西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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24例三胎妊娠临床特征分析
目的 提高三胎妊娠孕期管理及各种并发症的处理质量.方法 对24例三胎妊娠孕妇的临床特征、孕期管理及并发症的处理进行回顾性分析.结果 24例三胎妊娠中,早产19例(79.1％),胎膜早破10例(41.6％),妊娠期肝内胆汁淤积症7例(29.1％),子痫前期6例(25％),产后出血6例(25％),轻-中度贫血8例(33.3％),足月妊娠3例(12.5％),流产2例(8.3％).24例三胎妊娠平均孕龄33+5(21+3～38周)；剖宫产终止妊娠17例(70.8％),阴道分娩7例(29.2％)；围生儿死亡率22.7％.结论 三胎妊娠并发症多,以早产、胎膜早破、妊高征、贫血、ICP较为常见,处理三胎妊娠应注意早期诊断,明确绒毛膜性质,孕早期可适时选择行减胎术,孕中晚期加强孕期管理,增加产检频率；孕期及早发现并及时处理各种并发症；终止妊娠时机及方式应遵循个体化原则,对于孕35周后根据母儿情况,可适时计划中止妊娠；同时积极预防和处理产后出血.
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负压封闭引流术在电烧伤创面治疗中的应用研究
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在电烧伤创面治疗中的临床效果.方法 将60例电烧伤患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均积极完善术前检查,给予常规治疗和创面处理,对照组创面采用碘伏油纱包扎和传统方法换药,观察组采用VSD治疗.结果 观察组患者创面清洁时间和愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后皮片成活优率为96.67％,明显高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗1周后血管内皮生长因子和表皮生长因子水平较治疗前均增加(P＜0.05),但是观察组患者增加幅度更大(P＜0.05).结论 VSD应用于电烧伤创面治疗中,可有效促进创面组织生长,缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,值得临床推广应用.
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鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效分析
目的 探讨鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 选取2007～2010年住院确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤16例患者作为鼻内镜手术组,另以住院确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的14例患者作为传统手术组.患者术后定期每月复查1次,连续随诊12～24个月.结果 鼻内镜手术组16例患者中,15例患者手术成功切除病变组织2年内无复发,手术成功率为93.75％,1例患者在术后1.5年出现复发,复发率为6.25％,行再次手术,随访1年无复发.其中3例有前期经鼻或鼻侧切开手术史的患者经手术成功切除病变组织,2年内无复发.传统手术组14例患者中,8例患者手术成功切除病变组织,2年内无复发,手术成功率为57.14％,6例患者在术后1.5年出现复发,复发率为42.86％,行再次手术,随访1.5年内仍有3例复发.结论 鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤能够取得较好的临床疗效,鼻内镜下可较准确地判断肿瘤的原发部位及其范围,能大程度的完整切除肿瘤,鼻内镜手术具有微创、出血少、术后恢复快、复发少等优点,值得临床进一步推广使用.
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中心性浆液性脉络膜病变的激光治疗分析
目的 探讨532nm绿激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效.方法 选择中心性浆液性脉络膜视网膜病变77例,随机分为药物治疗组(对照组)21例和532nm绿激光组(治疗组)56例.对照组常规给予药物治疗,治疗组采用532nm绿激光直接光凝治疗,观察视力恢复情况、治愈率和复发率,并随访两年.结果 两组各时间段的视力改善、视力随时间变化及临床疗效的比较,均有显著统计学意义,治疗组疗效均明显优于对照组.结论 532nm绿激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,优势突出,临床疗效明显优于单纯应用药物治疗.
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胸腺法新治疗带状疱疹的疗效观察
目的 观察胸腺法新治疗带状疱疹患者的临床疗效.方法 将82例带状疱疹患者随机分为治疗组42例和对照组40例,两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用胸腺法新皮下注射治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患者在止疱、皮损愈合及疼痛缓解时间上均少于对照组,治疗组疗程比对照组疗程缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺法新治疗带状疱疹疗效确切,且优于常规治疗方法,建议在临床推广应用.
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右美托咪啶在原发性高血压病患者麻醉期间的临床应用
目的 观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedtomidine,DEX)用于原发性高血压病患者麻醉期间的血流动力学变化及拔管期间的安全性.方法 选择原发性高血压病(Ⅰ～Ⅱ级)需行气管插管全身麻醉的手术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,术前血压控制在160/90mmHg以下,随机分为艾贝宁组(D组)和对照组(C组)各20例.分别于术前20min静脉微泵注射艾贝宁或等剂量生理盐水.观察两组注射后5、10min,插管后1min,手术切皮即刻、手术开始后5、10、15、30、60min,拔管前、拔管即刻、拔管后5、10min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后OAA/S镇静评分、躁动率等不良反应.结果 两组比较,D组注射艾贝宁后5、10min,手术切皮即刻、手术开始后5、10min、拔管前、拔管即刻、拔管后5、10min MAP均下降(P＜0.05)；插管时MAP、HR更为平稳(P＜0.05)；注射艾贝宁后5、10min,手术切皮即刻、手术开始后5min拔管前、拔管即刻、拔管后5、10min HR均下降(P＜0.05)；拔管后OAA/S镇静评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05)；躁动率发生更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉微泵注射艾贝宁后麻醉诱导、手术过程、气管拔管过程中MAP、HR均较为平稳,且术后OAA/S镇静评分更高,躁动率发生更低.
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派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效分析
目的 观察派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法 选择慢性丙型肝炎患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组采用常规治疗方法,观察组采用派罗欣联合利巴韦林治疗,连续使用1年,比较两组治疗效果及患者生活质量情况.结果 观察组患者应答率(95.0％)明显高于对照组患者(70.0％),治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者的躯体功能评分(74.17±7.61)分、心理功能(59.31±5.37)分、社会功能(57.83±2.74)分、认知功能(58.84±5.74)分和总体生活质量(81.84±8.34)分明显高于对照组(P＜0.05).结论 派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,可以显著提高患者治疗效果及生活质量.
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腹腔镜下宫颈癌根治术保留盆腔自主神经的近期疗效观察
目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)治疗早期宫颈癌的近期临床疗效.方法 对58例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机的对照研究,其中LNSRH组26例,腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)32例(LRH组),比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、阴道及宫旁切除长度、术后膀胱及直肠功能恢复情况等.结果 两组均顺利完成手术.两组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道及宫旁切除长度无明显差异(P＞0.05).LNSRH组手术时间[(145±17.6)min]显著长于LRH组[(120.3±19.8)min,P＜0.05].尿潴留LNSRH组1例,LRH组10例.两组尿潴留发生率有统计学差异(P＜0.05).58例患者随访2～16个月均存活,无复发.结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复,值得临床推广应用.
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自我管理教育在冠脉介入治疗术后患者中的应用
目的 探讨自我管理教育对经皮冠状动脉介入治疗(简称冠脉介入治疗)术后患者自我管理疾病能力的影响.方法 对80例冠脉介入治疗术后患者进行有针对性的自我管理教育,并采用疾病知识调查表及自我效能量表对本组患者干预前后进行测评.结果 自我管理教育提高了患者疾病知识掌握程度,护理干预后自我效能得分高于干预前水平(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 自我管理教育符合患者的健康需求,提高了患者疾病相关知识的知、信、行水平,调动了患者及其亲属积极参与及学习自我管理方法的主动性,能提高冠脉介入术后患者自我管理疾病的能力.
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乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果分析
目的 评价乳腺癌保乳术中使用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后缺损的疗效.方法 对16例乳腺癌患者施行乳腺癌保乳术,术中切口设计、手术步骤、美学评价、皮瓣选择、皮肤缝合等综合修补乳房缺损.结果 使用邻近皮瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时还可以获得良好的乳房外形.美学评价:14例优秀,2例良好,无外形差的病例,乳房外观优良率88.9％.术后患者满意度调查显示,16例患者均对自己的乳房形态感到满意,患者主观评价满意度为100.0％.结论 下皱襞切口即可达到隐蔽效果,又可不增加新手术切口使暴露显著,隐蔽效果更佳.乳腺癌保乳术利用邻近腹壁脂肪瓣修复乳房广泛切除后的缺损,保证更充分地切除癌旁组织,同时使一部分失去保乳手术机会的妇女接受保乳手术治疗,重建一个完美的乳房,从而弥补保乳手术所带来的美容缺陷.
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重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心衰疗效观察
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效.方法 将急性心肌梗死伴心力衰竭患者98例纳入研究,按入院的先后顺序随机分成观察组与对照组,每组49例.均给予吸氧、低盐饮食、强心、利尿、抗感染、治疗原发病等常规治疗措施.在常规治疗基础上,对照组给予静脉滴注硝酸甘油而观察组给予静脉滴注rhBNP,比较两组用药后疗效.结果 治疗1天后,心功能改善的总有效率,观察组为87.3％,而对照组为61％；整体临床状况好转程度,观察组比率为72.7％,而对照组为45.5％；观察组的呼吸困难程度评分为(2.68±0.43)分,EF值为(42.25±16.94)％,Tei指数为(0.56±0.03),尿量(1835.7±349.5)ml；而对照组的呼吸困难程度评分为(3.85±0.72)分,EF值为(40.73±15.17)％,Tei指数为(0.50±0.02),尿量(1638.5±333.8)ml,组问比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,提高心功能改善的总有效率,安全可靠,优于硝酸甘油,值得在临床推广应用.
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小切口外侧入路克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折
目的 探讨小切口外侧入路克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 应用小切口外侧入路克氏针方法治疗儿童移位肱骨髁上骨折67例,通过肘外侧小切口入路,术者食指伸入骨折前方帮助复位维持固定骨折,引导克氏针钻入的方向.结果 所有患者均获随访,骨折4～6周达到临床愈合.根据Flynn评分标准,获得了89.6％的优良率.结论 小切口外侧入路克氏针方法治疗儿童移位肱骨髁上骨折,手术操作简单,时间短,创伤小,患儿肘关节功能恢复好,无神经血管损伤并发症,值得临床推广应用.
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介入治疗剖宫产瘢痕部位妊娠19例临床分析
目的 探讨介入治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的安全性、可行性及临床价值.方法 对19例剖宫产瘢痕部位妊娠孕妇行双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞介入治疗.结果 19例患者予子宫动脉介入治疗并辅助超声监护下刮宫,患者全部治疗成功,无一例切除子宫.结论 子宫动脉灌注栓塞术具有微创、止血迅速、病灶萎缩快、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察
目的 探讨莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性.方法 80例CAP患者按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组,每组40例.观察组给予静脉滴注莫西沙星400 mg,每天1次；对照组给予静脉滴注左氧氟沙星400mg,每天1次,疗程均为2周.对两组的临床指标进行观察比较.结果 两组有效率分别为90.0％和67.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的细菌清除率分别为87.2％和52.8％；两组的不良反应发生率分别为6％和7％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星治疗CAP有效率高于左氧氟沙星,值得临床推广应用.
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愈伤Ⅰ号超声雾化治疗气道损伤疗效观察
目的 观察愈伤Ⅰ号合剂超声雾化吸入治疗气道损伤的临床疗效.方法 将100例气道损伤患者随机分为观察组50例和对照组50例,观察组给予愈伤Ⅰ号合剂超声雾化吸入,对照组给予庆大霉素注射液加地塞米松注射液雾化吸入,疗程均为5日,两组对症治疗相同.对比两组患者的临床疗效、症状积分及体征消失时间等情况.结果 观察组总有效率为96％,对照组为82％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗后症状积分以及体征消失时问组间比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 愈伤Ⅰ号合剂超声雾化吸入治疗气道损伤具有良好临床疗效.
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不同抗凝剂对房颤患者血液流变学的影响
目的 探讨不同抗凝剂(华法林和阿司匹林)对持续性房颤患者血液流变学的影响.方法 将62例确诊为持续性房颤患者分为华法林抗凝组(华法林组,n=41)和阿司匹林抗血小板治疗组(阿司匹林组,n=21),观察两组治疗前后的血液流变学变化,并与正常人血流变进行比较分析.结果 持续性房颤患者与正常人血液流变学检测结果比较差异有显著性(P＜0.05),持续性房颤两组抗凝治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).华法林抗凝和阿司匹林抗血小板治疗后比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 持续性房颤抗凝治疗有效,华法林抗凝优于阿司匹林.
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雾化吸入高张盐水佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察
目的 探讨雾化吸入4％高张盐水治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 100例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组与对照组,每组均为50例.对照组采用综合治疗加雾化吸入0.9％生理盐水,观察组采用综合治疗加雾化吸入4％高张盐水,并对两组治疗效果进行比较分析.结果 观察组与对照组总有效率分别为92％和72％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).观察组与对照组住院时间分别为(4.5±1.5)天和(6.5±2.2)天,观察组显著短于对照组(P＜0.05).结论 雾化吸入4％高张盐水可减少炎症细胞浸润,降低气道高反应性,缓解喘息性支气管炎患儿的症状并缩短住院时间,具有临床应用价值.
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时辰化疗对恶性肿瘤患者免疫功能影响的研究
目的 对比时辰化疗和常规化疗对恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 将82例经病理学或细胞学确诊的初治恶性肿瘤患者随机分为两组,时辰化疗组(CC组)42例,常规化疗组(RC组)40例,比较两组患者疗效.结果 时辰化疗组:①CD3+、B细胞较化疗前上升,但差异无统计学意义(P＞0.01).②CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+ CD28+较化疗前有显著上升,差异有统计学意义(P＜0.01).③CD8+、CD8+ CD28-、NK细胞较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).常规化疗组:①CD3+、CD4+较化疗前上升,但差异无统计学意义(P＞0.05).②CD8+较化疗前略有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05).③CD4 +/CD8+、CD8+ CD28+、CD8+ CD28-较化疗前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).④NK细胞、B细胞较化疗前有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 时辰化疗是一种的合理、有效的化疗方法,与常规化疗相比,时辰化疗可使患者近期的细胞免疫功能得到明显提高.
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无痛胃镜治疗小儿上消化道异物临床观察
目的 探讨无痛胃镜治疗小儿上消化道异物的临床疗效及安全性.方法 选择150例上消化道异物患儿,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组75例.观察组经利多卡因咽部局麻后静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚,待患儿进入睡眠状态后进行胃镜下治疗；对照组患儿仅予利多卡因咽部局麻后进行常规胃镜下治疗.监测两组患儿在胃镜治疗过程中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),观察患儿在治疗中的反应,记录治疗时间及治疗效果.结果 观察组的平均动脉压、心率、治疗时间、成功率和不良反应等分别为(95±3.1)mmHg、(70.4±7.6)次/min、(8±3.1)min、97.3％和8％,而对照组分别为(112±3.9) mmHg、(89.6±7.8)次/min、13.5±5.9)min、78.7％和76％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛胃镜治疗小儿上消化道异物安全快捷,依从性好,成功率高,具有较高的临床应用价值.
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复方利多卡因乳膏用于剖宫产孕妇腰硬联合麻醉穿刺镇痛的研究
目的 探讨复方利多卡因乳膏对剖宫产孕妇在腰硬联合麻醉时穿刺点的镇痛效果.方法 对200例准备采取腰硬联合麻醉行择期剖宫产手术的孕妇,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各100例.观察组在腰椎穿刺前60 min以穿刺点为中心涂抹复方利多卡因乳膏；对照组采用常规穿刺方法.观察两组患者穿刺点的疼痛程度及首次穿刺成功率.结果 观察组产妇在腰椎穿刺时中、重度疼痛的比率(82％)明显高于对照组产妇(9％),首次穿刺成功率(96％)高于对照组(80％),组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可减轻剖宫产患者腰硬联合麻醉时的穿刺疼痛,并提高穿刺成功率.
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简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的对比研究
目的 对比简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 206例具有手术指征的脑出血患者随机分成两组,锥颅组100例于神经内科采取简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术治疗,开颅组106例于神经外科行开颅手术治疗,观察两组患者的疗效及并发症.结果 血肿＜60ml,术前GCS＞7分者采用简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术的病死率低于和预后优良率高于开颅手术组(P＜0.05).其重要的并发症有肺部感染、急性肾功能衰竭和消化道出血,本研究显示其并发症锥颅组明显低于开颅组,其中肺部感染锥颅组发生率(11％)低于开颅组(60％,P＜0.05).结论 简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术治疗高血压性脑出血不但疗效确切,而且有效减少了手术并发症,或避免了已有并发疾病的加重,提高了手术成功率和预后优良率,值得临床推广应用.
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住院精神分裂症患者家庭负担调查研究
目的 调查住院精神分裂症患者的家庭负担.方法 按性别将131例患者分成两组,其中男性组患者72例,女性组患者59例.采用家庭负担会谈量表(family Burden Scale Disease FBS)及家庭情况调查表,调查两组住院精神分裂症患者的家庭负担状况.结果 131例患者家庭负担明显,男性较女性更明显；主要涉及家庭经济、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭日常生活、家庭成员的心理和躯体健康等方面.结论 因精神分裂症为慢性疾病,反复发作,反复住院,疗效差,社会功能严重受损,直接和间接给家庭导致了巨大的疾病负担.住院精神分裂症患者的家庭负担明显增加,尤其是男性患者的家庭经济状况更容易受到影响,与女性相比,男性患者的家庭经济负担比女性患者明显,家庭经济负担更重,男性患者家庭成员的躯体健康更容易受到影响.
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鼻内镜下动力系统切割器行腺样体切除术疗效评价
目的 探讨鼻内镜下经口动力系统切割器行腺样体切除术(ETA)的临床疗效.方法 腺样体肥大患儿106例随机分为56例接受鼻内镜下动力系统切割器行腺样体切除术(ETA组),50例接受常规腺样体刮除术(TCA组),比较两种术式的临床疗效.结果 TCA组中有5例(10.0％))存在腺样体残留,有2例(4.0％)发生并发症(出血及咽鼓管咽口损伤)；ETA组中无腺样体残留及并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻内镜下动力系统切割器行腺样体切除术疗效确切,是治疗腺样体肥大的好手术方式.
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变态反应对慢性鼻-鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效的相关性探讨
目的 探讨变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)内镜鼻窦手术(FESS)疗效的影响.方法 术前对118例CRS患者进行变态反应性因素血清相关指标测定:血清总IgE浓度、血清特异性变应原IgE半定量检测(SIgE),术后规范服药和规范换药.以海口鼻科会议制定的疗效评定标准(以鼻内镜检查为准)评定临床效果.结果 23例未愈组患者血清IgE阳性率73.91％,血清SIgE阳性率65.22％,95例痊愈组患者血清IgE阳性率6.32％,血清SIgE阳性率4.21％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 变态反应性因素对CRS患者主客观疗效有一定的负面影响,血清总IgE浓度增高与血清SIgE浓度增高且伴鼻息肉的患者手术效果不佳.本研究结果为CRS的免疫治疗提供了一定依据.
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腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术腹壁穿刺点的选择
目的 探讨腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术穿刺点的选择.方法 54例子宫后壁肌瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组27例患者改变既往穿刺点的位置,进行腹腔镜下子宫肌瘤切除未,对照组27例按常规穿刺点位置进行手术,比较两组间手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症等情况.结果 两组患者术中均无并发症发生,术中出血量及术后住院日亦无差异(P＜0.05),但改变穿刺点位置后手术时间明显缩短(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术改变穿刺点位置,可降低腹腔镜下缝合难度,缩短手术时间,更加充分体现腔镜的优越性.
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580例小儿气管支气管异物临床特点与诊治分析
目的 探讨儿童支气管异物的临床特点以及支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用,总结气管异物诊治规律.方法 经支气管镜诊断和手术的支气管异物患儿580例,均在全麻条件下经口腔插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用花生米异物钳或鳄鱼齿状钳钳取异物,并对治疗前后临床症状改善情况进行对比分析.结果 580例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类为常见[517例(89.3％)],异物嵌顿位置以右下叶支气管开口为多[318例(54.8％)].钳取异物手术次数平均1.1次,一次取出率为94.5％.治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、肺炎、肺气肿、单侧呼吸音消失、喘鸣、肺不张、纵膈摆动等有明显改善(P＜0.05).结论 快速诊断,术前评估,实施适时有效的手术和围手术期治疗,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率,降低死亡率.
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孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎54例疗效观察
目的 观察孟鲁司特钠治疗患儿毛细支气管炎的临床效果.方法 将100例毛细支气管炎患儿随机分为观察组54例,在综合治疗的基础上采用口服孟鲁司特钠进行干预；对照组46例患儿进行常规综合治疗,比较治疗后两组患儿的症状、体征、病情进展等情况.结果 观察组治疗总效率为96.3％(52/54例),对照组的总有效率为80.43％(37/46例),两组比较差异有显著性(P＜0.05)；观察组咳嗽消失时间(4.92±1.86)d、喘憋消失时间(3.03±1.02)d、哮鸣音消失时间(3.58±1.21)d、湿啰音消失时间(4.06±1.16)d等明显低于对照组(P＜0.05).结论 口服孟鲁司特钠对毛细支气管炎进行干预治疗,可缩短患儿病程,减轻喘憋程度,缩短住院时间及治愈过程,可作为临床治疗患儿毛细支气管炎的一种有效方法.
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68例膝关节内侧副韧带损伤的分型论治
目的 探讨膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的分型论治方法,并观察其临床效果.方法 将68例膝关节内侧副韧带损伤患者根据美国运动医学会的三度分型法,对三型损伤患者应用何天祥教授的理筋手法、自制“舒筋续断散”外敷及早期引入康复锻炼进行治疗,并比较治疗前后的疼痛程度及关节活动范围的变化.结果 Ⅰ度损伤治愈率100％；Ⅱ度损伤治愈率68％,显效32％；Ⅲ度损伤治愈率33％,显效44％,无效23％.结论 对膝关节内侧副韧带损伤采用何氏理筋手法,加自制舒筋续断散外敷及早期引入康复锻炼进行分型论治,能取得良好的治疗效果,可供同行参考借鉴.
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腹腔镜与开放手术膀胱全切除＋回肠原位新膀胱术对比分析
目的 评价腹腔镜膀胱全切除＋回肠原位新膀胱术与开放性膀胱全切除＋回肠原位新膀胱术的疗效及优缺点.方法 92例膀胱肿瘤患者根据手术方法不同分为开放性手术组(Ⅰ组,n=30)和腹腔镜手术组(Ⅱ组,n=62),两组分别就手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院日等进行分析比较.结果 两组疗效无显著差异(P＞0.05),腹腔镜手术组手术时间长于开放性手术组(P＜0.05)；腹腔镜手术组术中及术后出血量、平均住院时间均明显少于开放性手术组(P＜0.01).结论 腹腔镜膀胱全切除十回肠原位新膀胱术与开放性手术疗效相当,具有创伤小、出血少、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快等优点,是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效方法,值得临床推广应用.
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二甲双胍联合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病疗效与安全评价
目的 探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病的疗效和联合用药的安全性.方法 选择经Ⅱ型糖尿病患者120例,按入院先后顺序随机分为A、B、C组,每组40例.A组接受罗格列酮治疗,B组接受盐酸二甲双胍治疗,C组接受罗格列酮+盐酸二甲双胍治疗,疗程均为12周,并对3组的疗效进行比较.结果 3组的FBG、2hBG、HbAlc、FINS、TC及TG均较治疗前明显下降(P＜0.05).C组的ISI升高较其它两组明显,FBG、2hBG、HbAlc的下降较其它两组明显；FINS下降较B组明显(P＜0.05).C组不良反应却较其它两组明显减少(P＜0.05).结论 二甲双胍联合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病,疗效好而不良反应轻,优于两种药单用,可作为临床的用药选择.
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重症监护病房细菌耐药性监测结果分析
目的 了解四川省人民医院重症监护病房2010年临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性.方法 收集2010年重症监护病房临床分离菌株共计2056株,采用纸片扩散法测定临床分离菌珠对常用抗菌药物敏感性,按CLSI2009年版判读结果,用WHONET 5.4软件进行耐药性分析.结果 在收集的2056株非重复临床分离菌株中,革兰阴性菌占75％,革兰阳性菌占25％.在所有栓出革兰氏阳性菌株中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为33.61％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为86.33％.耐万古霉素肠球菌(VRE)检出率为1.6％.未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.克林霉素仅在金黄色葡萄球菌中敏感率超过50％(55.68％),其余革兰氏阳性菌株都表现出明显的耐药,而喹诺酮类抗生素中的环丙沙星也仅在粪肠球菌的敏感性超过50％(62.50％).肺炎链球菌检出菌株对红霉素的耐药率为100％.在所有检出革兰氏阴性杆菌菌株中,产超广谱酶的大肠埃希菌占60.63％,产超广谱肺炎克雷伯菌占37.39％,多重耐药和全耐的鲍曼不动杆菌占89％.鲍曼不动杆菌的药物敏感率低仅有22.22％的菌株对阿米卡星敏感.结论 四川省人民医院重症监护病房肺炎链球菌对红霉素耐药程度非常严重；鲍曼不动杆菌的检出率明显高出国内同期大型医院监测结果,应加强抗生素的合理使用和医院感染控制.
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阿托伐他汀对急性心肌梗死循环内皮祖细胞的作用以及对延迟开通冠脉时并发症的影响
目的 研究不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死循环内皮祖细胞(EPCs)的作用,以及对延迟开通冠状动脉时手术并发症的影响.方法 选择住院未溶栓治疗的急性心肌梗死患者90例,随机分为3组:A组33例,B组28例,C组29例.入院时在常规药物治疗基础上,A组给予阿托伐他汀10mg,每晚睡前口服；B组给予阿托伐他汀20mg,每晚睡前口服；C组给予托伐他汀40mg,每晚睡前口服,1周后行延迟冠状动脉介入手术治疗(延迟PCI).采用流式细胞仪技术测定各组入院时、术前即刻和术后12小时循环内皮祖细胞的数量水平,并观察各组延迟PCI术中严重并发症(无复流、慢血流、心律失常、急性血栓、持续性低血压、死亡等)发生情况.结果 ①急性心肌梗死行延迟PCI患者,术前尽早给予“强化剂量”的阿托伐他汀(40mg),与“常规剂量”阿托伐他汀(20或10mg)比较,能够显著升高反映血管修复功能的循环内皮祖细胞水平,这一变化在延迟PCI术后12小时仍然可见.②“强化剂量”的阿托伐他汀使延迟PCI术中慢血流、无复流、心律失常、急性血栓、持续性低血压、死亡等严重并发症发生率下降.结论 急性心肌梗死延迟PCI术前尽早给予“强化剂量”的阿托伐他汀能显著升高循环内皮祖细胞水平,使术中严重急性并发症发生率下降,且不良反应无明显增加.
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癃闭舒胶囊联合乳酸司帕沙星片治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察
目的 探讨癃闭舒胶囊联合乳酸司帕沙星片治疗慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的疗效.方法 将92例慢性非细菌性前列腺炎(CAP)患者随机分成两组,对照组46例口服乳酸司帕沙星片0.1g,每日2次,共4周；治疗组46例在对照组治疗基础上加用癃闭舒胶囊0.9g口服,每日2次,连续4周.结果 治疗组总有效率为80.43％,对照组为52.18％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.205).结论 应用癃闭舒胶囊联合乳酸司帕沙星片治疗慢性非细菌性前列腺炎(CAP)安全、有效,患者的依从性较好.
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持续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效评价
目的 观察持续肾替代治疗(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的疗效,评价CRRT对SAP的干预效果.方法 将52例符合中华医学会胰腺外科组的SAP诊断及分级标准的患者,随机分为A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗+CRRT,对两组患者进行临床疗效对比观察.结果 两组病例进入ICU时其Ranson评分,APACHEⅡ评分CTSI无统计学差异(P＞0.05)；经治疗后各评分及腹痛、腹胀缓解时间,住院时间、并发症发生率、治愈率均有统计学差异(P＜0.05).结论 CRRT对SAP有明显疗效.
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放射治疗非小细胞肺癌脑转移40例临床疗效分析
目的 总结放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效.方法 回顾性分析40例非小细胞肺癌脑转移患者的临床特征,放疗后生存率及预后因素.结果 40例患者1年生存率为47.7％,2年生存率为17.9％,3年生存率为3％；中位生存期为10个月.腺癌组生存时间优于鳞癌组(P＜0.05),孤立脑转移组生存时间优于多个脑转移组(P＜0.001).年龄＞60岁组与＜60岁组生存期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放射治疗是非小细胞肺癌脑转移患者主要的治疗手段,亚组分析显示病理类型为腺癌及孤立性脑转移者可从放射治疗中获得更好的生存率.
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不同方法雾化吸入治疗老年COPD急性加重期的疗效观察
目的 观察不同药物方法雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 68例老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为对照组34例和联合组34例.两组均采用综合治疗,对照组予布地奈德雾化吸入治疗,联合组在对照组治疗基础上加用特布他林雾化吸入治疗,两组疗程均为7天,观察和比较两组临床疗效.结果 联合组治疗总有效率为82.4％,对照组治疗总有效率为70.6％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
观察法舒地尔联合天麻素对椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 选择椎基底动脉供血不足引起的眩晕患者158例,随机分为法舒地尔联合天麻素组(联合组)58例、法舒地尔组50例和天麻素组50例进行临床观察.结果 联合组总有效率(98.3％),显著高于法舒地尔组(72.0％)及天麻素组(64.0％)(P＜0.05),法舒地尔组与天麻素组间无显著差异(P＞0.05)；联合组完全缓解及起效、显效时间均显著短于法舒地尔组和天麻素组(P＜0.05),法舒地尔组与天麻素组间比较无显著差异(P＞0.05)；联合组LVA、RVA及BA治疗前后比较有显著差异(P＜0.01),法舒地尔组及天麻素组LVA、RVA及BA治疗前后比较也有显著差异(P＜0.05),3组PI治疗前后无显著差异(P＞0.05).结论 法舒地尔及天麻素对椎基底动脉供血不足性眩晕治疗均有效,两种药物联合应用治疗效果更好.
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丙泊酚与依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的对比研究
目的 观察丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗(MEG)中对发作时间和抽搐能量指数的影响.方法 25例精神病患者,采用自身前后对照研究,在电休克治疗中随机使用丙泊酚1.2～1.5 mg/kg或依托咪酯0.2～0.25mg/kg麻醉,下一次治疗使用另一种药物,比较两次治疗中患者心率、血压、脑电型癫痫发作时间、抽搐能量指数,患者呼吸恢复时间和意识恢复时间,治疗过程中的不良反应.结果 丙泊酚组脑电型癫痫发作时间明显短于依托咪酯组(P＜0.05),依托咪酯组的不良反应多于丙泊酚组.结论 MECT的患者使用丙泊酚麻醉,发作时间短于治疗所需时,可以使用依托咪酯麻醉.
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妊娠合并艾森曼格综合征危重患者综合监护治疗
目的 探讨妊娠合并艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome,ES)危重患者的术后综合监护治疗.方法 对2012年7月收治的2例妊娠合并艾森曼格综合征危重患者,给予机械通气、强心、利尿、扩血管、降低肺动脉高压等综合监护治疗.结果 1例患者术后一直昏迷,氧饱和度进行性下降,14小时后死亡,死亡原因可能为肺梗塞；1例在ICU经密切监护与综合治疗,1周后转出ICU.结论 妊娠合并艾森曼格综合征母婴死亡率高,术后应进行密切监护,有效降低肺动脉高压、强心、利尿、抗凝等综合治疗,以降低死亡率.
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左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的疗效分析
目的 探讨经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效.方法 选取100例胸段食管癌患者随机分为两组,每组均为50例.观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗,对照组给予Sweet手术治疗,比较两组开胸失血量、手术时间、术后胸腔引流量、心肺并发症、住院时间、切缘癌残留情况.结果 观察组开胸出血量(8.9±1.98)ml,心肺并发症2例,术后第一天胸腔引流量(8.9±1.98)ml,第二天胸腔引流量(65±11.7)ml,切缘癌残留0例,住院时间(10.1±2.72)d,均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组手术时间[(183.3±23.1)min]与对照组[(170.3±30.2)min]比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗,不仅具有患者术后创伤小,出血少,且患者术后疼痛轻,能够快速得到恢复等优点,值得在临床中大力推广.
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新生儿重度高间接胆红素血症90例临床分析
目的 探讨新生儿重度高间接胆红素血症的临床特点、治疗及预后,为新生儿重度高间接胆红素血症的诊治提供参考.方法 回顾性分析我院新生儿科收治住院的90例重度高间接胆红素血症患儿的临床资料.结果 90例病例中男女比例为2∶1,早期新生儿占71％,首要病因是溶血因素(35％),其次依次为感染(18％)、母乳性黄疸(17％)、原因不明(17％)、国产因素(13％),合并胆红素脑病者17例(18.9％).结论 新生儿重度高间接胆红素血症在早期新生儿中发生率高,新生儿溶血病是首要的高危因素,易发生胆红素脑病,造成神经系统损伤及后遗症.故应加强对早期新生儿黄疸的监测,及时干预,减少发展至重度高间接胆红素血症,避免胆红素脑病的发生.
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周围性面瘫恢复后继发面肌痉挛58例分析
目的 探讨周围性面瘫恢复后继发面肌痉挛原因及预防措施.方法 对2009年2月～2012年1月经康复科住院及门诊诊断为周围性面瘫继发面肌痉挛58例患者的原因进行分析,并针对相关原因拟定预防措施.结果 58例患者中发病时患侧耳痛伴偏头痛39例(67％),发病时患侧乳突前缘疼痛伴味觉减退19例(33％).58例患者中41例(70％)在7日内予电针治疗,17例(30％)惠面瘫者在7日内予面部按摩刺激,以上患者在面瘫康复后,都继发患侧面肌痉挛.结论 周围性面瘫急性期进行强电针和按摩属于超强刺激,这样的超强刺激是面肌痉挛继发的主要因素,在临床中应高度重视,减轻刺激强度,以减少和避免继发面肌痉挛的发生.
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颅骨脑膜瘤临床特点及诊治分析
目的 提高对颅骨脑膜瘤侵袭性生长特点的认识,形成一旦确诊,需彻底超范国切除的手术理念,减少复发.方法 回顾分析我院收治的2例颅骨脑膜瘤,就其生长特点、诊断、病理特点及手术切除范围结合相关文献进行分析.结果 本组2例患者1例术前诊断为颅骨骨瘤,1例术前诊断为颅骨脑膜瘤,术中对受累颅骨、硬膜均行超范围切除,术后病理均证实为颅骨脑膜瘤.结论 颅骨脑膜瘤为良性肿瘤,手术切除没有技术难点,然而该型肿瘤却具有局部易复发,对骨质、硬膜甚至脑组织侵蚀破坏以及耐受放疗等恶性生长特点,所以彻底超范围切除极其重要.
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小剂量紫杉醇联合鬼臼乙叉甙、顺铂治疗广泛期小细胞肺癌临床疗效观察
目的 观察小剂量紫杉醇(TAX)联合鬼臼乙叉甙(VP-16)、顺铂(DDP)治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 将经病理学或细胞学检查确诊的广泛期小细胞肺癌患者69例随机分为治疗组32例与对照组37例,治疗组采用小剂量紫杉醇联合EP方案化疗(TAX100mg/m2静脉滴注,第1天；VP-16 100mg/m2静脉滴注,第1～3天；DDP 70mg/m2静脉滴注,第1天)；对照组采用EP方案化疗,两组均每21天为1周期,每2个周期评价一次疗效,至少4周期.结果 两组总有效率分别为71.88％(23/32例)和62.16％(23/37例),完全缓解率分别为12.5％(4/32例)和5.4％(2/37例),治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组1、2年生存率分别为37.5％、15.62％和24.32％、5.4％,显示有差异趋势,但差异无显著性(P＞0.05)；治疗组中位生存期较对照组延长3.1个月,差异有显著性(P＜0.05).主要毒副反应是外周神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐及脱发.结论 小剂量TAX联合EP方案化疗治疗广泛期小细胞肺癌有较好的近期疗效,1、2年生存率均有提高,毒副反应可耐受,可进一步推广研究.
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带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指指腹缺损
目的 探讨手指指腹皮肤缺损的修复方法.方法 以中远节指固有动脉背侧支为蒂,在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣,逆行修复手指指腹缺损38例(45指),同时对伴有骨折、肌腱止点撕脱损伤予以修复.皮瓣切取范围1.5cm×2.0cm～2.5cm×3.5cm.对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效.结果 术后皮瓣全部存活,其中33例38指获6个月～3年随访；手指外形及功能满意,两点辨别觉7～12mm,平均9mm.结论 此方法具有操作简便、不损伤指固有动脉、创伤小、成功率高等优点,是修复手指末节缺损的良好方法.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效评价
目的 探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效.方法 将80例充血性心力衰竭合并室性心律失常的患者纳入研究,按入院先后顺序,随机分为对照组与观察组,每组各40例.观察组在对照组治疗的基础上给予口服胺碘酮片治疗,第1周200mg,3次/日；第2周改为2次/日；第3周及以后改为1次/日,规律服药8周,用药期间根据具体情况适当调整剂量.观察并比较两组患者治疗前后室性心律、QTc及心功能分级的变化.结果 治疗后,两组患者室性心律失常情况明显改善,其中观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且QTc显著延长、心功能分级降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组患者显效20例,有效18例,无效2例,临床总有效率为95.0％,明显高于对照组(67.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效显著,不良反应少,可作为抗心律失常首选药物.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床相关因素与多导睡眠监测的相关性分析
目的 评估儿童鼾症患者多导睡眠仪(PSG)检查与扁桃体、腺样体阻塞程度之间是否存在相关性.方法 对临床疑诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)且完成鼻内镜及PSG检查的患儿进行回顾性分析.根据PSG结果将患儿分为OSAHS组和非OSAHS组.结果 356例患儿进入后的数据分析,其中224例为男性；143例(40.2％)临床疑诊OSAHS的患儿PSG检查结果在正常范围.确诊为OSAHS患儿中扁桃体、腺样体肥大阻塞程度与非OSAHS患儿相比差异无统计学意义(P＞0.05).在OSAHS患儿中,扁桃体和(或)腺样体肥大程度与PSG参数之间并无显著相关性.结论 在OSAHS患儿中,临床症状与PSG检查结果之间并无显著相关性.
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手术治疗17例肺曲菌球病患者临床疗效分析
目的 总结肺曲菌球病外科手术治疗经验.方法 分析外科手术治疗17例肺曲菌球病患者的资料,探讨其病因、诊断及手术治疗效果.结果 16例痊愈,1例左肺全切术后并发右肺感染死于多器官功能衰竭,16例术后随访6个月到6年,均无复发.结论 根据患者有慢性肺部疾病的基础,反复咯血的临床表现,结合影像学检查可诊断本病,但术前确诊率较低,确诊主要依赖于术后病理学检查,外科手术肺切除是治疗本病的一种较好方法.
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颈部异位型支气管粘膜囊肿的诊治分析
目的 探讨颈部支气管异位囊肿的诊断和治疗方法.方法 对2例颈部支气管异位囊肿患者的诊治情况进行分析,总结颈部支气管异位囊肿的临床和影像表现,提出该病的诊断要点及治疗方法.结果 2例颈部支气管异位囊肿患者均经手术切除后痊愈出院.其诊治要点为:①先天性.②肿物囊性、囊液为粘液.③囊肿与甲状腺、气管的位置关系密切.④影像学和术中能发现囊肿与气管软骨样结构密切相连.⑤病理切片囊壁为支气管粘膜.⑥治疗方法为手术切除.结论 颈部异位支气管囊肿虽然临床少见,但只要对其有足够的认识,特别是与甲状腺、气管的位置关系和术中发现囊肿与气管软骨样结构密切相关者,临床诊断即可成立,术后病理检查结果是该病诊断的确切依据,手术切除是有效的治疗方式.
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腹腔镜下子宫病灶切除在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
目的 探讨在腹腔镜下行子宫病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的可行性及价值.方法 回顾性分析40例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方式分为两组:对照组为宫腔镜清宫术20例,研究组为腹腔镜子宫病灶切除术20例,比较两组的临床疗效.结果 研究组手术成功率l00％,对照组手术成功率70％,研究组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点,能保留患者生殖功能,有较好的临床应用价值.
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地佐辛联合地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果观察
目的 观察地佐辛辅以地塞米松治疗腹腔镜胆囊切除(LC)术后肩部疼痛的临床效果.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下LC术患者,随机分为3组,每组20例.A组:地佐辛8mg；B组:地佐辛8mg+地塞米松10mg;C组:生理盐水4ml,对术后1、4、6和12h及术后1天肩痛分别进行评分及术后恶心呕吐等不良反应进行观察.结果 疼痛VAS评分,A组和B组在6小时内的评分无显著差异(P＞0.05),1天时的VAS评分A组和B租有显著差异(P＜0.05).A组和B组在6小时内与C组有显著差异(P＜0.05),C组和A组在1天时VAS无显著差异(P＞0.05).术后病人恶心呕吐发生率,B组也与C组和A组有显著差异(P＜0.05).结论 地佐辛辅以地塞米松用于治疗LC术后病人肩部疼痛安全有效.
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丹参川芎嗪联合奥扎格雷治疗老年稳定型心绞痛疗效观察
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取2009年11月～2010年7月收治的稳定型心绞痛老年患者88例,随机分为对照组与观察组各44例,对照组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷和丹参川芎嗪；一个疗程(14天)之后比较两组临床疗效、心绞痛发作的频率及时间、心电图、C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 观察组临床症状及疗效、心电图明显优于对照组(P＜0.05),心绞痛发作的频率以及时间下降则更为明显(P＜0.05),FIB、CRP明显低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪联合奥扎格雷治疗老年稳定型心绞痛能更有效地改善患者心绞痛症状.
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腹腔镜下保留生育功能治疗早期宫颈癌
目的 探讨腹腔镜下保留生育功能治疗早期宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的28例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者的病例资料,对所有患者的病理、FIGO分期、手术时间、术中出血量等进行统计分析,并对所有患者随访2年.结果 患者手术平均时间为(3.9±0.8)h,术中平均出血量为(420±40)ml,所有患者均随访2年,1例(3.6％)患者复发,4例(14.3％)患者怀孕.结论 对要求保留生育功能的早期宫颈癌患者实施腹腔镜下微创手术治疗,效果理想,患者可正常怀孕.
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个性化手术配合临床效果评价
目的 评价个性化服务应用于手术配合的临床效果.方法 随机选择手术医生及手术室护士各10人及200例病人(脊柱手术)均分为实验组和对照组(医生、护士各5人,病人100例).实验组采用个性化服务的手术配合；对照组采用传统手术配合,比较两组手术时间及手术医生的满意度,并作统计学处理.结果 实验组手术时间大大缩短,实验组医生的满意度明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 个性化服务应用于手术配合是可行的和必要的,值得在手术室推广应用.
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建立护理二线值班制度对夜间护理质量的影响
目的 探讨建立护理二线制度前后对夜班护理质量的影响.方法 建立两种护理二线值班模式,参与夜间护理质量监控,给予值班护士指导并帮助解决问题；把科室护理质量综合指标评分、是否给予值班护士解决问题、发现安全等及200份住院病人满意度调查结果进行前后对照.结果 实施护理二线值班制度,91.5％的一线护士认为该制度能完全或部分帮助低年资护士解决工作中存在的疑难问题,90％的一线护士认为二线护理制度能在薄弱时段发现安全隐患,并将安全隐患消除在萌芽中；87.1％的二线护士认为二线制度对年轻护士具有管理和保证安全作用,74.8％二线护士认为二线制度对自己具有激励、提高作用,90.3％二线护士认为二线制度对一线护士有提高安全感作用；病人满意度由91％提高到98％ (P＜0.01),夜间病房整体管理效果综合评分也有显著提高(87.9±3.3 VS 94.5±3.0,P＜0.01).结论 通过建立护理二线值班制度,可以提高夜间护理工作总体质量,帮助低年资护士解决困难,同时可以发现夜间存在的安全隐患,提高病人满意度,保证护理工作质量的稳定性,提高全院夜间的护理质量和安全.
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循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用
目的 探讨循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用效果.方法 将接受胸外科手术的198例患者随机分为常规组(108例)和循证组(90例),常规组采用常规护理方法,循证组按循证护理程序实施循证护理,观察两组患者肺功能改善情况,比较两组术后并发症和出院时间.结果 循证组患者肺功能水平在术后优于常规组(P＜0.05),循证组患者并发症发生率及住院天数均低于常规组(P＜0.05).结论 循证护理在胸外科患者术后呼吸道管理中的应用可改善患者肺功能,降低患者相关并发症的发生和缩短住院时间,能促进患者早日康复,具有临床推广应用价值.
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临床护理路径在宫腹腔镜联合诊治不孕症患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在宫腹腔镜联合诊治不孕症患者中的应用效果.方法 将32例不孕症患者随机分为临床路径管理组(观察组)及传统医疗护理组(对照组)各16例,对比两组的治疗护理效果.结果 观察组与对照组比较,住院时间、住院费用、首次下床时间和患者满意度等差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径为患者提供了优质服务,可明显缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,是一种行之有效的护理工作方式.
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肾脏巨大错构瘤的超声诊断探讨
目的 探讨彩色多普勒超声诊断肾脏巨大错构瘤(大径线大于10cm)的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例肾脏巨大错构瘤的超声检查资料,并对其超声表现特征进行分析.结果 9例肾脏巨大错构瘤超声诊断正确7例(77.78％),1例误诊为肾癌(11.11％),1例误诊为肾上腺脂肪瘤(11.11％).肾脏巨大错构瘤的声像大致呈椭圆形,轮廓清晰,6例呈高回声,2例呈中等回声,1例呈低回声.高回声及中等回声肿块内皆观察到了高低回声相间的“条纹征”,且肿块内血流稀少.低回声肿块内未见“条纹征”,血流较多.9例肾脏巨大错构瘤皆观察到了肿瘤的外突部分对肾脏形成的“挤压征”.2例肾脏巨大错构瘤因破裂出血在局部可见无回声区.6例在双肾实质内见到多发高回声小错构瘤征象.结论 肾脏巨大错构瘤的声像图表现有一定的特征性,超声对肾脏巨大错构瘤的诊断具有重要价值,可作为术前检查的首选方法.
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经阴道彩超在输卵管间质部妊娠早期诊断中的价值
目的 探讨经阴道彩超检查在输卵管间质部妊娠早期诊断中的价值.方法 回顾分析经手术或病理证实的35例输卵管间质部妊娠患者的术前超声声像图特征.结果 35例输卵管间质部妊娠中,术前超声诊断32例,超声诊断准确率约为91.4％ (32/35例),根据其病灶区内部结构特征,输卵管声像图表现为以下3种类型:典型胚囊型、不均质团块型和破裂型.结论 经阴道彩超对输卵管问质部妊娠的早期诊断准确率高,具有重要的临床价值.
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蜡泪样骨病的X线特征分析
目的 探讨蜡泪样骨病的X线表现特征及X线对本病的诊断价值.方法 回顾分析10例经病理确诊为蜡泪样骨病的患者,采用患侧与对应的正常侧肢体摄片对比分析,总结其X线表现特征.结果 蜡泪样骨病患者的增生骨质像蜡烛燃烧融化时蜡油的堆积和流注,也可呈象牙样致密影或/和斑点、泪滴样改变,其X线表现具有典型性.结论 X线检查具有简单、可靠的优点,对蜡泪样骨病诊断具有重要意义.
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产前超声检查在胎儿隔离肺诊断与鉴别中的价值
目的 探讨产前超声检查在胎儿隔离肺诊断与鉴别中的价值,以提高隔离肺的产前诊断率.方法 应用超声检查对15例疑诊胎儿隔离肺孕妇行中晚期系统胎儿畸形筛查,重点扫查胎儿双侧肺,观察病灶的二维超声图像特征,并用CDFI探查病灶的血供来源及内部血流情况,同时注意是否合并其他胎儿结构异常,随访临床影像或病理检查结果.结果 13例胎儿产后病理或影像学检查证实为隔离肺,产前超声诊断的准确率为86.7％(13/15例)；2例肺囊腺瘤(13.3％)误诊.胎儿隔离肺典型二维超声图像特征是:胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、呈三角形或叶状、内部回声均匀、边界清.与肺囊腺瘤鉴别诊断的关键是隔离肺供血动脉来自体循环动脉或其分支.结论 产前超声是胎儿隔离肺畸形诊断与鉴别诊断较准确、可靠的方法,具有重要的临床应用价值.
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经直肠彩色多普勒超声诊断直肠肿瘤的临床价值
目的 探讨经直肠彩色多普勒超声诊断直肠肿瘤的临床价值.方法 对115例直肠肿瘤患者施行超声检查,根据直肠肿瘤的二维声像图、彩色多普勒血流参数特征诊断,并与术后病理学结果进行对照分析.结果 115例直肠肿瘤中,恶性肿瘤87例,与病理符合率89.7％(78/87例)；良性肿瘤28例,与病理符合率64.0％(18/28例),总的诊断符合率为83.5％(96/115例).根据直肠肿瘤二维声像图特征、彩色多普勒血流信号、血流动力参数即动脉的收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),与手术病理学结果对照,血流信号良性组与恶性组间差异有统计学意义(P＜0.05),良性组与恶性组的PSV、EDV间差异无显著性意义(P＞0.05).良性组与恶性组的RI间有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠彩色多普勒超声对直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断有一定的临床价值.
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螺旋CT在小肾癌诊断中的应用
目的 探讨螺旋CT在诊断小肾癌中的价值.方法 对螺旋CT诊断的31例小肾癌患者的影像学特征进行回顾性分析,并与临床手术病理结果进行对比.结果 螺旋CT诊断的31例患者,29例经术后病理证实,螺旋CT诊断的准确率为93.5％(29/31);将2例错构瘤误诊为小肾癌.典型影像学表现:小肾癌螺旋CT平扫多数呈圆形或类圆形等低密度肿块；增强扫描皮质期一过性均匀或不均匀显著强化,实质期强化迅速减退,呈“快进快退”的强化特征.结论 螺旋CT尤其是增强扫描是诊断和鉴别小肾癌较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值.
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常规腹部超声“轮廓法”对结肠癌的诊断价值
目的 探讨常规腹部超声基于观察结肠轮廓(“轮廓法”)的临床实用价值.方法 选取经手术病理证实为结肠癌、术前接受“轮廓法”超声检查者45例为研究组,接受传统法超声检查患者45例为对照组,两组患者肿瘤发生部位相同,大小相近,.比较两组的病灶检出率.结果 对照组和研究组的病灶检出率分别为56％(25/45例)和76％(34/45例),研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论 “轮廓法”优于传统法,可提高结肠癌的常规超声检出率,且简便、快捷,具有临床实用价值.
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继发性肝脏淋巴瘤的MRI表现
目的 探讨继发性肝脏淋巴瘤的MRI表现,以提高对该病的认识和诊断能力.方法 回顾性分析15例经病理学或者临床治疗证实的肝脏继发性淋巴瘤患者的MRI资料,其中12例为非霍奇金淋巴瘤,3例霍奇金淋巴瘤.所有病例在发病时或随访过程中肝脏出现占位性病变,治疗后病灶均有缩小或消失,以此推断淋巴瘤肝脏浸润.所有患者均行腹部MRI平扫及增强扫描检查.结果 15例肝脏继发性淋巴瘤中,单发结节(肿块)型4例,多发性结节(肿块)9例,弥漫性浸润型1例.MRI表现:T1WI肝脏所有病变均呈低信号,T2WI均呈高信号或稍高信号,增强扫描以无明显强化或轻度强化为表现,其中4例出现“血管漂浮征”.结论 肝脏继发性淋巴瘤多数T1WI呈低信号,T2WI为稍高或高信号,边缘清晰,增强扫描大多数无明显强化或轻度强化.增强扫描出现“血管漂浮征”对诊断可能具有一定帮助.结合临床资料,仔细分析病灶特点,继发性淋巴瘤可以被正确诊断.
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重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子凝胶对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究
目的 探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深Ⅱ度烫伤创面的影响及促进创面愈合的作用机制.方法 40只大鼠采用相同的方法在背部制成深Ⅱ度烫伤,随机分成实验组和对照组,实验组为rhGM-CSF凝胶治疗组,对照组为0.5‰碘溶液治疗组,各组每天给药1次,连用13天.伤后4、7、10、13天各组随机选取5只大鼠处死,计算创面愈合率、成纤维细胞含量、胶原含量和微血管密度计数.结果 伤后4天,实验组与对照组创面愈合率比较无明显差异(P＞0.05)；伤后7、10、13天,实验组均优于对照组(P＜0.05).伤后4、7、10天,实验组成纤维细胞含量均高于对照组(P＜0.05),但伤后13天,实验组低于对照组(P＜0.05).伤后4、7、10、13天,实验组胶原含量均高于对照组(P＜0.05).伤后4、7、10、13天,实验组微血管密度计数均高于对照组(P＜0.05).结论 外用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)通过促进微血管生长、促进成纤维细胞的形成及创面胶原的形成来增加创面愈合速度及改善修复质量,与传统的外用碘伏纱布包扎换药治疗相比能明显缩短治疗过程.
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人肉芽组织成纤维细胞体外培养体系的建立及其CD分子、蛋白表达研究
目的 建立稳定的人肉芽组织成纤维细胞体外分离、培养体系,并探讨其生物学特性,为进一步研究成纤维细胞在人创面愈合中的作用提供参考.方法 采用机械法和酶消化法分离培养人创面肉芽组织成纤维细胞,倒置相差显微镜下观察细胞形态及增值情况；分别绘制第3、5、10代细胞生长曲线.应用流式细胞仪(FCM)检测第3代细胞表面标志CD105、CD73、CD90、CD44、CD34、CD45、CD19、CD11b及HLA-DR的表达.取第3代细胞行免疫细胞化学检测vimentin和CK19的表达情况.结果 原代培养出的成纤维细胞呈短梭形、多角形或不规则形；体外培养连续多次传代后获得形态较均一的成纤维细胞,以梭形为主,细胞呈放射状排列；细胞增殖良好,第3、5、0代细胞增殖能力无明显差异,有明显的指数生长期,体外能长期培养存活,并保持不分化状态.流式细胞仪检测细胞高表达CD105、CD73、CD90、CD44等间充质干细胞表面标志,不表达CD34、CD45、CD19、CD11b、HLA-DR等造血干细胞表面标志.免疫细胞化学检测vimentin阳性表达,CK19阴性表达.结论 建立了稳定的人创面肉芽组织成纤维细胞体外分离、培养体系,获得的成纤维细胞表现出间充质干细胞的CD分子表型,有可能在皮肤创面修复中发挥重要作用.
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慢病毒介导的RNA干扰体外抑制HBeAg表达的实验研究
目的 为防治HBV感染的新措施提供实验依据.方法 针对HBV prec/c基因序列,构建shRNA表达载体psiHBV1、psiHBV2和无关序列psiHBVc.psiHBV与慢病毒辅助质粒系统共转染293T细胞组装慢病毒颗粒后,感染HepG2 2.15细胞,微粒子化学发光分析仪(MEIA)检测细胞上清和细胞裂解液中HBeAg表达；用定量PCR检测prec/c mRNA的转录情况.结果 重组质粒双酶切和测序鉴定与预期结果相符合；组装慢病毒颗粒感染HepG2 2.15细胞后,prec/c mRNA转录降低；与对照组比较,HBeAg的表达水平也显著降低,病毒颗粒对HBeAg表达的抑制作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RNAi能特异性抑制HBV表达,为应用RNA干扰技术进行乙型肝炎的治疗奠定了基础.
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p53蛋白在幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病中的表达
目的 探讨p53蛋白在幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(JO-RRP)中的表达及其诊疗意义.方法 收集耳鼻咽喉科诊断并经病理证实的JO-RRP病例11例作为治疗组,5例正常喉组织标本作为对照组.全部病例初诊及复诊所送组织均以免疫组化SP法检测P53蛋白.结果 p53蛋白在JO-RRP中的表达均数为(14.2±2.5)％,在正常喉组织中的表达均数为(3.0±0.8)％,两者比较,有显著性差异(P=0.03)；不同乳头状瘤标本中p53蛋白表达各异,治愈组与复发组、侵袭组间比较,有显著性差异(P＜0.05),侵袭组与复发组之间比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 p53蛋白的异常表达所致的细胞凋亡障碍促进了复发性呼吸道乳头状瘤的生长,这种因子也为JO-RRP的靶向治疗提供了可能的途径.
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汉族人群组织激肽释放酶基因调节区多态性与原发性高血压的关系研究
目的 研究中国汉族人群中组织激肽释放酶基因调节区多态性与原发性高血压的关系.方法 选择无糖尿病、肾功能障碍和甲状腺功能亢进等疾病的中老年人群(30～70岁),以有无原发性高血压分为高血压组和对照组,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测等位基因,基因分型采用等位基因特异性寡核苷酸分析(ASO).统计分析采用t检验和x2检验.结果 病例组及对照组选择符合哈迪-温伯格定律(高血压组,P=0.313;对照组,P=0.457)；发现病例及对照间有9个等位基因存在明显不同(x2=25.701,P＜0.001),其基因型也存在显著差别(x2=70.100,P＜0.001).结论 中国汉族人群组织激肽释放酶基因调节区存在多态性,其基因及基因型在高血压患者和对照人群中的差别提示该位点的基因多态性与高血压的发生存在相关性.
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功能性下丘脑性闭经发病机制研究进展
功能性下丘脑性闭经是一种临床上常见的多因素致病的继发性闭经,其特征是循环中低促性腺激素水平和低雌激素水平.目前,关于功能性下丘脑性闭经的发病机制已有很多假说,但是确切的机制还不明确.近几年,国内外学者对功能性下丘脑性闭经的发病机制的研究有很多新的进展,如基因决定说、瘦素减少说以及Kisspeptin学说.本文就功能性下丘脑性闭经发病机制研究进展进行综述,以为基础与临床的进一步研究提供参考、借鉴与启迪.
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冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗进展
冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的治疗包括药物保守治疗、介入治疗、外科治疗,其中药物治疗是基础,包括抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物、抗凝治疗等；进展大的是介入治疗,开通CTO病变可以明显改善患者症状及预后,但对术者要求高,成功率低,术后再闭塞和再狭窄的发生率较高,被介入心脏病学家称为“后一块前沿阵地”；外科治疗是早期治疗CTO病变的主要方法,经历了静脉桥、部分动脉桥及完全动脉桥3个阶段,本文就其治疗做一综述.
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重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展
去大骨瓣减压术应用于重型颅脑外伤的救治有较好的疗效,但对其手术适应证、手术方式、手术时机等尚无统一标准,且对其疗效一直存在争议,本文对近年来重型颅脑损伤治疗中应用去骨瓣减压术的进展作一综述.
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子痫前期相关血清标志物研究进展
子痫前期筛查是常规产前保健的重要组成部分.传统的筛查主要集中于对产妇病史、高血压、蛋白尿和水肿的监测.近年来,发现了许多与子痫前期发生发展相关的生物标记物.本文就有希望的子痫前期相关血清标志物的生物机能、临床应用以及预测子痫前期,监测病情发展的灵敏度与特异性等方面做一综述,为开发子痫前期的筛选试验提供证据.
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软组织注射美容材料应用进展
自上世纪80年代牛胶原注射治疗皱纹风行以来,众多软组织填充材料也进入了人们的视野,透明质酸以其优异的特性成了目前应用多的软组织填充材料.随着科技的发展,不断有新型材料出现,一些成熟的组织工程材料也在注射美容领域有了新应用,本文就软组织注射美容林材料应用进展做一综述.
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药品不良反应111例发生原因与特点分析
目的 探讨药品不良反应(ADR)发生特点,为临床合理用药提供参考.方法 对111例ADR的发生原因、表现特征进行分析.结果 111例不良反应中,抗菌药物引起的ADR多,占71.17％；ADR表现以皮肤附件损伤为常见,占38.57％；以静脉滴注给药引发的ADR多,占93.69％.结论 应重视ADR的监测工作,特别重视抗菌药物和静脉滴注用药ADR的防治,提高临床合理用药水平,减少并尽量避免ADR的发生.
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6S管理在一次性无菌物品库房管理中的应用
目的 探讨6S管理模式在一次性无菌物品库房管理中的应用效果.方法 对6S管理法实施前后一次性无菌医疗用品入库、保管、发放、盘点情况进行比较,以评价6S管理法的应用价值.结果 实施6S法,一次性无菌医疗用品外包装破损、过期物品、放置不合理、寻找物品的时间等得到了很好的控制.发放错度由5次降为1次,寻找物品耗时由20～40min/d显著减少3～5min/d,实施前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 6S管理法能有效地规范一次性无菌物品库房用品的管理,物品存放不合理、过期、湿包等现象较使用前有明显改善.
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重组人表皮细胞生长因子在创面修复中的应用
创面修复是一个多元化的进程,生长因子作为促创面愈合的辅助手段,应用领域广泛.各种生长因子种类繁多,本文主要就重组人表皮细胞生长因子(Rh-EGF)与创面,特别是难愈性创面的关联性,从受体配体、促愈合机理、影响制约因素以及联合应用等几个方面对近年的研究进展做一述评.
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慢性非传染性疾病防治现状及策略思考
慢性非传染性疾病已成为影响中华民族未来的一个重大问题.我国慢性病防治工作已有了一定的工作基础,但还存在一些问题.针对目前现状,我们认为应推行从小抓健康生活方式的教育,关注全民精神和身体健康,重视食品安全和环境保护在慢性病防治中的地位,切实落实好三级预防措施,努力克服和减少居民健康档案管理中不规范、管理制度不健全的现象,加强政府预防性投入、人才队伍建设及医疗机构慢性病预防工作职能,积极探讨专业队伍、各级政府对慢性病防治成效的评价体系及慢性病可持续发展的工作机制和管理模式.
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眼科护士分层培训方法及效果评价
目的 探讨眼科护士分层培训方法及效果.方法 将眼科在编护士16人按职称年限分为三个层次,制定各层次护理人员的培训目标及方法,施行分层培训、分级管理,并量化考核目标.结果 通过分层培训前后的比较,护理人员在操作技术熟练度及三基知识掌握程度均有明显提高与培训前比较,有明显差异(P＜0.05).结论 分层培训目标明确,层级管理清楚,极大地调动了护理人员的学习自觉性,明显提高了护理人员的职业素养和工作能力,充分满足了患者的护理需求,促进了学科的向前发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
