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腹腔间隔室综合征
一、简介腹腔间隔室综合征(ACS)是指由于腹腔内压力增高所致的脏器灌注不足和缺血.腹内压(IAP)增加和继之出现的生理性变化早于19世纪晚期被提出,但直至20世纪80年代才出现"ACS"这一名词,以描述上述症状.
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上肢再植要严防手内在肌挛缩发生积极开展康复治疗发展第三医学
上肢再植术后发生手内在肌挛缩的主要原因是断肢温缺血时间过长,加上再植术中静脉回流建立不全,淋巴回流中断;肢体再灌注后因细胞水肿、肌肉变性肿胀、组织渗透压增高,在有限的掌内筋膜间区中因内容物增加而致压力增高的恶性循环所致.后导致手内在肌中心坏死,肌肉弹性丧失,渐渐被瘢痕组织代替,形成手内在肌挛缩.
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地方性斑疹伤寒脑炎22例分析
我们自1989年~1997年共收治地方性斑疹伤寒脑炎22例,现报告如下。 临床资料 男15例,女7例;年龄2岁~12岁。夏秋季节14例,冬春季节8例。均来自农村或城乡交界的多鼠地区。临床特点:①均有发热、头痛、头晕、烦躁、呕吐症状,体温呈不规则热型,发热9天~31天,平均14.6天。②轻度肝脾肿大14例,胸腹部皮疹5例。③脑膜刺激征阳性10例,偏瘫2例,肢体抽搐1例。④20例腰穿检查CSF压力增高17例,蛋白增高8例(定性±—),白细胞增高11例,计数(22×106/L~184×106/L),以淋巴增高为主,糖、氯化物除1例偏低外余均正常。⑤脑电图轻度异常6例,中度异常9例,重度异常1例,主要为弥漫性慢波。⑥外裴氏试验均阳性,效价1∶80~1∶1280,其中6例特异性血清试验对莫氏立克次体呈强阳性。⑦初诊误诊为病毒脑6例,结脑2例,其它脑炎3例。⑧氯霉素(按每天30mg/kg~50 mg/kg)治疗效果良好,疗程一般2周~3周。痊愈20例,留有后遗症1例,死亡1例。 讨论 斑疹伤寒是由立克次体感染引起的一类传染病,分流行性和地方性两种,后者由莫氏立克次体(Rickettsin. Mooseri)感染致病,多见于鼠类繁殖地区,由跳蚤传播,常年散发,夏秋季节较多见。本组病例从发病地区、流行特点及部分病例特异性血清试验可确诊为地方性斑疹伤寒。立克次体主要侵犯器官内微血管引起多脏器损害,神经系统以大脑底部、皮质及延髓受累多,临床表现为脑炎或脑膜脑炎,脑脊液正常或呈浆液性改变,易误诊为病毒性脑炎,一般抗生素治疗效果较差,氯霉素效果显著,确诊需结合外裴氏反应或特异性血清试验检查。
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门静脉血栓的影像诊断与介入治疗
门静脉血栓(portal vein thrombosis)病因包括炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、外伤性及原因不明性等[1].25%~30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化,这是由于门静脉压力增高,门静脉血流下降,终导致门静脉血栓形成.随着肝硬化病程的进展,门静脉血栓的发生率有增高趋势.婴幼儿门静脉血栓多继发于脐静脉脓毒血症、阑尾炎等.随着肝脏移植技术在临床上的逐步应用,文献报道门静脉血栓在肝移植的术前及术后的发生率均有增加,发生率自2.1%~13.0%不等,门静脉血栓发生的影响因素包括肝硬化、高血凝状态、脾切除病史、门腔分流病史等[2,3].
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垂体卒中九例诊治体会
垂体卒中,亦称为垂体血管意外(PVA)[1],是垂体腺瘤生长过程中突发出血、梗塞或坏死,致瘤体突然膨胀,引起鞍内压力增高而压迫周围组织及相邻结构所致的并发症,以突发头痛、恶心、呕吐、视功能障碍、眼肌麻痹、意识改变或脑膜刺激症状等多见.
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无呕血症状的食管贲门粘膜撕裂症32例
食管贲门粘膜撕裂症又称Mallary-Weiss综合征,是由于频繁呕吐、干呕以及其他原因引起胃内压力增高,使食管胃连接处粘膜撕裂造成出血,常以呕血为首发症状提示诊断.由于纤维内窥镜的广泛使用,尤其是上消化道出血急诊内窥镜检查,使本病检出率明显提高,日益引起重视.近来临床实践认识到撕裂症灶出血量差异甚大,出血量大可引起呕血,如出血量小,可不引起呕血,故呕血虽然是诊断本病的重要症状,但并不一定是必须症状.本文总结20年来经内镜诊断无呕血症状的食管贲门粘膜撕裂症32例,现报告如下:
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门静脉高压症术后再出血问题的探讨
门静脉高压症是由于门静脉血液回流受阻或/和血液量异常增多而导致的以门静脉压力增高为主的一组临床综合征,是以脾肿大、脾功能亢进、腹水、呕血及黑便为主的一组临床症候群.多年来,由于研究的不断深入,手术方法的逐步改进,治疗效果明显提高,但术后再出血仍然是临床上较常见且十分棘手的问题.据报道,分流术中,脾肾静脉分流术术后再出血率约为23%,门体分流术后约为29%[1];断流术中,贲门周围离断术术后再出血率约为17%[2].下面就我院普外科1988至1998年10年间共收治的74例门脉高压病人术后再出血问题进行讨论:
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内镜治疗门静脉海绵样变食管胃底静脉曲张出血13例
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后,导致门静脉血流受阻,引起门静脉压力增高,为减轻门静脉高压,机体代偿性在门静脉周围形成侧枝循环或阻塞后的再通.CTPV患者可反复呕血和解柏油样便,伴有轻到中度的脾肿大和脾功能亢进.我院2003年至2011年采用内镜套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)、内镜下硬化(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)及胃底曲张静脉粘合剂注射对13例CTPV食管胃底静脉曲张出血患者进行了治疗,现总结报道如下.
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可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例临床观察
贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的以下食管括约肌(LES)松弛障碍为特点的动力障碍性疾病,主要病理表现为LES区食管壁增厚,压力增高.治疗方法以气囊扩张为主,扩张治疗虽可短期内缓解吞咽困难症状,但患者复发率很高,且易导致穿孔、出血及食管损伤等并发症.我院2003年6月至2005年9月采用可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例,取得满意疗效,现报告如下.
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肾上腺素能受体与下尿路症状
虽然前列腺是一分泌腺体,但在组织学上其平滑肌、血管和其他间质成分要占总体积的70%左右,而腺细胞和腺腔仅占20%~30%.前列腺、后尿道及膀胱内分布有交感神经.交感神经末梢的兴奋,可通过释放肾上腺素和去甲肾上腺素而使平滑肌收缩,使得前列腺内和后尿道的压力增高,并由此引起下尿路症状(LUTS).LUTS包括储尿期和排尿期症状两个方面,严重时可明显影响患者的生活质量.肾上腺素和去甲肾上腺素对机体的生物效应与多肽蛋白质类激素相仿,即通过细胞排粒作用释放,并与靶细胞膜上的特异受体结合而发生作用.这些特异的受体亦即肾上腺素能受体.其实在LUTS中,发挥作用的还有许多因素,比如胆碱能受体(M受体),非胆碱能非肾上腺素能受体(NANC受体)等等.但肾上腺素能受体的作用显得更为重要和特殊.
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假期"航空性牙痛"孩子真不少
像高先生家这样的小孩不在少数,这叫做"航空性牙痛",儿童一般多患有龋齿,平地时可能没有感觉,当高空飞行,遇到气压改变时,牙髓腔内压力增高,可引起牙痛.多为尖锐性的刺痛,每次持续时间较短,飞机下降及着陆后会自行缓解甚至消失.
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老年人得了疝气就不能动手术吗?
浙江杭州小范
我父亲今年60岁了,一年前发现自己腹股沟有肿块,一年间小肿块肿成了一个大鸡蛋,当用力咳嗽、举重物、大便困难、下楼梯、打喷嚏等导致内脏压力增高时,鼓包就特别明显,给父亲的生活带来很多不便。到医院就诊,医生诊断是左侧腹股沟斜疝。但是父亲患有肝硬化、低蛋白血症、糖尿病、凝血功能障碍等疾病,每次到医院要求手术均被婉拒。请问老年人得了疝气就不能手术了吗?该怎么治疗呢? -
痔疮患者保健一二三
痔疮是肛肠科常见病,主要病因是直肠上下静脉压力增高、回流不畅、血液瘀积.一般分为内痔、外痔与混合痔,临床表现为:疼痛剧烈,坐立不安,肛门搔痒,便血或下坠异物感.
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门静脉宽度对心得安治疗门脉高压疗效的评估
门脉高压症(portal hyperrension,PHT)是多种病因致门脉系统血流增加、血流受阻,引起门静脉系统压力增高,门脉属支淤血肿大,侧支循环建立的一系列临床症状的综合症.食管、胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症的主要并发症和死亡原因.
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术后淋巴漏26例分析
淋巴漏是淋巴管破裂后淋巴液流入组织间或胸腹腔的一种病变,肿瘤阻塞时淋巴管内压力增高可自发性破裂而发生淋巴漏,手术或创伤可致淋巴管直接受损,尤其较粗淋巴管的损伤,也可产生淋巴漏。淋巴漏并不多见,但临床上处理较为困难。本科2002年8月至2012年8月发生术后淋巴漏26例,现作一回顾性分析,旨在提高对术后淋巴漏的认识和处置水平。
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BiPAP治疗开腹手术致急性呼吸衰竭的疗效观察
无创双水平气道正压通气(BiPAP)目前已经广泛应用于临床,包括各类呼吸衰竭及顽固性心力衰竭等的治疗。1989年Meduri等[1]首先报道BiPAP治疗急性呼吸衰竭,目前在急性呼吸衰竭中。现对本院急危重病中心2010年11月至2012年4月因开腹大手术后,胃肠道功能恢复差、腹腔压力增高、出现限制性通气障碍所致的急性呼吸衰竭患者25例,应用BiPAP的效果作一回顾性分析。报告如下。
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输尿管结石体外震波碎石术后需否应用利尿药的探讨
输尿管结石经体外震波碎石术(ESWL)后通常需要一些辅助治疗来促进结石排出,对是否应用利尿药物尚有不同意见,有的认为应用补液利尿可促进和加快排石,一般采用呋塞米(速尿)及静脉大量补液的较多[1],也有认为在结石梗阻的情况下利尿会造成肾盂压力增高、反流,而损害肾功能,且利尿并不会提高结石排出率[2]。本文通过二种方法对结石排出效果及安全性比较,旨在探讨ESWL后有无必要使用利尿药物。
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肝硬化门静脉高压征患者断流术后并发症的防治
门静脉高压征是指门静脉压力增高,门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,伴侧支循环形成的一组临床综合征.各种原因引起的肝硬化均可导致门静脉高压征.各种外科治疗的术式很多,主要为断流术、分流术和肝移植.作者自1997年1月至2007年12月对119例行断流术治疗的肝硬化门静脉高压征患者的临床资料进行回顾性分析,以期找到门静脉高压征断流术后并发症发生的相关风险因素,发生的可能原因,并探讨其防治要点.现报道如下.
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急性左心衰竭的治疗及护理
急性左心衰竭主要是由于心肌缺血、缺氧,心律失常,输液过多、过快,严重而突然的心脏排血受阻等原因,使左心室排血急剧下降,肺循环压力增高而出现急性肺水肿,使心功能发生急骤、进行性减退而出现的临床综合征[1].
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骨筋膜室综合征患者的早期监护及康复训练
骨筋膜室综合征(OCS)是四肢骨折后常见的严重并发症之一,由于四肢的肌肉和神经都处于由筋膜形成的间隔区之中,当其中的压力增高时会影响血液循环及组织功能,后导致肌肉坏死、神经麻痹,若能早期监护和康复治疗,可避免或降低肢体的致残率.