肿瘤学与转化医学(英文)杂志
Oncology and Translational Medicine 중덕림상종류학잡지(영문판)
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
德国对肾功能不全糖尿病患者的治疗质量五个肾病专科中心协作的173例回顾性总结
根本问题和研究课题:近年来在德国需要透析治疗的糖尿病患者迅速增多。透析后存活率并不理想。肯定大多数是由于肾晚期损害已处于肾功能衰竭的终末前期。转到肾病专科治疗过迟,以及原来糖尿病治疗不够充分,被认为是透析治疗效果不良的主要协同原因。这一设想在本文总结研究中应获得证实。患者对象和研究方法:全数17 3例糖尿病患者,包括Ⅰ型16例(9%)及Ⅱ型157例(91%);男90例,女83例;平均年龄63.3岁( 31~95岁);体重指数BMI(kg/m2)为Ⅰ型23.1(21.4~28.7),Ⅱ型28.7(18.4~44.4) 。病程为Ⅰ型19(10~26)年,Ⅱ型11(0~44)年。口服降血糖药52例,应用胰岛素治疗78例。HbA1C增高7.9%(4.9%~15.7%)。血脂异常包括TC?244mg/dl(88~521mg/dl),HDL -C?34mg/dl(13~111mg/dl),LDL-C?170mg/dl(67~307mg/dl),甘油三酯228mg/dl(49 ~400mg/dl)。1996年开始转到5个肾病学中心治疗,在有组织的联系协作下进行回顾性总结。全数173例,计海德堡大学内科学院78例,柏林洪堡医院45例,耶那大学内科学院20例,西威春市透析实验中心18例,曼汉 -凯弗市医院12例。治疗结果:全数患者转来肾病学中心时,均已在肾功能不全晚期,平均肌酐清除率29ml/min(1~216ml/min);没有控制好的收缩期血压为170mmHg( 120~260mmHg)及舒张期血压为90mmHg(60~180mmHg)。没有足够应用抗高血压治疗,17 3例中有32例未曾用抗高血压治疗,抗高血压治疗药物平均只用二种,173例中仅79例应用AC EI(血管紧张素转换酶抑制剂,具有特殊保护肾脏的作用)。测定HbA1C平均为7.9%(4. 9%~15.7%),提示血糖控制不够满意。血脂增高LDL-C?176mg/dl(67~307mg/dl),TC ?244mg/dl(88~521mg/dl),甘油三酯228mg/dl(49~400mg/dl)。转来肾病学专科时已是立刻需要透析者45例。结论:上述数据提示全部患者的治疗质量不够令人满意,肾病专科医师参与糖尿病监护治疗为时太晚。故欲改善糖尿病治疗质量,必须改变糖尿病监护组织的结构。
-
血液恶性肿瘤的支持疗法:造血生长因子、输血及抗感染治疗
本文总结了在1998年中人们对血液恶性肿瘤的各种支持治疗, 并主要介绍以下内容:①粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒细胞-巨核细胞集落刺激因子(GM-CSF)等一些常用造血生长因子(HGFs)的新进展。②重组人血小板生成素(TPO)、重组人巨细胞生长因子(P EG-rhMDGF)、IL-11、角质细胞生长因子(KGF)等一些近年新出现的HGF的作用。③抗癌治疗引起的病毒和真菌感染。④输血治疗新进展。
-
当前对肥胖病的药物治疗
摄食调节和能量消耗的确切机制目前尚不完全清楚,这也是当前研究的热点。初步研究结果包括处于不同临床实验阶段的抗肥胖病新药,如瘦素、瘦素激动剂、神经肽-Y(Y5-受体) 拮抗剂、β3受体激动剂、CRF和尿皮质素激动剂、促黑素-4-受体拮抗剂、去偶联蛋白 -3-激动剂。
-
内分泌学:整体联系与细胞间信息传递
随着临床重要激素测定方法的不断改进、标准化,可提供临床应用,故对临床实践工作中的内科医师和一般开业医师所常遇到的典型内分泌疾病(如甲状腺功能障碍等)的诊断,已不再感到困难,不需请内分泌专家会诊而能自行治疗。至于脑垂体、肾上腺、性腺功能障碍的先天性和获得性疾病,以及神经内分泌性肿瘤等,则肯定属于内分泌专业范围,其治疗自是内分泌专科医师的事。这些较罕见疾病的患者大多集中于少数医疗中心诊治,如大学医院及少数内分泌专科医师诊所。因此,内分泌学的前景主要取决于这样一个现实,即内科学多个专业的广大范围中,各专业以其高度专业化的或介入性操作技术集中于研究某个别器官,而现代内分泌学则显示其已成为内科学的综合性专科,因现代内分泌学根据其近年发展的内容已成为内科学的联系带,能将内科学范围的多个亚专业(subspezialitten)紧紧联系在一起。
-
按照ADA-糖尿病诊断新标准对一组危险人群1139例的普查(RIAD-研究)
1997年美国糖尿病协会(ADA)提出Ⅱ型糖尿病诊断新标准:空腹血糖(血浆葡萄糖)的正常上限值由140mg/dl降为126mg/dl,空腹血糖介于110~124mg/dl即认为空腹血糖失常。作者按照ADA新标准,对德国居民中一组糖尿病危险人群进行普查,观察新发现的Ⅱ型糖尿病、糖耐量减低和空腹血糖失常三者的流行病学(RIAD-研究,Riskfactors in IGT for athe rosclerosis and diabetes)。普查对象和方法:对象为一组糖尿病危险人群1139例,年龄40~70岁,均为糖尿病患者的亲族和/或身患高血压、高血脂症、肥胖症等疾病者,但除外明显的糖尿病。所有对象均进行一次口服葡萄糖(75g)耐量试验(oGTT) ,血糖水平用作不同糖耐量的分类。结果:按照ADA-诊断新标准(ADA-WHO ?1998),上述危险人群中的糖尿病发病率上升为15.1%,按原习用标准为11%;葡萄糖耐量减低者的发病率为26.2%(按原习用标准为28.8%);空腹血糖失常(血糖介于110~126mg/ dl)者为27.1%,此中9.2%患者的oGTT?2h血糖值相当于糖尿病诊断标准(可诊断为糖尿病)。男性40~49岁组中有14%为原来未发现的Ⅱ型糖尿病,约一倍于女性40~49岁组(6%)。此外,高血压、高血脂症和肥胖症等合并存在的疾病,在糖尿病和糖耐量减低者中,显著高于在血糖正常者中。结论:在这一危险人群中,按习用诊断标准未被发现的Ⅱ型糖尿病发病率很高。若单独应用新诊断标准中空腹血糖失常一项来诊断,则将有9.2%糖尿病患者仍未能被发现。因此,作者赞同这样的建议,普查居民年龄>45岁及较年轻的危险人群,须进行一次口服糖耐量试验(oGTT),以便尽早发现潜在的糖尿病并给予干预治疗。对正常居民年龄<45岁且无特殊危险因素者,普查时测定空腹血糖应该是足够的。但对空腹血糖失常(血糖介于110~126mg/dl)者,亦须进行一次口服糖耐量试验。
-
丙型肝炎的自然史及传播
丙型肝炎病毒(HCV)是肠道外非甲非乙肝炎的主要病原,也是引起输血后肝炎的主要致病因子,1989年由Choo首次发现。HCV具高度异质性,Simmonds据此将其分为不同的型及亚型,目前已确定了6种基因型及100多种亚型。HCV基因组为(+)ssRNA,全长约有9500个核苷酸,基因组结构与黄病毒及瘟病毒属病毒相似。HCV只有一个开放阅读框,包括3个结构蛋白:核心蛋白(C)及胞膜糖蛋白E1、E2。有报道认为E1、E2相互作用形成一个复合物,构成HCV病毒粒子的功能性亚单位。
-
输尿管肾镜技术
用内窥镜诊断和治疗肾盂及输尿管疾病具有并发症少、减少医疗费用、降低发病率等优点,输尿管肾镜加吊石篮治疗下段的输尿管结石更有独到之处。特殊器械 特殊器械取决于手术的需要。除硬镜外,半可弯性输尿管肾镜也有不同的大小尺寸。另尚有可弯性内窥镜可供选择。辅助器械有取石钳、活检钳和取石套篮如多米亚套篮。液电压、气压和激光碎石系统,能将结石粉碎后再将其取出。其中,气压弹道系统居突出地位,与激光系统相比,它花费较低,碎石效果确实,且成功率并不完全依赖于结石的构成成份。
-
非小细胞性肺癌的治疗
肺癌是德国男性致死的常见肿瘤,德国女性肿瘤性致死原因中肺癌仅次于乳癌和结肠癌居第3位。肺癌病人的预后总的来说是差的,5年生存率仅占8%~13%,早期无典型症状出现。 在肺癌的组织病理学诊断中,非小细胞性肺癌(NSCLC)约占75%~80%,小细胞性肺癌(SCLC) 约占20%~25%。NSCLC包括鳞癌、腺癌和大细胞性癌。NSCLC和SCLC的组织病理学诊断对于进一步诊断、治疗和预后判断具有决定性意义。NSCLC相对于SCLC来说,肿瘤增殖速度慢、倍增期较低、发生转移较晚、一般对化疗敏感。除组织病理学诊断外,肿瘤的扩展范围、分期也是预后的重要指标。
-
心脏移植后的巨细胞病毒感染抗巨细胞病毒性预防的回顾性分析
心脏移植是公认的终末期心功能不全的治疗方法,围手术期的死亡率很低,术后1年的生存率为80%~90%,由于在心脏移植后早期阶段免疫抑制治疗使感染成为一个严重的问题,并与25%的死亡病例有关。除了细菌感染外,主要是人类巨细胞病毒(CMV)感染性疾病。它在病毒感染中占有特别重要的地位,在心脏移植后的早期阶段,巨细胞病毒感染有可能引起生命危险,将血清反应阳性的供体移植到未治疗的血清反应阴性受体,在80%~100%的病例会造成巨细胞病毒感染,其中50%~70%形成巨细胞病毒性疾病(表1),此外它还与细胞介导的移植物排斥反应相关,与常常是真菌感染的机会感染有关。后在常见有害的涉及到心脏移植长期预后的移植物血管病的发展中巨细胞病毒感染也发挥作用。巨细胞病毒感染亦能招致各种继发性的病理过程,通过抗感染治疗也无法使其消退。
-
乳腺癌及卵巢癌的内分泌预防
乳腺癌是欧洲及北美洲妇女常见的恶性肿瘤。引起乳腺癌的原因除其它因素外,明显的是家族史。有乳腺癌家族史的妇女发病显著高于正常人群。通过流行病学及遗传病学的调查表明,大约5%的乳腺癌患者是由于基因突变引起,如果一个家族中有2个以上年龄<50岁乳腺癌患者,此家族中的妇女发生基因突变的危险性明显上升。这就给我们提出了严肃的问题,是否通过药物来降低这些妇女发病的危险。
-
乳腺癌的早期内分泌治疗
原发性乳腺癌60%以上的病例是激素受体阳性。对激素依赖性乳腺癌患者使用激素治疗是辅助及姑息疗法。新疗法的选择,使我们在乳腺癌患者进行手术之前,系统地使用抗雌激素药物。肿瘤血管的生长,在原发性乳腺癌是否易发生转移起重要作用。
-
长期内分泌治疗控制子宫内膜异位症复发
近10年子宫内膜异位症的诊断及治疗取得了明显进展。由于盆腔镜器械的改进,对严重的子宫内膜异位症患者,也可通过腔镜术治疗。加之对促性腺激素释放因子增效药的进一步研究和发展,使治疗子宫内膜异位症的药物范围变宽。从近10年随机研究结果发现,子宫内膜异位症复发率很高,手术或药物治疗效果有限。
-
柏林地区新生儿巨细胞病毒(CMV)感染状况
新生儿巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染是医学界,尤其是产科和新生儿界为关心和重视的问题之一。普通人群中巨细胞病毒感染的发生率和发病趋势与人群的种属、社会经济条件等密切相关。本研究通过对柏林地区新生儿巨细胞病毒感染状况的分析发现:①柏林地区新生儿先天性巨细胞病毒感染率为0.28%;②1061例新生儿血中巨细胞病毒抗体阳性率高的主要集中于两个主要居住来自亚洲、前苏联和东欧以及非洲国家移民的行政居住区内,经济条件和居住环境均较差,由此推测,新生儿巨细胞病毒感染也与人群的种属和经济状况有关。
-
医学德语阅读
Text:Günter Blobel erhlt Nobelpreis1 für MedizinOb seine Forschung gegen Krebs hilft,gegen Alzheimer2 und Parkinson3,gegen M ukoviszidose4,wird Günter Blobel gefragt.“Ja”,antwortet der frisch gekürte Medizin-Nobelpreistrger in die Fernsehkameras,immer wieder:“Ja”.Dann dm pft er die Hoffnungen5:“Zumindest kann meine Arbeit helfen,diese Krankheiten besser zu verstehen.”
-
Vinorelbin对老年晚期非小细胞性肺癌病人的治疗对《非小细胞性肺癌的治疗》一文的一点看法
我们怀着浓厚的兴趣读了Laack和Hossfeld所写的关于非小细胞性肺癌(NSCLC)病人治疗的综述性文章。目前这样全面的综述并不多见。不过,该文忽视了一篇依我们看来是很重要的研究报道,即Cardenal等所写的与该文同一月发表,也是关于晚期NSCLC治疗的研究报道。在该研究中意大利的同道们采用半合成的长春碱类新药Vinorelbin对70岁和更年老的晚期NSCLC 病人进行单种药物化疗,观察治疗病人生存质量的改善情况,他们的结论认为,Vin orelbin是治疗老年晚期NSCLC病人的有益药物,能有效改善生存质量。我们认为,该研究应引起重视:肺癌象其它大多数恶性肿瘤一样,年龄划分不符合实际,反映老年病人的情况不足。例如,在Cardenal等的研究中,老年病人的年龄中位数小于60岁;而2/3的NSCLC病人年龄超过64岁,且其中又有近半数病人超过70岁。意大利同道们将他们的研究目标放在超过 69岁的老年病人,值得重视,在日常工作中很有价值,因为这些结果是从常见的老年病人研究组中得出的。
-
囊性和多房性棘球蚴病的流行病学和分类学等
多房棘球绦虫是一种寄生于狐的小绦虫,由于其在中欧的广泛传播流行引起了公众的注意。而近年来此病的诊断和治疗已有了显著的改善,因而几十年来人群中的发病率保持稳定和相对较低的水平。在德国南部、法国(Comté市和Doubs市)、奥地利和瑞士,每年的发病率为每10万人中0.02~1.4例新病例。人多房棘球蚴病属于一种高死亡率的难治疾病。治疗方法以根治性外科手术为主,辅以术后的阿莱达唑(或甲莱达唑)长期连续化疗。化疗本身只对寄生虫起抑制作用,而不能杀灭寄生虫,但80%以上的此类病例均得到临床缓解,预后显著改善。诊断现主要依靠影像手段和血清学检查。免疫诊断必须尽早进行,特别是临床早期诊断感染时。血清流行病学研究取得的首要证据是,在无病人群中发现了自然防御现象。于是提出了这样一个问题:在一些感染的人群中存在着潜在的免疫遗传素质。实际上现在中欧不存在细粒棘球蚴病(囊性棘球蚴病)的自发感染,大多数细粒棘球蚴虫感染的临床病例,主要见于来自于地中海地区的移民。
-
应用善宁治疗原发性肝细胞癌的研究
肝细胞性肝癌(HCC)在世界范围内都是一种常见的恶性肿瘤。在德国和其他一些西方国家每年的肝癌发病率约为40~60例/10万人,其中在德国每年约有4000~6000例新增肝癌患者。近的研究表明肝细胞性肝癌在发达国家的发病率有所上升。肝细胞性肝癌的临床恶性程度很高,病人的预后较差。
-
组织协调成像和对比成像改善肝转移的诊断?等
借助传统的超声检查,对有些占位病变,特别是小的占位病变不能发现,即使能够发现病变,但是往往因为分辨率不足而不能确诊。这对检查者来说是一个难题。通过组织协调成像和对比成像可以提高对比度,改善成像质量。这种新的超声检查技术,已经应用于肝脏疾病的诊断,将来还将应用到其他脏器的诊断。随着超声技术的发展,病人可以承受的、可反复应用的、非损伤性的超声技术将大大地提高诊断技术。
-
慢性髓性白血病的组织学和血液学检查对科隆和弗来堡大学病理研究所604例髂嵴活检免疫组化-形态测量及临床的比较研究
众所周知,慢性髓性白血病(CML)在髓性增生性系统疾病中具有重要位置。这一方面是由于其好发率,其相对值约占髓性增生疾病的60%,在世界范围内成年人绝对发病数则为0.3×105~1.5×105人,相当于淋巴性恶性肿瘤(如慢性淋巴性白血病)的发病数;另一方面显示CML不仅通过多潜能干细胞的克隆性转化,而且还有一种特异遗传标志的出现(ph i-染色体,bcr-abl易位),首先酪氨酸激酶活性调节发生改变,这可能影响到细胞的增殖潜能。近年由于治疗上的进步,患者仅用二甲磺酸丁酯治疗,其平均存活时间约3~4年,病情得到明显改善,由此,首先选用羟基脲,这是今天常用的化疗方案。进一步的治疗措施是单用干扰素α(IFN)或干扰素与其它的如羟基脲合用以及骨髓移植(KMT)。大约80%经干扰素治疗的患者,病情均得到稳定,并显示血液学、部分还有细胞学的明显缓解,而其它的治疗方法显示开始或不敏感或在治疗过程中产生耐受性。
-
骨髓异常增生综合征的血液病理学诊断
骨髓异常增生综合征(MDS)是一组异质性克隆干细胞疾病,其特征为无效血细胞生成,但关于其中造血祖细胞成分中肿瘤克隆的确切来源尚不清楚。其肿瘤性改变及恶性转化也许早在髓样干细胞水平业已发生,造血细胞具有经干细胞水平而达到成熟的能力,但却呈现成熟障碍及功能缺陷。因为异常的和正常的干细胞同时具有活性,故两者均能造血。然而随着疾病的进展,肿瘤克隆乃处于主要地位。形态上,发育不良的改变涉及骨髓内一个或多个造血细胞系列,表现为外周血像有质和量的异常。成熟血细胞形成的减少乃其前级细胞凋亡明显增加的表现,
-
机体耐受性缺乏的后果
人的机体就象一个小小的国家,必须有自我防护机制,以维护自身的安全,为此需要有一个自我防护系统,就象一个国家对外的边防和对内的警察。这两种全然不同的功能必须由免疫系统来加以完成,其细胞成分中的白细胞具有很大的活动性,经常不断地在身体的各个部位游走:有时见于机体的“外界面”,例如皮肤、肠道、呼吸道等;有时又可见于机体的各种内环境,如各个器官、淋巴道、血液等。根据这些免疫细胞所在的位置,它们具有不同的任务。例如,在我们机体面对外界的界面上,经常有细菌和霉菌附着,但我们常与其处于共生状态,因为它们可为我们提供有用的物质,故这些细菌和霉菌不应被排斥,但这只有当其确实保持外在状态时,才有可能。在机体内部,这些细菌和霉菌则是有害的,因而受到机体的抗拒,并表现为严重的发热性疾病(如败血症)。此外,我们的食物也是由异己的物质构成,还有,通过呼吸人们也总是吸入异物质,如室内的灰尘或植物粉尘等,以及所有与皮肤接触的服装、饰物、化妆品等等,也都是异物。
-
耳鸣诊疗纲要(德国耳鼻咽喉、头颈外科学会)
耳鸣的诊断及治疗尚缺乏基本病理生理学知识以及针对耳鸣的特异性治疗方法。近年来各种不同的、有的只是基于一种假设基础上的治疗方法不断被采用,有的被模式化。虽然广泛采用,但缺乏科学依据,因而,许多学者所报道的令人惊讶的疗效却不能被另外的研究者所重复。从而不仅仅是负责治疗的医生,包括许多患者(其中一部分对前述相互矛盾的理论有所认识)根本无法将一个系统的、合理的治疗方案进行到底。如此众多尚无定论的治疗方法使病人遭受未经证实是有效的(药物)作用,甚至可导致额外的医源性损害,后者加重病人的痛苦,甚至对有效的治疗作用也产生负效应。
-
鼓室成形术的现状、设想和分歧
鼓室成形术 重建听骨链以达到传递声波并同时封闭圆窗的Wullstein鼓室成形术I~V型(表1)的理论极具实用价值,至今仍被世界各地的医院广泛应用。随着时间的推移,有关手术的技巧已由众多耳科学家作了有益的改进和完善。
-
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性(AMD)是德国及其它工业国家常见的致盲眼疾。常常在50岁左右出现“视物变形”、中心暗点等视觉障碍。虽然周边视野正常但患者失去阅读和驾车能力,终生活不能自理。目前50岁年龄组中有26%罹患AMD,在欧洲晚期患者(盲人)已超过650万人。当前还没有行之有效的治疗方法,仅很少一部分患者可以通过激光治疗阻止疾病进展,手术治疗还有待验证,因此,老年性黄斑变性已成为亟待解决的医学和社会问题。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 05 06 |