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视黄醇结合蛋白4与心血管疾病的研究进展
视黄醇结合蛋白4 (retinol binding protein 4,RBP4)属于视黄醇结合蛋白(RBP)家族中的分泌型RBP,主要由肝细胞和脂肪细胞分泌,在协助视黄醇发挥生理功能中起着不可替代的作用.同时RBP4 作为一种循环性脂肪细胞因子,在许多研究中均发现其于肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、高血压及动脉粥样硬化中均发挥了重要作用,并有望为相关疾病的发病机制及治疗靶点提供新的线索.本文将对RBP4 的结构功能与其在心血管疾病的相关研究进展进行综述.
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复方抗高血压药物的研究现状分析
随着国民生活水平不断提高以及老龄化社会的到来,高血压已经成为一种患病率高、危害性大的常见病.高血压患者多伴发心脑血管方面的相关疾病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等,因此,高血压被公认是心肌梗死、脑卒中及心血管死亡3种主要临床心血管事件重要的危险因素.目前,虽然有很多种抗高血压药物,但是治疗效果一直未能达到理想水平,临床实践证明,单一药物往往不能有效控制病程进展,多靶点或者多向药物治疗才是具有广阔前景的选择[1-3].
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滋养细胞生物学功能异常相关疾病的微小RNA调控
滋养层细胞是胚胎与母体直接接触的部分,滋养细胞侵入母体蜕膜后,不被母体排斥而快速增殖是妊娠成功的关键因素之一,同时滋养细胞有节制地侵入子宫内膜基质也是正常妊娠所必需。滋养层细胞生物学功能的异常可能导致自然流产、妊娠高血压疾病及胎儿生长受限等病理妊娠。
微小RNA( microRNA,miRNA)是近年新发现的广泛存在于真核生物中的一类内源性的非编码单链RNA分子,长度约为19~25个核苷酸。可通过降解靶mRNA或者抑制靶mRNA的翻译,对目的基因进行转录后调控,参与调控细胞分化、增殖、凋亡以及肿瘤发生等重要的生理病理过程,其表达异常有可能导致疾病的发生。近来已开始探索miRNA分子在滋养细胞中的表达和调节作用。本文对这一新兴领域中对于滋养细胞生物学功能异常相关疾病的miRNA调控的研究现状及进展作一综述。 -
微小RNA在乙型肝炎病毒感染免疫发病机制中的作用
据世界卫生组织报道,全球约3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,中国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约2000万例[1],每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。HBV感染及相关疾病严重影响患者的健康,然而目前对乙型肝炎的发病机制仍不十分清楚,治疗效果也并不理想。微小RNA (microRNA,miRNA)是近年来发现在转录后调控基因表达的一种非编码单链小分子RNA,其异常表达与人类多种疾病有密切关系,包括癌症、心血管疾病、糖尿病、血液病等[2-4]。研究发现,部分miRNA在调控机体免疫应答中起重要作用,其与HBV感染免疫应答的关系也引起了学者们的广泛关注,为探讨HBV感染的发病机制和临床转归提供了新的方向。
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成骨细胞特异性因子2的研究进展
成骨细胞特异性因子2(osteoblast-specific factor 2)即Perios-tin,为由成骨细胞及其前体细胞分泌产生的一种细胞外基质蛋白,具有促进细胞黏附、迁移等功能。众所周知,基质蛋白除参与细胞外基质的重建,还是基质蓄积、细胞基质相互作用及纤维化的主要调节蛋白。近年研究发现,Periostin作为一种细胞外基质蛋白,与肾脏、骨、牙、心血管、肿瘤、瘢痕等相关疾病的发生、发展关系密切,本文就此综述如下。
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人群血压变异性及相关临床问题的研究
血压变异性是指一定时间内血压的波动程度.血压随时间的变化,可以是潜在平均血压一段时间内的总体变异(标准差或变异系数),也可是血压测量的相邻读数绝对差异的平均值(连续变化),还可以是随访时几分钟内的血压变化、家庭自测血压的变化、诊所随访数天或数月间的血压的变化等[1].血压变异性蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,血压变异性已被作为一项独立于平均血压的反映心脑血管活动的指标.血压变异性在高血压、脑卒中等相关疾病的防治中有着广泛的临床应用价值及研究前景,然而,血压变异性的表示方法、影响因素、与靶器官损害的关系以及降低血压变异性对卒中预防的意义等方面的问题尚存争议.本文针对血压变异性的分类、表示方法、影响因素、与高血压靶器官损害的关系、对卒中预防的提示、临床预测意义等方面进行综述.
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阿司匹林防治大肠癌的新进展
大肠癌是世界第三大常见肿瘤,全球每年确诊约100万新发病例。同时大肠癌也是人类癌症第三位死因,每年有超过50000人死于大肠癌相关疾病[1]。阿司匹林诞生于1899年,是一种历史悠久且临床应用广泛普通的解热镇痛药和抗风湿药。近年来,阿司匹林在多种肿瘤防治方面所起的作用被医学界广泛重视,尤其是在大肠癌防治研究中有诸多报道。本文就阿司匹林防癌抗癌作用的新研究进展综述如下。
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艾滋病所致的进行性多灶性白质脑病研究进展
进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)是一种亚急性致死性脱髓鞘性疾病,是由JC病毒(John Cunningham virus,JCV)引起的中枢神经系统感染.PML常见于HIV-1感染的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency,AIDS),又称为艾滋病.目前大约79%的PML患者合并有AIDS,而约2%~5%的HIV感染者可发生PML,且此比例在高效抗反转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)广泛应用后并未显著下降,PML的死亡率仍是其他AIDS相关疾病的10倍[1].PML合并AIDS的患者中13%合并有血液系统恶性疾病,5%发生于器官移植之后,3%与自身免疫性疾病患者应用免疫抑制剂和免疫调节剂有关[2].因此,PML是严重威胁人类生命的疾病之一.本篇综述就HIV-1相关性PML的病因、病理、临床表现、治疗等方面进行系统的阐述.
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监测乙肝病毒感染者血清共价闭合环状DNA 的临床意义
乙肝病毒(hepatitis virus B,HBV)持续感染相关疾病包括乙肝病毒抗原携带者(ASC)、慢性HBV携带者(HBV-C)、慢性肝炎(CHB)、肝硬化(HBV-LC)和肝细胞癌(HBV-HCC)[1] .
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不规范抗Hp治疗对唾液测试板及14 C-呼气试验检测方法的影响
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的致病性已逐渐得到人们的认可,抗Hp治疗已被列入相关疾病的诊治指南,但临床实践中抗Hp的治疗仍很不规范,许多患者在正式就诊之前已自行服药一段时间,而服用的这些药物均可不同程度的影响Hp的生长状态,这给我们进一步检查Hp带来困难,本研究观察了不规范抗Hp治疗后对唾液测试板法(HPU)及14C-呼气试验法(14C-UBT)2种检查方法的影响,报道如下。
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反应性嗜血细胞综合征五例的诊断与化疗选择
嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome ,HPS)又名嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis , HLH),是一类由免疫系统紊乱所致的疾病,病死率极高,属于组织细胞增生症的第Ⅱ类,占巨噬细胞相关疾病的绝大部分.
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2014年美国成人高血压治疗指南
美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告(简称JNC 8)[1],正式颁布了2014年美国成人高血压治疗指南,该指南基于严格的证据策略,通过系统的文献回顾审查,建立了高血压治疗的临床证据条款和推荐,以满足所有医务工作者的需要,强调使用佳的证据资料,降低高血压相关疾病的负担,改善高血压患者临床预后,但并不是替代临床评价判断,治疗决策必须仔细考虑和结合每例患者的具体临床特性和情况。
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欢迎订阅《临床病例解析:放射学及核医学》
由《中华临床医师杂志(电子版)》编辑部组织编写的《临床病例解析:放射学及核医学》一书,已由科技部科学技术文献出版社出版,现面向放射科医师及临床医师征订。
本书主编为空军总医院时惠平教授、北京大学人民医院王茜教授,立足于影像学科住院医师规范化培训和临床医师的影像学知识教学,精选了近60个病例,既有常见疾病,也收录了一些少见疾病,全书40余万字,配有740张插图。按照器官、系统分类,便于读者阅览、学习。书稿中每一个病例均为具体临床实践中生动实例的总结与回顾,按照影像学诊断思维,对临床资料和相应影像学图片进行描述,再给出病理学诊断结果,后在讨论中作出科学的分析,阐明临床、影像与病理的相关性,探寻相关疾病的诊断、鉴别诊断线索和依据,进而对疾病的相关治疗及预后作出深入探讨。 -
彩色多普勒血流成像诊断肠系膜上动脉起始段闭塞并侧支循环形成一例
患者女,49岁,因上腹部隐痛4年,便血7 d多来院就诊.高血压病史10年,糖尿病史6年.实验室检查:红细胞、白细胞、大便常规阳性.临床申请肝胆脾、胰腺超声检查,排除相关疾病.超声检查:上腹部横切扫查可见肠系膜上动脉起始段闭塞,管腔内充满絮状中等回声(图1a,动态图1),纵切测量闭塞段长度范围约15.2 mm.
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超声检测胎儿胸腺的意义及研究进展
胸腺是免疫器官,胎儿胸腺发育不全或无胸腺与多种疾病有关,产前诊断胸腺发育不良或无胸腺有助于诊断相关疾病和评价胎儿出生后的免疫状态[1-2]。近年来胎儿胸腺异常与其他疾病的关系逐渐受到关注,而且超声技术的蓬勃发展显著提高了胎儿胸腺的显示率。本文拟对产前超声检测胸腺的意义及超声测量胸腺大小的研究进展作一综述。
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超声诊断IgG4相关疾病的应用研究进展
IgG4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是近10年来新发现的一种疾病实体,其主要特征为多克隆性IgG4阳性浆液细胞浸润全身多系统,导致全身多脏器纤维化、硬化等改变.该类疾病经激素治疗后效果良好甚至可以完全缓解.由于长期以来临床上对此类疾病认识不足,常常误诊为恶性病变导致不必要的手术,因此准确的诊断此类疾病有较大临床意义.形态学信息是诊断IgG4相关疾病的必要条件,超声检查因具有简捷、灵活、费用低等优势,常作为首选的影像学方法为临床提供诊断信息.部分IgG4相关疾病可以通过特异性的超声表现明确诊断,超声引导下穿刺活检及IgG4染色对鉴别诊断IgG4相关疾病与恶性病变有较大价值.本文对IgG4相关疾病超声诊断价值及超声表现作一综述.
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胎儿晶状体的超声研究
晶状体通过形态的变化而改变屈光度,在屈光过程中起重要作用[1].胎儿期的晶状体发育异常将导致晶状体的先天性疾病,了解胎儿时期正常晶状体的形态、大小、位置及内部回声,对早期发现胎儿眼部异常具有临床意义.本文就胎儿晶状体的超声研究及与晶状体发育异常相关疾病进行综述.
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氧化应激状态下2BS细胞DNA损伤与修复能力的增龄性变化
衰老是发生在分子、细胞及整个机体的多因素协同引起的生命弱化过程.可靠易测的衰老生物学指标的确立,对衰老机制的研究、衰老相关疾病的诊断及亚健康状态的评估、延缓衰老药物的筛选等至关重要.自1995年Chen等[1]提出氧化DNA损伤导致复制性衰老以来,众多研究提示,DNA损伤修复能力可能具有细胞衰老标志物的潜在条件[2].
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血清抗苗勒管激素方法学比较及女性正常参考区间建立
抗苗勒管激素( anti-Müllerian hormone , AMH )是近10年来在生殖健康领域受关注的激素指标,它是由2个相对分子质量72000的二聚体单体组成,通过二硫键连接的同源二聚体糖蛋白,属于转化生长因子-β( TGF-β)超家族成员,女性AMH的合成来源于卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞,是卵泡成熟调控的至关重要的激素[1]。 AMH可以反映卵巢窦状卵泡和窦前卵泡的数量(卵巢储备),评估卵巢功能。测定血清AMH水平在评价性腺功能状态和相关疾病中有着重要意义。虽然常规激素检测项目(促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇等)在临床上已广泛应用,但这些激素均随月经周期变化而变化,而AMH在不同生理周期中表达稳定,因此检测更为方便,在临床上的应用前景更为广泛。
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HBsAg定量检测在慢性乙型肝炎抗病毒治疗监测中的意义
迄今为止全世界大约有3.5亿-4.0亿慢性HBV感染者,约占全球人口总数1/3的人血清学证据表明既往或正在感染HBV.每年有超过100万的患者死于终末期肝病或肝细胞癌等慢性乙型肝炎相关疾病~[1].近年来美国肝病研究学会(AASLD 2008)、亚太肝脏研究学会(APASL 2008)和欧洲肝脏研究学会(EASL 2009)的指南对于抗病毒治疗的观点大多一致,即现有的抗病毒治疗方法还无法彻底清除或"治愈"HBV感染,当前抗病毒治疗的目标是预防或逆转肝病进展引起的肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌(HCC)等并发症,降低病死率,减少肝移植.在开始抗病毒治疗前要综合考虑患者年龄、治疗疗程,应用肝活检或非侵入性检查以明确病情,治疗疗程理想的是达到.HBsAg血清学转换,其次是达到HBeAg血清学转换和维持低水平的病毒载量.