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膀胱异位前列腺1例
1临床资料
者,男,59岁,因脑出血术后18个月,脑梗塞6月入院。查体:右侧肢体活动不利,腹部膨隆,下腹压痛,左肾区扣痛,余未见异常。辅助检查:腹部B超提示膀胱区混合型占位。后经局麻行膀胱镜检查,活检病理诊断结果提示膀胱粘膜囊性膀胱炎。在腰麻下经尿道行膀胱肿瘤电切术,手中所见:膀胱底见一3×3×2cm 大小新生物,蒂明显,表面光滑,活动可,与前列腺分界清楚,距左侧输尿管开口约1.5cm ,双侧输尿管口呈裂隙状,喷尿良好。临床初步诊断:膀胱占位待查。 -
宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率研究
目的:对宫颈癌活检病理与术后石蜡病理符合率进行比较.方法:入选本次研究928例宫颈恶性肿瘤患者,经对临床资料进行对比后有900例患者符合本研究,并对其临床资料进行详细的分析,并于术后石蜡病理的符合率进行对比.结果:参加本研究1800例患者,其中有402例患者是在本院实施宫颈活检病理检查,有62例患者与术后石蜡病理结果不符.498例患者不是在我院实施病理切片会诊,93例患者与我院子宫全切或广切术后石蜡病理结果不符.本院宫颈活检病理符合率84.58%高于外院宫颈活检病理符合率18.67%,数据差异显著(P<0.05).结论:对宫颈癌进行诊断时采取宫颈癌经阴道镜下宫颈活检病理有着极高的真确准确性,子宫全切或广切术后与石蜡病理的符合率比较高,然而在临床中针对原位癌病理分期检查也会发生漏诊的现象,因此临床需要不断对活检机制进行完善,以提高宫颈癌的诊断准确性.
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对比分析液基薄层细胞学与活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内病变中的应用价值
目的:分析在早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内病变诊断中应用液基薄层细胞学与活检病理的效果差别。方法:随机选择2012年6月至2015年6月该院收治的200例进行宫颈环形电切术的患者视作研究对象,随机分成两组,A 组进行液基薄层细胞学检查,B 组进行活检病理检查,比较诊断结果准确率。结果:A 组液基薄层细胞学诊断结果显示阳性患者有54例,占54%;B 组活检病理诊断结果显示阳性患者有72例,占72%。结论:活检病理对于早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内病变的诊断效果更显著,值得推广价值。
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肾穿刺活检患者肾脏疾病临床病理特点——附1600例资料分析
肾脏疾病是我国的常见病、多发病之一,是导致肾衰竭主要原因.肾穿刺活检术是获取肾脏组织标本有效的方法,肾穿刺活检病理是诊断肾脏疾病的金标准[1].正确的肾穿刺活检病理诊断对临床医生及时为病患做出正确的诊断、指导治疗及评估预后具有至关重要的作用.肾脏疾病患者临床与病理类型关系错综复杂,因此探索肾脏疾病的流行病学特点具有重要意义.
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实时组织弹性成像在评估肝纤维化程度中的诊断价值
目的 探讨实时组织弹性成像在评估肝纤维化程度中的诊断价值.方法 选择我院住院收治的慢性肝炎患者156例,另选择同期健康体检者60例为对照组.行实时组织弹性成像检查和肝穿刺活体组织检查,分析实时组织弹性成像检测结果与肝组织纤维化程度及炎症程度的关系.结果 肝纤维化弹性成像评分在肝炎各组及肝纤维化组不同病理分期的差异均有统计学意义(P<0.05).经Spearman等级相关分析显示,肝纤维实时组织弹性成像评分与病理学分期密切相关,呈正相关(r=0.846,P<0.01).实时弹性成像诊断肝纤维化的敏感度、特异度和准确度分别为94.5%、80.9%和90.4%.结论 RTE诊断肝纤维化具有较高的临床价值,是一项具有广阔应用前景的新的无创性诊断方法.
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小儿肾脏疾病肾穿刺活检病理资料分析
肾穿刺活检术虽是一种有创伤性的检查,但可以辅助临床诊断、指导治疗及评估预后[1].本文回顾性分析我院自2008年1月-2012年1月间187例住院患儿的肾穿刺活检病理资料,并与同期成人组进行比较,以期待更进一步了解小儿肾脏疾病的构成及各个病理类型之间的关系.
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胃混合性腺神经内分泌癌1例报告并文献复习
1临床资料患者男,60岁,因上腹疼痛2个月于2013.11.24入院。入院前2个月开始出现上腹部间断性绞痛,餐后可缓解,无其他不适症状,自带外院胃镜检查报告及病理提示腺癌,入院后诊断:胃占位。查体:上腹部压痛,以剑突下为著,无反跳痛及肌紧张。既往吸烟史40年,无饮酒史,无高血压、糖尿病及心肺等重要脏器疾病,无肿瘤家族遗传史。胃镜检查:胃角弧度存在,形态规则,于胃角正中见一溃疡性病灶,大小约1.8 cm×2.0 cm,底覆灰白苔,周边黏膜充血,水肿及增生,质地软;活检组织四块送病理。胃镜诊断意见:胃癌。胃镜活检病理所见:癌细胞排列呈腺样结构,癌细胞个大、畸形、染色深。病理诊断:(胃角)腺癌,免疫组化染色 CK(+)。我院病理科会诊意见:腺癌。
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血液病骨髓活检的病理诊断意义
众所周知,血液病的首选诊断方法依赖于骨髓涂片,骨髓活检由于其在普通制片过程中粒系细胞胞浆内颗粒被破坏,无法准确区分红系造血细胞成分,使其应用价值有限.应用PCF固定液固定,骨髓塑料包埋,半薄切片,H-Giemsa-E染色,可准确区分骨髓造血细胞及淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞成份,从而大大提高了骨髓病理诊断的准确性[1],但由于骨髓活检病理方法学起步较晚,病理科大夫往往对其认识不足,造成某些血液病诊断上的困难,甚至误诊,现将常见血液病的病理诊断简单介绍给大家,以供同道商榷.
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宫颈活检病理224例与液基细胞学结果对照探索
目的 分析宫颈组织病理活检与宫颈液基细胞学检测结果之间的相关性.方法 选取来我院妇产科就诊的224例患者,对所选患者进行宫颈组织病理活检和宫颈液基细胞检测,分析宫颈组织病理活检结果和宫颈液基细胞检测结果,对两种结果进行对应分析.结果 宫颈组织病理活检发现,172例患者为慢性炎症,16例患者宫颈上皮内瘤变Ⅰ级,12例患者宫颈上皮内瘤变Ⅱ级,9例患者宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,3例患者为非典型腺上皮细胞癌.宫颈液基细胞学检测发现,22例患者(ASC-US),1例患者(ASC-H),6例患者(LSIL),4例患者(HSIL).宫颈组织病理活检提示高级别宫颈上皮内瘤变高发年龄为30~ 39岁,宫颈液基细胞检测提示上皮内病变的高发年龄为30 ~ 39岁,两种检测结果相一致.结论 宫颈组织病理活检与宫颈液基细胞检测具有较高的一致性,且对高级别宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的诊断准确率较高,两种检测联合应用,能及早发现原位癌或者宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,提高了诊断准确率.
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胃Crohn氏病1例报告
病人女性,43岁.因上腹部隐痛不适半年,加重1个月于1998年5月31日入院.病史食欲减退,进食后腹胀,时有恶心,呕吐胃内容物.曾于当地医院行胃镜检查诊断为胃癌.入院后查体:慢性病容,上腹部膨隆,压痛阳性.胃振水音阳性.化验血常规,CEA均正常.胃镜检查见胃体中部后壁约3cm×2cm深溃疡,底附污苔,周边粘膜明显隆起,表面尚光滑.胃体,胃角粘膜普遍充血,水肿肥厚,蠕动不佳,胃腔明显狭窄.内镜诊断为胃体部癌.溃疡处活检病理为胃粘膜轻度慢性炎变,有早期非干酪性肉芽肿形成倾向,未见癌.手术探查:腹腔内无腹水,胃呈革袋状胃癌之改变,侵及全胃.胃壁普遍增厚,胃较正常明显缩小.但胃周及肠系膜根部无淋巴结肿大,肝脏及盆腔无转移,全部小肠及结肠无异常.术中行全胃切除,食管空肠吻合术.术后病理诊断:胃Crohn氏病.术后痊愈出院.
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肝移植术后行肝活检术病人的观察与护理
肝脏移植术后急、慢性排异反应需进行肝穿刺活检病理以予确诊,肝移植术后病人需常规进行抗排异和抗凝治疗,因此肝穿刺活检易导致感染、出血和胆漏等严重并发症.我院自2002年10月至今,共做了5例改良背驮式肝移植,术后共进行了17次肝活检术.穿刺前后采取了各种护理措施,有效地防止了并发症的发生.
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泛发性基底细胞癌1例
1病例报告患者,女,68岁,因全身多发黑色素斑10余年,皮损进行性增多加重,到山东省皮肤病院就诊,活检病理示基底细胞癌.
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慢性肝炎患者B超诊断与病理结果的分析
2000年9月西安会议修订的<病毒性肝炎防治方案>首次提出了慢性肝炎的B超诊断参考标准[1].为了验证此参考标准的临床诊断价值,我们对36例慢性肝炎患者的B超诊断与肝活检病理结果进行对比分析,现将结果报告如下.
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多原发癌2例报告
1病例1患者男性,因"便稀、便频、便血1年半,里急后重感2个月"外院就诊.直肠指检示:距肛门5~6 cm左前方菜花样肿,表面不平,占肠腔1/3~1/2周,基底较硬,轻度活动,指尖染血.直肠镜下活检病理示高分化腺癌.遂行Miles手术,术后放疗及化疗.1年后,因"持续性音哑2个月"来我院就诊,间接喉镜下见双声带慢性充血,活动好,右声门下新生物,达前联合及左声带前端.
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卵巢癌术后腹壁巨大溃疡1例
1病例报告患者,48岁,于1996年6月在外院接受"全子宫及双附件切除术".术后病理报告为:双卵巢浆液性乳头状囊腺癌.给予CAP方案化疗6次.术后1年出现腹壁手术疤痕处一直径2 cm的结节,后迅速增大伴破溃.穿刺活检病理报告示:低分化腺癌.经多方求治,曾给以5-FU及INF+TNF等治疗,配合CAP方案化疗未见效果,溃疡继续增大,达20 cm×16 cm×5 cm,于1999年9月11日入我院,住院号:148211.
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胃淋巴瘤误诊为胃癌1例
患者男,49岁.以胃区隐痛伴反酸、嗳气、消瘦、乏力半年就诊于当地(地区)医院.行胃镜检查示胃癌?活检病理回报局部见坏死组织,可疑恶性肿瘤细胞.于是就诊于我院.胃镜检查示:食道胃底未见异常.分别于胃体中下部后壁及胃窦后壁见巨大不规整溃疡约6.5cm×4.5cm,6.8cm×5.5cm大小,底附污秽组织,周围呈环堤状,边界清.胃体下部近前壁见2.5cm×2.0cm大小溃疡,呈长条状,底附白苔,边界欠清.胃窦大弯见多个痘疹样溃疡,圆形,底附白苔,边界清.在0.3cm×0.3cm~0.5cm×0.5cm之间.球部及降部未见异常.胃镜诊断:胃窦、体癌,(溃疡型).活检病理:低分化腺癌.遂收病人入院治疗.入院后查体:腹软,中上腹剑突下压痛.辅助检查:心电图正常.腹部彩超:肝内实性结节,血管瘤可能,余未见异常.腹部CT:1、胃癌;2、肝未见确切占位征象,可疑胰体占位,建议增强扫描,进一部检查.胸片:未见异常.肝功:HBSAb(+)、HBCAb(+)、HBEAb(+);总蛋白:52.9g/L,白蛋白:30.1g/L.尿常规:阴性.血常规:WBC:14.73×109/L、RBC:3.83×1012/L;HGB:119g/L;HCT:34.1%.术中见肝光滑、无结节,盆腔无转移灶,无腹水.胃周、贲门均可触及肿大淋巴结.大体标本见胃窦、体大小不等溃疡病灶共10处.术后病理诊断:胃窦、体多发性恶性淋巴瘤,B小细胞型.
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62例慢性乙型肝炎患者并发肝性糖尿病的危险因素分析
肝性糖尿病是指继发于慢性肝损害的糖尿病,多不具备典型的多饮、多食、多尿症状.由于肝脏损伤导致周围组织和肝脏的胰岛素抵抗是引起糖代谢障碍的主要原因[1].目前对肝性糖尿病发生的危险因素的临床研究较少,本研究回顾性分析62例慢性乙型肝炎并发肝性糖尿病的患者,评价肝性糖尿病的相关危险因素.资料与方法一、病例选择2005年1月至2010年2月解放军第一○五医院收治的慢性乙型肝炎并发肝性糖尿病患者62例,女性7例,年龄28岁~70岁,平均年龄(48.1±6.8)岁.其中慢性轻度肝炎11例,慢性中度肝炎22例,慢性重度肝炎29例.其中15例行肝穿刺病理检查,30例行口服糖耐量试验(OGTT)、胰岛素+C肽释放测定.选择同期住院的病情相匹配有肝穿刺活检病理的慢性乙型肝炎患者70例,其中24例行OGTT、胰岛素+C肽释放测定.
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江苏省乙型肝炎病毒基因型分布与临床相关性
目前依据S区基因序列异质性大于或等于4%,将乙型肝炎病毒(HBV)分为A~H八种基因型[1,2],基因型反映HBV自然感染发生变异特点,是病毒变异进化的结果.越来越多的证据表明,HBV基因型可能与病毒感染途径、基因突变、疾病进程和抗病毒疗效具有一定相关性[3-5],且不同地区分布不一致.我们对江苏省215例乙型肝炎患者进行HBV基因分型,分析江苏省基因型分布规律,并结合肝穿刺活检病理检查分析基因型与临床相关性.
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肝内门静脉-肝静脉瘘1例
患者,男性,29岁,因“右上腹隐痛2个月”于2012年10月30日入院。既往无肝炎病史,否认手术史及外伤史。查体:生命体征平稳,神志清楚,正常面容,全身皮肤巩膜无黄染,双手无肝掌,无蜘蛛痣,心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。辅助检查:肝功能、血糖、血氨:正常;HBV 血清标志物:HBsAg (-)、抗‐HBs (+)、抗‐HBc IgG (-);抗‐HAV IgM (-)、抗‐HCV IgG(-)、抗‐HDV IgM (-)、抗‐HEV IgM (-);凝血酶原时间11.9 s、凝血酶原活动度89.2%;AFP、AFP-L3比率、AFP-L3、CEA、GP73正常;彩超:1、肝右叶静脉增宽,末端呈“蜂窝状”扩张(肝右叶静脉血管畸形-布加氏综合征待排),2、胆、脾、胰未见明显异常;3、三尖瓣轻度返流;肝脏CT平扫+增强:肝多发低密度,考虑血管瘤;胃镜:慢性浅表性胃炎,十二指肠多发性溃疡;肝脏门静脉、肝静脉肝活检病理:小叶中央静脉增生;CTA示:1、肝右叶后下段异常血管团,考虑门静脉-肝(下腔)静脉血管畸形可能;2、肝右叶后上段异常强化灶,结合2012年11月1日C T片,考虑血管瘤可能;3、多支副肝静脉分别汇入下腔静脉,考虑发育异常;下腔静脉、肝静脉、门静脉DSA造影,术中未见下腔静脉或肝静脉狭窄或堵塞,显示门静脉右支的两分支与右下叶肝静脉交通;明确诊断:肝内门静脉-肝静脉瘘。
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肝活检病理漏诊肝硬化失代偿8年后AFP阴性肝癌1例
患者,男,58岁,乏力纳差腹胀尿黄伴肝区不适9年,于2014年7月3日第9次以”乙型肝炎肝硬化失代偿,肝占位”收入我院。缘于2006年3月7日因乏力纳差尿黄腹胀,在院外中药治疗1年无效,肝生化指标示:TBil 234μmol/L,Alb 30 g/L,ALT 183 U/L,AST 156 U/L,肌酐127μmol/L,尿素氮10.5 mmol/L,尿酸367μmol/L,乙型肝炎标记物示HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 阳性;HBV DNA 6×105拷贝/mL;B超:肝硬化大量腹水,门静脉高压。2006年3月22日诊断“慢性重度乙型肝炎伴肝内胆汁淤积,肝硬化失代偿,门静脉高压“第1次住我科,病程中有轻度肝性脑病,消化道出血,自发性腹膜炎,Alb 21 g/L,一度通知病危,经2次腹水浓缩回输,拉米夫定,还原型谷胱苷肽,葡醛酸钠等综合治疗腹水消失,2006年4月28日肝功能示:TBil 61μmol/L,Alb 23 g/L,ALT 37 U/L,AST 91 U/L,HBV DNA 正常;2007年9月13日因拉米夫定相关 YMDD 变异,TBil 98μmol/L,ALT 94 U/L, AST 130 U/L;HBV DNA 5.08×103 IU/mL,第3次住院,改阿德福韦酯治疗;自行停药1月于2007年12月20日肝功TBil 214μmol/L,Alb 30 g/L,ALT 86 U/L,AST 103 U/L;PT 26.7 s,诊断阿德福韦酯停药后慢性重症乙型肝炎,肝硬化失代偿合并自发性腹膜炎第4次入院,12月25日转南京81医院行头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染与人工肝治疗,2008年1月30日 TBil 147μmol/L,Alb 32 g/L,ALT 47 U/L,AST 72 U/L;PT 27.2 s;2008年2月1日和2月1 8日连续2次住院,2008年5月14日 TBil 18μmol/L,Alb 35 g/L,ALT ;181 U/L,AST 140 U/L;HBV DNA 6.24×106 IU/mL;2009年5月15日第7次住院,行阿德福韦酯联合干扰素(600 U,1次/2 d)治疗1月,2009年6月19日:TBil 11μmol/L,ALT 86 U/L,AST 53 U/L;HBV DNA 4.94×105 IU/mL,B超:肝硬化,左肝占位10×9 mm;2013年7月15日腹部 B 超:肝硬化,左肝占位26×25 mm;2013年10月14日以“乙型肝炎肝硬化、左肝占位”第8次住院,化验 HBsAg 270 IU/ml,HBeAg 1.0 CI,HBcAb 2.0 CI,铁蛋白199 ng/mL,AFP 3.4 ng/mL,上腹部 MRI 平扫+增强:肝硬化,脾肿大,肝 IVa 段直径3.2 cm富血性结节,较具恶性征象;2013年10月21日肝脏超声造影:左肝外叶31×22 mm低回声,造影显示快进快出型,提示恶性结节;2013年10月24日肝组织病理:慢性肝炎(G2-S2),肝穿刺涂片未见癌细胞。2014年6月18日门诊彩超:肝硬化,左肝低回声占位30×25 mm,慢性胆囊炎;2014年7月3日第9次入院,化验肝功能 TBil 35.5μmol/L,ALB 49.5 g/L,Glb 35.7 g/L,ALT 30.4 U/L,AST 38 U/L,ALP 233 U/L,GGT 44.5 U/L,Cr 120.2μmol/L,TBA 29.1μmol/L,铁蛋白342.7 ng/mL,AFP 3.1 ng/mL,彩超:肝硬化、左肝实性占位38×32 mm,胆囊壁增厚、门静脉内径增宽、脾大,腹水。2014年7月4日MRI平扫增强:肝IV段肿瘤8.5 cm,肿块向前、上突破肝包膜,累及腹膜、心包膜,瘤体累及邻近结构。合并肝硬化、脾肿大、腹水、右侧间位结肠;经会诊确诊肝癌伴转移,经生物治疗和对症支持等综合治疗,并且一度好转,终因肝癌广泛转移伴感染,大量胸腹水,全身各器官衰竭,于2014年10月23日凌晨去世。