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丹红注射液治疗急性脑梗死50例临床观察
我院自2004年1月～2005年5月应用丹红注射液治疗急性脑梗死50例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.资料与方法一般资料:本组100例急性脑梗死患者,全都符合1996年全国脑血管病会议修订的诊断标准且经脑CT或脑MRI证实,均为首次发病,病程均在24小时以内,住院后随机分为治疗组与对照组,治疗组50例,男35例,女15例,年龄42～72岁,平均56.6岁;梗死部位:基底节区26例,脑叶9例,脑干4例,多发性11例,另外,伴有高血压病35例,糖尿病18例.
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高血压脑出血的护理体会
临床资料2004年1月～2008年1月收治高血压性脑出血患者158例,男80例,女78例,年龄38～78岁,平均58岁.出血部位:基底节出血96例,脑室36例,脑干4例,脑叶14例,小脑8例.出血量10～40ml,发病时间2～24小时.
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大面积脑梗塞17例死亡之原因分析
大面积脑梗寨是由于脑主干动脉闭塞导致其供血区域组织广泛水肿、坏死、软化.多为急性起病,病情危重,死亡率、致残率均较高.目前国内尚无统一定义.本文限定大面积脑梗塞须符合以下两项:(1)梗塞累及二个脑叶以上,(2)梗塞面积达20cm:以上或梗塞体积达50cm<'3>以上,我院近三年来收治经CT证实的大面积脑梗塞30列;其中死亡17例,死亡率56.7%.17例资料报告如下:
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颅脑损伤程度与认知功能损害的相关研究
1资料和方法1.1一般资料选择因道路交通事故引起的颅脑损伤并在我院作司法精神医学鉴定的患者.纳入标准为:车祸后有明确的颅脑创伤史,资料齐全,能配合完成测验者.以脑CT/MRI结果证实有原发性脑损伤或颅内出血/血肿或脑叶损害者作为研究对象.按脑CT/MRI结果,将患者分成三组:A组为仅有原发性脑损伤者,共37例,其中男性22例,女性15例;文化:初中以下20例,高中以上17例;外伤后时间:3-13个月.B组为原发性脑损伤加颅内出血/血肿者,共37例,其中男性23例,女性14例;文化:初中以下22例,高中以上15例;外伤后时间:4-16个月.C组为原发性脑损伤、伴颅内出血/血肿及脑叶损害者,共45例,其中男性28例,女性17例;文化:初中以下30例,高中以上15例;外伤后时间:4-20个月.
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脑卒中早期综合康复治疗的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料118例脑卒中患者符合第四届脑血管病的诊断[1],均为初次发病的脑卒中偏瘫患者,经CT或MRI确诊,无严重心、肝、肾等脏器疾病,生命体征稳定,随机分为综合治疗组和对照组.综合治疗组62例,男40例,女22例;年龄57.9±10.1岁;病程8.6±5.9天;脑出血21例,脑梗死41例;右侧偏瘫28例,左侧偏瘫34例;病变位于脑叶8例,基底节40例,丘脑10例,其他部位4例.对照组56例,男36例,女20例;年龄57.5±9.6岁;病程8.4±5.6天;脑出血20例,脑梗死36例;右侧偏瘫20例,左侧偏瘫36例;病变位于脑叶7例,基底节36例,丘脑10例,其他部位3例.两组资料经统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
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高血压与无症状脑内微小出血
自发性脑出血(出血性脑卒中)很易诊断,CT出现高密度灶,一般因动脉破裂血肿生成,位于脑叶或深部灰质,神经症状明显.近年发现在出血性脑卒中之前,脑内就已经常常有微小出血灶,大的出血多在这个基础上发生.脑内微小出血(CMB)只能用磁共振(MRI)检测,用T2顺序Ⅰ还测不出来,只有用磁共振梯度回波T2(Gradient-echo T2)加权MRI才能检出(图1).
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先天性脑叶和大部分胼胝体缺如一例
患儿男,第1胎第1产,胎龄34+5周,顺产.出生时哭声响亮、皮肤红润、羊水胎盘无异常,体重2 000 g.生后2 d发现双下肢硬肿,转NICU治疗9 d病情痊愈出院.生后第12天出现发热,体温高达39.2℃,伴反复四肢抽动,每次10余秒,予以退热镇静处理,四肢抽动有所缓解.次日行头颅B超示颅内多发性囊性软化.头颅CT示双侧额、顶枕叶部分缺如,胼胝体部分缺如,充满低密度脑脊液影.MRI平扫示双侧额顶、枕顶区正常脑叶缺如,代之为大片状长T1、T2异常信号灶,信号均匀,境界清楚,大范围约3.5 cm×7.0 cm,脑室系统仅部分发育,小脑半球双侧基底节区及部分额、颞叶保留正常形态,脑干形态大小正常,中线结构无偏移,胼胝体大部分缺如.给予吸氧、止惊、脱水、抗感染、营养脑细胞、补液,治疗14 d抽动控制,观察病情平稳出院.由于经济原因未再来本院做系统脑康复治疗,随访1年,现患儿重症脑瘫,表现为运动、智能、语言发育显著障碍.
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颞叶癫痫附加症及其电-临床症状学
颞叶癫痫附加症(temporal plus epilepsies,TPE)是癫痫发作的起始累及到颞叶及其周边结构(额眶皮层、岛叶、岛盖顶部及颞-顶-枕交界区)并具有复杂致痫网络的多脑叶癫痫的一种特殊类型,2001年法国的Ryvlin等[1-2]先引用.TPE不仅是一种多脑叶癫痫,还是癫痫患者猝死的特殊危险因素,岛叶与心血管功能密切相关,此外继发全身性强直-阵挛的频繁发作也是诱发呼吸衰竭加重的主要原因[3].正确认识颞叶癫痫附加症将有助于我们对颢叶癫痫外科治疗不利预后的正确评估.
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岛叶在癫痫中的作用研究进展
岛叶作为第五脑叶,属于旁边缘系统,由于解剖位置深在,长期以来,关于岛叶功能方面的研究一直停留在动物研究层次上[1];同时,岛叶在颞叶癫痫中的作用被经常提及,但很少被系统地论述过[2].
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穿刺治疗颅内血肿105例临床体会
临床资料105例颅内血肿中男68例,女37.大年龄96岁,小年龄14岁.既往明确有高血压病史着70例,外伤性35例.经CT扫描证实基地节区45例,脑叶15例,多部位出血15例,硬膜下血肿18例,硬膜外血肿12例,出血量均大于20ml,多200ml.
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岛叶胶质瘤附18例报告
发生于脑岛扩展至额颞顶多脑叶胶质细胞瘤较少见,往往发展至颅内压增高和癫痫发作等症状,在进一步检查时被发现,手术治疗又因侧裂血管的存在及紧邻功能区而难以选择佳入路.现将我院自1986年至2002年12月收治脑岛-多脑叶胶质细胞瘤18例报告如下.
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慢性硬脑膜下血肿锥颅置管冲洗引流治疗
一、临床资料与方法男132例,女婴2例,年龄5个月至80岁,平均58.57岁.86例有外伤史.头部外伤后至出现临床症状,25d～4个月,平均47d.伤因:撞击伤42例,摔伤21例,坠落伤19例,砸伤6例,暴力力度轻微.其中单侧112例、双侧22例.临床表现头痛,头晕,行走不稳,恶心呕吐,痴呆,偏瘫,昏迷,2例哭闹不安和拒乳.CT平扫发现在颅骨内板下新月形高密度病灶28例、等密度64例、低密度42例.对23例等密度者CT增强扫描,有21例囊壁均匀强化.血肿波及3个脑叶者103例、2个脑叶者31例.血肿量为64～192ml,平均89ml.
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如何评价脑叶内出血的外科学试验
脑叶内出血的外科学试验(surgical trial in intraeerebral haemorrhage,STICH)是由国际中风学会和医学研究委员会,对早期外科手术和内科保守治疗小脑幕上高压脑出血进行前瞻性和随机性试验.试验得出手术不获益的结果,说明手术和非手术之间无明显效益差异,并于2005年发表在柳叶刀杂志上[1],结果导致很多医生放弃外科手术治疗脑出血的可能.如何评价这一结论?笔者认为需进一步探讨.
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MRI诊断Pick病一例
患者 女,26岁.10年前逐渐出现性格改变,行为和认知障碍,淡漠、自私、对周围事物不关心,近5年病情加重,计算力、记忆力明显减退,认知功能严重缺陷.MRI示以双额叶、左颞叶、颞下回为主,两侧对称性脑叶缩小(图1).
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大脑脑回与脑叶CT定位的医学影像学分析
目的：探讨颅脑CT上大脑脑回与脑叶的典型分布与定位。方法选取30例经螺旋CT扫描的颅脑CT片，观测并统计大脑脑回与脑叶的位置。结果 CT影像上均可观察到由大脑髓质发出的髓突，且追踪髓突能够准确定位脑回与脑叶的位置。结论 CT及其他影像学技术能够准确定位大脑脑回与脑叶，其为临床诊断与治疗提供可靠依据。
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百奥蚓激酶治疗脑梗塞临床观察
2000年8月至2001年6月应用百奥蚓激酶治疗脑梗塞30例,与对照组比较,疗效较好,总结报告如下.1.资料与方法1.1病例选择所选60例脑梗塞患者均符合脑梗塞形成的病史、症状、体征,并经头颅CT证实有脑梗塞病灶.将患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组男性18例,女性12例,年龄61～78岁,平均63.2岁;病程短1天,长40天,平均16天;既往有高血压病22例,冠心病10例,糖尿病1例;脑叶梗塞6例,基底节区梗塞18例,脑干梗塞3例,小脑梗塞3例.对照组男性16例,女性14例;年龄59～80岁,平均65岁;病程短2天,长48天,平均19天;既往有高血压病24例;冠心病8例,糖尿病2例;脑叶梗塞8例,基底节区梗塞17例,脑干梗塞3例,小脑梗塞2例,基底节区梗塞17例,脑干梗塞3例,小脑梗塞2例.两组均为清醒患者,能进食.
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脑出血手术后再出血的临床研究
我院对1993-1999年开展的322例脑出血手术后的69例再出血患者进行观察,并结合临床进行分析.现报告如下.1 临床资料本组69例,男51例,女18例.年龄30～70岁,平均52岁.再次出血时间:术后12 h内10例,12～24 h内50例,48 h内9例.再次出血部位:壳核及丘脑区64例,脑叶3例,单纯脑室2例.再次出血量:30～50 ml共28例,50～70 ml共40例,70 ml以上1例.再次出血与首次手术时机的关系:出血后6 h内手术的再出血22例,6～12 h手术的再出血45例,12～24 h手术的再出血2例.再出血与手术方式:去骨瓣减压组共发生51例,小骨窗开颅组共发生18例.再次出血来源:本组69例均进行了2次手术,查明血肿腔内小动脉或皮层小动脉出血3例,其余66例未见出血血管.
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应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血560例临床观察
使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,即颅内血肿微创清除术,因其不开颅,损伤轻微,费用少,疗程短等优点,已在国内一定范围内应用.本院于1999年8月至2008年8月用此项技术治疗中重度脑出血(脑叶及基底节区出血30 ml以上,丘脑出血15 ml以上)560例,现报告如下.
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大脑半球岛叶病变的临床特点及其治疗
1 解剖岛叶(Insula)是大脑半球的五大脑叶之一,又称第5脑叶,属于边缘系统的一部分.种系发生上属于旧皮质,在禽类比较发达,主要与嗅觉觅食有关.在人类,岛叶主要与内脏感觉有关,随着新皮质成分的增多,其重要性逐渐降低,加上颞叶的前移形成了外侧裂,使岛叶位于外侧裂的底面、完全被额、顶、颞叶等掩盖.在大脑半球的表面并不能直接看到岛叶,而是要将额盖、顶盖切除并将颞叶牵开才可见到.
