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胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治
胰腺实性假乳头状瘤是一类原发于胰腺的低度恶性肿瘤.多见于年轻女性,临床症状多不明显,生化指标、肿瘤标志物大多正常.影像学呈囊实性混杂表现,CT增强扫描呈高血供表现.SPT组织来源尚不完全明确,病理诊断主要依靠形态学,免疫组化对鉴别诊断有一定参考意义.
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卵巢正常大小的癌综合征临床进展
1 卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)的命名1989年,Feuer等[1]首次报道了11例组织来源不同的卵巢恶性肿瘤,其特点为盆腹腔存在弥漫性癌灶,而双侧卵巢正常大小和(或)在其表面有小颗粒的现象,并将之命名为卵巢正常大小的癌综合征.
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孕中期羊水来源胎儿间充质干细胞的分离与培养及其生物学特性研究
近年来,不少研究者从胎儿组织和胎儿附属组织中分离出胎儿的间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)[1-3],胎儿MSC和成人组织来源的MSC具有相同的细胞形态和抗原表型,而且具有更强的增值、分化能力和高效转染、表达外源性目的基因的特性,为胎儿组织工程学研究和基因治疗研究提供了重要的种子细胞来源 [4,5].但采集胎儿组织或在孕期采集有形胎儿附属组织都不可避免地对胎儿、母体造成伤害,这限制了其临床应用.2003年Prusa等[6]报道羊水中含有胎儿MSC,由于羊水可以通过羊膜腔穿刺获得,对胎儿、母体的影响轻微,安全性较高.因此,本课题从孕中期羊水中分离、培养胎儿MSC,并对其生物学特性进行研究.
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脑脊膜血管外皮细胞瘤临床及病理分析
发生于脑脊膜的血管外皮细胞瘤(HPC)是一种低度恶性的脑脊膜间叶组织来源非脑膜上皮肿瘤.发病率低,临床、影像乃至病理学特征缺乏,鉴别诊断困难,误诊率高,多数误诊为脑膜瘤,少数误诊为血管母细胞瘤、胶质瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤等.现对近年来我院诊断的12例脑脊膜HPC进行总结并分析如下.
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干细胞与组织工程学在眼科中的应用前景
一、干细胞与组织工程学的基本概念干细胞是指具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的一类未分化细胞,主要分为两大类:一类是胚胎组织来源,可以分化为3个胚层的各种细胞,如胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC);另一类是源于成体组织,能够产生所在特定组织的各种细胞,称为成体干细胞,如骨髓间质干细胞(bone marrow stromal stem cell,BMSC)、神经干细胞(neural stem cell,NSC)、视网膜干细胞以及角膜缘干细胞等.
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CXCL12/CXCR4轴与微环境的相互作用及其在白血病治疗中的应用
间叶组织来源的基质细胞是骨髓微环境的主要调控细胞.其分泌的基质细胞衍生因子-1(CXCLl2/SDF-1),通过相应受体CXCR4对白血病的进展发生着直接或间接的影响.临床前实验已证实CXCR4的拮抗剂可控制白血病细胞的耐药、转移及复发.所以阻断CXC L12/CXCR4轴与白血病细胞之间的相互作用以应对白血病的微量残留病(MRD)从而预防其复发及预防、治疗髓外器官浸润有重要的意义.
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骨组织工程研究中整合素的意义
组织工程是骨科临床应用研究活跃的领域之一.目前,组织工程支架研究的前沿是细胞外基质如何通过细胞膜表面的整合素影响细胞的生物学行为[1,2].本文通过回顾不同组织来源细胞整合素研究的普遍问题及成骨细胞整合素研究的新进展,为骨组织工程支架的研究提供线索.
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乳腺腺泡状软组织肉瘤1例
乳腺腺泡状软组织肉瘤(ASPS)为较罕见的恶性肿瘤 ,其组织来源目前尚不清.该病的发病率仅占恶性软组织肿瘤的1%.天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科1998年收治1例,现报告如下.
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小肠恶性间质瘤误诊1例
患者男性,33岁,于2000年10月18日上午因反复出现黑便5年,加重伴乏力3天入我院消化科。患者自1995年起无明显诱因反复出现黑便,曾于1998年7月28日、1999年4月9日、2000年8月19日、2000年10月18日因黑便反复发作多次入院,行电子胃镜、电子肠镜、全消化道钡餐共6次检查均未见异常,两次 DSA肠系膜上动脉造影检查,其中第一次检查示:肠系膜上动脉出血(先天性血管畸形、炎症所致)并行栓塞术。术后停止解黑便,出院诊断为:小肠血管畸形。本次入院检查患者有明显乏力、冷汗、心悸,无腹痛、腹泻。当日下午行DSA肠系膜上动脉造影见回结肠动脉及右半结肠动脉血管畸形并出血,行部分栓塞术治疗。放射科诊断:回结肠动脉及右半结肠动脉血管畸形。栓塞术后因仍持续解黑便转普外科。于2000年11月8日行手术,术中见距屈氏韧带10cm处,小肠结节状包块,约7cm×6cm×6cm,质硬,与回盲部明显粘连,肠系膜有明显肿大的淋巴结。切除后送病理示:小肠恶性间质瘤,向神经分化。上、下切缘未见肿瘤、淋巴结未见肿瘤转移。免疫组化:Vimentin(+),ChromograninA(+),Synaptophysin(+),S100(+),Actin、Desmin、CK(-),网织、Marsson染色支持间质组织来源。
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骨的炎性肌纤维母细胞瘤并股骨头坏死1例
炎性肌纤维母细胞瘤(Inflammatory myofibroblastic tumor,简称IMT)是近年发现的间叶组织来源的肿瘤,该瘤可发生于几乎全身各部位[1],但发生于骨内的炎性肌纤维母细胞少见,我科收治1例,报道如下.
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浅析卵巢无性细胞瘤
卵巢无性细胞瘤来源于尚未有性分化以前的原始生殖细胞,故名为无性细胞瘤,病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤很相似,二者被称为同系物.
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腹膜后巨大恶性副神经节瘤
[病例] 男,70岁.因发现左侧腹部包块4年,食欲缺乏、乏力20天,于2000年9月5日入院.查体:慢性病容,意识清,左侧腹部稍隆起,可触及一15 cm×12 cm×10 cm包块,质中,表面光滑,与周围组织分界欠清,压痛(+),不移动,未闻及血管杂音.腹部B超检查示左肾上方、胰腺后方实性非均质性包块;CT检查示左中腹腹膜后巨大肿块.行剖腹探查术,术中证实包块位于腹膜后,上自胃小弯,下至左肾门,内侧至脊柱,外侧至左结肠旁沟,与胰体尾、脾蒂、肾蒂、腹主动脉及降结肠粘连,手术行肿瘤联合多脏器切除.术后病理示瘤细胞多为中等大小,核圆形、深染,呈团、片状分布,瘤组织间非常醒目地见散在或片状的巨细胞,核大畸形,胞浆丰富,瘤组织侵犯血管并向周围浸润生长;免疫组化:CK(+),AAT(+),Syn(+),S-100(-).病理诊断:恶性副神经节瘤.腹膜后组织来源复杂,肿瘤有几十种之多,副神经节瘤约占4%.腹膜后副神经节瘤(retroperitoneal paraganglioma)有良性和恶性之分,据报道恶性占20%~40%[1].一般认为单靠组织形态难以区分良恶性,必须结合临床诊断,肿瘤组织浸润包膜或血管、转移和复发是恶性表现.本例术中见血管和周围脏器受侵犯.腹部包块是其首发主要临床表现,腹部B超和CT检查有助于诊断.本病对化疗和放疗均不敏感,治疗主要靠早期和彻底的手术切除,切除后复发者可再切除,有肿瘤切除后5年复发,再次手术切除后6年仍健在的报道[2].
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乳腺隆突性皮纤维肉瘤超声表现3例
病例1,女,40岁。因右乳无痛性肿块9年就诊。查体:右乳下方触及4 cm 肿块,肿块表面皮肤红肿,边界不清,移动性较差。超声检查示:右乳内下低回声区大小约47 mm×26 mm×45 mm,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,内见条索状及片状高回声(图1 A),内见条状血流信号。超声提示:右乳内下实质占位,乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分级:4B,考虑间叶组织来源。MRI 检查示:右乳内下象限皮肤结节,BI-RADS 4A,倾向良性可能。钼靶检查:右乳内下象限占位伴邻近皮肤结节,BI-RADS 4B,性质待定。遂行右乳保乳术加腋窝淋巴结清扫,术后病理示:(右乳)隆突性皮纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)(图1 B),右腋下淋巴结(0/16)均未见肿瘤转移,免疫组化:CD34(+)(图1 C),CD99(+),Bcl-2(+),ER (-),PR (-),Ki-67(+)。
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恶性苗勒氏混合瘤超声显像分析
恶性苗勒氏混合瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤,又名恶性中胚层混合瘤或癌肉瘤,具有癌、肉瘤两种成分,其主要组织来源于女性苗勒氏管分化形成的器官.因女性盆腔及下腹腔腹膜与女性生殖器官有十分密切的关系,不仅与女性苗勒氏管上皮发生来源相同,还具有苗勒氏管上皮及其间质分化的潜能[1].所以恶性苗勒氏管混合瘤不仅发生于子宫体、子宫颈,还可发生于盆腔腹膜、结肠及直肠浆膜层、网膜、壁层腹膜等.该病多见于绝经后妇女,其症状多为子宫增大伴出血,也可无明显临床症状.
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尤文氏肉瘤的超声特点及病理分析
尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma)是一种少见的原发恶性骨肿瘤,1921年由Ewing首先报道,当时命名为"骨的弥漫性血管内皮瘤",但长期以来,对于其组织来源仍有分歧.
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下颌骨造釉细胞瘤肺转移报告及文献复习
造釉细胞瘤又称成釉细胞瘤,是较常见的颌骨良性肿瘤,属于临界瘤,具有明显的局部浸润、破坏颌骨和高复发率的特点.其发生有多种组织来源:可能来自于造釉器和牙板的残余上皮或牙周组织中的上皮残余;也可能来自于口腔粘膜上皮基底细胞;或来自于含牙囊肿和角化囊肿的衬里上皮[1].多数首次发现的年龄在30~60岁,多见于20~29岁,少儿少见,无明显性别差异.一般好发于下颌骨,70%位于磨牙区和升支部,生长缓慢,早期无自觉症状,后期因体积增大致面部畸形和功能障碍.现将我院接诊的一例造釉细胞瘤肺转移报告如下.
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神经套管技术在外周神经修复中的应用
外周神经损伤会导致感觉的缺失和运动功能障碍.当前修复神经损伤的方法,诸如神经移位移植,神经游离移植等"金标准"方案常因供体组织来源不足而受到限制,神经套管桥接技术则因其可避免牺牲自体神经等优越性而逐渐受到学者们的广泛关注,并成为近几十年来外周神经修复中的一个热点.现从套管材料的选择与设计,影响神经再生的因素等方面对此项技术的发展状况、存在的问题及展望做一综述.
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端粒酶与肉瘤关系研究进展
恶性肿瘤的永生化是肿瘤细胞区别于正常细胞的基本特征,也是肿瘤生长、浸润和转移的基础,绝大多数就生化细胞株和人癌组织都表达端粒酶活性,并影响癌细胞的恶性度和浸润转移能力.肉瘤是一大类间叶组织来源的恶性肿瘤,具有恶性度高、侵袭力强、易早期发生远处转移、预后不良等临床病理特征,是临床治疗的难点,对肉瘤中端粒酶所起作用进行深入研究将为揭示肉瘤的生物学特性及探索新的有效诊疗途径提供重要启示.
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TGF-β在骨缺损重建中载体应用的研究进展
转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)是一类多肽生长因子,属于TGF超家族,由两个分子量相同的12500KD的亚基通过二硫键联结而成.TGF-β能促进成骨细胞增殖和分化,促进成纤维细胞分泌纤粘素和胶原,并能抑制破骨细胞的活性,对骨细胞的生长,分化和免疫功能都有重要的调节作用.体外试验发现成骨细胞和其它骨细胞能产生TGF-β,并在骨基质中富集.骨是TGF-β的大组织来源之一[1].实验研究表明它有加速骨折愈合,引导颅骨缺损愈合,加速脱矿骨引导成骨,加快喷陶种植体的固定和刺激骨小梁骨化和骨皮质形成等作用[2].它有望应用于临床,以促进各种骨缺损的重建.但由于TGF-β是多肽物质,在体内易扩散或被蛋白分解,作用于靶细胞的时间受限,加之骨缺损区生物力学的要求,故需要与一种载体复合,形成缓释系统,增强成骨效应.目前研究较多的TGF-β载体材料有胶原类、钙磷陶瓷类、脱矿骨及冻干脱矿骨类、聚酯类、透明质酸类、种植体类和复合类载体.本文就近年来的研究结果做一综述.
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牙源性肿瘤的WHO(2005)新分类
由于牙源性肿瘤的发生与颌骨和牙发育关系密切,故在其发病、临床病理表现以及生物学行为等方面均具特殊性,是口腔颌面部特有的一类肿瘤,一直备受关注.上世纪40年代以前,几乎所有的牙源性肿瘤被统称为"牙瘤(odontome)".1946年,Thoma和Goldmann按组织来源将牙源性肿瘤分为上皮性、间叶性和混合性三类,取消了笼统"牙瘤"的概念[1].基于牙源性肿瘤中可能存在类似于牙发育过程中上皮和间叶组织之间的相互诱导作用,Pindborg和Clausen[2]以诱导现象为主线对牙源性肿瘤进行了分类,虽然这一分类并未被广泛应用,但它对后来牙源性肿瘤的国际卫生组织(WHO)组织学分类产生了重要影响.1971年,WHO协作中心对牙源性肿瘤及其相关病损的组织学分类正式出版[3],从此对牙源性肿瘤的命名和诊断才有了国际统一的标准.1992年的第二版分类对前一版进行了修改和补充,并得到了更为广泛地应用[4].2005年,WHO又出版了对头颈部肿瘤的新分类(以下简称:WHO新分类)[5],其第6章对牙源性肿瘤的新分类(表1)与1992年第二版分类相比有较大改动,在良恶性肿瘤归属、亚型分类以及对某些囊肿/肿瘤病变性质的认识等方面均提出一些新观点[5].本文着重阐述WHO新分类中有关牙源性肿瘤的改动内容,并结合文献分析这些新命名和分类的实际内涵及临床意义.