医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经梅毒患者伴发记忆功能损害与炎症因子和脂类水平的关系
[目的]探讨神经梅毒患者伴发记忆功能损害与炎症因子和血脂水平的关系.[方法]对114例梅毒患者(A组)和120例正常体检人群(B组)的心理学背景、记忆能力进行比较.根据梅毒患者记忆功能有无损害分为A1组(有损害)和A2组(无损害),比较两组患者的炎症因子水平与血脂水平.[结果]A组受试者简易精神状态量表(MMSE),数字广度测试(DS),听觉词语学习测试(AVLT)测试评分明显低于B组,且差异均有显著性(P＜0.05);言语流畅性测试(VFT)的评分与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组基于时间的记忆得分和基于事件的记忆得分均较B组明显降低,且差异具有显著性(P＜0.05).A1组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平明显高于A2组;而IL-10的水平明显低于A2组(P＜0.05).A1组患者的血清中总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于B组及A2组(P＜0.05).三组对象HDL-C、ApoA、ApoB水平比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]梅毒患者较正常人群的精神和记忆能力受到明显损害,伴发记忆功能损害与炎症因子水平和脂类物质代谢具有相关性.
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紫杉醇辅助卡铂化疗方案治疗上皮性卵巢癌的疗效观察
[目的]探讨紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗上皮性卵巢癌的临床疗效.[方法]选择2015年8月至2017年7月本院诊治的上皮性卵巢癌患者80例,按随机数表法分成观察组和对照组,每组40例.观察组采用紫杉醇联合卡铂化疗,对照组单用卡铂化疗,3周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组近期疗效、不良反应发生率及化疗前后肿瘤标志物[糖类抗原(CA) 199、CA125、CA153、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能指标[CD3+T细胞和CD4+、CD8+T细胞比例及其比值(CD4+/CD8+)]、Karnofsky行为状态量表(KPS)评分.[结果]观察组有效率为82.50％(33/40),显著高于对照组的57.50％(23/40)(P＜0.05);观察组不良反应率为27.50％(11/40),与对照组的22.50％(9/40)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组化疗后血清CA199、CA125、CA153、CEA水平及外周血CD3+、CD4+比例和CD4+/CD8+值均较化疗前显著降低(P＜0.05);外周血CD8+比例明显增加(P＜0.05);且观察组化疗后血清CA199、CA125、CA153、CEA含量和外周血CD8+比例较对照组同期均显著降低(P＜0.05),外周血CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+值均显著升高(P＜0.05).观察组化疗结束后3个月时KPS评分与化疗前相比显著增高(P＜0.05),但对照组化疗前后比较无明显变化(P＞0.05).[结论]紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗上皮性卵巢癌可显著下调患者血清肿瘤标志物表达水平,调节细胞免疫功能,提高患者生活质量,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
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湖南省乡镇卫生院精神疾病防治人员压力、抑郁状态与其烟酒使用相关性分析
[目的]探讨湖南省乡镇卫生院精神疾病防治人员的压力、抑郁与其烟酒使用的相关性.[方法]选择2013年12月28日至2014年1月13日参加湖南省乡镇卫生院精神疾病防治人员培训班的1 700名学员为研究对象进行量表调查,共有1546名学员完成完整量表并回收.采用自制烟酒使用问卷、生活事件量表(LES)、贝克抑郁量表(BDI)进行评估.[结果]男性饮酒种类、周饮酒次数、次饮酒量、日吸烟支数显著高于女性,差异具有统计学意义(P＜0.001);男性压力、抑郁情绪评分显著高于女性,差异具有统计学意义(P＜0.05).日吸烟量与年龄、周饮酒次数、次饮酒量呈显著正相关(P＜0.05);压力与年龄呈负相关(P＜0.05),与次饮酒量和日吸烟量呈显著正相关(P＜0.05);抑郁与年龄呈负相关(P＜0.05),与周饮酒次数、次饮酒量、日吸烟量及压力呈显著正相关(P＜0.05).周饮酒次数、次饮酒量与压力、抑郁均具有显著相关性(P＜0.05).[结论]湖南省乡镇卫生院精神疾病防治人员压力、抑郁评分均较高,烟酒使用普遍,需改善从业人员的工作环境,提高其工作待遇,促进基层精防人员的工作身心健康.
关键词： 乡村医生/心理学 -
阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘伴MP感染的疗效
[目的]探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)伴肺炎支原体感染(MP)感染的疗效.[方法]120例MP感染的CVA患儿,随机分为两组,各60例,对照组采用予以阿奇霉素,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特,均治疗7d,疗程结束后观察两组临床疗效及不良反应,比较两组治疗前后血清炎症因子及免疫球蛋白水平.[结果]对照组总有效率为83.3％(50/60),显著低于观察组的95.0％(57/60)(P＜0.05);两组嗜酸性细胞阳离子(ECP)、白介素-5(1L-5)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平和IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后观察组各指标均显著低于对照组(P＜0.05);对照组咳嗽消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间均显著高于观察组(P＜0.05);对照组不良反应总发生率为11.67％(7/60),与观察组8.33％(5/60)比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]阿奇霉素联合孟鲁司特治疗儿童MP感染的CVA疗效显著,可降低气道超敏反应,减轻气道炎症反应,促进患儿康复.
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男性痛风合并高尿酸血症患者炎症因子、肾功能变化及非布司他治疗效果分析
[目的]探讨男性痛风合并高尿酸血症(HUA)患者炎症因子、肾功能变化及非布司他治疗的临床效果.[方法]选取2017年4月至2018年5月在本院诊断且符合纳入标准的90例HUA患者,根据是否痛风将其分为痛风组、非痛风组,每组各45例;同时,选取45例同期体检健康者作为对照组.比较三组炎症因子[超敏反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)、肾小球滤过率(eGFR)]水平的变化.痛风组给予非布司他治疗,对比其治疗前与治疗3个月后血清hs-CRP、IL-6、BUN、SCr、SUA及eGFR指标变化.[结果]三组患者血清hs-CRP、IL-6、SCr、SUA、eGFR水平差异均具有统计学意义(均P ＜0.05),但BUN水平差异无显著性(P＞0.05);痛风组与对照组SCr、SUA、eGFR水平差异具有统计学意义(P＜0.05),而非痛风组与对照组仅SUA水平差异具有显著性(P＜0.05).治疗后,痛风组血清hs-CRP、IL-6、SUA水平较治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),但BUN、SCr、eGFR变化并不明显(P＞0.05).[结论]男性痛风合并HUA患者血清hs-CRP、IL-6、SCr、SUA及eGFR水平明显升高;应用非布司他治疗可明显降低SUA水平,临床疗效满意,值得临床推广应用.
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特应性皮炎患者单核细胞中FcεRIγ亚基及其乙酰化水平表达及其意义
[目的]探讨特应性皮炎患者(AD)单核细胞中IgE高亲和力受体γ亚基(FcεRIγ)及其乙酰化水平表达及其意义.[方法]选取中南大学湘雅二医院皮肤科23例AD患者(AD组)及12例健康志愿者(对照组)作为研究对象,采集所有受试者外周静脉血分离单核细胞,取对照组单核细胞添加去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A(TSA)处理,实时荧光定量RT-PCR检测单核细胞FcεRIγ表达;流式细胞仪检测单核细胞表面IgE高亲和力受体(FcεRI)表达;染色质免疫沉淀(CHIP) PCR检测FcεRIγ启动子区域组蛋白H3乙酰化(FcεRIγ ac-histone H3)表达;分析FcεRIγ、FcεRI与FcεRIγ ac-histone H3相关性.[结果]与对照组相比,对照组+TSA处理组、AD组外周血单核细胞FcεRIγ mRNA表达升高,FcεRI细胞比例、平均荧光强度升高;FcεRIγac-histone H3 mRNA表达量升高(P＜0.05).Pearson相关性分析显示:FcεRIγ、FcεRI与FcεRIγ achistone H3呈明显正相关.[结论]AD患者单核细胞FcεRIγ基因调控序列乙酰化,促进FcεRIγ与FcεRI在单核细胞表面表达上调,可能参与AD的发生、发展.
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血清脂联素与CA19-9联合检测对胰腺癌的诊断价值
[目的]研究血清脂联素与19-9联合检测在胰腺癌诊断中的意义.[方法]检测2016年1月至2018年2月入院的60例胰腺癌患者,90例慢性胰腺炎患者和40例健康人群中CA19-9和脂联素的含量,评价其单独检测和联合检测对于胰腺癌的诊断价值.[结果]与慢性胰腺炎组相比较,胰腺癌组的CA19-9水平显著增高,脂联素水平显著下降.CA19-9和脂联素联合诊断胰腺癌时,其诊断价值高于任一单独指标检测,其灵敏度和特异性分别为88.30％和85.60％.[结论]血清脂联素和CA19-9联合检测有利于发现和诊断胰腺癌,提高对胰腺癌的检出率.
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超声引导髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉在股骨手术中的效果
[目的]探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合全身麻醉在股骨手术中的应用效果.[方法]随机将88例行股骨手术的患者分为了两组,观察组行超声引导FICB联合全麻,对照组仅给予全麻,比较两组围术期血流动力学变化、不同时间点静息、运动状态疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻醉效果及并发症发生情况.[结果]观察组切皮后5 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、6h、12h静息及运动状态下VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、拔管时间、完全苏醒时间均明显优于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐、瘙瘁发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]超声引导FICB联合全身麻醉能有效维持股骨手术患者术中生命体征平稳,减少相关麻醉药物使用剂量,镇痛效果明确,术后恢复时间短.
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腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石临床疗效观察
[目的]探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的临床效果.[方法]回顾性分析2013年1月至2017年12月本院收治的87例肝内胆管结石患者的临床资料,42例行腹腔镜左半肝切除术(观察组),45例行开腹左半肝切除术(对照组).比较两组患者术中及术后相关指标、术前及术后3d肝功能指标、术后一周结石残留率及并发症发生情况.[结果]观察组术中出血量、术中输血率及切口长度均小于对照组,观察组手术时间长于对照组(均P＜0.05).观察组术后疼痛缓解时间、住院时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间及视觉模拟评分(VAS)均小于对照组(均P＜0.05).两组术前谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平比较无统计学差异(均P ＞0.05);术后3d两组AST及ALT水平均升高,但观察组升高幅度小于对照组(均P＜0.05).两组患者术后结石残留率及并发症发生率比较均无统计学意义(均P ＞0.05).[结论]腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效较好,可明显减少术中出血量、减轻患者疼痛情况,且对患者创伤较小,术后恢复较快.
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颈前路单cage植骨融合联合内固定治疗无骨折脱位颈髓损伤疗效观察
[目的]探讨颈前路单cage植骨融合联合内固定手术治疗无骨折脱位颈髓损伤患者的临床疗效.[方法]回顾性分析本院骨科诊治的216例无骨折脱位颈髓损伤患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为手术组120例(采用颈前路单cage植骨融合+内固定手术治疗)、保守组96例(给予颅骨牵引、营养神经等治疗措施),对比两组患者治疗前后的临床效果.[结果]手术组120例患者均顺利完成手术,手术时间(97.2±14.0)min,手术出血量(128.9±77)mL,植骨融合时间(12.4±2.2)周.治疗前,两组患者的美国脊柱损伤协会(ASIA)分级、日本矫形外科协会(JOA)评分总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12个月,手术组患者神经功能优良率为63.33％(76/120),显著高于保守组患者的47.92％ (46/96)(x2=4.529,P＜0.05),JOA总分显著高于保守组患者(P＜0.05).经随访12个月发现,手术组未出现植骨不融合、cage移位或沉陷、钢板内固定移位或松动、骨折脱位及复位丢失等术后并发症,保守组出现继发性脊髓损害、功能停滞或倒退等副反应.[结论]颈前路单cage植骨融合联合内固定手术治疗颈髓损伤患者,术后脊髓功能恢复效果显著优于保守治疗,且并发症少.
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氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损害41例疗效观察
[目的]探讨氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损害患者的临床疗效.[方法]选择2015年3月至2017年3月收治的82例高血压合并肾损害[尿微量白蛋白和尿肌酐比值(UACR)＞30 mg/g]患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例.观察组联合使用氯沙坦和前列地尔,治疗时间为16周.检测两组患者治疗前、治疗后血压、肾功能、凝血功能相关临床指标.[结果]两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UACR、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)显著低于治疗前,肌酐清除率(Ccr)显著升高,观察组SBP、DBP、UACR、SCr显著低于对照组,观察组Ccr显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体(D-D)水平均低于治疗前,且观察组FIB、D-D明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组凝血活酶时间(APTT)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1例恶心、1例头晕,发生率为4.87％(2/41),对照组1例呕吐、1例腹泻、1例心悸,发生率为7.32％(3/41),差异无统计学意义(x2 =0.213,P=0.644＞0.05).[结论]与单用氯沙坦相比,氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损伤患者在有效降低患者的血压同时,可有效保护患者肾功能,且不良反应较少.
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养正消积胶囊联合培美曲塞及卡铂治疗表皮生长因子受体野生型或状态未知的老年转移性肺腺癌的临床研究
[目的]探讨养正消积胶囊联合培美曲塞及卡铂治疗EGFR野生型或状态未知的老年转移性肺腺癌患者的临床疗效.[方法]选择本院收治的48例EGFR野生型或状态未知的老年转移性肺腺癌患者的临床资料,采取随机双盲对照的试验设计,将患者随机分为观察组和对照组,每组24例.观察组给予养正消积胶囊联合培美曲塞及卡铂化疗,对照组给予养正消积胶囊安慰剂联合培美曲塞及卡铂化疗.观察治疗期间两组患者不良反应,2个周期后评价近期临床疗效和生存质量.[结果]两组均无完全缓解(CR)病例.观察组客观有效率(ORR)为33.3％(8/24),疾病控制率(DCR)为83.3％ (20/24),对照组ORR为25.0％(6/24),DCR为66.7％ (16/24),两组疗效比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组主要的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和疲乏,多为1～2级,两组均未发生4级或5级不良反应.观察组发生中性粒细胞减少、恶心、呕吐、肝功能损害、疲乏发生率显著小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]养正消积胶囊联合培美曲塞和卡铂治疗EGFR野生型或状态未知的老年转移性肺腺癌临床疗效较好,能明显减少或减轻化疗相关的不良反应,且能显著改善和稳定患者的症状,提高生存质量,值得临床推广.
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三维重建对右侧肝脏占位性病变精准肝切除微创手术效果的影响
[目的]探讨三维重建对右侧肝脏占位性病变精准肝切除微创手术效果的影响.[方法]选取本院收治的64例行腹腔镜右肝切除术患者的临床资料,根据患者是否应用三维重建及虚拟肝切除系统评估将其分为观察组(n=38,术前运用)和对照组(n=26,术前未用).记录两组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、实际切除肝体积、术后住院时间和术后并发症发生情况.[结果]观察组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间和住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组实际切除肝体积略小于预切除肝体积,差异无统计学意义(P＞0.05).直线相关性分析结果显示,预切除肝体积与实际切除肝体积具有明显相关性(r =0.925,P＜0.01).观察组、对照组分别有3例、2例术后发生腹腔积液,经引流治愈.两组均未发生CO2栓塞、胆瘘、出血等并发症.[结论]三维重建及模拟肝切除系统有助于降低腹腔镜肝切除术手术时间、术中出血量、肝门阻断时间和术后住院时间,可精确预测肿瘤体积,在腹腔镜肝切除术中具有一定的辅助作用.
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经颅直流电刺激对卒中后抑郁患者的疗效及谷氨酸、5-羟色胺表达的影响
[目的]探讨经颅直流电刺激(Transcranial direct current stimulation,tDCS)对卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)患者的疗效及谷氨酸(Glutamate,Glu)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)表达的影响.[方法]选取2016年10月至2017年5月本院收治的47例PSD患者为研究对象,随机分成观察组(24例)和对照组(23例).观察组给予真性tDCS治疗,对照组给予假性tDCS治疗,疗程8周.分别于治疗前、治疗后7d、14d、8周,采用美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评定患者神经功能情况,采用汉密尔顿抑郁量表17项版本(the 17-item Hamilton Depression Rating scale,HDRS)和蒙哥马利抑郁量表(Montgomery and Asberg Depression Rating Scale,MADRS)来评定患者的抑郁状态,采用用高效液相色谱-荧光检测法检测两组患者治疗前、后血浆Glu、5-HT的浓度.[结果]治疗前,两组NIHSS、HDRS、MADRS评分和血浆Glu、5-HT的浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,观察组患者NIHSS、HDRS、MADRS评分显著下降,血浆5-HT水平升高、Glu下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]tDCS可能通过对Glu、5-HT通路的调节对PSD患者起到较好地治疗作用.
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IMRT及3D-CRT对早期NSCLC患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响
[目的]分析立体定向放射治疗(SBRT)对早期非小细胞癌(NSCLC)患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响.[方法]选择2014年10月至2018年2月在本院诊断且符合纳入标准的66例早期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组各33例.A组采用逆向调强放疗技术(IMRT)治疗,B组采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗,比较两组的治疗效果和对肿瘤标记物血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平的影响.[结果]A组的临床治疗总有效率明显高于B组(78.79％ vs 54.55％,x2=4.364,P＜0.05);治疗后,两组血清CA125、CA153及CEA水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且A组明显低于B组(P＜0.05);治疗后,两组血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且B组明显低于A组(P＜0.05).[结论]SBRT对早期NSCLC患者具有较好的治疗效果,其中IMRT的治疗效果优于3D-CRT,同时也能减轻对机体免疫功能的影响.
关键词： 肺肿瘤/放射疗法 -
纳布啡预防成年男性导尿管相关膀胱刺激征的临床效果观察
[目的]观察不同剂量纳布啡对成年男性导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响.[方法]选取成年男性普外科择期手术患者90例,随机分为三组,每组30例.置入导尿管前5 min A组静脉推注纳布啡0.1 mg/kg,B组静脉推注纳布啡0.2 mg/kg,C组(对照组)推注相应剂量的生理盐水.比较三组患者导尿管置入1 min后CRBD严重程度、疼痛视觉模拟评分(VAS评分);比较三组CRBD发生率,给药后30 min内镇静、多汗、恶心呕吐等不良反应的发生情况.[结果]导尿管置入1 min后A组和B组中度和重度CRBD发生率和VAS评分低于C组(P＜0.05),且B组低于A组(P＜0.05).三组多汗和恶心呕吐发生率相比较差异均无显著性(P＞0.05);A组和B组镇静率高于C组(P＜0.05);且B组镇静率高于A组.[结论]0.2 mg/kg纳布啡能有效地用于预防成年男性CRBD.
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冠心病患者体脂分布与血脂代谢的相关性分析
[目的]探讨冠心病患者体脂分布与血脂代谢的相关性.[方法]选取2015年6月至2017年6月于秦皇岛市第一医院体检中心进行常规体检的健康人群(对照组,n =80)及冠心病患者(观察组,n=70).应用双能X线骨密度测定仪(DEXA)对受试者进行体脂分析,比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)水平,并分析冠心病组体脂分布特点及其与血脂代谢的相关性.[结果]两组年龄、BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血清TG、TC、LDL-C、UA水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组身高、体质量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组腰围、SBP、DBP显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组脂肪质量显著高于对照组,肌肉质量、BMC、BMD显著低于对照组,差异均具有统计学(P＜0.05).BMD、BMC与总体肌肉质量、总体脂肪质量、TG、TC、LDL-C呈正相关(P＜0.05).[结论]冠心病与脂肪质量、肌肉质量、BMC、BMD具有显著相关性,提示体成分分布、血脂异常在冠心病发生、发展中扮演着重要角色.
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某医院眼病住院患者眼局部用药现状及影响因素分析
[目的]调查某医院眼病患者眼局部用药知信行现状及影响因素,为临床改进健康教育模式提供依据.[方法]采用自行设计的调查问卷分析某三级甲等医院156例眼病住院患者眼局部用药知识-态度-行为情况.[结果]知识维度得分“优”者占33.33％,正性态度者占25.64％,正性行为者占26.28％;不同文化程度和住院天数对知识得分情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),对态度和行为得分方面无影响(P＞0.05),性别仅对行为得分有影响(P＜0.05);患者年龄、职业、婚姻状况、经济状况、长期居住地与局部用药与知信行均不相关(P＞0.05).[结论]眼病住院患者眼局部用药相关知识、态度、行为仍存在不足,尤其是滴眼技术及其管理方面,建议构建眼病患者局部安全用药全病程健康教育模式.
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利多卡因治疗顽固性肾绞痛的临床疗效
[目的]探讨使用利多卡因治疗顽固性肾绞痛的临床疗效.[方法]选择2016年2月至2018年2月在本院明确诊断为肾绞痛,使用非内固醇抗炎药,平滑肌解痉药镇痛药后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分仍大于8分的80例肾绞痛患者.所有患者随机分为利多卡因组和芬太尼组,各40例.记录比较两组患者在注射利多卡因和芬太尼后10、20、30 min的VAS疼痛评分.[结果]两组患者使用药物前的VAS疼痛评分相比较差异无显著性;在注射药物后两组患者均能缓解疼痛、但在注射后10、20、30min利多卡因组的VAS评分均比芬太尼组更低,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]利多卡因和芬太尼两种药物均能有效缓解肾绞痛,但利多卡因起效更快、价格便宜,效果更好,副作用小,值得临床推广.
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经腹会阴根治术治疗先天性巨结肠患儿临床效果观察
[目的]探讨经腹会阴根治术对先天性巨结肠患儿的临床效果.[方法]回顾性分析2008年2月至2018年2月本院收治的60例先天性巨结肠患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(经腹会阴根治术)和对照组(传统手术),每组各30例.比较两组患儿手术一般情况、术后肠道功能和不良反应发生情况.[结果]观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术前肠道功能相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)和胃动素(MOT)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).观察组无不良反应发生,对照组术后不良发生率为10.0％(3/30),两组比较差异无统计学意义(x2=3.158,P=0.076＞0.05).[结论]经腹会阴根治术治疗先天性巨结肠患儿临床效果较好,术中出血量较少,可明显改善患儿的肠道功能.
关键词： Hirschsprung病/外科学 腹腔镜检查 -
中药联合中灸治疗围绝经期综合征对患者内分泌及免疫功能的影响
[目的]中药联合中灸治疗围绝经期综合征(MPS)对患者内分泌及免疫功能的影响.[方法]选取2015年3月至2016年10月在本院接受诊治的120例女性MPS患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组接受百合地黄汤治疗,观察组在对照组基础上加用中灸治疗,均治疗2个月.比较两组患者治疗前后内分泌功能、免疫功能、病情程度、生存质量及不良反应发生率.[结果]治疗后两组患者血清雌二醇(E2)表达水平均高于治疗前,血清促黄体生成素(LH)、垂体促卵泡刺激素(FSH)表达水平均低于治疗前,且观察组均优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、白介素-12(IL-12)表达水平均高于治疗前,CD8+表达水平均低于治疗前,且观察组优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者改良Kupperman评分、MENQOL量表中的心理状态、性生活情况、血管舒缩症状、生理状态评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间恶心呕吐、腹泻、皮疹、血压升高及肝肾功能异常发生率均无统计学意义(P＞0.05).[结论]中药联合中灸治疗MPS能有效提高患者内分泌功能、免疫功能,减轻或控制病情发展,改善患者生存质量,值得临床推广应用.
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保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者的近远期疗效对比
[目的]探讨保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者临床疗效.[方法]根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=41,行改良根治术治疗)与观察组(n=43,行保乳手术治疗).比较两组患者乳腺外观美容评估情况、生活质量、并发症、局部复发及转移情况.[结果]术后6个月、12个月,观察组外观美容效果优、良所占比例显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)等评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.67％ (2/43)显著低于对照组21.95％ (9/41),差异具有统计学意义(x2=8.346,P=0.003＜0.05).观察组局部复发率显著低于对照组,差异比较无统计学意义(P＞0.05);两组转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]保乳手术治疗乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者的近远期疗效较优,能保护乳房正常组织,保留乳房正常外观,可减少术后并发症,对提高患者生活质量具有重要意义.
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Pemberton截骨术联合股骨上段截骨角钢板固定治疗发育性髋关节脱位24例疗效观察
[目的]探讨Pemberton截骨联合股骨上段去旋转截骨角钢板固定治疗发育性髋关节脱位的疗效.[方法]回顾性分析2009年3月至2016年6月本院应用Pemberton截骨联合股骨上段去旋转截骨角钢板固定治疗的24例(29髋)发育性髋关节脱位患儿临床资料.患几年龄1岁6个月至9岁.比较手术前后中心边缘角(CE角),髋臼指数,颈干角及前倾角.术后通过改良severin髋关节X线片评分及Mckay临床分级评价其疗效.[结果]术后平均随访3年7个月,所有患儿髋关节脱位复位良好,CE角恢复到平均23°,髋臼指数平均恢复到22°,股骨颈干角平均恢复到130°,前倾角平均恢复到16°,依据Mckay临床评分,优19髋(65.5％),良5髋(17.2％),中4髋(13.8％),差1髋(3.4％),术后出现股骨头坏死2例,半脱位1例.改良Severin髋关节X线片评价术前Ⅰ～Ⅱ级0髋,术后Ⅰ～Ⅱ级24髋.[结论]Pemberton截骨联合股骨上段去旋转截骨角钢板固定治疗发育性髋关节脱位疗效肯定,术后关节再脱位及股骨头坏死率较低.
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卡维地洛联合依那普利治疗高血压合并心力衰竭患者的临床效果观察
[目的]探讨卡维地洛联合依那普利治疗高血压合并心力衰竭患者的临床疗效.[方法]选取2016年8月至2017年8月本院收治的98例高血压合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其分为观察组(卡维地洛+依那普利)和对照组(给予依那普利),每组49例,均连续治疗6个月.观察两组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平,记录两组临床疗效及不良反应发生情况.[结果]治疗后,两组LAD、LVEDD、LVESD、SBP、DBP均低于治疗前,CO、SV、LVEF高于治疗前,且观察组LAD、LVEDD、LVESD、SBP、DBP低于对照组,CO、SV、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清PRA、AngⅡ、ALD水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,两组患者血压下降和心功能改善明显,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.622,P＜0.05).对照组不良反应发生率为4.1％(2/49)低于观察组的6.1％(3/49),但差异无统计学意义(x2 =0.213,P＞0.05).[结论]卡维地洛联合依那普利治疗高血压合并心力衰竭可有效改善患者心功能、神经内分泌功能,且安全性较高,值得在临床中推广应用.
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来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病疗效观察
[目的]探讨来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病的临床疗效.[方法]本院收治的66例IgA肾病患者中采用来氟米特联合泼尼松治疗的33例作为观察组,采用泼尼松治疗的33例作为对照组,同期行健康体检的30例健康志愿者为正常对照组;比较两组IgA肾病患者的综合疗效及24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血浆白蛋白、血肌酐(SCr)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NAGL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及24hN-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标的改善情况和不良反应发生率.[结果]①观察组总有效率为90.90％(30/33),显著高于对照组的66.67％(22/33)(P＜0.05);②治疗后两组患者24h尿蛋白定量、SCr、IL-1、IL-8、TNF-α、尿NAGL、KIM-1及24 h NAG水平较治疗前下降,肾小球滤过率、血浆白蛋白均显著上升(P＜0.05),且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05),观察组中血浆白蛋白、IL-8、TNF-α、KIM-1、24 h尿NAG指标与正常组比较差异已无显著性(P＞0.05);③观察组不良反应总发生率仅9.09％ (3/33),显著低于对照组的30.30％(10/33)(P＜0.05).[结论]来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病不仅安全性更佳,且疗效更稳定、确切.
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知信行健康教育干预对二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇分娩结局的影响
[目的]探讨知信行健康教育对二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇分娩结局的影响.[方法]选择2016年1～12月于本院住院待产的二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇80例为对照组,实施常规健康教育;选择2017年1～12月于本院住院待产的二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇80例为观察组,在对照组的基础上实施知信行健康教育.比较两组产妇知信行表现、分娩方式选择意向、分娩结局.[结果]观察组不同分娩方式利弊知识掌握率、对阴道试产有足够信心率、主动采取行动争取阴道分娩率显著高于对照组;观察组阴道分娩选择意向显著高于对照组;观察组阴道分娩率明显高于对照组,产后2h出血量明显低于对照组.[结论]对二胎足月妊娠合并瘢痕子宫产妇实施知信行健康教育,有助于强化对相关知识的认知程度,提高阴道分娩率,且有助于减少产后出血,改善分娩结局,是一种有效的健康教育模式.
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ICU呼吸机相关肺炎的病原构成及多重耐药菌所致其肺炎的影响因素分析
[目的]探讨重症监护室(ICU)内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌耐药性分布状况及多重耐药菌所致VAP的影响因素.[方法]选择2015年1月至2018年1月本院ICU内出现VAP的患者147例,采集所有患者的呼吸道分泌物培养鉴定,同时进行药敏试验,根据药敏试验结果分为多重耐药组(n=66)和非多重耐药组(n=81),分析多重耐药菌致VAP的影响因素.[结果]147例患者中共分离培养出192株病原菌,主要为革兰阴性菌感,其中共有116株多重耐药菌株,占所有菌株的60.4％.多因素Logistic回归分析显示:合并脑血管病变、住ICU时间越长、机械通气时间越长、联合使用抗生素、长时间使用抗生素均为影响ICU患者出现多重耐药菌所致VAP的独立危险因素.[结论]多重耐药菌所致VAP的发生率较高,且导致患者多重耐药菌感染的危险因素多种多样,革兰阴性菌是主要病原菌,且耐药性整体较高,临床上应根据病原学检查结果及危险因素给予针对性预防治疗措施,积极减少多重耐药菌所致VAP的发生,提高医疗质量.
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超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术少药物剂量的探讨
[目的]探讨在超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的少药物剂量.[方法]选择择期行斜疝手术老年患者60例,随机分为A、B、C、D、E、F六组,每组10例.分别采用30 mL、22.5 mL、18.75 mL、17.5mL、15 mL、12.5 mL 0.5％的罗哌卡因和1％利多卡因局麻药的混合液.记录不同剂量组麻醉起效时间、麻醉持续时间及术中心率、血压、氧饱和度及可能引起的并发症.[结果]结果显示30 mL、22.5 mL、18.50 mL、17.50 mL各组的患者均达到阻滞成功的效果,15.00 mL和11.25 mL组各有3例和5例患者未达到阻滞完善的手术要求,表明高频超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞局麻药0.5％罗哌卡因和1％的利多卡因小有效剂量为17.50 mL.[结论]高频超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞0.5％罗哌卡因和1％的利多卡因有效剂量应≥17.50 mL.
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妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎160例疗效观察
[目的]探讨妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效.[方法]选取2015年10月至2016年10月本院诊治的慢性盆腔炎患者320例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组基础上加用妇科千金片治疗.比较两组患者疗效及治疗前后血清炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)]水平.[结果]观察组总有效率为93.1％(149/160),显著高于对照组的69.4％(111/160),其差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清TNF-α、IL-1β、IL-8水平均下降,且观察组下降更为显著,其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著,且能降低患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-8的表达水平,值得临床推广应用.
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经皮内镜腰椎间盘突出切除术后患者腰痛ODI评分的影响因素分析
[目的]探讨经皮内镜腰椎间盘突出切除术后患者腰痛欧氏功能障碍指数(ODI)评分的影响因素.[方法]回顾性分析2016年1月至2017年12月在本院骨科接受经皮内镜腰椎间盘突出切除术的200例腰椎间盘突出患者的临床资料.所有患者术前、术后均采用ODI评估脊柱功能恢复情况,单因素和多因素分析ODI评分的影响因素.[结果]200例患者术后ODI值为0.79±1.74,显著低于术前的30.3±5.7,其差异有统计学意义(P=0.002);年龄、椎间盘突出形态是影响患者术后ODI评分的因素.[结论]经皮内镜腰椎间盘突出切除术后患者的ODI评分显著提高,年龄、椎间盘突出形态是患者术后ODI评分的影响因素.
关键词： 椎间盘移位/外科学 -
早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者肠功能障碍及生活质量的影响
[目的]探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肠功能障碍及生活质量的影响.[方法]选取2014年6月至2017年6月本院收治的92例SAP患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各46例,对照组在常规护理措施的基础上给予肠外营养支持,观察组患者在常规护理的基础上给予早期肠内营养支持,比较两组肠道屏障功能、肝功能、生活质量等指标.[结果]观察组内毒素、二胺氧化酶(DAO)、乳果糖/甘露醇(L/M)均明显低于对照组(P＜0.05);白蛋白(ALB)明显高于对照组,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)明显低于对照组(P＜0.05);社会功能、躯体功能、健康状况、心理功能评分均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]早期肠内营养支持有助于改善SAP患者肠道屏障功能,促进肝功能恢复,提高生活质量.
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2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视网膜病变、视力受损风险的相关性
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与糖尿病视网膜病变(DR)、视力受损风险的相关性.[方法]收集2016年1月至2017年1月本院确诊的T2DM患者90例,按照TSH水平不同分成A组(0.01～0.96 mIU/L)、B组(0.97～1.50 mIU/L)、C组(1.51～2.32 mIU/L),比较三组DR和视力受损风险发生率的比较,分析三组TSH水平与DR、视力受损风险的相关性.[结果]三组患者DR、视力受损风险发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);有无DR患者TSH、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、病程、年龄比较差异均有统计学意义(P＜0.05);有无视力受损风险患者TSH、FPG、HbA1c比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对有DR患者进行分析,TSH水平与FPG(r =0.779)、HbA1c(r =0.745)、病程(r=0.521)、年龄(r=0.868)均呈显著相关(P＜0.05);对存在视力受损风险患者进行分析,TSH水平和FPG(r =0.777)、HbA1c(r =0.812)均呈显著相关(P＜0.05).[结论]TSH可能通过影响T2DM患者FPG和HbA1c水平,进而影响其DR、视力受损的过程.
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耐多药肺结核患者预后的影响因素分析
[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者预后的影响因素.[方法]选取2004年1月至2014年12月在本院诊治的MDR-TB患者92例,随访观察患者治疗后生存情况,分析MDR-TB患者预后的影响因素.[结果]截至2018年6月,MDR-TB病死率为27.17％(25/92),≥50岁、复治、肺部有空洞、氟喹诺酮耐药MDR-TB患者死亡率均显著高于＜50岁、初治、肺部无空洞、氟喹诺酮不耐药患者(P＜0.05);COX回归分析结果显示氟喹诺酮耐药、年龄是MDR-TB患者预后的影响因素(HR=2.328和1.740,P＜0.05).[结论]MDR-TB患者病死率高,其预后与患者年龄、氟喹诺酮是否耐药有关.
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普通变形杆菌对白念珠菌生物膜形成的影响及其机制
[目的]探讨普通变形杆菌对白念珠菌生物膜形成的影响及其机制.[方法]采用甲基四氮盐减低法(XTT)检测普通变形杆菌上清液对白念珠菌SC5314生物膜形成的影响,倒置显微镜下观察生物膜的形态改变,应用实时荧光定量PCR检测普通变形杆菌上清波对白念珠菌SC5314菌丝特异基因的表达.[结果]普通变形杆菌上清液抑制白念珠菌SC5314生物膜的形成,生物膜减少量与上清液浓度成正比关系;普通变形杆菌上清液下调白念珠菌SC5314菌丝特异基因HWP1、ALS3、ALS8、ECE1、HYR1的表达.[结论]普通变形杆菌上清液通过抑制白念珠菌菌丝形成从而影响生物膜的形成.
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不同严重程度颅脑损伤患者炎症因子水平与NF-κB活性的相关性分析
[目的]探讨探讨不同严重程度颅脑损伤患者血清炎症因子与核因子κB(NF-κB)活性的相关性.[方法]回顾性分析2012年3月至2016年1月本院收治的130例颅脑损伤患者的临床资料.根据格拉斯哥昏迷评分(G(S)评分将其分为轻度组(n=54)、中度组(n =44)与重度组(n=32),选取同期来本院体检的40例正常健康者为对照组.收集空腹血样,检测血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平,同时均分离外周单个核细胞(PBMCs)测定NF-κB表达,分析不同严重程度颅脑损伤患者炎症因子水平与NF-κB活性的关系.[结果]轻中重度颅脑损伤患者TNF-α、IL-6、IL-1β、CPR、GM-CSF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);中、重度组水平高于轻度组,重度组水平高于中度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻、中、重度组P65光密度值、P65 mRNA表达水平高于对照组,中重度组高于轻度组,重度组高于中度组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、GM-CSF与NF-κBP65 mRNA表达均呈显著正相关(P＜0.05),r分别为0.502,0.448,0.321,0.622,0.411.[结论]颅脑损伤患者创伤后炎症因子与NF-κB细胞活化均存在一定的相关性,且与颅脑损伤患者病情进展密切关联,可作为患者病情评估的重要依据.
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IL-8mRNA与p65mRNA在幽门螺杆菌阳性的胃癌组织中的表达及其临床意义
[目的]探讨IL-8 mRNA、p65 mRNA在幽门螺杆菌(HP)阳性的胃癌组织中的表达及其临床意义.[方法]收集2015年1月至2017年12月在本院就诊的46例胃癌组织及癌旁组织标本,其中HP阳性28例,阴性18例.同时留取20例本科室慢性胃炎及肠上皮化生的活检组织标本,采用实时荧光定量PCR (qPCR)检测各组胃组织IL-8、p65 mRNA表达水平,并分析HP阳性胃癌组织IL-8 mRNA、p65 mRNA表达与临床病理特征的相关性.[结果]HP阳性胃癌组织及癌旁组织IL-8 mRNA、p65 mRNA表达水平均显著高于HP阴性胃癌组织、癌旁组织、慢性胃炎以及肠上皮化生组织,其差异具有统计学意义(P ＜0.05);IL-8 mRNA、p65 mRNA表达水平与TNM分期、肿瘤分化程度及转移情况显著相关(P＜0.05).[结论]HP阳性的胃癌组织中p65 mRNA、IL-8 mRNA表达显著高于其他病变者,HP感染可上调胃组织p65 mRNA、IL-8 mRNA的表达,从而参与胃癌的发生和发展.
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纳布啡联合舒芬太尼在老年骨科术后自控镇痛中的效果
[目的]观察纳布啡联合舒芬太尼在老年骨科手术术后自控镇痛(PCA)中的效果.[方法]老年骨科手术患者78例随机法分为两组,各39例,对照组在术后静脉PCA中给予舒芬太尼,观察组给予纳布啡联合舒芬太尼,记录两组PCA次数、镇痛泵用药总量等围术期指标,采用Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分表(VAS)对比两组术后24 h镇静程度及疼痛度,评价两组术后镇痛满意度并观察不良反应.[结果]观察组PCA次数、镇痛泵用药总量较对照组少,而首次排气时间短于对照组(P＜0.05);观察组术后4h、8h、12 h Ramsay评分高于对照组,而VAS评分较对照组低(P＜0.05),术后1h、24h组间Ramsay、VAS评分对比差异无显著性(P＞0.05);观察组疼痛控制满意度为92.31％ (36/39),显著高于对照组的74.36％ (29/39)(P＜0.05);观察组术后1周不良反应总发生率较对照组低(P＜0.05).[结论]纳布啡联合舒芬太尼应用于老年骨科手术患者术后静脉PCA中,可明显改善其围术期指标,达到较好镇痛、镇静效果,降低不良反应,值得推广应用.
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吗啡持续鞘内注射治疗难治性癌痛患者的疗效
[目的]探讨吗啡持续鞘内注射治疗难治性癌痛患者的疗效.[方法]根据不同给药方式将60例难治性癌痛患者分为两组,观察组行持续鞘内注射吗啡镇痛,对照组则采取吗啡口服镇痛,比较两组治疗前后数字分级法(NRS)评分、镇痛起效时间、疼痛佳缓解时间、不同时间点吗啡日均量及生活质量KPS评分,并记录两组不良反应情况.[结果]与治疗前比较,两组治疗2周时NRS评分均显著下降,KPS评分显著上升,且差异有显著性(P＜0.05);观察组镇痛起效时间、疼痛佳缓解时间均显著早于对照组(P＜0.05),治疗24h、1周、2周吗啡日均量均显著少于对照组(P＜0.05);治疗后KPS评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组恶心呕吐、便秘发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]吗啡持续鞘内注射与口服方式镇痛效果相当,但起效更快,能显著减少吗啡用量,降低恶心呕吐、便秘发生率,显著提高患者生活质量.
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不同剂量咪达唑仑复合右美托咪定在椎管内麻醉中的应用效果比较
[目的]探讨不同剂量咪迭唑仑复合右美托咪定(Dex)在椎管内麻醉中的应用效果.[方法]行椎管内麻醉的92倒患者随机分为A组和B组;均行腰硬联合麻醉,在麻醉平面稳定后,A组给予咪达唑仑0.50mg/kg+ Dex 0.3 μg/kg,B组予咪迭唑仑0.25 mg/kg+ Dex 0.3μg/kg静脉注射.比较两组围术期情况、不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及Narcotrend(NT)指数的变化及不良反应.[结果]两组手术时间、术中出血量比较差异无显著性(P＞0.05);A组苏醒时间、拔管时间明显短于B组,丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于B组,视觉模拟评分(VAS)明显低于B组(P＜0.05);A组在诱导后5 min(T1)、诱导后1 h(T2)、术毕(T3)时HR、MAP明显高于B组,A组T1、T2时点NT值明显高于B组(P＜0.05);两组T1、T2、T3时点SpO2比较无显著差异(P＞0.05);A组麻醉起效时间明显快于B组,维持时间明显长于B组(P＜0.05);两组呼吸抑制等发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]在椎管内麻醉中使用咪达唑仑0.50 mg/kg+ Dex 0.3 μg/kg配伍方案可获得令人满意的镇静、遗忘效果,且安全性较高.
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NSCLC汉族患者IL-10基因-1082位点基因多态性与其发病率的相关性研究
[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)汉族患者白细胞介素-10(IL-10)基因-1082位点基因多态性及其与NSCLC发病率的相关性.[方法]收集2016年5月至2018年4月在本院就诊的NSCLC汉族患者82例(观察组),另外选取同期在本院体检的汉族正常人群82例作为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测两组人群中IL-10基因-1082位点的基因型,并分析其与NSCLC发病率的相关性.[结果]IL-10基因-1082位点的多态性基因型和等位基因型分布与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与G/A和G/G基因型相比,A/A基因型能明显增加吸烟者的肺癌发病率,经性别和年龄校正的OR值为2.826(95％ CI=1.41～7.82);而在非吸烟患者中A/A基因型与肺癌发生率无统计学意义(P＞0.05).[结论]IL-10基因-1082位点的多态性基因型和等位基因型对肺癌的发生无明显影响;而吸烟能够增加NSCLC汉族患者IL-10基因-1082位点的A/A基因型人群的肺癌易感性.
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肛裂扩切术治疗肛裂47例临床疗效观察
[目的]探讨肛裂扩切术治疗肛裂临床疗效.[方法]选取2015年4月至2017年2月本院收治的94例肛裂患者的临床资料,根据术式的不同将其分为观察组和对照组,各47例.观察组采用肛裂扩切术,对照组采用肛裂侧位内括约肌切断术.术后1个月比较两组患者临床疗效,术后疼痛持续时间、术后不同时间疼痛程度、术后1周创面愈合情况及并发症发生情况.[结果]观察组总有效率为93.62％(44/47)高于对照组的76.60％(36/47),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后疼痛时间、术后6～48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组疼痛、红肿、渗液评分均明显降低,创面面积明显缩小,且观察组红肿、渗液评分及创面面积均明显低于对照组,愈合时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后随访两组患者均无肛门不完全失禁及肛门狭窄等并发症发生.[结论]肛裂扩切术可明显地改善肛裂患者肛周疼痛、红肿、渗液等临床症状,明显减小创面面积,但创面愈合时间略长于肛裂侧位内括约肌切断术,仍不失为肛裂治疗的明智选择.
关键词： 肛裂/外科学 -
早期康复训练联合健康教育对老年脑卒中患者神经功能、运动功能及生活质量的影响
[目的]探究早期康复训练联合健康教育对老年脑卒中患者神经功能、运动功能及生活质量的影响.[方法]选取2015年7月至2017年11月于本院接受治疗的82例老年脑卒中患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例.对照组患者进行常规干预和护理,观察组患者在对照组的基础上进行早期康复训练联合健康教育,采用欧洲卒中量表(ESS)、简易上肢功能评价量表(STEF)、Fugl-Meyer运动功能法(FMA)和改良Barthel指数量表(MBI)比较干预前和干预4周后两组患者的护理效果.[结果]干预后两组患者的STEF评分降低,ESS评分、FMA评分和MBI评分均提高,且观察组患者的STEF评分低于对照组,ESS评分、FMA评分和MBI评分高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]早期康复训练联合健康教育可以改善老年脑卒中患者神经功能和运动功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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角膜病灶板层切除联合羊膜移植及配戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡
[目的]探讨角膜病灶板层切除术联合羊膜移植及佩戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡的临床效果.[方法]选择2016年1～12月于本院确诊为神经麻痹性角膜溃疡7例(7眼)患者为研究对象.7倒(眼)患者局部药物治疗7d后无效或病情加重,排除细菌和真菌感染;采用角膜病灶板层切除联合羊膜移植、佩戴角膜绷带镜和局部应用糖皮质激素药物治疗.随访至少6个月,记录治疗前后视力、眼压、角膜厚度和治疗前病灶大深度及直径,观察术后角膜上皮修复时间、炎症治愈时间、羊膜转归、角膜上皮、角膜散光、角膜混浊情况.[结果]7倒(眼)在10～30 d内炎症治愈,角膜上皮在7～30 d内完全修复,外层覆盖羊膜在7～10d脱落,内层羊膜与角膜基质融合,其上角膜上皮细胞覆盖,视力有不同程度提高.角膜混浊分级1级1眼,2级5眼,3级1眼.角膜变薄除外无其他并发症.[结论]角膜病灶板层切除联合羊膜移植及佩戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡可以保存眼球及保留有效视力,为增视性角膜移植手术提供机会.
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冠心病合并代谢综合征患者血清双酚A水平变化及其与代谢综合征的相关性分析
[目的]探讨冠心病(CHD)合并代谢综合征患者血清双酚A(BPA)水平变化及其与代谢综合征的相关性.[方法]回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治的62例CHD患者的临床资料,根据是否合并代谢综合征将其分为代谢综合征组(n=41)和非代谢综合征组(n=21).收集两组一般资料、相关实验室指标,分析BPA与其他指标之间的相关性.其中实验室指标包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6).[结果]代谢综合征组BMI、腰臀比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、2hPG、HOMR-IR、LDL-C、TG、hs-CRP、IL-6、BPA水平高于非代谢综合征组,HDL-C水平低于非代谢综合征组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).BPA与BMI、腰臀比、LDL-C、TG、hs-CRP、IL-6呈显著正相关(P＜0.05).[结论]血清BPA水平在CHD合并代谢综合征患者疾病发生、发展过程中具有一定程度的影响,在一定程度上影响CHD合并代谢综合征的脂质代谢、相关炎症因子、血糖、血压水平并与之存在相关性.
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南汇地区家族性非髓样甲状腺癌易感基因筛查结果分析
[目的]筛查南汇地区家族性非髓样甲状腺癌(FNMTC)易感基因.[方法]选择南汇地区2008年2月至2017年2月确诊的120个家系284例FNMTC患者的临床资料,均进行DNA提取与测序分析,比较2例患者家系和≥3例患者家系的病理特征的差异,分析FNMTC患者突变筛选情况反基因突变相同的同一家系FNMTC患者临床病理特征.[结果]2例患者家系和≥3例患者家系比较,两组累及两代的家系占比(14.10％和33.33％)比较有统计学意义(P＜0.05).终筛选出高质量胚系突变373个,其中同一家系的患者携带相同的高质量胚系突变的家系74个,2例患者家系51个,≥3例患者家系患者23个,分布于TCO1、APC、NMTC1、f PTC/PRN、MSH2、BRAF、MSH6、MNG1、ATM、BRCA1、BRCA2基因,且突变基因分布比较无统计学意义(P＞0.05),此11个突变基因可能为这74个家系易感FNMTC的遗传因素.基因突变相同的同一FNMTC家系中患者多发病灶、合并甲状腺炎、被膜侵犯、淋巴结转移、累及两代的家系比例显著高于基因不同或未见突变基因的家系(P＜0.05).[结论]南汇地区FNMTC患者的遗传易感基因包括TCO1、APC、NMTC1、fPTC/PRN、MSH2、BRAF、MSH6、MNG1、ATM、BRCA1、BRCA2,检测上述基因有助于早期发现FNMTC患者的发病风险.
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分叶法经尿道等离子前列腺剜除术治疗BPH的临床效果分析
[目的]探讨分叶法经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.[方法]回顾性分析本院泌尿外科收治的109例BPH患者的临床资料,根据治疗术式的不同分为电切组[n =47,行经尿道前列腺电切术(TURP)]和分叶组[n=62,行分叶经尿道等离子剜除术(PKERP)].比较两组围手术期情况及术后并发症,大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV);国际前列腺症状评分(IPSS)评估手术前后前列腺症状,膀胱过度活动症状评分(OABSS)评估手术前后储尿期情况.[结果]分叶组膀胱冲洗、尿管留置时间均小于电切组,切除组织质量大于电切组(P＜0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前Qmax、Ruv、IPSS、OABSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);分叶组Qmax大于电切组,Ruv小于电切组,IPSS、OABSS评分低于电切组,差异具有统计学意义(P＜0.05).电切组术后并发症发生率为23.40％(11/47)低于分叶组的30.65％(19/62),差异无统计学意义(x2=2.23,P＞0.05).[结论]与TURP比较,分叶法PKERP术治疗BPH的临床效果确切,并发症较少,安全性较高,值得临床推广应用.
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微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征的疗效及安全性分析
[目的]探讨微血管减压术(MVD)治疗颅神经血管压迫综合征(NVCS)的临床疗效及安全性.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年12月本院收治的270例NVCS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(给予MVD干预治疗)和对照组(药物治疗),每组各135例.分析MVD治疗NVCS的疗效以及安全性.[结果]治疗三叉神经痛方面观察组痊愈率高于对照组,无效率及1年内复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为5.07％高于对照组的2.64％,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗面肌痉挛方面观察组治疗即刻缓解率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组短期缓解率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗舌咽神经痛方面观察组痊愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]MVD治疗颅脑NVCS具有起效快的优势,且并发症发生率较低,安全性较好,值得临床推广应用.
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以问题为导向的细节干预对非小细胞肺癌化疗患者胃肠道反应的影响
[目的]探讨以问题为导向的细节护理干预模式对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者胃肠道反应的影响.[方法]选择2015年10月在至2016年9月收治的43例NSCLC化疗患者为对照组,实施化疗常规护理;选择2016年10月至2017年9月收治的43例NSCLC化疗患者为观察组,实施以问题为导向的细节干预.两组患者均接受吉西他滨+顺铂化疗方案,比较两组患者化疗8d内胃肠道症状及重度恶心、呕吐发生率发生率,化疗7d内胃肠道症状持续时间.[结果]观察组化疗8d内胃肠道症状及总症状发生率明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),化疗7d内胃肠道症状持续时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组化疗d5重度恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]以问题为导向的细节干预有助于减轻NSCLC化疗患者的胃肠道反应,缩短胃肠道症状持续时间,减轻恶心、呕吐严重程度,是一种有效预防肺癌化疗患者胃肠道不良反应的护理干预方案.
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术前应用盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜手术患者术中肺通气功能的影响
[目的]探讨术前应用盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜手术患者术中肺通气功能的影响.[方法]68例老年腹腔镜下行子宫切除术患者随机分为两组,各34例,观察组于气管插管后10 min应用盐酸氨溴索,对照组应用同剂量生理盐水.比较两组用药前(T1)、气腹后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)及气管拔管前(Ts)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、血氧饱和度(SpO2)、气道阻力(Raw)、平台压(Pplat)、肺顺应性(Compl)、气道峰压(Ppeak).[结果]与T1相比,两组T2～T4时Ppeak与Pplat均明显升高,T2～T5时Compl均下降,T3时Raw升高,且差异具有显著性(P＜0.05);与对照组相比,T3～T4时观察组Ppeak与Pplat降低,T2～T5时Compl均升高,T4时Raw降低,且差异有显著性(P＜0.05).与T1相比,两组T2时HR加快、MAP升高,PET CO2在T2～T4时升高,且差异有显著性(P＜0.05);两组各时间点HR,MAP和PEET CO2组间比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]于术前应用盐酸氨溴索可改善老年妇科腹腔镜患者术中肺通气功能,并可有效降低气道阻力,提高肺顺应性,稳定术中循环及呼吸指标,值得推广应用.
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尼可地尔联合参麦注射液治疗不稳定性心绞痛合并2型糖尿病疗效观察
[目的]探讨尼可地尔联合参麦注射液对不稳定性心绞痛(UA)合并2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果.[方法]选择2015年11月至2017年8月本院收治的90例UA合并T2DM患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组(n=48,常规治疗+尼可地尔+参麦注射液)和对照组(n=42,常规治疗+尼可地尔).观察记录两组治疗后临床效果及患者心绞痛发作次数、每次发作持续时间.检测比较其血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板聚集率(PAR)、内皮素-1(ET-1)水平.[结果]两组治疗后血清PAR、LDL-C、TC、hs-CRP、ET-1水平显著低于治疗前,且观察组血清PAR、LDL-C、TC、hs-CRP、ET-1水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组显效20例、有效15例、无效13例,对照组显效13例、有效10例、无效19例,观察组有效率为72.92％ (35/48)显著高于对照组的54.76％(23/42),差异具有统计学意义(x2=7.150,P=0.007＜0.05).两组治疗后心绞痛发作次数及持续时间均显著下降,观察组心绞痛发作次数及持续时间显著小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]尼可地尔与参麦注射液在T2DM及冠心病的治疗方面具有协同作用,可显著提高合并T2DM的UA患者的临床疗效,改善其相关血清实验室指标,对改善其生存质量具有重要意义.
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抗苗勒管激素联合性激素水平检测在多囊卵巢综合征患者促卵泡发育治疗中的预测价值
[目的]探讨抗苗勒管激素(AMH)联合性激素水平检测在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促卵泡发育治疗中的预测价值.[方法]选择2016年10月至2017年10月在徐州医科大学附属医院就诊的46例PCOS患者(观察组)和体检的30例健康志愿者(对照组),比较两组血清抗苗勒管激素(AMH)、性激素[血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)]水平.PCOS患者均接受人绝经期促性腺激素(HMG)促卵泡发育治疗,依据治疗后是否有优势卵泡发育分为反应组和未反应组,比较两组AMH、性激素、窦卵泡数(AFC)、卵巢体积,Logistic多元回归分析AMH、性激素水平检测在PCOS患者促卵泡发育治疗中的预测价值.[结果]观察组AMH、LH、T表达水平显水平著高于对照组,其差异有显著性(P＜0.05),两组E2、FSH比较差异无显著性(P＞0.05).反应组AFC、卵巢体积、LH、AMH均明显少于无反应组(P＜0.05),两组其他指标比较差异无显著性(P＞0.05).Logistic多元回归分析显示,AFC、卵巢体积、LH、AMH可较好地预测卵巢对促卵泡治疗的反应性.[结论]血清AMH、LH可较好预测PCOS患者促卵泡生长发育治疗的反应性,对指导PCOS患者合理制定促卵泡生长发育治疗方案有重要临床意义.
关键词： 多囊卵巢综合征/治疗 激素类 -
自我效能干预在胃癌术后化疗患者中的应用
[目的]探讨自我效能干预在胃癌术后化疗患者中的应用效果.[方法]选取2016年1月至2017年12月本院肿瘤科收治的胃癌手术后接受化疗的患者106例,随机分成观察组与对照组各53例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合自我效能干预.随访12周,分别采用一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力量表(ESEA)、中文版生活质量测定量表(QLQ-C30)对两组患者进行自我效能评分、自我护理能力评分以及生活质量评分.[结果]观察组完成随访49例,对照组完成随访47例.观察组自我效能感评分明显高于对照组(P＜0.05);健康知识、自护概念、自护责任感、自护技能评分明显高于对照组(P＜0.05);恶心呕吐、疲乏、疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]自我效能干预应用于胃癌术后化疗患者中具有明显优势,能够增强患者的自我效能感,提高自我护理能力,改善患者生活质量.
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血清CCL21和CCR7水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性分析
[目的]探讨血清趋化因子CCL21及其受体CCR7与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉病变程度的相关性.[方法]选取2014年2月至2015年6月本院收治的86例AMI患者为研究对象,采用Gensini积分系统定量评价每支冠脉血管病变狭窄程度,根据Gensini评分将其分为轻度病变组(0～30分,n=31),中度病变组(30～60分,n=29),重度病变组(≥60分,n=26).采集静脉血检测血清CCL21、CCR7水平.随访期间记录不良心血管事件发生情况.[结果]中度病变组、重度病变组Gensini积分、血清CCL21、CCR7水平显著高于轻度病变组,重度病变组Gensini积分、血清CCL21、CCR7水平显著高于中度病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清CCL21、CCR7水平与Gensini积分均呈显著正相关性(RCCL21=0.785,P＜0.05;RCCR7=0.712,P＜0.05).21例患者发生不良心血管事件,包括心源性猝死2例、再发AMI 3例、反复心绞痛9例、血运重建手术7例,其中轻度病变组6例(19.35％),中度病变组8(27.59％),重度病变组7例(26.92％),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线表明,血清CCL21评估不良心血管事件AUC为0.865,血清CCR7评估不良心血管事件AUC为0.856.[结论]血清CCL21及其受体CCR7水平在一定程度上可以反映AMI患者冠状动脉病变程度,预测不良心血管事件的发生有较高的准确性,具有重要的临床应用价值.
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桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折40例疗效观察
[目的]研究桥接组合式内固定系统(BCFS)治疗四肢骨折的疗效观察.[方法]选择2014年4月至2017年11月本院收治的四肢骨折患者80例,按治疗方案分为观察组和对照组,各40例.观察组采用BCFS,对照组采用传统方法(限制性加压钢板,锁定钢板,PFNA)进行治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后并发症及术后骨折愈合情况;对患者进行随访,记录比较两组患者疗效的优良率.[结果]观察组手术时间、术中出血量及术后恢复时间均明显少于对照组,骨折愈合率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).[结论]BCFS治疗四肢骨折临床疗效显著,且创伤小、功能恢复快、并发症少,值得临床推广应用.
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ESRS评分联合磁共振血管成像对轻型卒中患者脑梗死复发风险的预测价值
[目的]探讨Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分联合磁共振血管成像(MRA)对轻型卒中患者脑梗死复发风险的预测价值.[方法]选择本院神经科2015年1月至2017年8月收治的轻型卒中住院患者198例作为研究对象.根据ESRS评分分为高危组75例,低危组123例;根据MRA检查结果分为颅内血管狭窄率≥50％者76例和狭窄率＜50％者122例.比较各组发病后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月脑梗死的发生情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨ESRS评分联合MRA对轻型卒中患者脑梗死复发风险的预测价值.[结果]ESRS高危组在发病后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月脑梗死的发生率均高于低危组(P＜0.05);颅内血管狭窄率≥50％的患者,在发病后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月脑梗死的发生率均高于颅内血管狭窄＜50％的患者(P ＜0.05);ESRS评分联合MRA预测轻型卒中发生后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月脑梗死的曲线下面积(AUC)均高于单纯ESRS评分(P＜0.05).[结论]ESRS评分联合MRA能进一步提高预测轻型卒中患者脑梗死复发的准确率,且预测价值较高.
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声门上及声门下注药型气管导管在全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用
[目的]探讨声门上及声门下注药型气管导管在全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用价值.[方法]行全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者90例,随机分为两组,每组45例.麻醉诱导后,对照组患者采用普通型气管导管插管,观察组采用声门上及声门下注药型气管导管插管,经导管注药囊注入2％利多卡因1.5 mL(声门上0.5 mL,声门下1.0 mL),术毕前10 min再次追加2％利多卡因1.5 mL.记录患者麻醉诱导前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后5 min(T3),拔管前(T4),拔管后即刻(Ts),拔管后5 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(RR).比较两组手术情况.[结果]与T0时比较,对照组T1、T3、T4、T5、T6时MAP、HR明显升高(P＜0.05),而观察组仅T1时出现升高(P＜0.05);对照组T3、T4、T5、T6时MAP高于观察组(P＜0.05),T3、T5、T6时HR高于观察组(P＜0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间较对照组明显缩短(P＜0.05);观察组苏醒期躁动评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组拔管期呛咳发生率显著低于对照组(13.3％ vs 35.6％,P＜0.05).[结论]声门上及声门下注药型气管导管有助于稳定患者血流动力学,减轻苏醒期躁动,减少拔管期呛咳.
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冷冻联合干扰素治疗宫颈炎合并HPV感染118例疗效观察
[目的]探讨冷冻联合干扰素治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效.[方法]收集2013年10月至2015年10月在本院诊治的宫颈炎合并HPV感染的患者238例,按照患者意愿分为对照组和观察组.对照组120例采用冷冻治疗,观察组118例在对照组基础上加用干扰素治疗,疗程3个月.比较两组患者疗效及治疗前后炎症细胞因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)]水平、临床症状评分和HPV病毒载量.[结果]观察组总有效率为87.29％,显著高于对照组的75.00％,其差异有统计学意义(x2=5.859,P＜0.05);两组患者治疗前HPV病毒载量、炎症细胞因子水平及临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组HPV病毒载量、炎症细胞因子水平及临床症状评分均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]冷冻联合干扰素治疗宫颈炎合并HPV感染患者疗效确切,可明显降低患者的病毒载量,减轻炎症反应和症状,值得临床推广应用.
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PCEA在妊娠期糖尿病剖宫产孕妇术后镇痛中的效果及对血糖水平的影响
[目的]探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在妊娠期糖尿病(GDM)剖宫产孕妇术后镇痛中的效果及对血糖水平的影响.[方法]选取2017年2～10月于本院实施剖宫产手术的150例GDM产妇,随机分为PCEA组和静脉自控镇痛组(PCIA组)各75例,比较两组术后不同时间点的疼痛程度评分、血糖水平、血浆黏度、全血还原黏度全血黏度及不良反应.[结果]术后2h、4h、8h、16 h、24 h,PCEA组和PCIA组产妇的视觉模拟评分(VAS)差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后2h,两组产妇的血糖水平差异不具有统计学意义(P＞0.05),术后4h、8h、16h、24 h,PCEA组的血糖均低于PCIA组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后2h,两组产妇的血浆黏度、全血还原黏度及全血黏度差异不具有统计学意义(P＞0.05);术后24 h,PCEA组的血浆黏度、全血还原黏度及全血黏度均低于PCIA组产妇的,差异具有统计学意义(P＜0.05);PCEA组的不良反应发生率为4.00％与PCIA组产妇的9.33％比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]GDM产妇剖宫产术后采用PCEA镇痛在保证镇痛效果的基础上,可降低产妇的血糖波动及应激反应.
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淮安地区中学生错(牙合)正畸治疗意识调查分析
[目的]调查淮安市中学生对错(牙合)的认识及正畸治疗意识.[方法]对淮安市城市和农村地区的2204名在校中学生进行错(牙合)正畸意识问卷调查,了解其对错(牙合)知识认知和正畸意识.[结果]淮安市中学生对牙列不齐错(牙合)等问题认识不足,中学生对牙齿美观度的自我评级要低于调查人员(x2 =65.259,P＜0.001,Kappa=0.364),对正畸治疗意愿不强,对矫正治疗的知识认识有待提高;不同性别(x2=9.300,P＜0.010)、年龄(x2=39.908,P＜0.001)、教育阶段(x2=14.607,P＜0.001)的中学生对矫正态度比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]淮安市中学生对错(牙合)知识认识不足,正畸治疗意识不强.口腔保健和医疗机构、学校等社会组织应进一步加强宣教,及时纠正中学生错(牙合)问题.
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右美托咪定对颅内肿瘤切除术患者血流动力学及认知功能的影响
[目的]探讨右美托咪定(Dex)对颅内肿瘤切除术患者血流动力学及认知功能的影响.[方法]本院接受手术的120例颅内肿瘤患者随机为观察组与对照组,观察组给予Dex诱导麻醉,对照组仅给予等量生理盐水.比较两组患者及输注Dex前(T0)、给药后(T1)、插管时(T2)、苏醒时(T3)、拔管时(T4)、出手术室(T5)、术后6 h(T6)血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、术中及术后复苏情况.[结果]观察组MAP,HR值在T1～T6明显时均明显低于对照组(P＜0.05).观察组MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、输液量、拔管时间及均显著低于对照组(P＜0.05);观察组自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间均低于对照组(P＜0.05).[结论]Dex用于颅内肿瘤切除术可有效改善血流动力学并降低POCD的发生,改善患者术后复苏情况.
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背带式缝扎术在前置胎盘所致的产后出血中的应用价值
[目的]探讨背带式缝扎术在前置胎盘所致的产后出血中的应用价值.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年12月在本院诊治的62例因前置胎盘行剖宫产致产后出血患者临床资料,其中采用宫腔填纱治疗33例(填纱组),采取背带式缝扎术缝合治疗29例(缝合组),比较两组疗效.[结果]缝合组患者的手术时间、术后24h出血量、术后发热率均显著低于填纱组患者(P＜0.05),但两组患者子宫切除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);缝合组患者术后d3、d5的宫底高度测定值、产后缩宫痛发生率显著低于填纱组患者(P＜0.05),缝合组患者的恶露持续时间短于填纱组患者(P＜0.05).两组患者术后42～48 d超声检查显示子宫大小、形态均恢复正常,未见子宫缺血坏死及瘀血病例.[结论]背带式缝扎术治疗前置胎盘致产后出血,可缩短手术时间,减少术后出血量、产后缩宫痛的发生率,值得临床推广应用.
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非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留情况及预后
[目的]探讨非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留情况、影响因素及对预后的影响.[方法]行根治性调强放射治疗的126例非转移性鼻咽癌患者,放疗结束时通过鼻咽镜、MRI检查观察其病灶残留情况,比较放疗结束时病灶残留与否与患者年龄、性别、临床分期等指标的关系,并统计病灶残留与否患者随访3年的预后情况.[结果]放疗结束时病灶残留74例,占58.73％(74/126),单纯鼻咽残留、颈部残留、两者均残留分别为50例、12例、12例;放疗结束时鼻咽残留与否AJCC分期、T分期、N分期比较差异有显著性(P＜0.05),颈部残留与否N分期比较差异有显著性(P＜0.05);放疗结束时鼻咽残留患者3年复发占16.13％(10/62),明显高于无残留的3.13％(2/64);颈部残留患者3年远处转移占33.33％(8/24),高于无残留的8.82％(9/102),且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]非转移性鼻咽癌根治性调强放疗后病灶残留率高,与N分期密切相关,相比肿瘤完全退缩患者,病灶残留患者随访复发率或远处转移率显著较高,不利于其预后.
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五加生化胶囊联合催经止孕汤治疗药物流产后出血的疗效观察
[目的]探讨五加生化胶囊联合催经止孕汤治疗药物流产后出血的临床疗效.[方法]选择2013年5月至2017年5月本院诊治的64例药物流产后阴道出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予五加生化胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予催经止孕汤治疗.比较两组临床疗效、阴道流血、月经恢复情况,血清激素及不良反应.[结果]观察组总有效率为93.75％ (30/32),显著高于对照组的75.00％(24/32),其差异有统计学意义(P＜0.05).观察组月经复潮时间短于对照组,月经正常量多于对照组(P＜0.05).治疗后,两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)均较治疗前下降,但观察组E2高于对照组,P、HCG低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]催经止孕汤能有效减少药物流产后阴道流血量,缩短出血时间,促进月经恢复,改善机体激素水平,值得临床推广应用.
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高压氧联合康复训练对急性脑梗死患者血清Ang-2、VEGF及神经功能的影响
[目的]探讨高压氧联合康复训练对急性脑梗死(ACI)患者血清中血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)及神经功能的影响.[方法]选择2016年11月至2018年1月本院收治的80例ACI患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予康复训练治疗,观察组在对照组的基础上增加高压氧治疗.记录两组患者治疗前后Ang-2、VEGF、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活质量(Barthel指数),比较两组变化情况,进而对临床疗效作出综合评价.[结果]观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(92.50％ vs 67.50％);治疗后,观察组患者的Ang-2、VEGF水平及Barthel指数均明显高于对照组,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]高压氧联合康复训练对ACI患者临床疗效显著,不仅有效调节血清中Ang-2、VEGF水平,而且能显著改善患者神经功能,提高生活质量,利于预后.
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磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭疗效及对患者血清相关细胞因子水平的影响
[目的]分析磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及血清相关细胞因子水平的影响.[方法]选择2016年1月至2018年3月本院收治的68例慢性心衰患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各34例.对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+磷酸肌酸钠治疗,比较两组治疗前后6min步行距离、Lee氏心衰积分、左室射血分数(LVEF)及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(A ngⅡ)、嗜铬颗粒素A(CgA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、胱抑素C(Cys C)、核因子-κB(NF-κB)水平变化.[结果]观察组总有效率为91.18％(31/34)显著高于对照组的70.59％(24/34),差异有统计学意义(x 2=4.660,P=0.031＜0.05).治疗后,两组6 min步行距离、LVEF水平大于治疗前,Lee氏心衰积分低于治疗前,观察组6 min步行距离、LVEF水平大于对照组,Lee氏心衰积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清NT-proBNP、AngⅡ、NF-κB、CgA、H-FABP、Cys C水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]磷酸肌酸钠治疗CHF疗效显著,可降低患者NT-proBNP、AngⅡ、NF-κB、CgA、H-FABP、Cys C水平,可较好提高患者运动耐量.
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血清免疫细胞因子水平检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值
[目的]探讨血清免疫细胞因子水平检测在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.[方法]选取2016年3月至2017年3月本院收治的57例ACS患者(ACS组,其中急性心肌梗死19例,不稳定型心绞痛38例)、48例稳定型心绞痛患者(SA组)和45例正常者(CN组)作为研究对象,比较三组患者的血清免疫球蛋白E(IgE)、类胰蛋白酶(TPS)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并对免疫细胞因子水平与冠脉病变程度的相关性进行分析.[结果]三组血清TPS、IgE、TNF-α水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);ACS组血清TPS、IgE、TNF-α水平高于SA组和CN组,SA组TPS、IgE、TNF-α水平高于CN组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).ACS组中急性心肌梗死者血清TPS、IgE、TNF-a水平明显高于不稳定型心绞痛者,差异具有统计学意义(P＜0.05).不同冠脉病变程度亚组中轻度狭窄11例(19.30％),中度狭窄27例(47.37％),重度狭窄19例(33.33％);不同冠脉病变程度亚组血清TPS、IgE、TNF-α水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,TPS、TNF-α分别与Gensini评分呈显著正相关性(r=0.827,P=0.000;r=0.745,P=0.000).[结论]血清TPS、IgE、TNF-α在ACS患者中表达水平明显升高,其中TPS、TNF-α与ACS患者冠脉病变程度呈正相关,两者联合检测可能有助于早期判断冠脉病变的严重程度.
关键词： 急性冠状动脉综合征 -
腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症50例疗效观察
[目的]探讨腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.[方法]收集本院确诊的卵巢子宫内膜异位症患者100例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予腹腔镜下电凝术,观察组在对照组基础上加用孕三烯酮治疗,比较两组治疗前后手术指标及激素[血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平及复发率,并评价两组临床疗效、用药安全性.[结果]观察组总有效率为90.00％(45/50),显著高于对照组的72.00％(36/50),其差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组术中出血量少,肛门排气时间、康复时间及住院时间短,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清E2、LH、FSH水平均下降(P＜0.05),观察组下降更为明显(P＜0.05);观察组不良反应发生率、复发率分别为6.00％(3/50)、8.00％(4/50),均显著低于对照组的22.00％(11/50)、26.00％(13/50),其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症患者疗效确切,有助于促进患者术后康复,缩短治疗时间,改善激素水平,降低复发率,且安全可靠,值得临床推广应用.
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Toll样受体2和半乳糖凝集素-1在早发型重度子痫前期孕妇外周血中的表达水平及其意义
[目的]探讨Toll样受体2(TLR2)和半乳糖凝集素-1(Gal-1)在早发型重度子痫前期(PE)孕妇外周血中的表达水平及其意义.[方法]选取2016年1月至2017年8月在本院诊治的早发型重度PE孕妇67例(观察组),另外选取同期在本院产检的正常孕妇30例为对照组.采用反转录PCR检测两组孕妇外周血单个核细胞TLR2 mRNA表达,采用酶联免疫吸附试验检测孕妇外周血Gal-1水平并比较.[结果]观察组外周血中单个核细胞TLR2 mRNA表达量、Gal-1水平分别为(0.78±0.12)、(43.5±10.4)pg/mL,显著高于对照组的(0.28±0.08)、(23.1±12.6)pg/mL,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]早发型重度PE孕妇外周血TLR2表达和Gal-1水平显著升高,其可能参与了疾病发生、发展,可作为其诊断的潜在指标.
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射频消融术后房颤患者血清hs-CRP、NT-ProBNP、CTnⅠ水平变化及其与房颤复发的相关性分析
[目的]探讨房颤患者射频消融术(RFCA)后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化及其与复发的相关性.[方法]选择2017年4月至2018年7月本院收治的76例行RFCA术AF患者的临床资料,依据其术后3个月是否复发将其分为未复发组(n=56)和复发组(n=20).分别于RFCA术前、术后d1、d2、d3及6个月采集患者空腹静脉血,采用电化学发光法检测hs-CRP、NT-ProBNP、CTnⅠ水平变化,应用Logistic回归分析RFCA术AF患者复发的危险因素.[结果]患者术后血清hs-CRP、NT-ProBNP、cTnI水平显著高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后血清hs-CRP、NT-ProBNP、cTnⅠ水平均显著高于术前,复发组术后血清hs-CRP、NT-ProBNP水平高于未复发组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组术后cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,高血清水平的hs-CRP、NT-ProBNP是房颤复发的危险因素(P＜0.05).[结论]根据AF患者RFCA术后血清hs-CRP、NT-ProBNP水平变化可在一定程度上评估RFCA术后AF复发的可能性.
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74例儿童肾母细胞瘤诊治及随访
[目的]通过分析肾母细胞瘤患儿的临床资料,为肾母细胞瘤的诊治和随访提供依据.[方法]选择2011年1月至2017年1月于本院诊断为肾占位性病变患儿97例作为研究对象,术后病理诊断肾母细胞瘤患儿74例.根据美国肾母细胞瘤协作组(NWTS)分期标准,Ⅰ期32例,其中预后良好型(FH)22例,预后不良型(UFH) 10例,Ⅱ期:20例(FH型14例,UFH型6例),Ⅲ期:13例(FH型8例,UFH型5例),Ⅳ期:7例(FH型4例,UFH型3例),Ⅴ期:2例(双肾母细胞瘤).Ⅰ期FH型和UFH型的局灶性间变型或Ⅱ期FH型使用EE-4A方案共18周,不放疗;Ⅲ、Ⅳ期FH型和Ⅰ期UFH型弥漫性间变型,Ⅱ～Ⅳ期局灶性间变型使用DD-4A方案共24周,术后放疗;Ⅱ～Ⅳ期UFH型弥漫性间变型使用Ⅰ方案(交替使用环磷酰胺)共24周,术后放疗;外科手术中肿瘤有破溃,无论是整个腹部肿瘤污染还是局部有肿瘤污染的患儿加用1080 cGy放疗(联合成人医院).FH型Ⅲ期原发灶放疗剂量1080 cGy,Ⅳ期患儿有转移加用选择性局部放疗,Ⅰ期UFH型弥漫性间变型和UFH型Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期接受剂量1980 cGy分11次完成放疗,Ⅳ期转移灶加用选择性局部放疗.Ⅴ型患者通常是通过组织穿刺活检、组织分型和病检结果来确定.手术无法切除,先用化疗2～3个疗程再手术.[结果]74例中FH型患儿50例(67.56％),UFH型患儿24例患者(32.43％),随访时间4.6(1～7)年,55例患儿一直定期随访,存活46例(存活率83.63％).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ型FH型存活率是分别是100％,87.5％,45.5％;Ⅰ～Ⅳ型UFH型存活率是63.6％.[结论]临床分期和手术后肿瘤残留影响肾母细胞瘤患儿无病生存率,而化疗对于手术后的生存率无明显影响.
关键词： Wilms瘤/治疗 -
不同靶控浓度瑞芬太尼对妊娠期糖尿病剖宫产产妇及新生儿的影响
[目的]探讨不同靶控浓度瑞芬太尼对妊娠期糖尿病(GDM)剖宫产产妇母婴结局的影响.[方法]将96例GDM剖宫产产妇分为三组,各32例,A、B组分别靶控泵入低(1.0 mg/mL)、高浓度(1.5 ng/mL)瑞芬太尼,C组泵入生理盐水,比较三组产妇心率(HR)、血压、血氧饱和度(SpO2)、镇静评分(Ramsay)、血清胰岛素(Ins)、皮质醇(Cor)、酸碱值(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的变化及察母婴结局.[结果]①A、B组切皮时HR、舒张压(DBP)、镇静评级均高于C组(P＜0.05).②A、B组产妇动脉血pH值低于C组,PCO2值高于C组(P＜0.05),A组产妇动脉血pH值低于B组,PCO2值高于B组(P＜0.05),A、B组脐静脉血PO2值高于C组,A组又高于B组(P＜0.05).③A、B组产妇动脉血、脐静脉血Cor、Ins均低于C组(P＜0.05),A组产妇动脉血、脐静脉血Cor高于B组,Ins低于B组(P＜0.05),A、B组脐动脉血Ins均高于C组(P＜0.05),B组又高于A组(P＜0,05).④A、B组低血压发生率低于C组,A组胃肠道反应发生率均低于B、C组(P＜0.05).⑤三组新生儿Apgar评分及剖出时间、母耍并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]GDM产妇剖宫产中采用1.0 ng/mL、1.5 ng/mL瑞芬太尼靶控输注均可维持其血流动力学稳定,对血气指标影响小,但低浓度瑞芬太尼靶控输注安全性更高.
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超声内镜与腹部超声对胆总管结石的诊断价值的比较
[目的]探讨超声内镜与腹部超声对胆总管结石中的诊断价值.[方法]选取2016年1月至2017年2月本院诊治的可疑胆总管结石患者90例为研究对象,均行腹部超声、超声内镜(EUS)检查,对比两种超声技术影像特点,比较两种方法诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确度,分析两种诊断方法对单发或多发结石、不同直径结石检出率的差异.[结果]腹部超声图像可见胆总管结石,胆管内高回声后方伴声影,近段胆道扩张;EUS下可见胆管内强回声团,后方有声影,发现胆总管扩张且有微结石伴声影.EUS诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确度分别为94.29％、95.00％、94.44％,明显高于腹部超声的70.00％、70.00％、70.00％(x2=14.073、4.329、18.395,P＜0.05);EUS对单发结石、多发结石检出率分别为64.00％、60.00％,明显高于腹部超声的42.00％、25.00％(x2 =4.858、5.013,P=0.042、0.025);EUS对直径0.5～1.0 cm、＜0.5cm结石检出率分别为50.00％、7.14％,均明显高于腹部超声的32.86％、0％(x2=4.239、5.185,P=0.040、0.023),而对直径＞1.0 cm结石检出率两种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]EUS诊断胆总管结石的敏感性、准确性较腹部超声高,且EUS可较好发现单发和多发结石,同时直径＜1.0 cm结石检出率较高,值得在临床推广应用.
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右美托咪定对髋关节置换患者认知功能和炎症反应的影响
[目的]探讨右美托咪定(Dex)对髋关节置换患者苏醒延迟、认知功能及血清S100β蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.[方法]82例行髋关节置换术的患者随机分为两组,观察组于全身麻醉前行盐酸Dex静注,对照组则给予同等量生理盐水静注,比较各组不同时间点血清S100β蛋白、MMP-9、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及简易精神状态量表(MMSE)评分,手术情况及术后认知功能障碍(POCD)发生率.[结果]观察组术毕、术后12h血清S100β蛋白、MMP-9、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后3 d MMSE评分为高于对照组;POCD发生率为12.20％(5/41),低于对照组的36.58％(15/41),且差异均有显著性(P＜0.05);两组术后7d MMSE评分、POCD发生率、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及恶心呕吐发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]Dex能明显减轻髋关节置换患者炎症反应及神经元损伤,降低术后早期POCD发生率,但可能导致苏醒延迟.
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化疗对非霍奇金淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响及其意义
[目的]探讨化疗对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响及其意义.[方法]选取2015年1月至2016年12月本院收治的NHL患者80例为观察组,另选择同期于本院查体的健康志愿者40例作为对照组.比较化疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞变化水平.[结果]化疗前,NHL患者≤60岁组CD3+比例高于＞60岁组(P＜0.05);临床分期越高CD3+、CD4+比例越低,CD8+、Treg、NK细胞比例越高;T-NHL组Treg细胞比例高于B-NHL组(P＜0.05).化疗前观察组CD3+、CD4+比例均低于对照组(P＜0.05),CD8+、Treg及NK细胞比例均高于对照组(P＜0.05);化疗后观察组CD4+、Treg比例比化疗前升高(P＜0.05).NHL患者化疗后完全有效16(20.0％)例、有效28(35.0％)例、有进展例12(15.0％)、无进展24(30.0％)例,总有效率55.0％.化疗前,有效组和无效组患者T淋巴细胞及NK细胞情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后有效组患者T淋巴细胞和NK细胞表达情况比较化疗前明显改善(P＜0.05),无效组患者T淋巴细胞和NK细胞表达情况比较无明显变化(P＞0.05);有效组CD3+、CD4+及Treg比例高于无效组(P＜0.05).[结论]化疗能改善NHL患者的免疫抑制状态,提升患者CD3+、CD4+及Treg的比例.监测NHL患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化有助于判断其临床治疗效果.
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卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
[目的]探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEMC)剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.[方法]选取2015年1～12月在本院妇产科接受OEMC剥除术的120例患者,根据就诊单双号分为缝合组和电凝组,每组60例,对比两组患者术后卵巢功能恢复情况.[结果]两组术前血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月缝合组的E2水平低于电凝组(P＜0.05),但两组FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),缝合组的基础状态卵泡数(AFC)数目多于电凝组(P＜0.05),两组卵巢体积比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,缝合组经期时间、月经周期时间与电凝组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹腔镜下OEMC剥除术中采用单纯缝合法较电凝法止血对患者卵巢储备功能损伤程度更小,利于降低术后E2水平,增加术后机体AFC数目,促进卵巢功能早日恢复,值得临床推广应用.
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右美托咪定预注对异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导围插管期应激反应和呼吸系统的影响
[目的]探讨右美托咪定(Dex)预注对异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导围插管期应激反应和呼吸系统的影响.[方法]行气管插管异丙酚-琥珀胆碱全身麻醉的290例手术患者,根据就诊号先后分为两组,每组145例.观察组诱导前预注Dex,对照组诱导前预注等量生理盐水.监测入室后5 min(T0)、预注后3 min(T1)、麻醉诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后10 min(T4)的血流动力学与呼吸参数,检测应激反应指标,记录麻醉情况与术后镇静镇痛评分,统计不良反应.[结果]观察组T4的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,且两组比较差异均有显著性(P＜0.05).观察组不同时间点血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导前预注Dex,可以抑制围插管期应激反应,稳定血流动力学,对呼吸系统无明显影响.
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大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及生存情况分析
[目的]探讨大分割三维适形放疗(3D-CRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及生存情况.[方法]40例NSCLC随机分为A组和B组,两组均在常规处理措施基础上使用3D-CRT,A组采用大分割3D-CRT,使用剂量为4 Gy/次,1次/d,5次/周,总处方剂量48Gy(2～3周);B组使用常规剂量为2 Gy/次,1次/d,5次/周,总处方剂量66 Gy(6～7周).完成治疗后比较两组临床疗效及用药期间不良反应,并进行5年随访,记录生存率.[结果]A组疾病总缓解率为65.00％(13/20),明显高于B组的30.00％(6/20)(P＜0.05);治疗过程中两组患者放射性食管炎、骨髓抑制等发生率相比较差异均无显著性(P ＞0.05);A组3、5年生存率分别为80.00％(16/20)、55.00％(11/20),明显高于B组的50.00％(10/20)、20.00％(4/20),且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]与常规剂量(2 Gy/次)相比,在NSCLC中使用大分割3D-CRT(4 Gy/次)效果更加显著,有助于提高近期疾病缓解率和远期生存率,且未增加不良反应,值得应用推广.
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循证护理在内镜下视神经管减压术中的应用
[目的]探讨循证护理在内镜下视神经管减压术中的应用效果.[方法]选择2016年2月至2017年12月于本院行经内镜下视神经管减压术治疗的外伤性视神经病变(TON)患者96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组行常规护理,观察组行循证护理;观察两组患者术后3d和7d视力恢复情况,并发症发生率及患者对护理满意度.[结果]观察组患者手术后3d和7d的视力恢复均高于对照组(P＜0.05);并发症的总发生率低于对照组(P＜0.05);对护理工作的满意度也高于对照组(P＜0.05).[结论]内镜下视神经管减压术治疗的TON患者,通过实施循证护理能够提高手术的治疗效果和护理满意度,降低手术并发症的发生率,值得临床推广应用.
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心理危机干预对急诊意外伤害患儿应激反应及治疗护理配合程度的影响
[目的]探讨心理危机干预对急诊意外伤害患儿应激反应及治疗护理配合程度的影响.[方法]选择2016年10月至2017年11月本院收治的意外伤害患儿416例为研究对象,随机分为观察组和对照组各208例.对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用心理危机干预,比较两组患儿的应激反应、治疗护理配合程度.[结果]观察组患儿心率(HR)、收缩压(SBP)明显低于对照组(P＜0.05);血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量明显低于对照组(P＜0.05);治疗与护理配合度为87.98％,明显高于对照组的79.33％(x2=5.696,P＜0.05).[结论]心理危机干预有助于化解意外伤害惠儿应激反应,提高患儿治疗与护理干预配合度.
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正念行为训练对晚期肺癌患者负性情绪及应对方式的影响
[目的]探讨正念行为训练对晚期肺癌患者负性情绪及应对方式的影响.[方法]选择2015年7月至2016年12月本院收治的晚期肺癌患者128例为研究对象,随机分为观察组与对照组各64例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用正念行为训练,比较两组患者焦虑/抑郁程度、应对方式、生活质量等指标.[结果]观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P＜0.01);面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(P＜0.05);社会功能、情绪功能、躯体功能、认知功能、总体健康状况等生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]正念行为训练有助于缓解晚期肺癌患者负性情绪,促进积极应对方式的养成,改善患者生活质量.
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信息-动机-行为技巧模型健康教育干预对维持性血液透析患者希望水平及自我管理能力的影响
[目的]探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型健康教育干预对维持性血液透析(MHD)患者希望水平及自我管理能力的影响.[方法]选择2015年1～12月于本院接受MHD治疗的60例患者作为对照组,实施常规健康教育;选择2016年1～12月于本院接受MHD治疗的60例患者作为观察组,在对照组基础上实施IMB模型健康教育.干预12周后,采用中文版Herth希望量表评估两组患者希望水平,采用“血液透析患者自我管理行为问卷”评估两组患者自我管理能力.[结果]两组患者实际完成研究各56例.观察组希望水平各维度评分及总分明显高于对照组(P＜0.05);自我管理行为各维度评分及总分显著高于对照组(P＜0.05).[结论]IMB模型健康教育干预可促进MHD患者的希望水平,提高自我管理能力,对改善患者治疗效果及生活质量具有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
