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风险因子人群与糖尿病及糖耐量低减相关分析
人们早已认识糖尿病(DM)及糖耐量低减(IGT)的发病与许多风险因子密切相关,希望从中发现IGT或早期DM.然而一些新病人由于症状不明显而未被发现[1],延误就医,待确诊为DM后已有不少伴有各种并发症,治疗上十分被动.对此,我们在日常工作中,留意有风险因子人群,耐心劝导进行检查,实行诊断研究,发现一大批DM及IGT,对早防早治起积极作用.
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肾移植急性排斥反应的早期诊断研究
急性排斥反应是肾移植术后1年内严重和常见的并发症,是决定肾移植患者短期和长期存活的一个主要因素.急性排斥反应也是加速慢性排斥反应发生的一个重要危险因素.在肾移植术后1年内,急性排斥反应的发生率大约为35%;与未曾发生过急性排斥反应的患者相比,发生过1次急性排斥反应的患者的移植肾的半衰期要减少4年[1].可见,及时诊断和治疗急性排斥反应极为重要.本文就当前肾移植急性排斥期的实验室诊断技术作一总结.
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专家介绍
于国放,男,1950年出生于山东省烟台市长岛.1973年毕业于山东省莱阳医学专科学校放射专业,同年分配到山东省立医院放射科、山东省医学影像学研究所超声诊断研究室工作至今.现任山东省立医院放射科、山东省医学影像学研究所泌尿生殖诊断研究室主任医师,副主任.担任中国医学影像学研究会第四届理事;山东省医学影像学研究会第二届超声诊断专业委员会主任委员;山东省生物工程学会超声医学工程委员会主任委员;山东省医学会超声专业委员会副主任委员;<医学影像学杂志>、<中国医学影像技术>杂志编委;<中华超声影像学杂志>特约审稿专家. 于国放是从边防小岛走进高等学府,他深知群众当时缺医少药的痛苦,立誓要为广大群众解除疾病,在高等学府里,他刻苦学习,虚心钻研业务.分配到山东省立医院放射科、山东省医学影像学研究所从事X线诊断工作.扎实的理论基础,勤奋的学习精神,使他在X线诊断方面积累了丰富知识,1981年5月山东省医学影像学研究所组建超声诊断研究室,他虚心学习超声知识,是山东省早从事超声诊断工作的医师之一.擅长腹部及小器官的超声诊断,尤其对妇产科和乳腺病变有较高的造诣,他与其他医生合作的
课题获山东省科委科技进步奖3等奖,<彩色多普勒显像对高血压患者颅内血管管径及血流的研究>获科技进步3等奖,长期负责山东省领导干部保健及会诊业务.自从1981年以来,为山东省超声诊断学习班授课60余期,授课人数达2000余人,深受超声医生的好评.1997年当选为山东省医学影像学研究会超声诊断专业委员会主任委员,在山东省开展了一系列学术活动,促进了山东省超声界的学术水平提高,是山东省超声学界的学术带头人,迄今为止,已有30余篇论文在刊物上发表,获山东省科委科技进步奖3等奖2项,主编<超声诊断多选题>一部,副主编、参编专业著作3部. 寄语:愿超声及影像学界同仁,刻苦学习拼搏进取,为超声及影像学事业的发展而努力奋斗. -
髋臼发育不良的诊断进展
髋臼发育不良(DDH)是一种常见的先天性发育畸形,重者在胎儿或新生儿时期即出现脱位,多在早期即可明确诊断,并进行相应的治疗;而轻者仅呈半脱位或头臼匹配稍差,在儿童时期多无任何症状,难以及时发现,往往到中青年时期继发创伤性髋关节炎(OAH),出现劳累及远行后疼痛、跛行方才就诊,由于对其认识不足,常被误诊为髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死等而行不当治疗.本文就国内外近年来对DDH进行的诊断研究进展进行综述.
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尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断研究
目的:研究尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.方法:选取我院2016年1月至2017年12月收治的糖尿病早期肾损伤患者50例为观察组,同期选择健康体检者50例为对照组.两组均行尿糖、尿微量白蛋白联合检验.比较两组各指标检验结果及检测阳性率.结果:在尿糖、尿微量白蛋白等水平上,观察组较对照组均显著较高,且P<0.05差异有统计学意义.在尿糖、尿微量白蛋白等检测阳性率上,观察组分别为78.0%(39/50)、52.0%(26/50)较对照组0.0%、0.0%均明显较高,且P<0.05差异有统计学意义.结论:尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断效果显著,即可为患者临床诊治提供一定参考依据,因此值得应用推广.
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高压氧与脑复康联合治疗血管性痴呆
血管性痴呆患者62例,男46例,女16例;年龄50~72岁,平均64岁;均符合国际疾病分类ICD-10中血管性痴呆的诊断研究标准DCR-10(1993年),修订的长谷川简易痴呆量表(HDS)评分均<15分,Hachinski缺血性量表均>7分,其中血管性痴呆分型为急进型15例,多发性梗死型36例,皮质下和皮质下混合型11例.62例患者随机分成治疗组和对照组各31例.
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MUC1 DNA疫苗治疗胰腺癌的研究进展
胰腺癌为常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,但预后很差.由于难以早期诊断,胰腺癌诊断明确时往往已属于局部进展期,肿瘤浸润肠系膜上动静脉、门静脉或者出现了肝转移而失去根治切除的机会[1].全世界范围内胰腺癌的平均切除率不足20%.不可切除的胰腺癌患者中位生存期是3~6个月,可切除患者的预后也不佳,术后5年生存率大约是10%~19%,中位生存期是12~18个月[2].尽管开展了早期诊断研究以使患者获得早期发现早期治疗的机会,开展扩大切除术以提高切除率,采用新辅助放化疗以提高疗效[3],但至今仍没有突破性的进展,胰腺癌的疗效徘徊不前[2].因此,探索新的有效的治疗手段,是国内外目前急需解决的重要课题[4,5].
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帕金森病早期诊断的研究进展
多年来帕金森病(PD)的诊断主要依靠临床症状,这对诊断中晚期病例具有较高的敏感度,但早期PD临床诊断往往非常困难,学者们一直在寻找早期确诊PD的客观依据,以达到早期和亚临床期诊断,提前进行神经保护治疗。近年在PD的早期诊断研究方面取得一系列进展,本文就各种检测方法在PD早期诊断和鉴别诊断中的应用价值作一介绍。
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MRI及1H-MRS对新生儿胆红素脑病的诊断研究进展
胆红素脑病,原称核黄疸,是新生儿时期由严重的高胆红素血症导致的中枢神经系统损伤性疾病.磁共振成像及磁共振渡谱成像作为一种无创性检查手段,可以直观地显示胆红素脑病时脑实质破坏的情况及其代谢的改变,对早期监测脑病的发生及估计预后具有重要意义.现将磁共振技术对新生儿胆红素脑病的诊断研究进展综述如下.
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第十二部分感染与传染病影像学研究进展
RSNA年会是每年一度的放射界盛事,为全球具影响的放射学学术研讨会和医疗器械展览会.RSNA涉及的分支学科较多,但目前感染及传染病影像学并没有作为一个单独的分支学科列出,笔者统计近3年的39种感染和传染病影像诊断研究报道,发现2008年感染及传染病影像诊断方面的相关研究资料有34篇,2009年共45篇,2010年共62篇,呈逐年递增的趋势,可见感染及传染病影像学作为放射影像学研究的分支,得到了越来越多的关注.感染及传染病影像学主要涉及病毒性肝炎、结核、AIDS、流感、SARS及血吸虫、丝虫等寄生虫病,并且每年的研究重点也不尽相同,可能与流行病的发生频率及态势有关.在各种涉及到的疾病中病毒性肝炎一直是研究的重点,而结核病的研究总数呈下降趋势,与此同时AIDS、流感、SARS和寄生虫病的影像诊断研究总数则呈上升趋势.
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第十一部分感染及传染病影像学
每年一届的RSNA是放射医学行业的风向标,为放射学和保健学者提供继续教育计划和高质量的学习材料,并不断改进这些教育活动的内容.笔者对大会感染与传染病影像诊断方面的展板(Education Exhibits)及科研报告(scientific paper)进行归纳总结,简要介绍国内外感染与传染病影像诊断研究的现状和发展趋势.现总结如下.
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Budd-Chiari综合征:下腔静脉阻塞合并血栓的影像学诊断现状与进展
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是各种原因引起的肝静脉(hepatic vein,HV)或肝段下腔静脉(inferior vena cava,IVC)部分或完全梗阻、血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压和下腔静脉高压症候群.患者因下腔静脉阻塞而致血流动力学的改变、凝血机制的异常,容易形成血栓.文献报道BCS患者合并血栓形成的发生率为10%~12%[1].有关BCS合并肝静脉、门静脉血栓形成的研究国内外已有诸多文献报道[2,3],但对BCS合并IVC血栓的影像学诊断研究不多,本文阐述其诊断的研究现状与进展.
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肺癌早期诊断的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,也是致死率高的恶性肿瘤.欧洲每年新诊断的病例超过20万,约占所有肿瘤死亡人数的20%,男性死亡人数的28%[1].目前肺癌的主要治疗手段是外科手术,进展期肺癌手术后5年生存率不到10%[2].肺癌总生存率在过去的20年中无明显提高[2~4],约14%[5].而在过去的30年中,乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等生存率大大提高了,其中一个重要原因是早期诊断[6].因此,要提高肺癌患者的生存率,早期诊断尤其重要.随着基础医学和影像医学的发展,肺癌早期诊断研究也取得一定的进展,笔者就此做一综述.
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论早期诊断的制约因素——早期诊断的基础性研究
早期诊断是具有普遍意义、临床各科均面临的重要问题之一.可考的早期诊断研究的文献,西医学早见于<希波克拉底文集>,中医学早见于<黄帝内经>.现代医学意义上的早期诊断研究开始于20世纪初."早期发现、早期诊断、早期治疗"在20世纪20~30年代就已经成为西方国家和前苏联医学界努力的目标.我国1916年已有对肺结核等疾病早期症状研究的记载.[1]
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病理技师应掌握病理诊断中肿瘤标志物的应用
在病理学诊断研究中,免疫组化技术的作用和意义非常重要.它可以确定细胞类型,辨认细胞产物,了解分化程度,研究肿瘤起源或分化表型,确定肿瘤分期,发现微小转移灶,鉴定病变性质,指导治疗和预后,辅助病理诊断和分类,寻找感染病因.我们病理技师在日常的工作中,不仅要掌握免疫组织化学技术,还要熟悉免疫组化标志物在病理诊断的应用.这对于我们在观察组化结果和控制组化质量方面非常重要.下面我们对组化标志物在病理诊断中的应用做一些探讨.
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SELDI蛋白芯片技术在肿瘤早期诊断中的应用
SELDI蛋白芯片技术全称为表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术,是近年用来研究蛋白质组学的一项新的技术平台,具有高通量、高效率、高灵敏度等特点,可以快速地分析各种生物样品中蛋白质组的组成.利用SELDI技术分析比较正常人血清、体液、组织蛋白质与异常者间的表达差异,筛选出与肿瘤相关的蛋白标记并进行确认,用于疾病的早期诊断以提高生存率.目前这一技术已运用于多种肿瘤的早期诊断研究中,并已显示出美好的应用前景.
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血吸虫尿循环抗原免疫诊断研究进展
血吸虫病的免疫诊断研究,多年来国内外学者主要致力于血清循环抗原(CAg)、循环抗体(CAb)及循环免疫复合物(CIC)的水平检测.对尿液中CAg水平检测的研究报道甚少.尿液检测标本易得,且对人体无损伤性,因此,近年来,不少学者把目标转向研究检测血吸虫病人尿CAg,试图建立新的免疫诊断方法.现就检测尿CAg的研究进展综述如下.
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献给对诊断研究试验评估感兴趣的人的STARD文件
首先让我告诉大家《诊断准确性研究报告标准》(STARD)2003版是发表在Clinical Biochemistry上并且也是该杂志极力推荐的[1]。其次,我还要告诉大家的是在该标准2003版发表时我正在进行临床化学专科培训而当时的我的确没有认识到该文件的重要性。此外,Clinical Biochemistry的主编还是我当时的导师。
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在这个资源紧缺的世界提高诊断研究的准确度:路在前方
世界范围内的宏观经济刚开始从史无前例的经济危机中复苏,这场经济危机已经深刻的改变了全球主要国家公共卫生体系的组织结构[1]。在大多数发达国家和新兴发展中国家,公共卫生健康支出在整个国民生产总值(Gross Domestic Product,GDP)中的比重呈现增加趋势,其增速远远高于其他经济门类,并成为名副其实的国家预算大组成部分(高达10%~12%)[2-3]。由于在诊断技术和靶向治疗领域中的显著进步,多数国家的公共卫生体系都遭遇到两难境地:不断增加的尤其是住院护理和医药相关的费用与不断减少的政府资金资助。如何对整个卫生体系进行重新调整以适应并有效提供更高质量的健康服务--这一问题对于私人和公共医疗服务购买者而言是至关重要的。
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先天性巨结肠术中快速诊断研究进展
先天性巨结肠(HD)是小儿常见病之一,临床表现为顽固性便秘、腹胀等,主要病理特征是病变肠段神经节细胞缺如、乙酰胆碱能神经纤维增生.首选手术治疗,但仍有少数病例术后复发便秘,术中病变肠管切除不足是复发的主要原因[1-3].术中如何快速准确判断病变肠管的范围是亟待解决的问题.现就近年来HD术中快速诊断研究进展综述如下.