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内镜姑息性治疗中晚期胆胰肿瘤的现状与展望
胆道及胰腺恶性肿瘤发病率近年来有增高的趋势,病死率位居消化系恶性肿瘤的第五、四位[1].绝大多数胰胆肿瘤患者就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%[2],因而姑息性治疗是临床处理此类肿瘤的重要手段.据统计,70%~90%的胰胆肿瘤患者在其疾病的发展过程中会出现梗阻性黄疸,90%的胰腺肿瘤在后期出现难以忍受的疼痛,晚期胰腺癌和胆囊癌还经常侵犯十二指肠,造成上消化道梗阻.
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肿瘤热疗中热休克蛋白(HSPs)与免疫的作用
热疗(hyperthermia)治疗肿瘤是应用各种致热源的热效应,将肿瘤区域或全身加热至有效的治疗温度范围并维持一定的时间以杀火肿瘤细胞的一种方法.近年来,在热疗小鼠、仓鼠及兔的实验肿瘤模型和人类肿瘤时观察到一种特殊的异位效应(即加热肿瘤原发灶或转移灶其中一者,另一者也会消退)[1],人们逐渐认识到在肿瘤热疗中免疫系统的反应对系灭肿瘤起着重要作用.
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巨大外生性肝癌一例
患者男性,52岁,农民.左上腹阵发性钝痛间断发作半年,近3个月症状加重,于1997年11月13日入我院.查体:体温37.4 ℃,体质良好,浅表淋巴结未及肿大;无腹壁静脉曲张,左上腹隆起,可及一质硬肿块,剑突下4 cm,左肋弓下10 cm,表面光滑边缘清,有分叶感,随呼吸上下活动度达2 cm,轻度压痛;肝脏右肋下未及,无腹水征,肠鸣音正常;Hb 125 g/L,HBsAg(-),AFP(-),CEA(-),白蛋白38.8 g/L,肝肾功能均正常;全胃肠道钡餐检查未见明显异常;B超左上腹探及巨大肿块,内回声不均,肝胆胰脾未探及异常,提示肿块可能来源于胃;CT平扫见左上腹22 cm×15 cm肿块,呈分叶状,中心密度低,与肝脏分界清,胃受压向右侧移位,肿块与肠腔分界不清,提示肿瘤来源于肠系膜或胃肠道平滑肌类肿瘤的可能性大(图1).
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枕大孔前区脑膜瘤的显微外科治疗
位于枕大孔前缘、延髓腹侧的肿瘤约占所有颅内肿瘤的1%,其中61%~76%为脑膜瘤[1].由于该类肿瘤常推移、扭曲延髓及上颈髓,且与重要的神经血管结构关系密切,手术治疗难度大、风险高.我科1995年3月~2000年12月行显微手术切除该类肿瘤9例,效果满意,现报告如下.
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非小细胞肺癌淋巴结的分子分期
肺癌是人类常见的恶性肿瘤,在美国,肺癌已经成为引起人们死亡常见的恶性肿瘤[1].在我国,肺癌的发病率在各类肿瘤中也名列第5,并且还呈上升的趋势.肺癌正成为对人类健康和生命威胁大的肿瘤.进入20世纪80年代以后,随着科学技术的发展,现代胸外科手术技术日趋成熟,各种先进的辅助治疗方法也在不断涌现,从而使肺癌的综合治疗达到了一个新的阶段.从理论上讲,肺癌总的5年生存率应有较大的提高.但到了20世纪90年代中期,文献报道显示肺癌的5年生存率并没有明显地提高.更令人费解的是,在接受了扩大根治性切除术的Ⅰ期非小细胞肺癌患者中,仍有40%左右的患者术后2年出现肿瘤复发,其总的5年生存率也仅有60%~70% [1,2].
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miRNA-193a在肾细胞癌中的表达情况
miRNA是一类长度很短的非编码、转录后调控单链小分子的RNA,长度约22个核苷酸,它控制着真核细胞的诸多功能,影响其基因表达、细胞周期和个体发育等行为[1].这类小核酸分子可能发挥着类似癌基因或抑癌基因的作用,参与了人类肿瘤的发生和发展[2].
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HER2基因阳性乳腺癌的处理
Slamon等在1987年通过人乳腺癌的研究,首先报道了原癌基因HER2的扩增,并提示其与肿瘤易复发和预后较差有关.这类肿瘤往往体积较大,患者腋淋巴结常呈阳性,无病生存期较短,对CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)化疗可能耐药,对蒽环类药物敏感,其中约50%雌激素受体(ER)阴性.
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血管外科技术在肿瘤切除中的应用
肿瘤完整切除对于患者的长期生存至关重要,但既往一旦肿瘤侵犯主要血管,多数视为手术禁忌而被迫放弃外科治疗.随着血管外科技术的发展,现在这类肿瘤多数可以得到临床上完整切除从而可能提高患者的长期生存率和根治机会.我们已经应用多种血管外科技术切除侵犯胸腹主动脉、上下腔静脉、无名静脉、髂动静脉、股动静脉、锁骨下动静脉及颈动静脉等主要血管的各种肿瘤70余例,现介绍几种常用血管外科技术.
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特殊类型的子宫平滑肌瘤32例临床病理分析
特殊类型的子宫平滑肌瘤,是临床上比较少见的一类子宫平滑肌肿瘤,这类肿瘤镜下细胞丰富活跃,核分裂相多,有不同程度的异型性,有时见奇异瘤细胞,易与子宫平滑肌肉瘤混淆,临床经过却多表现为良性,因此应重视这类肿瘤,掌握其临床病理特征及与子宫平滑肌肉瘤的鉴别,以免误诊.同时,因也有极少数复发及转为恶性的病例,对此类肌瘤应加强随访.本文通过收集我院妇产科1997年~2003年间32例特殊类型的子宫平滑肌瘤的临床病理资料,对此做一探讨.
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卵巢微乳头型浆液性癌的研究进展
目前,卵巢浆液性交界性肿瘤(serous borderline tumor,SBT)的命名和诊断标准存在颇多争议,不仅令病理医生在诊断上举棋不定,更令妇科肿瘤医生在处理上进退两难,造成治疗不足或治疗过度.近年来,随着对卵巢SBT的深入研究,由Seidman,Kurman[1]以及Burks等[2]首次于1996年描述了卵巢微乳头型浆液性癌(mircopapillary serous carcinoma,MPSC),以直接从大的乳头茎干发出的复杂的微乳头或筛孔状结构为其镜下特点, MPSC的生物学行为和死亡率介于卵巢浆液性癌和典型的卵巢浆液性交界性肿瘤(typical serous borderline tumor,TSBT)之间.2003年,WHO在卵巢肿瘤组织学分类中将其归为卵巢SBT的亚群,称之为具有微乳头结构的卵巢浆液性交界性肿瘤(serous borderline tumors with micropapillary pattern,SBT-MP)[3].但目前多数文献仍采用MPSC的命名.现将该类肿瘤的研究现状综述如下.
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人卵巢癌裸鼠原位移植瘤模型的建立及其生物学特性研究
随着肿瘤实验动物学的发展,人们对肿瘤模型的仿真性日益重视.人肿瘤原位移植瘤模型可以客观地再现人类肿瘤的临床发展过程,自然模拟肿瘤在人体内的浸润和转移过程[1].我们利用卵巢癌细胞株SW626成功地建立了人卵巢癌裸鼠的原位移植瘤模型,并对其生物学特性进行了研究,现报道如下.
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小儿神经发育不良性脑肿瘤的影像学诊断
小儿神经发育不良性脑肿瘤为少见的脑肿瘤之一,发病率仅占儿童脑肿瘤的10%.其中主要是神经元或(和)胶质细胞参与肿瘤的发生与发展[1].目前WHO脑肿瘤分类法已将该类肿瘤收入其中,这类肿瘤多为低度恶性肿瘤(WHO:Ⅰ~Ⅱ级)[2].
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常见重症病毒性疾病实验室诊断技术的现状和进展
从早有记载的狂犬病至近年备受关注的艾滋病,再到曾经引起全球恐慌的SARS以及人禽流感,病毒性疾病是威胁人类健康的一类重要疾病.病毒不仅可以引起人类许多严重传染病,而且某些人类肿瘤和慢性病也与病毒感染密切相关.面临21世纪,传染病将是国民健康的严重威胁,在过去的20年中,又发现了30多种新病原,其中一半以上是新病毒[1].
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ARID1A抑癌基因的研究进展
自2010年Wiegand等[1-2]证实AT丰富结合域1A(AT rich interaction domain 1A,ARID1A)基因突变与卵巢透明细胞癌密切相关以来,陆续有研究发现在多种肿瘤中存在该基因的突变.由于人类肿瘤中绝大多数涉及ARID1A的体细胞突变机制为插入或缺失导致的框移或无义突变,ARID1A被认为是候选的肿瘤抑制基因.ARID1A基因编码BAF250a蛋白,后者是SWI/SNF染色质重塑复合物的一个关键组分[3],不仅对细胞增殖和肿瘤抑制起重要作用,亦与糖皮质激素的敏感性有关.本文就相关研究进展作一综述.
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EB病毒相关性疾病研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染为人类常见病毒感染之一,发展中国家4岁以下儿童感染率高达90%以上,绝大部分为无症状亚临床感染,仅部分感染者临床上表现为传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM),而发达国家IM主要见于青少年,EBV原发感染后IM发生率一般约26%~74%[1-2].EBV即人类疱疹病毒Ⅳ型(human herpesvirus type 4),与Kaposi's肉瘤相关病毒一样,均属于疱疹病毒γ亚科淋巴隐病毒属,具有显著的嗜淋巴细胞特性,能以多种潜伏感染方式在淋巴细胞内长期潜伏,是目前已知的七种人类肿瘤病毒中早被证实的[3],与多种恶性肿瘤发生发展密切相关.
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儿童神经母细胞瘤的放射治疗
儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的颅外实体肿瘤,占癌相关死亡的15%,生物学行为多样复杂易转移。据统计,发病部位:肾上腺35%(25%~40%),下胸、腹脊柱周围30%(26%~32%),后纵隔19%(14%~29%),盆腔2%(25%~30%),颈部1%,其他12%(9%~13%)。转移部位为骨、骨髓、肝、淋巴结、皮肤。原发病灶和转移病灶区均是放射治疗的靶区。NB的病理是小圆细胞肿瘤之一,与非霍奇金氏淋巴瘤、尤文氏肉瘤、未分化软组织肉瘤(如横纹肌肉瘤)同属一类,因此尚属放射敏感或中等敏感类肿瘤。
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针对Ras蛋白法尼基转移酶的肿瘤靶向治疗
目前认为人类肿瘤的发生是控制正常细胞增殖、分化和凋亡的多个基因突变的结果.其中,Ras基因引起的关注较多,因为它是人类肿瘤中发现多的突变基因之一.总的来说,Ras突变发生率为所有肿瘤的20%~30%[1].
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生殖细胞肿瘤化疗的现状与未来--以100%治愈为目标
治疗前预后因素的分析1997年提出的International Germ Cell Consensus Classification(IGCCC)分类是目前国际上应用较多的生殖细胞肿瘤的分类方法.这一分类的特点是重视肿瘤标志物,并明确地将生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类.更主要的是与传统的分类方法相比,IGCCC分类具有更高的实用性和更客观的判断指标,所以得到了广泛的应用.首先,IGCCC分类给出了各类肿瘤的5年生存率;第二,IGCCC分类把肿瘤标志物作为重要的指标,所以应该注意肿瘤标志物的测定方法,特别是hCG.
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肺癌合并贫血的临床分析
恶性肿瘤合并贫血以消化道肿瘤、淋巴瘤和白血病为多,前者直接影响营养物质的吸收,后者为血液系统本身受到侵犯,贫血与消瘦常是该类肿瘤的首发表现.肺癌并贫血报道不多,现将我院收治的该类患者做一分析.
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瘤内注射联合LF方案治疗晚期胃癌临床疗效分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居各类肿瘤之首,当胃镜检查发现时,已有40%腹腔内扩散和30%肝、肺转移,对部分失去了手术机会以及手术后复发的患者采取联合化疗尤其重要,现就我院自1997年1月—1999年1月采用瘤内注射联合LF方案和单用LF方案治疗晚期胃癌56例报道如下。……