卫生经济研究杂志
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典型省市大病保障模式探究
本文通过查阅并梳理青岛市、江苏省、浙江省等7个省市的大病医保政策,重点从保障对象、保障范围、支付方式、筹资机制4个方面比较各地大病医保政策之间的异同,分析各地在大病保险政策推进中的优势以及存在问题,为我国其他省市大病保险的推进提供借鉴.
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基于R语言的DRGs分组方案中并发症与合并症分级方法研究
基于R语言操作环境,利用Wilcoxon秩和检验对患者并发症与合并症总体水平进行前期分级,应用遍历思想逐一比对各级患者并发症与合并症,并进行病例临床复杂性水平划分,为DRGs分组方案的本地化调整提供思路.
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DRGs在医院医疗费用支付中的应用研究——基于英国、德国和美国的实证分析
按疾病诊断相关组付费作为一种预付制付费方式,是当前国际上应用较广的医院医疗费用支付方式.本文以英国、德国和美国为例,分析DRGs在医院医疗费用支付中应用现状,对医院费用支出水平及服务成效的影响进行探讨,以期对我国DRGs在医院医疗费用支付中的应用提供有益借鉴.
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直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎患者的预算影响分析
目的:以参与城镇职工基本医疗保险的基因1b型慢性丙型肝炎患者为目标人群,对直接抗病毒药物纳入医保目录后的基金支出进行预算影响分析.方法:通过对目标人群、不同产品市场份额和医保支付金额的设定与计算,以2018年为基线年,分析今后5年内DAAs纳入医保目录对医保基金支出的影响.结果:DAAs进入医保目录后,医保基金支出增加,5年累计增幅19.63％;治愈总人数增加,5年累计增幅92.30％;DAAs医保支付标准的变化对基础结果的影响较大.结论:DAAs进入医保目录后,由于接受治疗的患者人数增加,短期内医保基金支出可能增加,随着患者存量减少,医保基金支出也将相应下降.
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基于分级诊疗的肝病专科医联体建设实践与反思
以福建省肝病专科医联体建设为例,归纳具体实践措施,总结主要成效,从强化基层医疗机构相关专业科室建设、制订特定病种分级诊疗临床标准、发挥互联网技术和大数据平台支撑作用、完善医保政策的引导作用等方面,提出推进专科医联体建设的对策建议.
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供给侧视角下我国医生集团医生主导模式的发展
医生集团作为推进医疗领域供给侧改革、解决医生专业发展的新生事物,已得到社会的普遍关注.本文基于供给侧改革视角,浅析我国医生集团医生主导(PHP)模式的政策环境、作用以及局限性,以期提供参考.
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医疗人才合作平台对医师多点执业的影响及对策研究
设计了基于岗位自适应匹配理论的医疗人才合作平台,试图打通技术操作路径,实现医疗人才供需匹配,有效解决医师多点执业面临的现实问题.后,文章对平台建设提出展望和可行性建议.
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基于共生理论的纵向型医联体利益协调机制研究
基于共生理论,分析纵向型医联体各主体之间的利益冲突,探讨如何构建合理的利益协调机制来解决医联体的共生问题.从共生理论的三要素出发,通过选取合理的共生单元、选择适宜的共生模式和构建有效的共生环境,建立纵向型医联体的利益协调机制.
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基于HRP系统的医院经济合同履行环节内部控制探讨
针对医院经济合同履行环节存在的问题,通过HRP系统将经济合同管理的内部控制机制嵌入经济合同各业务环节,解决手工合同及简单电子化合同管理存在的问题,实现合同管理内部控制的信息化,从而有效提升医院经济合同管理水平.
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四川省糖尿病疾病经济负担及影响因素分析
目的:研究四川省糖尿病经济负担及其影响因素,为糖尿病防控工作提供参考.方法:通过分层整群抽样收集资料,对四川省糖尿病患者直接经济负担和间接经济负担进行测算,利用多元对数线性回归模型进行直接经济负担的影响因素分析.结果:2014年四川省糖尿病疾病经济负担为70.6亿元(直接经济负担60.1亿元,间接经济负担10.5亿元),占四川省GDP的0.25％;门诊次均费用(369.9元)主要受药占比、机构级别、机构类别等因素影响,住院次均费用(7671.7元)主要受机构级别、有无并发症、年龄等因素影响.结论:四川省糖尿病门诊经济负担高于住院,药占比较高,参保人员费用意识不强,迫切需要建立广泛的社区慢性病防治网络,加强医院内部管理,加大医保监管力度.
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医院感染对住院费用的影响研究——以儿童急性淋巴细胞白血病为例
目的:研究医院感染对患者住院费用的影响.方法:运用病例对照的研究方法,比较分析医院感染与非感染组儿童急性淋巴细胞白血病患者住院费用和住院天数的差异.结果:医院感染使患儿的住院费用显著增加,住院天数延长,加重了患儿家庭的住院经济负担.结论:采取有效措施降低医院感染发生率,减少儿童急性淋巴细胞白血病患儿家庭的住院经济负担.
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上海市老年人药品费用分布研究
目的:对2015年上海市老年人药品费用消耗及分布情况进行分析.结果:上海市药品费用主要集中在老年人口组,循环系统疾病和肿瘤消耗了较多的药品费用;城镇医保患者药品费用占比高;从医疗机构类型看,老年人药品费用主要集中在医院,基层占比较低.结论:上海市老年人药品费用配置不合理,应引导药品费用下沉基层,同时加强医保政策改革,对特定病种进行药品打包,引导老年人合理用药,优化药品资源配置.另外,加强对老年人的健康干预,避免或减少药品资源浪费.
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中西部地区农村住院患者家庭聚集性及经济负担分析
目的:分析中西部地区农村住院患者家庭医疗支出情况,为优化大病保险制度设计提供依据.方法:收集湖北省A市和贵州省B县2016年参合患者年度住院信息,以患者家庭为单位分析住院患者家庭聚集情况及经济负担状况.结果:农村住院患者家庭聚集情况较为普遍,25％左右的大病患者家庭有多名患者住院,大病保险补偿后家庭经济负担仍较重.结论:优化大病保险制度设计,提高多人患大病家庭中大病患者的保障水平,同时考虑逐步将累计自负费用较高的多患者家庭纳入大病保险范围.
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完善三医联动机制,推进卫生服务模式转型——中国卫生经济学会第二十一次年会在北京召开
中国卫生经济学会第二十一次年会于2018年11月28日在北京召开,主题为“完善三医联动机制,推进卫生服务模式转型”.来自全国各地共计1300余名专家、学者、行业代表参加会议.国家卫健委王贺胜副主任出席大会并讲话,指出三医联动是深化医改的关键,希望中国卫生经济学会继续发挥自身优势,围绕医改的重大理论和实践问题开展深入研究,为深化医改和推进健康中国建设做出新的贡献.大会邀请国家医疗保障局李滔副局长、国家卫健委体改司梁万年司长、国家药监局药品注册管理司杨胜副司长、北京大学李玲教授分别作了题为“三医联动下的医疗保障制度建设”、“三医联动下的整合性医疗卫生服务体系建设”、“我国药品审评审批制度改革进展”、“三医联动理论基础与机制建设”主题演讲.
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农村医生短缺问题的国际治理经验及启示
农村医生短缺是各国初级保健系统普遍面临的问题.英国、以色列和巴西三个国家治理农村医生及初级保健系统卫生人才短缺问题的经验,如英国的“十点计划”、以色列的“医生工会合同”、巴西的“社区保健代理”等,对我国有启示意义:招募理念向“参与式引导”转变、日益重视“组合型职业支持”、组织力量多元化及大力发展高级医疗实践人员.
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安徽省公立医院与社会办医院医护人员工作满意度分析
目的:比较分析安徽省公立医院与社会办医院医护人员的工作满意度及其影响因素.方法:随机抽取皖北、皖中和皖南6家公立医院和9家社会办医院,通过填写工作满意度量表,调查分析两类医院医护人员的工作满意度.结果:医护人员工作满意度总体较低,特别在薪酬、福利及工作流程维度上的满意度较低;社会办医院医护人员工作满意度高于公立医院医护人员;有失业保险、没有住房公积金的医护人员工作满意度较高;公立医院护士的总体满意度高于医生.结论:应综合考虑公立医院和社会办医院医护人员的各类实际需求,采取不同的激励手段,提高医护人员的工作满意度.
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家庭医生开展中医治未病健康服务研究
家庭医生中医治未病健康服务系统包括家庭医生、社区居民、服务管理者、服务流程与技术、支持平台、信息系统、社会公众的观念与政策环境等核心要素.目前,该系统面临居民意愿不足、专业人才缺乏、管理制度和支持体系不完善等现实障碍.为更好地发展家庭医生中医治未病健康服务事业,应综合采取加强服务宣传、鼓励政策探索、加强队伍建设、完善管理制度、探索服务模式、整合各种资源等多种举措.
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上呼吸道感染患者卫生服务利用与抗菌药物使用分析
目的:调查分析安徽省农村居民上呼吸道感染患者卫生服务利用与抗菌药物使用情况.方法:采用随机整群抽样方法选取调查对象,运用SPSS16.0软件分析调查数据.结果:75.8％的受访者在过去的一年患过上呼吸道感染,其中47.2％找医生就诊,32％自行购药或服药,8.8％采取自我保健,12.0％未采取任何措施.结论:是否就诊受居民特征因素影响,“需方”原因不是抗菌药物过度使用的主要原因,“供方”原因可能是优化抗菌药物使用的重点.
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三医联动改革与国际经验借鉴
本文以问题为导向,分析当前我国医疗卫生发展面临的挑战.基于国际医疗卫生体制改革经验,从医疗卫生改革支付方、供给方、监管方角度,提出“三医联动”促进我国医改的启示:支付方需理顺服务购买与供方支付的激励机制;供给方应根据PCIC模式打造分级诊疗服务提供体系;监管方应健全监管机制,提高医疗卫生服务质量安全.
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基本公共卫生服务疾控项目进展及问题研究——基于六省调研数据
目的:了解全国基本公共卫生服务疾控项目进展,发现存在的问题,提出政策建议.方法:通过对样本地区的问卷调查、现场访谈和电话访谈等,收集样本人群预防接种、慢性病健康管理和严重精神障碍患者管理等项目的进展资料,分析存在的问题.结果:预防接种项目开展较好,慢性病和严重精神障碍患者管理项目开展一般,且地区间存在明显差异.结论:继续推进预防接种工作,改善服务态度和质量;继续提高慢性病和严重精神障碍患者档案规范化管理水平,促进项目进展及患者病情控制的地区间公平.
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以价值为导向迈向医改新时代
时间的车轮滚滚驶入2019年,十年新医改之路在曲折中前行.这一路上,以人民为中心,以健康为根本,攻坚克难,立柱架梁,一系列利当前、惠长远的重大举措得以实施,以三医联动为核心的综合改革蹄疾步稳.但是我们也应看到,卫生资源不合理配置及医疗费用连续性上涨,部分抵消了政府投入的效果,医保基金也是不堪重负,患者疾病经济负担不降反升,极大降低了人民群众的获得感和满意度.进入新时期,必须以健康促进和提高生命全程的质量为目标,以大卫生、大健康为改革理念,对卫生服务体系进行以价值为导向的改革,不断满足人民群众对健康生活的美好需要.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
