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应激/焦虑在肠易激综合征内脏高敏感性发生中的作用及其机制
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是胃肠功能紊乱的一种,其症状以腹痛、腹胀伴肠道习惯的改变(腹泻、便秘或腹泻、便秘交替)为特征,实验室检查却无器质性的肠病变.IBS症状的病理生理基础主要为胃肠运动的改变,内脏敏感性的增高以及精神心理状态的异常,其中内脏高敏感性近年来被认为是可能解释IBS患者腹痛症状的病理生理机制.许多研究表明,同健康对照者相比,IBS患者在接受直结肠扩张时,疼痛阈值明显降低.目前,内脏高敏感性可以被认为是IBS的一个生物学指标[1].然而,内脏高敏的发生机制仍不十分清楚,其可能与外周或中枢的神经感觉增强有关,也可能与大脑对传入信号的处理、整合异常有关,脑-肠轴上有多种机制单独或共同作用形成内脏感觉异常[2].其中应激/焦虑能够引起IBS内脏高敏感性的形成,并存在可能的发生机制.
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足跟低级别滑膜肉瘤一例
患者女,40岁。发现右足跟部肿块20余年,偶有疼痛和感觉异常。2012年12月肿块逐渐增大,疼痛加重,并伴有活动受限。遂于2013年12月就诊于上海市同济医院。体检:浅表淋巴结无肿大,右足底饱满,跟骨前内侧可触及肿块,表面无红肿,质地较软,局部皮温不高,压痛阳性。 B超示右足底皮下见一不均匀低回声,大小15 mm ×9 mm,形态欠规则,边界欠清,内未见明显血流信号。 MRI示右足底肌间隙可见小结节状异常信号影,大小约1.5 cm ×1.1 cm ×1.1 cm,T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈高信号,边缘光整,信号尚均匀(图1)。患者行右足底肿块切除术。
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成牙骨质细胞瘤一例
患者男,23岁.5年前发现左下颌骨小肿物,伴疼痛、咀嚼痛,未予处理.肿物渐增大.患者局部无红肿热痛症状,体重无降低.体检:双侧面部基本对称,无面瘫,颞下颌关节区无压痛,开口度及开口型均无异常.口内第一磨牙区颊舌侧可见一2cm×2cm大小的肿物,颊舌向膨胀,质硬,界限清楚,移动度差,按压痛.表面黏膜颜色正常,未触及骨质破坏.颌颈部未及肿大淋巴结.曲面断层片示:左第一磨牙牙根周围2cm×2cm大小不均匀斑片状高密度影,累及牙根,肿物周围可见一清晰的环状透亮带.患者入院后行肿物及受累牙齿完整切除术加周围软组织刮除术.术后病人恢复良好,无口唇感觉异常等并发症.
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光镜水平下Fabry病溶酶体贮积物的检测和定性
Fabry病是由于细胞溶酶体中α-半乳糖苷酶遗传性缺失,导致该酶的底物,神经鞘脂类化合物的正常降解受阻, 神经鞘脂类化合物在溶酶体中贮积而导致的疾病[1,2].神经鞘脂类化合物由酰基鞘氨醇及第一碳位上的一个或多个糖残基组成.α-半乳糖苷酶是一种可水解神经鞘脂类化合物中酰基鞘氨醇三巳糖苷脂末端α-半乳糖残基的外糖苷酶,其功能缺失引起酰基鞘氨醇三巳糖苷脂在血管内皮细胞、纤维母细胞和汗腺细胞等细胞的溶酶体中堆积,从而导致皮肤和黏膜角质瘤、肢端疼痛和感觉异常、少汗、心血管及肾功能不全等多种临床表现[3].从遗传学上看,Fabry病是一种X连锁隐性遗传病,α-半乳糖苷酶基因已被定位于X染色体,Xq22区,其核苷酸序列已经明确[4,5].许多研究已证实Fabry病患者中的确存在α-半乳糖苷酶基因突变,而不同的突变类型体现了这种病的遗传异质性[3].
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自制肢体约束带的设计与应用
在临床护理工作中,肢体约束带主要用于有意识障碍、躁动、恐惧导致不愿配合医护人员检查、治疗的患者,或者有意、无意拔除各种治疗或监测管道的患者,还可用于大型手术后麻醉未完全清醒的患者.适当有效的肢体约束可以减少非计划性拔管的发生[1].但目前临床上使用约束带后常出现不同程度的皮肤破损、肢体末梢循环受阻、肢体神经受压致感觉异常、四肢关节功能障碍等弊端[2-3].我科通过临床调研和反复试验,自制一种肢体约束带,有效避免了上述问题,得到良好效果.
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逍遥散加味治疗偏头痛49例临床观察
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段间歇期后再次发病.血管源学说认为:典型偏头痛先有颅内动脉收缩,局部脑血流减少,引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状,继而颅内、外动脉扩张,出现头痛.笔者运用逍遥散加味治疗偏头痛49例,取得满意效果,报告如下.
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盐酸溴己新葡萄糖注射液与硫辛酸注射液存在配伍禁忌
盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色透明液体,具有较强的祛痰作用。主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘﹑支气管扩张﹑矽肺等有黏痰而不易咳出的患者。硫辛酸注射液为黄绿色澄明液体,适应证为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。我科为1例患者输液时发现这两种药物联合使用时出现白色浑浊液体,现报道如下。
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注射用硫辛酸与左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用硫辛酸主要用于治疗糖尿病周围神经病变引起的感觉异常,是内分泌科常用的药物之一。2015年9月,笔者在应用注射用硫辛酸与左氧氟沙星氯化钠注射液时,发现这两种药物在顺序输液中会出现乳白色混浊物,存在配伍禁忌。查阅两种药物的说明书均无此说明,并且查阅了药物配伍禁忌表也没有关于这两种药物的说明,为保证临床用药安全,现介绍如下。
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癫痫疾病的治疗和护理
癫痫是一种反复发作性以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常以至于精神、行为、情感以及内脏功能紊乱为基本特征的综合征.目前我国的发生率为0.5%~0.7%[1],它严重危害着人体的健康,对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的影响.因此,规范化的抗癫痫治疗和护理,是控制和减少患者癫痫的发作,改善其生活质量的关键.
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绒癌脑转移患者终末期发生抽搐的急救与护理
绒癌患者发生脑转移比较常见,其发生率为3%~28%[1].脑转移早期(瘤栓期)由于肿瘤栓子阻断血运及局部缺血可出现与转移部位相应的临床症状,如皮肤感觉异常、部分肢体运动失灵、猝然跌倒、言语或视力障碍等,这些症状可单独出现,常见的为几种症状同时存在,其特点为一过性,随着肿瘤栓子移动到动脉末梢,局部血运恢复,临床症状自然好转或消失.对这些症状如不认识,极易被忽视,而延误治疗,致使病情发展为脑瘤期,此时出现的症状大多为不可逆的,如仍未能给予恰当的治疗,很快进展为终末期,一旦发生之后来势凶猛.此时,由于颅压急剧上升,患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐以及昏迷等.如不及时抢救,严重者可在短时间内发生脑疝而死亡,死亡率极高,可达27.8%以上[2].
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超声诊断腹膜后外伤性假性动脉瘤1例
患者男,34岁.2个月前左腰部刀刺伤,术中见腰大肌损伤,腰静脉破裂,清创缝合术后1月余,左腰部胀痛,下肢放射痛,腹股沟区皮肤感觉异常,直腿抬高试验及托马斯征阳性.CT检查提示左侧腰大肌血肿,外院超声显示左肾后方可探及5.6 cm×3.5 cm低回声区,内见3.2 cm×3.3 cm无回声区,诊断为腹膜后血肿,部分液化.
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脑卒中患者肌力训练的研究进展
脑卒中患者常常遗留运动功能障碍,主要表现为力弱、自主运动控制的丧失、痉挛、深感觉异常等,由此影响患者的日常生活能力及社会参与能力.其中力弱是普遍表现之一.
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温针灸治疗股外侧皮神经炎的疗效分析
股外侧皮神经炎,又名感觉异常性股痛,临床表现主要为大腿外侧部感觉异常,一般多为慢性或亚急性起病,男性发病率较女性多2-3倍,多发生于成年人,多为一侧性发病[1].
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胰激肽原酶干预治疗糖尿病足临床评价
糖尿病足是糖尿病患者常出现的特有临床表现,主要表现为肢体感觉异常、足部溃疡和坏疽,给患者的日常生活及康复治疗带来困难.我们选择72例确诊为糖尿病足的患者,给予饮食治疗、胰岛素降糖、有效抗生素及清创等综合处理,并使用胰激肽原酶进行治疗,观察肌电图、肢体彩色多普勒超声显像、血液流变学变化,为糖尿病足的早期康复治疗提供指导.
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脊髓电击伤合并腰椎间盘突出症患者的康复治疗1例报告
1病例资料患者,男,51岁,因"被6600V高压电电击5年,双下肢渐进性无力、感觉异常10月余"入院.患者自1999年电击伤后2年无异常表现,2001年9月因腰伴右下肢痛于当地医院诊断为L4-5、L5-S1椎间盘突出症,并行髓核摘除加钢板内固定术,术后症状部分缓解.近10月来无明显原因渐出现双下肢及臀部无力、疼痛、麻木、烧灼感而行走困难,曾有大小便潴留史,余无特殊病史.
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肝移植后并发臂丛神经损伤的康复治疗1例报告
1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者在我院施行异体原位肝移植手术,因术中置静脉转流泵及体位摆放欠佳,术后患者出现肩关节活动障碍、伸腕及手指抓握不能、双上肢皮肤感觉异常等臂丛神经损伤表现,经过综合康复治疗后,双上肢功能恢复正常.
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糖尿病足早期的中西医循证治疗
糖尿病(DM)患者,在仅有下肢感觉异常和/或局部血运、皮肤附件、躯体神经出现病理性改变征象,而尚未发生皮肤溃疡、肢端坏疽时,即按糖尿病足(diabetic foot,DF)早期予以中西医循证治疗,从而降低致残率.
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精神因素对IBS的影响
肠易激综合征(IBS)是一种以肠道功能紊乱为主要表现的原发性慢性疾病.其确切病因至今尚未完全阐明,其涉及的因素较多,可能与肠道感染、胃肠运动紊乱、内脏感觉异常、精神心理障碍有关,为了进一步认识本病,笔者现就近年来IBS的病因作一统计分析.
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急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及自主神经功能障碍[1].严重则可引起呼吸肌麻痹,影响肺部正常换气,咳嗽无力,分泌物不易咳出,堵塞呼吸道可危及生命.对本病的护理措施除一般的常规护理外,应加强呼吸道的护理,近我科收治了一例急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的患者,谈谈作者的护理体会.
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神经妥乐平在颈肩腰腿痛方面的应用
颈肩腰腿痛在神经源性疼痛疾病中发病率较高,治疗方法较多.神经妥乐平在镇痛和神经修复方面作用独特,通过作用于疼痛下行性抑制系统治疗神经源性疼痛疾病.可通过全身给药或局部给药对颈肩腰腿痛进行治疗,对顽固性慢性疼痛及冷感、麻木等肢体感觉异常临床疗效确切,安全性高.