卫生经济研究杂志
Health Economics Research 위생경제구
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投资农村卫生的经济学思考
本文从经济学的角度,论证了国家投资农村卫生是提高我国整体卫生水平和公民健康素质所作的明智选择.投资农村卫生能使边际成本趋向边际收益而实现效益大化;投资农村卫生有利于提高卫生服务的边际效用;投资农村卫生还可利用消费者剩余调整消费者福利,促进卫生服务的公平性.
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由SARS引发的对健康投资的思考
传染性非典型肺炎,国际上又称重症急性呼吸系统综合征( severe acute respiratory syndrome, SARS),主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播. 2003年上半年, SARS的流行造成的损失是巨大的.世界卫生组织估算"非典"已造成全球经济近 300亿美元的损失.有的经济学家认为,"非典"疫病对 2003年中国 GDP的影响是 0.5个百分点,有的认为是 2个百分点. 0.5个百分点就是 500亿元人民币,等于全国一年的卫生总费用的 1/10; 2个百分点,就相当于卫生总费用的 2/5.
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从抗击非典斗争反思卫生与经济的关系
本文从经济角度对非典的爆发流行和我国抗击非典的斗争进行反思,依次论述了四个方面的问题:非典爆发流行的经济原因,非典爆发流行的经济影响,抗击非典斗争胜利的经济意义,以及抗击非典斗争的经验教训.人们从中不难看出,在新的形势下卫生与经济的关系的新变化.
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关于国家卫生投入投向转移的讨论
一、是卫生投入不足还是卫生投向不合理 改革开放以来,在每一轮卫生改革中,议论多的一句话就是"国家卫生投入不足",卫生系统的每一个子系统都在呼吁国家财政增加投入,仿佛非此卫生事业就不能发展.
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未纳入会计集中核算资金带来的弊端及对策
行政事业单位财务会计集中核算作为我国财政预算管理体制改革的重要举措,近两年在我国各级财政部门得到了大力推广实施,成效显著.会计集中核算强化了财政的宏观调控能力,并为我国实现财政集中收付制度、构建公共财政体系打下一定的基础.从微观方面来看,会计集中核算,有利于会计核算和财务管理规范化程度及会计信息质量的提高,有效控制单位预算执行情况,在一定程度上遏制了以前财政资金管理分散、多头开户的混乱局面,提高了财政资金的使用效率.但是,目前一些单位出于自身利益的考虑,存在抵触情绪,突出的问题就是某些单位的银行账户并没有完全撤销,核算单位相当一部分资金未按要求进入核算中心集中核算.
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医疗组核算的问题及对策
随着"病人选医生"改革措施的推行,当前医院普遍以医疗组作为核算单位,以调动医务人员的积极性,推动医院经济的增长.但是以医疗组进行成本核算只是"院科二级核算"的简单再细化,同时在实行过程中片面强调收支结余与分配挂钩,由此也出现了一些新的问题,本文就此作一分析.
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建立贫困地区农村社会医疗保障制度的思路
一、贫困地区农村社会保障制度的现状及问题 1. 贫困地区农村社会保障形式单一、水平低、覆盖面小 目前,我国农村社会保障体系很不健全,保障的形式主要是农村社会救济、社会优抚、农村"五保"和少数地方推广的农村社会养老保险及合作医疗保险,保障的对象基本上是"困难的人"、"光荣的人"和"富裕的人",农村大多数人还无法享受社会保障.据有关调查显示,占人口总数 20%的城镇居民享受 89%的保障,占人口 80%的农村居民,享受社会保障的仅占 11%.全国有"五保户" 260多万人,大部分人享受的生活费较低,有一些人甚至处在贫困线以下,从国家和社区提供的养老金看,社会养老供给人均不足 200元,可见其保障水平之低.
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办好新型农村合作医疗要解决的几个问题
我国新型农村合作医疗制度的试点工作近两个月来在全国各地迅速铺开,先后有重庆、安徽、广西、河南、湖南、湖北、江西、四川等省、市进行试点.纵观试点省市的经验,受到很多启示,由此也联想到办好新型农村合作医疗必须解决的几个环节.
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进一步完善我国医疗保险制度的对策
近年来我国医疗保险制度改革取得重要进展,对维护社会稳定和促进国有企业改革发挥了重要作用.但是,目前医疗保险制度还存在一些问题,因此我们应狠抓扩面,积极推动灵活就业人员医疗保障制度建设,着力探索困难人群医疗保障的有效途径,切实加强基金管理,规范业务经办流程,完善信息网络服务功能.
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杭州市定点医疗机构卫生服务利用及费用分析
杭州市城镇职工基本医疗保险自 2001年 5月 1日起运行至今已有两年,影响城市患者选择就诊单位的主要因素是医疗保险制度.现就医疗保险政策如何影响参保人员选择医疗服务机构及医疗消费开展调查.
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探讨参保患者特殊用药的解决方法
器官移植患者为保证异体器官功能的正常发挥,须常年服用价格昂贵的抗排斥药品(免疫抑制剂),给患者及家庭带来沉重的经济负担.在国家基本医疗保险政策的总体调控下,如何使医疗保险费用给患者带来更大的利益,值得探讨.
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医保病人住院费用的过程管理
城镇职工基本医疗保险制度已在全国各地逐步实施,综观各地的医疗费用结算办法,住院病人费用普遍采取"定额结算"和"按病种付费"的办法.笔者在此介绍一种医保病人住院费用管理方法--"过程管理法".
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泉州市农村卫生工作现状与对策初探
近年来,泉州市认真贯彻落实<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)和<福建省委省政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见>,结合本市实际,探索农村卫生改革,在卫生院的生存与发展、改革与创新,乡村卫生组织一体化管理以及农村社区卫生服务的发展等方面初见成效.
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论后非典时期的农村卫生工作的重点
一、农村卫生工作面对非典的不适应性 1.政府投入不足,农村卫生资源不能适应抗击非典的需要.农村人口占总人口的 70%,但是仅占有不足 20%的卫生资源.据统计, 2001年我国城市人均卫生事业费 38.3元,而农村只有 9.9元.尽管卫生事业费年年都在增加,但与财政支出依然不成比例.由于长期对农村卫生投入不足,不仅农村现有卫生基础设施不能适应抗击非典的需要,而且农村医务人员(特别是公共卫生人员)显得尤为短缺.为了解决这一问题,国家专门安排 23亿资金用于改善农村医疗机构收治条件,又从部队、地方专门抽调一批高素质医务人员支援农村.试想,如果没有这些及时的措施,后果不堪设想.
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完善农村卫生服务网络增强公共卫生突发事件应急能力
在全国建设小康社会的进程中,如何因地制宜地完善农村卫生服务网络,提高农村公共卫生突发事件的应急能力,切实保障广大农村居民的身体健康和生命安全,已是十分迫切需要解决的问题.
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对落实卫生院上收“县管”政策的思考
《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)明确指出:“卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理.”但各地卫生院上收“县管”不是很顺利.如何使这一政策落到实处,笔者进行了以下思考.
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广州市性传播疾病流行与防治策略的卫生经济学评价
一、广州市性传播疾病( Sexually Transmitted Diseases STD)的流行态势 广州是中国南方沿海城市,毗邻港澳,辖 10区和两个县级市,总面积 7434.4平方公里, 2002年底户籍人口 712.6万人(常住人口 1015万人).自 1964年我国宣布基本消灭性病后的 20年间,广州市极少发现性病.上世纪 80年代中期,随着国际交往频繁,受海外黄色文化的侵袭,性病沉渣泛起、死灰复燃,至 1999年达到高峰.以后随着预防干预措施的逐步到位,性病的总发病人数开始下降. 2002年全国 31个省(直辖市、自治区)报告的 7种性病( HIV/AIDS病例除外) 744848例,较上一年下降了 6.17%,男女病例数之比为 1.42∶ 1,全国性病总报告发病率为 58.15/10万.同年广州市报告的 7种性病 20873例,较上一年下降了 2.69%,男女病例数之比为 1.56∶ 1,全市性病总报告发病率为 205.6/10万(以常住人口计算),高出全国平均数的 2.5倍.值得注意的是,艾滋病病毒感染人数在直线上升.另有专家们分析认为,全国性病疫情报告数字的下降很大程度上是一种假象,目前性病流行实际仍在加剧,所危害的人群更加广泛,所危害的程度还在加深.
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乡镇卫生院实行集团化经营的实践与思考
<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>明确指出:"农村卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义."绥化市是一个拥有 536万人口的农业大市,农村人口 391万人,占总人口的 73%,所以农村卫生工作始终是全市卫生工作的重中之重.到 2002年末,全市 10个县(市、区)的 160个乡镇设有乡镇卫生院 197所; 1335个行政村有卫生所(室) 2122个,已经形成了覆盖广大农村的卫生服务网络.但从总体上看,目前全市农村卫生服务功能、服务水平和服务方式还不能满足农民群众日益增长的卫生服务需求,其中作为三级网枢纽的乡镇卫生院功能的弱化表现得为突出,主要问题是,一些乡镇卫生院由于体制不顺、机制不活、投入不足,导致人才匮乏、设备简陋、服务功能低下,几乎与村级卫生所(室)处于同一档次,因此,农民"小病到村卫生所,大病去县级医院"的现象相当普遍.投入不足、基础薄弱与门庭冷落、自我补偿能力差形成的恶性循环,使这些乡镇卫生院生存难以为继,发展举步维艰.为使乡镇卫生院焕发生机与活力,肇东市实行包括乡镇卫生院在内的医疗卫生机构集团化经营的探索与实践,为乡镇卫生院经营体制改革带来启示.
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浅议乡镇卫生院产权制度改革的现状及对策
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽,在农村卫生工作中起着承上启下的重要作用.做好新时期农村卫生工作,关键要以乡镇卫生院改革为突破口,而抓好乡镇卫生院的产权制度改革又是抓住农村卫生工作的重中之重.
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卫生改革应注重制度创新
非典呼唤卫生改革应注重制度建设与创新,只有在完整的管理制度和卫生法律法规制度的保证下,医疗卫生突发事件才能及时控制,而且处置行为的广度、深度、强度具有统一标准,使各部门间配合衔接有序、到位.本文就此对制度建设与创新进行探讨.
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药品虚高定价原因及对策
近年来药品价格居高不下已成为全社会的热点,药品价格虚高不但加重了患者的负担,并且产生了一系列的经济问题,使相当一部分医务人员行为扭曲,也成了当前医药费用增加过快、患者负担过重的根源.但是,药品虚高定价的根本原因是什么?有的人认为是价格主管部门工作不到位,有的人说是药品生产企业虚报成本等等,但是绝大部分人将责任归结于医疗机构“以药养医”和高额回扣的结果,于是相继出台了医疗机构药品收支两条线管理、医疗机构门诊药房零售企业化、医疗机构药品集中招标采购等一系列政策,这些政策的出台在短期内起到了一定的作用,但是从长期来看并没有从根本上解决问题,其主要原因有以下几个方面.
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《卫生经济研究》2004年选题参考
关键词: 卫生经济研究 -
以人为本投资健康--再论中国宏观经济与卫生健康
本文在中国经济转型和发展的背景下,分析了在卫生健康领域面临的问题和挑战,指出政府及卫生体系应该积极应对,消除经济增长和对外开放的潜在健康成本,并结合新的发展阶段和发展观,提出了健康与宏观经济协调发展的战略构想和政策建议.
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公立医院出资人制度与法人治理结构研究
为了深化医院改革,本文提出构建公立医院出资人制度与法人治理结构的基本思路和改革设想:一是政府以出资人的身份与公立医院建立权责明晰的产权制度,构筑相应的宏观管理体系;二是公立医院自主建立法人治理结构,塑造微观管理模式,使之成为自主经营、自主管理、自我发展、自我约束的法人实体.从而建立起政府出资举办医院、宏观管理医院与医院自主管理的现代医院管理制度,使公立医院在新时期充满新的活力,实现新的发展.
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健康保险的发展和研究趋势
本文在简单介绍不同国家和地区医疗保险进展的基础上,着重阐述了关系医疗保险成败的 4个问题:补充医疗保险满足了不同层次医疗消费需求;风险调节保证了医疗保险基金的安全;社区筹资改善了医疗保险的可及程度;降低药价促进了医疗保险的合理用药.
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健康维持组织的控费措施对我国医保改革的启示
目前,中国正进行医疗保障制度改革,如何控制医疗保健费用无疑是各项改革措施的焦点.而美国是医疗保险市场比较成熟的国家,其健康维护组织( HMO)由于有着较好的成本控制机制,在医疗保险市场上占据着重要的地位.本文试图以成本控制的视点,就中国的城镇医疗保障制度与美国的 HMO进行对比,希望能对改革提供借鉴.
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以人为本协调发展--用新的发展观展望2004年
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浙江省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的若干意见(摘录)
大力深化公立医院管理体制和运行机制改革 建立出资人制度,积极推进管办分离明晰公立医院产权关系,将其资产纳入国有资产管理范围,并按照管资产与管人、管事相结合的原则,建立出资人制度,落实医院的法人自主权.在国有出资人代表尚未明确之前,暂由原主管单位代行出资人职能,承担出资人责任.
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医院分配制度改革的四个阶段
一、技术经济责任制阶段. 20世纪 80年代,医院在"五定一奖"的基础上形成技术经济责任制.考核指标仍是五定:人员、床位、医疗质量、管理质量、服务质量.奖励分配主要以各科工作性质而定,重点突出经济因素,以完成指标基本奖、超额完成提成奖等形式予以兑现.
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我院单病种费用高限价实践探索
为控制医疗费用,解决部分困难群体的就医问题,我院在部分科室实行单病种核算和费用高限价,为进一步深化医疗卫生改革作出了有益尝试.实行单病种核算和住院费用高限价,使医院以低廉的价格,优质的服务,让病人得到安全有效的治疗,减轻了患者的经济负担,促进了医疗保险制度的实施,提高了医院的竞争实力.
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以就医者价值管理塑造忠诚就医者
就医者价值管理是以就医者潜在价值大化为核心整合在一起的管理模式.这一模式的推崇,将促进医院转变服务观念,提升医疗服务水平,扩展服务内容,在服务中注重人性化关怀,从而扩展忠诚就医者数量,达到提高医院投资回报率的目标,并使医院和就医者为双方创造佳价值,实现双方目标的整合.
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医院当前面临的形势与任务
一、医院当前面临的形势 进入 21世纪,国家对医疗、住房、教育、养老等方面的改革措施陆续出台,新旧两种体制的交替和撞击,对医院造成巨大的冲击.医疗保障制度改革后,医药费用中需要个人负担的部分增加,从而导致门诊、住院病人减少,医院收入下降;同行业之间竞争加剧;医疗纠纷增多,医患矛盾突出.
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |