卫生经济研究杂志
Health Economics Research 위생경제구
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我国医疗联合体发展的问题及对策分析——基于分工协作的角度
目前,我国医疗联合体发展存在的主要问题是机构之间的利益分配机制不完善,导致分工协作不明确.对此,借鉴美国HMO经验,提出相应对策:建立医疗联合体内部的利益协调机制,形成紧密型分工协作关系,以促进医疗联合体良性发展.
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中国政府卫生支出的收敛性及影响因素研究
利用固定效应面板数据模型对2001-2015年中国及东部、中部、西部政府卫生支出的面板数据进行收敛性分析,为促进政府卫生支出的均等化配置提供可行建议.结果显示,全国的政府卫生支出存在σ收敛;全国及东部、中部、西部政府卫生支出均存在条件β收敛,但不存在绝对β收敛,即考虑相关影响因素后,政府卫生支出有趋同趋势,说明不均衡问题得到逐步改善.
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部分发达国家分级诊疗设计的政策启示
通过查阅文献,分析英国、德国、美国、日本的分级诊疗设计理念和做法,认为其分级诊疗设计是完全融在整个卫生系统的体制和机制中,没有刻意、单独的政策设计.在此基础上,分析我国推进分级诊疗的可选路径,推行家庭医生模式,引导人们改变诊疗观念和行为,利用价格机制分流需方,改革对供方的保险支付方式以改变供方的利益关系.
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分级诊疗实施效果评价的理论框架
目前国内对分级诊疗实施效果的评价缺乏足够的理论与实证研究.本文基于"结构-过程-结果"模型,初步形成分级诊疗实施效果评价的理论框架模型,为开展此类评估提供参考.
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公立医院人力资源结构和岗位设置改革研究
分析S市10所市属公立医院人力资源结构及岗位设置情况,结果显示:编外人员占医院总体人员的39.9%,卫技人员占84.93%;医护比为1:1.3,护士、药剂人员和医技人员比例低于国家政策设置的标准;医生的高级岗位比例高达42.93%,其余人员的高级岗位比例低于总体平均水平;管理人员仅占2.09%,管理岗位实际只有5~6级.对此,建议扩大岗位设置管理范围;更新人力配置指导标准;为行政管理人员设立专属的晋升通道;以工作能力作为聘任条件;全面开展小层级岗位设置;加大岗位设置改革的财政投入.
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公立医院院长职业化趋势及实现路径探讨
通过分析我国公立医院院长职业化现状及存在问题、国内外院长职业化的不同模式,总结出我国公立医院院长职业化的发展趋势:由行政化、兼职式、非专业化、非制度化向去行政化、专职式、专业化、制度化逐步转变.同时,从宏观、中观、微观角度提出建议:优化公立医院法人治理结构、建立现代医院管理制度、完善院长职业化培育体系、建立院长公开选拔机制、改革院长管理绩效薪酬制度和晋升体系、加强院长自身队伍建设,等等.
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县级公立医院薪酬特征及影响因素分析
利用2012-2014年重庆市县级公立医院财务数据,分析重庆市县级公立医院薪酬特征及其影响因素.结果显示,经济发展水平、医疗市场总量、收支结余能力、成本管理能力、运行效率、分配倾向等因素对县级公立医院薪酬水平存在显著的促进效应,医院成长能力存在显著的阻滞效应.对此,应重视医务人员劳动价值,提高整体薪酬水平,按分步分类路径建立县级公立医院薪酬体系动态增长和调节机制,绩效工资制度要体现"目标—任务—考核—发放"一体化和"质量—安全—成本—效率"一体化,内部薪酬分配要引导临床与行政后勤科室、临床科室之间、临床科室内部形成适度极差,并建立院科两级的绩效分配平衡池机制.
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我国乡镇卫生院薪酬制度存在问题及思考
随着医改不断深入,我国基层医疗卫生机构薪酬制度的问题开始显现:卫生技术人员薪酬水平不具有外部竞争性、绩效工资总量核定不科学、财政投入不到位,等等.对此,建议完善绩效工资总量的核定与管理,提高激励作用;设立基层医务人员津贴补贴,引导医务人员向基层一线流动等.
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上海市个人现金卫生支出分析对降低医疗费用的启示
在卫生费用核算框架下,运用矩阵平衡法,综合筹资方案支付数据和医疗卫生机构收费数据,核算2015年上海市个人现金卫生支出(OOP)总量及不同类型人员的OOP负担,为降低居民医疗费用负担提供循证依据.结果显示:2015年,上海市常住居民OOP占经常性卫生费用的比例为38.13%,老年人医疗费用自付比例较低,在医院就诊的自付比例远高于在社区就诊,循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒等疾病类型自付比例较高.可见,上海市居民OOP负担仍较高,并存在人群之间不公平现象.建议从卫生系统的"筹资、支付、组织、规制"等控制键出发,提高卫生资金使用效率,降低患者OOP.
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强化医用高值耗材使用管理的探讨
随着医学科技的发展,医用高值耗材的使用越来越广泛,传统的医用高值耗材管理存在的问题也越来越明显.本文分析传统高值耗材使用管理模式的弊端,介绍引入条形码管理技术和信息技术的高值耗材管理新模式,提出强化医用高值耗材管理需要努力的方向.
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浅谈医院医疗耗材收费管理的问题及改进建议
对医院现行的医疗耗材收费管理流程进行剖析,发现其中存在的问题,提出建立统一的耗材采购和收费目录平台,健全医疗耗材二级库软件建设,完成耗材二级库与收费系统的无缝对接,建立耗材调价管理制度等建议,从操作上避免因耗材错收、漏收、多收等不当收费行为给医院带来的不必要经济损失.
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上海市精神卫生资源配置公平性分析
采用Lorenz曲线和Gini系数,对上海市精神卫生资源配置的公平性进行分析.结果显示,上海市精神卫生资源按人口、地理面积配置总体处于不公平状态,按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性.因此建议上海市在未来资源配置过程中兼顾服务人口和面积,提高资源配置公平性.
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试论精神卫生服务可及性的政府责任
引用公共产品及外部效应理论,从政府责任视角对精神卫生服务可及性的内涵和外延进行了探讨.精神卫生服务可及性应包括"可获得性、可接近性、可负担性、可接受性和可适合性"5个方面;采用Delphi专家咨询法,建构了评估指标体系,结合权重参数及专家意见,提出了相关的政策建议.
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重庆市精神卫生人力资源现状分析与对策研究
采用问卷形式对重庆市精神卫生人力资源进行调查.结果显示,重庆市精神卫生人力资源缺乏,专业技术人员整体素质不高,结构不合理且流失严重.对此,建议加大财政投入,增强对精神卫生人才的集聚力;完善培养与教育体系,加大对精神卫生人才的培养力度;完善人事制度,促进精神卫生人才结构合理化.
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我国西部少数民族地区村卫生室妇幼服务调查分析
采用按容量比例概率抽样法(PPS),对西藏日喀则市、四川凉山彝族自治州4个县60个村卫生室的人员、设备、物品、服务内容进行调查研究.结果显示,西部少数民族地区村卫生室缺乏专职妇幼保健人员,妇幼保健设备、物品的总体配置率较低,开展妇幼保健项目较少.对此,需要加强对村卫生室人员的培养培训,加大对妇幼保健设备的合理投入,支持村卫生室扩大服务内容.
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四川省免费计划生育技术服务和结算标准研究
通过问卷调查,了解四川省妇幼保健院基本运营情况、免费计划生育技术服务项目开展情况以及补偿结算标准.结果显示,经济发达、医疗卫生发展越好的市州提供计划生育技术服务的时间占比越少,应尽快制定新的结算标准,适当增加对计划生育技术服务的财政投入,鼓励开展免费计划生育技术服务.
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基于四部模型法的老年人医疗服务需求及利用影响因素研究
应用四部模型法探讨影响我国老年人医疗服务需求及利用的社会生态因素.结果显示:老年人医疗服务需求及利用主要受个体特征(慢性病、自评健康等)、个体行为(睡眠)、人际层次(丧偶、独居等)、社区层次(体检、社区服务等)和政策层次(社会保障)的影响.对此,应积极关注女性、农村、经济困难等特殊老年群体,从社区和政策角度实施针对性干预,促进老年人医疗服务利用,实现医疗服务公平、资源分配合理和健康水平改善.
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我国地市级药品自主采购模式探索
通过文献研究,归纳、总结我国目前地市级药品自主采购的类型以及典型地区的特色采购模式,发现目前我国地市级药品自主采购模式大致分为联合带量采购、联合采购、带量采购以及医保采购.虽然采购方式不尽相同,但联合采购和"二次议价"已成为各地市自主采购的主流.
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药企与公立医院合作办医的现状、动因及问题——以上市药企为例
医疗服务市场的广阔空间和鼓励社会力量办医的政策正引领社会办医向纵深发展.对上市制药企业2010年1月至2017年3月的年报及办医相关公告进行梳理发现,作为医院潜在利益相关者,与公立医院合作办医的动因是获取稳态要素收益率、抓住医疗服务市场快速发展的契机、降低市场竞争压力、诉求公共医疗卫生资源和跨越办医体制机制障碍;但也存在一些问题,例如不利于满足人民群众基本医疗需求、政府合作办医事中事后的监管可及性被削弱,医药行业的创新发展受阻碍.为此,应建立"负面清单管理模式"的准入、退出、补偿机制,促进药企类企业的创新发展,满足人民群众多样化、差异化、个性化健康需求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
