临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变应性鼻炎275例患者变应原的分布
过敏性鼻炎(AR)是耳鼻喉常见病,且有逐年增多的趋势.据国外报道其发病率为10%～25%,而我国由于地理位置、气候以及采用的诊断标准不同,报道的数据有较大的差异性.本研究旨在调查分析焦作地区AR的分布情况,现将结果报告如下.
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带有搬动功能的胸腹固定带的研制与应用
我们研制了一种带有搬动功能的胸腹固定带,其轻便、快捷,能将包扎、搬运准备工作和临时治疗相结合,可为患者赢得佳救治时机,减轻搬动带来的疼痛,避免出现反常呼吸.用于临床取得了良好的效果,现介绍如下.
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穴位埋线治疗慢性荨麻疹124例
穴位埋线疗法[1-2]是在我国传统针灸治疗的基础上,利用埋藏的羊肠线等对穴位持久刺激来防治疾病的一种方法.2000年以来,我们应用穴位埋线配合口服药物的方法治疗慢性荨麻疹124例,取得较好疗效,现报告如下.
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针刀治疗颈椎间盘突出17例
颈椎间盘突出症常由于颈部突然的过度活动及颈部外伤或因连续劳累所引起.2005年7月-2007年11月,我们采用针刀松解治疗颈椎间盘突出症17例,取得比较满意的效果.
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带锁髓内针治疗长骨骨折并发症15例分析
近十多年来,随着带锁髓内针的引入,已从股骨骨折应用扩大到胫骨骨折和肱骨骨折,由闭合性骨折应用扩大到开放性骨折,随着应用的增多,治疗长管状骨骨折的应用率达到90%以上[1].
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优化臭氧液冲洗法治疗细菌性阴道病疗效观察
臭氧液治疗细菌性阴道病(BV)多采用冲洗法,疗效虽已接近传统药物,但仍有不足.我们采用"优化冲洗法"治疗效果满意,现总结报告如下.
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胸腔镜辅助在高龄食管癌切除术中的应用
我院自2008年4月-2009年3月,采用电视胸腔镜辅助,为8例高龄合并肺功能不全患者行食管癌切除术,取得较为满意的治疗效果,现报告如下.
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弹力网状绷带在包皮环切术后的应用
包皮环切术后无菌敷料因胶布的固定受到一些主客观因素的影响,常导致无菌敷料脱落,造成伤口感染、出血、疼痛.我科自2007年5月以来,采用网状弹力绷带代替胶布固定无菌敷料,取得良好效果.
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"丹田"推拿法治疗慢性前列腺炎60例
慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病、多发病.近年来,此病的发病率逐年上升,临床上对本病多采用药物疗法,虽有一定的效果,但药物本身的副作用和可接受性一直困扰着患者.近年,我们以"丹田"推拿法治疗慢性前列腺炎,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术胆漏原因与对策
近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦轻、术后恢复快已逐渐在各级医院普及,但胆漏等严重并发症仍时有发生.2004年7月-2008年6月我院行500例LC其中发生7例胆漏,现分析报告如下.
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伽玛刀立体定位头架手术操作技术的改进
伽玛刀立体定位头架安装的手术操作,在伽玛刀治疗头部肿瘤等疾病中为重要的环节之一.笔者对安装立体定位头架的手术操作过程进行了几点改进,既消除了患者的紧张、恐惧、疼痛等不适,又提高了上架精确度,降低了手术并发症,使手术操作过程更加方便安全.现报告如下.
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边海防基层军官亚健康状况调查分析
为探讨边海防基层军官亚健康状态,我们对某部边海防基层军官的亚健康状况进行了调查,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象东北战区某部队边海防基层军官384名,男375名,女9名,年龄21-42岁,平均(30±4)岁,学历:中专47名,大专199名,本科138名.
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银锌霜联合重组人表皮生长因子治疗烧伤残余创面38例疗效观察
在烧伤的治疗中,残余创面的治疗是一个比较棘手的问题.烧伤残余创面中肉芽组织的老化、水肿等往往影响表层肉芽的血液供应,使残余创面破溃,经久难愈.2002-2005年,我院采用银锌霜联合重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗烧伤残余创面,取得了满意临床疗效,现报告如下.
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普乐安片致过敏性鼻炎10例报告
普乐安片是治疗前列腺炎、前列腺增生的常用药物,该药主要成分为油菜花粉.2007年1月-2009年2月,我们确诊服用普乐安片致过敏性鼻炎10例,现报告如下.
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诊断性治疗伤寒并发真菌性肠炎8例
伤寒是温带和热带常见的传染病之一,在非洲也多见.2007年6月-2008年2月中国维和部队驻刚果(金)布卡武的二级医院共收治伤寒18例,其中有8例合并有真菌性肠炎,我们立足于实际条件对其进行了诊断性治疗,明确了诊断并取得了良好的疗效,现报告如下.
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彩超和CT对胆囊癌的诊断比较
胆囊癌是胆胰十二指肠区术前难确诊的恶性肿瘤.随着彩超和CT的普及,早期及术前确诊率较高.本文对20例胆囊癌的CT和彩超资料进行对比分析.
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肠气囊肿症的诊治
肠气囊肿症,又被称做肠壁囊样积气症,临床上比较少见,其主要特点是肠壁内含有多个充气性囊肿.我院自2002年3月以来共收治肠气囊肿症5例,回顾其诊治经过,并结合搜集到的15例病例诊治资料,总结报告如下.
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体位对腰椎间盘髓核摘除术中心率的影响
腰椎间盘突出症是骨科常见病.手术行髓核摘除是有效的治疗方法之一.通常在俯卧位或侧卧位下行髓核摘除术[1-2].本文着重观察两种卧位对腰椎间盘髓核摘除术中心率变化的影响,现报告如下.
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心搏骤停后的低温治疗
心搏骤停自主循环恢复后处于昏迷或无意识状态的病人,低温治疗是其治疗方案中的一个重要部分.所谓低温治疗,系指采取措施将患者体温降至32～34℃并维持12-24 h的一种治疗方法[1].
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VATS微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床分析
对连枷胸过去一些被认为有效的方法,如:胸壁加压包扎、砂袋压迫法、呼吸机内固定法等,现已日趋落后及淘汰.寻求创伤小、操作简便、固定效果可靠的手术方法治疗多发性肋骨骨折,是临床治疗连枷胸的一个发展方向.
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归芪消白胶囊治疗白癜风临床疗效观察
2007年1月-2008年6月我们应用归芪消白胶囊治疗白癜风1 241例取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组中1 241例白癜风均符合诊断标准[1],其中男740例,女501例,平均年龄27岁,其中30岁以下797例;病程1～3个月321例,4～12个月465例,1～3年298例,4-20年157例;临床分型[1]:局限型277例,泛发型111例,进展型853例.
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彩色多普勒对甲状旁腺腺瘤的诊价值
在甲状旁腺亢进的病人中有80%～90%有甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺腺瘤可分泌大量的甲状旁腺激素(PTH),引起高钙血症,危害极大.为探讨彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值,现将我院2001-2008年检查的11例甲状旁腺腺瘤结果报告如下.
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恶性肿瘤类白血病反应14例临床分析
类白血病反应又称白血病样反应,是指继发于各种原因而引起外周血白细胞升高并伴外周血或骨髓中原始幼稚细胞增多临床上酷似白血病的一种综合征.2006月1月-2007年12月我科收治恶性肿瘤病人208例,出现类白血病反应14例(6.7%),现分析报告如下.
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巧用肝素帽为出院带管病人行膀胱冲洗
膀胱穿刺造瘘术后病人常需带管出院,容易造成感染等管道并发症.现介绍一种简单的膀胱冲洗法.方法:三腔二囊导尿管穿刺造瘘后,在连接两个引流袋的导管中,取一条,在距离尿管6-7 cm处常规消毒,用无菌剪刀剪短接上肝素帽,用一次性输液器接生理盐水直接穿刺肝素帽行膀胱冲洗,冲洗后将头皮针拔下即可.每次操作前将肝素帽常规消毒.
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血液净化在肾移植术后早期急性肾功能损害救治中的应用
近年来,由于外科技术的进步和新型免疫抑制剂的使用,国内尸体肾移植已普及,因肾移植受者的急性排斥,急性肾小管坏死和尿路梗阻等特殊原因造成移植肾急性肾功能损害(Acute kidney injury,AKI)时有发生.为了能安全有效渡过此危险期,确保移植肾有效灌注,血液净化治疗非常必要,现将我院治疗的方法及疗效报告如下.
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还原型谷胱甘肽在环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎中对肝脏的保护作用
在狼疮性肾炎治疗中,应用大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎常因肝损害,而影响患者的冲击剂量及治疗进程.我们依据环磷酰胺的药理及毒副作用机制,于2003年1月-2008年12月在环磷酰胺冲击治疗时用还原型谷胱甘肽预防药物性肝损害,取得满意效果.现报告如下.
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吸毒患者12例麻醉体会
2002-2008年12月我院对12例吸毒患者实施了手术麻醉,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,急诊手术4例,择期手术8例,男11例,女1例,年龄18-37岁,其中艾滋病2例.手术种类:颅内血肿清除术1例,急性阑尾炎切除术2例,胃穿孔行修补术3例,胆囊摘除术2例,清创骨折内固定2例,宫外孕2例.
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原发性单纯腕部腱鞘结核诊治体会
结核是一种全身各种组织都可以发生感染的疾病,为常见病及多发病,近几年结核病发生率有增多的趋势,而腱鞘结核则比较少见,腱鞘结核以腕部多发,因其少见和相对缺乏特异性局部体征而易误诊.近10年来,我院收治手腕部腱鞘结核5例,在诊治方面取得了一定的经验,现回顾性总结如下.
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慢性扁桃体炎合并鼾症保留悬雍垂的手术治疗
2003年1月-2007年5月,我们采用高频电刀切除扁桃体保留悬雍垂治疗慢性扁桃体炎合并鼾症300例,现将结果报告如下.
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手深度烧伤切削痂后延期植皮效果观察
我们从2002年9月-2004年6月对16例20只手深度烧伤早期先单纯切削痂,3 d后再植皮,取得了很好的效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组手烧伤患者16例,其中男10例,女6例,年龄18～45岁,烧伤原因:火焰、电弧及化学烧伤等,面积5%～20%,其中深Ⅱ度烧伤10例14只手,Ⅲ度烧伤6例6只手.双手4例,单手12例.均在烧伤后48 h内切削痂.
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腰-硬联合麻醉用于老年髋及下肢骨科手术麻醉的临床观察
随着人口的老龄化,老年人的髋及下肢骨科手术逐渐增多,为探索其适合的麻醉方法,现将我院97例在腰-硬联合麻醉(CSEA)下完成的老年髋及下肢骨科手术的麻醉情况总结如下.
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曲咪新乳膏联合高锰酸钾溶液治疗足癣90例临床观察
2008年6-9月,我们对某驻岛部队官兵应用曲咪新乳膏与高锰酸钾溶液治疗足癣90例,疗效较好,现报告如下.
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利用外固定法提高乳腺钼靶诊断水平
乳腺X线照相术(mammography)是目前诊断乳腺癌的较好手段之一,其对微小癌,原位癌也可做到发现病变,明确部位,确定性质.但在青年妇女腺体较致密的钼靶X线片上,诊断仍有一定的困难,尤其是临床触诊包块明显,但在X线片上却无明显显影者.
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裂隙灯显微镜下治疗先天性泪小点膜闭9例体会
先天性泪小点膜闭是单纯性泪道闭锁,属泪道遗传性疾病.临床上常采用泪小点扩张术和泪小点切开术进行治疗,但患者往往不能一次性获得治愈,或术后出现泪小点解剖不清,溢泪症状复发.我科对9例确诊为先天性泪小点膜闭的患者(男6例,女3例;年龄4-56岁;其中单眼7例,双眼2例.主诉均有自幼流泪史)在裂隙灯下治疗全部一次性获得成功.
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飞行人员胆石症与尿石症患者健康鉴定探讨
自2002年开始,飞行人员年度大体检中增加了腹部B超项目,出现了许多无临床症状,仅影像学上诊断为胆道系统、泌尿系统结石的患者.对这类飞行人员的健康鉴定,是广大航卫工作者面临的新课题.我们收集2002-2008年在本院疗养期间,影像学诊断为结石病的飞行人员226例次的临床资料,现对这类飞行人员的健康鉴定作初步探讨.
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高原腹腔镜胆囊切除术对肝肾功能的影响
目的 探讨高原腹腔镜胆囊切除术(LC)对肝肾功能的影响,为高原地区安全开展LJ提供临床依据.方法 选取2007年12月-2009年3月间在我院接受LC的胆囊良性疾病74例,分别在术前1 d和术后第1、3、5、7天抽血检查肝功能指标(包括AST、ALT、TAIL)和肾功能指标(包括BUN、SCr),观察术后肝肾功能变化.结果 LC后第1、3天、AST、ALT、1181L、BUN、SCr均较术前明显升高(P＜0.05),术后第5、7天,各指标逐渐恢复到正常范围,与术前比较差异不显著(P＞0.05).结论 高原LC可导致患者血清AST、ALT、TBIL、BUN、SCr短暂的、可逆性增高,短期内可恢复正常,对远期肝肾功能无影响.
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手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析
目的 探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性总结本院1998年1月-2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果.按Schatzker分类,I型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ塑1倒,Ⅵ型1倒,均采用切开复位内固定治疗.结果 42例获得随访,随访期1-5年,全部骨性愈合.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键.
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枪伤致四肢长骨干粉碎性骨折一期修复的疗效分析
目的 探索枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折一期修复的方法及疗效.方法 18例枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用自行设计的半环式梯形加压钢板固定.对合并的神经、血管损伤均予以一期修复.结果 所有病例伤口均一期愈合.骨折随访时间5-18个月,14例获良好骨愈合,平均骨愈合时间为18周,有4例出现骨延迟愈合或骨不连,无骨髓炎发生.结论 对枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,在彻底清创的基础上,一期整复骨折并内固定是可行的.半环式梯形加压钢板对该类骨折的固定具有独到的优点.
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舰艇工作对男性生殖能力影响的研究
目的 调查舰艇工作是否对官兵生殖能力产生影响,为制定舰艇官兵生殖健康保健方案提供依据.方法 对198名新人伍官兵在开始舰艇工作前和住舰艇工作一年后精液常规指标、精子运动参数指标以及生殖激素水平进行比较分析.结果 开始舰艇工作前、后对比(1)精子活动率显著上升;(2)精子曲线运动速度、精子直线运动速度、精子平均路径运动速度、以及精子运动直线性比例等指标均显著上升.(3)血清睾酮水平显著上升.其他各项研究指标均未发现明显差异.结论 未发现舰艇工作对官兵生殖健康造成不利影响.
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消脱止治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床观察
目的 探讨消脱止治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效.方法 回顾性分析120例胫腓骨骨折的临床资料,根据用药情况随机分为两组,观察组60例应用消脱止,对照组60例应用甘露醇,分别观察两组疗效.结果 观察组显效41例,有效15例,有效率93.33%;对照组显效31例,有效9例,有效率66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消脱止能有效治疗胫腓骨骨折所致的肢体肿胀.
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剖宫产率增高的影响因素探讨
目的 分析衡阳地区孕妇选择剖宫产术的影响因素,探讨降低剖宫产率的措施.方法 调查无医学剖宫产指征直接选择削宫产的560例孕妇.结果 孕妇夫妻年龄差、产前体重、胎儿体重、对不同分娩方式的认知和态度、心理状态、孕期行为的比较,剖宫产组与阴道分娩组孕妇差别有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇夫妻年龄差大、产前体重大、估计胎儿体重大、选择吉日分娩、无再生育计划、不坚持适宜保健运动和家务劳动、孕期与朋友交往少、认为剖宫产手术时间短、安全、缺乏阴道分娩信心的孕妇多选择削宫产分娩.
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高原地区腹腔镜胆囊切除术对胃肠功能的影响
目的 探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术(LC)对胃肠道功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析LC 216例和OC 163例,观察患者的肛门排气时间和腹腔气体吸收时间,并分为急诊手术组、择期手术组进行统计分析.结果 在择期手术中,LC组患者恢复肛门排气时间短于OC组(P＜0.01),而在急诊手术中,两组患者恢复肛门排气的时间差别无统计学意义(P＞0.05);在择期手术中,术后第3天,LC组和OC组患者的腹腔膈下游离气体吸收率分别为72%和38%(P＜0.01),而急诊手术中,两组的吸收率分别为29%和24%(P＞0.05).结论 腹部切口的大小、胆囊急性炎症和CO2气腹是影响高原地区LC术后胃肠功能恢复的主要因素.
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黄色肉芽肿性胆囊炎32例临床病理分析
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床病理特点.方法 对1 426例腹腔镜切除胆囊标本中,经病理确诊的32例XGC结合文献做回顾性分析.结果 32例XGC临床表现缺乏特异性.大体观察胆囊壁不同程度增厚,切面常见淡黄色大小不等的结节或斑块,有的有蒂呈息肉样隆起.镜下见胆囊壁的正常结构受到破坏,代之以特征性黄色肉芽肿性结构,由大量泡沫样细胞、急慢性炎细胞、成纤维细胞、异物巨细胞及Touton细胞等组成.结论 XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,临床诊断困难,确诊有赖于病理诊断.
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眼球开放伤后发生眼内炎危险因素分析
目的 探讨影响眼球开放伤后发生眼内炎的危险因素.方法 回顾性分析眼球开放伤480眼,分析清创缝合时间、伤口位置、伤口长度、异物存留、晶状体破裂对眼内炎发生率的影响.结果 共52眼发生眼内炎,发生率为10.8%.清创缝合时间＞24 h、角膜或角膜缘伤口、异物存留和晶状体破裂显著增加眼球开放伤眼内炎的发生率,差异具有统计学意义;伤口长度＞20 mm可增加眼球开放伤后眼内炎发生率,但差异没有统计学意义.结论 延误初次清创缝合、伤口靠前、异物存留和晶状体破裂可增加眼球开放伤后发生眼内炎的风险.
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手法治疗急性足下垂型腰椎间盘突出症
目的 探讨脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症合并足下垂的疗效及临床特点.方法 回顾分析我院1996-2006年诊治的35例腰椎间盘突出症并发急性足下垂患者的临床资料.全部采用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗.结果 手法治疗后有12例足背伸肌力恢复到正常肌力V级,2年后,34例获得随访,足背伸肌力恢复至正常V级肌力者22例.结论 腰椎间盘突出症合并足下垂患者,运用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法的疗效是确切的,在患者不愿手术的前提下,可选择该疗法.
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原发性胆汁性肝硬化患者外周血IL15的表达及临床意义
目的 检测IL15在原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者中的表达情况,并初步探讨IL15与疾病发生发展关系.方法 采用荧光定量PCR检测30例PBC、30例乙型肝炎肝硬化患者(疾病对照)和30例健康对照者的外周血单个核细胞(PBMC)中IL15 mRNA的表达,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中IL15蛋白水平,并分析IL15与PBC患者肝功能指标之间的相关性.结果 和健康对照组相比,PBC组和疾病对照组IL15 mRNA和蛋白的表达明显升高(P＜0.05);PBC患者IL15的蛋白表达水平与总胆红素(TBIL)、r-谷氨酰基转移酶(r-GT)、碱性磷酸酶(ALP)水平均呈显著正相关(r=0.599,P＜0.01;r=0.407,P＜0.05;r=0.452,P＜0.05).结论 IL15的表达与PBC的发生发展存在一定的相关性,可能与肝内胆管损伤及其严重积()有关,可作为PBC的辅助诊断和病情监测指标之一.
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外固定复位器在复杂胫骨平台骨折中的应用
目的 观察外固定复位器在治疗复杂胫骨平台骨折的作用.方法 采用外固定器复位有限微创双切口内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例.结果 30例均获随访,随访时间为14-30个月,平均20个月,切口均一期愈合,未发生骨折不愈合,按照Lyaholm评分标准,优良率为93.33%.结论 外固定器复位有限切开内固定治疗复杂胫骨平台骨折复位容易,手术时间短,对膝关节软组织创伤小,固定牢靠能早期进行功能锻炼,是复杂胫骨平台骨折较为理想的治疗方法.
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OXA-LV-5-FU方案治疗晚期结直肠癌的疗效评价
目的 分析奥沙利铂联合亚叶酸钙、5氟尿嘧啶(OXA-LV-5-FU)方案治疗结直肠癌的近期疗效与耐受性.方法 奥沙利铂(OXA)100 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙(LV)200 mg/m2,静脉滴注2 h后推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,后续5-Fu 500 mg/m2,静脉持续输注22 h,第1-5天.每4周重复,中位治疗周期为4周期.结果 入组观察65例结直肠癌患者,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)31例,进展(PD)17例,总有效率(PR)为26.2%(17/65),临床受益率(CR+PR+SD)为73.8%(48/65).其中初治患者有效率(RR)为32.3%(10/31),复治患者有效率为20.6%(7/34),稳定率为47.7%(31/65).中位生存时间(MST)为14个月,中位进展时间(MTTP)为9个月.主要毒性反应表现为口腔炎、恶心呕吐和白细胞下降,Ⅲ度以上毒性反应分别为10.8%、12.3%和6.2%.80%的患者有脱发,但无Ⅲ度以上脱发.结论 OXA-LV-5-Fu方案治疗晚期结直肠癌疗效较高,不良反应轻而且安全,毒性反应小,明显改善生活质量.
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寒区集训新兵睡眠质量影响因素研究
目的 探讨寒区新兵睡眠质量的影响因素.方法 以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测试寒区集训期新兵1 000人并分析其影响因素.结果 (1)有效问卷892份,吸烟、饮酒者PSQI及除催眠药物使用外的其他各项因子分高于无烟酒饮用习惯者.(2)县城来源新兵入睡时间明显高于省城来源新兵,乡镇来源新兵PSQI及多项因子分低于省城和县城来源新兵.(3)回归分析显示:寒区新兵睡眠质量的主要影响因素依次为吸烟、饮酒及家庭住址.结论 寒区新兵睡眠质量的影响因素为吸烟、饮酒及家庭住址.
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舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于肝肿瘤经皮微波凝固麻醉的研究
目的 研究舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下肝肿瘤经皮微波凝固治疗对患者循环功能、呼吸、复苏质量及术后疼痛等方面的影响.方法 肝肿瘤患者40例,随机分成两组,舒芬太尼组(S组,n=20),瑞芬太尼组(R组,n=26).S组舒芬太尼0.2μg/kg诱导,0.1-0.2 μg/(kg·h)维持;R组瑞芬太尼1 μg诱导,0.1-0.2μg/(kg·min)维持.两组均复合使用丙泊酚:诱导1.0mg/kg,维持3.0-6.0 mg/(kg·h).记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、治疗开始后5 min、停药后5 min的血流动力学变化.术毕病人Ramesay镇静评分、VAS评分及病人总体满意度.结果 S组患者术中、术后血流动力学无明显差异,满意度高.R组患者用药后HR、SBP、DBP下降明显(P＜0.01).术毕疼痛发生率高,满意度低.结论 舒芬太尼配伍丙泊酚术中血流动力学稳定,术后有良好的镇静、镇痛,病人满意度高.
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吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治
目的 探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施.方法 2005年1月-2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例(70指)吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪(PUDVP)观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较.结果 32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于来吸烟组,伤指动脉血流大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组.结论 对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施.
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盐酸戊乙奎醚对老年患者术后精神功能的影响
目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(长托宁)对老年人术后精神功能的影响.方法 采用随机双盲对照实验.选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术老年患者120例.随机分为三组(每组40例),于入室麻醉前10 min,Ⅰ组(对照组)静注生理盐水1.0 ml;Ⅱ组静注长托宁0.5 mg;Ⅲ组静注长托宁1.0 mg.于术前1 d及术后72 h以简易智力状态量表(MMSE)行认知功能测定;气管导管拔除后观察病人1周精神功能状况,以ICU精神错乱评估法(CAM-ICU)行术后谵妄评估.结果 三组气管导管拔除时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后72 h Ⅲ组MMSE评分为22.0±2.2,低于Ⅰ组和Ⅱ组(23.2±2.1,23.3±2.3,P＜0.05),而Ⅱ组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组术后精神障碍(谵妄)发生率35.0%,高于对照组(12.5%)和Ⅱ组(15.0%)(P＜0.05).结论 长托宁增加到一定剂量,对老年患者术后精神功能有明显影响,增加术后谵妄的发生.
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早发型重度子痫前期非手术治疗的妊娠结局分析
目的 分析早发型重度子痫前期非手术治疗时限及妊娠结局.方法 65例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为三组,A组＜28周15例,B组28-31+6周28例,C组32-33+6周22例.分析三组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局.结果 A、B、C组非手术治疗时间分别为(9.5±6.5)、(11.2±7.3)、(9.6±6.3)d,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组孕妇并发症低于A、B组(P＜0.05);胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组(P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠.
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腹腔内感染的细菌谱及耐药性趋势探讨
目的 了解我院近5年来腹腔内细菌感染的特点以及耐药趋势.方法 对我院住院患者送检的843份腹水标本进行细菌培养鉴定及药敏试验.结果 共检出阳性腹水标本86例,总共110株细菌,以革兰阴性菌为主(51.8%),其次是革兰阳性菌(48.1%).其中大肠埃希菌占20.9%,葡菌球菌属占27.3%.药敏试验结果显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星耐药率较高(80%以上),对亚胺培南敏感性好,而革兰阳性菌对各类抗生素表现为多重耐药的特点,对万古霉索为敏感.结论 根据药敏试验结果合理选用抗生素以及采用联合用药,以减少新耐药株的出现.
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C反应蛋白用于监测骨折术后感染的意义
目的 对92例下颌骨骨折住院病例作C-反应蛋白监测,旨在早期发现骨折术后感染.方法 入院时和住院期间每日检查C-反应蛋白水平.结果 术前C-反应蛋白均值28.5 mg/L,术后所有病例均有C-反应蛋白水平增高,术后第2天达到高值(均值73.2 mg/L),创伤后骨折手术时间显著影响术后C-反应蛋白水平,内固定方法中微型接骨板对C-反应蛋白水平影响小.结论 由于血清CRP的灵敏度高,在下颌骨骨折患者术后合并感染时,有助于临床早期的鉴别诊断.
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抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子对诊断类风湿关节炎的意义
目的 评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 收集临床确诊的80例RA患者、56例非RA自免病患者和126例健康体检者的血样标本,同时以ELISA法检测抗CCP抗体,以散射比浊法检测类风湿因子IgM-RF.结果 IgM-RF和抗CCP抗体诊断RA的敏感性分别为78.75%和67.75%,抗CCP抗体和RF诊断RA的特异性分别为97.62%和65.85%.抗CCP抗体和IgM-RF两者均阳性诊断RA的特异性(99.20%)高于单独检测lgM-RF(P＜0.05).结论 抗CCP抗体、RF均是RA良好的血清学诊断指标,两者有相关性,联合检测可提高RA诊断的准确性.
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无症状膀胱肿瘤27例临床分析
目的 探讨无症状膀胱肿瘤的临床特征、诊治方法.方法 对27例无症状膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期170例有症状就诊,诊断为膀胱肿瘤患者的临床资料进行比较.结果 与有症状膀胱肿瘤相比,无症状膀胱肿瘤均为Ta-T1期肿瘤,多数病理分级低.结论 超声检查对早期发现无症状膀胱肿瘤有重要作用.无症状膀胱肿瘤中膀胱癌多见,但恶性程度低,肿瘤表浅,预后良好,术后复发率低.
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丙型肝炎感染的模式及其临床价值
目的 检测丙型肝炎游离核心抗原、抗体及HCV-RNA病毒载量,探讨丙型肝炎的感染模式及临床意义.方法 对179份已经确诊的HCV感染血样,采用酶联免疫法检测HCV抗体和HCV核心抗原,荧光定量PCR检测HCV-RNA,观察丙型肝炎的感染模式.结果 丙型肝炎的感染至少存在7种模式:Ⅰ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(-);Ⅱ型HCVcAg(+),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅲ型HCVcAg(-),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅳ型HCVcAg(+),HCVAb(-) HCV-RNA(-);Ⅴ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅵ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅶ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(-).结论 联合检测HCV抗体、HCVcAg、及HCV-RNA,分析丙型肝炎的感染模式,对丙型肝炎病情的诊断和治疗具有重要意义.
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膝关节半月板撕裂的MRI诊断
目的 探讨膝关节半月板撕裂的MRI表现及MRI诊断价值.方法 行MRI检查并行关节镜检查或手术的患者98例,对其结果进行对照分析.结果 在98例196个半月板中,与关节镜检查及手术结果比较,MRI诊断半月板撕裂的准确性为95.9%.结论 MRI是诊断膝关节半月板撕裂理想的非创伤性的检查方法.
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脂蛋白脂酶基因第6内含子Pvu Ⅱ位点多态性与飞行员高脂血症的关系
目的 探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因第6内含子PvuⅡ位点多态性与飞行员高脂血症的关联性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测87例飞行员高脂血症患者和79例血脂正常飞行员LPL基因第6内含子PvuⅡ位点多态性,并与血脂水平的关联进行对照研究.结果 飞行员高脂血症组和血脂正常组的三种基因型P+P+、P+P-和P-P-及等位基因P+和P-构成比差异有显著性(P＜0.01),高脂血症组P+P+基因型和P+等位基因明显高于正常血脂组.高脂血症组P+P+基因型者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于P+P-和P-P-基因型,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则降低(P＜0.01).结论 LPL基因第6内含子Pvu Ⅱ位点多态性与飞行员高脂血症相关.
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"三孔法"腹腔镜胆囊切除术2 357例
目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值和操作技巧.方法 1999年6月-2008年6月,我院所有LC均常规采用三孔法进行,并对相关经验进行总结.结果 2357例LC中,23例因行术中胆道造影而改用四孔法,中转开腹16例,无死亡病例,无严重并发症.结论 三孔法安全、方便,即使在开展LC的早期阶段,也可以作为LC的常规术式.
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CT引导下肾囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化治疗的临床应用
目的 探讨CT引导下肾囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化治疗的临床应用价值.方法 在CT引导下经皮穿刺肾囊肿、卵巢囊肿,根据预定方案针尖位于佳位置后,开始抽吸囊液,抽尽囊液后,按抽出量的25%注入无水乙醇3-5 min后再抽取囊液,重复此操作3-4次,据囊肿大小注入3-15 ml无水乙醇保留于囊腔,拔针,CT扫描穿刺部位观察有无特殊改变,术后嘱患者辗转体位3-5次使无水乙醇充分接触囊壁.结果 32例患者手术后,30例完全消失,2例缩小达85%,有效率100%.结论 CT引导下肾囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗方法简便、创伤小、痛苦小、恢复快、费用低、疗效高、并发症少,是一种非常有价值的治疗方法.
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多模式生物反馈治疗慢性特发性便秘的临床观察
目的 探讨多模式生物反馈疗法治疗慢性特发性便秘(CIC)的疗效及作用机制.方法 采用多模式生物反馈疗法,对90例CIC患者进行生物反馈治疗,包括盆底肌放松训练、肛门直肠协调性训练,直肠敏感性反馈训练.观察治疗前后CIC病人临床症状、肛门直肠压力、直肠敏感性、心理测试的变化.结果 生物反馈治疗后临床症状评分明显降低(P＜0.05);肛管静息压、肛门括约肌大缩榨压较治疗前明显增高,模拟排便动作时肛门括约肌的剩余压明显降低(P＜0.05;P＜0.001;P＜0.001);直肠的初始感觉阈值、排便感阈值较治疗前明显降低(P＜0.001);治疗后抑郁、焦虑分值较治疗前明显降低(P＜0.001).结论 生物反馈治疗可以改变肛门直肠动力学参数及心理异常,恢复排便的生理功能,是治疗特发性功能性便秘的有效方法.
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地尔硫卓在老年原发性高血压病人手术中的应用
目的 观察地尔硫卓对术中老年人原发性高血压的降压效果与安全性.方法 选择需要术中降压的老年原发性高血压20例,术中根据血压需要静注地尔硫卓10 mg,记录给药后1、3、5、10、30、60 min血压、心率,并观察心电图ST-T的变化及不良反应.结果 所有病人给药后血压下降平稳,收缩压、舒张压、RPP(心率收缩压乘积)较治疗前均有显著下降(P＜0.05),心率无明显变化,未发现严重不良反应,有65%的病人心电图ST段较术前有所改善.结论 地尔硫卓用于老年原发性高血压病人术中降压,起效快,作用显著,降压幅度适当,安全性高,且心肌缺血明显改善.
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鸦胆子油乳膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发
目的 评价鸦胆子油乳膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法 对365例浅表性膀胱癌患者行TURBT或膀胱部分切除术,术后1周给予10%鸦胆子油乳60ml膀胱内灌注,药物于膀胱内保留2 h,每周1次,连续6周,以后每月1次,连续12个月.定期做血、尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应.结果 365例均未见全身性药物不良反应,随访9-36个月,平均23个月,复发35例,复发率9.6%.结论 鸦胆子油乳膀胱灌注防止浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好.
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SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度研究
目的 研究生命质量测评量表SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度.方法 用SF-36对108名战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者进行调查,对结果进行统计分析.结果 信度指标克朗巴赫α均＞0.75,23名患者重测信度.重测信度系数社会功能(SF)低于0.8.腰椎间盘突出症发作期患者在8个维度的得分明显低于健康飞行员.结论 SF-36用于测评战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者的生命质量时,具有可接受的信度和效度,可用于治疗结果评价.
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挽救ICSI的临床应用价值探讨
目的 探讨挽救ICSI(R-ICSI)在临床应用的价值及可行性.方法 常规IVF周期中,授精4-6 h后观察第2极体,对6 h后明确未排出第2极体的成熟卵母细胞达50%以上者实行R-ICSI,其实施33周期,并与同期113个常规ICSI周期进行比较.结果 与常规ICSI比较,R-ICSI的受精率、3原核(3PN)发生率、优质胚胎率、妊娠率、种植率方面差异无统计学意义,1原核(1PN)发生率明显增高(P＜0.01).结论 R-ICSI可以获得较好的临床效果.
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血清TNF-α、IL-6检测对慢性充血性心衰的临床价值
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)检测的价值.方法 用放射免疫方法测定176例CHF患者和30例健康人血清中TNF-α、IL-6水平.比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间TNF-α、IL-6水平的变化.结果 CHF患者血清中TNF-α、IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.05),且均随着心衰程度的加重而增高,呈高度正相关.不同程度心衰患者之间TNF-α、IL-6水平均有明显差异(P＜0.01).结论 CHF患者存在免疫激活和心肌炎症反应,心衰程度越重,炎症反应也越明显.放射免疫方法测定TNF-α、IL-6对CHF病程及治疗疗效预后判断具有重要的价值.
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改良包皮环切术的临床评价
目的 评价改良包皮环切治疗包皮过长的临床手术效果.方法 107例(A组)包皮过长患者行改良包皮环切术,92例(B组)行阴茎根部皮肤环切术,81例(C组)行传统包皮环切术.对三组的手术时间、术中出血及术后创口出血、血肿、水肿、感染等并发症进行比较.结果 A组术中出血量为(4±1)ml,B组为(3±1)ml,C组为(16±2)ml;A组术后发生创口水肿、出血、感染1例,B组5例,C组15例.B组术后外观明显臃肿5例.A、C组无臃肿.C组8例诉勃起后侧弯.A、B组的术后并发症与C组比较,差异均有统计学意义;A、B两组在术中出血和术后感染两方面均优于C组,A组在术后外观方面优于B、C组,其中B组外观差主要是臃肿,而C组为勃起后的侧弯;B组在手术时间方面明显长于A、C两组.结论 改良包皮环切术优于阴茎根部皮肤环切术及传统的包皮环切术,治疗包皮过长效果好,值得临床选用.
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IGF-1及其受体在子宫平滑肌瘤中的表达以及与雌、孕激素关系
目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在子宫肌瘤发病中的作用,以及与雌、孕激素的关系.方法 采用ELISA方法测定23例子宫肌瘤患者平滑肌瘤、正常子宫平滑肌组织及血清中IGF-I、IGF-1R的表达;同时用EIA方法测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.选择30例健康妇女作为血清指标测定的对照组.结果 (1)子宫平滑肌瘤组织IGF-1、IGF-1R的表达较正常子宫平滑肌高(P＜0.01).(2)子宫肌瘤组血清IGF-1表达与对照组无统计学差异(P＞0.05):IGF-1R表达较对照组增强(P＜0.01).(3)观察组血清增生期、分泌期E2、P水平均与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫平滑肌瘤组织中IGF-1、IGF-1R过度表达可能是子宫肌瘤发生的机制之一,雌、孕激素介导IGF-1对子宫肌瘤的作用,IGF-1对雌、孕激素诱导肌瘤细胞生长、分化主要以自分泌、旁分泌方式在局部起作用,IGF-1可能是子宫肌瘤生长的调节因子.
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冲和药物速渗疗法对腰部软组织伤病患者生理功能位及代偿功能位的影响
目的 评价冲和疗法(CHT)对腰部伤病患者生理功能位及代偿功能位的影响.方法 将80例患者随机分为冲和组和常规组,应用VAS疼痛视觉模拟量尺、SF-36健康状况调查问卷、脊柱运动范围测量腰椎活动度观察CHT对其的影响;观察随访1年腰部损伤事件发生率.结果 治疗前后两组VAS指数、SF-36得分、腰椎活动度均有统计学意义(P＜0.01);观察随访1年,冲和组腰部损伤事件发生率明显低于常规组(P＜0.01).结论 CHT能引导损伤肌组织向生理功能位修复和阻止损伤代偿功能位的形成,从而调节腰椎活动的力学平衡,能有效地控制腰痛发作,减少腰部损伤事件发生率.
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Ki-67和VEGF在肾细胞癌中的表达及意义
目的 探讨肿瘤细胞核增殖抗原(Ki-67)和血管内皮生长因子(VEGF)在肾细胞癌(RCC)中的表达及在肾癌发生、发展过程中的作用.方法 应用半定量RT-PCR技术检测55例肾癌组织和20例正常肾组织Ki-67和VEGFmRNA表达情况.结果 Ki-67mRNA和VEGFmRNA在肾癌组织中表达显著高于正常肾组织(X2=28.010,P＜0.05和X2=15.539,P＜0.05),且两者都与肾癌临床病理参数存在相关性.结论 Ki-67与VEGF在肾癌组织中高表达,且呈明显的正相关性,两者在肾癌细胞增殖及转移中起了重要作用.
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控制性降压联合急性高容血液稀释对巨大垂体瘤手术的意义
目的 观察控制性降压结合急性高容血液稀释(AHH)对垂体瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)的影响.方法 择期垂体瘤手术病人30例,随机分成控制性降压结合AHH组(Ⅰ组,n=15)和对照组(Ⅱ组,n=15),两组均采用气管内全麻.Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压.比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化.结果 Ⅰ组病人术中平均出血量(635±92)ml,Ⅱ术中平均出血量(1172±182)ml;Ⅱ组病人平均输血量(650±112)ml,Ⅰ组病人则完全避免输异体血.两组病人术毕均有轻度贫血,但仍在安全水平范围内.结论 控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于垂体瘤手术,对有指征病人的使用可避免术中输异体血.
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硝酸异山梨酯在药物流产中的作用
目的 探讨阴道内应用硝酸异山梨酯在药物流产中的作用.方法 选择行药物流产的患者630名,孕期在35-49 d,因各种原因需人工终止妊娠.所有患者均口服米非司酮50 mg/d,连服3 d后,随机分为两组:一组(310例)米索前列醇600μg晨起空腹顿服(M组);另一组(320例)同样给予米索前列醇口服,之前1 h,阴道内置硝酸异山梨酯5mg(MI组);观察绒毛排出情况.结果 M组绒毛排出平均所需时间(6.3±2.9)h,MI组所需时间(3.1±1.9)h,差别有统计学意义(P＜0.05);3 h之内绒毛排出率M组及MI组分别为38.0%(119/310)和77.0%(247/320),差别有统计学意义(P＜0.05);8 h内绒毛排出率没有区别;具有相同副反应.结论 药物流产过程中,硝酸异山梨酯与米索前列醇有协同作用,且不增加其副作用.
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瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕
目的 探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料.计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后2-4周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合.结果 12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个.修复面积大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症.结论 瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著.
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吡柔比星与卡介苗交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察
目的 观察吡柔比星(THP)与卡介苗(BCG)交替灌注的化学免疫疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 将128例行经尿道膀胱癌电切术的浅表性膀胱癌患者,随机分为3组:Ⅰ组行THP与BCG交替灌注(48例)、Ⅱ组行THP灌注(40例)、Ⅲ组行BCG灌注(40例),随访5年,比较三组肿瘤复发率.结果 随访18月-5年,平均4.2年,三组患者复发率分别为8.3%(4/48)、17.5%(7/40)和20%(8/40),Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组复发率低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 吡柔比星与卡介苗交替灌注的化学免疫疗法明显降低了浅表性膀胱癌的术后复发率,优于单用化疗药物或免疫制剂.
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胆道支架置入联合适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察
目的 探讨胆道支架植入术联合三维适形放疗对恶性梗阻性黄疸的临床疗效,评价其应用价值.方法 15例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后接受肿瘤局部三维适形放疗.结果 治疗后所有患者黄疸、临床症状均明显缓解,同时取得8例PR、5例SD的近期肿瘤控制率,并发症主要为肝区疼痛,经对症处理症状缓解,未见严重并发症发生.结论 初步观察表明胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸具有微创、有效的优点,而适形放疗可减少支架置入后再狭窄阻塞的可能的特点,是一种安全可行的方法.
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口服富氧水对高原移居者肺功能的影响
目的 探讨在海拔3 700m和5 200m高原口服富氧水对肺功能的影响.方法 (1)在海拔3 700m将20名已习服半年的男性志愿者分为实验组和对照组,实验组口服5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,均每次500 ml,2次/d.饮用3 d后检测其肺功能,检测指标包括FVC、FEV1、FEV1%、MMEF、PEF和MVV.(2)对首次进驻海拔5 200 m的36名男性志愿者,自海拔1 400 m驻地乘汽车2 d到达海拔3 700 m当日随机分实验组和对照组,同前服用富氧水或生理盐水,直至进入海拔5 200 m某哨卡第6天,共服9d后检测肺功能.结果 习服志愿者口服富氧水3 d和初进高原志愿者口服富氧水9 d,肺功能指标中FVC、FEV、MMEF、PEF、MVV均显著增高(P＜0.01,或P＜0.05),FEV1%无显著性变化(P＞0.05).结论 在高原口服富氧水能提高移居者的肺通气功能.
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活血化瘀早期治疗中小量脑出血临床研究
目的 探讨早期活血化瘀治疗脑出血对血肿吸收速度、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响.方法 将出血部位及出血量相类似的86例脑出血患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例).治疗组在常规治疗基础上早期给予复方丹参注射液10-20 ml,1次/d静滴,连用14-24 d.于治疗前、治疗后第5,14,24天行头颅CT动态观察分析测量血肿体积,血肿周围低密度区改变,血肿吸收后所留中风囊及神经功能采用NIHSS进行评价.结果 治疗组血肿平均吸收速度明显快于对照组(P＜0.01).与对照组相比,第14、24天治疗组血肿体积、血肿周围低密度区缩小(P＜0.01),血肿吸收后所留中风囊平均面积,治疗组小于对照组(P＜0.05).结论 中小量脑出血早期采用活血化瘀治疗能促进血肿吸收,血肿周围低密度区缩小和神经功能改善.
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美沙拉秦缓释片治疗溃疡性结肠炎临床研究
目的 观察美沙拉秦缓释片在溃疡性结肠炎治疗中的疗效,副作用及半年复发率.方法 随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组40例,给美沙拉秦缓释片1 g,3次/d,复方谷胺酰氨0.2 g,3次/d餐后服用.对照组35例,给予柳氮磺胺毗啶1 g,4次/d,复方谷胺酰氨0.2g,3次/d餐后服用,均治疗至4周.而后复查肝肾功能,免疫球蛋白,血尿常规及肠镜,并继续治疗及随访半年.结果 治疗组显效率为52.5.0%,总有效率为92.5%,半年复发12.5%,无明显副反应.对照组显效率为25.7%,总有效率为71.4%,半年复发率31.4%;副反应表现白细胞轻度减少4例(11.4%),胃肠道反应8例(22.8%).结论 美沙拉秦缓释片能有效治疗溃疡性结肠炎,副作用少,半年复发低.
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椎弓根钉固定硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨椎弓根钉复位内固定结合注射用硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的经验.方法 2005年10月-2007年6月对13例胸腰椎骨折患者应用后路短节段椎弓根钉复位内固定后,在C形臂X线透视下用注射型硫酸钙人工骨(CSC)经伤椎椎弓根行椎体成形术.所有患者于术前、术后行X线和CT检查,术后随访8-16个月,平均13个月.结果 13例患者手术均获成功,无神经根损伤加重或出现新的神经压迫症状,术后12周左右人工骨基本吸收,无伤椎塌陷加重,无内固定失败病例.结论 后路短节段椎弓根内固定结合注射用硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折安全性高,能减少内固定失败及椎体高度丢失等并发症.
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富氧水对高原移居青年血流动力学的影响
目的 探讨口服富氧水对高原移居青年血流动力学的影响.方法 将进驻海拔3 700 m半年的20名健康青年随机分为AB两组,每组10人.A组口服富氧水2 d,B组口服富氧水5 d.两组在口服富氧水前后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学有关指标.结果 两组口服富氧水后较口服前P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低,差别有统计学意义(P＜0.05);SV、mAP、BK、BV增高,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 口服富氧水对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用.
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颈椎后纵韧带骨化症经前路减压植骨融合术的麻醉处理
目的 通过对比颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)与非OPLL颈椎病经前路减压融合手术平均在每个节段所花的手术时间、出血量和输血量上的差异性,为完善麻醉方案提供参考依据.方法 选择我院2007年1月-2008年12月的OPLL经前路减压融合手术患者17例和随机抽取30例非OPLL颈椎病(剔除肿瘤和外伤患者)经前路手术患者,分析平均在每个节段所花的手术时间、出血量和输血量上的差异性.结果 OPLL比非OPLL颈椎病患者前路减压融合术平均在每个节段所花的手术时间明显要长(P＜0.01)、出血量显著增加(P＜0.01).OPLL患者大部分需要输血,平均输血量约为850 ml,非OPLL患者基本不用输血.结论 OPLL经前路手术所需时间比非OPLL颈椎病前路手术要长,出血量明显增加,大部分患者需要输血.因此,麻醉方案中应包括有创动脉血压监测、尿量监测和深静脉穿刺置管,多节段OPLL者术前必需充足备血.
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高频超声对皮脂腺囊肿的诊断价值
目的 探讨高频超声对皮脂腺囊肿的临床应用价值.方法 对21例经手术和病理证实的皮脂腺囊肿的超声检查.作回顾性分析,总结其声像图特征.结果 16例经超声检查做出正确诊断,2例误诊为脂肪瘤,2例误诊为神经纤维瘤,1例误诊为表皮样囊肿.结论 高频超声在皮脂腺囊肿的诊断具有重要价值.
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两种方法治疗前牙外伤性冠折的术后反应及临床疗效比较
目的 比较采用一次性根管充填及常规法治疗前牙外伤性冠折的术后反应及临床疗效.方法 选择因外伤致恒前牙冠折露髓的65例患者100颗患牙,随机分为两组,每组50颗.试验组予以一次性根管充填治疗,对照组进行常规根管治疗,所有患者均在治疗后7d及6月复查,观察术后反应并评价近期疗效.结果 两组患牙根管充填7d后复查,术后反应发生率无明显统计学意义(P＞0.05);6月后复查,试验组均治疗成功,对照组1例失败,两组成功率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 与常规根管治疗比较,一次性根管充填术后反应发生率及近期疗效无差别,一次性根管充填治疗前牙外伤性露髓冠折值得临床推广.
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高原地区腹腔镜手术中CO2气腹对循环功能的影响
目的 观察高海拔(＞3 000 m,PO2＜75%)地区腹腔镜手术CO2气腹对循环功能影响,为高海拔地区安全施行腹腔镜手术提供依据.方法 高原择期行腹腔镜腹部手术患者80例,随机分为A组40例;B组40例.气腹A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学的变化.结果 B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比气腹5 min时开始显著升高,并且持续到30,60 min无统计学差异;A组气腹5、10 min时DBP稍高,RPP气腹开始30 min内显著升高;B组SBP、DBP、RPP在30min内高于A组(P＜0.05).结论 CO2气腹初期可引起循环功能的显著变化,气腹60 min恢复到麻醉前水平,适当控制心率和血压可降低RPP,有利于保护心肌.
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阑尾蜕膜组织异位1例
病人,女,32岁.因妊娠38周,不规律腹痛2 h入院.查体:发育正常,营养良好,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B超检查示:心、肺、肝、脾均未见异常.实验室检查:血常规WBC 9.9×109/L,RBC 5.2×1012/L,Hb 110g/L,凝血三项及尿常规均正常;心电图检查无异常.
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YL-I型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例
病人,男,42岁,哈萨克族.突发头痛伴左侧肢体无力12 h.查体:意识清楚,血压:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅CT:右侧颞顶叶区脑出血,出血量约25 ml.
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接种吸附百白破混合制剂致过敏性休克1例
病人,女,年龄3月.其母主诉接种百白破疫苗数分钟后出现口周青紫、面色苍白、出冷汗、呼之不应,在当地门诊给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml,持续吸氧,急来我院,观察患儿面色苍白,皮肤发花,瞳孔正大等圆,查体:体温35.6℃,脉搏156次/min,呼吸48次/min.患儿系足月顺产,发育正常,无特殊家族史和遗传史,接种前无任何禁忌证和药物过敏史.经保暖、吸氧及抗过敏治疗后患儿逐渐转为平稳.
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复发性多软骨炎7例报告
目的 探讨复发性多软骨炎的临床特点和诊疗方法.方法 回顾性分析7例复发性多软骨炎患者的临床特点、治疗结果并复习相关文献.结果 7例患者中侵犯呼吸道5例,耳4例,鼻3例,关节2例,眼1例,耳蜗和前庭1例.平均漏诊或误诊时间为2.1年.均给予糖皮质激素治疗,其中3例因气道狭窄行气管支架置入术,患者症状明显缓解.结论 复发性多软骨炎临床表现复杂多样,极易误诊、漏诊,临床需提高对该病的认识.糖皮质激素治疗疗效明显,合并气道狭窄的可行纤支镜引导下气管支架置入术.
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青年兄弟共患高原性心脏病
例1,男,32岁,未婚,陕西渭南人,青海长大,1999年进藏工作,居住地海拔约3 550 m,吸烟2包/d,偶饮酒.患者曾4次因"心慌、气促伴双下肢水肿"入院.第1次于2004年7月5日收住我科.查体:体温35.8℃,脉搏107次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,意识清,精神欠佳.
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心绞痛后预激综合征心电图改变消失1例
病人,男,42岁.有预激综合征病史10余年,心电图改变呈A型,平常偶有发作.半小时前突发胸骨后压榨样疼痛,伴心慌、胸闷、气短,自服硝酸甘油片5 mg后缓解.于2008年11月30日来院就诊行心电图检查,发现预激波消失,代以心肌缺血心电图改变.随访6月预激综合征心电图改变未复现.
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双轻链病致慢性肾功能不全1例
轻链病(light chain disease,LCD)是多发性骨髓瘤(Multiplemyoloam,MM)的一种类型,是一种浆细胞失调、血中出现浆细胞样细胞伴轻链合成过剩的免疫球蛋白异常性疾病.但双轻链病在临床上较为少见,近日我们发现1例双轻链病致慢性肾功能不全,现报告如下.
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有意心律平中毒5例
例1,男,17岁.与家人生气后服用心律平100片(500mg/片),服药3 h后,出现昏迷,后送我院抢救,抢救记录:T:35.8℃,BP:70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P:56次/min,R:26次/min,昏迷,瞳孔5 mm,光反射迟钝,肌张力0级,浅反射消失,立刻给予洗胃、吸氧,建立静脉通道,给予多巴胺、肾上腺素、阿托品等治疗,继而出现阿斯综合征,心搏呼吸骤停,强直性抽搐,立即给予360J电除颤2次,气管插管、呼吸机辅助呼吸,心电图示:室颤后呈直线.血压测不到,连续抢救1 h无效,死亡.
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突停华法林致脑干梗死1例
华法林病人,女,84岁.因突发胸闷、头痛、头晕,呕吐1次急诊入院.曾于10年前诊断急性心肌梗死.近半年来因出现心房纤颤和左下肢大隐静脉血栓,而增服华法林,平时用量每日3 mg,配合阿司匹林抗凝治疗,凝血酶原国际标准化比值(INB)控制在目标水平.
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肾盂淋巴上皮瘤样癌的病理诊断(附1例报告并文献复习)
目的 探讨肾盂的淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特征.方法 对1例肾盂淋巴上皮瘤样癌临床资科、病理形态学、免疫组化进行分析并复习文献.结果 组织形态类似于鼻咽部淋巴上皮瘤样癌;免疫组化:肿瘤细胞CK7阳性,CK20阴性.CEA呈灶状阳性,EBV阴性.结论 肾盂淋巴上皮瘤样癌是极罕见的肿瘤,预后较好,类似于鼻咽部淋巴上皮瘤样癌的典型组织学形态是诊断的主要依据.
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银屑病自愈1例
病人,男,34岁,航空兵某部领航员.自2002年开始,四肢出现散在红斑,进食海鲜、茼蒿后病情加重,且反复发作迁延不愈,至2005年除四肢外,躯干部、腰、臀、头皮均出现红斑、斑丘疹,境界明显,表面覆盖鳞屑,皮损成花瓣状,连接成片,经解放军458医院诊断为寻常性银屑病.
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肝硬化门脉高压致血尿1例
病人,男,54岁,藏族.反复腹胀食欲缺乏11年,间断肉眼血尿8个月,加重4 d,患者有15年嗜酒史,曾在本院诊断为"酒精性肝硬化",予保肝、支持治疗后好转出院.
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男性乳腺神经鞘瘤1例
病人,男,63岁.18年前无意中发现右侧乳房有一黄豆大小肿物,无自觉症状,缓慢长大,约于2年前肿物增长速度变快,入院体检:双侧乳房外形不对称,右侧乳房乳晕下方可见一半球形肿块,约5 cm×4 cm大小,表面光滑,边界较清,无压痛,质硬,基底固定,活动度差,右侧腋下未触及肿大淋巴结;左侧乳房未见异常.
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宫内宫外妊娠被误诊1例
病人,女,20岁.停经38 d,在无医师的指导下自行口服药物流产,3 d后出现下腹坠痛伴阴道少量流血,未引起患者重视,2 d后阴道流血明显增加,故来我院就诊,行尿妊娠实验为弱阳性,B超检查见宫腔内不规则实性回声,诊断:考虑宫腔残存;遂行清宫术,清除物病理检查示:蜕膜组织及凝血块;5 d后再次出现无明显诱因下腹部坠胀痛,并伴少量出血,急行B超检查:子宫前位,宫腔内未见孕囊回声,左侧输卵管见一大小约6.8 cm×4.4 cm非均质性肿物,边界尚清,内部回声分布紊乱,其内见一直径约1.1 cm孕囊回声,未见胚芽,盆腔积液,诊断:左侧输卵管妊娠未破裂;盆腔积液.
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外伤致关节腔内植物存留被误诊1例
病人,男,35岁.2月前因车祸致左膝关节外伤,左膝关节外侧皮肤撕脱、出血并活动受限,当地医院给予清创处理,手术后左膝关节红肿疼痛不消,曾反复多次抽液治疗无效.全身检查无异常.专科检查;左膝关节髌上外侧皮肤可见7 cm瘢痕,瘢痕略高出皮肤,瘢痕中段下缘可见-2 cm×2 cm×1 cm瘢痕疙瘩.局部皮温略高于正常,膝关节红肿,触诊有波动感,轻压痛;皮肤无破溃、窦道及血管杂音;膝关节活动未见明显受限但不能承重.左下肢血运良好.X线摄片报告:左膝关节骨质未见异常.MRI报告:左关节腔积液;左股骨远端骨损伤.
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寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例
目的 探讨后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的可行性和疗效.方法 采用后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例,其中3例均为男性,年龄28-56岁,车祸伤2例,砸伤1例,齿状突骨折1例,寰枢关节脱位2例.按Dickman等根据横韧带及骨性结构的损伤程度及范围分型[1]:Ⅰ A型2例,ⅡB型1例.观察后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的力学稳定性和植骨融合情况.结果 术后随访6个月-2年,平均16个月.术后3个月随访,植骨均得到骨性愈合,与术前X线相比,侧块椎弓根螺钉及固定钛缆无断裂、松动及脱落征象.结论 后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位即提供了坚强的内固定,减少了钛缆断裂等并发症,又给了植骨块一个很好的固定,更好的促进了植骨融合,提高了疗效.
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胃窦错构瘤误诊为异位胰腺1例
病人,男,35岁.间断上腹隐痛不适半年.体格检查及实验室检查未见异常.胃镜检查示胃窦近幽门后壁见一直径约3.5 cm黏膜下肿物,质地软,界限清楚.超声胃镜示病变起自黏膜下层,呈不均匀中等回声.临床诊断:胃窦异位胰腺,在内镜下行高频电凝完整切除,术后病理诊断:Brunner's腺息肉样错构瘤.
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神经纤维瘤病1例及文献复习
目的 探讨神经纤维瘤病的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾分析1例NF-1型神经纤维瘤病患者的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 NF-1型神经纤维瘤病一般在儿童期发病,以皮肤色素沉着(牛奶咖啡斑)、多发性神经纤维瘤为特征,组织学表现以施万(Schwann)细胞为主.免疫组化标记显示:S-100、NSE、Vim等阳性,而Desmin、SMA等阴性.结论 神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病,可分为NF-1和NF-2两种亚型,临床表现明显,病灶分布广泛.
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甲泼尼龙过敏反应2例
例1,女,32岁.因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1 d.查体:T 36.6℃,HR 110次/min,R 22次/min,BP110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊:双肺可闻及散在哮鸣音.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及手术治疗
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析庄河市中心医院自2001年1月-2008年4月收治的11例SPTP患者的临床资料.结果 所有患者均为女性,平均年龄23.8岁.2例肿瘤位于胰头部,1例位于胰颈部,8例位于胰体尾部.除2例患者表现为急性腹痛外其余患者均无特异性临床表现.超声检查表现为实性或囊实性低回声肿物.CT平扫表现为胰腺低密度肿物,增强CT扫描则表现为肿瘤周边不均匀增强.除1例患者外其余病例肿瘤标志物均正常.3例患者行胰十二指肠切除术,3例行肿瘤局部切除术,5例行胰体尾联合脾脏切除术.10例患者获得随访资料,平均随访23.7个月,所有患者均未发现复发转移.结论 SPTP是一种罕见的胰腺低度恶性肿瘤,多发于青年女性,手术治疗能取得良好的疗效.
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急诊手术病人重度低钾血症并代谢性酸中毒的处理
目的 探讨急诊手术病人重度低钾血症并代谢性酸中毒的快速治疗方法.方法 根据连续的床边动脉血气和电解质测定结果,经中心静脉快速泵入高浓度氯化钾溶液,经外周静脉滴注5%碳酸氢钠溶液.结果 所有病人在短时间内血钾和酸中毒得到了快速的纠正.结论 在动态快速动脉血气及电解质监测下,经中心静脉快速泵入高浓度氯化钾溶液,经外周静脉滴注5%碳酸氢钠溶液救治方案,可迅速使血钾得到纠正,避免了可能出现的一过性高钾,也避免了因H+-K+的交换,可能引起血钾的进一步降低,甚至致命的低钾血症,同时较好地纠正了酸中毒.
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GSH钉和DCS固定治疗股骨髁上骨折的临床分析
目的 总结GSH钉和DCS钢板内固定两种方法治疗股骨髁上骨折的效果.方法 CSH钉组32例;DCS钢板组40例.平均伤后手术时间GSH钉和DCS钢板组分别为4 d和3.5 d.随访评估患者手术时间,术中出血量,术后膝关节活动度,术后膝关节功能评分,骨折愈合时间,术后并发症之间的差别.结果 术后平均随访15个月(8-30个月).平均手术时间:GSH钉组为100 min,DCS钢板组为90min.术中出血量:GSH钉组平均120 ml,DCS钢板组平均150 ml,愈合时间GSH钉组平均为20周,DCS钢板组平均为22周.结论 治疗股骨髁上骨折,GSH钉和DCS钢板内固定两种方法都可以取得理想的效果.
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氨酚曲马朵曲马朵治疗肾绞痛的临床疗效观察
目的 观察氨酚曲马朵曲马朵片治疗急诊肾绞痛的疗效.方法 75例肾绞痛患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予氨酚曲马朵片,对照组给予曲马朵片,观察用药前及用药后30 min疼痛情况,采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间.结果 两组用药后止痛效果差异无统计学意义(P＞0.05),但氨酚曲马朵片起效时间优于曲马朵片(P＜0.05).结论 氨酚曲马朵体现了对乙酰氨基酚和曲马朵的优点,起效快.
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二次脑损伤对高血压脑出血患者预后的影响
目的 探讨二次脑损伤高危因素对高血压脑出血患者预后的影响.方法 对150例高血压脑出血患者根据其发病后是否合并常见二次脑损伤高危因素分成2组,A组:发病后出现高危因素;B组:发病后未出现高危因素.按ADL标准在发病之后1个月进行结果评定,对比两组患者的死亡率和恢复良好率.结果 A组病死率明显高于B组,恢复良好率明显低于B组(P＜0.05).结论 低血压、低氧血症、高热及电解质紊乱为常见二次脑损伤高危因素,严重影响高血压脑出血患者的预后.
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中老年高尿酸血症与代谢综合征关系的研究
目的 探讨中老年人群高尿酸血症(uric acid UA)相关因素,及高UA血症与代谢综合征(metabolic syndrome MS)之间的关系及其临床测定意义.方法 选取2008年5月-2009年5月在本院干部病房门诊体检与治疗的患者,筛选出225例高UA血症及216例正常UA组,比较两组一般临床资料、生化特点及MS组分分布情况,分析高UA组的相关危险因素.结果 高UA组与MS中的血压、血糖、血脂等呈正相关(P＜0.05),高UA组的MS患病率明显高于对照组.结论 高UA血症与MS中的诸多因素相关,提示发生心脑血管病的危险性增加.
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静脉麻醉与高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治手术中应用的比较
目的 观察静脉麻醉与高位硬膜外麻醉两种方法用于乳腺癌根治术对呼吸循环功能的影响以及并发症的发生率.方法 选择诊断明确的乳腺癌患者60例,ASAI-Ⅱ级,随机分为两组.A组采用非气管插管全凭静脉麻醉;B组采用高位硬膜外麻醉.结果 A组患者麻醉后MAP、HR相对平稳;B组患者麻醉后MAP下降(P＜0.05)、HR减慢(P＜0.05),与A组比较差异有统计学意义.A组患者麻醉后呼吸抑制发生较重,SpO2在麻醉后、切皮时及切皮后10 min均低于基础值.B组麻醉后亦有呼吸抑制,特别在切除腋窝淋巴结时由于静注氯胺酮而引起一过性SpO2下降.B组患者的术中知晓率及麻黄碱和阿托品的应用率均高于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论 非气管插管全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术具有操作简便、麻醉效果确切、术中血流动力学平稳、术后清醒快等优点,且避免了由气管插管所致的一系列并发症.但术中要严密监测,注意呼吸情况.
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肌间沟-腋路联合臂丛阻滞40例临床观察
目的 探讨肌间沟-腋路联合臂丛阻滞的有效性和安全性.方法 80例择期上肢手术患者,随机分为两组,每组40例.对照组采用单纯肌闻沟法或腋路法臂丛阻滞,试验组采用肌间沟-腋路联合臂丛阻滞法.术中监测心电图、心率、氧饱和度、血压和呼吸.观察并记录麻醉起效时间和达峰值时间,观察不良反应,判断麻醉效果.结果 两组间麻醉起效时间、达峰值时间无显著性差异(P＞0.05),试验组的阻滞效果评定显著优于对照组(P＜0.05),试验组的不良反应显著低于对照组(P＜0.05).结论 肌间沟-腋路联合臂丛阻滞是一种用于病情较为复杂上肢手术的有效、安全、节省的麻醉方法.
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术后早期炎性肠梗阻38例诊疗体会
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法.方法 分析38例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果.结果 38例均经胃肠减压,应用激素和生长抑素,肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为13.5 d,无一例再手术.结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5-9d,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症广泛肠粘连引起,多数病例采用非手术疗法可治愈.
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成人跗骨及其关节结核的X线特点
目的 总结成人足跗骨及其关节结核的X线影像学特点,以提高对该病的认识和诊断水平,减少误诊率.方法 回顾性分析31例经确诊的成人足跗骨及其关节结核的临床和X线影像资料,从影像学资料中归纳和总结其X线影像学特点.结果 成人足跗骨及其关节结核的X线表现特点是:(1)结核多为骨型,滑膜型少见;(2)滑膜型结核骨质破坏多位于关节持重面,且骨质破坏中见絮状骨质增生;(3)骨膜反应轻或没有骨膜反应;(4)跟骨结核易合并足跗骨同关节结核,且形成关节间隙不对称,而其他跗骨结核合并关节结核少见;(5)多于肺部找到肺结核原发灶.结论 掌握和了解足跗骨及其关节结核的X线表现特点,有助于提高对该病诊断正确率.
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芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量探讨
目的 研究芬太尼预防妇科手术雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为F2、F3、F4三组,采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉,缝合腹膜时F2、F3、F4三组分别以芬太尼2、3、4 μg/kg静注,监测各时点MAP、HR,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒期躁动程度(RS)、拔管后疼痛程度(VAS)和镇静程度(RSS).结果 F3组RS评分、VAS评分均显著低于F2组(P＜0.01),RSS评分显著高于F2组(P＜0.05),显著低于F4组(P＜0.05);F4组呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间与F2组、F3组相比显著延长(P＜0.01);F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P＜0.01),F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P＜0.01),在T4时F2组MAP比F3组、F4组显著升高(P＜0.05).结论 芬太尼3 μg/kg镇痛、镇静适度,拔管时合作,虽血压升高、心率增快但躁动少,且不影响患者的呼吸恢复、苏醒速度和拔管时间,拔管后无呼吸抑制和呼吸遗忘,能有效预防雷米芬太尼麻醉后痛觉高敏和苏醒期躁动.
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胫骨平台骨折术后感染并骨与钢板裸露的临床处理
目的 探讨胫骨平台骨折术后感染并骨与钢板裸露的临床处理.方法 对12例胫骨平台骨折术后感染并骨与钢板裸露的患者,采用去除钢板后改用AO外固定棒+腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖创面.结果 本组肌皮瓣全部成活,术后随访18-24个月,骨折全部愈合,膝关节功能良好.结论 对于胫骨平台骨折术后感染并骨与钢板裸露采用肌皮瓣及去除内固定改用外固定的积极手术处理,可早期覆盖创面,促进炎症吸收及骨折愈合,大限度减少并发症及降低伤残率,在临床取得较好疗效.
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表面麻醉与表面麻醉联合结膜下浸润麻醉在小切口白内障囊外摘除手术中的效果比较
目的 观察表面麻醉与表面麻醉联合结膜下浸润麻醉在小切口白内障囊外摘除手术中的效果.方法 A组361例(361只眼)采表面麻醉的方法;B组298例(298只眼)采用表面麻醉联合结膜下浸润麻醉的方法对白内障进行小切口白内障囊外摘除及人工晶体植,术.结果 A组在表面麻醉下325例顺利完成手术,36例术中追加表面麻醉或加用结膜下浸润麻醉后完成手术.B组表面麻醉联合结膜下浸润麻醉的298例全部顺利完成手术.结论 表面麻醉在小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术中是一种简便、安全、有效的麻醉方法.
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睾丸扭转的诊断与治疗分析
目的 总结睾丸扭转的诊断和治疗经验,以减少误诊率和睾丸切除率.方法 回顾性分析17例睾丸扭转临床资料及相关文献,对睾丸扭转的病因、病理及临床诊断治疗进行分析.17例均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性8例.17例均经彩色超声多普勒检查确诊.结果 10例12 h以内手术者,睾丸均存括;4例12-24 h手术者,3例睾丸存活;3 d手术者3例,均无睾丸存活.4例行睾丸切除术.结论 睾丸扭转是泌尿外科急症,青少年是高发人群,彩色超声多普勒检查对睾丸扭转早期诊断很有帮助.早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键.早期行探查手术治疗对提高睾丸的存活率有重要意义.
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肺癌相关化疗药物的抗药标志研究进展
肺癌是我国和全世界的高发癌症,5年生存率仅为10%左右,化疗是肺癌治疗的主要手段,耐药是影响化疗疗效的重要因素.研究表明一些基因的突变或表达水平增高及多态性使肿瘤对药物产生耐药是影响药效的一个重要因素.现对相关化疗药物(如紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨、铂类)的抗药标志研究进展进行综述.
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头孢拉定胶囊人体药代动力学和生物等效性
目的 研究头孢拉定胶囊在健康人体内的相对生物利用度和生物等效性,为新药报批及其临床应用提供依据.方法 20名健康受试者随机双交叉试验方法,单剂量口服受试及参比制剂500 mg,用HPLC法测定给药后不同时间的血药浓度,计算主要药代动力学参效.结果 口服头孢拉定胶囊受试制剂和参比制剂后的主要药动学参效:T1/2分别为0.841±0.165和0.842±0.213 h;Cmax分别为(15.922±2.584)和(15.922±2.584)mg/L;Tmax分别为(1.225 ±0.197)和(1.225 ±0.242)h;AUC0-t分别为(25.399 ±5.806)和(26.159±5.989)mg/(L·h).以AUC0-t计算,与参比制剂相比受试制剂中头孢拉定的平均相对生物利用度为(97.4 ±7.0)%.结论 两制剂生物等效.
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CQ-1肿瘤检测仪在肿瘤诊断中的应用价值
目的 探讨及验证CQ-1肿瘤检测仪对肿瘤诊断价值.方法 应用CQ-1肿瘤检测仪与术中冷冻切片诊断技术对术中新鲜标本进行同时检测,并与石蜡切片比对.结果 41例试验结果与冰冻切片诊断完全符合38例,与常规病理诊断完全符合36例.结论 肿瘤检测仪可对病变组织多点检测,简便快速、准确率高,能有效地帮助术者实施手术,确认病变范围.临床上与冷冻切片诊断同步应用,可以互相印证和补充诊断,提高诊断准确率,是手术中快速检诊的又一新方法.
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萃取-紫外分光光度法测定替硝唑微球中药物的含量
目的 建立一种测定替硝唑乳酸羟基乙酸共聚物微球中药物含量的方法.方法 采用二氯甲烷溶解微球后,以0.1mol/L盐酸提取药物的方法处理样本,运用紫外分光光度法测定药物的含量.结果 替硝唑在6-30 mg/L的范围内,浓度与吸收度的线性关系良好,本方法高中低三种浓度的平均回收率为(99.25±0.21)%,RSD为1.03%.结论 该方法操作简单、可靠,可用于快速测定微球中的药物的含量.
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猪腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在心脏中的表达及其意义
目的 探讨NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后心脏中的变化及意义.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织NF-κB活性,同时测定血清中LDH、CK-MB水平,在光镜下观察各组心脏组织学变化,电镜下观察心脏超微结构改变.结果 伤后各组心脏NF-κB表达明显高于对照组.伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组.伤后8、12、24 h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24 h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化.相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB表达与血清LDH、CK-MB水平均呈正相关(r值分别为0.968、0.957,P＜0.05).结论 腹部火器伤肠管穿透后心肌组织内NF-κB活性增强;NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中具有重要意义.
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褐藻多糖对糖尿病小鼠血糖影响的研究
目的 探讨褐藻多糖的降糖效果.方法 链脲佐菌素复制小鼠糖尿病模型,检测小鼠血糖及血脂相关指标.结果 (1)褐藻多糖灌胃14 d对正常小鼠血糖及血脂无显著影响(P＞0.05).(2)褐藻多糖能够降低糖尿病小鼠血糖,治疗第21天时检测到小鼠血糖的降低,下降11.3%,血糖浓度一直维持在治疗后的第32天,下降21.1%,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).(3)褐藻多糖对血脂未升高的糖尿病小鼠的血脂无明显影响(P＞0.05).结论 褐藻多糖能有效降低STZ致糖尿病小鼠血糖.
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施万细胞高效体外传代培养的实验研究
目的 探讨获取大量高纯度施万细胞(SC)的体外培养纯化方法.方法 取6～7 d SD乳鼠坐骨神经,立体显微镜下机械性剥除神经外膜与束膜,采用低浓度胰酶消化法和差速贴壁法去除成纤维细胞,阿糖胞苷与Genetiein联合应用进行SC纯化,牛脑垂体提取物(BPE)促进SC增殖.结果 经形态学及S-100蛋白相关抗原免疫细胞化学染色鉴定证实所获得的SC状态良好,纯度较高,可达96%以上.结论 本方法可以体外获取大量、高纯度的SC,为神经组织工程的研究奠定了实验基础.
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罗夏墨迹技术对人际关系构念测量与心理诊断有效性研究
目的 通过与罗夏评定量表(RRS)的相关检验罗夏墨迹技术(RIM)对人际关系构念测量的有效性.方法 对63名大学生个别测试RIM,并让熟悉他的人根据RRS对其人际关系特性做出评定,并计算测试结果与评定结果间的相关.结果 RIM中关于人际关系的测量指标与RRS中关于人际关系的评定间多数出现了有意义的相关.结论 RIM可以用于测量人际交往能力、动机、欲求等心理诊断方面的特征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
