卫生经济研究杂志
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鲶鱼效应的蜕变:民营医院的困境与对策
新医改给了民营医院重大的战略发展机遇期.但是,如果不对民营医院存在的一些重大问题做深入研究,这个战略发展机遇期也非常可能丧失.笔者试图从鲶鱼效应的蜕变、孤岛效应的产生以及劣币驱逐良币效应的危害三个方面探讨影响我国民营医院可持续发展的战略问题及其对策.
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基于产权异化公立医院经营的微观研究
在界定公立医院产权异化概念的基础上,分析公立医院产权异化的根源,运用经济学和优化理论分析在公立医院产权异化条件下,“看病贵”和医疗资源配置呈“倒金字塔”的必然性.对此提出建议:妥善界定政府和公立医院之间的产权关系,拓展公立医院的融资渠道,重新界定医院的社会公益性标准.
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卫生资源调整配置的基本原则
卫生资源配置是一个动态调整的过程.随着新型城镇化建设步伐的加快,从客观上要求区域卫生规划与其相适应,卫生资源配置也要进行相应的调整.卫生资源调整配置应坚持什么原则,是一个值得探讨的理论课题.本文就此阐述一些看法,以期抛砖引玉.
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企业参与农民工医疗保险态度的调查——以浙江温州为例
近年来,随着医药卫生体制改革的推进,全社会对农民工这一弱势群体的医疗保障给予了高度关注.浙江温州自2006年起实施《温州市区农民工医疗保险暂行办法》,并以鹿城区与瓯海区为试点,开展了“新温州人”合作医疗.然而,目前农民工医疗保险的参保率仅15.4%[1].低参保率的现状不仅与农民工本身有关,企业的参保态度也是重要原因之一.为了解企业对农民工医疗保险的态度,我们于2012年8月对温州的39家企业展开了问卷调查.
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徐州市城镇职工医疗保险总额预付制效果分析
从2011年1月起,江苏省徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算办法由定额管理调整为总额预付.对此,本文根据江苏省徐州市5家三级综合医院的财务报表数据、医保基金结算数据和现场实证调查资料,从对公立医院经济运行的影响、公立医院应对措施和城镇职工医保患者负担情况三个维度综合评价总额预付制的实施效果.
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大病医疗保险购买服务及其实现机制
大病医疗保险对减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题,维护社会公平正义十分重要.本文从政府职能转变和服务型政府的角度,对大病医疗保险购买服务的必要性、供求主体及其关系、购买服务的内容及其实现方式,以及推进大病医疗保险的激励机制进行了研究分析.
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重病职工医疗保障效果实证分析——基于福建省某医保中心数据
福建省某医疗保险管理中心重病职工医疗数据显示:重病职工医疗费用与年龄、工作状态、疾病诊断显著相关;疾病分布相对集中,肿瘤疾病占54.77%;个人账户支付、乙类个人先自付部分、目录外费用分别占个人负担的5.30%、42.15%、29.43%.对此提出建议:重病保障应以费用为依据;乙类个人先自付部分、目录外费用应适度保障;放宽个人账户使用限制,发展多种保障形式的商业健康保险.
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重构医疗保险体系视角下的新农合发展研究
重构医疗保险体系的基本思路是,短期之内城镇“三网合一”,新农合独立运行,当城镇化率达到70%~80%时,自然实现城乡医疗保险一体化.新农合面临的主要问题是尚未实现应保尽保,筹资水平和保障水平低,发展的关键在于完善基本制度.建议确定新农合的社会保险性质,实施强制性属地参保原则;实行财政按收入比例、个人按家庭人均纯收入比例的筹资机制,随着新型城镇化的发展,农村人口减少,新农合人均筹资水平自然提高;基本医疗保险实行按统一目录报销,提高保障水平.
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乡镇卫生院薪酬政策缺陷亟待修补
薪酬政策对服务绩效的重要影响是毋庸置疑的,但乡镇卫生院的薪酬政策至今尚存在着显而易见的缺陷.这些缺陷的存在,使乡镇卫生院的服务绩效始终低迷.一、显而易见的五个缺陷(一)标准不合理财政部等五部委2009年7月下达的医改配套文件《关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社[2009]66号)规定,乡镇卫生院人员工资标准只能与“当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接”,这个标准显然是不合理的.乡镇的事业单位有文化站、广播站、社保站、林业站、农技站、畜牧兽医站、计划生育服务所、学校和卫生院.
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托管模式下的公立医院内部审计实践
医院托管是指产权所有者将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力、并能够承担相应经营风险的法人或自然人去有偿经营.换言之就是通过契约形式,受托方有条件地管理和经营委托方的资产,并实现资产的保值增值.托管对双方未来战略运营有着重大影响,实施中的不可控因素较多,风险较高.无论从风险程度还是重要性程度进行考量,托管方内部审计都应该给予托管行为足够的重视并提供充足的审计资源.内部审计应当充分利用熟悉医院运营的优势,全程跟踪和反馈托管实施情况,通过提供确认和咨询服务,终实现托管双方社会效益和经济效益大化.
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应用辅助账精细化管理医院科研经费的实践
针对医院科研经费管理遇到的困难,根据新《医院财务制度》和《医院会计制度》,通过设置医院科研经费支出登记本形式的辅助账,建立财务与科研管理部门共同管理的模式,明确科研经费的管理责任,细化科研经费辅助账收支登记,加强内部经费审计,达到科研经费精细化管理的目的.
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全面预算管理在医院财务一体化系统中的实现
企业资源规划(enterprise resource planning,ERP)由美国Gartner Group公司于上世纪90年代提出,是指建立在信息技术基础上,以系统化的管理思想,为决策层及员工提供决策运行手段的管理平台.目前,我国医院管理基于这一概念,以信息系统为平台,整合医院物资管理、人力管理、财务管理、信息管理等,建立多功能模块的医院一体化管理软件,实现了医院各部门资源共享.2012年实施的新《医院财务制度》(以下简称“新制度”),要求医院实施全面预算管理,建立健全预算管理制度,实施预算过程动态监控,加强预算执行结果的分析和考核.那么,如何在医院财务一体化系统中实现医院全面预算管理的要求,做好事前-事中-事后全过程预算管控,这是医院管理者需要面对的一个问题.
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公立医院成本核算与绩效考核探讨
“加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益”是医院财务管理的主要任务之一.新《医院财务制度》规定,按照核算对象不同,成本核算分为科室成本、项目成本、病种成本、床日成本和诊次成本核算.而科室成本核算是其他成本核算的基础,为明晰成本控制责任、开展绩效考核提供依据.
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日本破除“以药养医”机制的借鉴:交易成本的视角
采用交易成本理论和围绕节约交易成本的视角,分析了日本破除“以药养医”机制的整体策略、关键措施、成效和缺陷,并提出了我国破除“以药养医”机制的分析架构、制度演化路径及监测评价指标体系.
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全科医生团队签约管理糖尿病患者的效果评价
世界银行近日发布的《创建健康和谐生活:遏制中国慢性病流行》报告指出:2010年,中国慢性病患者7956万余人,到2030年将达1.8亿余人.报告还称,在未来10年,糖尿病患者将成为癌症、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病患者中人数多的群体.对此,世界银行推荐的防控措施之一是改进初级卫生保健系统.目前,我国各大城市推行的全科医生团队签约服务模式正好契合了这一要求.本研究选取四川省某社区卫生服务中心全科医生团队对糖尿病患者的社区规范化管理情况作为研究对象,评价其管理效果,为全科医生团队进一步开展糖尿病签约服务管理提供经验借鉴.
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对农村基本公共卫生服务项目资金使用的思考
目前,农村基本公共卫生服务项目资金在使用中存在挤占、挪用、会计核算不规范等问题,没有真正做到专款专户专用,造成资金使用效率较低.对此,在分析原因的基础上提出规范农村基本公共卫生服务项目资金使用的建议.
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医保药品目录实施效果分析及对策建议
制定医疗保险药品报销目录的根本目的在于促进临床合理用药,保障参保患者健康需求.通过对《江苏省基本医疗保险药品目录(2010年版)》实施效果的研究,了解现行医保目录的实际使用情况及存在问题,为以后医保药品目录调整提供科学依据,同时也为促进临床合理用药提供对策建议.
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我国实施药事服务费的可行性研究
药事服务费的提出已有数年,2012年7月,北京友谊医院启动了医事服务费的改革试点,其取得的成效有待进一步检验.由于药事服务费涉及患者、医院、政府等多方利益的调整,如何协调和平衡相关各方的利益,是我们必须面对的难题.本文从实施药事服务费的国际经验和参与各方的意愿分析,探讨研究药事服务费在我国实施的可行性.
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综合医院行政管理干部绩效考核体系构建研究——以T医院为例
目前综合医院行政管理干部考核体系存在不足.本文以T医院管理实践为例,介绍综合医院行政管理干部考核体系构建的相关方法与具体运用.
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密切值法在中医院运营效益评价中的应用研究
用密切值法和综合指数法对中医院运营效益进行评价.结果显示:密切值法与综合指数法得到的结果在统计学意义上具有一致性.密切值法是一种适用于多指标复杂体系的综合评价方法,能较好地反映客观情况,对中医院的运营效益评价具有一定的实用价值.
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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