睡眠剥夺后类比推理认知功能改变的功能性磁共振成像个体差异初步分析

目的 研究睡眠剥夺后类比推理认知功能改变在功能性磁共振成像上的个体差异表现.方法 对30例健康志愿者(男性18例,女性12例,平均年龄40岁)进行2次类比推理功能磁共振成像扫描,分别于正常睡眠情况下和睡眠剥夺24小时后,扫描顺序是制衡的.扫描后根据参与者的行为学表现(反应时间与错误率)分别将其分成睡眠剥夺易损组及睡眠剥夺拮抗组,再回顾分析功能性磁共振成像上个体差异表现.数据处理由统计参数图及功能性神经影像分析软件完成.结果 正常睡眠情况下,睡眠剥夺易损组的脑活动较睡眠剥夺拮抗组明显减少；睡眠剥夺后,易损组的脑活动显著减少,而睡眠剥夺拮抗组脑活动显著增加.结论 不同人群对睡眠剥夺后的人脑反应不尽相同；磁共振成像可能成为睡眠剥夺易损性的一种预测手段.

传统食管支架与放疗支架治疗晚期食管癌疗效观察

目的 探讨传统食管支架和放疗支架对晚期食管癌的治疗效果.方法 根据适应证、禁忌症和自愿的原则对晚期食管癌安置传统支架15例,放疗支架8例.结果 23例均1次性安装成功.两组患者治疗后吞咽困难明显改善,血红蛋白升高,两组间无明显差异(P＞0.05).放疗组再狭窄率低,生存时间长,与传统组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 放疗支架治疗晚期食管癌疗效优于传统支架,具有临床应用价值,值得推广.

锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位84例临床观察

目的 观察锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效.方法 采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位84例,全部修复肩锁韧带,喙锁韧带来予修复重建.并对比分析采用克氏针、螺钉、克氏针张力带治疗锁骨肩峰端骨折及同型新鲜肩锁关节脱位的疗效差异.结果 按照Lazzcano标准评定患者术后功能,锁骨钩钢板固定组优良率远高于其他三组,所有患者均未发生感染,无钢板螺钉松动断裂.结论 应用锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、动态固定、牢固可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少等特点,内固定取出后不复发,是目前治疗锁骨肩峰端骨折及新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法,可推为首选.

成都地区中老年人超重、肥胖相关因素分析及与代谢综合症的关系

目的 调查成都地区中老年人超重/肥胖的发生率及相关因素,了解与代谢综合症的关系.方法 采取分层随机整群抽样调查成都地区40～79岁居民4954例,进行间卷调查、体格检查及测定血脂、血尿酸,行OGTT检查血糖,统计结果采用Logistic回归分析及χ2检验进行分析.结果 超重率35.0％,肥胖率11.4％,女性肥胖率高于男性,油腻饮食、高盐饮食、年龄为超重/肥胖的危险因素,而文化程度高和吸烟为保护因素.超重/肥胖人群中高血压病、糖尿病、高脂血癌和高尿酸血症发病率显著增高(P＜0.01).结论 成都地区中老年人超重/肥胖率高,应充分重视并积极采取干预措施.

775例反流性食管炎内镜诊断分析

目的 探讨内镜检查结合临床表现对反流性食管炎(RE)的诊断意义.方法 回顾性分析峨眉山市人民医院2002年10月～2011年9月所进行的9274人次胃镜检查资料,对诊断为RE的775例患者的临床资料及病理结果进行分析.结果 9274人次胃镜检查中诊断为RE的有775例,RE检出率8.35％.其中以A级、B级(洛杉矶标准)多见,占71％,而D级RE少见；检出的RE男女之比为3.1∶1.同时对部分病例进行了活体组织学检查,其中74.18％诊断为炎症,46例(5.9％)为上皮不典型增生,4例(0.52％)内镜诊断为RE的患者经病理组织学检查确诊为早期食管癌.结论 内镜和活检是RE的有效诊断方法,内镜结合临床表现可提高RE的诊断准确性.

高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出及高危因素分析

目的 了解高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出情况,探讨住院时间长短、患者意识状态等因素与院内肺部感染发生之间的关系.方法 对住院治疗的604例高龄患者进行院内肺部感染以及感染病原微生物调查,总结其发病规律并比较不同意识状态、住院时间的高龄患者院内肺部感染率.结果 604例高龄住院患者中74例确认发生院内肺部感染(12.3％);38例获得病原微生物感染中:铜绿假单胞菌感染11例,鲍曼/溶血不动杆菌感染8例,肺炎克雷伯菌感染7例,白色念珠菌5例、热带念珠菌2例,其他类型5例.患者入院时意识状态清醒者感染率为9.5％,而意识模糊者和昏迷者分别为23.0％和67.5％,后者院内感染率显著高于清醒患者(P＜0.05);住院时间短于1周患者院内肺部感染发生率为9.5％.结论 高龄患者院内肺部感染率较高,其中铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为常见病原微生物;意识状态差、住院时间较长的患者院内肺部感染发生率较高,应引起医护人员的足够重视.

经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折60例,受伤节段为T11～L2,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常推体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症.结果 全部病例随访12～25个月,平均16.3个月.术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败.结论 选择好适应证,经伤椎椎弓根植骨结合内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一.

再次气管切开16例患者临床分析

目的 探讨再次气管切开术的手术方式、并发症及对策.方法 对16例曾行两次气管切开患者的临床资料进行分析,并对手术方式、并发症及对策进行总结.结果 本组16例患者全部完成再次气管切开,3例在术后并发切口出血,经局部填塞止血,1例并发气胸,经胸腔闭式引流气胸治愈,2例死亡.结论 临床遇再次气管切开病人,需高度重视,选择适当麻醉方式,应用恰当的手术技巧,正确处理瘢痕,能有效减少气管切开并发症的发生.

睡眠剥夺后类比推理认知功能改变的功能性磁共振成像初步分析

目的 研究睡眠剥夺后类比推理认知功能改变在功能性磁共振成像上的表现.方法 对30制健康志愿者(男性18例,女性12例,平均年龄40岁)进行2次类比推理功能磁共振成像扫描,分别于正常睡眠情况下和睡眠剥夺24小时后,扫描顺序是制衡的.数据处理由统计参数图及功能性神经影像分析软件完成.结果 24小时的睡眠剥夺没有显著性地改变人脑类比推理活动,包括双前额叶及顶叶区的活动.结论 睡眠剥夺后人脑类比推理可能存在代偿机制.

糖尿病白内障超声乳化术后角膜内皮的变化研究

目的 探计白内障超声乳化对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响.方法 104例白内障患者中分为糖尿病组:白内障合并糖尿病患者50例(68眼);对照组:白内障非糖尿病患者54例(64眼).应用角膜内皮显微镜于术前及术后1天、1周、1月、3月测量角膜内皮细胞密度、变异系数,分析结果.结果 两组中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度手术前后各时间比较差异均无显著性(P＞0.05).但是在组内观察各个变量随时间的变化时显示,糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差.结论 糖尿病病人白内障术后角膜内皮细胞的改变主要表现为对损伤的反应及修复能力减弱.

全胃切除消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病血糖的影响

目的 研究全胃切除加消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病(T2DM)术后血糖的影响.方法 将胃底贲门癌合并T2DM患者25例行全胃切除加Roux-Y吻合术(A组)；选取同期的远端胃癌合并T2DM患者25例行毕Ⅱ式手术(B组)作为对照组；比较两组术后第一个月及丰年的血糖、C肽、糖化血红蛋白变化,采用t检验.结果 ①A组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽改善无显著性差异(P＞0.05),B组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化有显著性差异(P＜0.05).②两组间术后对比差异有显著性(P＜0.05).结论 ①全胃切除加Roux-Y吻合术对术后近期血糖无明星影响.②毕Ⅱ式术后近期血糖有明显改善,该术式对糖尿病有治疗作用.③胃与术后糖尿病改善有密切关系.④迷走神经肝支可能影响肠-胰岛轴.

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石187例疗效分析

目的 探讨应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效.方法 对187例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜,96例术中术后均用胆道镜.结果 98例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜,术后残石率由47.6％(46/98)降为22.8％(22/98),应用胆道镜经T管窦道取石取尽率为96.3％(30/32).结论 胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率,肝胆管结石术后经T管窭道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石.

大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的疗效观察

目的 评价静脉注射大剂量人血丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿急性感染性多发神经根炎的临床疗效.方法 将小儿急性感染性多发神经根炎患者94例纳入研究,按入院先后顺序随机分为对照组和观察组,每组47例.在以复合维生素、加兰他敏、能量合剂等综合治疗的基础上,对照组采用地塞米松0.5～1.0mg/kg·d,连用5～8d,继以泼尼松龙维持；观察组采用IVIG400mg/kg·d,iv,连用5d.比较分析两组治疗后的疗效指标.结果 观察组48h内总有效率86.7％,对照组21.4％；观察组肌力、行走恢复正常所需时间平均18.6天,对照组30.3天,组间比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 IVIG治疗小儿急性感染性多发神经根炎的疗效显著,副作用低,优于地塞米松治疗,可在临床推广应用.

彩超联合血管造影对脑梗死患者颈动脉病变的临床观察

目的 通过观察脑梗死患者颈动脉颅外段的病变,分析不同类型脑梗死的发病原因.方法 对59例脑梗死患者进行颈动脉彩超筛查,并进行血管造影检查,对其颈动脉病变进行回顾性分析.结果 59例脑梗死患者均有颈动脉颅外段狭窄及斑块形成,其中分水岭脑梗死组中颈动脉狭窄50％～70％的比例明显高于腔隙性脑梗死组,而腔隙性脑梗死组中颈动脉狭窄＜50％的比例明显高于分水岭脑梗死组.分水岭脑梗死组中溃疡斑的比例明显高于腔隙性脑梗死组.结论 颈动脉颅外段病变与脑梗死的发生存在一定的关系,其中分水岭脑梗死的病因复杂,可同时存在颈动脉颅外段动脉狭窄及不稳定斑块,而两者在发病中起到协同作用.

实施三级质量控制提高护理记录书写质量

目的 探讨三级质量控制,提高护理记录质量的有效方法.方法 采用三级质量控制和环节质量检查,对护理记录进行全程管理.结果 通过完善三级质量管理,护理记录缺陷明显减少,护理记录书写质量得到提高.结论 三级质量控制应用于护理记录质量管理,加强了护理记录的环节管理,提高了护理记录书写质量.

40例永久性心脏起搏器植入术后并发症原因分析及护理对策

目的 探讨永久性心脏起搏器植入术后并发症发生的原因、临床表现、处理方法、护理对策及健康指导.方法 对2009年4月～2011年10月植入永久性心脏起搏器40例患者的临床护理资料进行回顾性分析,提出护理措施.结果 术后发生并发症7例,发生率为17.5％,其中起搏器囊袋积血2例(28.6％),起搏器感知障碍1例(14.3％),起博器综合征1例(14.3％),电极脱位2例(28.6％),肺内感染及下肢静脉血栓形成1例(14.3％).所有并发症经积极处理后,患者均恢复正常.结论 重视永久性心脏起搏器植入患者术后观察及护理,熟悉相关理论知识,早期发现及时处理,对预防及减少并发症的发生具有重要意义.

心理疏导早手术室临床教学中的应用

肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的原因分析及护理对策

目的 分析肿瘤患者中心静脉导管(PICC)致机械性静脉炎的原因,总结有效的预防及护理措施,延长导管的使用时间.方法 择在胸部肿瘤病房住院接受PICC置管的200例患者作为研究对象,对其机械性静脉炎的发生情况进行回顾性分析.结果 200例患者中有14例发生机械性静脉炎发生率为7％.其中男性10例(71％),女性4例(29％);右上肢8例(57％),左上肢的6例(43％);贵要静脉7例(50％),肘正中静脉7例(50％);I度静脉炎6例,Ⅱ度静脉炎5例,Ⅲ度静脉炎3例.经过积极有效的处理,14例机械性静脉炎全部治愈.结论 肿瘤患者PICC致机械性静脉炎是不容忽视的并发症,针对机械性静脉炎发生的相关原因给予有效的预防及护理措施,可降低静脉炎的发生率,延长导管的留置时间.

城市社区老年慢性病人健康状况及关爱需求调查分析

目的 为城市社区老年慢性病人的健康和关爱需求提供指导.方法 采用方便选点、随机抽样和调查间卷的方法,对成都市城区四个社区180例老年慢性病人的健康状况及关爱感知和需求进行调查.结果 180例老年慢性病人中有77.78％患2种及以上慢性病;97.22％能坚持规律服药治疗,70.00％进行了治疗效果的自我监测,疾病控制率为61.11％;54.44％生活完全自理,37.78％生活部分自理,7.78％生活完全依靠他人照顾.关爱感知和需求方面有98.89％能感受到关爱,1.11％自觉缺乏关爱;感知到的关爱来源主要是家庭成员(占91.01％)、亲戚朋友和邻居(占7.87％)、单位同事(占1.12％).护理关爱需求以尊重理解排在首位,其次是慢性病日常护理、慢性病的防治、老年保健和慢性病基本知识等.结论 老年慢性病人需要加强指导和疾病控制,特别要针对其关爱感知需求提供关爱,以促进他们的健康.

早期应用无创正压通气治疗重症胰腺炎合并急性肺损伤的疗效观察及护理价值

目的 观察早期应用无创正压机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤患者的疗效及护理价值.方法 对30例重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者在基础治疗的同时,应用无创正压机械通气治疗和加强综合护理措施,并观察治疗前后血气分析、心率及呼吸频率的变化.结果 30例患者采用无创正压机械通气治疗前与治疗后SaO2、PaO2、心率及呼吸频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用无创性正压机械通气并配合综合护理措施能有效改善SAP患者的低氧血症,减少急性肺损伤的发生率及由低氧血症诱导的器官功能障碍,提高抢救成功率,降低死亡率,具有重要的临床应用价值.

医护一体化临床工作模式在胆道外科病房的应用

目的 探索医护一体化病人管理模式在临床实施的可行性.方法 采取医护一体化病人管理模式,由医生护士共同参与采取医护共同交接班、共同查房,共同管理病人,简化工作处理流程,使医扩一体的临床管理模式贯穿病人住院的全程.以该模式的医疗组为实验组(收治病人389例),以传统模式管理的医疗组为对照组(收治病人401例),调查两个组病人、医生和护士的反馈意见,并对两组病人的满意度进行比较.结果 实验组病人的满意度达到98.5％～100％,平均99.82％,对照组的病人的满意度95.5％～100％,平均96.82％,实验组病人的满意度高于对照组(P＜0.005),实验组医生护士的满意度均达到100％.结论 医护一体化临床工作模式是一种能提高病人满意度、节省人力资源、提高护士的职业自豪感利拓展护士职业生涯的新型的良好的临床工作模式,值得临床推广应用.

自护理论在提高脊髓损伤患者自理能力中的应用

目的 探讨Orem的自护理论在提高脊髓损伤患者自理能力的效果.方法 将符合标准的脊髓损伤患者193例随机分为两组,实验组(101例)运用自护理论进行护理,对照组(92例)采用常规护理程序进行护理.两组患者入出院时日常生活自理能力(ADL)分别以改良的Barthel指数评定及自护技能掌握情况比较.结果 出院时实验组比对照组ADL及自护技能明显提高(P＜0.05).结论 自护理论可促进患者全面具体掌握自护技能,提高患者的日常生活自理能力.

布加氏综合症合并下腔静脉血栓形成介入治疗的围手术期护理

目的 观察介入治疗布加氏综合症合并下腔静脉血栓的治疗效果,探讨围手术期的护理方法.方法 收条9例布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成行下腔静脉球囊扩张及血管支架置入术的病例,分析围手术期内采取的专科护理方法,观察治疗前后患者的症状变化及不良反应.结果 通过有效的围手术期护理,患者临床症状均得到明显改善,无并发症病例发生.结论 精心细致的专科护理和各有侧重的观察对治疗成功具有重要价值.

综合护理干预对慢性便秘的效果分析

目的 探讨综合护理干预对慢性便秘患者的效果.方法 特160例慢性便秘患者随机分为实验组80例,对照组80例.对照组给予常规饮食,药物治疗.实验组除按对照组治疗外,给予综合护理干预.结果 实验组进行护理干预后,疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 护理干预能有效改善便秘症状,提高疗效和自我保健能力,促进疾病康复.

颈部淋巴结病变MDCT表现特征及病理学基础

目的 探讨颈部常见淋巴结病变的MDCT影像表现特点与其病理的相关性.方法 收集经病理证实的颈部淋巴结病变62例,包括淋巴瘤28例,转移瘤21例,淋巴结结核13例.在MDCT图像上,观察病变的位置、形态、大小、密度及其与周围结构的关系.结果 淋巴瘤均为软组织密度结节或肿块;27例边界清楚,仅1例包膜外侵犯;24例密度均匀,均匀轻度强化或不强化;4例部分融合,其中2例内部发生液化坏死、边缘轻度不规则强化.淋巴结转移瘤以软组织密度结节为主要表现；13例形态规则、边界清楚；8例融合成块,形态不规则,其中5例包膜外侵犯；15例密度不均匀,不规则强化,其中11例合并中心坏死区；6例密度较均,其中2例显著不均匀强化、3例轻微强化、1例无强化.淋巴结结核主要表现为不均匀密度结节或肿块；10例形态规则,边界清楚；3例有融合,边界不清；9例密度不均匀(其中3例有钙化),内部明显坏死,边缘环状或多房状强化;4例密度均匀,明显或轻度均匀强化.结论 CT可揭示颈部淋巴结病变的病理基础,并存在一定的影像学表现特点.

金属内支架置入治疗食管癌合并食管瘘的围手术期风险分析

目的 探讨食道癌合并食管瘘患者在金属内支架治疗图手术期中存在的医疗风险及其处理方法.方法 回顾分析42例食道癌合并食管瘘患者行金属内支架置入术的资料,总结围手术期患者出现的医疗相关并发症和其他风险的特点.结果 支架治疗前风险包括:①食道癌放疗后出现食道-气管瘘患者随时有大出血死亡风险(2例).②支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度.支架治疗中相关风险包括:①术中出血36例、术中支架移位1例(及时补放第2枚支架)、摔下检查床1例.②术后需药物止痛42例、少量呕血14例、支架压迫气管致呼吸困难及肺部感染2例、大呕血死亡5例;食团阻塞支架3例.结论 重视食道癌合并食管瘘患者围手术期风险,提高对医疗和非医疗风险的认识有助于金属内支架置入治疗的推广应用.

超声诊断急性阑尾炎的应用价值及技巧

目的 探讨超声诊断技巧在急性阑尾炎中的应用,以提高超声诊断准确率.方法 对比分析70例急性阑尾炎患者的术前超声检查与手术病理结果,术前超声联合运用高、低频探头,并采用顺逆旋转扫查法及顺逆旋转延伸扫查法显示阑尾.结果 70例经手术及病理诊断为急性阑尾炎中,超声显示65例,诊断准确率92.9％,各型阑尾炎超声均有较高显示率(86.4％～100.0％).盆位、盲肠后位、回肠后位阑尾炎超声显示率低于回肠前位、盲肠下位及异位阑尾.结论 综合运用超声检查技巧,可提高对急性阑尾炎的检出率,具有重要的临床应用价值.

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位的超声表现及鉴别

目的 探讨剖宫产后腹壁切口处子宫内膜异位的超声图像特征.方法 对高频彩超检查诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症的患者与术后病理结果进行对比分析,以评价超声的诊断价值.结果 超声诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症患者手术后病理诊断34例,超声正确诊断率89.47％(34/38),超声误诊4例,误诊率10.53％,分别为切口缝线炎性肉芽肿2例,切口放射状疤痕组织纤维增生1例,陈旧性血肿1例.结论 高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断准确率较高,且安全、无创,重复性好,对临床有较好指导价值.但应与陈旧性疤痕、陈旧性血肿及炎性反应鉴别,以减少超声的漏误诊率.

Budd-Chiari综合征合并下腔静脉瘤的影像学表现

目的 探讨Budd-Chiari综合征合并下腔静脉瘤形成的影像学表现.方法 对收治的4例Budd-Chiari综合征合并下腔静脉瘤形成的病人,通过对超声、MRI、血管造影等影像学检查的对比,寻找一种能提高该病诊断率的方法.结果 4例病人均行超声、MRI、血管造影等检查,终4例病人经血管造影证实为Budd-Chiari综合征合并下腔静脉瘤形成.结论 血管造影是确诊Budd-Chiari综合征合并下腔静脉瘤形成的有效方法.

两种数字成像系统在乳腺摄影中的对比

目的 对比数字化X线摄影系统(Digital radiography,DR)和计算机X线摄影系统(Computed radiography,CR)在乳腺摄影中的差异,探讨DR摄影的优势.方法 应用DR、CR系统拍摄乳腺受检者各50例,并抽取DR、CR系统拍摄的、经手术病理诊断为乳腺癌的患者影像资料各50例,统计对比其在影像质量、辐射剂量、摄影条件(管电压、曝光量)、重拍率、检查时间、诊断符合率等方面的差异.结果 DR、CR的甲片率、乙片率、度片率分别为90％、8％、2％和60％、28％、12％;辐射剂量分别为(1.06±0.39)mGy和(1.93±0.33)mGy;曝光量分别为(96.85±40.65)mAs和(134.15±35.55)mAs;重拍率分别为2％和18％；检查时间分别为(4.07±0.31) min和(8.25±0.54)min;诊断符合率分别为90％和74％；差异均具有统计学意义(P＜0.05),管电压分别为(27.74±1.39)KV和(27.94土1.56)KV,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在乳腺摄影中,应用DR进一步提高了诊断符合率、成像质量,并降低了辐射剂量、重拍率、检查时间和曝光量.

数字胃肠造影与CT在胃癌诊断中的价值

目的 探讨数字胃肠造影与CT扫描在胃癌诊断中的价值.方法 回顾性分析56例经手术或活检病理证实胃癌的临床检查资料,对患者的数字胃肠造影检查结果和CT表现进行对照分析.结果 CT能清楚地显示胃癌病变的全貌以及病变和周围脏器的关系.胃CT检查能够发现淋巴结及脏器的转移病灶.结论 CT检查是胃癌患者术前诊断及术后评估的佳方法之一.

长期站立位部队战士精索静脉彩超检查结果分析

目的 探讨部队战士长期站立位对精索静脉曲张的影响.方法 选择重庆市总队7支队5个中队长期执行站立位执勤、训练的新兵200名,分别在入伍、入伍1年、入伍2年三个时间点,应用彩色多普勒超声检测其平静呼吸和Valsalva状态下精索静脉内径(DR)、持续反流时间(TR)、睾丸体积.结果 入伍新兵、1年、2年兵DR＞1.8mm的分别为1例、7例、18例.TR＞1.0ms的分别为0例、5例、17例.睾丸体积＜11ml的分别为0例、1例、7例.随病程延长,出现临床症状的在1年兵有5例,2年兵有16例,与TR＞1.0ms出现的时间点刚好吻合.结论 长期站立位易导致精索静脉内径增宽,持续反流时间延长,睾丸体积缩小,时间越长,症状越重.

超声检查诊断导管内乳头状瘤的应用价值

目的 评价超声检查在诊断导管内乳头状瘤的应用价值.方法 对70例91个超声诊断为导管内乳头状瘤进行病理检查,计算其阳性预测值,并对导管内乳头状瘤声像图特点包括二维、彩色多普勒、频谱多普勒、弹性成像特点进行归纳分析.结果 50例 71个病灶病理检查证实为导管内乳头状瘤,阳性预测值78.26％.二维声像图表现多为中央型(94.37％),单病灶多见(82％),形态包括导管内结节、囊性结构内乳头状凸起、囊实混合性及实性结节,回声为低到中等,边界清晰,无明显钙化.彩色多普勒血流显像定量显示以2级以上血流为主(60.56％).频谱多普勒显示峰值血流速度(11.41±6.41)cm/s,阻力指数(0.68±0.06).弹性成像主要为1～3级(94.37％).结论 导管内乳头状瘤声像图有特异性表现,超声检查可作为诊断导管内乳头状瘤的首选检查方法.

螺旋CT对骨样骨瘤的诊断价值探讨

目的 探讨螺旋CT在骨样骨瘤中的诊断价值.方法 对12例经病理证实且行X线和螺旋CT扫描检查的骨样骨瘤病人的影像学表现进行回顾性分析.结果 12例患者中,病灶位于股骨6例、胫骨2例、肱骨2例和其它部位2例.CT表现为瘤巢及其周围形成程度不同的反应性骨质硬化,瘤巢表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径为3～16mm,平均9.0mm,中心有钙化7例.结论 瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键；螺旋CT扫描是显示瘤巢的首选检查方法,在骨样骨瘤诊断中具有重要的价值.

下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值.方法 对60例下肢深静脉血栓形成的病例采用GE Vivid 7超声诊断仪,以实时二维和加压探头观察,彩色血流显示和频谱多普勒检测,观察血栓形成的部位、范围及栓塞程度.结果 左下肢血栓38例,右下肢血栓21例,双下肢血栓1例.完全性栓塞48部位,不完全性栓塞12部位.结论 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓是一种无创、准确、高度敏感的检查方法,可在临床广泛应用.

彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压中的诊断价值.方法 选择肝硬化伴门静脉高压患者120例为观察组,100例健康志愿者为对照组,以彩色多普勒超声评价门静脉属支、主干、分支情况.结果 观察组门静脉内径均值为(1.47±0.15)cm,脾静脉内径均值为(1.08±0.19)cm,均明显大于对照组(P＜0.05).观察组患者血流量Qsv/Qpv均值为(0.49±0.09),显著高于对照组(P＜0.05).在观察组中,门静脉内径≥1.4cm患者发生重度食管胃底静脉曲张的比例为39.1％,显著高于门静脉内径＜1.4cm者;脾静脉内径≥1.0cm患者发生重度食管胃底静脉曲张的比例为43.5％,显著高于脾静脉内径＜1.0cm者(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可以准确的评价门静脉高压患者门静脉及其分支的径线和血流动力学改变,具有重要的临床应用价值.

螺旋CT在青少年复发性髌骨半脱位诊断中的临床价值

目的 探讨螺旋CT在青少年复发性髌骨半脱位(RSP)诊断中的临床价值.方法 对37例临床诊断为青少年RSP的48个膝关节行屈膝0°和30°股四头肌紧张状态下的螺旋CT扫描,并行大密度投影(MIP)、三维重建(3D),总结分析其影像表现,然后用屈膝0°的CT横断面图像叠加法测量外侧髌骨角(LPTA)、髌骨倾斜角(PTA),和谐角(CA)、股骨滑车角(FTA)、胫骨结节-髁间凹间距(TT-TG)5个参数.结果 在48个膝关节中,股骨髁发育不良37个,髌骨形态wibergⅢ型15个,髌骨倾斜31个,髌骨外侧移位44个,内侧移位4个,内侧支持带萎缩9个,股内侧肌不良11个.各参数测量:LPTA:-4.2±3.4°；PTA:24.5±7.6°;CA:30.2±16.3°；FTA:148.7±13.4°；TT-TG:19.6±3.4mm.结论 螺旋CT扫描能有效评价髌股关节关系,MIP及3D能直观显示髌股关节的骨性不良,是临床诊断青少年复发性髌骨半脱位的重要辅助手段,能为临床治疗提供确切的影像依据.

恶性脑膜瘤的MRI诊断

目的 探讨恶性脑膜瘤的MRI表现,提高对恶性脑膜瘤的MRI诊断和鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析32例经病理和手术证实的恶性脑膜瘤的MRI表现特征及诊断价值.结果 恶性脑膜瘤形态多不规则,边缘呈分叶状或结节状(27/32),部分或全部境界模糊(23/32).T1WI均呈不规则混杂信号,以等、低信号为多(28/32),T2WI以高等混杂信号为多见(29/32)；增强扫描；肿瘤均呈不均匀强化,部分肿瘤可示硬膜尾征(30/32).结论 恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,可为术前诊断提供依据.

应用MRA评价基底动脉迂曲与椎动脉优势间的关系

目的 探讨基底动脉迂曲与椎动脉颅内段优势动脉之间的关系.方法 回顾性分析110例1.5T磁共振血管成像(MRA)检查者.测量椎动脉颅内段管径及基底动脉的长度与管径,观察双侧推动脉是否存在椎动脉优势及基底动脉有无迂曲,并对二者进行关联性分析.结果 ①左侧椎动脉优势占19.09％(21/110),右侧推动脉优势占7.27％(8/110).②基底动脉无迂曲者占75.45％(83/110),有迂曲者占24.55％(27/110),其中向左凸型6.36％(7/110),向右凸型占18.18％(20/110).③推动脉颅内段优势动脉与基底动脉迂曲相关(r=0.61,P=0.000).结论 推动脉颅内段存在优势动脉可引起基底动脉迂曲.

胎儿隔离肺畸形的产前超声诊断探讨

目的 探讨产前超声检查对胎儿隔离肺的诊断价值及临床意义.方法 对孕中晚期胎儿行系统性畸形筛查,常规观察双侧肺部回声,有无异常病灶及病灶特征,并用CDFI显示病灶血供来源及内部血流情况,并追踪随访产后病检结果.结果 产前诊断的17例隔离肺,经产后病理或影像学检查证实为隔离肺14例胎儿,超声诊断准确率82.4％;误诊3例(2例为肺囊腺瘤,1例隔疝).其典型声像图特征:胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、呈三角形或叶状,内部回声均匀、边界清,供血动脉来自体循环动脉或其分支.结论 产前超声检查是诊断胎儿隔离肺畸形的较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值.

腹膜后肿瘤手术前后影像学评估及术前栓塞

目的 探讨多种影像学手段在腹膜后肿瘤手术前后评估价值和外科术前血管栓塞的临床应用价值.方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月间8例腹膜后肿瘤的多种影像学表现,其中5例外科术前行腹主动脉及其分支和下腔静脉数字血管减影,明确主要供血动脉后行血管栓塞术,1例术后作股髂静脉造影了解侧支循环通畅情况.结果 超声诊断8例/8例\CT定位诊断8例/8例,定性诊断6例/8例,MRI定位诊断5例/5例,定性诊断4例/5例,DSA定性诊断4例/5例,定位诊断价值较差,IVP、消化道钡餐有助于临床诊断;5例外科术前血管栓塞均获得成功,栓塞者外科术中出血在600～1200ml之间,2例未栓塞者术中出血＞2000ml,1例剖腹探查.结论 综合影像学是腹膜后肿瘤术前重要和主要的评估手段,其中CT、MRI定位、定性价值显著,数字血管减影有助于临床诊断,术前血管检塞达到减少术中出血的目的,具有较高的临床应用价值.

超声检查老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化及动态血压变异临床分析

目的 探讨超声检测老年高血压患者肾内3级动脉血流动力学变化及动态血压变异性改变对高血压病肾损害程度预测及判断预后的临床意义.方法 应用彩色多普勒超声对老年高血压组46例、老年前期高血压组(高血压Ⅱ组)30例、血压正常老年人(老年对照组)43例分别进行左右侧主肾动脉(MRA)、叶段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、S/D(Vs/Vd)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)的测定,同时进行24h动态血压监测,分析其白昼夜间血压变异性(BPV)指标.结果 与老年对照组比较老年高血压组的Vs、Vd和Vm减慢,这种改变先出现在分支较细的IRA(P＜0.01),以后依次为SRA(P＜0.05)和MRA(P＜0.05),S/D增加(P＜0.05);老年高血压组24h的收缩压低、平均、高值和收缩压BPV以及白昼段舒张压平均、高值和舒张压BPV高于老年对照组(P＜0.01,P＜0.05).老年高血压组24h的收缩压平均、高值和夜间收缩压BPV以及舒张压低、平均、高值高于老年前期高血压组(P＜0.01,P＜0.05).结论 超声检测老年高血压患者肾血管损害主要特征为微小动脉收缩与舒张两期均处于低血流量、低流速状态,肾内血管阻力增加是早期肾功能受损的基础;肾血管血流动力学异常早于肾功能实验室参数改变；肾血管顺应性降低的程度随高血压病程延长而加重.

距骨骨折DR漏诊原因分析

目的 分析DR(Digital Radiography,DR)对距骨骨折漏诊原因,探讨预防方法,提高距骨骨折诊断的准确率.方法 回顾性分析2010年1月～2011年12月对25例距骨骨折的DR检查结果,并对漏诊原因进行分析.结果 25例距骨骨折中,14例首次DR检查准确诊断,11例经复查或进一步CT检查才明确诊断.结论 DR检查足踝创伤时,应结合患者病史、投照条件、投照角度、短期的随访复查及结合CT检查,从而减少距骨骨折的漏诊.

实时三维超声心动图在围术期结构性心脏病中的应用价值

目的 评价实时三维超声(RT-3DE)成像在围术期结构性心脏病中的临床应用价值.方法 收集32例围术期结构性心脏病患者,应用RT-3DE经胸超声(TTE)和RT-3DE经食管超声(TEE)成像构建出病变的解剖特征,评价超声测值与手术测值的相关性.结果 RT-3DE TTE和RT-3DE TEE成像均能构建出结构性心脏病的病理解剖特征,但是RT-3DE TTE成像易出现伪像.在测量缺损大值方面,RT-3DE TEE成像更接近术中测值.结论 在评价围术期结构性心脏病时,RT-3DE TEE的准确率高于RT-3DE TTE,为心脏外科手术和内科介入治疗提供的信息更为可靠.

医源性肾出血的介入诊断和治疗

目的 探讨赶选择动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床价值.方法 内科治疗无效的67例医源性肾出血患者,肾动脉造影后行超选择动脉栓塞治疗,术前、术后检查肾功有无变化.结果 阳性发现率94％,初次栓塞止血率98.5％,其中7例明胶海绵栓塞,复发3例,术前、术后检查肾功能无明显变化.结论 超选择动脉栓塞治疗医源性肾出血效果优良,对肾功无明显影响.

超声心动图检测853例足月新生儿心脏各腔室正常值范围

目的 测量足月新生儿心脏各腔室的内径,分析正常值范围及相关性.方法 采用彩色多普勒超声仪检测853例新生儿心脏各心腔、左右心室室壁、主动脉、肺动脉及其分支等径线值,并对其与体重间的相关性做统计分析.结果 获得足月新生儿心脏各腔室、左右心室室壁、大动脉及其分支测量值,收缩末期室间隔及左室后壁厚度、升主动脉内径、左室流出道和肺动脉右支测量值与新生儿体重呈显著正相关(r=0.69,P＜0.05).结论 新生儿心脏腔室及大动脉结构的测值可以反映新生儿体重及发育情况,对临床具有重要的应用价值.

支气管动脉的血管解剖及其在大咯血介入治疗中的价值

目的 探讨支气管动脉的血管解剖及其在大咯血介入治疗中的价值.方法 回顾性总结2004年1月～2011年12月107例大咯血患者行支气管动脉造影(bronchial arteriography,BAG)的DSA造影及胸部多层螺旋CT血管成像(multrslice computed tomographic angiography,MSCTA)资料.结果 ①支气管动脉大多开口在胸主动脉平T5～T6椎体之间水平(81.3％,87/107).②10例(9.3％)支气管动脉开口于T5～T6椎体区间以外,称为迷走支气管动脉.③右侧支气管动脉大多与右侧肋间动脉共干,称为肋间一支气管动脉干(intercostobronchial trunk,ICBT).④起源于胸主动脉的右侧支气管动脉开口于右侧壁及前壁的多,起源于胸主动脉的左侧支气管动脉开口于前壁的居多.起自胸主动脉的支气管动脉与胸主动脉的下夹角多为锐角.⑤行MSCTA患者中100％可显示双肺内确切病灶,96.3％(52/54)可显示粗大迂曲的支气管动脉.结论 支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)是大咯血安全、有效的治疗手段,已作为内科治疗无效后的首选.了解熟悉支气管动脉的解剖,为介入手术提供可视化解剖l基础,从而为介入手术的成功提供重要保证.

经阴道超声对子宫峡部妊娠的诊断分析

目的 探讨经阴道超声检查对子宫峡部妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析41例子宫峡部妊娠超声声像图特征及术后结果.结果 41例峡部妊娠中,赶声检查正确诊断33例,准确率为80.49％ (33/41),误诊8例(宫颈部妊娠4例、难免流产2例、滋养叶细胞疾病1例、子宫切口血肿1例).典型超声声像图表现为胎囊型、非均质包块型两种类型.结论 经阴道超声检查对子宫峡部妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.

MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值

目的 探计MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值.方法 对22例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染的患者(其中4例已诊断支气管扩张),进行CT常规扫描(层厚10mm),再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层骨算法重建(层厚I.25mm).结果 确诊支气管扩张症19例,其中2例疑似肺结核病人明确为支气管扩张;另3例病人中,1例为早期中央型肺癌导致咯血；1例肺泡内可见少量积血,未见确切支气管扩张征象；1例为先天性肺囊肿.在19例支气管扩张中6例为隐匿性支气管扩张.结论 MSCT薄层骨算法重建在临床上对隐匿性支气管扩张有明显的诊断价值.

亚临床甲状腺疾病的超声学特征分析

目的 研究亚临床甲状腺疾病(SCTD)的常规甲状腺超声和彩色多普勒超声血流表现特征.方法 纳入亚临床甲状腺功能战退(Shypo)患者41例(甲减组)和亚临床甲状腺功能亢进症(Shyper)患者34例(甲亢组)及甲状腺功能正常者50例(对照组).所有参加者均完成二维超声和彩色多普勒超声血流检测.检测指标包括甲状腺回声强度,结节外甲状腺及甲状腺下动脉(ITA)测量平均收缩期峰值速度(PSV),血流多普勒超声检测,甲状腺体积和阻力指数(RI).结果 与对照组相比,亚临床甲亢患者的甲状腺下动脉处PSV明显增高(26.3±8.8 cm/s,P＜0.05),亚临床甲减患者甲状腺内平均PSV值明显增高(20.5±6.7cm/s,P＜0.05).另外,甲状腺自身抗体与甲状腺血流信号强度存在相关性.结论 亚临床甲状腺功能障碍患者都存在甲状腺血管密度及血流速度增高;甲状腺彩色多普勒超声检测作为无创性及经济、简便的超声学检测,对亚临床甲状腺功能障碍患者的评价具有较高的价值,可在临床推广应用.

超声直方图计算衰减系数在脂肪肝诊断中的应用

目的 探讨利用超声直方图计算肝脏回声衰减系数与脂肪肝及肝功能的相关性.方法 选取轻、中、量度脂肪肝患者及正常对照者各40名,运用超声直方图测量所有入选者同一切面不同深度的肝组织回声灰阶值,计算衰减系数,并检测每位入选者的肝功能(AST,ALT、GGT),比较四组间的衰减系数和肝功能,并分析二者间的关系.结果 四组间的衰减系数和肝功能均有统计学差异(P＜0.05)；衰减系数与AST,ALT成正相关.结论 超声直方图计算的回声衰减系数在脂肪肝的诊断中可以作为客观的定量指标,对脂肪肝的分度具有指导价值,可在临床推广应用.

超声造影对肝细胞癌与肝局灶性结节增生的定量对比分析

目的 探讨超声造影(CEUS)对肝细胞癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)的声学定量对比价值.方法 回顾性分析64例HCC和21例FNH患者,对其CEUS检查结果进行定量分析,从时间-强度曲线(TIC)上得到下列定量参数:达峰绝对值(DPI)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)、曲线上升支斜率、下降支斜率的绝对值以及病灶与肝实质相应参数相比所得的标化值sDPI、sAUC,进行统计学分析.结果 HCC组的AUC、曲线上升支斜率、sDPI及sAUC分别均小于FNH组(P＜0.05),而TTP、曲线下降支斜率的绝对值大于FNH组(P＜0.05),两组的DPI无显著差异(P＞0.05).结论 超声造影技术结合时间-强度曲线定量分析对HCC和FNH的鉴别诊断有重要的临床应用价值.

彩超对上肢静脉血栓的诊断价值

目的 探讨彩超时上肢静脉血栓诊断的临床价值.方法 应用彩超对38例临床需确诊是否存在上肢静脉血栓患者进行上肢静脉检查,以了解血管的形态结构、血流的频谱形态、血流参数及血栓发生情况,以探讨高危患者在治疗中对血管的影响.结果 本文38例患者上肢静脉彩超检查中,发现静脉血栓9例,占检查者23.58％,占置管者71.43％,占造瘘者30％.结论 彩超对确定上肢静脉血栓部位、静脉阻塞情况的判断具有可靠、重要的临床应用价值.

多层螺旋CT对进展期结肠癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建技术在结肠癌中的诊断价值.方法 收集2006年～2011年经手术病理证实的30例进展期结肠癌病例,均作CT平扫加三期增强扫描,及三维重建图像后处理,对其影像学表现及影像学分期进行分析,并与术后病理结果对照.结果 30例病人CT分期与病理分期对照,T1期1例(100％),T2期4例(67％),T3期14例(82％),T4期6例(100％),与病理符合25例(83％),漏误诊5例(占17％),多层螺旋CT增强扫描及三维重建技术均能多角度地显示病变及其并发症,并能很好地对肿瘤进行分期.结论 多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建技术在进展期结肠癌诊断中具有重要价值,并能很好地指导外科进行手术方案的制定.

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用

目的 分析锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的超声表现,旨在进一步提高彩色多普勒超声对此病的诊断价值.方法 回顾性分析经彩色多普勒超声诊断有椎动脉返流的锁骨下动脉盗血综合征15例患者资料,并与脑血管造影的结果进行对比.结果 15例患者中,14例SSS患者首先经彩色多普勒超声确诊,漏诊1例,该例经脑血管造影后复查超声确诊.部分型SSS 4例(占26.7％),完全型SSS11例(占73.3％).SSS的病因为动脉粥样硬化狭窄所致14例,大动脉炎所致1例；病变血管为锁骨下动脉狭窄5例、无名动脉狭窄2例、锁骨下动脉闭塞或次全闭塞8例.结论 彩色多普勒超声为锁骨下动脉盗血综合症诊断的首选影像学方法,完全型、部分型盗血与锁骨下动脉或无名动脉血管旋窄程度有关.

低场MRI平扫在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效评价

目的 探讨低场MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的早期疗效价值.方法 29例(35个肌瘤)子宫肌瘤行高强多聚焦超声(HIFU)治疗.分别于治疗前1～7天、治疗后1～3天行核磁共振(MRI)检查,分析治疗前后MRI信号变化.结果 子宫肌瘤HIFU治疗术后1～3天,34个病灶主体不同程度T1WI信号增高,外周等低信号,T2WI病灶呈中央低信号内散在斑片极高信号,外周高信号环,与治疗前比较:外周高信号环较前明显增宽,病灶内高信号减少;病灶大小无明显变化.结论 MRI平扫是评价子宫肌瘤HIFU治疗早期疗效的方便、经济、有效方法.

16层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)对诊断肺动脉栓塞的临床价值.方法 应用16层螺旋CT对临床怀疑肺动脉栓塞的33例患者进行MSCTPA,采用容积显示VR,大密度投影MIP,多平面重建法MPR及曲面重建CPR等重建技术.结果 16层螺旋CT肺动脉成像可充分显示肺动脉血栓的大小、分布、范围.直接征象为部分性充盈缺损、附壁性充盈缺损、中心性充盈缺损即轨道征和完全阻塞;间接征象为局限性肺纹理稀疏、肺动脉高压、右心扩大、胸腔积液和肺梗死.结论 多层螺旋CT是诊断肺动脉栓塞的安全、无创、快捷的检查方法.

95例乳腺肿块的超声诊断分析

目的 提高对乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析超声及病理检查资料完整的95例乳腺肿块患者的声像因特征,并评估乳腺肿块的内部回声、形态、边缘、血流信号及腋窝淋巴结肿大等声像图特征对乳腺癌诊断的敏感性及特异性.结果 95例乳腺肿物的超声提示疾病81例,准确率85.2％,其中3例恶性肿瘤术前超声诊断为腺瘤,仅1例腺病术前超声诊断为恶性肿瘤,良恶性的判断符合率95.1％(77/81);13例未定性包括7例恶性肿瘤与6例良性乳腺肿块;1例原位癌漏诊.结论 超声检查虽然对乳腺肿块的诊断与鉴别诊断具有较高价值,但仍有部分误漏诊患者,如能对超声医师进行规范化培训,对乳腺肿块的超声征像达成共识,采取统一规范的报告,与临床及患者加强沟通,则更能体现超声检查的价值.

多粘菌素B与内毒素相互作用的红外光谱分析

目的 利用傅里叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)探讨多粘菌素B(polymyxcin B,PMB)与内毒素的相互作用力.方法 利用FTIR分析PMB与内毒素相互作用后的红外光谱图.结果 ①PMB的N-H伸缩振动:在PMB与内毒素吸附后的图谱中该吸收峰的强度相比PMB的吸收峰强度有所减弱.②C-N的伸缩振动:PMB与内毒素吸附后的图谱中该吸收峰的强度相比PMB的吸收峰强度也有一定程度的减弱.结论 PMB作为吸附剂吸附内毒素的作用力是正、负电荷间的静电引力.

高频诊断超声联合微泡对肝血管通透性影响的实验研究

超声联合微泡造影剂对大鼠肾脏微血管通透性的影响

目的 研究高机械指数诊断超声爆破微泡造影剂对大鼠肾脏微血管通透性的影响.方法 实验中以伊文氏蓝(Evans blue,EB)为示踪剂检测超声爆破微泡对正常大鼠肾脏组织微血管通透性的影响.15只健康Sprague Dawley大鼠,雌雄不限,随机分为A、B、C三组,每组5只,A组为单纯注射EB组;B组为注射EB后接受超声辐照组;C组为注射EB和微泡后再接受超声辐照组.使用西门子S2000超声诊断仪,4P1探头,辐照方式为连续辐照.三组采用相同的频率(2MHz)、机械指数(1.4)、微泡剂量0.5 ml/kg,超声辐照时间1 min.15只大鼠均在EB注射30 min后灌注、取材,使用Image-Pro Plus 6.0软件测量肾脏表面EB渗出面积百分比；使用激光共聚焦显微镜观察肾脏微血管周围EB外溢情况并进行视觉评分；使用标准曲线和分先光度法测量各组大鼠肾脏组织中EB含量,作为反映血管通透性的指标.结果 A组肾脏表面无EB渗出,B组肾脏表面有微量EB渗出,面积百分比为(0.089±0.013)％,C组肾脏表面有部分EB渗出,渗出面积(17.596±0.243)％明显高于A组和B组(P＜0.05);C组激光共聚焦显微镜下可见肾脏微血管周围EB外溢,视觉评分等级为2级,显著高于A组(0级)及B组(0～1级)；C组肾脏组织中EB含量为(28.11±0.97)μg/g,比A组(11.48±1.05)μg/g和B组(13.18±1.28)μg/g明显增加(P＜0.05).结论 高机械指数超声联合微泡造影剂可使肾脏微血管通透性增加.

双子宫妊娠破裂胎儿游离腹腔大出血1例

患者,女,24岁,已婚.因“停经17+3周,伴腹痛7天,加重1天”于2010年10月25日急诊入院.患者平素月经规律,16岁月经初潮,4～5天/30天,经量中,色红,无痛经.末次月经:2010年6月25日.G1P0.患者停经后无恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等早孕症状.孕期未行正规产前检查.

超声诊断多发神经纤维瘤1例

患者 女性,22岁,15岁时因右侧股沟区肿块曾在当地做过手术,术后诊断为不详.无遗传病家族史.来院作婚前常规超声检查.体格检查:全皇皮肤见大小不等的咖啡色斑,大的约27mm×19mm,小的约1～2mm,以右侧腹股沟区为明显,并且着色较其它部位更深.双侧颈部、四肢、躯干多处散在大小不等结节,大约13mm×6mm,圆形、椭圆形、梭形,无压痛、质硬,可轻度活动.临床诊断:颈部、四肢、躯干包块待查.超声显示:腹部:肝、胆囊、脾脏、双肾、膀胱、子宫显示,超声未见明显异常发现.

Graves病患者131I治疗后突眼加重1例

病例 患者男,42岁,1年前曾因“怕热、多汗、心慌、消瘦伴眼胀半年余”在门诊就诊,当时有畏光、流泪,无异物感,无视物重影及视力下降.体检:双侧眼球突出,右眼18mm、左眼18.5mm,睑结膜轻度充血,球结膜无水肿,双侧眼球活动尚可,甲状腺Ⅱ度肿大,无压痛.

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者,女,23岁.发现胰腺占位一周入院.一周前患者于体检时发现胰腺体尾部占位性病变.平素患者无腹痛、腹胀,无纳差、乏力,无恶心,呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、心悸,无呕血、黑便.无腹泻,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适.病后未行特殊诊治.

新斯的明诱发严重支气管痉挛20例临床分析

目的 探讨新斯的明拮抗非去极化肌松药诱发严重支气管痉挛的风险,加强临床监测,并为早期治疗提供依据.方法 对20例全麻术后清醒用新斯的明诱发严重支气管痉挛患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经抢救治疗3分钟后氧饱和度恢复至97％以上,20分钟后自主呼吸完全恢复(15～25次/分),生命体征平稳,安全送回病房.结论 新斯的明须慎用于气道有高敏反应、慢性支气管炎、肺气肿等肺部有病变的患者.

脂肪栓塞综合征3例早期观察与护理干预

脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤,多见于长管状骨折,尤其是以股骨干为主的多发骨折发病率高[1].积极预防,早期诊治,良好护理,可明显降低死亡率和提高生存质量.现将我院1998年以来观察护理的3例脂肪栓塞成功救治总结如下.

乳头状甲状腺髓样癌1例

病例 患者,女,43岁,患者于1月前在当地医院体检发现左颈部包块,但无红肿、疼痛,发热、声嘶、饮水呛咳、吞咽困难,也无心悸、多汗、多食、消瘦、腹痛腹泻.查体:生命体征平稳,心肺腹无明显异常,气管居中,左侧甲状腺扪及一大小约2.5cmx2.0cm包块,质中偏硬、活动可,无压痛,左侧颈部扪及数个肿大淋巴结较大者约1.5cmx1.0cm大小,质韧、括动欠佳,边界尚清.辅查:血肿瘤标志物:CEA:552.35ng/ml、CA125:57.6U/ml、彩超:甲状腺左侧叶弱回声结节,符合甲状腺乳头状癌:甲状腺右侧有未见明显异常.左侧颈部及甲状腺左侧叶周围多个异常淋巴结符合甲状腺癌转移,右侧颈部未见确切异常.左侧锁骨上去淋巴结异常肿大,右侧锁骨上区未见确切异常.左侧甲状腺针吸活检见有较多核异型细胞,浆细胞样细胞,考虑为甲状腺肿瘤,建议手术切除术中冰冻排除髓样癌.

毫针透穴治疗面肌痉挛56例

目的 探讨毫针透穴治疗面肌痉挛的临床效果.方法 采用毫针透穴治疗56例面肌痉挛患者,并观察其疗效.结果 56例中,治愈40例,显效13例,无效3例,总有效率94.6％.结论 透穴疗法可增强针刺得气及避免用穴过多对面部的负面刺激,对面肌痉挛患者治疗有显著疗效.

超声诊断巨大神经鞘瘤并液化1例

病例男,43岁.30年前发现右股部一“鸡蛋”大小肿物,无疼痛不适,无发热,皮肤无红肿.肿物生长缓慢,未曾诊治.近7天来自觉肿物处疼痛,按压时向远方放散并有麻木感.超声检查:右股部肌层深处可见一大小约为18.6cm×15.5cm×8.4cm实性包块,边界清,形态规则,内部回声不均,以中等回声为主,可见不规则无回声区,大范围约3.1cm×2.6cm×1.8cm,肿物周边可见较强回声包膜,与周围组织分界清楚.

生物反馈训练联合指法扩肛治疗出口梗阻型便秘

目的 探讨生物反馈联合指法扩肛对出口梗阻型便秘患者肠蠕动功能的影响.方法 将20例出口梗阻型便秘患者进行生物反馈治疗前后行指法扩肛.结果 患者便秘情况都有明显好转.结论 生物反馈训练联合指法扩肛可促进出口梗阻型便秘患者肠蠕动功能,养成定时排便的习惯,可在临床推广应用.

外伤后阴囊横纹肌肉瘤1例

患者男,15岁,于10月前外伤导致右侧阴囊疼痛不适,右侧阴囊逐渐长大,伴坠胀不适,无排尿障碍,无明显尿频、尿急、尿痛及血尿.因“阴囊持续长大、影响活动”于2011年4月到我院就诊.查体:右侧阴囊明显肿大,如排球大小(图1),表面张力较大,皮下血管明显曲张,皮肤少许破溃,形成脓胎,伴压痛.

套管针行颈外静脉穿刺成功抢救低血容量性休克1例

患者 女,56岁.因频繁呕吐、腹泻一天致意识障碍入院.查体:贫血貌,四肢厥冷,眼窝深陷,呼之不应,血压80/60mmhg,心率126次/分.病情危重,需即刻建立两组液路,因末梢循环不良而周围静脉穿刺失败.由于大隐静脉切开对技术要求相对高,准备时间长,操作复杂.

肺癌影像学诊断的研究进展

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是近年来发病率高的恶性肿瘤,也是恶性肿瘤主要的死亡原因之一.世界各国肺癌发病率呈逐年上升趋势,由于肺癌的临床表现尤其是肺外表现复杂多样,肺癌的早期检出、诊断依然是胸部影像检查的重点和难点.本文就近年肺癌影像学研究进展进行综述.

PICC化疗患者静脉炎的护理进展

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种方便、有效、创伤性小、安全性高的置管技术,近年来在临床广泛应用于化疗.静脉炎是PICC发生率高的并发症,其发生给患者增加了痛苦和经济负担,甚至导致导管留置失败.分析、确定静脉炎发生的危险因素,提供有效的防治措施,确保应用PICC使化疗全过程的顺利进行,对临床工作有重要意义.

超声造影定量评价肾脏血流灌注研究进展

超声造影剂被称为血池示踪剂,在评价脏器组织血流灌注方面独具特色.近年来,肾脏超声造影研究倾向于肾脏血流灌注的定量评价,这一技术将造影与时间-强度参数定量分析技术结合,评价血流动力学改变,有望称为安全、无创、有效地评价肾血流灌注状况的超声诊断新方法.

重复经颅磁刺激对治疗脑梗塞后运动功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)是在经颅磁刺激基础上发展起来的新的神经电生理技术,具有检测和调节大脑皮质活动的作用.现就重复经颅磁刺激基本物理学原理、治疗脑梗塞后运动功能障碍做一综述.

腹膜透析导管出口的护理进展

腹膜透析(PD)导管是PD患者的生命线,PD导管出口的恰当护理对改善PD患者的生存质量及其生存率具有重要意义.本文从腹膜透析导管出口早期护理,长期护理及出口处感染的处理等方面护理进展作一综述.

肺出血-肾炎综合征影像学表现对临床诊断的意义

肺出血-肾炎综合征系内科危重急症,主要为循环中抗肾小球基底膜抗体或GBM抗体在肾脏或肺组织中沉积、导致肺出血与急性肾小球肾炎改变,该病属于自身免疫性疾病范畴.临床主要表现为肺出血合伴Ⅰ型急进性肾小球肾炎(RPGN),病情凶险、未经及时治疗的重型病例死亡率可高达96％.肺出血-肾炎综合征影像学改变与其病理相适应以肺组织为主,其次可发生胸膜、心脏改变等.影像学表现多种多样,可有渗出灶、增殖灶、甚至融合呈结节似肿块样改变,与病程发展有明显联系.影像学诊断肺出血-肾炎综合征有一定难度,但如认真分析影像学如X线胸片、CT征象变化、特别是注意对比多次影像学资料、观察分析征象变化规律等,可作出正确诊断.

格尔木地区健康成人血尿酸浓度调查

目的 了解高海拔地区健康成人的血尿酸水平.方法 采用“尿酸酶-过氧化物酶藕联法”调查本地区健康成人的血清尿酸浓度.结果 男性平均为(337.4±75.1)mol/L,女性平均为(213.3±69.7)μmol/L.结论 格尔木地区的健康成人血清尿酸浓度存在性别年龄之间的差异且逐渐呈年轻化趋势.

阿奇霉素治疗下呼吸道感染两种方案药物经济学评价

目的 探讨阿奇霉素治疗下呼吸道感染的两种不同给药方案的疗效与经济效果.方法 88例下呼吸道感染患者,按入院先后随机分为观察组与对照组(每组44例),观察组给予阿奇霉素静脉滴注,对照组给予阿奇霉素静脉-口服序贯治疗.观察两组疗效、不良反应,并运用药物经济学方法进行分析.结果 两组有效率分别为87.6％和89.2％ (P＞0.05)；成本-效果分析:C分别为415.0和260.1;E分别是87.6％和89.2％;C/E分别为4.74和2.91.结论 两种不同的阿奇霉素给药方案治疗下呼吸道感染的临床效果相当,而从药物经济学的观点分析阿奇霉素静脉-口服序贯治疗为更经济的方案.

医院人事档案资源管理分析

人事档案资源管理就是将人事档案进行收集、整理、保管、鉴定、统计和提供利用的一项管理工作.而医院人事档案是医院档案、管理工作的重要组成部分及重要资源,在医院建设中起着不可替代的作用,为医院领导提供各类人才信息和用人依据,为医院人事分配制度改革、各类专业技术人员的职称评定和医院职工享受各类福利待遇提供依据,是医院人才开发的重要资源[1].

关于医学目的观的反思

通过对传统医学目的和现代医学目的的比较,反思当前医疗行业面临的种种困境,分析我国目前的医疗形势,寻求探索出路,树立新的医学观,用以指导临床工作,使临床治疗更加科学化、合理化和人性化.

大型灾害应急中志愿者的作用与思考

回顾5.12汶川大地震医院志愿者在地震伤员救治中的作用及医院对志愿者的组织、管理,探讨大型灾害应急中医院志愿者的队伍建设及制度建设.

术前肠内营养对胃癌患者临床治疗中的经济学意义

目的 观察术前一周肠内营养支持(EN)在胃癌患者应用中的经济学意义.方法 将126例胃癌患者随机分为术前一周开始EN组(研究组)和术后早期EN组(对照组),分别按不同营养治疗方案进行营养支持.重点观察该项试验成果在临床实际中的经济学方面意义,观察两种营养支持方法对住院天敷、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的影响并进行统计学比较.结果 研究组在患者住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用等方面均较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 术前尽平进行肠内营养支持除能进一步改善机体营养状况和免疫功能情况外；同时可以减少住院天数、肠内营养管喂天数、降低营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用等,有积极的经济学意义.

胎儿心脏超声的临床应用与展望

先天性心血管疾病位居出生缺陷首位[1,2].目前,超声心动图因其具有无辐射、方便、经济、可重复性及动态观察等优点成为胎儿心脏结构及功能检查的常用方法.产前心脏超声筛查技术的普及和提高,以及超声技术的发展,对减少复杂难治性先心病的出生,降低新生儿及婴幼儿病死率都具有积极意义.本文就胎儿心脏超声的临床应用与展望做一述评.

实时交互经颅磁刺激与磁共振功能成像应用与展望

经颅磁刺激已广泛用于神经、精神、康复及认知领域的研究.实时交互式经颅磁刺激磁共振功能成像(Interleaved Transcranial Magnetic Stimulation functional Magnetic Resonance Imaging,TMS-fMRI),是一种将经颅磁刺激与磁共振功能成像实时结合起来并能让科研人员直接观察到经颅磁刺激大脑实时反应的技术,目前仅在美国、英国、德国、荷兰、日本等为数不多的发达国家中开展,我们已在中国西部成功开展此技术.本文就其可行性、目前科研应用及未来发展方向等做一简介和述评.

护理本科系统解剖学试卷分析与思考

目的 分析并评价2010级护理本科系统解剖学期末考试试卷,为改进教学方法提高教学质量提供依据.方法 对我校2010级护理本科专业203份系统解剖学试卷进行分析.结果 考试成绩呈负偏态分布,平均成绩为71.04分,标准差为11.302分,难度系数为0.710,区分度为0.262,信度为0.585.结论 本试卷较全面地评价学生对本门课程的掌握程度,同时也反映学生综合应用知识能力较差、试题难度偏低等问题.为进一步提高教学效果和命题质量提供依据.

医学影像学五年制专业课程设置的思考

目的 分析医学影像学五年制专业课程的设置,为专业课程设置的改革提供依据.方法 通过制定调查表,对42名教师和2005～2007级170名已修完专业课程的学生进行医学影像学专业课程设置认知调研.结果 70％以上教师和学生对大部分主渠道医学影像学专业课程认同,35.8％学生和47.6％教师不认同医学影像学课程的设置.结论 需要对现有医学影像学专业课程体系进行调整,增加医学科研、医学影像学新技术的相关课程,延长实习时间,同时加强现代医学影像学教育理念的普及和推广.

利用“临床营养风险筛查计划”科研项目培养医学生调查研究能力

目的 通过培训并实践“临床营养风险筛查计划”,提高医学生进行合理调查研究的能力.方法 对入选医学生进行调查研究方法学培训,并进行临床资料采集等实践活动.培训结束后,对医学生科研训练效果进行总结和评价.结果 自2010年6月～2011年6月,共培训医学生46人,并对386例患者进行营养风险筛查.97.83％(45人)研究参与者赞同安排医学生参与科研项目训练,80.43％医学生对此次调查研究工作满意,认为对后期学习能力的提高有促进作用.医学生科研能力影响因素集中体现在科研选题、统计学理论及软件操作、论文写作能力三方面.结论 采用成立科研小组、安排有针对性的培训等方法,使医学生系统接受科学研究方法训练,对其科研教学能力培养可能会有重大促进作用.