中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生症(附360例报告)
目的 探讨经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效. 方法 2010年10月～ 2014年6月PKEP治疗360例BPH,电切镜在精阜近端6点位置向下点触式切开黏膜至外科包膜后,以镜鞘将腺体沿包膜平面钝性向膀胱颈逆推剥离,先将中叶撬拔剜除切除,再行左右叶剜除,12点方向切除前列腺前联合处增生的前列腺组织,靠近膀胱颈部7点和8点处前列腺组织不予完全剥离,以免腺体整个滑入膀胱,将游离剜除的前列腺组织快速来回切除直到完整切除,后修整创面. 结果 360例手术均获成功,手术时间30 ～ 160 min,(62.5±15.9)min;术中出血量50 ～ 180 ml,(70.6±15.2)ml;切除腺体50 ～ 160 g,(50.5±20.9)g;术后留置尿管72 ～ 168 h,(96.2±8.5)h;膀胱冲洗时间12 ～72 h,(30.2±2.6)h;住院时间3～12 d,(3.6±2.5)d.术后血红蛋白降低(1.5±1.2)g/L.术后1、3个月IPSS分别为(6.5±1.7)、(5.3±1.8)分,显著低于术前(23.5±3.1)分(q=140.818,P＜0.05;q=150.758,P＜0.05);术后1、3个月QOL分别为(1.9±1.2)、(1.3±0.6)分,显著低于术前QOL(4.3±1.5)分(q =39.192,P＜0.05;q=48.990,P＜0.05);术后1、3个月Qmax中位数分别为15.0 ml/s(11.8 ～26 ml/s)、15.2 ml/s(13.0 ～26 ml/s),显著高于术前Qmax中位数5 ml/s(3.1 ～9.0 ml/s)(Z=-21.276,P=0.000;Z=-24.681,P=0.000);术后1、3个月RUV分别为(25.6±10.2)、(20.6 ±5.6) ml,显著低于术前RUV(80.5 ±35.6)ml(q =48.172,P＜0.05;q=52.559,P＜0.05). 结论 PKEP治疗BPH安全可靠,切除彻底,出血少,恢复快,并发症少,值得推广.
关键词： 良性前列腺增生症 经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术 -
双胎输血综合征胎儿镜术前宫颈长度与妊娠结局的研究
目的 探讨双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)患者胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)前后宫颈长度的变化及妊娠结局. 方法 回顾性分析2009年3月～2014年10月44例TTTS胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术的临床资料,根据术前经阴道超声测量的宫颈长度,分为2组,A组宫颈长度＜2.5 cm 11例,B组宫颈长度≥2.5 cm 33例,比较2组28周前自然流产率,不同孕周早产率及胎儿镜术前后宫颈长度的变化. 结果 A组分娩孕周(28.0±6.0)周,明显小于B组分娩孕周(32.0±4.5)周(t=-2.345,P=0.027).A组术后孕28周前自然流产率54.5％(6/11),B组18.2％ (6/33),2组比较无统计学差异(x2=3.819,P=0.051).胎儿镜术前后宫颈长度变化A组[中位数0.21 cm(-0.95～1.99 cm)]与B组[中位数0.30 cm(-1.00～3.00 cm)]差异无统计学意义(Z=-0.597,P=0.556).术前宫颈长度(2.84 ±0.79)cm,术后复测宫颈长度(2.65±1.05)cm,术前后差异无统计学意义(t=0.919,P=0.361).根据术后分娩孕周是否大于28孕周分为术后流产组和术后未流产组2组,前者术前测量的宫颈长度(2.38±0.94)cm,明显短于后者(3.01±0.67)cm(t=-2.481,P=0.017). 结论 TTTS术前超声测量宫颈长度是必要的,术前宫颈长度＜2.5 cm者术后分娩孕周明显小于宫颈长度≥2.5 cm者;胎儿镜手术对宫颈长度变化无影响;术后孕28周前流产者术前宫颈长度明显短于术后未流产者.
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腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本的安全性的对比研究
目的 探讨腹腔镜下大子宫(≥12孕周)切除术不同子宫取出方法的安全性. 方法 回顾性分析2002年1月～2012年1月大子宫行腹腔镜全子宫切除术416例资料,均由同一手术者及助手配合.由患者选择子宫标本取出方法.经阴道组162例,完全离断子宫后自阴道采取分段、劈半、剖块等方法取出;分碎器组254例,离断子宫动静脉上行支后用肌瘤分碎器将大部分子宫体以及肌瘤逐条取出,移除影响手术操作的子宫体,再按常规方法切除剩余子宫颈自阴道取出.比较2组的手术时间、术中出血量及安全性. 结果 分碎器组手术时间短于经阴道组[(116.4-±44.6)min vs.(128.6±56.4) min,t=-2.444,P=0.015];阴道残端及周围损伤分碎器组2例(0.8％),经阴道组6例(3.7％),2组差异无显著性(x2=3.061,P =0.080).2组术中出血量、子宫重量、术后排气时间、住院时间差异无显著性(P＞0.05),术后并发症分碎器组7例(2.8％),经阴道组6例(3.7％),2组差异无显著性(x2=0.298,P=0.585).随访3～ 10年,(5.4±4.3)年,5例病理报告为富于细胞者(经阴道组1例,分碎器组4例),经妇科检查、阴道超声等检查均无恶变发生. 结论 腹腔镜下大子宫切除术用肌瘤分碎器取出可明显缩短手术时间,降低手术难度,减少对周围组织的损伤,随访无恶变、转移或播散发生,在术前充分告知患者子宫分碎的风险后,可选择性应用于大子宫的腹腔镜切除.
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腔内介入治疗腘动脉硬化病变的随访结果
目的 探讨介入治疗腘动脉硬化病变的治疗效果. 方法 回顾性分析2008年1月～ 2013年2月91例(96条肢体)腘动脉硬化病变行介入治疗的临床资料,病变位于P1段44条,P2段7条,P1 ～ P2段35条,P1 ～ P3段10条.狭窄性病变(狭窄率＞50％)42条,闭塞性病变54条.单纯球囊扩张成形35条,球囊扩张支架置入61条.闭塞性病变均采用球囊扩张支架置入术. 结果 介入治疗腘动脉成功率100％,出院前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)由术前0.45±0.15升高至0.89±0.17(t=-8.522,P=0.001).84例(87条肢体)随访12 ～74个月,(39.0±10.3)月,随访率92.3％ (84/91).术后12个月腘动脉一期通畅率70.1％ (61/87),二期通畅率89.7％(78/87).腘动脉硬化狭窄性病变中,单纯球囊扩张成形32条肢体的12个月一期通畅率90.6％ (29/32),二期通畅率96.9％(31/32);球囊扩张支架置入6条肢体的12个月一期通畅率50.0％ (3/6),二期通畅率83.3％(5/6);球囊扩张成形术一期通畅率明显高于球囊扩张支架置入术(Fisher精确检验,P=0.039). 结论 介入治疗腘动脉硬化病变效果良好,腘动脉硬化狭窄性病变球囊扩张成形术近期通畅率优于球囊扩张支架置入术.
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腘窝囊肿的关节镜治疗
目的 探讨后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿的临床疗效. 方法 2012年1月～ 2014年12月采用后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿49例,前外侧探查通道,后内侧的工作通道打开后关节囊行腘窝囊肿囊壁切除术.术后功能恢复采用Rauschning和Lindgren评分标准进行评分. 结果 45例随访8～36个月(平均17.8月).术后Rauschning和Lindgren评分0级25例,Ⅰ级16例,Ⅱ级4例.术后MRI显示33例囊肿彻底消失,12例囊肿缩小[(7.1±0.3)cm缩小到(0.8±0.2)cm],无复发. 结论 后内侧入路关节镜手术治疗腘窝囊肿疗效满意.
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完全无管化经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石42例
目的 探讨完全无管化经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的可行性及疗效. 方法 2014年1月～2015年7月对42例上尿路结石B超引导下行微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,不留置肾造瘘管和双J管,观察手术时间、出血量、留置尿管时间、术后住院时间、结石清除率和并发症等. 结果 42例均一期建立经皮肾镜微通道,钬激光碎石,均未留置肾造瘘管及双J管,无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术.手术时间30～110 min,(54.8±25.1) min;术中出血量20 ～150 ml,(44.5±18.5)ml;术后留置尿管3～5d,(3.7±0.9)d;术后住院3～7d,(4.0±1.0)d.术后复查KUB提示4例有小结石残留,无须特殊处理.42例随访3个月,均无继发大出血或严重感染等并发症发生. 结论 严格选择病例实施完全无管化PCNL是安全可行的,未增加术后相关并发症风险,完全有可能成为一些肾镜手术的选择方式.
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单孔全胸腔镜手术后不置胸管治疗年轻患者自发性气胸
目的 探讨单孔全胸腔镜肺大疱切除术后不置胸管的安全性和可行性. 方法 2013年10月～2015年3月行全麻双腔气管插管下单孔全胸腔镜肺大疱切除不置胸管手术28例.于腋前线第4肋间做切口长2.5～3cm,置入5 mm30°胸腔镜和器械行肺大疱切除,术后不留置胸管. 结果 28例手术成功,无中转双孔胸腔镜或开胸手术,无手术相关并发症.手术时间25～45 min,平均32 min;术中出血3～15 ml,平均8 ml;术后住院时间1～2d,平均1.5d.28例术后随访半年,无复发. 结论 单孔全胸腔镜肺大疱切除术后不置胸管治疗年轻患者自发性气胸安全、可行.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的比较研究
目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜宫颈癌根治术的手术结果和临床评价,以期为临床决策提供医学证据.方法 2013年8月～ 2014年10月,我院采用3D高清腹腔镜(3D组,18例)或2D高清腹腔镜(2D组,20例)对早期宫颈癌(Ⅰ～ⅡA期)行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,回顾性对比2组手术时间、术中失血量、住院费用.术后术者和助手完成对3D腹腔镜设备临床评价的问卷调查. 结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹.术中出血量3D组明显低于2D组[(73.9 ±47.5)ml vs.(134.5±69.8)ml,t=-3.094,P=0.004].2组手术时间、盆腔淋巴结切除数、手术并发症、术后排气时间、术后腹腔引流量、术后住院时间、住院总费用差异无显著性(P＞0.05).术者评价3D腹腔镜可提供三维立体手术视野和精确的空间立体定位,使解剖层次清晰,利于精细解剖分离和体内缝合. 结论 3D高清腹腔镜拥有传统2D腹腔镜系统所不具有的深度知觉和空间定位感,给术者提供更优越的高清立体视野及更确切的手术操作环境,减少术中出血量,不增加手术时间、手术并发症及额外的手术费用,是安全、有效、舒适的.
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老年人肩袖损伤特点及关节镜手术中期疗效
目的 探讨老年人肩袖损伤的特点及关节镜下线桥缝合技术治疗老年人肩袖损伤的疗效. 方法 2008年12月～2012年12月,关节镜下双排线桥缝合技术治疗65岁以上老年肩袖全层撕裂92例,其中81例获得3年以上随访,回顾性分析此81例术前及随访时Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及简要肩关节评分(simple shoulder test,SST)、关节活动度.平均年龄69.8岁(65～ 83岁). 结果 81例平均随访时间50.4月(36 ～ 84个月).术后1年手术侧与对侧肩关节外展、前屈、体侧外旋活动度差别均小于30°.末次随访时,Constant-Murley评分自术前的(64.7±12.3)分提升至(93.2±3.6)分(P＜1.001),优良率93.8％ (76/81),VAS评分自术前的(6.3±2.3)分降低至(1.4±0.4)分(P ＜0.001),SST评分自术前的(9.6±1.8)分降低至(1.5±0.6)分(P＜1.01). 结论 关节镜下线桥缝合技术治疗65岁以上老年人肩袖全层撕裂临床效果优良,术后疼痛和关节功能都有明显改善.
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非医源性胆道出血的内镜下治疗
目的 探讨非医源性胆道出血在内镜下治疗的可行性及效果. 方法 2010年12月～ 2015年3月对26例经内镜证实的非医源性胆道出血,根据出血原因及症状严重程度分别采取内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、胆道支架置入术和胆道射频消融术(radio frequency ablation,RFA)进行治疗. 结果 26例中胆道结石15例,胆道感染8例,肝门部胆管癌3例.内镜下可见十二指肠乳头新鲜出血18例,8例在胆管内取出血凝块.26例均行内镜下治疗,其中15例行ENBD,8例行胆道支架置入术,3例行RFA.术后出血停止,胆道引流通畅,症状明显缓解. 结论 非医源性胆道出血可经内镜治疗,内镜下不仅可以明确诊断,解除胆道梗阻,同时可以进行止血治疗.
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神经电生理监测异常肌肉反应在面神经微血管减压术中的应用
目的 探讨神经电生理监测在面肌痉挛患者微血管减压术中的应用价值. 方法 2013年7月～2015年3月,采用面神经侧方扩散法,对126例面神经微血管减压术进行术中神经电生理监测. 结果 126例中123例术前记录到典型异常肌肉反应(abnormal muscle responses,AMR)波形,经手术后AMR消失.术后1个月内面肌痉挛症状消失119例(94.4％),残余轻微症状7例(5.6％). 结论 术中神经电生理监测有利于面肌痉挛微血管减压术中对责任血管的判断和减压效果的预估.
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腹腔镜下不切断空肠的胆肠吻合术(Uncut Roux-en-Y)的临床应用
目的 探讨腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术的临床价值. 方法 2014年5月～2016年1月行腹腔镜下Uncut Roux-en-Y 18例(Uncut Roux-en-Y组),把胆管与空肠端侧吻合后用7号丝线距离胆肠吻合口5 cm处结扎阻断空肠输入段,然后距胆肠吻合口40～ 45 cm处用直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合.同期行腹腔镜下Roux-en-Y 26例(Roux-en-Y组),比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和术后返流性胆管炎发生率. 结果 UncutRoux-en-Y组手术时间(150±12) min,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组(202±45)min(t=-4.771,P=0.000);肠道功能恢复时间(41.4±10.3)h,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组(69.2±42.2)h(t=-2.730,P=0.009);术后住院时间(9.3±2.4)d,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组(12.3±3.4)d(t=-3.224,P=0.002).2组术后返流性胆囊炎发生率无统计学无差异[19.2％ (5/26)vs.5.6％(1/18),x2=0.727,P=0.394]. 结论 腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术操作简单,缩短手术时间,肠道功能恢复快,住院时间短,手术效果确切.
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床旁即时检验在重症创伤患者围术期凝血功能监测中的应用
重症创伤患者往往伤情复杂,病情较重,可能引起大出血,大量输血可能导致凝血功能紊乱等并发症.床旁即时检验包括血小板功能和血栓弹力图检验,可以迅速地监测凝血功能动态变化,从而指导精确输注各种血制品,纠正凝血障碍,减少盲目大量输血和相关并发症.本文对床旁即时检验在重症创伤外科患者围术期的应用进展,及与传统凝血功能监测相比在早期诊断和减少死亡率等方面的优势进行文献综述.
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经食道超声心动图在脊柱矫形手术中的应用进展
脊柱矫形手术常发生严重的血流动力学紊乱,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)能直视心脏结构,评估心功能,在循环紊乱的诊断、鉴别诊断等方面较其他常规血流动力学监测手段具有独特优势,因此,其在脊柱矫形手术中的应用日益增多.本文就TEE在脊柱矫形手术患者血容量、心功能、气体栓塞3个方面的监测进展进行文献总结.
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胆囊腺肌增生症的研究进展
胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis of gallbladder,ADM)是胆囊的一种非炎症性、非肿瘤性增生性疾病,病因及发病机制尚不明确.随着超声的普及,ADM的检出率逐年升高,超声、CT、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学检查的准确率有差异.ADM恶变倾向尚未明确,一部分学者倾向于预防性胆囊切除,也有一部分学者提出部分ADM可以定期随访观察,目前还未达成统一意见.本文对ADM的病因、发病机制和影像学特点进行文献总结.
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腹腔镜胰体尾切除术后胰漏的防治进展
腹腔镜胰体尾切除(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)术后胰漏是困扰普外科医生的一个难题,LDP术后胰漏预防和治疗的关键在于患者围手术期管理,遵循个体化治疗原则:根据患者胰腺具体情况,选择合理的残端处理方法,术后密切观察引流情况,早期诊断胰漏,进行充分引流;合理应用抗生素,预防感染,避免进一步发生胰周脓肿、出血等严重并发症.
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成人围术期体温升高的诊断与治疗
围术期体温升高的原因多种多样,其中恶性高热、抗精神病药恶性综合征以及5-羟色胺综合征这三种原因较为罕见,容易混淆,而一旦误诊,却可导致灾难性后果.本文就引起围术期体温升高的原因予以分析,并重点讨论恶性高热、抗精神病药恶性综合征以及5-羟色胺综合征这三种疾病的发病机理、临床鉴别诊断以及治疗措施.
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口腔插管麻醉下口咽寰枢关节松解术的围术期护理
2009年8月～ 2015年4月我科经口腔插管麻醉下行口咽寰枢关节松解手术209例.咽后壁正中切口显露寰枢椎,横断影响复位的颈前肌及前纵韧带,分离寰枢侧块关节,将寰枢关节复位.术中10例门齿有缺陷应用牙套保护后牙齿没有受损;术后痰液阻塞呼吸道致呼吸困难2例,经护理干预后顺利康复;颅内感染1例、咽后壁感染1例、后路切口感染1例,行清创术及抗感染治疗.均痊愈出院,住院时间8～18d,平均12d.我们认为术前应关注患者的心理护理、呼吸道及口腔准备,术中严密监测生命体征及出血情况,预防压疮发生,术后严密观察生命体征变化,做好呼吸道管理、咽后壁切口感染的预防、切口及引流管护理.
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射频消融治疗对原发性肝癌患者T细胞免疫功能的影响
目的 探讨射频消融(radio frequency ablation,RFA)前后原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者T细胞亚群的变化. 方法 采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测2011年1月～2013年6月40例PHC患者RFA术前24 h与术后1周、4周时外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、CD4+ CD25+ Treg细胞的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Th1型细胞因子(IL-2、1FN-γ、TNF-α)含量.选择40例健康志愿者作为对照组. 结果 术前肝癌患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于健康对照组,CD8+、Treg细胞明显高于健康对照组(P＜0.01);肝癌患者IL-2、IFN-γ、TNF-d明显低于健康对照组(P＜0.01).术后1周,肝癌患者CD3+、CD8+、CD4+/CD8+与术前相比均无统计学意义(P＞0.05),术后4周CD3+、CD4+明显升高,CD8+明显降低(P＜0.05);Treg细胞术后1周、4周与术前比较均明显降低(P＜0.01).RFA治疗1周、4周IL-2、IFN-γ、TNF-α较治疗前均明显升高(P＜0.01). 结论 射频消融可以改善肝癌患者短期内的T淋巴细胞功能,促进Th1型细胞因子分泌,从而对原发性肝癌患者的免疫状况产生有益的影响.
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微波消融术治疗2例原发性甲状旁腺功能亢进
本文报道2015年2～9月采用微波消融术治疗原发性甲状腺功能亢进2例,局麻后在彩超引导下将微波针置入病变甲状旁腺内进行热消融治疗,功率调至30 W.术后2例甲状旁腺激素和降钙素均恢复正常,症状完全缓解.我们认为微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进可行.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进 微波消融术 -
微创手术中烟雾吸引管的设计与应用
本文报道我院2015年1～12月86例腹腔镜手术中应用自制可控性吸引管吸除术中烟雾,烟雾吸除效果良好,能保持手术视野清晰,67例腹腔镜阑尾切除术手术时间14～26 min,平均19 min,术中出血量4～11 ml,平均6 ml,术后住院时间3～5d,平均4.5d;19例腹腔镜胆囊切除术手术时间21 ～32 min,平均25 min,术中出血量3～9 ml,平均5 ml,术后住院时间5～7d,平均5.5d.未出现手术医生因进行烟雾的吸除操作而导致止血操作连续性被干扰中断的情况.我们认为自制可控性吸引管具有制作简易、操作方便、节约手术耗材的优点,值得在临床推广应用.
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腹腔镜联合胃镜胃腔内手术13例报告
本文报道2011年11月～ 2015年4月腹腔镜联合胃镜胃腔内手术治疗贲门部黏膜下病变13例.在胃镜及腹腔镜监视下,穿刺胃前壁建立胃腔内操作空间,应用腹腔镜器械进行胃腔内手术.11例完成腹腔镜联合胃镜胃腔内手术,2例中转腹腔镜胃壁楔形切除.手术时间40～130 min,平均105 min,出血10 ～150 ml,平均20 ml.术后当日下床活动,第2天进食流质饮食,无并发症发生.腹腔镜联合胃镜胃腔内手术治疗贲门部黏膜下病变安全、简便、可行.
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三维立体(3D)腹腔镜的研究与应用进展
高难度、复杂的腹腔镜手术除对手术医生的技术水平要求提高之外,对腹腔镜手术的设备和器械也提出新的需要.三维立体(3D)腹腔镜克服传统腹腔镜显示图像景深感缺失的不足,大限度地还原腹腔镜下的真实视野,为腹腔镜技术的发展与提高提供很大的方便.前期的实验和临床应用研究证实3D腹腔镜具有缩短腹腔镜手术时间、降低腹腔镜操作难度等诸多优势.相信今后3D腹腔镜将不断普及,并有可能成为新的技术标准.
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腹腔镜辅助小切口与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的比较
目的 探讨腹腔镜辅助小切口手术治疗老年(≥60岁)胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值. 方法 回顾我院2012年1月～ 2014年12月老年胃十二指肠溃疡穿孔患者96例资料,其中小切口组(腹腔镜辅助小切口修补)和开腹组各48例.2组年龄、性别、穿孔时间、穿孔大小及术前合并症等差异无显著性,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率. 结果 小切口组4例延长切口完成手术.与开腹组相比,小切口组术中出血少[(25.3±11.2) mlvs.(59.1±17.8)ml,t=-10.747,P=0.000],术后排气早[(25.0±4.9) hvs.(30.0±6.0)h,t=-4.437,P=0.000],住院时间短[(7.3±3.2)d vs.(10.6±4.7)d,t=-3.894,P=0.000],并发症少[13.6％ (6/44) vs.37.5％(18/48),x2=6.780,P=0.009],但手术时间长[(56.3±9.4) min vs.(50.4±12.7) min,t=2.525,P=0.013].结论 腹腔镜辅助小切口手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔易操作,创伤小,恢复快,术后并发症少,是老年胃十二指肠溃疡穿孔较为理想的手术方式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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