等项目.结果 A、B两组患者的CMV感染率分别为37%和25%,CMV患病率分别为22.2%和14.3%,两组相比,差异无统计学意义.A组术后发现CMV感染时间较B组明显延迟(P＜0.05),且发生CMV病后的临床缓解时间较B组显著缩短(P＜0.05).A、B两组急性排斥反应发生率分别为11.1%和21.4%,两组比较,差异无统计学意义.1例患者应用更昔洛韦后发生白细胞数减少,经集落刺激因子治疗后恢复.结论 肾移植术后静脉滴注更昔洛韦对降低CMV感染率及发病率无明显作用,但可明显延迟肾移植术后CMV感染的发生时间,并显著缩短CMV发病后的临床症状缓解时间.提示肾移植术后CMV感染的预防性用药可能需要更长的时间.
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细胞因子及受体基因多态性与移植肾急性排斥反应的关系
目的 采用细胞因子基因芯片技术,检测肾移植受者5种细胞因子及其受体的21个等位基因位点的基因多态性,并探讨其与移植肾急性排斥反应的关系.方法 取144例肾移植受者的外周血,通过细胞中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)及其受体启动区21个基因多态性位点,设计寡核苷酸探针58条,进行多重聚合酶链反应(PCR)扩增、标记、杂交和结果判断.将受者分成急性排斥反应组和无排斥反应组,比较两组受者5种细胞因子及其受体的21个位点的基因型和等位基因分布情况.结果 在肾移植受者中,与移植肾急性排斥反应相关的基因型为:TNF-α(-308A/A、A/G、G/G)、IL-10(-597A/A、C/C、A/C;-824T/T、C/C、C/T;-1087A/A、A/G)、TGF-β1(+869C/C、C/T、T/T);与移植肾急性排斥反应相关的等位基因为:TNF-α(-308A/G)、IL-10(-597A/C;-824T/C;-1087A/G)、TGF-β1(+869C/T).结论 Th1类细胞因子TNF-α能够促进移植肾排斥反应的发生;Th2类细胞因子IL-10和Th3类细胞因子TGF-β1对移植肾急性排斥反应起保护作用.
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N-乙酰半胱氨酸对脑死亡巴马小型猪心脏的保护作用及其机制
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对脑死亡状态下巴马小型猪心脏形态与功能的影响.方法 应用改进的缓慢间断颅内加压法建立巴马小型猪脑死亡模型.将实验动物随机分为3组,每组5只.对照组(A组):动物麻醉后仅行开颅与开关腹手术.非药物干预组(B组):建立脑死亡模型,不进行药物干预.NAC处理组(N组):建立脑死亡模型,于脑死亡后1和12 h,按200 mg/kg的剂量将NAC加入100 ml生理盐水中,经静脉缓慢滴注.分别于脑死亡后6、12和24 h检测各组血清中肌钙蛋白T(cTnT)的水平以及干扰素α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)以及白细胞介素6(IL-6)含量.脑死亡后24 h,取各组心尖部心肌组织,光镜下观察心脏组织结构变化,电镜下观察心脏组织超微结构变化,免疫组织化学染色法观察核因子κB(NF-κB)的表达水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测NF-κB mRNA的变化.结果 脑死亡6 h后,B组及N组的血清cTnT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均开始升高,但N组升高幅度显著低于B组.脑死亡后24 h可见心肌细胞出现损伤性改变;N组心肌细胞损伤明显轻于B组.B组及N组心肌细胞中NF-κB mRNA及其蛋白表达水平均升高,但N组显著低于B组.结论 N-乙酰半胱氨酸能够减轻脑死亡状态下心脏的形态和功能损伤性改变,其机制可能与抑制NF-κB mRNA及其蛋白的表达,减少炎症介质的释放有关.
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大鼠的不同纯度胰岛中干细胞标志物CK-19及PDX-1 mRNA的表达
目的 探讨大鼠的不同纯度胰岛中干细胞标志物细胞角质蛋白19(CK-19)和胰十二指肠同源盒基因1(PDX-1)Mrna的表达.方法 将30只雄性SD大鼠随机平均分成3组,均采用胶原酶V型通过胰管对胰腺进行灌注,切取胰腺,剪碎、吹打、消化、离心获得胰岛细胞沉淀物.A组:胰岛沉淀物不进行纯化;B组:胰岛沉淀物中加入体积分数为25%的Ficoll-400液纯化;C组:胰岛沉淀物依次加入25%及11%的Ficoll-400纯化.分别将上述3组纯化后的胰岛抽提RNA行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),分析胰岛干细胞标志物CK-19及PDX-1 Mrna的表达.结果 采用不同的纯化方法后,A、B、C三组获得胰岛的纯度分别为(43.6±6.29)%、(65.3±4.40)%和(77.6±6.36)%,三组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组胰岛中CK-19和PDX-1 Mrna的表达明显高于B组和C组,而C组表达弱.结论 不同纯度的胰岛中均有CK-19及PDX-1 Mrna的表达,表明在纯化胰岛中均有干细胞存在.
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西罗莫司与未成熟树突状细胞延长小鼠皮肤移植存活时间的协同作用
目的 研究西罗莫司(SRL)对小鼠骨髓源树突状细胞(DC)分化及成熟的影响,观察西罗莫司与未成熟树突状细胞在延长小鼠皮肤移植存活时间中的协同作用.方法 (1)在诱导C57BL/6小鼠骨髓细胞定向分化为DC时加入SRL,通过流式细胞仪检测CD11c、CD86及MHCⅡ类分子表达情况,经脂多糖(LPS)刺激后,再检测各分子表达的变化.(2)通过单向混合淋巴细胞反应(MLR)观察经SRL处理的DC刺激同种异基因小鼠T细胞增殖情况.(3)以C57BL/6小鼠为供者,BALB/c小鼠为受者建立皮肤移植模型.观察皮肤移植前7 d经尾静脉注射供者未成熟DC及经胃管连续灌注SRL 7 d的受者移植皮片存活情况及组织学变化.结果 (1)经SRL处理的DC表面CD11c表达仅有轻度降低,但CD86和MHCⅡ类分子表达明显减少.(2)MLR显示经SRL处理的DC刺激同种异基因小鼠T细胞增殖的能力降低.(3)受者皮肤移植术前联合应用供者未成熟DC和SRL,可减轻移植皮片炎症反应并延长其存活时间.结论 SRL对DC分化的影响不明显,但可抑制DC发育成熟.受者术前应用SRL和未成熟DC可延长皮肤移植的存活时间.
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大鼠供肝冷保存时间延长损伤移植肝肝细胞和肝窦内皮细胞
目的 探讨供肝冷保存时间与肝移植后肝细胞和肝窦内皮细胞(SEC)损伤的关系.方法 选取健康雄性SD大鼠作为供、受者,建立原位肝移植(OLT)模型.随机分为3组,冷保存1 h组(n=48):供肝获取后,置于4℃的冷保存液中保存1 h,再行OLT.冷保存12 h组(n=48):供肝获取后,置于4℃的UW液中保存12 h,再行OLT.对照组(n=6):大鼠只打开腹腔,不进行移植.前2组分别于术后1、6、12、24、48、72、96和168 h采取血液及组织标本,对照组仅在开腹时取血液及组织标本,检测各组、各时点血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及透明质酸(HA)的水平;观察移植肝的病理形态学变化,透射电镜观察其超微结构改变;原位末端脱氧核糖核酸转移酶标记法(TUNEL)检测移植肝细胞的凋亡情况;观察术后168 h时的大鼠存活率.结果 冷保存1 h和冷保存12 h组肝移植后各时点血清ALT、AST及HA均较对照组明显升高(P＜0.05),并且冷保存12 h组又明显高于冷保存1 h组(P＜0.05).冷保存12 h组术后24 h移植肝组织出现片状坏死,而冷保存1 h组病理学改变不明显.冷保存12 h组肝窦内皮细胞凋亡指数(AI)明显高于冷保存1 h组(F=63.58,P＜0.01),两组大鼠移植肝组织均于术后6 h出现凋亡高峰,且肝窦内皮细胞的凋亡指数明显高于肝细胞.冷保存1 h组和冷保存12 h组大鼠肝移植后168 h时的存活率分别为100%和50%,两组比较,差异有统计学意义(F=6.39,P＜0.05).结论 肝移植后肝细胞和肝窦内皮细胞的损伤程度与冷保存时间密切相关.肝窦内皮细胞对冷保存及再灌注损伤的敏感性高于肝细胞,其损伤方式以细胞凋亡为主.
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建立猪心脏移植至猕猴腹腔内的异位心脏移植模型
目的 评价改进后的猪心脏移植至猕猴腹腔内的异位心脏移植模型的效果.方法 建立21例猪心脏移植至猕猴腹腔内的异位心脏移植模型,其中采用传统手术方法11例,改进方法10例.改进方法为缩短供心缺血时间,调整了手术顺序,先游离受者供吻合的腹主动脉及下腔静脉段后,再行供心切取,并且改进了切取供心的方法.比较2种手术方法的热缺血时间、移植心功能恢复情况及术后并发症.结果 采用传统手术方法时,移植心准备时间为20～30 min,热缺血时间为3～5 min,总缺血时间为80～90 min,再灌注后均未恢复正常的全心搏动,仅见右心收缩,移植后发生并发症较多(包括出血、吻合口血栓形成、肠道并发症及静脉回流不畅等).改进手术方法后,移植心准备时间为5～10 min,热缺血时间＜1 min,总缺血时间为35～40 min,再灌注后有6例恢复全心搏动,发生并发症较少.结论 改进后的猪心脏移植到猕猴腹腔内的异位心脏移植模型,其手术方法明显优于传统方法.
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肝移植术中的腔房转流和腔房重建
肝移植手术中的经典转流方式和肝上下腔静脉端端吻合的流出道重建方式已很成熟,但肝下下腔静脉与右心房的转流方式及供者肝上下腔静脉与受者右心房吻合的流出道重建方式尚未见到文献报道.
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HLA配型不合的骨髓加外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(AA)是临床常见的难治性血液疾病,尤其是重型再生障碍性贫血(SAA),病情凶险,1年死亡率达91%.随着异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)用于SAA的治疗,SAA的长期生存率得到明显提高,可达到60%～90%.我们为1例SAA患者进行了亲缘性人类白细胞抗原(HLA)1个位点不合的骨髓加外周血干细胞移植获得成功,报道如下.
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肾移植前后血浆同型半胱氨酸浓度升高与心血管病变相关
本实验研究了肾移植前后慢性肾功能衰竭患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)浓度的改变,旨在为临床治疗和预防肾移植后高Hcy血症提供依据.
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慢性移植物抗宿主病的研究进展
异基因造血干细胞移植是目前治疗造血系统恶性肿瘤的重要手段,但移植后的相关并发症严重影响了其治疗效果.目前,在异基因造血干细胞移植后与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关的死亡率约占非复发性死亡的54%.
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移植肾动脉多次破裂一例
患者,男性,45岁,2周前在我院行同种异体尸肾移植,术后10 d血肌酐为134μmol/L,尿量为2300～3500 ml/24h,出院随访.患者因不慎摔倒后出现下腹部胀痛,再次入院.
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供受者Rh血型不合的肝移植一例
患者男性,27岁,血型为A型Rh-,因"慢性重型乙型肝炎"于2005年4月30日行同种异体原位肝移植.
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国际心肺移植新进展——2006年第26届国际心肺移植协会年会报道
2006年4月5日至4月8日第26届国际心肺移植协会(ISHLT)年会在西班牙马德里隆重召开,来自全世界从事心肺移植的专家,包括心外科、胸外科、心内科、呼吸科、麻醉科、ICU、病理科、供体协调等从事基础及临床研究等相关科室的的专家共2000多人参加了此次盛会.
