卫生经济研究杂志
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试论医院财务管理体制改革
随着我国经济体制改革的不断深入,医院所有制形式、投资渠道、资金来源和运用等方面都发生了较大的变化,出现了国家、集体、个人多渠道、多层次办医的新格局.现行的医院财务管理体制已明显不能适应当前医药卫生体制改革和医院管理的需要,因此,按照新的医院财务制度的要求,改革医院财务管理体制已是大势所趋.
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对卫生行业财务管理若干问题的思考
一、重视会计信息质量及会计信息利用目前,会计信息失真现象较普遍.虚假的会计信息严重扭曲了医疗卫生单位的真实财务状况,影响了卫生资源的合理配置.究其原因,不外乎两点:一是故意提供虚假会计信息,以获取单位乃至个人的不当经济利益.二是由于对财务会计制度等理解有误,会计处理方法失当所致.为此,各级卫生主管部门应责无旁贷地对所属单位的会计信息失真现象进行治理:
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绩效工资在医疗单位的运行操作
为贯彻中组部、人事部、卫生部<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>精神,加快卫生综合改革步伐,促进卫生事业发展,应努力探索建立起符合卫生行业特点的新型分配方式--绩效工资制.
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口腔卫生服务的供求现状及对策
为什么在许多城市卫生资源相对于城市人口出现供过于求的时候,口腔医疗资源仍然供不应求?本文从微观经济学的供求理论入手,对此作一些浅显的分析.
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浅谈医疗市场的不正当竞争
目前,医疗机构存在很多不当的竞争行为.这些现象,与现行的医疗卫生管理体制有一定关系,但更多与卫生行政部门和政府相关机构运用法律、行政、经济等宏观管理手段力度不够有关,现结合本市情况浅述如下,仅供商榷.
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深化经济管理改革探索医院发展之路
一、医院经济管理改革主要进程华西医大附属医院是西南地区某医、教、研为一体的大型综合性教学医院,全国首批通过评定的三级甲等医院.自改革开放以来,我院为适应医疗卫生事业的发展,在医院经济管理改革,特别是实施以科室成本核算为重点的分配制度改革上进行了大胆探索和实践,促进了医院的快速发展,收到了较好成效.综观改革过程,主要可分为以下四个阶段:
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试论卫生机构的企业化管理
卫生事业是政府实行的一定福利政策的社会公益事业.因此,在卫生经济管理中,既要用行政手段,同时要辅之以事业单位管理方式,但又不能不讲投入产出关系,不讲成本核算.相反,必须在社会效益第一的前提下,从卫生经济管理工作的实际出发,认真学习和借鉴成功企业的管理经验和做法,大胆运用企业管理方法进行卫生经济管理.
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刍议非营利性医疗机构的经营管理
一、非营利性医疗机构和社会主义市场经济的关系首先,我们要坚持发扬优良的医德传统.救死扶伤,实行人道主义是古今中外的为医之本.在社会主义市场经济条件下,我们绝不允许以商品交换的"买卖关系"取代人道主义的医患关系,应该以良好的医德医风搞好卫生工作,为社会主义现代化建设服务.
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医疗机构的产权要明晰
在社会主义市场经济不断发展与完善的形势下,医疗机构产权界定不清,难以引入竞争机制,投资渠道过于单一,从而限制了卫生产业的结构调整,制约了卫生事业的发展.所以,明晰医疗机构产权,理顺产权关系,可以促使医疗机构摆脱一味依赖国家的被动局面,真正独立、充满活力地走向市场,去迎接新时代的考验.
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以结构调整为主线推动卫生改革与发展
<中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议>(本文简称<建议>)按照党的十五大对新世纪我国现代化建设的总体展望和部署,提出了"十五"时期我国经济和社会发展的主要奋斗目标,认真学习<建议>,对于我们把卫生工作纳入国民经济和社会发展的全局来考虑,正确分析卫生工作所面临的政治经济环境,制定卫生事业发展的"十五"规划具有十分重要的意义.
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实施医药经济关系分离改革的实践
一、主要内容1998年4月,中原油田总医院内部实行医疗收支和药品收支分设账户、分开核算、分别管理;对医务人员和药品管理人员分开管理,对药品管理在全院范围内实行统一采购、统一供应.
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关于当前深化卫生改革中有关政策性问题之探讨
(一)随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,卫生事业如何融入市场经济之中并求得更快发展,是我们面临的一大课题,有许多深层次的问题需要研究和探索.其中一个重大的理论和实践问题是:医疗卫生机构是走经济成份多样化、投资主体多元化的路子,还是仍然沿袭计划经济体制下国有国营的老路?根据国家四部委、局<关于城镇医疗机构分类管理的实施意见>的要求,我们国家的医疗机构仍然是以非营利性为主体,也即现有的公立医院基本还是国有国营,同时规定对非营利性医院国家还要实行专项补助,免交各种税费;而对营利性(股份制、合作制、独资、中外合资)医院不仅不享受政府补助,还要征收土地、车辆使用税、所得税.
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健康转型对医疗卫生体制改革的影响
随着经济、社会的发展和卫生改革的推进,居民期望寿命、卫生服务需求、主要卫生问题以及影响居民健康的主要因素逐渐发生了变化.危害人们健康的主要问题已经不是传染病,人们的卫生服务需求不仅是治疗疾病,同时包括预防和各种保健的需要.健康转型对医疗卫生体制改革带来了契机,也提出了严峻的挑战.
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从医防分离到院站合并的思考
国务院体改办等8部委共同制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,明确提出新时期我国预防保健体系改革,要坚持预防为主的方针,充分发挥医疗机构、社区卫生服务组织的预防保健功能,建立综合性的预防保健体系.笔者不禁想到,山东省济宁市任城区从1987年尝试进行防保体制改革,10年间经历了由"医防分离"到"院站合并"的漫长的探索过程,终使该区的预防保健工作走上了良性发展轨道,其经验与做法,或许在各地进行卫生改革时可供借鉴.
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积极探索县级医疗机构股份制改革
江泽民总书记在党的十五大报告中曾经明确提出:"公有制实现形式可以而且应当多样化".那么,对于全国数千所长期以来依赖国家财政补贴和政府实行一定福利政策的国有县(市)级医院,能否试行股份制改造呢?笔者认为:大胆借鉴现代企业产权制度的改革模式,解放思想,实事求是,有计划、有步骤、有选择、有条件地对部分经营效益不高,医疗资源配置不合理,人浮于事,管理混乱的县级医院进行股份制改造,是符合目前社会主义初级阶段基本国情的,也是在市场经济条件下卫生改革向深层次发展的重要举措,这对县医院适应市场、自主经营、强化管理、引进竞争,不仅是可行的,而且是必要的.就此笔者提出几点粗浅认识:
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病人选择医生利弊谈
<关于城镇医药卫生体制革的指导意见>明确了医院要坚持以病人为中心,引入竞争机制,实行"病人选择医生"的改革,以调整医患关系,满足人民群众的医疗需求,为病人提供优质服务.对此,笔者提出自己的看法,供大家参考.
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对医院药品实行"收支两条线"管理的看法
为抑制医院药品收入的过快增长,1999年度实行的新<医院财务制度>提出了医疗机构实行医药"分开核算,分别管理"和药品"核定收入,超收上缴"的管理办法,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法,其目的就在于抑制医药费用的过快增长;近,卫生部、财政部又印发了<医院药品收支两条线管理暂行办法>,提出对医院的"药品收支结余上交,合理返还"的管理办法,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度.笔者就此提几点看法.
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论市场经济体制下医疗卫生机构存在的问题与对策
一、卫生事业在社会主义市场经济体制下面临的困境经过几十年的改革,卫生事业得到了很大发展,但仍不能适应当前建立社会主义市场经济的要求,医疗机构面临的问题主要有以下几个方面.
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关于深化医院改革的一些思考
分析甘肃省医院改革所面临的艰巨任务,提出要始终坚持"以病人为中心"的办院宗旨,处理好社会效益与经济效益的关系,创造和发挥市场、人才和技术三大优势,牢固树立机遇意识、竞争意识、质量意识和经营意识,从而进一步建立和完善医院的管理机制、补偿机制、利益机制、创新机制和监督机制.
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世界卫生组织关于卫生系统反应性测量的策略
反应性是WHO评价卫生系统运作绩效的三个内在目标之一.WHO对卫生系统反应性测量的基本策略是:(1)达到对反应性概念的理解和指导反应性测量的共识;(2)形成反应性测量可靠与有效的方法;(3)确保反应性资料收集的负担及费用经济有效;(4)促使反应性测量与反应性改善联系在一起.
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国企产权制度改革对国有医院产权制度改革的启示
我国国有企业产权制度改革的渐进过程,给国有医院产权制度改革的启示:建立卫生资源的流动机制,改革的核心在于制度的创新,改革的形式应是多样化,确立一个比较完善的制度设计(约束机制).
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加强乡村卫生机构"药品统一"管理的基本对策
众所周知,乡村两级卫生机构业务收入中药品批零差价占的比例越来越大,乡镇卫生院普遍达到60%以上,村级卫生机构所占比例更高.原因在于乡村卫生人员服务价值补偿途径有限,补偿额度不足,促使医务人员在利益驱动下多开药,开贵药,获取更多的经济补偿,弥补亏损,甚至作为得到更多资金的主要手段.药品成为乡村卫生组织生存和发展的支柱性资源.在乡村卫生组织一体化管理中,药品的统一管理会涉及到乡村两级卫生组织经济利益的调整,全面准确地理解"药品统一"管理,方可找准"药品统一"管理的难点与重点,从而切合实际地把这项工作做好做实.
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新疆吉木萨尔县卫生院改制调查及思考
吉木萨尔县是新疆昌吉州的贫困县之一,全县13万人口,农村人口约占68%.财政体制实行"划分收支,分级管理"的体制后,贫困县政府的财政筹资能力十分有限,政府对卫生事业的投入比重逐年下降,1999年该县卫生事业费占财政支出的比例仅5.5%.为缓解地方财政的压力,吉木萨尔县政府于2000年初决定对全县医疗机构进行分批改制,并于5月底前完成了改制工作.为探讨医疗机构产权制度改革的深层次问题,州卫生局对该县的改制情况进行了政策调研,本文对有关问题进行初步探讨.
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关于加快贫困地区农村卫生综合改革的思考
农村卫生是我国卫生工作的重点,深化农村卫生改革是全面加快农村卫生事业发展的根本性措施.在当前推进城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的新形势下,加快农村卫生综合改革显得越来越重要.笔者从陕西商洛地区的实际情况出发,谈一谈加快贫困地区农村卫生综合改革问题,与同道们商讨.
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城镇职工医疗制度改革中的定点医疗管理
定点医疗制度是医疗保险管理中的基本制度,包括定点医疗机构的选择、确立、运行、监控、变更等.本文通过对公费劳保医疗、商业医疗保险、我国现行城镇职工医疗保险制度实践及国外医疗保险中定点医疗管理的措施及运行机制的分析,探讨现行医保制度下定点医疗机构的运行机制和管理方式.
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对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨
国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>(以下简称<决定>)明确指出:"加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障."建立城镇职工基本医疗保险制度,要"根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度."本文按照<决定>精神,结合我区实际,对一些问题作些探讨.
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医疗保障制度改革与老年人保健
目前,人口的老龄化日益加剧,老年人的卫生保健问题是人口老龄化进程中为突出的问题之一.近几年,世界各国纷纷对医疗保障制度进行一系列改革,老年人的医疗保健问题成为改革的重点,本文试就中国医疗保障制度改革对老年人保健的影响作一初步探讨.
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公共财政职能转变对卫生发展的机遇和挑战
我国政府公共财政职能正在逐步实行三大转变,即宏观上合理配置资源的职能、收入再分配职能和稳定社会的职能.卫生发展必须抓住机遇,利用卫生事业在政府实现上述三大职能中的特殊作用,以争取更大的政府投入.
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农村税费改革与卫生筹资政策调整研究总报告(四)
农村基本公共卫生服务包可分为纯公共卫生服务、准公共低保障卫生服务、准公共差别保障卫生服务三大类.由于农村税费改革对农村各项生产公益事业支出政策仅提出原则性意见,因此,必须明确各级政府对各类农村基本公共卫生服务的补偿及成本费用分担方式,以保障农民的基本卫生服务需求.
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春满萧然潮起钱江——记前进中的杭州市萧山区第一人民医院
杭州市萧山区第一人民医院创建于1935年8月,至今已有60余年历史.近10年来,借着改革的东风,医院不断发展壮大,被浙江省卫生界同行誉为县(区)医院"四小龙"之一.
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实施区域卫生规划加强全行业管理
实施区域卫生规划,加强卫生全行业管理是卫生管理体制改革的重要内容.但必须从国情省情出发,优化卫生资源配置,突出基本卫生服务.该文结合山东实际提出总体思路,五项关键政策和四条配套措施.
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |