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胃大部切除术后消化道重建方式对胃癌病人生活质量的影响
根治性胃大部切除术是常见的胃癌手术方式,沿用至今已有100余年的历史.随着外科诊疗技术的发展以及对影响胃癌预后各种因素的进一步认识,人们对胃癌术后生活质量也提出了更高的要求,其中针对施行根治性胃大部切除术后病人而言,旨在通过改良消化道重建方式,以达到:(1)减少胃大部切除术后各类并发症;(2)改善消化吸收功能,以维持正常的营养吸收;(3)提高术后整体生活质量等目的.无论是根治性近端抑或远端胃大部切除术后,由于失去了食道下端或幽门括约肌功能,胰胆汁与十二指肠液反流所引致的食道或残胃黏膜的炎症性改变是常见的远期并发症.
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抗Scl-70抗体检测与临床应用
系统性硬皮病(Systemic scleroderma,SSc)是累及皮肤和内脏的免疫复合物疾病.有不同程度的纤维化、血管病变及炎症性改变,临床常分为肢端硬皮病和弥漫性硬皮病两型[1].抗Scl-70抗体靶抗原为碱性非组蛋白,为DNA局部异构酶Ⅰ亦称拓扑异构酶Ⅰ的降解产物,因初仅在系统性硬化病患者中发现该抗体,且其抗原分子量为70 000,故称抗Scl-70抗体.我们对48例系统性硬皮病患者进行了抗Scl-70抗体的检测,结果报告如下.
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抗环瓜氨酸肽抗体与RF、CRP、ESR联合检测在RA诊断中的临床意义
类风湿性关节炎是临床常见的自身免疫性疾病之一,其病因未明.发病时常对称地累及多个周围关节,导致关节发生慢性炎症性改变,临床症状主要表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍.病变常反复发作,迁延不愈.诊断主要根据美国风湿病学会(ACR)1987年提出的7项诊断标准,符合其中的4项即可诊断为类风湿性关节炎[1],主要依靠临床表现、 X 线检查以及类风湿因子( RF)检测进行诊断.但是符合此诊断标准时患者常常已出现骨关节破坏,加上RF缺乏特异性的局限,这些都不利于早期诊断和早期干预治疗.近年来合成了对RA较有特异性的抗核周因子抗体(AFP)、抗角蛋白抗体(AKA)和抗聚角蛋白微粒蛋白抗体(AFA)的共同抗原决定簇环瓜氨酸肽(CCP)作为RA早期诊断的血清学指标[2,3].本文旨在通过联合分析我院半年来收集到RA患者抗 CCP 抗体、RF、CRP及血沉四项检测结果,探讨其联合检测在类风湿性关节炎诊断中的临床应用价值.
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左金丸合小柴胡汤加减治疗慢性胃炎62例
慢性胃炎为一类由不同病因导致胃黏膜慢性炎症性改变的临床综合征,为内科常见病、多发病,此病虽恶变率较低,但由于其上腹痛、反酸、纳差等症状严重影响患者的生活质量,且治疗存在一定难度,一直困扰着临床医生及患者[1].笔者采用左金丸合小柴胡汤加减治疗本病62例,报道如下.1 临床资料 选取2009~ 2011年本院收治的127例确诊[2]为慢性胃炎患者,其中男性69例,女性58例;年龄21~67岁;病程(3.22±1.57)年,合并重要脏器疾病以及存在用药禁忌者不予入组.
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原发性胆汁性肝硬化研究现状
原发性胆汁性肝硬化(primary bjliary cirrhosis,PBC)是一种原因不明的,由免疫损害介导的慢性进展性肝脏疾病,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,终导致肝纤维化及肝硬化;临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾肿大,晚期可出现肝功能衰竭与门脉高压等征象.本文就该疾病的现状作一介绍.
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原发性胆汁性肝硬化的实验诊断与意义
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种与自身免疫有关的进行性胆汁淤积性肝病.PBC多见于中年女性,男女发病比例1∶9,平均发病年龄为50岁[1].主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,终导致纤维化及肝硬化.
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皮肤假性血管炎
血管炎是指组织病理学上血管壁及其周围组织的炎症性改变,主要的病理学特征包括血管内皮肿胀、红细胞外溢、血管壁及其周围有纤维蛋白样物质沉积及炎细胞浸润,严重者有血栓形成甚至整个血管的破坏.假性血管炎( pseudovasculitis)是一组异质性疾病,其临床表现、组织病理甚至血管造影等与真性血管炎极为相似,但病理上无血管炎的证据如血管壁炎细胞浸润及纤维蛋白样变性,免疫病理显示血管壁无免疫球蛋白或补体沉积[1-3].
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慢性肾病,中医调摄有讲究
慢性肾病通常以慢性肾炎概称,是一系列因肾水球慢性炎症性改变为主要特征的疾病,主要包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、微小病变性肾病、膜性肾病、系膜增殖性肾小球肾炎、纤维样肾小球病和免疫触须样肾小球病等.
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肺部感染引起房性期前收缩并诱发典型心房扑动1例
患者男性,74岁.因背部胀痛伴干咳、气急2月,加重1周入院.体检:BP140/70mmHg,心界不大,心率80次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X线胸片示双肺纹理增深.支气管镜检查:右肺中下叶炎症性改变.病理检查:右下支气管黏膜慢性炎变.彩色超声心动描记术检查提示:左心房轻度扩大.临床诊断:肺部感染.心电图(图1A)示R-R间期较长且规则,QRS波群呈室上性型,T波中可见提前出现的P′波,后无QRS波群伴随,为房性期前收缩未下传呈二联律.
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药物性肝损害152例临床分析
肝脏在药物代谢中起重要作用,有一部分药物在肝脏内代谢产生的代谢物引起肝细胞的生理、生化改变,进而导致肝脏功能或器质性损害.另外,除了药物在肝脏内蓄积导致肝脏的直接损害外,药物的活性代谢产物或活性中间体也能产生毒害作用,引起肝脏炎症性改变.这种由于药物浓度蓄积直接损害肝细胞,以及药物代谢产物或活性代谢物导致肝脏炎症性改变的肝炎称为药物性肝损害或药物性肝炎[1].随着使用药物种类不断增多,以及新科技的进步,药物性肝损害的病例也越来越多.本次研究对收治的药物性肝病患者152例进行分析,报道如下.
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H7 N9病毒感染致肺纤维化1例报道治疗体会
病例资料
患者,男,55岁,发热、咳嗽、咳痰10余天入院,患者于2014年4月13日受凉后出现发热,伴有全身酸痛、乏力、纳差,体温高峰通常38-39℃,高可达40℃,后逐渐出现咳嗽、咳黄脓痰,有少许痰中带血,咳嗽剧烈时感胸痛,病初就诊于当地医院,4月19日摄胸部CT示右下肺炎症性改变,予以抗感染治疗(具体不详)效果不佳,2014年4月23日转入我院呼吸科,送检咽拭子H7 N9核酸检测结果阳性,病情进展迅速,需无创呼吸机辅助通气,诊断:重症肺炎( H7 N9禽流感病毒感染)、Ⅰ型呼吸衰竭。复查胸部CT示右肺大片肺炎,左肺斑片状影,4月27日转入 ICU 进一步监护治疗。入 ICU 体检:T 37.0℃, HR 82次/min, R 23次/min, NBP 142/89 mmHg,神志清楚,精神萎靡, SpO273%。无创呼吸机辅助通气中,模式为S/T,参数 f 12次/min、IPAP 16 cmH2 O、EPAP 6cmH2 O、FiO250%。两肺呼吸音粗,两中下肺可闻及湿啰音,小便自解。入室血气示(机械通气后):PH 7.471, PaO261 mmHg, PaCO232.0 mmHg, SB 23.3 mmol/L, BE 0 mmol/L, SaO293%, Na+133 mmol/L, K+4.0 mmol/L, iCa 1.10 mmol/L。血常规 WBC 5.61×109/L,NEUT 5.83×109/L, LY0.54×109/L;血心肌酶:乳酸脱氢酶(LDH)697μ/L,肌红蛋白(Myb)47.8 ng/ml,C 反应蛋白(CRP)105. 5 mg/ L,肌酸激酶(CKI )85 μ/ L。入院先后予以奥司他韦、帕拉米韦抗病毒,并予以抗细菌治疗,营养支持,抗炎,至5 月8 日连续两次送检病毒检测阴性,解除隔离,但病情仍然进行性加重,5 月16 日行气管切开,有创呼吸机辅助通气,病情反复加重,出现急性心功能不全,肺纤维化- 实变,持续高碳酸血症,予以强心利尿、环磷腺苷、乙酰半胱氨酸、激素等对症治疗,逐步脱离呼吸机,但胸部CT 提示肺纤维化好转不明显,临床上并反复出现严重皮下气肿、气胸,予以置胸引管机局部切开皮肤排气后好转,LDH、CKI、Myb 缓慢下降,淋巴细胞计数缓慢恢复,生命体征逐渐稳定,饮食睡眠尚可,但呼吸代偿能力较差,6 月10 日转出ICU 进一步康复治疗,8 月26 日顺利出院。 -
28例多发性(皮)肌炎临床肌电图及肌活检分析
多发性肌炎是以肌肉炎症性改变为特征的肌病,合并有皮肤病损时,称为皮肌炎,均属特发性炎性肌病.现将我们1993年7月至1999年3月,对28例多发性(皮)肌炎病人临床、肌电图、肌活检结果报告如下,并对病因及诊断加以讨论.1 临床资料1.1 一般资料男12例,女16例;年龄18~65岁.单纯型肌炎11例,皮肌炎13例,多发性(皮)肌炎重叠综合征4例.病程20 d至5年,半年以内14例,1年以内8例,2~5年6例.病前有前驱症状者13例,其中上呼吸道感染发热者7例,肺部感染2例,皮疹2例,关节痛2例.
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膀胱结石并发膀胱癌2例报告
我院自1994~1998年共收治膀胱结石30例,其中并发膀胱癌2例,约占6.7%,现报告如下.1临床资料2例均为男性,年龄为40岁以上;1例病程为8个月,另1例为6年.2例平时均有排尿困难及膀胱刺激症状,均因排肉眼血尿而急诊入院.此次发病前病人已行腹部平片检查确诊为膀胱结石.行膀胱切开取石术各取出结石一枚,小者如黄豆大小,大者如拇指末节大小.术中探查发现肿瘤1例,位于膀胱左侧壁,行膀胱部分切除术;另1例发现部分膀胱壁有较严重炎症性改变,遂行活检.术后病理检查报告均为移行细胞癌(I/1、Ⅲ/1),术后行膀胱内灌注化疗药治疗.其中1例半年内死亡,行膀胱部分切除术1例已存活3年以上.
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原发性胆汁性肝硬化的病因、发病机制及治疗研究进展
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种原因不明,由免疫损害介导的慢性进展性肝脏疾病.其主要病理表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,终导致肝纤维化及肝硬化;临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾肿大,晚期可出现肝功能衰竭与门脉高压等征象.本文就其病因、发病机制及治疗研究作一综述.
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四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎29例
慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症性改变,慢性萎缩性胃炎是其中较重的一型,其病理表现为腺体破坏、萎缩、消失、粘膜变薄,终上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力.2003~2004年,笔者以四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎29例,现报告如下.
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嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生1例
嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生(Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia,ALHE)是一种伴有炎症性改变的血管增生性皮肤病,临床上较为少见,兹将我们遇见1例报道如下.
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皮肤血管炎
血管炎是指组织病理学上血管壁及其周围组织的炎症性改变,包括血管内皮肿胀、红细胞外溢、血管壁及周围有纤维蛋白样物质沉积及炎细胞浸润,严重者有血栓形成、甚至整个血管的破坏.皮肤血管炎可表现出谱系改变,在临床上可表现为红斑、丘疹、紫癜、皮下结节、水疱、血疱、坏死、溃疡等.
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162例小儿药疹临床分析
药疹,又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射、吸入、灌肠等途径进入人体后引起的皮肤黏膜上出现的炎症性改变,临床表现为红肿、瘙痒、皮疹和糜烂等症状,是皮肤科和儿科治疗中常见的疾病.由于小儿较成人的机体免疫应答缓和,小儿药疹与成人药疹又有不同的特点.笔者对2000年8月至2008年8月本院皮肤科和小儿科住院确诊的小儿药疹162例临床资料进行系统性回顾分析,报道如下.
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无环鸟苷与皮质激素治疗病毒性脑炎的比较
病毒性脑炎是指病毒侵犯脑实质引起的炎症性改变.常见"单纯疱疹病毒、肠道病毒、乙型脑炎病毒"等.临床上由单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎可用"无环鸟苷"进行病因治疗,但对其它类型病毒感染常无特殊治疗,一般医院目前无法区分病毒类型,而我院从1991年到现在对起病急,短期内出现精神症状、癫痫发作、意识障碍的病毒性脑炎的病人,先后采用"地塞米松加用神经细胞活化剂"和"无环鸟苷加神经细胞活化剂"治疗,现将两者治疗效果进行分析比较总结报道如下:
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原发性胆汁性肝硬化16例误诊分析
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进展性自身免疫性疾病.中老年女性多见,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,终导致肝纤维化及肝硬化.过去认为它是一种罕见病,随着医学免疫学发展和人们认识水平的不断提高,诊断呈逐年增加趋势.该病早期表现不典型,容易误漏诊.因而笔者对此病进行初步探讨.