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正常青年人自然步态下肢肌的表面肌电图分析
背景:肌肉的生物电活动是人体的能动部分,可反映人体运动的功能.目的:观察和分析正常青年人在自然步态中下肢肌肉的表面肌电活动.方法:采用美国NORAXON公司生产的 TELEMYO 2400R G2表面肌电图仪对30例正常青年人在平地自然行走时,其双下肢股直肌、胫前肌、股二头肌和腓肠肌内侧进行测试,分析在正常步态中受试肌群表面肌电信号的变化规律.结果与结论:正常青年人平地自然步行中,其双下肢股直肌、胫前肌、股二头肌和腓肠肌内侧的肌电随步态周期呈活动与静止周期性变化,左右侧同名肌肉交替活动;平均肌电振幅、平均肌电积分、平均频率、中位频率值大的是腓肠肌内侧,其余由大到小依次是胫前肌,股二头肌,股直肌,右左腿分布规律一致;右侧腓肠肌内侧平均肌电振幅、平均频率、中位频率值均明显低于左侧(P < 0.05);受试肌的时域、频域值波动在一定范围.提示正常青年人自然步态中下肢肌群肌电活动呈节律性和右左侧交替活动;在受试肌中腓肠肌内侧的肌电活动强;腓肠肌内侧的肌电活动存在着优势侧与非优势侧的轻度差别;下肢肌肌电活动的时域、频域值在一定范围波动.
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简易束带用于腰椎结核所致下腰痛 36例疗效分析
支具保护是疼痛症的重要治疗和护理手段 , 自 1996~ 2000年将简易束带应用于腰椎结核所致下腰痛 , 取得满意疗效 , 现报道如下 . 1 对象与方法 本组 56例 , 均为住院接受抗结核治疗病人 ,并确诊为腰椎结核 ( 松质骨中心型结核早期 ) . 症状与体征 : (1)间断或持续下腰痛 , 疼痛部位较恒定 , 腰部活动受限 . (2)局部有压痛 ,有或无放射痛 , 有些患者有棘突、棘间的压痛 . (3)直腿抬高试验阴性 , 下肢肌肉与感觉多无异常 . (4)影像学检查见腰椎骨小梁模糊呈磨玻璃样改变 . 随机分为两组 , 配带简易束带组 ( 束带组 ) 36例 , 男 26例 , 女 10例 , 年龄 15~ 57岁 , 病程 6个月~ 5年 . 对照组 20例 , 男 11例 , 女 9例 , 年龄 15~ 54岁 , 病程 7个月~ 5年 .
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股二头肌长头肌皮瓣修复截瘫病人坐骨结节压疮 9例体会
自 1995年以来采用股二头肌长头肌皮瓣修复 9例截瘫病人坐骨结节压疮获得成功 , 现报告如下 . 1 对象与方法 本组 9例 , 男 6例 , 女 3例 , 年龄 34~ 76岁 , 7例由于外伤至瘫痪 , 2例因疾病至瘫痪 , 瘫痪短 2年 , 长 16年 , 压疮时间长 10个月 , 短 3个月 , 压疮面积在 5 cm× 5 cm~ 6 cm× 8 cm之间 , 均位于坐骨结节处 , 为单侧 , 臀部及下肢肌肉有不同程度的萎缩 .
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高龄脑性瘫痪Ⅱ型肢残康复训练1例
1病历摘要男,40岁,1998年5月在他人搀扶前来就诊.行走时左侧下肢出现被动运动.神志清醒,答能及所问,但口吃明显,左侧上下肢肌肉均较对侧明显萎缩,自诉日常生活活动可在家人协助下独立完成.经询问病史得知:出生后5个月时高热所致,当时没有接受适当的治疗与训练,后来体征加重.智力和正常儿童无区别,感觉障碍轻于运动障碍.
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发热 骨痛
1病历摘要患者女,25岁.因发热6周,多发骨痛3 d,加重1 d于2005-09-28 入住于北京协和医院.患者6周前无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛,逐渐影响到日常活动,伴明显乏力.
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下肢肌肉功能模型应用软件的开发与应用
目的 建立人体下肢肌肉功能的数学模型并编写相应的计算机软件,为人体运动过程中的下肢各肌肉力学描述及评估提供快速可靠的数据支持.方法 利用现有的国人下肢肌肉附着点的三维坐标数据及其与体表骨性形态学参数的回归方程等相关研究成果,利用VisualC++6.0平台,编写下肢肌肉功能评定软件.结果 软件系统可输出任意模拟姿态或实际运动过程中的下肢肌肉功能参数.结论 本研究成果可从肌肉动力学层面来指导运动员的专项力量训练,提高运动成绩,也可应用于相关医学领域.
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新诊断糖尿病合并腰肌梗死一例报告并文献复习
糖尿病肌梗死是糖尿病患者的一种少见并发症,该并发症多发生于糖尿病病程长、血糖控制不佳及合并有其他慢性微血管并发症者。临床多以突发性局部肌肉组织疼痛肿胀为首发症状,并无外伤史。据文献报道,常受累的肌肉分别为股四头肌、腓肠肌等下肢肌肉,而上肢肌肉受累少见[1]。目前国内外尚未见腰背部肌肉发生梗死的报道。现报道1例新诊断糖尿病合并腰肌梗死的病例特点及诊治经过,并对近年糖尿病肌梗死文献复习,旨在提高对该病的认识及诊断能力。
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维生素B6致肌痛1例
1临床资料患者,64岁,住院号86303.因反复蛋白尿3年伴双下肢乏力2周,于2003年6月12日入院.查体:神清,轻度贫血外观,心肺未见异常.四肢肌肉无萎缩,弹性好,无压痛,肌力V级,肌张力正常,神经系统(-).血常规示:WBC5.2×109/L,N35%,L59%,E1%,M5%,有核红1/100个RBC,Hb90g/L,PCT78×109/L.尿常规示:PRO≥3.0g/L.肌酐尿素氮正常.肌酸激酶382U/L,血沉50mm/h.骨髓象:有核细胞增生活跃,原粒细胞11.5%,早幼粒细1.5%,红系增生,以中晚幼红为主,可见双核及多核红细胞,提示骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB).临床诊断①慢性肾小球肾炎;②MDS.入院后先予扩血管(杏丁)、维甲酸等治疗,贫血无好转.又于7d后给于10%GS 500mL+VitB60.4静脉滴注,滴速40~50gtt/min.注入约150m/L后,患者出现轻微双下肢肌肉针刺样痛,表面皮肤无红肿,腓肠肌轻度压痛.后症状逐渐加重,注入300mL时患者诉疼痛难忍,即停止输液,未行特殊处理.输液结束3h后,症状逐渐缓解.第2天VitB6改0.2静脉滴注,在给药过程中又出现上述症状,第3天停用VitB6后上述症状未再出现.
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中风:呵护过度不会走路
鲍局长刚退休没多久就得了脑中风,左侧肢体瘫痪,住进了医院.鲍局长有优越的医疗条件,家里人对他照顾得更是无微不至,还请了个保姆专门陪护.从得病那天起,吃饭都是一口一口地喂.医生动员他可以试着下床活动一下,他怕摔倒.家里人也怕病情不稳定,尽量让他少动.这样过了三个月,才让鲍局长下床练习行走.可鲍局长的左下肢肌肉已有些萎缩,关节也变得强硬,费了好大的劲也抬不动步,落下了残疾.
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脊髓胶质母细胞瘤合并颅高压症1例报告
脊髓胶质母细胞瘤致颅内高压症罕见,现报道1例如下.1 病例女, 32岁.因右下肢疼痛2年,伴双下肢无力、失明1个月,于1997年11月6日入院.患者于入院前 2年出现右下肢疼痛,疼痛逐渐加重并从臀部向下放散至左下肢.入院前3个月出现腰痛,曾在当地行腰椎CT检查,诊断腰椎间盘突出症.入院前1个月颈枕部僵硬、疼痛,伴恶心、呕吐、视物成双、小便不畅,数天后失明.查体:双瞳孔7 mm,光反射迟钝,视力1 m指数,眼底有出血,视乳头苍白,双眼外展不能,双上肢肌力正常,双下肢肌肉均匀轻度萎缩,肌力Ⅰ级,双膝以下痛觉减退,双肱二、三头肌腱反射(+),双膝、跟腱反射未引出,病理征(-),颈项强直,克氏征(+).腰穿脑脊液压力150 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),奎克试验示椎管梗阻,脑脊液呈黄色混浊,细胞数0,糖、氯含量正常,蛋白6.21 g/L.头颅MRI平扫+增强正常,胸腰段MRI+增强示胸12至腰3水平椎管内占位性病变,病灶呈不均匀中等及低信号改变,增强扫描示病灶周围明显增强,灶内未见增强.即行椎管探查术,术中见马尾前方有一长约10 cm囊性肿物,直径1.5 cm,界限不清,质柔韧,术中测颅压 400 mmH2O以上,切除肿瘤.病理报告为胶质母细胞瘤伴明显血管增生,术后眼球各方向运动尚可,视力未恢复,双下肢肌力恢复至Ⅲ级,腰腿痛消失,腰穿脑脊液压力正常,蛋白 1.56 g/L.
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脊髓电刺激合并巴氯芬鞘内注射治疗顽固性疼痛合并肌强直1例报道
1病例
患者男性,49岁,右足碾挫伤后疼痛4年余入院。4年前在煤矿工作时碾伤右足,后遗留右足针刺样疼痛,阵发性加重,当地医院行“封闭”治疗,维持1周后疼痛复发。3年前行“右足神经瘤切除术”,无明显效果,并出现疼痛阵发性加重后右足“抽搐、紧束感”后继发下肢肌肉抽搐,不能行走,需靠轮椅助行。2年前外院行“脊髓电刺激术”,术后有下肢疼痛缓解,肌肉抽搐症状仍存在,半年前因“电极移位”行“脊髓电刺激电极置换术”,起初效果可,维持一个月后疼痛及不适感觉复发,遂自行停止电刺激治疗。现平日右足残端疼痛为胀痛,VAS评分5分,每于夜间疼痛加重为烧灼样疼痛,VAS评分10分。口服多种止痛药物效果不佳。 -
椎管内毛细血管瘤二例
例1,患者女,74岁.双下肢无明显诱因出现麻木乏力4个月伴行走不稳,经对症治疗,休息后不缓解,且逐渐加剧.体检:神清,颅神经(-),颈软,双下肢肌力Ⅴ°,下肢肌肉无萎缩,生理反射能引出,病理反射未引出,T8以下浅感觉明显减退,深感觉正常.MRI:T9后缘髓外硬膜下(10×11×12)mm等T1长T2信号影,病灶边缘清晰,增强后明显均匀强化,脊髓明显受压,向前移位,各椎体未见明显异常信号影(插页4图1a,b).
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步行健身有学问
步行是老年人安全而有效的健身方式.它不仅能增加下肢肌肉及韧带的活动能力,保持关节的灵活性,而且还可促进四肢及内脏器官的血液循环,加速新陈代谢过程、调节神经系统功能.尽管如此,一些患慢性疾病的老年人,步行仍应注意如下方法:
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药物性高血钾瘫痪1例
患者男性,43岁,因“四肢无力伴有疼痛4余小时”于2010年7月27日入院.患者于2010年7月25日晚上无明显原因和诱因地开始发热,咳嗽,咽痛,26日下午在当地诊所诊断为上呼吸道感染,予头孢噻肟钠,左氧氟沙星及维生素C和氯化钾1g加入5%葡萄糖注射液250 ml输注.凌晨4点起床小便时发现四肢乏力,以双下肢无力明显,不能独自站立行走,并伴有双下肢肌肉疼痛.无头痛头晕,无言语障碍及视物模糊,无胸闷憋气,无肢体抽搐及大小便异常.
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肌肉急性拉伤的防治
肌肉拉伤是在体能和强化训练过程中,因肌肉在短时间内持续强烈收缩或被拉长时,肌肉机能的良好状态发生变化,导致肌肉发生不同程度的纤维组织撕裂伤,常见的是肌肉损伤,以下肢肌肉常见.主要表现为出血、相邻组织渗出水肿而导致的一系列临床症状,在新训、强化训练等任务中是基层官兵常见的训练伤之一.因此,各级领导和医务人员不仅要高度重视,而且要采取有效措施,积极预防急性肌肉拉伤的发生.
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胃复安致椎体外系反应2例报告
例1,患者男,56岁,因腹痛,腹胀半年,加重3天入院.经临床及胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,给予胶体果胶铋100mg,4次/d,阿莫西林0.5g、4次/d,甲硝唑0.2g、3次/d,胃复安10mg、3次/d,治疗2d,症状明显好转,第3d,患者感口角麻木、抽动,继之出现头向歪斜,阵发性双眼向上注视,下肢肌肉抽搐,站立行走困难.给予阿托品0.5mg肌肉注射1h后症状缓解.次日上午,用以上药物后再次出现上述症状.神经系统检查未见异常,血生化、心电图、脑电图、肝肾功能均在正常范围,疑为胃复安所致,遂停用胃复安.第2d锥体外系症状消失,随访两年无锥体外系症状.
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L4、5椎间盘突出症合并右输尿管结石1例报告
1 病例摘要患者,女,48岁.因"腰痛伴左下肢痛10年余,加重半年"于2006年6月27日入院.患者缘于10年前无明显诱因出现下腰部疼痛,为持续性剧痛,并向左下肢放射,伴有左下肢肌肉发胀、僵硬、活动不灵活,休息后可稍减轻,在滕州市中医院行腰椎CT未见明显异常,给予汤药、针灸、推拿、牵引等治疗,效果好,上述症状消失.之后每年间断出现腰痛,无双下肢放射痛,休息后可缓解,未行检查及治疗.
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脊髓栓系综合征1例报告
患者,男,17岁,自幼腰骶部膨隆,双下肢麻木、无力,走路不便.因双足痒伴破溃流水,小便不易控制3年,加重半年,在乡镇和县医院多次就谚未能确诊,于2000年6月来本科就诊.查体:T36.9℃,P2次分.R20次/分.BP17/10 kPa.神志清,精神好,语言流利,头颅正常,瞳孔等大、眼底正常,颈软,上肢正常.腰骶部可见一10cm×8cm、小的脂肪谈,双下肢肌肉萎编,左足第二、三趾骨畸形、溃疡坏死,足掌部-3cm×2cm的溃疡流水,右足底部4cm× 2 cm的溃疡,均长期不愈合.谚断为脊髓栓系综合征.给予神经营养剂及维生素B族等药物长期治疗,嘱脂肪瘤与足溃疡面避免一切刺激与外伤,防止并发症.病情有变化时及对就诊.
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以局部软组织感染表现的横纹肌溶解症1例
患者,男,59岁.因发热,左侧上肢疼痛,肿胀2d于2011-12-05入院.糖尿病病史1年,服用降糖药物,血糖控制在正常范围.于2011-12-02不慎一木刺伤及左侧手掌,次日晨起出现左侧上肢肿胀,疼痛,发热,体温达39.8℃,无全身肌肉疼痛.专科查体:左侧上肢上臂下端红肿、压痛,皮肤温度增高,血常规:WBC6.32×109/L,RBC4.42×1012/L,HB126g/L,PLT250×109/L,中性0.714,淋巴0.139.经普外科会诊后诊断为局部软组织感染,给予头孢曲松、青霉素抗感染治疗,硫酸镁局部湿敷治疗3d,体温无明显降低,局部红肿、疼痛仍进行性加重,并出现双侧下肢肌肉疼痛,肿胀,更换亚胺培南西斯他丁、洛美沙星治疗4d仍无明显好转.
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髋部下肢肌群的早期锻炼与藤椅辅助行走在重症偏瘫病人肢体康复中的作用(附46例病人临床调查分析)
脑血管病人的严重并发症之一就是肢体偏瘫,而严重的肢体偏瘫,往往导致病人对治疗失去信心,对生活失去勇气,严重者由于不能行走,终日卧床,生活质量下降,偏瘫肢体萎缩,合并肺部并发症,抵抗能力下降,严重影响患者的寿命.我院1995年以来,对脑血管病治疗一月后,下肢肌力仍在工~Ⅱ级(0级除外),对不能行走的患者,进行了髋部及下肢肌肉的早期康复锻炼、藤椅辅助行走,收到了较好的效果,现总结如下: