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JNC7(简写版)--启迪与思考
自JNC6发布8年以来,已公布了30组以上高质量、大样本的临床试验,澄清了上世纪末不明确或有争议的问题,也提供了众多有关心血管病防治的线索.
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代谢综合征患者血清25-羟维生素D3水平变化的研究
维生素D的基本生理功能是调节钙磷代谢,近来发现还参与脂质、糖代谢等病理生理过程,推测其可能与代谢综合征( MS)相关.为此,本研究通过探讨MS患者血清25-羟维生素D3[25( OH)D3]水平的变化,旨在为本地区人群的MS危险因素研究及其防治提供新的线索.
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抑制性消减杂交筛选疾病相关基因的研究进展
随着人类基因组测序的完成,疾病相关基因的鉴定和克隆将会变得更加快捷和方便.一旦疾病基因的功能被揭示,将会对疾病发病机制产生新的认识.由于基因表达在疾病发展的不同阶段呈现出差异性,这就为我们寻找、鉴定和克隆致病基因提供了一个重要线索.抑制性消减杂交(SSH)就是近年来发展起来的一种有效的分离差异表达基因的方法.
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应重视肾综合征出血热的特殊临床表现和早期诊断线索
肾综合征出血热(HFRS)在我国又称流行性出血热,简称出血热,是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,啮齿类动物特别是鼠类为其自然宿主和主要传染源.世界上有30多个国家发现HFRS,我国是HFRS流行严重的国家,每年发病人数占世界汉坦病毒感染病例的90%以上[1].我国大陆除青海省与新疆维吾尔自治区外,各省、自治区、直辖市均有病例发生,台湾也有汉坦病毒感染病例报道.本病在我国主要分为姬鼠型和家鼠型两种类型,其中黑线姬鼠、黄颈姬鼠和大林姬鼠为姬鼠型出血热的主要宿主动物和传染源;褐家鼠为家鼠型出血热的主要宿主动物和传染源.目前我国存在姬鼠型、家鼠型和家鼠姬鼠混合型3种疫区,20世纪90年代以来,家鼠型疫区逐渐扩大,而且正在发生部分姬鼠型疫区向混合型疫区、混合型疫区向家鼠型疫区演变.
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加强不明原因慢性咳嗽的病因诊断研究
咳嗽是内科门诊患者常见的主诉,几乎涉及呼吸系统所有的疾病,如典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等,通常伴有气促、发热或咯血等症状,具有显而易见的胸部X线、CT的改变或肺功能检查异常,这类疾病容易引起临床医生和患者的重视,同时也有较多的诊断线索,从而相对容易获得及时诊断和治疗.
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我们为什么会误诊
所谓误诊,是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时,出于主观和(或)客观的原因,没有做出正确诊断,造成诊断错误,诊断遗漏或诊断延迟.诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程:(1)医生通过病史和体检,完整地收集诊断信息;(2)分析和解释信息,寻找诊断线索;(3)根据线索产生诊断假设;(4)进一步收集信息(补充病史、重复体检,进行化验),以验证或排除假设;(5)得出初步诊断;(6)通过随访和观察,评估和修正已有诊断.
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短QT综合征
长期以来,人们一直在寻找能够预测貌似健康的人群中发生恶性心律失常和/或心脏猝死的临床因素,籍以采取一定的措施减少乃至完全预防猝死的发生.晚近,学者们发现长QT综合征和Brugada综合征与猝死相关,从而在心电图上找到一些猝死高危人群的一些线索[1,2].
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第四届全国室性心律失常专题会议纪要
由中华医学会心电生理与起搏分会心电生理学组和南京医科大学第一附属医院共同主办的“第四届全国室性心律失常专题会议”于2012年2月24至26日在古都南京召开.此次邀请到包括美国心律学会前任主席Reynolds教授、欧洲心律学会主席Kuck教授、亚太心律学会主席陈适安教授等国内外众多知名学者授课,与会人员超过800人,共同研讨室性心律失常基础与临床的新研究进展和治疗策略.会议内容包括室性心律失常的导管消融、室性心律失常体表心电图的诊断线索、室性心律失常的药物治疗、室性心律失常的装置治疗、海峡两岸室性心律失常论坛、室性心律失常的基础研究论坛和青年医师论坛.
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妊娠相关蛋白A与急性冠状动脉综合征的关系
本研究旨在通过测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)水平,研究PAPP-A水平变化及与年龄、冠脉病变血管支数、血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、心肌酶(LDH,CK,CKMB)的相关性.为寻找新的预测和诊断ACS的临床方法提供一个线索.
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肝癌侵袭转移的相关因素
原发性肝癌是世界上10种发病率高的恶性肿瘤之一,在我国居第2位,其恶性程度很高,极易发生浸润转移,手术疗效较差,即使是小肝癌(<5cm)行根治切除或行肝脏移植后,3年复发率也高达50%以上.本文就与肝癌浸润转移有关的病理特征以及相??的分子因素作一简要综述,旨在为临床上判断肝癌的预后并改善其疗效提供线索.
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槐耳清膏诱导人乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231凋亡的研究
本实验研究了槐耳清膏对人乳腺癌MCF-7及MDAMB-231细胞的生长抑制、凋亡诱导作用及其对凋亡相关基因p53,caspase-3表达水平的影响,为探索槐耳清膏诱导肿瘤细胞凋亡的机制提供线索,现报告如下.
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乙型肝炎的管理
在过去的10年中,随着对乙型肝炎病毒(HBV)生命周期的认识和慢性乙型肝炎(CHB)发病机制的深入研究,乙型肝炎的治疗取得了巨大进步,对乙型肝炎自然史的认识为治疗时机的选择提供了新的线索.
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肿瘤干细胞与肿瘤侵袭性的研究进展
有研究认为,肿瘤可被视为一种干细胞疾病,是由具有成瘤能力的肿瘤细胞增殖发育而成的异常组织.目前,白血病[1]、乳腺癌[2]、胰腺癌[3]、脑肿瘤[4]及其他一些实体瘤的肿瘤干细胞相继被发现,肿瘤复发转移的研究不断深入,为揭示肿瘤发病机制和制定有效的治疗策略提供了新的线索.
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肾移植术后并发肿瘤组织中病毒的检测
为了分析肾移植术后肿瘤发生与病毒的可能关系,为临床防治提供线索,我们对在我院1983~1998年行肾移植术后发生肿瘤并有完整资料的9例患者病理组织进行了检测.
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外科医生的临床决策与病理推断
随着现代科技的发展,日益精确的诊断技术淡化了假设和观点的作用,这时需要强调对外科基本原理的应用和外科疾病本身的研究.外科诊断的建立,有赖于扎实的解剖学、生理学、病理学知识,以及病史和检查,并有影像学和手术的证实.需要外科医生用敏锐的眼光发现问题,即有重点又有系统地搜集线索和证据,通过分析得出合理的结论,并设法验证.
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主动脉夹层基因易感性研究进展
主动脉夹层(aortic dillon,AD)是主动脉内膜与部分中层发生撕裂并沿纵轴剥离,血液在所形成的撕裂腔中流动,使得主动脉管腔呈现真假两腔的状态,两腔之间由内膜与部分中层分隔,并有一个或数个破口相通,在病理学上属于主动脉瘤的特殊类型,致死率极高,近年来发病率有逐渐上升趋势.由于此病凶险,早期诊断、早期治疗显得尤为重要.目前可能导致AD发生的基因方面研究很多.通过分析病人基因可评估其他家庭成员的患病风险,为临床干预提供线索.现就与主动脉夹层发生有关的易感性基因作一综述.
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重视点滴线索控制医院感染
医院感染的控制越来越引起各医疗机构的重视,我院已形成完整的预防体系,有效的监控医院医疗、护理、后勤等各个环节,保证了医院工作的正常进行.1 临床资料小儿内科两名护理人员因发烧、膝关节疼痛等症状.化验抗链球菌溶血素"O"阳性,咽拭子绵羊血平板培养报告为溶血性链球菌,引起儿科护士长、微生物室人员的关注,对儿科医护人员、部分住院患儿及陪护进行了抗链球菌溶血素"O"测定、咽拭子致病菌培养加药物敏感实验,均有检测到溶血性链球菌的报告.同时对儿科病房、治疗室、办公室、走廊的空气,床头柜、地面等物体表面,医护人员手等检测证实有溶血性链球菌存在.做药物敏感实验的结果,该致病菌对哌
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血管内皮祖细胞研究进展及在整形外科的应用前景
血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)是血管内皮细胞的前体细胞,亦称为成血管母细胞或血管内皮干细胞,1997年由Asahara等[1]首次分离并证实人类出生后的外周循环血液中存在着能分化为血管内皮细胞的EPC,它在成年机体的血管新生中起重要作用.这一重大发现,为揭开血管新生的机制提供了重要线索.目前,EPC在心血管及肢体缺血性疾病等领域的研究十分活跃,在整形外科领域,如皮瓣、组织扩张、损伤修复及组织工程等方面有着广阔的临床应用前景.
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多囊卵巢综合征卵巢局部调控因子对卵泡生长发育的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是妇科临床常见的疾病,稀发排卵为该病的主要特征之一.PCOS各期卵泡都比正常卵巢增多的现象提示了PCOS的原发障碍可能位于卵巢,因此对卵巢局部调控因子的研究是追溯病因的重要确切线索.
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宫腔镜电切术治疗部分性胎盘植入七例临床分析
胎盘植入(placenta increta)是指因子宫底蜕膜部分或全部缺乏以及类纤维蛋白层的形成不完全导致胎盘绒毛侵入子宫肌层的一种产科严重并发症.传统的治疗方法是子宫切除,但近年来,随着妇科微创技术的进展,宫腔镜治疗胎盘植入已有个例报道~([1-2]).本研究通过分析浙江大学医学院附属妇产科医院采用宫腔镜电切术治疗7例部分性胎盘植入患者的临床资料,旨在评价其疗效,为临床治疗提供线索.