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细胞外基质与肝脏肿瘤
0 引言近年来,随着对细胞外基质(extracelular matrix,ECM)研究的不断深入,对其功能也有了进一步的了解.目前认为细胞外基质不只是对细胞和组织起支架或骨架作用,而且对生理或病理状态下细胞的分化、增殖及基因表达均有非常重要的作用.在肝脏发生肿瘤时,细胞外基质及其降解酶基质金属蛋白酶(mamx metalloprotemases,MMPs)对肿瘤的发展、转移等有非常重要的影响.
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细胞外基质基因在肝脏的表达与调控
0 引言细胞外基质(ECM)是结构和功能高度复杂的生命大分子,他们不仅对于维持细胞的形态和结构起重要作用,而且对于细胞的生长、分化、代谢、信号传导等功能有重要影响[1].ECM的基因表达处于复杂而精细的调控之中,在生理及病理状态下各种细胞因子、化学物质(如CCL4,乙醛及脂质过氧化产物)甚至物理因素(如应力)都可以影响ECM的基因表达[1-3].I型胶原是ECM的主要成分之一,由两条proal(I)肽链(COLIAI)和一条proa2(I)肽链(COLA2)组成,分别由位于不同染色体上的两个基因编码.以人类为例,其COLIAI基因位于第17号染色体(q21.3-22),有51个外显子;COLIA2基因位于第7号染色体(q2.3-33),有52个外显子.外加长度均在20kb以上的5'知3'端序列,人的OOLIAI基因总长度可达65kb.本文将以I型胶原为例简要介绍ECM基因在肝脏表达调控的几个方面:即染色质结构、DNA甲基化以及各种调节因子的影响
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以肾自截为主要表现的肾结核二例并文献复习
目的 总结肾自截的临床、影像及病理特点,以提高肾自截的临床诊断水平.方法 对黑龙江省传染病防治院2017年9月11日和2017年12月4日各收治的1例(共2例)肾自截患者的临床特点、病理表现、实验室检查结果、影像学检查结果,以及治疗及转归等情况进行分析.并以2000-2018年为检索时间,以“肾结核”、“肾自截”为检索词,从PubMed、万方数据库、中国知网检索到10篇文献,入组患者12例;收集患者的一般资料、病程时间、病变部位、临床表现、实验室及影像学检查结果、并发症、诊断方法、治疗及转归情况,进行汇总分析.结果 2例患者均曾有尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛症状,结核分枝杆菌分子生物学(尿液结核分枝杆菌耐药基因芯片法、血结核感染T细胞斑点试验)检测结果均为阳性;肾脏CT均表现为左肾体积缩小,完全钙化,静脉肾盂造影均为左肾盂肾盏及输尿管未显影.临床诊断为肾自截.2例患者均接受左肾切除,术后大体病理表现为肾组织切面灰黄囊性,囊内为灰黄灰白坏死灶、肾组织内可见淡黄色豆渣样油腻物.术后口服抗结核药物治疗(帕司烟肼或异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),疗程1年,分别于出院6、9个月时,尿频、尿急、尿痛症状明显减轻或消失.通过文献复习与筛选,共获得12例肾自截患者的临床资料,加上笔者报告的2例患者,共计14例.其中,男9例,女5例;年龄34~77岁;双侧肾结核3例,单侧肾结核11例(左肾6例,右肾5例);12例病变肾脏缩小伴钙化,2例病变肾脏增大,呈类圆形囊状,周边呈厚壁环状钙化;2例并发高血压病,1例并发精囊结核及膀胱结核,2例并发附睾结核,1例并发腹膜后淋巴结结核,1例并发右侧自发性肾瘘,3例并发对侧输尿管结石伴急性肾功能衰竭.6例患者手术切除病变肾脏,5例口服抗结核药物治疗,3例治疗方案不详.14例患者经治疗,尿频、尿急、尿痛症状均消失.结论 肾自截临床症状较为严重,并发症较多,影像学检查是诊断的重要手段,尽早切除病变肾脏为治疗的重要方法之一.
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代谢综合征诊断标准化:迫在眉睫
代谢综合征是指多种传统的和新发现的心血管风险因子聚集于同一个体的病理状态.这些风险因子包括肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压等传统的风险因子,以及新发现的风险因子.腹型肥胖和胰岛素抵抗被认为与代谢综合征密切相关.新发现的风险因子包括炎症、血凝、血小板、纤溶、脂蛋白,血管内皮及其他病理生理过程或指标异常.需要指出的是,关于代谢综合征的诊断标准,目前仍然存在争议.然而,这些风险因子正严重影响着人类的健康,许多针对一种或几种风险因子的药物不断出现.但是,当前还没有一种专门用于治疗代谢综合征的药物.
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刨根问底话"瘀血"
"瘀血"属于中医学专有概念,是指血液瘀积或滞留,导致脉络不通、血运不畅,素有"凝血、留血、恶血、干血、蓄血"之称,它既可以是一种病理状态,也可以看作疾病在发生发展过程中的某种病因病机.
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自噬与急性胰腺炎研究现况
急性胰腺炎( AP)是胰酶异常激活的“自身消化”性炎性疾病,死亡率为4%~15%,在重症患者中高达15%~90%[1]。胰酶在胰腺腺泡细胞内的激活一直被认为是AP发病早期的主要病理事件,但AP的发病机制目前尚不清楚。正常情况下,自噬能够保护机体抵御感染、老化、肿瘤等各种病理状态,是真核细胞长期存活所必需的。在某些情况下,自噬受损或被过度激活,其功能发生改变导致疾病的发生[2]。目前已有研究证实自噬参与 AP 的发生、发展过程[3],然而具体作用机制仍不明确。本文就自噬与AP研究新进展做一综述。
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心脏间质(下)
6心脏间质病(cardiac interstitial disease)的概念1989年,Weber首次提出间质性心脏病(inter-stitial heart disease)的概念.根据文献及作者自己的理解,所谓心脏间质病是指由于原发或继发的心脏胶原网络及其它间质成分的结构及功能变化,而导致心脏的构型及功能发生变化的一类病理状态.现已有研究证明胶原过度沉积会使心肌僵硬度增加,胶原容积分数(胶原组织体积百分数)增加2-3倍即可使舒张功能受损,增加到4倍以上舒张功能及收缩功能皆受损.而胶原降解过度,使心脏发生破裂的可能性增加.
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血小板功能实验室检测方法研究进展
急性冠状动脉综合征已成为我国成人心脏病住院和死亡的第一位杀手.而血小板的活化及血栓形成是急性冠状动脉综合征的重要病理基础.止血栓子的形成是血小板一系列反应的结果,在各种病理状态下,血小板是参与动脉粥样硬化及动脉血栓形成的重要因素;而狭窄血管产生的高切应力、各种的产物以及内皮损伤等因素均是激活血小板的刺激因素.大多数血栓性疾病均可以检测到血小板活性增高,而当前冠心病临床治疗中又相继发现阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗,所以加强对血小板功能的检测,对进一步了解冠心病患者病理进程并指导佳抗栓治疗有着重要意义.由于目前关于血小板功能实验室检测缺乏统一的金标准,因此本文就血小板功能实验室检验方法的临床评价进行如下概述.
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异常脂蛋白血症
一、名词解释及影响血脂的生理病理因素"高脂血症"是指血中TC及/或TG水平升高.因为TC与TG是脂蛋白的组成成分,将它们和脂蛋白颗粒组成与代谢联系起来讨论,就出现了"高脂蛋白血症"这一名词.由于病理状态下各种脂蛋白的变化不仅仅是增多或减少,还有组成改变及载脂蛋白的分子变异等,种类繁多,统称为"异常脂蛋白血症"(dyslipoproteinemia),临床上简称为血脂异常(dyslipidemia).高脂蛋白血症是血脂异常的一种类型.
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内源性洋地黄素与心血管疾病的关系研究现状
临床应用洋地黄素治疗充血性心力衰竭已有200多年的历史了.1991年,Hamlyn研究小组运用高效液相色谱法(HPLC)以及生物免疫学技术证明体内存在一种与外源性洋地黄素结构类似的物质,命名为内源性洋地黄样物质(en-dogenous digitalis-like substance,EDLS,从此揭开了该类物质的研究热潮.迄今为止已经先后证明人体内存在多种EDLS,通过特异性结合其细胞膜上的受体-钠-钾-ATP酶(Na+-K +-ATPase,NKA),在机体一系列生理和病理状态下发挥重要作用.现就EDLS与心血管病变之间关系的研究现状作一综述.
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炎症在心力衰竭中的作用
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由不同病因引起的心脏功能异常,导致心排出量不能满足机体组织代谢的需要,或只能在心室充盈压增高的情况下满足机体需要的一种病理状态.
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外科诊治原发性气管腺样囊性癌11例
目的探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特征、诊断及治疗方法.方法 11例原发性气管腺样囊性癌患者,年龄30~49岁.病灶位于气管上1/3段7例,其中2例侵及喉,1例侵及环状软骨;气管中、下段各2例.11例患者均采取手术治疗,行气管袖状切除端端吻合术5例,其中环状软骨部分切除、气管环状软骨端端吻合1例;气管肿瘤局部刮除术4例;颈段气管及全喉切除气管造口术2例.结果 11例患者无手术死亡,术后均痊愈出院,远期并发症有气管造口狭窄1例,复发1例.结论对原发性气管腺样囊性癌患者应力争早期诊断,积极手术治疗.
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先天性支气管囊肿的临床及病理分析
目的探讨先天性支气管囊肿的临床及病理特点.方法回顾性分析我院1997年1月至2002年1月经手术切除病理证实的30例先天性支气管囊肿患者的临床及病理资料.结果根据X线胸片、胸部CT检查结果,本组患者病灶肺内型23例、纵隔型5例、异位型2例.其中液囊肿18例、气囊肿7例、多发肺囊肿5例.肺内型多以并发感染就诊,其中19例表现为咳嗽、咳痰,2例伴发热,11例表现为咯血或痰中带血,11例有不同程度的胸痛;CT特征为囊腔大、周围软组织少的"块中囊",或薄壁的空腔、多发性蜂窝状、囊腔状环行透光影.纵隔型2例于体检时偶然发现,2例因囊肿压迫气管而出现胸闷、呼吸困难,1例压迫食管而出现吞咽梗塞感;CT特点为边界清楚、密度一致的孤立性圆形或卵圆形阴影,与周围器官组织相互挤压变形.异位型2例均于体表扪及囊性包块就诊.病理检查:镜下均可见假复层纤毛柱状上皮、腺体、软骨、弹力纤维和少量平滑肌.结论先天性支气管囊肿以肺内型为多,临床表现主要为咳嗽、咳痰及咯血,CT检查以块中囊为其特征性表现;组织病理学检查均具备呼吸上皮、腺体、软骨和平滑肌.手术切除是治疗的佳方案.
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急性呼吸窘迫综合征患者肺乳酸释放的研究
血乳酸水平可以反映组织氧合,其水平的持续增高常提示疾病预后不良.生理状况下几乎不影响全身乳酸代谢的肺脏,在不同病理状态下能够释放乳酸[1].因此,我们观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺乳酸释放,分析其与肺损伤程度之间的关系.
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慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略
呼吸衰竭(简称呼衰)指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态,分为急、慢性呼衰.慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸暂停低通气综合征为多见.当COPD患者出现严重缺氧、CO2潴留和失代偿性呼吸性酸中毒时为慢性呼衰急性加重.此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略.
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支气管瘘的诊断与治疗
支气管瘘指气管、支气管与胸腔、胸腔胃、食管甚至胆道等脏器或腔隙间存在异常通道(瘘管或瘘口)的病理状态,以支气管胸膜瘘(bronchopleural fistulas,BPF)为常见,广义而言气胸也是支气管胸膜瘘的一种.发生支气管瘘可使患者住院时间延长、医疗费用及病死率增加,研究结果表明非小细胞肺癌术后患者支气管瘘的病死率为27.2%[1].近年来随着外科手术和放射治疗等医疗技术的广泛开展,术后或放疗后支气管瘘的发病率明显上升.既往支气管瘘主要采取保守治疗或外科手术,近年来随着气管镜介入技术与相关器械的快速发展,气管镜下介入治疗已成为支气管瘘治疗的有效方法之一.
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非小细胞肺癌组织中CD4+CD25high调节性T淋巴细胞检测及其临床意义
CD4+CD25high调节性T淋巴细胞(简称Treg)是近年来确定的一类具有免疫调节功能的T淋巴细胞亚群,在维持机体免疫自稳、调控免疫应答方面起重要作用.病理状态下,Treg的增加可促进肿瘤生长,抑制抗肿瘤免疫效应.我们通过检测43例非小细胞肺癌及癌旁组织Treg和白细胞介素(IL)-10、转化生长因子-β(TGF-β)mRNA的表达,初步探讨Treg对肺癌发生浸润的临床意义.
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支气管哮喘患者诱导痰中甲壳质酶蛋白40的表达及其意义
甲壳质( chitin)是自然界含量第二多的多糖类,并能被甲壳酶降解.CHI3L1基因是一种甲壳酶类似基因,其编码的蛋白称为人类软骨糖蛋白39或者甲壳质酶蛋白40( YKL-40).YKL-40缺少酶的特性,却可与甲壳质结合而致使其失活.异常表达的YKL-40与炎症、组织重构以及细胞异常增生等病理状态有关,如类风湿性关节炎、2型糖尿病、炎性肠病、某些恶性肿瘤等[1].
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心肾疾病的相互影响和防治
心、肾作为控制机体有效循环和血液动力学稳定的两个重要器官,在生理功能上相互依存,在病理状态下相互影响,在治疗学上又有许多共同之处.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ对脑缺血再灌注损伤大鼠血清丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶的影响
研究表明,脑缺血再灌注后氧自由基增多是导致脑损伤加重的主要原因之一[1].内源性抗自由基系统包括抗氧化剂和抗氧化酶两大类,丙二醛(MDA)是脂质过氧化作用的终分解产物,其含量的多少可反应组织细胞的脂质过氧化速率或强度;谷胱甘肽过氧化物酶(GPH-Px)是清除体内自由基,阻止脂质发生过氧化的重要抗氧化剂.胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)是一种重要的调节神经生长的物质,它不仅是大脑发育所必需的,而且在脑缺血再灌注等多种病理状态下发挥重要的保护作用.我们于2006年1-12月通过检测IGF-Ⅰ预处理的脑缺血再灌注损伤大鼠血清MDA、GPH-Px含量,观察IGF-Ⅰ在脑损伤中的抗自由基作用.