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婴儿心型脚气病致Ⅲ度房室传导阻滞1例
患儿女,4个月.8 h前无诱因突然出现面色苍白, 呼吸困难,半小时前出现昏迷、四肢发紫、无发热及咳嗽.体检:T36.1℃,深昏迷、全身皮肤湿冷、有大理石纹、口唇发绀、呼吸78次/min,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率46次/min、律整、心音低钝,各瓣膜区未闻杂音.肝脾不大,四肢肌张力低,双膝反射消失.
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有机磷农药中毒致下消化道大出血1例
患者男,38岁.自服乐果不醒人事7小时,于1998年12月20日入院.7小时前因服乐果30 ml,20分钟后被发现睡在地,口流白沫,叫不应,呕吐少许胃内容物,有大蒜味,昏迷渐加深而入院.既往健康.查体:T 36℃,P 104次/分,R 26次,BP 8/6 kPa.深昏迷,四肢湿冷,肌束颤动,呼吸深快,有农药味,唇紫绀,结膜水肿,瞳孔直径8 mm,对光反应消失.两肺干湿罗音,心率104次/分,律齐,无杂音,肝脾未及.血:WBC 12.9×109/L,N 0.59,L 0.41,RBC 4.36×1012/L,Hb 148 g/L,胆碱酯酶3 U,尿常规正常.诊断为有机磷农药(乐果)中毒.给洗胃、阿托品、解磷定、地塞米松、甘露醇、输血、抗生素、纠正酸碱失衡及电解质等处理,第2天血压恢复正常,但出现中枢性呼衰,给呼吸机辅助通气,气管插管时突发心跳、呼吸骤停,抢救后恢复,昏迷渐轻,第10天清醒,胆碱酯酶27 U,无自觉不适.第11天排暗红血便多次约1 200 ml,无呕血,胃管抽出物非血性.经输血、止血、补充血容量等抢救无效死亡.
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纳洛酮治疗急性安定中毒患者54例
自2000年以来,笔者在常规治疗的同时使用纳洛酮治疗急性安定中毒患者54例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组54例均为安定片中毒患者,男23例,女31例,年龄15~55岁(平均25岁).轻度中毒(服安定<250mg):嗜睡,可唤醒,有定向力障碍,生命体征尚平稳:中度中毒(服安定250 mg~625 mg):浅昏迷状,强刺激可唤醒,但很快又进入昏迷,腱反射消失;重度中毒(服安定>625 mg):深昏迷,刺激无反应,各种反射消失,可有肺水肿、休克、少尿.
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外伤性急性脑肿胀32例
外伤性急性脑肿胀(brain swelling,BS)一般指严重颅脑损伤后数小时内(通常为4 h)行CT检查,既有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀而未见明显颅内血肿的病症.典型表现为深昏迷,并进行性恶性发展,病情难以控制,临床报道死亡率超过85%,与弥漫性轴索损伤同属弥漫性脑损伤.通过对外伤后急性脑肿胀32例进行回顾性分析,以探讨提高其生存率的方法.
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多发性脑出血23例报告
本文总结1994年2月至1997年2月在我院经颅脑CT确诊的多发性脑出血23例,结合文献复习加以讨论.临床资料1.一般资料本组男性14例,女性9例;年龄38~81(平均57.8)岁.14例有高血压病史,5例既往有脑出血病史,1例有蛛网膜下腔出血史,1例为血小板减少性紫癜患者,另2例既往史元特殊.所有病例均突然发病,头痛12例,高热14例,呕吐14例(其中呕吐咖啡样物11例),大、小便失禁12例.昏迷11例(深昏迷、去脑强直状态3例),昏睡5例,神志清醒7例.
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急性酒精中毒致DIC 1例
周平.中国急救医学,2000,20(12):742.患者男,55岁.因“自服白酒750 g后9小时,呼之不应4小时”入院.入院时体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压15 kPa/8 kPa.深昏迷,压眶无反应,双瞳孔等大、等圆,直径约0.5 cm,光反射弱.口唇发绀,双肺呼吸音低,闻及较多的痰鸣音,心率120次/分,心律整齐,各瓣膜区无病理性杂音.
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持续心肺复苏120分钟抢救心搏骤停1例
1 病例介绍患者男,61岁,因胸闷痛、头痛2小时,突然晕厥、四肢抽搐2分钟于2000年8月26日上午11点09分入心内科CCU监护.既往有"高血压病Ⅱ期、左室肥厚、冠心病"病史.查体:深昏迷、呼吸停止,大动脉搏动消失,双侧瞳孔散大,直径8mm,血压测不到(0/0mmHg),心电图示直线.诊断:心脏骤停.
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纳洛酮联合机械通气救治急性重度海洛因中毒58例
我院自1996年1月~1999年7月应用纳洛酮联合机械通气抢救急性重度海洛因中毒58例,与1992年6月~1995年12月单用纳洛酮治疗54例作为对照组,探讨纳洛酮联合机械通气抢救重度海洛因中毒的临床意义,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料治疗组58例,男39例,女19例,年龄15~45岁;对照组54例,男36例,女18例,年龄17~46岁.两组病例中毒途径均为自行静脉注射过量海洛因中毒.主要中毒表现:①深昏迷,呼吸浅慢,不规则,轻度紫绀,瞳孔缩小,血压,心跳正常,无肺水肿,简称A表现;②深昏迷,呼吸呈华奥氏或潮氏呼吸,重度紫绀,瞳孔呈针尖样,心跳微弱,血压下降(收缩压<10.6KPa),可有肺水肿,简称B表现.两组男女发病数、中毒程度及中毒后至就诊时间,经t检验,P>0.01,无显著性差异,见表1.
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炭肾抢救重度安定中毒1例
1 病例介绍患者,女,20岁,口服安定60片,头晕乏力2小时,神志不清半小时送来急诊,经急诊洗胃后收入住院.体查:T36.5℃,P112次/分,BP13.5/8kPa,R16次/分.呼吸浅慢、嗜睡、双侧瞳孔等大等圆,直径为4mm,对光反射迟钝,口唇发钳,双肺呼吸音粗,闻及少量痰鸣音,未闻湿性罗音,心率112次/分,心音低钝,四肢肌张力增强,双膝反射亢进,巴氏征阳性.心电图示窦性心动过速.诊为"安定中毒",给予常规解毒,支持治疗无效,病情逐渐加重,进入深昏迷状态.即改用炭肾(宁波亚泰医疗器械有限公司生产,吸附剂160g,预充血量120ml)行血液灌流治疗.治疗30min患者神志改善,呼吸好转.
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慢性植物状态患者的护理(附1例报告)
1.临床资料患者,男性,25岁,因车祸致重度颅脑外伤并脑疝形成、深昏迷于2000年8月4日入我科住院,当时CT报告:右额顶颞叶脑挫伤并脑肿胀、右额顶叶处硬膜下血肿.入院后当即行开颅硬膜下血肿清除术等,经抢救患者脱离危险期,病情稳定,但一直昏迷呈植物状态至今已一年,诊断符合内诊断标准[1],由于护理得当,现患者病情有很大进步,PVS评分由开始的仅能吞咽流质1分进展到现在14分,其中执行命令2分,语言2分,肢体运动2分,情感应2分,眼球运动3分,吞咽3分,且从未发生并发症.目前,病情仍在恢复之中,现将护理体会总结如下.
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木薯中毒致急性肺水肿抢救成功一例报告
患儿,男性,12岁,1999年12月13日21时许与堂弟(已在家中死亡)食酿酒的木薯(约1斤),1小时后出现呕吐多次,随后出现意识模糊不清,时有四肢抽动,23时送至乡卫生院时已呈昏迷状态,乡卫生院给予补液、强心及使用地塞米松后于凌晨3时送至县医院抢救。体检:T34.8℃ p120次/分 R35次/分Bp14/11Kpa。患儿深昏迷状,无紫绀,口吐白沫及少量粉红色泡沫痰。双侧瞳孔4.0mm,对光反应迟钝。心律规则,双肺有大量湿性罗音。腹软,肠鸣音弱。四肢无抽搐,双膝腱反射弱,无病理性神经反射。
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外用草乌酒致中毒身亡1例
1病例资料患儿,女,2岁11个月,汉族.患儿入院前27 h,左下肢被开水烫伤,烫伤面积为1.5%左右,烫伤处起水疱,伤后家长立即给涂搽自制药酒(含草乌、雪上一枝蒿),涂搽后包扎,约15 min患儿出现全身青紫,口吐白沫,四肢抽动,呼之不应,立即送往当地医院救治.查体:呈深昏迷状态,双肺大量湿啰音,心率240次/min,心音低钝,病理反射未引出,立即给予西地兰、阿托品及镇静、利尿、脱水等治疗,抽搐停止后转院,2 h后收入昆明医学院第一附属医院儿科.
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血液灌流抢救除草剂与有机磷农药混合中毒1例
1 病例介绍患者,女,53岁,入院前12小时生气后服用两种除草剂为2,4-滴丁酯和草甘磷异丙胺,被家人发现后立即予灌服肥皂水催吐,并于当地县医院洗胃及对症治疗,逐渐出现呼吸困难,意识障碍渐加重,肢端湿冷,血压波动于80~60/50~40 mmHg,在升压药维持下急送我院.入院后查体:T 35.5℃,P 126次/分,R 29次/分,BP 80.50 mmHg,呈深昏迷状态,双侧瞳孔等大,直径约3mm,对光反射未引出,双肺可闻及中小水泡音,心音尚有力,律齐,低钝,腹部无明显病理征引出.
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13例重型乙型脑炎的临床分析
现将我科收治的13例重型流行性乙型脑炎报道如下.1 临床资料按<传染病学>(王季午主编,人民卫生出版社)标准进行诊断分型.13例均为住院患儿.男8例,女5例,年龄9个月~8岁.入院时体温38~42℃,13例均有抽搐.浅昏迷10例,深昏迷3例.颈阻5例,呕吐8例.外周血白细胞8.9×109/L~20.0×109/L,中性粒细胞0.86~0.92,淋巴0.06~0.14.脑脊液外观无色透明,压力正常,糖、氯化物正常,细胞数计数正常,蛋白0.25~0.65g/L.
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超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血
1资料与方法1.1临床资料:我院外科1997年10月~2004年7月采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血患者108例.其中男75例,女33例.年龄45~74岁,平均62岁.出血部位基底节区68例,脑叶出血18例,丘脑出血14例,小脑出血8例.血肿破入脑室内12例.血肿量30~120 ml,平均70 ml.术前意识状况:Ⅰ级(清醒或嗜睡,伴不同程度偏瘫及/或失语)8例;Ⅱ级(意识朦胧,伴不同程度偏瘫及/或失语)22例;Ⅲ级(浅昏迷,偏瘫、瞳孔等大)46例;Ⅳ级(昏迷,偏瘫、瞳孔等大或不等大)30例;Ⅴ级(深昏迷,去脑强直或四肢软瘫,双瞳孔散大)2例[1].
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12例敌敌畏中毒的抢救
我院自 2001~2003年共收治口服敌敌畏中毒患者 12例,现将治疗体会总结如下.1 临床资料 口服敌敌畏中毒共 12例,男 4例,女 8例,服药时间 10~40分钟,中毒程度为轻、中、重.轻度中毒:表现为头晕、恶心、乏力;中度中毒:表现前述症状外有大汗,呼吸道分泌物增多,出现肌肉震颤,四肢无力;重度中毒:进一步出现意识障碍,呈深昏迷状态.压眶反应迟钝,呼吸浅慢,口唇紫绀.口角有大量白色分泌物,双侧瞳孔缩小,并有呼吸衰竭,脑水肿,肺水肿,胆碱脂酶活力 30%以下.
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血液灌流救治重度药物中毒的护理
我院采用血液灌流救治重度药物中毒患者9例,全部抢救成功.现将护理体会介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组为2004年11月~2006年12月我院收治的重度药物中毒患者,男4例,女5例,年龄19~68岁,其中极大剂量(600片)安定中毒1例,氯氮平中毒3例,混合性药物中毒5例,所有患者均处于昏迷状态,其中浅昏迷7例,深昏迷2例,服药时间2~10小时,采取尽早彻底洗胃、补液、利尿等治疗.
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侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会
于2003~2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术,取得满意效果.现将护理体会报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组70例,其中男38例,女32例;40~49岁13例,50~59岁27例,60~69岁15例,70~79岁11例,80岁以上4例.原发性脑室出血10例,均有侧脑室出血铸型,脑出血继发脑室出血60例,其中外囊出血31例,丘脑出血24例,脑叶出血3例,脑干出血2例;一侧全脑室出血铸型43例,双侧脑室出血21例,不全侧脑室积血6例;第三、四脑室积血12例,并梗阻性脑积水18例.神志清醒35例,浅昏迷21例,深昏迷14例.
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酒精合并吗啡中毒1例
患者女,20岁,因大量饮酒2小时后于2004年5月24日23:10被"110"送我院急诊.查体:体温36.5℃,脉搏70次/分钟,呼吸6次/分钟,血压90/55mmHg,深昏迷状,压眶反射消失,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔缩小约1 mm,光反迟钝.口唇苍白,口吐白沫,可闻及酒精气味,双肺无干湿性罗音.心率110次/分钟,律齐,心音较弱,无杂音.腹软,无压痛,肝脾未扪及.
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侧脑室-腹腔分流术后腹腔不吸收1例
患儿,男,7岁.因车祸致右额颞挫裂伤,右颞部硬膜下血肿,在当地医院行"右颞部硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术",术后1天转来我院.查体:T39.10C,P161次/分,R33次/分,BP110/75mmHg,深昏迷,GCS评3分,双瞳孔6mm,无光反射,压眶去脑强直,双侧病理征阳性.