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肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告
一、病例资料男,11岁,以"胸闷胸痛20余天"为主诉入院.患者入院前20余天前无明显诱因开始出现胸痛,深吸气时加重,伴有胸闷,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰,无夜间盗汗.在当地胸片示右肺感染,右侧胸腔积液,在当地县医院住院治疗,给以"头孢"抗感染治疗20余天,症状有所好转,复查胸部X线示:双侧胸腔积液,双肺感染.为求进一步诊治来我院,门诊拟"结核性胸膜炎"收住入院.入院查体:T36.5℃,BP110/70 mmHg.全身皮肤无皮疹、皮下出血、皮下结节.浅表淋巴结未触及肿大.
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重度子痫前期致双眼渗出性视网膜脱离1例
患者，30岁。孕1产l，因停经35＋6周，胸闷、视物模糊3 d，发现血压高4 h于2012年10月2日入院。查体：T36．5℃，P 62次／min，BP 161／94 mm Hg，发育正常，营养中等，神志清楚，心肺无明显异常。腹隆起，全身水肿，宫高33 cm，腹围108 cm，头先露，半定，胎心音148次／min。实验室检查：WBC12．89×109／L。 RBC4．59×1012／L，Hb 138 g／L，红细胞压积0．42L／L，PLT227×109／L。尿蛋白（＋＋＋）。肝肾功能白蛋白22．3 g／L，总蛋白47．0 g／L，尿素8．9 mmol／L，尿酸498．0μmol／L，余结果基本正常。 B型超声提示＂双侧胸腔积液、腹腔积液＂。既往双眼无近视。眼科会诊：双眼视力均数指／m，双眼睑肿胀，双眼球结膜水肿。眼底检查见动脉细，A：V＝1：3，交叉征（＋），中心凹对光反射存在。眼科诊断：高血压性视网膜病变I期（视网膜动脉痉挛期）。入院诊断：（1）重度子痫前期，（2）孕1产0孕35＋6周头位。入院后即给予硫酸镁5g解痉治疗并完善术前准备后急诊行子宫下段剖宫产术，术中顺利，术后给予抗炎及伲福达降压治疗，继续给予硫酸镁解痉治疗，术后1d患者仍自觉双眼视物模糊，检查见双眼网膜可见棉絮斑，双眼颞下方对称性视网膜球形隆起、呈青灰色，黄斑区中心凹对光反射消失，未见视网膜裂孔，双眼黄斑部水肿。诊断为双眼渗出性视网膜脱离。给予休息、镇静、解痉、降低血压、利尿等对症治疗；给予能量合剂改善视网膜组织微循环；并给予营养神经等治疗。术后第9天双眼视物清晰，检查见双眼视盘边界清，A：V＝2：3，视网膜已平伏，双眼黄斑部轻度水肿。产科情况基本正常后出院。术后1个月随访双眼视力恢复正常，眼底检查恢复正常。
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单硝酸异山梨酯注射液联合托拉塞米治疗冠心病、心功能不全患者胸腔积液一例
女，90岁，反复胸闷、气促半年，加重1个月。活动后症状加重，经休息可缓解。夜间不可平卧。无发热、心悸、胸痛，有咳嗽咳痰。既往有冠心病史30年，近十年来活动后反复胸闷、气促。于2015年4月18日入院，入院查体：体温37℃，呼吸25次／min，心率80次／min，血压120／80 mmHg。神志清楚，高枕卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音弱，右下肺可闻及少许湿啰音，未闻及哮鸣音，左肺未闻及干湿性啰音，心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。4月18日行 X 线胸片检查显示：双侧胸腔积液（右侧少量、左侧中量40 mm ×60 mm）；心影增大，呈靴形，肺门影增大；右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。肝肾功能正常，血常规：白细胞12．9×109／L，中性粒细胞0．72，Hb 120 g／L，PLT 297×109／L，心肌酶（-）。BNP 650 pg／L。ECG：窦性心律，室性期前收缩，ST-T 改变。
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腹膜透析引发腹腔胸膜瘘一例
患者，男性，46岁，确诊慢性肾脏病（ CKD5期，尿毒症期），行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）2年，胸闷、憋喘3 d入院。患者2年前因纳差、乏力、胸闷、全身浮肿于该院诊断慢性肾脏病（ CKD5期，尿毒症期），行腹膜透析置管术后予1．5％腹膜透析液行间断性腹膜透析（ IPD）1000 mL，×8次／d，3 d后患者全身浮肿、胸闷明显改善，后改为1．5％腹膜透析液行CAPD 2000 mL ×4次／d，后患者症状明显改善，血肌酐水平下降，出院。于家中自行1．5％腹膜透析液CAPD 2000 mL ×4次／d治疗，病情稳定。3 d前无明显诱因出现胸闷、憋喘，不能平卧，腹膜透析超滤量明显减少，改行2．5％腹膜透析液CAPD 2000 mL ×2次，症状无改善。入院后测体温36．6℃，血压140／75 mmHg，血尿素氮25．8 mmol／L，血肌酐1150μmol／L，血WBC 11．5×109／L，Hb 105 g／L，胸片示双侧胸腔积液，右侧较多。遂行胸腔置管引流术，引流1d后患者胸腔积液流出仍不见减少，彩超示胸腔积液与引流前相比无明显较少，遂用亚甲蓝1 mL入腹透液腹腔灌入，胸腔引流液呈腹透液淡蓝色，证实胸腹腔交通，考虑腹腔胸膜瘘存在。立即停止腹透，继续胸腔引流，胸腔引流液逐渐减少，直至消失，并予血液透析隔天1次。10 d 后试灌入1.5％腹膜透析液1000 mL，胸腔引流管中无液体流出，故证明胸膜腔中无腹透液渗入，胸腔彩超未发现胸腔积液，患者无喘憋不适，1个月后逐渐恢复正规腹膜透析，随诊半年未发现胸腔积液复发。
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中西医结合抢救慢性重型肝炎并多脏器功能衰竭1例
1 病例报告患者,男,33岁.因进行性全身乏力,尿黄,腹胀,纳差1个半月于1998年2月3日入院.既往"乙肝"病史2年.入院查体:神志清楚,重度黄疸征.无肝掌、蜘蛛痣,皮肤、粘膜未见瘀斑及出血点.心肺听诊无异常.腹膨隆,腹软无压痛,肝脾肋下未及,Morphys征阴性,肝界两个肋间,肝区叩痛阳性,腹水征阳性(重度),双下肢无水肿.化验:A 31g/L,TBIL 563μmol/L,AST 82U,CHOL 1.41μmol/L,PTA30%.大便OB(++).HBVM:小三阳;HAVM、HCVM、HDVM、HEVM及PCR-HGV-RNA均阴性.入院后即按慢性重型乙型肝炎、上消化道出血予甘利欣、肝乐宁、654-2、足量白蛋白和能量支持等保肝降酶退黄治疗,并配合法莫替丁、维生素K1、凝血酶、制酸止血及防治感染等治疗.10天后患者皮肤黄染稍见减退,但出现腹胀、嗜睡、鼻衄,复查TBIL 401μmol/L,血氨258μg/L,chol 1.11μmol/L,PLT 48×109/L,PTA 19%,考虑合并肝性脑病及DIC,即予多次新鲜全血200ml+肝素25mg静滴,配合茵枝败黄汤辨证加减服用1周,患者神志渐好转、鼻衄消失,血氨恢复正常,PLT 98×109/L,停服中药,继续原方案治疗4周病情无好转,每周复查肝功能:TBIL 330～400μmol/L,chol 1.12～1.37μmol/L.自入院第6周始加用葛根、丹参、大黄(后下)、大剂量赤芍为君药,患者出现腹胀、尿少症状,超声提示肝硬化、脾肿大(脾径5.0cm)、胆囊胆泥淤积,腹水、双侧胸腔积液等辨证加用桃仁、红花、炒山枝、金钱草、大腹皮、泽泻等治疗2个月,患者腹胀消失,尿量恢复正常,体力明显恢复,生活可自理.复查肝功能:ABL 26g/L,TBIL 58μmol/L,chol 2.55μmol/L,PLT 72×109/L,PTA 89%.超声示肝硬化、胆泥淤积、脾径3.8cm;腹水、胸水消失.诊断:慢性重型乙型肝炎合并多脏器功能衰竭.经中西医结合治疗150天痊愈出院.
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心包积气1例
1临床资料患者男,38岁,因胸闷,胸痛,月余入院,患者1个多月无明显诱因出现胸闷、胸痛,偶有咳嗽,无痰,在当地医院摄片提示:双侧胸腔积液,给予抽胸水,抗痨治疗,抽胸水3次,日后出现胸闷症状加重,复查胸片出现心包积气影像①,而转至本院.入院查体,体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/min,血压15.99/9.99kPa,神志清楚,颈静脉充盈,双下肺呼吸音低,以右侧为甚,未闻及干、温性罗音,心率82次/分,节律齐、心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,腹水征阴性,双下肢无浮肿,心电图示窦性心律,肢导低电压,诊断"心包积气双侧胸腔积液",入院后常规抗痨治疗,胸穿抽胸水,在心电监护下行心包穿刺抽气,约400ml,患者症状明显改善,化验胸水常规外淡黄,李凡他试验阳性,白细胞0.38×109/L,中性0.19,淋巴0.81,抗结核抗体阳性,血沉122mm/h,血常规、白细胞9.6×109/L,中性0.84,淋巴0.13,红细胞3.56×1012/L,血红蛋白89g/L,复查胸片对比:心包积气征象基本消失.
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重度子痫前期合并胸腹水患者1例临床护理
2011年2月,我科收入1例重度子痫前期合并胸腹水患者,经积极治疗和精心护理,患者住院13 d后痊愈出院.现报告如下.1 临床资料患者女,25岁,因停经8个余月,牙龈出血3个余月,头晕、恶心、血压升高4 d,高达190/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),于2011年2月13日收入院.入院后给予全面查体,诊断为:妊娠33+3周、重度子痫前期、双侧胸腔积液、腹水.遵医嘱完善各项检查:血常规、凝血常规、肝肾功、电解质、乳酸脱氢酶(LDH)等,给予持续心电监护,静滴硫酸镁解痉、地西泮镇静、硝苯地平缓释片降压、吸氧及地塞米松促进胎儿肺成熟等治疗.2月14日经科室讨论:患者LDH升高,肝功损害,血肌酐、尿酸升高、碳酸氢根离子及白蛋白下降,考虑存在肝肾功能损害、酸中毒现象.若继续待产,有胎盘早剥、子痫发作、胎死宫内的危险,建议尽早终止妊娠.遂当日在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术后经治疗护理,13 d后痊愈出院.
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系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹1例
临床资料患者，女，12岁。因面部及双手足指(趾)末端红斑2个月入院。2个月前患者无明显诱因于面部开始出现对称性蝶形红斑，其上可见鳞屑，黏附紧密。随后双手足指(趾)末端出现红斑及少许瘀斑、萎缩，伴局部疼痛。无关节痛，无口腔溃疡。半月前患者在我院门诊就诊，免疫学检查：抗核抗体：1∶1000(＋)，抗Sm抗体(＋＋＋)，抗dsDNA抗体(-)；生化：白蛋白：39.7 g/L；血常规：白细胞：3.89×109/L，红细胞：3.55×1012/L，血红蛋白：103 g/L，血小板：71×109/L。诊断：系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗，病情控制可。10天前患者因在外院行“急性阑尾炎”手术，停用糖皮质激素，且给予头孢类抗生素抗感染、布洛芬解热镇痛等治疗。3天前患者出现发热，体温高为39.0℃，无咳嗽、咳痰，在院外治疗后病情无好转，逐渐加重，入我科住院治疗。入院后2天患者全身起红斑伴瘙痒。体格检查：T 39.0℃， P 110次/min，R 21次/min，BP 102/60 mmHg，W 40 kg，急性病容，眼结膜充血，眼角少许分泌物，咽部充血，扁桃体I°肿大，双肺可闻及少许湿性啰音，心界稍扩大，腹部见阑尾炎手术切口，压痛明显。皮肤科情况：面部浮肿，可见蝶形红斑及大片暗红斑点、斑片，少许水疱、大疱，口唇肿胀、糜烂、结痂(图1，2)。全身可见广泛对称颜色鲜明的红斑，部分红斑呈靶形损害(图3、4)。手足指(趾)甲周红斑、指(趾)末端少许瘀斑、坏死、萎缩(图5、6)。实验室检查：生化：白蛋白：31.5 g/L；尿常规：蛋白质2＋，隐血1＋；血常规：WBC 3.19×109/L，RBC 3.28×1012/L，HB 92 g/L；免疫学检查：ANA：1∶100＋，抗dsDNA抗体＋＋，抗SSA/Ro 60抗体＋，抗dsDNA抗体定量IgG>200.00 IU/mL，抗Sm抗体-；补体C3203 mg/L，C435.5 mg/L；肝肾功能、CRP、血沉正常。胸片示：左下肺渗出性病变，心影增大，左胸腔少量积液伴胸膜增厚；B超示：脾稍大，腹盆腔积液，双侧胸腔积液。诊断：(1)系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹；(2)肺炎；(3)急性咽-扁桃体炎；(4)急性阑尾炎术后。给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d抗炎、抗过敏，氨曲南联合阿奇霉素抗感染，病情控制欠佳，3天后患者自动出院。
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经典原位肝移植术后早期葡萄牙假丝酵母菌感染1例报告
患者男,55岁.因肝炎后肝硬化肝功能失代偿而行经典原位肝移植术.术前检查示外周血RBC2.55×1012/L,Hb80g/L,WBC1.5×109/L,N0.65,血小板(PLT)30×109/L;谷丙转氨酶(ALT)50U/L,血清总胆红素33.06mmol/L,直接胆红素14.41mmol/L,总蛋白55.9g/L,白蛋白28.0g/L,尿素氮(BUN)3.7mmol/L,肌酐(Cr)70μmol/L.术后14小时拔除气管插管,拔管后11小时患者出现高热,体温38.5℃～39℃,伴胸闷、憋喘.X线胸片示右肺中下叶不张,右胸腔积液.胸部CT检查示双下肺不张,双侧胸腔积液,纵膈气肿.因患者呼吸窘迫,给予二次气管插管,机械通气,并经纤支镜吸痰,见右主支气管被大量分泌物阻塞,气管壁有白色附着物.行肺灌洗液检菌,发现真菌,培养为葡萄牙假丝酵母菌,无细菌生长.
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双侧乳糜胸1例护理体会
患儿男,9岁,20 d前无明显诱因出现胸闷、气促,尤以活动或平卧后加重,进食较多脂肪性食物时明显,伴咳嗽.查体:T 37 ℃,P 108次/min,R 48次/min,动脉血氧饱和度(SaO2)90%.急症行胸腔穿刺、胸腔闭式引流.送检胸水乳糜试验阳性,作SuddanⅢ染色可见脂肪颗粒,确诊为乳糜胸.经胸腔闭式引流、多次胸腔穿刺、胸腔内平阳霉素注射以及禁饮食、全静脉营养,输血浆、白蛋白等支持治疗,病情逐渐好转,症状体征消失,胸片检查正常,双侧胸腔积液消失,住院49 d痊愈出院.随访1.5 a,患儿生长发育良好.
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新生儿遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症1例报告
患儿男，7日龄，因“发热3 d，脐部出血不止1 d”于2011年8月16日入潍坊市人民医院新生儿科。患儿系足月剖宫产，生后反应及吃奶好。第4天突然发热，体温达38．2℃，未干预；第6天脐部出血不止，再次结扎脐带，创面仍出血不止，考虑新生儿出血症，予维生素K1治疗无效。凝血常规检查结果示凝血酶原时间（PT）41．8 s，活化部分凝血活酶时间（ APTT）及纤维蛋白原（ Fig ）正常，血常规：WBC 8．6×109／L，RBC 2．5×1012／L，Hb 79 g／L，PLT 321×1012／L。输注浓缩红细胞及冷沉淀等治疗，脐部出血停止。第2天，患儿出现憋气、青紫及烦躁不安。查体：精神萎靡，面色青紫，喘憋貌，呼吸80次／min，全身无出血点，前囟平软，三凹征阳性，双肺底闻及细小水泡音，心率180次／min，律齐，无杂音，腹软，肝脾不大，脐部无渗血，带导尿管。初步诊断为新生儿肺炎；急性心力衰竭；失血性贫血。立即给予速尿、西地兰、抗生素、维生素K1及吸氧等治疗，2 h后喘憋开始减轻，胸部X线片示肺炎及胸腔少量积液。尿道口有鲜血渗出，之后出现全程血尿，量逐渐增多，患儿贫血不断加重，输注浓缩红细胞及冷沉淀，仍有间断肉眼血尿，查凝血常规：PT 40．6 s， APTT、TT及Fig正常，给予新鲜血浆及凝血酶原复合物，出血渐止。做双肾、输尿管及膀胱彩超，结果发现膀胱内6．2 cm ×4．6 cm ×3．5 cm高强度回声团块，考虑膀胱积血，1 d后患儿尿中带血块，1 d排完，复查膀胱彩超，结果显示团块消失。治疗9d患儿临床症状完全消失，复查凝血常规：PT 15．3 s， APTT、TT及Fig正常，血标本送检凝血八项，出院。出院后1周，患儿再次以咳嗽3d入新生儿科。查体：精神好，呼吸平稳，面色红润，全身无瘀斑及出血点，前囟平软，颈软，双肺呼吸音粗，无啰音，心率120次／min，律齐，无杂音，腹软，肝脾不大，脐部无渗血。血常规：WBC 15．5×109／L，Hb 71 g／L，PLT 201×1012／L；凝血常规：PT 41．5 s，APTT、TT及Fig正常；凝血八项结果示遗传性凝血因子Ⅶ（FⅦ）为0．9％（参考范围70％～120％），FⅦ明显缺乏，考虑遗传性FⅦ缺乏症。抗感染治疗5d后咳嗽明显减
轻，第6天凌晨开始不明原因哭闹，6 h后患儿出现喘憋、血氧饱和度下降，全身苍白，双肺听诊无啰音，心率达200次／min，律齐，肝脏肋缘下增大1．0 cm，血常规示血红蛋白61 g／L，考虑有内脏出血、失血性贫血。头颅、心脏、腹腔脏器、腹腔积液彩超检查无异常，胸腔积液彩超示双侧胸腔积液，深度4．3／3．6 cm，胸片示双侧胸腔积液，无肺炎改变，结合既往病史、凝血常规及凝血因子结果，考虑胸腔积血的可能性大，给予半卧位、镇静、吸氧，强心、输注浓缩红细胞、凝血酶原复合物治疗好转，8 d后复查胸腔积液吸收。追问其父母及姐姐均无出血不止病史，凝血八项均无异常。 -
慢性粒细胞白血病伴戈谢细胞增多1例报告
患者女,35岁,2012年2月18日因"髋关节疼痛4个月"就诊.患者就诊前4个月无明显诱因开始出现髋关节疼痛,有时伴有鼻出血,左上腹不适,无发热、盗汗、消瘦等症状,院外治疗效果差,遂来我院就诊.入院后查体:贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下5 cm可触及,质韧,无压痛,双髋部压痛,活动受限,双侧Gaenslen试验阳性.入院后行全面检查,查血常规:白细胞46.14×109/L,血红蛋白102 g/L,血小板276×109/L,嗜碱细胞0.77×109/L.白细胞分类:早幼粒细胞0.02,中晚幼粒细胞0.12,嗜碱0.02.腹部B超:肝右前叶钙化灶,脾脏肿大,脾脏大小21.7 cm ×7.5 cm,体积明显增大,包膜光滑,实质回声均匀.胸部CT:双侧胸腔积液,心包积液;左肺上叶慢性炎症,左肺上叶及左肺门钙化灶;纵隔内及双侧腋下小淋巴结;肝内钙化灶;脾大,肝脾周围少量积液.
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肺癌误诊为结核性胸膜炎1例
患者女,70岁,患者因腹胀、纳差半年余,伴胸闷、憋气4天入院.患者无咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛,无发烧,只表现有进行性消瘦.入院后胸片示两肺胸腔积液.胸部CT示双侧胸腔积液(双肺下叶),肺被动不张.入院诊断:胸腔积液,慢性胃炎,冠心病.查体:全身表浅淋巴结均未触及,双肺未闻及干湿性罗音.
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匀浆膳用于老年呼吸衰竭抢救1例报告
患者女,82岁.入院诊断为慢性支气管炎,合并肺炎,阻塞性肺气肿,冠心病,高血压,高脂血症,陈旧性脑梗死.住院第10天,因受凉,突然病情加重,体温40.2℃,咳黄色粘痰,混有鲜血,呼吸困难,喘憋明显,呼吸36次/min,心电图示房颤,心率130～140次/min,血压偏高,双肺炎症,双侧胸腔积液,对症治疗无明显疗效,后行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,静脉输液(10%GS1000ml,5%GS1000ml,0.9%NS500ml),共计2500ml/d,发现左心功能不全.
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纵隔卵黄囊瘤1例
患者，男，26岁。2012年02月因咳嗽、胸闷于外院行胸部CT检查提示纵隔肿瘤，AFP＞400 ng／ml，行纵隔肿瘤切除术，术后病理示：纵隔卵黄囊瘤，免疫组化标记：AFP （＋）、AACT （＋）、PLAP （＋）、CEA 局灶（＋）、EMA （-）、HCG （-）、CK （pan）（＋＋）、PCNA（＋＋）、AB／PAS染色示玻璃小滴阳性。术后行全身静脉化疗（顺铂加长春新碱，具体剂量不详）3周期及局部放疗1疗程，症状缓解，未再治疗。2013-04-20始感胸闷、憋气，不能平卧，咳嗽频繁，痰中带血，颜面及颈部水肿，就诊于笔者所在医院。入院查体：KPS评分60分，端坐位，喘憋貌，颜面及颈部水肿，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，双下肺呼吸音消失；心率106次／min，心音低钝，搏动弱；腹软，无压痛，肝脾未触及；胸部CT 提示肿瘤术后复发、双侧胸腔积液、心包积液，CEA正常，AFP＞400 ng／ml。诊断为纵隔卵黄囊瘤术后复发、上腔静脉综合征、胸腔积液、心包积液。行双侧胸腔、心包穿刺置管引流，右侧胸腔及心包引流液为血性，左侧胸腔为乳糜样，病情进展迅速，颈静脉怒张，双上肢重度肿胀，2013-05-09始先后行GEMOX方案化疗3周期（吉西他滨1．8 g d1、8，奥沙利铂200 mg d2），期间予心包灌注化疗3次（顺铂40 mg＋香菇多糖4 mg＋地塞米松5 mg），胸腔灌注化疗3次（顺铂60 mg＋香菇多糖4 mg），患者双上肢及头面部肿胀消失，胸闷、憋气缓解，多次复查彩超胸腔及心包无明显积液。2013-07-23始行纵隔病灶伽玛刀治疗11次。放疗期间逐渐出现颈部、腰部隐痛不适，CT提示右上肺及下肺分别见点状高密度影，右侧胸腔积液，颈6及腰4椎体转移瘤，提示肿瘤进展。更换化疗方案，2013-08-23始行TIP方案化疗（紫杉醇210 mg d1、8，异环磷酰胺2 g d2～5，顺铂40 mg d2～5），化疗后颈部等疼痛减轻，但出现Ⅳ度骨髓抑制、高热、腹泻，予粒细胞集落刺激因子、抗感染、营养支持等治疗后好转出院，自行放弃下周期化疗。因“头痛、头晕伴右侧视野偏盲半月余”于2013-10-29再次入院，行头颅CT及MRI示左顶枕叶异常密度影，考虑转移瘤并瘤内出血。2013-11-04始行头颅伽玛刀治疗，2013-11-07始多次出现呕吐、肢体抽搐，并出现叹气样呼吸。查体：双侧瞳孔散大，对光反应消失，神经系统各种反射消失，考虑脑疝，经抢救治疗无效死亡。
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慢性粒细胞白血病致巨大粒细胞肉瘤1例
患者,男,25岁.因"左腿股部内侧疼痛1月"就诊.患者1个月前发现左大腿疼痛且逐渐加重,行走困难,应用消炎镇痛药物治疗效果差.于当地医院MRI检查提示左股骨中上段内侧软组织内10 cm×12 cm×17 cm大小占位性病变,考虑"纤维肉瘤",拟住院手术切除.入院后血液分析发现白细胞显著增高,腹部CT示肝脏肿大、巨脾、双侧胸腔积液,遂转入笔者所在医院,门诊以"慢性粒细胞白血病"收住.查体:贫血貌,被动体位,胸骨压痛,双腹股沟区可触及多枚肿大淋巴结,质软.
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B超检查胸腔积液影800例
本组胸腔积液患者800例.男500例,女300例.年龄4～75岁,平均46岁.大量积液360例,中等量积液240例,少量积液140例,包裹性积液60例.右侧胸腔积液470例,左侧胸腔积液280例,双侧胸腔积液50例.全部患者均行B超和X线检查.
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双心室肥厚型心肌病1例
患者,男,55岁.因反复心慌、胸闷、双下肢水肿10个月,加重1周于1997年4月13日入院,曾先后2次在我科住院发现双侧胸腔积液,腹水,疑诊为"缩窄性心包炎",经对症治疗症状无明显缓解.
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原发性肝细胞癌合并肝鳞状细胞癌一例报道
病人:男性,73岁.因畏寒、发热伴右侧胸痛不适20余天入院.体温38～39℃.在当地医院予多种抗生素联合应用治疗8 d后症状无明显缓解,体温不降.行MRI检查提示双侧胸腔积液、肝硬化、肝左叶占位性病变(脓肿可能性大).腹部B型超声检查提示病灶范围较前有所增加.既往有血吸虫性肝硬化病史30余年,高血压病史20余年.
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晚期缺血性心肌病患者的原位心脏移植一例
我院于2004年7月为1例晚期缺血性心肌病合并巨大室壁瘤的2型糖尿病患者实施了原位心脏移植(HT)手术,报告如下:患者,男性,47岁,体重65 ㎏.发作性胸闷、胸痛4年,加重1年.2003年8月诊断"广泛前壁心肌梗死、心源性休克",在当地医院抢救2周后转入我院.入院后因急性左心功能衰竭、顽固恶性室性心律失常、室性早搏二联律、反复心源性休克及双侧胸腔积液等,给予溶栓、抗凝、止痛、强心、利尿、扩血管及胸腔穿刺等抢救性治疗.
