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急性肝衰竭细胞治疗的新方向
即便采用现代医学良好的干预手段,急性肝衰竭(ALF)死亡率仍居高不下.原位肝移植(OLT)是ALF佳救治手段,但受限于供体器官短缺、禁忌证或不可逆性神经系统合并症.因此亟需寻找救治ALF的替代方法.管理合并症、缓解炎症、提供肝脏支持功能及诱导肝脏修复、再生是这类方法的主要目的.基于以下原因,细胞治疗能否带来上述收益值得关注.单个供体来源的细胞可用于多个受体,冻存及储备的细胞可迅速用于治疗,可多次移植,移植的细胞可提供肝脏支持成为过渡到OLT的"桥梁";移植的细胞引致肝脏再播种(reseeding)可促进组织修复、分泌相应细胞因子,有助于肝脏再生甚至无需OLT;技术上相对简单且"可逆",因为无需移除原有肝脏.异体肝细胞通常7~10 d后被排异,因为ALF细胞治疗时间短,可能无需使用免疫抑制剂.
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临床药师在老年哮喘治疗中的药学监护
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,需要长期规范治疗.广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者[1].若哮喘长期治疗缺乏药学监护,可能会导致治疗不规范使哮喘不能控制或药物不良反应增加,不仅影响哮喘患者日常生活,而且哮喘反复发作,导致肺功能下降,甚至发生不可逆性气流受限.
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老年人青光眼的药物治疗
青光眼是全球第2大致盲眼病,占不可逆性致盲眼病第1位[1].2010年全球已有6050万的青光眼患者,预计到2020年将有7960万;中国已有1 580万患者,预计到2020年将有2 180万[2].
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酒精性肝病发病机制的研究概况
在西力国家,酗酒历来是导致严重肝脏疾病的首要因素.我国近年来由酒精所致的肝损害亦呈逐年上升趋势,酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因[1].典型的酒精性肝病(ALD)临床上表现为脂肪肝和肝肿大、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化,终将发展为不可逆性肝硬化.尽管ALD的发病机制较为复杂,但大量资料表明,酒精代谢产物乙醛是造成肝脏和其他脏器损害的主要元凶[2].乙醇脱氢酶(ADH)和肝脏微粒体乙醇氧化系统(MEOS)通路均可产生毒性代谢产物乙醛,乙醛继而与机体蛋白质结合形成复合舷物,进一步导致蛋白酶失活、DNA修复蛋白功能损害、自身抗体形成、谷胱甘肽耗竭、线粒体损伤和氧利用障碍[3].
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高糖毒性对胰岛β和α细胞功能的影响及机制探讨
一、高糖毒性对胰岛β细胞分泌功能的影响及机制"胰岛β细胞葡萄糖毒性"通常指长期稳定高血糖状态所导致的胰岛β细胞非生理性和不可逆性的损伤,然而糖尿病患者体内的血糖波动亦是糖稳态紊乱的一个重要方面.
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重视儿童哮喘的早期预防
哮喘是儿童常见的慢性疾病,近年随着人们生活条件的改善和生活习惯的改变,我国儿童哮喘的患病率呈显著上升的趋势,提示环境因素在儿童哮喘的发病中起着关键的作用,如何早期采取有效的环境控制措施显得十分重要.根据WHO的疾病干预分级定义[1]:一级预防(基础预防)指消除一切尚未导致疾病发生的高危/致病因素,即通过抑制易感变应原敏感性的发生和/或气道形态的异常以预防哮喘的发生;二级预防是在发生变态反应性疾病状态后尽早进行诊断和治疗,以防止其进一步发展成为哮喘;三级预防则是将疾病(哮喘)的危害降至低限度,防止不可逆性病理变化的发生.
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新生儿尿路感染的流行病学及病因学进展
在过去十年期间,我们已经取得许多新的关于新生儿尿路感染(UTI)病因学的知识.细菌的毒力因素已经引起人们重视,并检出几种特殊的细菌毒力.新生儿UTI有引起不可逆性肾损伤的重要危害,尤其是伴有膀胱输尿管返流(VUR)时,更易造成肾的损伤而形成肾瘢痕,终造成高血压、蛋白尿及肾功能衰竭,增加了新生儿UTI的管理负担.现就新生儿UTI的流行病学和病因学近年的进展做一综述.
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新生儿高结合胆红素血症早期手术干预
新生儿高结合胆红素血症是指新生儿血结合胆红素明显升高,临床较为常见的以黄疸为主要表现的症候群,病因复杂,较难鉴别.如果内科保守治疗效果不佳又拖延时间过长,易导致不可逆性肝硬化.现总结本院 29例经保守治疗无效的新生儿高结合胆红素血症患儿行腹腔镜检查肝脏活检、胆囊置管胆道造影及胆道冲洗的治疗结果并分析如下.
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急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床观察和护理体会
急性脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病.重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)溶栓治疗可尽快使血管再通,恢复供血,是治疗急性脑梗死的直接、有效的方法[1].早期脑梗死的静脉溶栓治疗是在发病4.5h内给予溶栓药物,目的是尽早再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减弱病残程度.我们对45例急性脑梗死早期患者进行静脉溶栓治疗并取得了满意的疗效.现将护理总结如下.
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年龄相关性黄斑变性与C反应蛋白的相关性分析
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是视网膜色素上皮细胞和神经视网膜退行性变造成的一种不可逆性视力下降或丧失的疾病.它是一种严重威胁老年人视功能的眼底病变.随着人口老龄化,在西方国家已成为第一位的致盲性眼病,在亚洲其发病率亦呈逐渐增多的趋势.因其病因不明,治疗棘手,现已成为国内外研究的热点.因此进行AMD的流行病学调查和相关因素分析,对于探索其发病机制,制定有效的预防措施,降低其发病率有重要意义.我们在浙江大学进行了AMD流行病学调查,并与C反应蛋白的数值做相关性分析,现将结果报告如下.
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DR患者空腹血糖、糖化血红蛋白检测的临床意义
糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症,是患者致盲的主要原因.由于DR具有进行性、不可逆性的特点,因此早发现、早治疗DR对预防控制DR致盲非常重要.本文通过检测2型糖尿病(DM2)患者空腹血糖(fBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平并作眼底检查了解其与DR的关系.
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心肌缺血程度与ET-1、TXB2、6-keto-PGF1α水平相关性分析
为了解不同缺血程度冠心病(CHD)患者血浆中内皮素-1(ET-1)和血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平,现经检测后将结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象 2006年1月~2009年10月在南京市第一医院心内科住院行心肌灌注显像(静息+运动)CHD患者89例(男57,女32),平均年龄(68.54±8.24)岁,根据其静息与运动匹配程度将CHD患者分为可逆性心肌缺血(静息正常+运动异常)组62例,不可逆性心肌缺血(静息异常+运动异常)组27例,同时设正常对照组31例(男18,女13),平均年龄(56.21±9.02)岁,对照组为无心血管疾病、肝肾功能正常,无代谢性高脂血症、糖尿病病史的健康体检者.
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冠心病患者ANP,ET,BNP与心肌灌注影像的对比分析
心肌灌注显像目前已作为冠心病(CHD)的常规诊断方法,对估测CHD的病情和预后具有重要的临床价值[1],根据心肌缺血程度和范围,心肌灌注影像分为四类:Ⅰ类为心肌灌注正常;Ⅱ类为可逆性心肌缺血;Ⅲ类为不可逆性心肌缺血;Ⅳ类为混合性心肌缺血.而血心房利钠肽(ANP)、内皮素(ET)、脑利钠肽(BNP)在CHD的诊断和预后方面也开始运用于临床,但两种诊断方法的相关性分析未见报道,本文拟通过心肌灌注影像诊断和患者血ANP、ET、BNP变化进行比较,探讨心肌缺血程度与心血管分泌活性物质间的变化关系.
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注射用氨基糖苷类抗生素的合理化应用
氨基糖苷类(aminoglycosides, AGs)抗生素从40年代初应用到临床已半个多世纪,至今仍在治疗全身性严重感染中起着重要作用.它对多数革兰阴性杆菌和金葡菌呈现峰浓度依赖性的杀菌活性,但同时在治疗中和治疗后易呈现谷浓度依赖性的可逆性肾脏毒性和通常不可逆性耳毒性.因此,人们不断对其用药选择、用药方法、血浓度监测和联合用药等方面进行深入探讨,以期能进一步提高其临床疗效并降低耳、肾毒性的发生.
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间质性肺疾病相关肺高压的新诊治进展
间质性肺疾病是一类以限制性通气功能障碍为特征的呼吸系统疾病,常合并动脉血气异常,往往因不可逆性肺间质纤维化导致肺动脉压力升高[1].肺高压是间质性肺疾病患者致残及致死的主要原因,由于该领域的基础和临床研究进展缓慢,患者的生活质量和预后并未得到明显改善.
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尿毒症的可逆因素探讨
尿毒症通常被认为是不可逆性肾脏损害,病人常需透析和肾移植方能生存.但是尿毒症并非全部均为不可逆的"绝症”[1],部分患者如能及时发现可以治疗的原发病或可逆因素,并加以纠正,则尿毒症每能逆转,肾功能得到明显改善,甚至恢复到原来的较稳定的代偿期.
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老年人常见青光眼的特点
老年人视力障碍的眼病中第1位的是白内障,但它可以通过手术复明.而第2位的是青光眼,但它是第1位的不可逆性致盲眼病.也就是说这种青光眼性失明(表现为视神经凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小),就目前的医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的.我国的原发性青光眼患病率为0.52%,≥50岁人群其患病率达2.07%(1996年,北京)[1],青光眼的致盲率广东为9.04%,北京为10%[2]. 因此,在老年人群中重视青光眼的防治是保障老年人生活质量的重要措施.
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骨髓间充质干细胞向血管内皮细胞诱导分化研究进展
冠心病急性心肌梗死、缺血型心肌病由于心肌供血不足,导致心肌细胞大量不可逆性丧失,心肌细胞通过肥大加以代偿或疤痕组织替代,终致心功能不全.传统药物、介入、外科手术等血运重建,在一定程度上改善心肌供血、缓解临床症状,但不能从根本上改善生活质量,因此寻找一种新的、更好的治疗手段已成为目前临床当务之急.
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阿尔茨海默病与麻醉
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),又称老年性痴呆(senile dementia),是一种与衰老相关的、进行性、不可逆性中枢神经系统退行性病变,以记忆力减退、认知功能下降为主要临床症状.随着病情进展,患者可以出现精神病样行为、人格改变和认知功能障碍,后可累及所有的脑功能并丧失基本的生活能力~([1,2]).
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非心脏手术老年患者围术期心肌缺血的预测和防治
随着高龄老人和冠心病病人手术的不断增加,心肌缺血已成为围术期常见的病理现象.严重或长时间的心肌缺血可引发心肌可逆性损害如心肌顿抑或不可逆性损害如心肌梗死(心梗)、恶性室性心律失常或心原性休克,是老年和冠心病患者死亡率增高的重要原因.若对此重视不足或处理不当,可造成严重后果.