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融合技术是生产力
21世纪的医疗保健服务概念正在经历三个转变.第一,从以“治疗疾病为主”的生物医学模式,向以“增进健康为主”的生物、心理、社会医学模式转变,医生在疾病症状出现之前就进行干预,避免患者正常生理功能的丧失.
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抗猪IgM单克隆抗体的研制
随着规模化养猪业的发展,我国已相继出现多种新的猪传染病,包括猪繁殖与呼吸综合征、副猪嗜血杆菌和猪圆环病毒Ⅱ型感染等[1-3],并已引起严重的经济损失.研制抗猪IgM单抗来检测这些疫病特异性IgM型抗体,将为该疾病早期诊断提供新且简便的途径.近年来研究发现抗原特异性B细胞有高效抗原递呈作用[4],其膜表面抗原受体对抗原的摄取、浓缩和处理起着重要作用.用抗猪IgM μ链McAbs和抗体-抗原的McAbs组成的双特异性抗体,既能与抗原特异性结合,又能与B细胞膜表面抗原结合,从而能进一步在体内外从分子水平上研究B细胞抗原递呈特点,并且为显著降低疫苗接种剂量,提高机体免疫能力的探索提供新的实验手段.鉴此,本实验室用PEG融合技术,研制出分泌抗猪IgMμ链McAbs杂交瘤细胞株.
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Coflex装置内固定配合补肾壮骨协定方内服治疗退变性腰椎管狭窄的疗效观察
退变性腰椎管狭窄症(DLSS)是中老年人腰腿痛常见原因之一,随着我国人口的老龄化,该病的发病率也呈上升趋势.椎板减压椎弓根钉内固定植骨融合术是治疗DLSS的常用手术方式,这种传统的脊柱融合技术可达90%以上的融合率[1],但高融合率并没有带来期望中临床疗效的提高,还存在一定的潜在并发症,如增加邻近节段的退变,螺钉断裂等.
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椎弓根钉配合椎间融合器治疗腰椎滑脱症临床体会
自1996年美国FDA批准椎间融合器(BAK)进入临床以来,此技术在临床得到迅速发展和推广,被认为是脊柱融合技术的里程碑111椎弓根钉固定技术是腰椎滑脱症主要的治疗的方法,我院自1999-07至今采用椎弓根钉配合椎间融合器治疗腰椎滑脱症13例.临床体会如下.
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一次性输血器在颈椎前路手术中的应用
对于经非手术治疗无效的椎间盘退行性病变,采用颈椎前路减压手术并应用自体松质骨植入融合器进行椎间融合技术是目前治疗该类患者的标准治疗方法.自体骨是能将骨诱导、骨传导和骨再生完美结合的唯一材料,因此被公认为是脊柱融合材料的金标准.微型磨钻的应用,使颈椎前路手术操作更为方便、安全,主要用于磨薄椎体后壁、后缘骨赘、骨化块等坚硬骨质.由于微型磨钻的热效应会造成术中灼伤皮缘、脊髓或神经根,磨骨的同时须采取保护性措施,即对钻头持续冲水降温.但是磨下的骨屑也被吸引器直接吸净,造成自体骨流失.笔者自2013年2月开始将输血管与吸引器头巧妙连接应用于减压吸引,有效避免了骨屑丢失,现将作法介绍如下.
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一次性输血器在颈椎前路手术中的应用
对于经非手术治疗无效的椎间盘退行性病变患者,行颈椎前路减压手术并采用自体松质骨植入融合器进行椎间融合技术仍属于标准的治疗方法.自体骨是能将骨诱导、骨传导和骨再生完美结合的唯一材料,被公认为是脊柱融合材料的金标准.
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神经导航融合技术在颅底肿瘤中的应用
目的 探讨神经导航融合技术在颅底肿瘤中的应用.方法 通过术前准备、注册、CT与MRI等影像模式融合、术中导航定位,比较各种注册方法的精确性,融合精确度,术中定位精确性、术中持续精确性,扩大暴露范围等,提出和改进神经导航技术在颅底手术中的应用技术.结果 神经导航用于颅底肿瘤手术切除,术前有助于开颅皮肤切口及骨瓣的设计,选择短的手术途径;术中可为肿瘤的切除定向定位,在颅底手术中使术者随时了解颅底肿瘤与周围重要解剖结构(如脑干、颅神经及重要血管等的关系).结论 颅底肿瘤以及颅底结构位置相对固定,影响因素较小,脑移位小,定位精确,及时反馈肿瘤的切除深度,增加手术的安全性,加快手术进程,避免脑重要结构的副损伤.
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肿瘤研究中近红外技术与其他技术的联合应用
近红外技术可用于肿瘤早期诊断以及辅助外科手术中切除肉眼不可分辨的微小病灶.但由于其存在很多不足之处,该技术的单独应用尚不能满足需要.于是发展了近红外与其他技术的融合技术,扩展了应用范围.文中综述了几种融合技术在肿瘤研究中的应用,包括近红外与核素双标记技术的联合、近红外与荧光共振能量转移技术的联合、近红外和内镜技术的联合及近红外与碳纳米管技术的联合.
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腰椎后路动力性固定治疗腰椎退行性疾病的研究进展
近10年来$国内外已对脊柱动力性固定系统进行了大量的基础和临床研究$目前治疗腰椎疾病的动力性固定系统大致主要有前路手术人工椎间盘置换和人工髓核置换、后路非融合技术(posterior dynamic stablization).现就腰椎后路动力性固定系统的国内外研究进展作一综述.
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积极谨慎的开展脊柱非融合技术
1911年Hibbs等首先采用腰椎后路融合技术治疗脊柱畸形病例,40余年后Smith等提出颈椎前路椎间减压植骨融合治疗颈椎病,脊柱融合技术经过近一个世纪的发展和临床实践,已被广泛用于治疗各种退行性脊柱疾患.
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Coflex椎体棘突间弹性固定系统治疗腰椎管狭窄症的围手术期护理
腰椎管狭窄症保守治疗无效时,常需行椎管减压术,但传统单纯减压术可能导致腰椎不稳,而减压加融合内固定术不但导致腰椎活动节段丢失,更使融合椎体相邻节段应力增加,进而导致"邻椎病"的发生.由此脊柱活动节段的保留技术即非融合技术受到学者们的青睐,并逐步成为治疗腰椎管狭窄症的现代模式的经典方案[1].本次研究采用Coflex系统治疗腰椎管狭窄症患者9例,随访半年,效果满意,现将围手术期护理报道如下.
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前路减压单节段融合固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的中期随访研究
前路减压植骨内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要手术方式之一。该手术方式不需处理硬脊膜,可直视下进行损伤节段的前侧椎管减压。两节段融合技术在胸腰椎爆裂骨折前路手术中应用为广泛,该技术需要对损伤节段上、下相邻节段椎体进行固定[1-2]。然而Denis B型骨折主要涉及椎体的上终板,部分病例其受累椎体的下1/2不会出现损伤,此时采用前路单节段固定技术往往即可实现对损伤节段的稳定固定[3-4],相比两节段融合还可保留损伤节段的下位椎间盘,进而保留了下位相邻运动节段的完整性。以往部分学者对前路单节段固定融合治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学及早期临床效果进行了报道[3-6],其研究结果表明,通过选择合适的病例前路单节段固定融合技术可实现良好的临床及功能效果。我院脊柱外科自2006年以来采用前路单节段固定融合技术治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折多例,并取得了良好的临床疗效,现将其中期随访结果报道如下。
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CT-MRI融合技术在头颈肿瘤靶区勾画中的应用进展研究
肿瘤靶区的勾画在头颈部肿瘤的放射治疗中占有举足轻重的地位.勾画的准确性与病人的预后、治疗相关不良反应等有着密切的关系,靶区的勾画离不开CT、MRI等影像学基础.目前影像学在放疗领域的应用日益受到肿瘤学和放疗学界的重视.本文就头颈部肿瘤发病背景、治疗相关的CT技术、MRI技术及CT-MRI融合技术在靶区勾画中的应用研究做一简述.
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TLIF技术的临床应用及进展
在脊柱外科中经椎间孔椎体间融合(Transforaminal lumbar interbody fusion)技术(TLIF)相对于经前路椎体间融合(Anterior lumbar interbody fusion)技术(ALIF)和经后路椎体间融合(Posterior lumbar interbody fusion)技术(PLIF)是一种较新的脊柱融合技术.从其发明至今得到了较快的发展.目前已经被广泛应用于腰椎退变性疾病,腰椎不稳以及椎间盘源性疾病等.本文就TLIF技术的特点,适应证,优点以及新近发展等方面做一综述.
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脊柱非融合技术的新进展及应用
椎间融合手术是目前国内临床广泛应用的治疗脊柱退行性痫变的手术方法之一,但是大量的临床研究发现,融合术后会导致手术相邻节段椎间盘退变加速.因此,脊柱非融合技术治疗脊柱退行性病变作为传统融合术的替代治疗方法之一,近年来在临床广泛应用.本文对目前临床应用的脊柱非融合技术的特点和临床应用以及新的非融合技术进展作一综述.
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基因治疗促进脊柱融合的研究进展
下腰痛(low back pain)给患者和社会带来了沉重的负担,据统计,70%~90%的人一生中会经受腰背痛的折磨,其中10%~20%会发展为慢性下腰痛.脊柱融合术至今仍是对经保守治疗无效的下腰痛患者所采取的一种标准治疗方法.近年来因椎间盘退变性疾病、腰椎不稳等原因接受脊柱融合手术的患者逐年增加,随着此类手术的广泛开展,其存在的问题也逐渐引起了人们的重视.其中主要的是假关节发生率高、临床疗效不佳[1].为了解决这些问题,人们从脊柱融合的生物学和生物力学等多方面进行了尝试,包括内固定器械的广泛应用及融合技术的改进等,Bono等对过去20年发表的文献综合分析,结果表明所有上述技术改进对融合率和临床疗效均无显著影响[2].这些研究结果促使人们寻找新的研究方向,提高融合率.随后研究的重点逐渐集中在通过生物学方法改进骨移植材料方面.
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腰椎前路椎间融合术研究进展
自O′Brien[1]报告腰椎前路椎间融合术(ALIF)以来,人们对ALIF的认识不断深入.与退行性腰椎疾病相关的复杂畸形,必须通过椎间盘切除、前路松解截骨、椎体切除等前路技术来解决.腰椎前路椎间融合术从九十年代中期发展成为一种新的脊柱融合技术[2].
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CT与MRI图像融合在颅内肿瘤三维适形放疗定位中的应用
CT定位对三维适形放射治疗(3D-CRT)技术有重要作用,但有时CT图像内部器官和病变靶区不清晰,边界不明显.MRI对软组织更敏感,图像更清晰,靶区边界比较明显.本研究采用CT和MRI融合技术实施3D-CRT治疗颅内肿瘤21例,现将结果报告如下.
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椎间融合器的研制进展
椎体间植骨融合术是20世纪90年代中期发展起来的一项新的脊柱融合技术.多孔螺纹状椎间融合器具有大限度地避免植骨块吸收、椎间隙塌陷等并发症的发生,及不需其他内固定等优点,已越来越受到大家的重视.现就其研制进展情况作一综述.
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腰脊柱椎间界面融合技术的生物力学
随着临床上对椎间盘及椎间盘源性疾病认识的不断提高,腰椎间界面融合技术(cage技术)在手术治疗腰椎不稳及所发生的继发性病变的过程中,起着越来越重要的作用.近年来国内外学者对椎间融合器的基础与临床作了大量研究.作为评价脊柱内固定器材性能重要手段生物力学试验,成为人们研究的重点和热点.本文把近年来有关腰椎界面融合技术的生物力学试验结论作一综述.