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二甲基亚硝胺大鼠肝纤维化形成中门脉压力的动态变化
目的:探讨二甲基亚硝胺(DMN)肝纤维化大鼠门脉压力(Ppv)的动态变化及门脉高压形成的病理组织学基础.方法:DMN 4 wk12次腹腔注射制作大鼠肝纤维化模型,分别于造模后1、2、4、6和8wk自肠系膜前静脉插管直接测定Ppv,获取肝组织光镜下观察病理学变化,Jamall法测定肝组织羟脯氨酸含量.结果:造模开始后不同时期大鼠Ppv(kPa),模型大鼠/正常大鼠如下:1 wk:1.48±0.11/1.17±0.12,P<0.05;2wk:1.48±0.42/1.01±0.03,P>0.05;4wk:1.97±0.19/0.90±0.01,P<0.01;6wk:1.65±0.23/0.80±0.08,P<0.01;8 wk:1.15±0.24/0.92±0.05,P>0.05.肝组织学观察,1wk时可见肝细胞肿胀,少量出血,窦壁细胞增生,肝窦充血,2wk时肝细胞肿胀、出血性坏死较重,有较粗的纤维间隔向肝小叶伸展.4wk时可见大面积出血性坏死,汇管区明显增宽,窦壁细胞增生显著,有大量的长梭形细胞附着,窦壁增厚,肝窦甚至扭曲、闭塞.6wk时窦壁细胞增生较4wk时减轻,8wk时肝窦组织结构趋向恢复正常,但6wk、8wk的纤维化仍较显著;模型大鼠的Ppv与肝组织Hyp含量无显著相关性(P>0.05).结论:门脉高压是DMN肝纤维化大鼠的显著特征之一,肝窦壁病理变化是该模型门脉高压形成的主要组织学基础.
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慢性胰腺炎相关因素分析
慢性胰腺炎(CP)是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害,胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰管内结石形成或弥漫性钙化,可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有假性囊肿形成.随着人们生活水平的提高,CP发病有逐年增加的趋势.本文回顾性分析东北地区12所综合医院收治的CP患者资料,探讨CP的临床特征.
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急性胰腺炎胰腺微循环障碍的发生机制及治疗
急性胰腺炎( AP)是一种常见的需入院治疗的急性胃肠道疾病. 全球发病率可达13~45/100 000人,且发病率明显呈升高趋势[ 1-2 ]. 国内一项对北京市8所综合性医院2006年至2010年5年内的2 461例胰腺炎病例进行回顾性研究,发现胰腺炎发病总人数逐年上升,其中,736例表现为重症急性胰腺炎(SAP),占29.9%[3]. 而SAP通常表现为持续性器官功能衰竭或死亡,常累及1个或多个器官,并伴有局部并发症,病死率可高达36%~50%,当合并感染性坏死时,病死率则更高[4]. 胰腺炎的发病机制尚未完全阐明,目前被充分认可的有4种机制,胰腺的自身消化、过度炎症反应、胰腺微循环障碍以及肠道细菌易位[5]. 随着器官微循环的研究逐渐增多,胰腺微循环障碍在AP中的作用也越来越多地引起重视,研究表明胰腺微循环障碍在AP进展中起着极其重要的作用[6] ,且不同病因对胰腺微循环障碍作用机制不同. 本文就AP胰腺组织微循环障碍发生的机制及治疗方法进行综述.
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慢性胰腺炎和营养
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是以胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害,胰腺广泛性纤维化,局灶性坏死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化,腺泡和胰岛细胞的萎缩或消失为特征.发病率约为0.04% ~ 5%,50 ~ 59岁男性和60 ~ 69岁女性多见.
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慢性胰腺炎的影像诊断
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是由多种原因造成的胰腺局部、节段或弥漫性炎症,胰腺实质内腺泡和小管的反复受损,常导致不同程度的腺泡萎缩或胰管变形、胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死、钙化及假性囊肿形成,这些病理改变通过影像检查有助于CP的诊断[1].
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支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的护理
肺脓肿是由各种病原体引起的肺组织炎症性坏死,继而形成脓肿.临床上以高热、咳嗽、咳大量浓臭痰为特征[1].我院自1998年6月至2002年12月对21例患者在全身足量联合应用抗生素的基础上,施行支气管肺泡药物灌洗,效果满意,现将护理介绍如下.
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降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎中的意义
急性胰腺炎(AP)的主要问题之一是尚无单一的血浆指标能准确地早期预示胰腺感染性坏死及精确地预测疾病严重程度,常用于AP分期的血浆指标是C反应蛋白(CRP),但不能用于区别细菌性与其他类型的炎症,且在AP早期其水平并不升高.而降钙素原(PCT)作为一种新的、具有创新意义的严重细菌感染指标,在炎症早期较CRP出现要早,更能准确预测重症胰腺炎(SAP)患者是否发展为器官衰竭.我们对81例AP患者的血浆PCT和CRP进行检测,并结合AP的CT分级、感染程度、病因,探讨其在AP中的变化及其意义.
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韦格纳肉芽肿合并慢性粒单细胞白血病一例
患者男,56岁.因间断发热3个月伴白细胞减少2个月,于2004年8月23日入本院血液科.入院前3个月间断发热,体温波动于38~39℃之间,午后为剧,伴乏力、盗汗,服退热药效果不佳.2个月前外院肺CT示右上肺阴影,疑为"肺癌,肺结核",行右上肺叶切除术,病理报告为肺血管炎性坏死,化脓性肉芽肿.
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关注动脉血栓栓塞性疾病
动脉血栓栓塞性疾病(arterial thrombotic disease,ATD)是目前临床工作中面对的常见的一组疾病,分布在心内科、神经内科、血管外科、骨科、肿瘤科等多个临床科室,其中又以心内科常见.ATD有着常见的共同的病变过程:血管发生动脉粥样硬化病变,后形成粥样硬化斑块,在此基础上发生斑块破裂,继发血栓形成,血栓堵塞动脉管腔,累及相应器官组织,出现缺血、缺氧性坏死.
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炎症与心房颤动
心房颤动(房颤)发生机制尚未完全阐明,近来发现炎症与房颤有关.炎症在房颤中的病理基础Fromer等[1]在2例药物难治性房性快速心律失常患者的心房组织标本中发现局灶性心肌炎,心室肌活检正常,提出致心律失常心房心肌炎的设想.Frustaci等[2]对12例孤立性房颤患者行心内膜下活检,在8例患者心房肌组织中发现炎症细胞浸润并伴有邻近心肌细胞局灶性坏死,符合心房心肌炎的病理诊断.可见,房颤的炎症学说具有一定的病理基础.
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烧伤后继发化脓性耳软骨炎的防治与护理
耳廓皮肤薄嫩,皮下组织少,中间有弹性软骨,烧伤累及耳廓后易发生耳软骨炎,尤其是深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者.该病起病较急、疼痛剧烈、可有全身反应,反复发作会引起耳软骨渐进性坏死,还可致患者外耳畸形,形成菜花耳,甚至影响听力.正确的护理可以减少耳软骨炎的发生.现将我院2003年4月-2012年10月收治的967例伴双耳烧伤的烧伤患者的耳软骨炎发生情况及耳部护理措施总结如下.
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不明原因肢体坏死性筋膜炎1例
1 临床资料患者男,55岁,于入院前56 d出现左侧腹股沟疼痛,2周后出现左下肢内侧皮肤隆起、红肿、发亮伴疼痛难忍,向远端放散,经多家医院诊治均未明确病因,曾行抗感染及对症治疗效果不佳,并出现左下肢局部皮肤及软组织自发性坏死伴间断高热、寒战等全身感染征象,多次行血培养阴性.
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会阴部坏死性筋膜炎早期诊断与处理
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种由多种细菌感染(包括需氧菌和厌氧菌)引起,同时伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症.会阴部坏死性筋膜炎的发病率极低,是极为少见的一种坏死性软组织感染.临床上主要以皮肤、皮下组织及浅深筋膜的进行性坏死而肌肉正常为特征.任何年龄都可发病,好发年龄为32~57岁,男女之比为1.4:1[1],以男性居多.
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立体定向治疗帕金森氏病病人的护理
帕金森氏病是一种锥体外系疾病,主要病理黑质多巴多巴胺神经元进行性坏死,黑质纹状体通路受损引起多巴胺从黑质转运到纹状体含量减少,从而引起静止震颤,强直步缓,姿势障碍等临床征候群[1].
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胸椎管狭窄症患者MRI髓内高信号的原因及对预后的影响
胸椎管狭窄症是由于各种原因引起胸脊髓或神经根受压而产生的一系列症候群。由于胸椎管内径窄,胸段脊髓储备间隙小,一旦出现韧带骨化或者椎间盘突出,常可对脊髓造成严重压迫,在MRI T2WI上可出现高信号影。
MRI T2WI髓内高信号的原因尚不明确,国外不同学者对其有不同解释。 Lee等[1]认为MRI T2WI髓内高信号是脊髓水肿的表现,是由脊髓受压后局部血液循环产生障碍所致。 Takahashi等[2]认为MRI T2WI髓内高信号是脊髓受压软化及神经胶质增生所致。Mehalic等[3]认为MRI T2WI髓内高信号并无特异性,可能与脊髓水肿、感染、缺血、神经胶质增生、脊髓软化等原因有关。 Ohshio等[4]在对尸体的研究中发现,在脊髓水肿区域与周边区域髓内信号并无显著性改变。 Ramanauskas等[5]则将髓内高信号分为三期:早期为脊髓水肿,中期为脊髓灰质的囊性坏死,晚期则出现脊髓软化等不可逆的病理改变。 -
肝脏肿瘤的低温冷冻切除术
实验研究表明,低温冷冻可导致肝脏细胞组织坏死.其机制大致有二:一是冷冻导致肝细胞的某些结构发生改变,如细胞内的冰晶形成、在解冻过程中的细胞膜脂蛋白复合物变性和细胞质膜内外渗透压的改变等使肝细胞碎裂坏死;二是冷冻使肝组织的营养障碍包括局部微血栓形成,组织缺血缺氧,微循环衰竭,肝脏微血管/肝窦的不可逆性灌注停止,不可避免地导致冷冻组织发生营养障碍性坏死.近年来,临床上逐步发展和完善了肝脏肿瘤的低温冷冻切除术,取得了令人满意的效果.现将该手术的方法介绍如下.
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有机磷中毒致急性出血坏死性胰腺炎一例
患者女,29岁.住院前4d口服有机磷农药(量不详),服药后在当地医院洗胃,继而出现腹痛、腹胀、高热,体温达41℃,尿量渐少,1*!d不足500*!ml.2*!d后出现呼吸急促,意识淡漠,入院前出现浅昏迷.查体:“板状腹”,全腹有压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹部B超提示:腹腔积液.腹腔穿刺抽出淡红色液.行剖腹探查术,术中见腹腔内有淡红色液约2*!000*!ml.胃及十二指肠未穿孔.胃结肠韧带有多处灶化斑,胰腺肿大,体尾部多灶性坏死.行胰腺坏死组织清除,加广泛引流术.术后患者处于深昏迷,呼吸困难,胃肠减压抽出咖啡色液体,体温高达41℃,脉搏142次/min,因家属拒绝治疗而出院,出院第2天死亡.
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肠系膜静脉血栓形成三例
例1患者女,67岁,因脐周疼痛3 d,逐渐加重入院.体检全腹压痛明显,右下腹肌紧张,血白细胞计数(WBC)19.8×109/L,中性0.90,术中见腹腔内暗红色渗液1 000 ml,距屈氏韧带80 cm以下至距回盲部30 cm小肠瘀血性坏死.
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嵌顿性斜疝51例诊疗体会
腹股沟嵌顿疝是外科常见急症之一,若治疗不及时,常导致嵌顿的疝内容物绞窄性坏死,引起严重后果.采集我院急诊科2005年7月至2010年6月接诊的51例嵌顿性斜疝患者,现将诊疗体会报告如下.
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大型胸脐下腹游离皮瓣联合修复双下肢Ⅲ度烧伤创面
双下肢Ⅲ度烧伤在临床中较常见,所造成的血管、神经、肌腱、骨关节外露需要皮瓣及时覆盖以防止其进行性坏死和感染.而此类患者往往伴有多部位烧伤,选择何种皮瓣同时修复双下肢创面,以小代价达到好治疗效果,是烧伤科医生必须慎重考虑的问题.我院烧伤科自1999年以来采用大型胸脐下腹联合游离皮瓣同时修复双下肢Ⅲ度烧伤创面9例,取得满意疗效,报告如下.