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肺动脉平滑肌细胞与低氧肺血管重构
持续性低氧可导致肺血管重塑,压力增高,其结构变化主要表现为血管壁的增厚、管腔狭窄.长期过高的肺动脉压力终会引起心力衰竭与死亡.肺血管重构是低氧肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)持续发展的病理生理基础,目前研究表明HPH防治关键是抑制低氧肺血管重构.持续性低氧会诱发肺血管壁的多种组成细胞发生一系列结构与功能变化,包括内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞等,其中肺动脉平滑肌细胞(pulmonary vascular smooth muscle cells,PASMCs)的异常分化、增殖、迁移在肺血管重构中起着重要的作用.
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梗阻性肾病的研究进展
梗阻性肾病(abstractive nephropathy)简称为梗阻肾,为尿路受阻,尿液逆流向上致肾内压力增高,引起的肾实质损害及肾功能障碍.它是急性或慢性肾衰竭常见原因之一,也是难治性反复发作的尿路感染的常见诱发原因.
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门脉高压脾脏切除、贲门周围血管离断术的护理体会
门脉高压是门脉的血管受阻碍,发生淤滞,引起门脉系统压力增高,临床上表现有脾大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕吐、腹水等.病情危重如不及时治疗将会导致生命危险.我科于2005年10月7日收治了一例门脉高压、食管胃底静脉曲张,脾大、脾功能亢进的病人,并成功的对病人进行了脾脏切除、贲门周围血管离断术,术后止血、抗炎支持治疗,加之精心的护理于2005年10月29日康复出院,现将护理体会介绍如下.
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74例眼眶暴裂性骨折临床法医学鉴定分析
眼眶暴裂性骨折(blow out fractvre)是一组临床综合征,为钝伤所致,暴力撞击软组织使眶内压力增高,间接作用于眶壁所发生的骨折,眶内脂肪或肌肉可嵌入骨折处[1].对其法医临床学鉴定的有关报道,文献较少.本文作者曾于2001年至2004年间鉴定74例眼眶暴裂性骨折案例,现根据法医鉴定书中的有关资料,对此类型骨折的法医临床学的相关问题进行探讨.
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已婚在职女性压力性尿失禁的影响因素及分析
女性人群中,尿失禁的患病率很高,尤其是中老年女性。有研究显示,尿失禁患病率为37.3%,其中压力性尿失禁的患病率为21%[1]。压力性尿失禁又叫张力性尿失禁,是指当腹腔内压力增高时,尿液会不由自主的流出,是女性常见的尿失禁类型。临床特点是大笑、咳嗽、负重或者打喷嚏时腹腔内压力突然增加,出现尿液不自主的流出,通常感觉不到有尿意。同时伴有盆腔脏器脱垂的患者占80%[2]。虽然压力性尿失禁对人的生命和健康未造成严重威胁,但从某些程度上严重影响人的正常社交活动、体育锻炼、性生活及日常生活,并导致一系列潜在问题,从而使人的生活质量下降,对身体和心理带来极大危害。本研究通过对已婚在职女性进行一对一现场问卷调查,分析已婚在职女性压力性尿失禁的影响因素,以便采取相对应的干预措施。
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眼眶海绵状血管瘤1例诊治与体会
患者,男,22岁.因渐进性右眼外凸2个月,来我院就诊.患者既往体健康,无其它病史.体检未见其他异常.眼部检查:双眼裸眼视力1.0.眼球突出度:右眼18 mm,左眼12 mm,眶距106 mm.右眼眶压力增高眼球向下向内运动受限制.双眼眼底未见异常.
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少见的法乐四联症 1例
患者女性 , 35岁 , 已婚未育 . 患者于 1岁时哭闹中出现口唇紫绀 , 安静、下蹲位症状缓解 , 到阜外医院就诊 , 明确为法乐四联症 , 未治疗 , 平素能从事轻微活动 , 稍劳累后即出现胸闷、憋气 , 口唇紫绀 , 18岁时因症状加重 , 至中日友好医院就诊 , 因肺动脉压及右心压力增高而致右向左分流 , 已不能手术治疗 . 患者可平卧入睡 , 无夜间阵发性呼吸困难 , 无咳血及晕厥病史 , 本次因劳累后出现胸闷憋气、心悸来本院就诊 , 当时查体 : BP 70/40mmHg, 神清语利 , 身体瘦小 , 口唇及四肢远端均有紫绀 , 明显杵状指 , 双肺呼吸音清 , 未闻及干湿罗音 , 心脏明显下垂及扩大 , 心脏浊音界在左侧第 3肋及脐下 1cm之间 , 心尖搏动在脐水平距正中线 8cm处 , 可及明显震颤 . 听诊心率 156次 /分 , 律齐 , 心尖及脐周可及 4/6级收缩期杂音 , 心电图示 " 分支性室速 + 完全右束支传导阻滞 " , 予异搏定 10mg静推后 , 心室率减至 115次 /分 , 但仍为室速 , 间有窦性夺获 ; 后给予利多卡因 150mg分 3次静推后 , 心律转为窦性心律 , 仍有 RBBB, 心率 80次 /分 . 彩色超声心动图示 " 室间隔基底段缺失 29mm, 主动脉骑跨于断端上 , 骑跨率 50% , 右室及左室室壁增厚 , 尤其以右室为重 , 室壁运动可 , 心室水平双向分流 " . 查血红蛋白 21.5g/L, 血气分析动脉血氧分压 43mmHg, 血氧饱和度 67% , 经吸氧及心室律恢复窦性后氧分压上升至 65% , 血氧饱和度上升至 88% .
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静脉注射甘露醇引起骨筋膜综合征1例教训
骨筋膜综合征是由于骨筋膜室内压力增高所致,常见发生于前臂和小腿,而静脉注射甘露醇误入骨筋膜腔导致骨筋膜综合征实属罕见.我院发生1例,现将此例教训总结如下.
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内科疾病处方用药解析(83)
10神经内科疾病10.9蛛网膜下隙出血蛛网膜下隙出血(SAH)是出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种。原发性SAH 是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下隙所致,又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下隙为继发性SAH。原发性SAH常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤,剧烈头痛,多为撕裂样或剧烈胀痛,频繁呕吐,脑膜刺激征阳性为主要临床特征。早期脑CT 扫描,可见蛛网膜下隙或脑室内有高密度影,腰椎穿刺检查为均匀一致的血性脑脊液,压力增高。急性期应绝对卧床休息4~6周,床头抬高15~20°,避免引起血压及颅压增高的诱因,以免发生动脉瘤再破裂。用缓泻剂或开塞露等保持大便通畅,给低渣饮食以减少大便产生。阿司匹林的抗血小板聚集作用可能诱发再出血,应禁用。注意水和电解质的平衡,避免脱水而增加脑缺血的危险。对血管疾病、血液病、心脏疾病等应进行相应治疗。SAH患者出现急性脑积水、剧烈头痛,可考虑脑脊液置换术。手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。
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酚妥拉明、心痛定治疗慢性肺心病并心肺功能不全疗效观察
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大或不右心衰竭的心脏病.
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舒张性心力衰竭的诊治
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指左心室的容量和收缩功能正常,但舒张期主动松弛能力受损,使左心室充盈压力增高,导致肺循环和体循环淤血而出现典型的心力衰竭症状和体征;超声心动图显示LVEF正常并且没有瓣膜的异常.
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小儿心力衰竭的诊断与治疗
心力衰竭是一种临床综合征,由心脏疾病使心排血量减少,静脉压力增高,导致全身性病理生理反应(神经、体液、肾脏及其他)、症状及体征,并伴有分子异常,使衰竭的心脏进行性恶化.心力衰竭是小儿常见的急症,如不及时处理,可危及生命.
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胸腔积液原因待查
1病例介绍患者女,57岁,主因"咳嗽、气短2个月余,发现右侧胸腔积液20天"入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为著,偶排白色泡沫痰,伴气短及胸腔压力增高时左侧胸痛.3天前出现发热,体温高37.9℃,伴有畏寒、寒战.就诊于当地医院,查体:右下肺呼吸音低,叩诊浊音.血常规:WBC 5.4×109/L,N0.584.,Hb 104g/L;血沉15mm/1h,PPD 13mm.胸片示:肺炎、右侧胸腔积液.给予哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗3天,体温降至正常,但仍感气短,为进一步诊治而入院.既往史:高血压病4年,血压高180/100mmHg,口服复方降压片,血压控制良好.2006年行右侧乳腺癌切除术.入院诊断:"肺炎、右侧胸腔积液、高血压病2级(高危组)、右乳腺癌切除术后".
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新生儿重症肺炎合并先天性心脏病、肺动脉高压临床分析
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病,同时存在呼吸、循环、神经、血液、消化系统等多器官功能障碍为新生儿重症肺炎[1] ,其中合并先天性心脏病为导致心力衰竭主要的病因. 先天性心脏病为儿童死亡常见的先天畸形,婴儿期占全部死亡的81 . 1℅,新生儿期占36. 6℅ [2]. 新生儿肺炎期间,肺动脉压力增高是循环系统主要的表现[3]. 尽快治愈肺炎、降低肺动脉高压、纠正多器官功能障碍是降低死亡率,争取早期矫治先天性心脏病的重要措施.
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肺栓塞临床误诊分析
1 临床资料本组共9例患者,所有患者均为男性,年龄52~74岁.临床表现:活动后胸闷、气短5例,其中1例伴有晕厥发作;头晕和胸闷2例;胸痛伴咳嗽2例.其中5例伴有下肢深静脉炎史,5例伴有冠心病史,2例伴有高血压合并脑梗死史,1例伴有下肢骨折史.窦性心动过速7例;电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞和SIQⅢTⅢ 3例;V1~V3导联ST段抬高0.1mV,T波由直立、双向变为倒置1例;左心室肥厚加劳损1例;大致正常2例.X线胸片:肺动脉段突出、中外肺野纹理减少2例;左下肺炎1例,未见活动性病变6例.心脏B超:9例患者均有不同程度的右室搏动减弱,肺动脉压力增高或右心室扩大,三尖瓣轻度返流等表现.
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2010年中国肺高血压诊治指南
肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一大类以肺动脉压力增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往引起右心功能衰竭甚至死亡[1].PH已成为一类严重威胁人类身心健康的常见疾病[2].
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疝气是怎么形成的
什么是疝气?"疝气"即人们常说的"小肠气",多指腹腔内组织经先天或后天形成的孔道或薄弱区向身体表面的突出物,医学上称"腹外疝".现代医学认为,疝气病与腹壁强度降低或腹内压力增高有关.祖国医学认为:疝气病是由于肝郁气滞、筋脉不利、气胀流窜、注于阴部;或因寒湿凝滞、聚于阴部,致筋脉挛急;或由先天不足、气血虚弱、气虚下陷,筋脉迟缓而成.其发病率较高,它给人们的日常生活工作带来极大的苦痛.
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坏死性胰腺炎术后床旁换药的护理体会
急性出血性坏死性胰腺炎不是一般的化脓性感染,而是一系列严重而复杂的"自我消化"过程.当"共同通道"受阻,混合的胰腺液压力增高,胰管扩张,冲破腺上皮,侵犯胰腺组织.
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1例巨大颅内动脉瘤夹闭术临床护理
颅内动脉瘤大多是颅内动脉血管先天性缺陷合并后天血管压力增高而形成.主要表现为颅高压症状,瘤体压迫症状或瘤体破裂造成蛛网膜下腔出血症状.巨大颅内动脉瘤是指瘤体大直径大于25毫米,瘤颈宽,瘤体巨大,一旦破裂,非常凶险,预后差.现将2010年我科治愈的1例巨大颅内动脉瘤夹闭术后的病例报告如下.
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慢性肺源性心脏病患者的健康指导和护理
肺心病即慢性肺源性心脏病,是指由支气管-肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、发绀等为主要特征。其发病年龄大多在40岁以上,在冬春季节和气候骤变时容易发生。因此,及时对患者进行有效的健康指导和护理,可提高患者的生存质量,延长生存时期,使患者能够带病延年,降低发病率。