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原发性肝癌弥散加权成像的研究进展
磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前能在活体组织中检测水分子自由扩散运动(布朗运动)的惟一无创影像检查技术.DWI对水分子自由扩散运动的研究使磁共振对人体的研究深入到分子水平.DWI不仅能反映各种组织独特的弥散特性,还能够定量分析组织、器官的微观结构和功能变化[1].以往DWI主要用于中枢神经系统疾病的研究,尤其对急性缺血性脑卒中早期诊断研究较多[2-4].随着磁共振硬件及软件技术的开发和完善,DWI逐步应用于全身其他系统疾病的研究[5-11].近年来,DWI对原发性肝癌的应用研究日益增多,内容涉及原发性肝癌的诊断、鉴别诊断、治疗评价及相关病理基础[12-20].本文对原发性肝癌DWI的研究进展进行综述.
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磁共振成像在葡萄胎和侵袭性葡萄胎中的应用研究
葡萄胎和侵袭性葡萄胎都是由胚胎滋养细胞变化而来,两者既有区别又密切相关。侵袭性葡萄胎的 MRI 诊断研究进展[1-2]为临床早期诊断及治疗选择提供了便利的条件,但MRI在葡萄胎与侵袭性葡萄胎的鉴别诊断中的应用研究却鲜见报道。本文回顾性分析本院2008年1月至2012年9月的40例经病理证实的葡萄胎与侵袭性葡萄胎患者的MRI资料,研究MRI表现,探讨其在两者鉴别诊断中的应用价值。
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类风湿关节炎心脏病变的超声心动图研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床上以对称性多关节炎为主要临床表现,除关节病变外,多伴随全身多系统的损害,是系统性、异质性、自身免疫性疾病,其中心脏是常见累及的重要脏器之一[1]。RA患者中约40%死于心血管疾病,且心血管疾病的发病年龄较低,心血管疾病的发病率是正常人的2~5倍[2]。有调查指出RA和糖尿病一样是心血管疾病发生的独立危险因素,RA患者导致其死亡的主要原因是心血管病变[3]。RA可引起心包疾病、心肌病变、心瓣膜病变、冠状动脉病变、心律失常及心力衰竭等。早期检出RA导致的心血管疾病和心脏功能的异常对改善RA患者心脏功能预后尤为重要。超声心动图因其快捷、实时、直观等优点可提供简单的心功能评价,可较直观地观察患者心脏情况,一直是临床医生了解RA患者心脏功能情况的首选影像学方法,但传统超声心动图对其做出早期、准确的诊断仍存在局限性。现将RA患者心脏病变的病理生理机制及超声心动图诊断研究进展综述如下。
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超声领域新老二代学者和谐关系的建立——中华医学会第十次全国超声医学学术会议发言
我国学者自1958年起始进行超声临床诊断研究,使中国成为世界上早开展临床超声应用研究的国家之一.经过老一代专家、学者的悉心探索和深入研究,使超声在临床诊断与治疗上发挥着巨大的作用.如今这些超声创业者年事已高,新一代超声工作者已经一批又一批地成长、成熟,事业不断开拓创新.在新技术迅猛发展的今天,如何用辩证的观点认识和处理新老之间的接班工作,对超声医学的继续发展有重要的意义.
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我国超声医学研究反思录
中国自1958年起开始进行超声诊断研究,是世界上早开展此项工作的国家之一,对超声医学的临床应用曾做出过巨大贡献.回顾我国超声医学发展的历史,如何运用辩证的思维方法,反思、分析并探讨我国超声医学研究方面的成败得失,总结经验,汲取教训,对其今后的发展将有一定的作用.
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我国超声心动图研究的先驱者王新房教授
本刊编辑部:您何时开始从事超声医学研究?
王教授:我于1953年考入中南同济医学院(现名华中科技大学同济医学院),1958年毕业,分配在武汉医学院附属第一医院(现名武汉协和医院)内科工作。1961年因工作需要,组织上让我从事超声诊断研究,在兄弟医院张青萍教授的帮助下学习上海的经验,应用超声检查各种疾病,取得了一定的效果。由于当时肝炎正在流行,我们有一项任务就是用A型超声检查肝脏,观察其形态大小及肝区波形多少。在工作中逐渐发现超声观察肝脏大小比较准确,但用波形多少判断肝炎病变程度的准确性很差。在困难面前我们没有退缩,想到海洋上能用超声通过海水探查鱼群,我们为何不能在体内寻查有无液体。肝炎为实质性病变,组织形态变化比较轻微,超声不易分辨其严重程度,但当发生肝脏重症感染,出现坏死、液化,形成脓肿时,超声能否发现病变?我们试将仪器保持在通常的低增益时(敏感度较低)进行扫查,发现正常肝脏、肝炎与肝脓肿患者的非液化区均显示为低幅小波或非常平坦,三者区别不大。但将仪器的增益(即敏感度)提高时,发现健康人或肝炎患者肝区反射明显增高杂乱,而肝脓肿患者的液化病灶部位在A型超声图像上相应区域仍无反射,呈现特殊的液性平段, B型超声图像上表现为液性无回声区。借助这种特异的征象,不但可以确诊脓肿有无、部位、大小、深浅,而且可以估计脓量、引导穿刺定位、指示进针方向和深度,这一发现对肝脓肿的诊断和治疗具有重要价值。此结果于1962年及1964年分别在《武汉医药卫生》和Chinese Medical Journal上发表,受到国内外专家的重视,给予很高的评价。 -
应加强我国结核病实验诊断研究的原创性和实用性
由于耐多药结核分枝杆菌(结核菌)的增多、艾滋病患者增加以及人口流动的加快,全世界结核病和非结核菌病已成为一个日益严重的公共卫生问题.虽然非结核病的临床表现、X线特征与肺部感染(结核病、支气管扩张合并感染等)极其相似;涂片发现抗酸杆菌与结核菌形态学上很难鉴别,但临床治疗差别较大,许多非结核菌病对抗结核药耐药率偏高或呈天然耐药性.若按结核病治疗,即使病人经长期规范化疗而疗效依然不佳,成为所谓"难治、复治"结核病人[1].因此,分枝杆菌的培养、菌种鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断和有效化疗都有极其重要的意义.尽管我国自然科学研究基金每年都有结核病研究的课题,耐多药结核病的快速检测也被作为国家"十五"攻关项目,但迄今我国结核病的实验诊断尚未取得突破性进展,且多为重复他人实验,缺乏原创性和实用性.
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血栓与止血检验诊断研究的热点及趋势
近年,随着基础医学、临床医学和实验技术的进展,止血与止血检验也出现了许多新的研究热点和新的发展趋势.
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人巨细胞病毒激活感染诊断的进展
人巨细胞病毒(HCMV)对人体的感染过程,分为初次感染(原发性感染)、激活性感染(复发性感染)和位于两者之间的潜伏感染.HCMV一旦感染,即终生相伴.潜伏的病毒则以基因或基因产物的形式存在于细胞中,多种诱因均可使潜伏的病毒被激活,引发明显的临床症状,其后果非常严重.目前临床检验面临大的困惑是如何确诊宿主是否处于HCMV激活感染状态?近年来随着国内外免疫分子生物学技术的发展,人类对HCMV的感染诊断研究取得了新进展.
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性传播感染疾病实验诊断研究的重要性
性病在我国已经成为一个重要的公共卫生问题,全国性病疫情报道数据显示,2003年我国累计报道性病病例数(HIV/AIDS除外)73万[1].自1999年以来,性病发病率居高不下,其发病率在传染病中位居第3位.随着实验医学的发展,性病的防治已经历了从经典性病(4种)、现代性病(8种)到性传播感染疾病(STI)防治模式的转变[2].因此,性传播感染疾病诊断研究应引起高度重视.
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单核苷酸多态性及其检测方法
人类基因组测序计划的完成,标志着人类已步入后基因组时代[1],该时代以基因组中个体遗传差异的研究为重点.而个体遗传差异常见形式为单核苷酸多态性( SNP),正是这些SNP的变异造成人类在身材、体形、肤色、对疾病的易感性、疾病表型和对药物治疗反应等诸多方面或多或少的差异.在众多导致人类疾病的基因突变、病原亚型及耐药基因突变中,单碱基突变占相当大的比例,其检测方法的探索一直是基因诊断研究中的重要课题,特别对已知突变的检测,将是进行基础研究和临床基因诊断的重要手段之一[2].
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《中华检验医学杂志》编审专家介绍
居军<中华检验医学杂志>编审专家,主任检验师,硕士研究生导师.1957年生,甘肃籍.1982年毕业于兰州大学生物系微生物专业,获学士学位.1994年破格晋升为副主任检验师,1999年破格晋升为主任检验师.现为兰州大学临床医学部硕士研究生导师,甘肃省临床检验中心副主任,甘肃省人民医院检验科主任.并担任中华医学会检验分会常务委员,中国免疫学会第四届委员会委员,中华医院管理学会临床检验专业委员会委员,卫生部卫生专业技术资格考试专家委员会委员,中华医学会检验分会传染病学专家组委员,甘肃省医学会第六届医学检验分会副主任委员,甘肃省免疫学会副理事长兼秘书长,<中国医学检验杂志>常务编委,<临床检验杂志>特邀编委.2000年被确定为甘肃省卫生厅中青年科学技术带头人.主要从事临床免疫学及分子生物学实验室诊断研究.主编<新编临床检验参考值>(甘肃文化出版社),参与编写<实用医学分析技术与应用>(人民卫生出版社),<泌尿男科肾脏疾病实验诊断与研究方法>(人民军医出版社),发表论文30余篇.
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诊断能力评价的统计学方法-ROC分析
ROC是Receiver Operating Characteristic的缩写,目前ROC分析已经被广泛应用于临床诊断研究中,特别是在针对定量资料的诊断能力评价中,发挥了重要的作用.
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房颤患者需延长院外抗凝治疗
抗凝对于房颤治疗意义重大,也是卒中防治的关键措施,华法林是临床常用抗凝药物。近期,美国奎斯特诊断研究室Dlott博士等首次对房颤患者的院外常规抗凝治疗进行了评估,研究者认为,持续使用抗凝药物对于房颤患者院外抗凝治疗具有重要意义。该研究于2014年2月3日在线发表于《Circulation》杂志。
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对结核病血清学诊断研究中对照设置的一点看法
自1970年问世以来,结核病的血清学诊断研究至今还在应用.在国内有关杂志上经常见到两类典型研究:抗原的酶联反应(或金标法)对结核病临床诊断价值的研究和一些抗原或商业试剂盒的验证,这些研究大都采用以健康对照为参比系,获得敏感性和特异性结论.
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我国结核病实验室诊断研究的主要进展
结核病一直是发展中国家疫情较严重的传染病,我国的结核病疫情也相当严重,近20多年来我国广大结核病防治工作者对结核病的诊断、预防、治疗开展了多方面的研究,现将结核病实验室诊断研究的主要情况简要地概述如下.
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慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)与胰腺癌的诊断、治疗和基础研究一直存在很多难题,很少有患者得到早期诊断及有效治疗,且CP与胰腺癌的因果关系一直存有争议,缺乏有效的鉴别诊断方法.因此,对胰腺疾病的诊断研究多年来已成为全球性的热点.
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加强不明原因慢性咳嗽的病因诊断研究
咳嗽是内科门诊患者常见的主诉,几乎涉及呼吸系统所有的疾病,如典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等,通常伴有气促、发热或咯血等症状,具有显而易见的胸部X线、CT的改变或肺功能检查异常,这类疾病容易引起临床医生和患者的重视,同时也有较多的诊断线索,从而相对容易获得及时诊断和治疗.
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机械通气相关性肺炎的诊断
机械通气相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见且较特殊的医院内获得性肺炎,发病率和病死率较高.据报道,因VAP所增加的病死率超过25%[1].VAP可分为早发性VAP和晚发性VAP,但其时间界定尚不统一,美国胸科学会(ATS)建议,以入院5 d为分界线[2].气管插管和意识障碍是早发性VAP的主要危险因素,口咽部和胃肠道内病原菌误吸是晚发性VAP的主要危险因素,只有晚发性VAP与本病的病死率增加有关[3].尽管目前关于VAP的诊断研究较多,但在方法选择、标准及程序方面尚无共识,影响了VAP的临床诊治.
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心脏移植相关冠状动脉疾病的诊断研究进展
心脏移植是终末期心脏衰竭的一种有效治疗手段,然而移植后移植心脏内迅速进行性的血管闭塞,是引起心脏移植后远期死亡或再次移植的重要原因,又被称为心脏同种异体移植物血管病变或移植相关冠状动脉疾病(transplant associated coronary artery disease,TxCAD).根据国际心肺移植协会登记处统计,TxCAD的发生率为移植后5年32.3%,8年45.7%.形态学上,TxCAD不同于非移植后的"天然"动脉粥样硬化性冠状动脉疾病,其病变更为弥散,病变累及远端的心外膜血管和心肌内的血管;组织学上,则具有同心环状的内膜增生伴少量弹性薄层的特点.