误诊为贲门癌的食管疾病五例分析

我院自1978年2月～1996年10月,共收治贲门癌407例,其中有5例系其他疾病被误诊为贲门癌而行手术探查,误诊率1.2%.现分析报告如下.

疲劳骨折六例误诊为骨髓炎或骨肿瘤分析

我院1994～1997年共接诊6例疲劳骨折被误诊为慢性骨髓炎及骨肿瘤病例,经纠正诊断后,病人得以正确治疗而康复.现报告如下.

感染性胆道出血四例误诊报告

感染性胆道出血,在临床上较少见,并发症和死亡率较高.急性化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、肝内胆管结石、肝脓肿等是引起感染性胆道出血的常见原因.现将我院遇到的4例报告如下.

急性坏死性肠炎三例误诊为急性阑尾炎分析

急性坏死性肠炎是一种好发于小肠的局限性急性蜂窝组织炎症,因其症状表现多样,在非好发季节不易诊断.现将我院近期误诊的3例分析如下.

跟腱断裂21例误诊分析

我院1978～1997年共收治跟腱断裂56例,其中21例发病后曾被误诊,误诊率35.7%.现浅析其误诊原因,探讨防止误诊对策,以期能及早诊断.

标本采集失误一例

在医疗工作中,造成误诊误治的原因有多种,其中检验报告的质量是重要原因之一.检验的全过程包括医师的申请单、病人准备标本,采集、运送处理和测定标本,发出报告和信息反馈等过程,其中标本质量又是准确质检的前题.因此,当检验结果有疑问时,检验科除了寻找自身的原因外,还应注意标本的送检质量,尤其是急诊检验标本.我们近期遇1例怀疑脑出血病人的血标本,现报告如下.

急性纤维素性支气管炎二例误诊

[例1] 男,65岁.有反复咳嗽、咳痰史20年.于1995年9月中旬受凉后咳嗽,咳出极粘稠、略成固体树枝样条状物,偶带有血丝,在外院3次查痰抗酸杆菌均阴性,抗结核治疗半个月无效,咳出物疑为肿瘤坏死组织,以"肺癌待除外"于11月22日转入我院.

胆囊绦虫病一例误诊分析

[病例] 男,38岁,藏族.因持续性中上腹疼痛3日伴呕吐、腹胀,肛门停止排气于1993年8月3日入院.入院前3日因食生牛肉后感持续性中上腹疼痛,伴恶心、呕吐2次,为胃内容物,继之感腹胀、肛门停止排便、排气.既往无反酸、嗳气史,有长期食生牛肉及大便排绦虫节片史.

高位阑尾一例误诊为腹腔内肿物

[病例] 男,45岁.因右下腹痛,1997年12月在当地卫生院拟行阑尾切除术,术中未找到阑尾关腹.术后3个月再次出现右下腹部疼痛,并牵涉至右肋缘下,伴呕吐,入我院.

肝巨大腺瘤一例漏诊

[病例] 男,58岁.因胆囊结石来我院手术治疗.术前常规B超检查,肝左叶大小、形态正常,右叶厚径12.5 cm,斜径14.8 cm,表面光滑;实质内见少许短线状偏强回声伴有慧尾征,余实质回声均匀.

关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊

[例1] 女,32岁.因右肩部着地摔伤入院.查体:见右肩上部肿胀,呈阶梯状畸形,压痛,可触及异常活动.X线片示右肩锁关节完全脱位.局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术,反复4次,X线摄片均显示肩锁关节复位不良,遂在肌间沟麻醉下行手术复位.术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂,肩锁关节正常,锁骨远端关节软骨撕脱骨折,软骨面有少许骨质附着,骨折近端上移,喙锁韧带断裂.将骨折两断端复位满意后,用2枚直径2 mm克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定,同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌.术后三角巾悬吊1个月,开始肩关节功能锻炼,10周后拔针.随访3年,关节功能正常.

异位妊娠破裂一例误诊死亡

[病例] 36岁.孕2产2,输卵管结扎术后5年.停经42天,阴道少量流血4天.因吃水果、饮凉水后感腹痛、恶心、腹泻、肛门坠痛半天,于1997年10月7日晚到当地乡医院就诊,诊断为急性胃肠炎,给予氨苄西林治疗.次日晨腹痛加重,血压下降至9.3/6.6 kPa,请妇科大夫会诊后,经后穹窿穿刺,抽出不凝血液,考虑异位妊娠破裂,即转来我院抢救.此时病人面色苍白,瞳孔散大,血压、脉搏测不到,心跳、呼吸停止,腹部膨隆,叩浊音.立即行心肺复苏,经抢救无效死亡.

创伤性骨化性肌炎一例误诊

[病例] 女,26岁,农民.1995年1月因车祸致左膝伤,当时即感剧痛,活动困难,局部红肿、发热,伴全身高热,自行服药后体温降至正常.

胸主动脉迂曲压迫食管一例

[病例] 男,55岁.主因吞咽困难2个月,于1995年1月26日入院.既往有高血压病史10年.查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,血压18/14 kPa,胸廓呈桶状,双侧叩诊过清音,听诊呼吸音较弱.其它未见异常.

游离胆囊扭转一例误诊

[病例] 女,74岁.3天前突发上腹部疼痛,随后转向脐部及下腹部,并以右下腹为重.疼痛为持续性,阵发加剧,并向右腰背部放散,伴有呕吐,为胃内容物及胆汁,未见蛔虫,肛门停止排便、排气,尿量少、色黄,经当地诊治无效转入我院.

髂外动脉损伤致髋关节离断一例

[病例] 女,33岁.髂腹部被车挤压,无开放伤口;数分钟后出现休克、昏迷.1小时后在当地医院行剖腹探查,从腹腔中吸出鲜血约4 000 ml.

小儿腹膜后肿瘤误诊再手术一例

[病例] 女,11岁.入院前6天突发下腹部剧痛,当地医院诊断为盆腔肿物,于次日行剖腹探查术.术中见:腹腔有一灰白色实质性肿物,临床诊断为"右卵巢癌",因剥离时出血较多,未做切除,即关腹.

慢性原发性假性小肠梗阻二例误诊

[例1] 男,23岁.因间断性腹胀、腹泻近20年,间断恶心、呕吐、反复发作中下腹隐痛1年余入院.每2～3天排恶臭糊状稀便1次.

叶内型肺隔离症一例误诊

[病例] 女,46岁.因阵发性咳嗽、咳痰30年就诊.X线胸片示:左肺中下野外带透光度增高、纹理稀少,其中有横形条索状阴影,侧位见病变位于心脏后方.CT示:左肺下叶大部肺野无纹理,无清晰边界.诊断:左下肺囊肿.行手术治疗,术中见:左肺下叶后基底段肺组织呈粉红色囊状,无炭末沉着,与正常肺组织有明确界限.分离下叶肺韧带时见异常动脉,粗约0.4 cm,来自胸主动脉,与病肺相连,予切断、缝扎,行左肺下叶切除.术后病理证实为叶内型肺隔离症.

黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例误诊

[病例] 女,24岁.因尿路刺激症状3年,腹部发现肿物半年于1998年8月16日入院.查体:消瘦,贫血貌,左中上腹可触及一肿物,表面光滑,轻度触痛,活动差.

直肠异物三例报告

[例1] 男,52岁,已婚丧偶.因腹胀、腹痛并肛门停止排便、排气3天,门诊以肠梗阻收住院.查体:体温37.6℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压16/10 kPa.痛苦面容,心肺无异常,腹部高度膨隆,压痛,无移动性浊音,肠鸣音弱.腹股沟区未触及包块.直肠指诊:距肛门约2 cm处可触及一边缘光滑、质硬、直径约5 cm、可移动性异物,诊断直肠异物.经追问病史,病人4天前将一玻璃瓶塞入肛门.在骶麻下经肛门取出一100 ml甲硝唑空瓶,并排出大量稀便,腹胀、腹痛症状随即消失.

骶骨肿瘤一例误诊为腰椎间盘突出症

[病例] 男,27岁.左侧腰腿痛进行性加剧8个月,无明显诱因,疼痛时轻时重,近2个月疼痛明显,不能行走,在当地医院按坐骨神经痛行药物、针灸、按摩、推拿等治疗无效.

药物热浅析

药物热占药物副反应的3%～5%[1],常因误诊而增加病人痛苦、延长住院时间.兹就本院近年所遇的一组病例浅析如下.

氧氟沙星过敏八例报告

1 临床资料1.1 一般资料我院1997年12月～1998年12月使用氧氟沙星静脉滴注458例,用药过程中出现过敏现象8例,均因感染性疾病入院.其中男5例,女3例,均为成年人.

索他洛尔致皮肤过敏症三例

索他洛尔(Sotalol)是近年来用于临床的兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常作用的新型抗心律失常药物.其作用显著、疗效稳定,较其它抗心律失常药相对副作用小,安全性高.在其较少的副作用中,引起过敏性皮疹及紫癜的,国内外均无报道.我们在临床应用中,发生3例,现报道如下.

补液过量导致肺水肿死亡二例报告

1 病例资料[例1] 男,48岁.因车祸致左股骨干横断骨折,住院行胫骨结节牵引.8年前行胃大部切除术,术后遗有残胃吻合口溃疡,而时有上腹隐痛、恶心、呕吐,故入院后予乐得胃对症治疗.

利多卡因的毒副作用(综合报道)

1 病例资料[例1] 女,1岁.因颌下脓肿于1984年7月12日就诊.查体:意识清,精神差,重度营养不良.颌下正中见一3.0 cm×2.5 cm肿块,有囊性感,表面皮肤发红、发热、触痛明显,拟在局麻下行脓肿切开引流术.以2%利多卡因4 ml局部浸润麻醉,病儿仍哭闹,隔5分钟后再追加3 ml.约2分钟后病儿突然心跳、呼吸停止,经抢救无效死亡.

肿瘤放射治疗反应及副损伤的鉴别与防治(四)

7 放射性肝损伤 原发性肝癌和肝转移癌放射治疗时,必然使肝脏受到照射,导致不同程度的放射性肝损伤.

过量庆大霉素致小儿急性肾功能衰竭死亡三例

我院1987年～1996年收治3例小儿因使用大剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭(肾衰)的死亡病例,现报告如下.

卡托普利致顽固性咳嗽30例误诊分析

笔者近5年来诊治卡托普利致顽固性咳嗽37例,其中30例曾经多位医师诊治,较长期误诊误治,误诊率81%.现报告如下.

甲氧氯普胺致锥体外系症状23例误诊分析

甲氧氯普胺用于治疗婴幼儿呕吐在农村基层卫生院比较广泛,因其价格低,效果好,医师及家属均容易接受.我院1987～1997年收治甲氧氯普胺治疗婴幼儿呕吐引起锥体外系症状者65例,其中23例曾有过误诊,误诊率为35.38%.现报告如下.

胃肠柿石症二例再手术教训

胃肠柿石症并发肠梗阻,临床上处理并不困难.但由于柿石在消化道内分布的特殊性,手术时如不引起重视,容易造成柿石遗漏.近年来,我院收治2例柿石性肠梗阻病人,因首次手术柿石未取净再次手术.特报告如下.

一例消化道出血三次剖腹的教训

1 病例资料男,29岁.7天前因呕血及黑便在当地医院行胃大部切除术,术后症状无改善,疑为吻合口出血,再次剖腹探查,术后仍大量便鲜血.病人虽经输血、补液、止血等对症治疗,仍处于休克状态,遂转入我院.入院后立即组织会诊.

骨折内固定失败原因分析及预防措施探讨

我院1986～1997年间治疗62例长管骨骨折内固定失败病例,现分析报告如下.

腹腔镜胆囊切除术中的病变遗漏

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,迅速成为胆囊疾病的首选手术治疗方法.尽管如此,在LC的诊治过程中遗漏腹内其他器官病变的可能是存在的,而且越来越引起人们的重视.近5年来,我院收治经外院LC漏诊其他腹内器官病变者7例.现分析报告如下.

妇科手术损伤输尿管22例分析

妇科手术中的输尿管损伤并非罕见,我院1982年7月～1993年10月共收治22例,其中包括4例外院会诊手术病例.现报告如下.

桥本病误行手术三例报告

我院1997年11月～1998年10月间收治3例桥本病,误诊为甲状腺功能亢进症(甲亢)或结节性甲状腺肿,而行甲状腺大部切除,导致甲状腺功能减退(甲减),现报告如下.

鲁克手术失败原因分析

鲁克(Lugue)手术治疗脊柱损伤或病变,在我国许多医院,甚至有的基层卫生院已广泛开展.但有的术者对该手术缺乏深入理解,故手术失误时有发生,给病人造成不应有的痛苦与损失.为了提高对鲁克手术的认识,我们收集了1987年9月～1997年2月,我院因手术失误的24例进行分析.

妇科手术误伤膀胱16例原因分析及防治

1 临床资料1.1 一般资料我院1982年1月～1996年12月收治术后膀胱损伤16例,年龄26～59岁,平均42岁.手术名称:经腹输卵管结扎术8例,盆腔炎性肿块切除术3例,子宫肌瘤切除术3例,子宫颈癌切除术2例.

胆囊切除术后问题28例分析

胆囊切除术后88%的病人手术前的症状得以长期缓解[1],部分病人的症状或持续存在、或经过一段时间重新出现,既往将这类情况统称为"胆囊切除术后综合症(PCS)".1995年Nahrwold认为这是一种误解,应该看做是"胆囊切除术后问题(PCP)[2]".现将我院外科1996年1月～1998年12月因胆囊结石行胆囊切除的256例出现问题的28例病人的资料总结报告如下.

如何避免慢性假性肠梗阻的误诊误治

慢性假性肠梗阻(CIP)病人表现为肠梗阻的一般症状,其病理基础主要是肠壁平滑肌发育不全或衰退和自主神经功能紊乱.近年研究发现该病具有四种遗传特征,即弧形指纹、二尖瓣脱垂症、肢体关节异常松弛及10岁以前即可能有便秘症状.其诊断主要依靠三种检查,即胃肠道的肌张力和运动功能检测、X线检查及肠壁全层的病理切片.CIP的治疗以减少肠道胀气、增加胃肠运动的保守治疗为主,合并严重并发症时可酌情手术治疗.

胆囊癌16例误诊原因分析

我院外科1983年6月～1998年5月共收治胆囊癌17例,除1例术前考虑到此病外,其余16例均误诊为其他疾病,误诊率高达94.1%.为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下.

胰腺囊性肿瘤误诊四例诊治体会

胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤,主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,约占胰腺囊性病变的10%～15%[1].由于临床少见,症状不典型,发展缓慢,病理常不能准确定性,从而导致诊治的延误.我院1993年5月～1998年4月共收治4例胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿病人.现结合文献,讨论如下.

腹腔神经母细胞瘤三例误诊报告

1 病例资料[例1] 女,9岁.20天前突然出现下腹剧烈疼痛,伴尿频、尿痛和便意感,恶心、呕吐.当地医院B超诊断:盆腔脓肿,行剖腹引流术.

横结肠毛细血管瘤一例误诊误治的教训

1 病例资料女,45岁.于1996年1月无明显诱因出现头晕、心悸、黑便,当地卫生院诊断为上消化道出血,经治疗,黑便消失,此后多次复发.

双原发癌五例漏误诊原因分析

双原发癌是多原发癌的一种,临床少见,由于人们对其认识不足,易漏诊或误诊.本文报告5例,并将误漏诊原因作一分析.

甲状腺癌25例误诊分析

我院1993年1月～1998年1月收治甲状腺癌49例,其中25例术前并未考虑甲状腺癌,故仅作一般性手术切除.术后病理检查确诊为甲状腺癌,误诊率51.02%.本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论.

椎管内淋巴瘤一例误诊

1 病例资料男,61岁.右侧腰背部疼痛7个月、加重10天住院.7个月前无诱因出现右侧腰背部疼痛,间歇发作,活动时加重.多次就诊,诊断为骨质增生,腰肌劳损.经理疗及其他对症治疗,无显效,症状逐渐加重.

急性白血病六例误诊为功能失调性子宫出血症

出血为急性白血病主要临床表现之一.部分病人以阴道流血不止为主诉就诊,误诊为功能失调性子宫出血症(功血).现将我科1995年12月～1998年9月收治的曾误诊为功血的6例急性白血病病例总结分析如下.

青老年肺癌临床和病理特点的对比分析

近几年来,青年人肺癌的发病率逐渐上升,由于病人比较年轻,临床上常误诊为肺炎、肺结核、胸膜炎等疾病,影响预后.我院1984年4月～1996年5月共收治支气管肺癌532例,其中40岁以下青年人[1]肺癌69例,65岁以上老年人[2]肺癌82例.本文对青年人肺癌与老年人肺癌作一对比,并探讨青年人肺癌的临床特点.两组病例均经痰、手术或纤维支气管镜(纤支镜)活检等病理学检查证实.

腹膜癌病二例误诊为结核性腹膜炎

1 病例资料[例1] 男,55岁.因腹胀2年,加重伴少尿5个月,阵发性腹痛半月入院.腹痛为下腹部及脐周阵发性绞痛,每次持续1～3秒,可自行缓解.伴不规则低热、盗汗.

皮革胃一例误诊

1 病例资料女,34岁.于1994年10月开始感上腹部饱胀、隐痛,进食加重,嗳气后舒适,无反酸和呕吐.当地诊所诊断为胃炎.予胃炎干糖浆、西米替丁等药物,症状不减轻.

结外型淋巴瘤38例临床误诊分析

我院1990～1997年共收治淋巴瘤604例,首诊误诊、漏诊38例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例均为本院住院病人,男25例,女13例,男∶女=1.92∶1;年龄13～76岁,平均56.7岁.后确诊均依据组织病理学检查.

阑尾腺癌四例误诊分析

阑尾腺癌由于其发病率低,临床医师对其往往认识不足,常易造成误诊.现收集我院5年来经病理检查证实的4例阑尾腺癌病人资料,发现手术前后均有误诊误治经过.其中1例经3次手术后才确诊.为了避免误诊,提高其治愈率,现分析报告如下.

卵巢癌13例误诊分析

卵巢癌是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤的2.4%～5.6%[1],在妇科恶性肿瘤中占第3位.由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,因此容易误诊而延误治疗时机.为提高诊治水平,现将我院近4年来卵巢癌误诊病例分析如下.

右半结肠癌87例误诊分析

我院1989年9月～1996年5月共手术治疗右半结肠癌116例,其中误诊87例,误诊率为75%.现将误诊原因进行分析,并对早期诊断进行探讨.

直肠癌254例误漏诊临床分析

我院1988～1996年期间共收治直肠癌416例,其中254例曾有误漏诊.本文分析其误诊原因.

伴面神经麻痹的伯基特淋巴瘤一例误诊报告

1 临床资料男,10岁.因右颈部肿物3个月入院.此前3个月右颈部耳垂下方出现一花生米大小的无痛性肿物,曾在当地医院诊断为淋巴结炎,先后静脉滴注多种抗生素20天无效.肿物渐增大,并出现右侧周围性面神经麻痹,间断发热,明显消瘦,拟诊淋巴结核、面神经炎,给予对症治疗1个月亦无好转,遂行肿物切除术.术后半个月肿物复发,在本院再次手术治疗.病理报告为伯基特淋巴瘤.瘤细胞侵及表皮下软组织、颌骨、右腮腺、二腹肌及面神经.

胸膜间皮瘤13例临床误诊分析

胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发性肿瘤,因其临床表现无特异性,故极易误诊.我院1988年6月～1998年6月收治胸膜间皮瘤13例,均未能及时诊断,现予以报道,以从中吸取教训.

子宫颈癌误诊误治临床分析

近年来,从我院妇癌科接诊的病人中,我们发现一些医院对子宫颈癌的诊治存在误区.本文就1996年3月～1998年10月来我院求医的被误诊误治的35例子宫颈癌进行临床分析.

乳腺湿疹样癌12例误诊分析

乳腺湿疹样癌又称Paget's病,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上少见.因部分病人无典型的临床表现,很易误诊.现将我们收治的12例误诊病例报告如下.

非霍奇金淋巴瘤三例误诊误治分析

[例1] 男,38岁.因双侧颈部肿块半年,牙龈出血2天于1998年8月31日入院.半年前因咽部不适、鼻塞、左耳鸣、双侧颈部出现肿块,在当地医院抗感染治疗无效,肿块进行性增大,又行扁桃体切除术,仍无效,遂行颈部肿块活检,病理报告为炎症.

青年人直肠癌35例误诊原因分析

青年人直肠癌在临床上并不少见,但往往因警惕性不高或对其临床特点认识不足而导致误诊.我院1984～1995年共收治直肠癌180例,其中青年人(≤30岁)直肠癌44例,外院误诊35例,误诊率达79.5%.现将误诊情况报告如下.

胆囊癌13例误诊原因分析

胆囊癌的早期诊断率极低.我院1991～1998年共收治胆囊癌15例,门诊误诊13例,入院后确诊时均为癌症晚期,现报告如下.

原发性胆囊癌49例误诊分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,诊断困难,预后差.我院1975年9月～1995年12月,共收治原发性胆囊癌62例,误诊49例,误诊率高达79%.兹报告如下.

进展晚期胃癌五例误诊的教训

我国胃癌发病率居消化系恶性肿瘤之首,除早期病变如一点癌、原位癌、小胃癌及微小胃癌诊断有一定难度外,进展期尤其是进展晚期胃癌诊断一般较容易,不应误诊.本文总结我院近两年来5例进展晚期胃癌的误诊误治情况,其中2例确诊后死亡,2例濒临死亡,教训深刻.

分娩期子宫破裂36例临床分析

子宫破裂是分娩期严重并发症,如不及时诊断处理,常可导致母婴死亡.我院1980年1月～1993年12月分娩总数47 506例,发生子宫破裂42例,发生率为0.09%.为了进一步提高产科服务质量,降低母婴死亡率,现将资料完整的36例分娩期子宫破裂作一回顾性临床分析,以吸取教训.

异位妊娠一例误行药物流产报告

1 病例资料32岁,孕2产1.因药物流产后半月,突发下腹痛2小时,于1998年2月20日入院.既往月经规律,末次月经为1997年12月24日.

黄体破裂15例误诊为异位妊娠分析

黄体破裂是妇科急腹症之一,因其临床表现为腹痛、内出血和(或)迅速出现休克,症状酷似异位妊娠,故常导致误诊.我院1987年8月～1998年8月共收治黄体破裂42例,其中15例术前误诊为异位妊娠,误诊率达35.71%.现就其误诊原因分析如下.

输卵管腺肌瘤合并完全流产误诊为异位妊娠一例

1 病例资料27岁.因产后8个月,腰腹痛伴阴道流血8天,于1998年8月3日入院.病人于1997年12月足月分娩后月经未来潮.1998年7月26日无诱因突发腰部坠痛,肛门下坠感,伴有少量阴道流血,在当地卫生院服用"活血"药物,疼痛无缓解.

子宫腺肌病38例临床误漏诊原因分析

子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇,约有半数病人同时合并子宫肌瘤.子宫腺肌病无特异的临床表现,术前误诊、漏诊率甚高.本文就我院1992年1月～1997年12月妇科切除的子宫标本522例中经病理确诊而术前误诊或漏诊的子宫腺肌病38例进行临床分析,以提高临床医师的术前诊断的准确率.

葡萄胎一例误诊为异位妊娠

1 病例资料35岁.因药物流产后50天,下腹疼痛伴阴道不规则流血3天,于1998年7月27日入院.末次月经1998年4月20日,停经45天出现早孕反应,尿妊娠试验阳性,自购米非司酮行药物流产,服药后阴道流血6天后干净,未行清宫术.

异位妊娠四例误诊为消化系统疾病

1 病例资料[例1] 35岁.因腹痛、恶心、呕吐3小时于1995年12月2日晚10时急诊入内科.病人正处月经期,有慢性胆囊炎病史.查体:脉搏100/min,血压12/8 kPa,意识清,轻度贫血貌,心肺无异常,腹平坦,全腹轻压痛,以右上腹为重,莫非征(++).血红蛋白100 g/L,白细胞10×109/L.B超提示胆囊炎、胆结石.给予消炎、补液、止痛治疗.次日6时出现持续性全腹痛,呈阵发性加剧,以右下腹为重,相继意识模糊,面色苍白,四肢冰冷,测不到血压,考虑内出血,立即加压快速输血、补液,同时行腹穿抽出暗红色不凝血,在积极抗休克治疗的同时行剖腹探查,腹腔有大量积血涌出,右侧输卵管峡部有一破口,破口处见绒毛组织,手术证实输卵管妊娠,先后共输血3 500 ml,痊愈出院.

残角子宫三例误诊及治疗体会

残角子宫是女性内生殖器的一种畸形,临床较少见.残角子宫如发生子宫内膜异位症,可造成不孕,如发生妊娠,可导致残角子宫破裂、大出血而危及生命.我院近10年遇见3例.现报告如下.

急性阑尾炎合并子宫附件疾患漏诊临床分析

我院1991年11月～1998年10月共手术治疗女性急性阑尾炎92例,其中6例合并有子宫附件疾病,仅诊断为急性阑尾炎,造成漏诊.现分析报告如下.

异位妊娠162例误诊原因分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病急、病情重,若延误诊断和治疗可引起严重后果,甚至死亡.近年来异位妊娠发病率有升高的趋势,而绝大部分是非专科医师首诊,故误诊率较高.我院1987年1月～1997年12月收住异位妊娠234例,误诊162例,误诊率达67.78%.现就其误诊原因进行分析.

异位妊娠41例误诊原因探讨

异位妊娠是常见的妇产科急腹症,近年来发病率不断上升,误诊率也较高,轻则影响治疗,重则危及生命.上海市1979年～1993年48例因异位妊娠死亡的病例,全部由误诊所致[1].为提高异位妊娠诊断的准确率,将我院41例异位妊娠误诊病例总结分析如下.

子宫肥大症41例误诊分析

子宫肥大症是由于连续多次妊娠、分娩,或子宫慢性炎症,使子宫壁纤维结缔组织增生的一种疾病.由于其发病率低,临床表现又类似于子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫功能失调性出血(功血),容易误诊.我院1980年1月～1997年10月共收治子宫肥大症41例,均误诊,现分析报告如下.

出血性输卵管炎10例误诊为异位妊娠分析

我院1990年1月～1995年12月共收治初诊输卵管异位妊娠125例,其中10例经病理检查确诊为出血性输卵管炎,现报道如下.

Krukenberg瘤九例误诊分析

我院1987～1996年收治的17例柯根勃瘤(Krukenberg tumor)中9例曾有误诊(53%).本文就其临床资料进行分析,复习文献并浅析误诊原因,以提高对柯根勃瘤诊治的认识.

著名外科专家黄志强教授

试论临床误诊误治的"无过错性"

社会主义法制原则之一--"过错责任原则"的内涵是客观上造成的损害事实而无主观过错,不需承担惩罚性责任.文章通过一典型案例的分析,认为临床误诊误治作为医务人员的医疗行为,是一种客观存在,虽然造成了损害事实,但绝少有主观"故意",所以,有其不可避免性,即临床误诊误治存在法律意义上的"无过错性".在运用过错责任原则时,应坚持对临床误诊误治的"无过错性"责任推定,在抛开一切客观因素之后,才能把过错归之于医务人员.计算机技术的应用,为减少临床误诊误治提供了新的可能性.

国外误诊文献摘录

单次剂量肌内注射氨甲喋呤治疗异位妊娠的效果分析/Parker J.Bisits A.Prcietto AM…//Aust NZJ Obstet Gynaecd,1998,38(2):145-150(英)单次剂量肌内注射氨甲喋呤(MTX)治疗早期异位妊娠的方法已在全世界广泛地应用.