西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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BiPAP呼吸机在急性左心衰患者中的应用
目的 观察BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗急性左心衰的临床疗效.方法 对30例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.同时与30例常规药物治疗组相对照.结果 BiPAP组所有患者临床症状明显改善,总有效率100%;心率、呼吸频率较治疗前降低;PaO2与治疗前比较增高.对照组总有效率为80%.结论 BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心衰起效迅速.
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原发性醛固酮增多症的手术治疗
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)的手术适应证及疗效.方法 分析26例不同类型PA的临床特点,18例行手术治疗,对手术病例的选取原则、手术方式及疗效进行评价.结果 随访手术病例18例,随访期间2例APA和1例IHA仍有低血钾,其余15例(83.3%)血钾恢复正常.手术后不需再用降压药物12例,治愈率66.7%;血压明显改善者5例,缓解率27.8%;手术无效、血压未改善者1例(5.5%).随访病例中,开放手术13例,腹腔镜手术5例,两组总有效率差异无显著意义.结论 对过度分泌醛固酮的单侧肾上腺结节性病灶,均应手术切除;单个腺瘤型APA可行部分肾上腺切除;多发性APA或肾上腺增生应行肾上腺全切除.腹腔镜手术正成为治疗PA的新方法.
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定君生治疗细菌性阴道病128例临床观察
目的 探讨乳酸菌制剂(定君生)治疗细菌性阴道病(Bactgerial vaginosis,BV)的疗效.方法 选择256例患者,随机分为2组.试验组(定君生组)128例:每晚睡前放定君生一枚于阴道深部,无需冲洗阴道,疗程10天;对照组(抗生素组)128例:每晚睡前先以甲硝唑氯已定50 ml冲洗阴道,再放置甲硝唑阴道泡藤片一枚于阴道深部,疗程10天,同时口服替硝唑1 g,1次/d,共3天.比较两组患者的白带多、外阴痒、治疗后阴道分泌物BV快速试验转阴、pH值变化情况以及一个月后BV随访.结果 两组在治疗白带多、外阴痒、治疗后阴道分泌物BV快速试验转阴、pH值正常统计学差异无显著性(P＞0.05);治疗后一个月随访,BV快速试验又转阳者,两组差异有显著性(P=0.000).结论 乳杆菌制剂治疗BV,疗效等同于抗生素,但不会产生抗生素固有的耐药性及副作用.它可以改善阴道的内环境,恢复阴道正常菌群,从根本上治疗BV及其复发.
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皮瓣法腋臭手术并发症的防治
目的 探讨防治皮瓣法腋臭手术并发症的措施.方法 用皮瓣法治疗80例腋臭患者,针对各种常见并发症,采用多种措施治疗.结果 随访3个月～1年,除2例切口延期愈合外,余均Ⅰ期愈合,疗效满意.结论 通过有效措施,可以大大提高腋臭的治愈率,减少术后并发症,效果满意.
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1467名离退休干部健康状况分析
目的 了解离退休干部人群身体健康状况.方法 对1467名离退休干部人群进行健康检查,做常规体格检查,查血常规、血糖、血脂、尿常规,心电图、B型超声波、X线胸片.结果 离退休干部人群中患有一种或一种以上的疾病者1083人,占总检人数的73.82%.患病率以白内障居首位(47.58%),其次为前列腺增生(46.28%),主要疾病为高血压病(38.88%)、高血脂症(32.17%)、脂肪肝(25.70%)、冠心病(21.88%)、糖尿病(11.99%)、胆结石(7.77%).结论 高血压病、高血脂症,糖尿病是干部人群的主要疾病;需要加强相关疾病保健知识的宣教和预防干预.
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重症急性胆管炎2 3例疗效分析
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断、手术治疗时机选择和治疗效果.方法 回顾性分析23例ACST患者的临床资料.结果 治愈19例,死亡4例,病死率21%.结论 ①在应用"1983年ACST诊断标准"的同时,不应过份强调感染症候的定量指标,应以明显的全身感染症候群和本病的局部体征等为主要依据.②手术是本病的主要治疗方法,手术时机的把握直接影响病人治疗的预后.③错失手术良机和手术方式应用不当是造成病人死亡的主要原因之一.
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慢性乙型肝炎患者血浆ET和CGRP含量的检测
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血浆内皮素(Endothelin,ET)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)含量的变化.方法 采用放射免疫法检测68例慢性乙型肝炎患者和20例正常人血浆ET和CGRP含量.结果 慢性重度乙型肝炎患者组血浆ET含量明显高于正常组.慢性轻中度及重度乙型肝炎患者组血浆CGRP含量均低于正常对照组.慢性乙肝患者血浆ET和CGRP含量变化呈负相关.结论 ET和CGRP相互作用,共同参与了慢性乙型肝炎的病理生理过程.
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低分子肝素钠治疗糖尿病肾功不全的临床观察
目的 观察低分子肝素钠治疗伴有肾功不全的2型糖尿病肾病患者的疗效和安全性.方法 60例伴肾功不全的2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠4周,观察尿蛋白、血脂、肾功能、凝血酶原时间、纤维蛋白原及副作用等.结果 治疗组与对照组及治疗组治疗前后相比,血肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量、血脂(TC、TG)、纤维蛋白原明显下降,血肌酐清除率(Ccr)上升,两组比较差异有统计学意义.治疗组未见明显出血副作用.结论 低分子肝素钠治疗伴肾功不全的2型糖尿病肾病是安全有效的.
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联合肝动脉化疗栓塞术与免疫治疗晚期肝癌疗效对比
目的 对比单纯免疫治疗与联合肝动脉化疗栓塞术治疗(TACE)晚期肝癌的临床效果.方法 96例中晚期肝癌患者分为两组,A组(n=48):单纯免疫治疗;B组(n=48):免疫治疗+TACE组,比较两组病人的疗效及毒副作用.结果 总有效率A组为6.3%,B组为39.6%;一年存活率A组为6.3%,B组为45.8%;A组主要副作用为发热,B组主要毒副作用为白细胞下降、发热、肝功能降低等.结论 免疫治疗+TACE为部分中晚期肝癌的标准方案,疗效确实,具有一定的副作用,但患者能够耐受,而单纯免疫治疗则无明显毒副作用,患者生活质量较高,更易于接受.
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PiPAP治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭临床研究
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值.方法 对31例经常规治疗(对照组)和35例经常规治疗加BiPAP治疗(治疗组)的COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,评价其疗效.结果 BiPAP治疗后2小时及1、2、3天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善(P＜0.05),症状也较对照组改善明显(P＜0.05);气管插管发生率及平均住院时间也分别低于和短于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效优于常规治疗,能降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间.
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射频消融治疗快速心律失常并发症的发生及防治
目的 探讨快速心律失常经导管射频消融治疗过程中的并发症及预防.方法 在DSA下经导管射频消融治疗450例快速心律失常.其中左侧旁道205例,右侧旁道153例,房室结双径路67例,房扑15例,房速10例.结果 射频消融治疗450例患者中发生并发症17例,发生率为3.78%(1.76%～5.54%).其中Ⅱ度房室传导阻滞4例,发生率0.89%;迷走神经反射5例,发生率1.11%;局部血肿3例,发生率0.67%;气胸1例,发生率0.22%;心前区疼痛4例,发生率0.89%.结论 严格操作规程,术中术后认真监护,密切观察并发症,采取相应的处理及预防措施,能使并发症降到低程度.射频消融治疗心律失常是安全有效的方法.
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国产Amplatzer封堵器治疗膜周型室间隔缺损疗效观察
目的 评价国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的临床疗效及其应用前景.方法 选择22例VSD患者(男12例,女10例,年龄7～40岁),其中伴膜部瘤者有1例,VSD直径(3.5～8.9 mm).在经胸超声心动图(TTE)及X线影像指导下,经鞘管应用合适的国产Amplatzer封堵伞进行封堵,术后应用超声心动图观察疗效.结果 在对患者1年的随访中,除1例有少量残余分流外,余未见残余分流,瓣膜反流程度无加重.结论 应用国产Amplatzer封堵器介入治疗VSD操作简单,成功率高,疗效可靠、安全,近期临床疗效好.
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前路一期"T"形植骨治疗胸腰椎结核的临床应用
目的 探讨前路一期"T"形植骨治疗胸腰椎结核的临床应用价值.方法 术前四联抗痨药物治疗3～4周后,应用脊柱侧前方入路,彻底清除病灶,切取相应大小髂骨两块,以"T"形方式,置入上下椎体之间,术后抗痨治疗12个月.结果 16例胸腰椎结核患者均前路一期"T"形植骨成功,术后6～8个月x线片复查全部骨性融合.后突畸形矫正7°～21°,平均12°.结论 应用一期"T"形方式植骨治疗胸腰椎结核,是一种安全、有效的方法,具有重要的临床应用价值.
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文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效比较
目的 比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 将符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版抑郁症诊断标准(CCMD-3)的60例患者,随机分为文拉法辛组和阿米替林组分别连续治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 文拉法辛组和阿米替林组疗效相仿,文拉法辛不良反应轻微且起效快.结论 文拉法辛是一种疗效好、副反应轻、起效快的抗抑郁药物,可在临床推广应用.
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丙泊酚用于初孕和再孕妇无痛人流的临床对比观察
目的 观察初孕妇和再孕妇两人群对丙泊酚无痛人流的量效关系.方法 选择自愿无痛人流孕妇196例,初孕妇(A组)和再孕妇(B组)各98例,用丙泊酚复合芬太尼行静脉无痛人流,观察两组术中SBP、DBP、HK及SaO2的变化;记录清醒时间,统计丙泊酚用量.结果 A组丙泊酚用量大于B组,A组术后2 min SaO2下降,两组不同时点的SBP、DBP、HK均在参考值范围内.结论 初孕妇无痛人流时麻醉要比再孕妇深,相应对呼吸循环功能抑制也明显.
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠80例临床观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止11～15周妊娠效果及优越性.方法 空腹口服米非司酮50毫克,2次/d,共2天,第3日空腹口服米索前列醇600微克,观察流产效果.结果 完全流产率91.25%,不全流产率6.25%,失败率2.5%.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止11～15周妊娠成功率较高,具有痛苦小、恢复快的优点,值得临床推广.
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肝源性糖尿病75例临床分析
目的 探索肝硬化合并糖尿病患者的疾病规律及预防、治疗措施.方法 对不同年龄段、不同类型的肝硬化合并糖尿病患者的疾病规律进行分析并行综合治疗.结果 肝功好转出院54例,同时空腹血糖控制在正常范围;因并发症死亡9例,其空腹血糖均＞11.1 mmol/L;12例自动退院.结论 肝硬化易合并糖尿病,尽快做到早发现,早治疗,综合应用控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗,避免使用口服降糖药物以加重肝脏损害.同时随着肝功能好转,血糖明显恢复正常,提示糖尿病轻重与肝损害程度成正比.
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胰岛素强化治疗对脓毒症预后及血清炎症介质水平的影响
目的 研究胰岛素强化治疗对脓毒症患者预后及血清炎症介质的影响,探讨其可能的机制.方法 将40例脓毒症患者随机配对分成胰岛素强化治疗组(n=20)和常规治疗组(n=20).于入院后采用酶联免疫吸附法(ELISA)连续检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平,并监测C反应蛋白(CRP)变化.同时记录两组呼吸机使用天数、抗生素使用天数、ICU住院天数、病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率.结果 胰岛素强化治疗组呼吸机与抗生素使用天数、ICU住院天数、病死率、MODS的发生率均低于常规治疗组.且TNF-α、IL-6、CRPIL-10水平各组均存在时间效应.结论 胰岛素强化治疗可改善脓毒症病情,降低病死率,其机制除降血糖、促进合成代谢作用外还可能与其抗炎效应相关.
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咪达唑仑治疗硬膜外麻醉后寒战50例
目的 观察咪达唑仑治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性.方法 选择50例硬膜外麻醉病人,随机分为治疗组和对照组.麻醉显效,寒战出现后,治疗组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg(用生理盐水稀释成5毫升);对照组静注生理盐水5毫升.观察两组对寒战的治疗效果,同时监测NBP、SPO2、HR、ECG.结果 治疗组对寒战治疗的有效率达92%,明显高于对照组(P＜0.01).结论 咪达唑仑治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便.
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非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理
目的 探讨非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理.方法 21例择期非停跳冠脉搭桥手术,采用全身麻醉,麻醉维持用芬太尼、异丙酚、维库溴铵和异氟醚,监测10例多支搭桥手术打开心包时(基础值)、前降支(LAD)搭桥、回旋支(LCX)搭桥、右冠状动脉(RCA)搭桥、血管吻合完成时循环指标.结果 21例手术都在非体外循环下完成;与基础值比较,LAD、LCX、RCA搭桥均出现心率(HR)、中心静脉压(CVP)增加,其中LCX、RCA搭桥时平均动脉压(MAP)下降.结论 非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理要维持循环的稳定和心肌氧供需的平衡,手术在心脏上操作时尤为重要.
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住院患者医院感染临床及病原学结果调查分析
目的 探讨综合性医院住院患者医院感染的临床特点,以采取相关的有效防治措施.方法 采用前瞻性和回顾性结合的调查方法,对我院93680例住院患者的临床资料进行分析,细菌鉴定采用荷兰Organon Teknika公司生产的BarcT/Aiert 240系统检测仪及其配套的成人需氧瓶、小儿需氧瓶;法国生物梅里埃公司生产的api staph和ATB STAPH5试剂条,API 20C AUX酵母菌鉴定系统及ATB-Fungus药敏试验盒.结果 医院总例次感染率为3.22%,其中以呼吸道高,其次为泌尿、皮肤软组织;临床分离的致病菌为革兰氏阴性菌为主,占51.16%;真菌占35.65%;革兰氏阳性菌占13.19%.比较本院2000～2005年医院感染,条件致病菌构成比呈上升趋势.结论 医院感染中条件致病菌有增高趋势,加强医院感染管理,积极治疗原发病,减少侵袭性操作,及时病原菌监测,合理使用抗菌药物是降低医院感染的有效措施.
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空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法 采用空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折29例.结果 随访时间1～4年,平均2.1年,获得随访者28例,平均骨折愈合7.5个月,髋关节功能优良率93%,股骨头坏死1例.结论 空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率.
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31例跟骨关节内骨折的手术治疗
目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法及效果.方法 对31例跟骨关节内骨折行切开复位内固定术治疗.结果 依据Maryland足部评分系统(Maryland Foot Score)评价术后功能均达到良以上,优良率100%.结论 跟骨关节内骨折是一种很复杂的骨折,依据Sanders分型指导切开复位内固定手术治疗是一种有效的方法.
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帕罗西汀联合心理治疗焦虑障碍临床分析
目的 探讨帕罗西汀联合心理治疗焦虑障碍的疗效、安全性、社会功能及生活满意度.方法 将250例焦虑障碍患者随机分为帕罗西汀联合心理治疗组(甲组)和单用帕罗西汀治疗组(乙组)各125例,并对两组结果进行对照研究,疗程8周;采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、药物副作用量表(TESS)评定疗效和副作用,功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)评定社会功能和生活满意度.结果 甲组抗焦虑起效、抗焦虑疗效均优于乙组.结论 帕罗西汀联合心理治疗焦虑障碍起效快,疗效显著,安全性好,依从性好,并且社会功能和生活满意度均有明显改善.
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格拉斯琼对腹腔镜术后芬太尼镇痛时恶心呕吐的应用
目的 观察格拉斯琼对腹腔镜手术后用芬太尼静脉镇痛中的恶心呕吐的影响.方法 选择80例心脏指数(ASA)1-2级择期腹腔镜手术的患者,随机平均分为两组,格拉斯琼组(A组),对照组(B组),每组40例(n=40).观察术后4～48 h内的恶心和呕吐次数并加以比较.结果 格拉斯琼对于预防全麻腹腔镜手术后芬太尼静脉镇痛的恶心呕吐有良好效果.
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不稳定型心绞痛血清MCP-1变化及普伐他汀的干预效应
目的 探讨普伐他汀对不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)及白细胞介索-6(IL-6)的影响.方法 采用放射免疫法及酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测了25例UA患者服用普伐他汀前后血清MCP-1、TNFα及IL-6水平.结果 UA患者血清MCP-1、TNFα及IL-6水平明显高于对照者,服用普伐他汀4周后血清MCP-1、TNFα及IL-6水平下降.结论 MCP-1、TNFα及IL-6可能参与了UA的发病及进展过程,普伐他汀可降低UA患者血清MCP-1、TNFα及IL-6水平,减轻UA患者的炎症反应.
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亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者消化道出血的影响
目的 探讨亚低温治疗对急性颅脑损伤患者消化道出血机率的影响及临床意义.方法 108例患者随机分为亚低温组和对照组,全部病人入院后或手术后均保留胃管,每天抽胃液观察并查潜血试验,监测消化道出血情况.结果 亚低温组并发上消化道出血10例(17.86%),对照组并发上消化道出血19例(36.54%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗能明显降低上消化道出血机率.
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闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折
目的 探讨C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效.方法 采用交锁髓内钉通过膝关节经股骨髁间窝逆行进钉治疗股骨下段骨折23例,术后评定膝关节功能情况.结果 所有患者随访10～18个月,平均愈合时间4个月.患者术后1周行膝关节功能锻炼,膝关节功能良好.结论 采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折,固定坚强,手术创伤小,有利于骨折的愈合及关节功能的恢复,是一种理想的治疗方法.
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锁骨下静脉置管与外周静脉穿刺中心静脉置管比较
目的 了解锁骨下静脉置管与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的特点,为其在重症监护病房(1CU)内选择提供依据.方法 随机将需静脉置管患者分为A组(锁骨下静脉置管)和B组(PICC),比较两组的并发症、置管成功率、留管时间及液体流速.结果 两组并发症发生率相似,锁骨下静脉置管可出现动脉损伤和气胸,置管成功率及留管时间相近,但锁骨下静脉置管在休克和/或全身水肿患者置管成功率高于PICC且大平均流速快.结论 锁骨下静脉置管能确保迅速扩容,在抢救低血容量性休克有重要意义;PICC可避免气胸和动脉损伤,能保证常规治疗液体的每日入量.
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正畸牵引结合修复治疗上前牙龈下牙根的临床应用
目的 探讨保留上前牙龈下牙根的方法.方法 上前牙龈下牙根经根管治疗后,采用正畸牵引至龈上2毫米时改用金属丝固定,保持牵引效果,必要时结合牙龈成型术,3个月后行桩冠金属烤瓷联冠修复.结果 41颗牙齿中3颗失败,满意率92.7%.结论 上前牙龈下牙根经采用正畸矫治结合修复治疗后,多数牙根可以保留.
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西米替丁胃内保留治疗新生儿上消化道出血疗效观察
目的 观察西米替丁胃内保留治疗新生儿上消化道出血的疗效.方法 对30例有上消化道出血的新生儿在常规治疗基础上给予1.4%碳酸氢钠洗胃,同时西米替丁10 mg/kg胃内保留.结果 西米替丁胃内保留治疗上消化道出血显效快,显效率93.3%.结论 西米替丁胃内保留治疗新生儿上消化道出血显效快,副作用小,临床上值得推广.
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胸部外伤致心脏损伤78例诊治体会
目的 总结胸部外伤致心脏损伤的诊断与治疗经验.方法 分析203例以胸伤为主引发心脏损伤的78例患者的临床资料.结果 78例心脏损伤患者中,痊愈出院74例,死亡4例,2例死于紧急术前准备时,2例死于术中;入院时诊断正确18例,占23.08%;60例(76.92%)因胸部外伤处理后患者症状缓解不理想再考虑到心脏损伤而被证实.结论 胸伤引发的心脏损伤并不少见,除外易诊断病例,排除心脏病史,心电图检查、血清心肌酶谱或CTn I测定对诊断心脏损伤简便可行,能达到早期诊断、及时治疗的目的.
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两种充填材料治疗恒磨牙龋损的临床比较
目的 比较富士Ⅸ型玻璃离子与银汞合金治疗恒磨牙龋损的临床疗效.方法 选取580颗牙髓活力正常的恒磨牙包括Ⅰ类或Ⅱ类龋损,采用随机分组的方法,分别以富士Ⅸ型及银汞合金进行充填治疗.结果 试验组疗效优于对照组,但富士Ⅸ较银汞合金易于磨损.结论 富士Ⅸ型玻璃离子治疗恒磨牙龋损比银汞合金更为理想.
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加味逍遥散改善肿瘤化疗毒副反应128例临床观察
目的 观察加味逍遥散对肿瘤化疗毒副反应的治疗作用.方法 采用加味逍遥散合用化疗治疗肿瘤66例和单纯化疗治疗肿瘤62例进行对照观察.结果 两组在化疗后骨髓抑制、恶心呕吐、纳差乏力及生活质量等方面有明显差异,治疗组明显优于对照组.结论 加味逍遥散能明显减轻肿瘤化疗的毒副反应,并改善患者生活质量.
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高压氧联合药物治疗一氧化碳中毒后迟发脑病
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)后迟发脑病(DEACMP)的治疗方法.方法 将72例DEACMP患者随机分为两组,联合治疗组给予红花、烟酸、脑活素及高压氧综合治疗,一般治疗组给予高压氧及内科对症治疗.结果 联合治疗组40例,痊愈20例,显效14例,进步5例,总有效率97.5%,无效1例,死亡0例,占2.5%.一般治疗组32例,痊愈6例,显效7例,进步4例,总有效率53.1%,无效13例,死亡2例,占46.9%.结论 应用红花、烟酸、脑活素及高压氧治疗DEACMP,多数患者可以获得满意疗效,与一般治疗组相比差异有显著意义.
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昏迷病例院前急救1093例分析
目的 了解以昏迷为主要表现的"120"院前急救病例的疾病谱和病死率,提高救治水平.方法 通过查阅医院"120"院前急救登记本、住院病历、抢救记录收集资料并作分析.结果 本组1093例中,达现场已死亡101例,现场和运输途中死亡36例,住院后死亡67例;本组总病死率为18.66%;经现场救治病例病死率为10.38%;住院病死率为7.12%.外伤性昏迷304例,死亡66例,病死率21.71%;神经科疾病223例,死亡37例,病死率16.59%;内科疾病519例,死亡60例,病死率11.56%;其他科疾病6例;死因不能确定的41例.结论 "120"院前急救病例比一般急诊科危重病例多,院前死亡占总死亡人数的67.16%.重视现场立即急救和心肺复苏是关键,提高急救人员的诊断水平、采用有效救治措施非常重要.建议现场检查血糖、常规检查CT,脑外伤昏迷宜尽早手术.
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利多卡因抢救乌头碱中毒致室性心动过速
目的 观察大剂量利多卡因对乌头碱中毒所致恶性室性心动过速的治疗效果.方法 所有患者均给予利多卡因100毫克静推,15～20 min 1次,总量为600～1600 mg不等,有效后改为利多卡因静滴维持.结果 10例患者室速在90 min～4 h内全部转为窦性.结论 大剂量利多卡因治疗乌头碱中毒所致恶性室性心动过速有确切效果.
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多囊肾去顶减压术改善肾功能的临床研究
目的 探索去顶减压术是否有益于多囊肾肾功能的恢复及程度.方法 对31例成人型多囊肾患者施行去顶减压术.手术选择传统开放和腹腔镜两种术式.并进行术前术后腰痛、血压、囊肾体积、肾小球滤过率的比较,以了解对肾功能改善的临床意义.随访时间为6个月～5年.结果 术后患者临床症状迅速改善,血压下降,囊肾体积减小,肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)升高.结论 去顶减压术是治疗成人型多囊肾较好的方法,并有助于肾功能的恢复.
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儿童外伤性白内障人工晶体植入手术时机的探讨
目的 探讨儿童外伤性白内障人工晶状体植人手术的好时机.方法 对28例儿童外伤性白内障施行人工晶状体植入,手术在伤后2小时～6个月实施,手术方式均随机选择.结果 术后均无严重并发症,术后视力差＜0.05,好1.0.结论 人工晶状体植入是治疗儿童外伤性白内安全有效的方法,伤口应尽早手术,重建双眼主体视觉,减少弱视的发生.
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XIA脊柱系统在胸腰椎骨折治疗中的应用
目的 观察使用XIA脊椎内固定器治疗胸腰椎骨折的效果.方法 对36例胸腰椎骨折患者分别行后路减压、伤椎上下各2个椎体共四组椎弓根钉复位内固定、小关节突和横突植骨融合治疗.结果 36例均获随访时间18个月,骨折均愈合.32例椎体高度完全恢复,4例残留10.0%～25.0%的压缩未能恢复;34例植骨融合良好,无内固定松动现象.结论 XIA脊椎内固定器操作简便,固定可靠,骨折复位和胸腰椎正常弧度可分步骤一次完成,重建脊柱稳定性好,是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一.
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52例乙型肝炎患者胃粘膜中HBVM检测结果分析
目的 研究求证乙型肝炎患者胃粘膜中有HBV的存在.方法 采用免疫组化ABC方法,对52例随机采集的乙型肝炎患者行胃粘膜组织活检,做HBsAg和HBcAg检测,并观察HBV对胃粘膜的影响.结果 HBVM检出率达96.2%,表明HBV可以引起胃粘膜组织损害.结论 为乙型肝炎患者消化道症状的病因解释提供了依据.
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乌司他丁对体外循环冠脉搭桥患者心肌酶谱的影响
目的 研究乌司他丁对体外循环下冠脉搭桥术患者术后期心肌酶谱的影响.方法 20例择期体外循环下冠脉搭桥术病人随机分为2组:乌司他丁(U组)及对照组(C组),U组术中应用乌司他丁90万IU,C组对应注射等量生理盐水.观察麻醉前、手术当晚、术后第1、第2、第3、第4及第5天的心肌酶谱(GOT、CK、CK-MB、LDH)变化情况.结果 C组CK-MB于术后第1天增高;但U组CK-MB与术前相比差异无统计学意义.U组CK-MB、CK、LDH值在术后第1、2天与对照组相比减低.结论 在体外循环冠脉搭桥术中使用乌司他丁对围术期心功能具有保护作用.
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交锁钉治疗胫骨干多段骨折
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 运用交锁髓内钉对胫骨多段骨折进行内固定治疗.结果 26例术后平均11个月获得骨性愈合,6例由静力性改成动力性骨折愈合,负重行走正常.结论 交锁髓内钉是治疗胫骨多段骨折的一种较理理方法,其术中操作简便,固定牢靠,感染低,骨折愈合快,并发症少.
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外伤性脾破裂的治疗方法探讨
目的 探讨外伤性脾破裂的临床治疗方法及价值.方法 对87例外伤性脾破裂患者选择非手术治疗11例,其中2例中转手术;脾修补、部分切除加生物胶粘合止血术11例;全脾切除65例,其中4例加自体脾组织片移植.结果 83例痊愈,4例死亡.结论 对外伤性脾破裂患者,应遵循"生命第一,保脾第二"的原则,可根据病情选择非手术与手术治疗,既能获得救治成功,同时又大限度地保护了脾脏功能.
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肠壁疝16例诊治体会
目的 探讨肠壁(Richter)疝的诊治经验.方法 对16例Richter疝的临床资料进行回顾性分析.术中还纳9例,肠修补3例,肠切除肠吻合2例.结果 15例痊愈,1例死亡.结论 Richter疝早期诊断困难,B超检查有助于诊断,提高年轻医师对Richter疝的认识是治疗的关键.
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284例新生儿败血症血培养及药物敏感试验的临床分析
目的 了解新生儿败血症的细菌菌种及其变迁,探讨细菌的耐药特征,针对细菌耐药状况制定相应对策.方法 对284例因新生儿败血症患儿进行血液培训及药物过敏实验.结果 284例患儿,血培养阳性209例,占总培养数的62.2%.药物敏感试验示革兰氏阳性细菌多于革兰氏阴性细菌,但耐药菌株及条件致病菌明显增多.结论 新生儿败血症细菌耐药菌株明显增多,条件致病菌大大增加.易引起抗生素危机,发生院内交叉感染.
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医学生在儿童期受虐待及其危险行为的调查分析
目的 了解医学生在儿童期被虐待发生情况及其影响因素,旨在采取针对性措施保护和促进儿童的健康成长.方法 采用自填式问卷,按照统一方式对某医学院本科一年级、二年级和三年级的学生进行回顾性调查及分析.结果 本研究共发放问卷490份,有效答卷为485份,应答率为98.97%.在被调查的485名学生中,有459人(男:282,女:177)表示受过不同类型和不同程度的虐待,占总调查人数的94.64%;其中253人曾有过不同类型和不同程度的危险行为,占儿童期遭受过虐待人数的55.1%.结论 儿童被虐待现象常被忽略,现实生活中不同的儿童被虐待方式有不同的发生特点与负面影响因素,对儿童的健康成长极为不利,应引起家长和社会的高度重视.
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介入治疗冠心病患者的整体护理
目的 总结介入治疗冠心病患者的整体护理经验.方法 对50例经介入治疗的冠状动脉硬化性心脏病人实施整体护理.结果 整体护理效果满意度100%.结论 为介入治疗冠心病患者实施整体护理是减少术后并发症、保证手术成功的关键.
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40例小儿急性喉炎喉梗阻非手术治疗的护理
目的 总结急性喉炎所致喉梗阻采用非手术治疗的护理方法及体会.方法 对40例急性喉炎喉梗阻出现不同程度呼吸困难的患儿,采取保持呼吸道通畅、吸氧以及激素治疗的护理措施.结果 40例患儿均未经气管切开,其中39例经及时治疗和有效护理后好转或痊愈.结论 急性喉炎喉梗阻是小儿时期常见的急重症,及时保持呼吸道通畅、吸氧并使用激素治疗是治疗成功的关键.
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晚期肝癌介入超声治疗中的护理体会
对临床进行超声治疗的晚期肝癌病人提出了观察要点、处理方法和护理措施,以便减轻病人的痛苦.
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经皮肾输尿管镜治疗复杂肾结石的手术配合
目的 探讨经皮肾输尿管镜(MPCNL)治疗复杂肾结石的手术配合.方法 对18例行MPCNL治疗的复杂肾结石手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者手术配合顺利,手术时间1.5～3.0 h,出血5～60 ml,术中生命体征平稳,术中、术后均未出现严重并发症.结论 MPCNL治疗复杂肾结石具有高效、安全、结石清除率高、并发症少等优点;完善的术前准备,术中密切有序地配合是手术安全顺利进行的重要保证;术后及时随访及健康教育是早期发现并发症和预防复发的重要手段.
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电子束CT冠状动脉成像质量分析
目的 探讨影响电子束CT冠状动脉成像质量的因素.方法 66例患者行电子束CT冠状动脉造影检查,并进行"容积再现"(VR)图像重建,比较冠状动脉的主要分支在不同相位的影像质量.结果 14例因图像质量差不能用于冠状动脉评价,呼吸伪影为其主要影响因素.52例可评价的图像中,右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉主干(LM)、左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉旋支(LCX)佳显示相位分别为32%～54%、32%～62%、32%～62%、32%～38%.结论 呼吸伪影是影响冠状动脉成像质量的主要因素;冠状动脉成像质量与相位有关,多相位成像可提高冠状动脉成像质量.
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血管超声与螺旋CT血管造影诊断脑血管狭窄
目的 评价经颅多普勒超声(TCD)、彩色多普勒超声(CDI)和螺旋CT血管造影(sCTA)对脑血管狭窄的诊断价值.方法 41例患者分为两组,闭塞性脑血管病组34例,非闭塞性脑血管病组7例,均进行CDI、TCD及sCTA的检查并进行比较.结果 闭塞性脑血管病组TCD、CDI共检出狭窄血管44条,sCTA共检出狭窄血管59条.其中CDI与sCTA检查发现颈总动脉狭窄分别为10、14条,颈内动脉颅外段狭窄分别为12、10条TCD与sCTA检查发现大脑中动脉狭窄分别为10、18条,大脑前动脉狭窄分别为3、5条,颈内动脉颅内动脉虹吸段狭窄分别为9、12条;非闭塞性脑血管病组检出狭窄血管1条,与sCTA一致.结论 对颈内动脉虹吸部、颈总动脉狭窄CDI、TCD、sCTA具有很好的一致性,但TCD对大脑中动脉狭窄评价不足,联合应用血管超声和sCTA可以全面评价脑血管狭窄.
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24例胆管细胞型肝癌的CT诊断
目的 探讨胆管细胞型肝癌的CT特征及诊断.方法 回顾性分析24例经病理证实的胆管细胞型肝癌的CT平扫和增强扫描表现.结果 病灶平扫均为低密度,内部密度不均,增强后见边缘不完全环状强化及内缘不规则条索状或锥形强化影,延迟扫描病灶进一步强化,病灶呈多结节多囊状融合;病灶内扩张胆管多见.手术病理显示病灶为多结节融合及分叶,灶内见纤维化和粘液样组织,有囊变坏死及扩张胆管.结论 CT是胆管细胞型肝癌的重要影像检查方法,有一定的CT影像特征,大多可与肝内其它占位病变鉴别.
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急性胰腺炎的CT检查及诊断
目的 探讨螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值.方法 回顾性分析84例急性胰腺炎患者CT检查资料.结果 CT检查阴性6例,胰腺体积增大78例,胰腺实质密度减低67例,其中5例平扫及增强均有低密度区;胰腺周围蜂窝组织炎78例,有胰腺包膜改变3例,60例合并胆囊结石和胆管结石,后部少量胸腹水12例,合并脓肿1例.结论 螺旋CT,尤其是薄层增强扫描对急性胰腺炎的诊断和病变严重程度的评估有很大价值,可为临床治疗方案及预后评估提供依据.
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pSIREN/PB1 siRNA重组质粒抗甲型流感病毒研究
目的 研究重组质粒pSIREN/PB1在鸡胚尿囊液中干扰甲型流感病毒复制的效果.方法 设计1对编码PB1siRNA的寡核苷酸序列,经退火互补形成双链,再克隆至带有U6启动子的RNAi ready pSIREN-shuttle线性化载体,转化大肠杆菌JM109感受态细胞,双酶切和测序鉴定重组质粒pSIREN/PB1.大量提取重组质粒pSIREN.PB1,用脂质体进行包裹后,按每只鸡胚90 μg质粒量接种于10日龄鸡胚尿囊腔,4血凝单位甲型流感病毒液分别于质粒接种后0 h、24 h、48 h接种于鸡胚尿囊腔,流感病毒接种48 h后收集无色澄清尿囊液进行血凝实验检测流感病毒效价.结果 甲型流感病毒PB1基因的siRNA编码序列成功克隆至pSIREN质粒载体.经酶切和测序分析,重组质粒pSIREN/PB1中的siRNA编码序列均完全正确.将脂质体包裹的pSIREN.PB1质粒和病毒液同时注射入鸡胚尿囊腔后,收获的甲型流感病毒效价低.结论 成功构建了表达甲型流感病毒PB1siRNA的重组质粒pSIREN.PB1,并且它可以抑制鸡胚中流感病毒复制.此研究进一步证实了RNA干扰对流感病毒复制的抑制作用,为开发流感基因防治新方法奠定了基础.
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P38MAPK与MMP-9在气道粘液高分泌中的调控作用
目的 了解基质金属蛋白酶9(MMP-9)与p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)在气道粘液高分泌中的调控作用.方法 利用小鼠吸入丙烯醛(21天)构建气道粘液高分泌模型,对照组采用生理盐水吸入,干预组予p38MAPK特异性抑制剂SB203580腹腔注射.应用A日-PAS、1mmUnOhistOchemist叮、RT-PCR和Westefri-b,ot等方法,于第7天、第21天时间点取标本检测.结果 丙烯醛可致小鼠出现明显的气道粘液高分泌表现,拮抗p38MAPK后气道粘液物质减少、MUC5AC和MMP-9蛋白、mRNA表达量下降.结论 p38MAPK信号通路特异抑制剂可减轻气道粘液分泌,其机制可能涉及调控MMP-9,从而下调MUC5AC表达.
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尿毒症脑病大鼠脑组织谷氨酸和γ-氨基丁酸浓度变化
目的 研究尿毒症脑病大鼠大脑组织中谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)浓度变化与尿毒症脑病发病的相关性.方法 Wister大鼠36只,随机分为两组:正常对照组(12只)、模型组(24只).模型组大鼠给予顺铂诱导急性肾功能衰竭,再将模型组大鼠分为尿毒症组和尿毒症脑病组.高效液相色谱法分别检测上述三组大鼠大脑组织内Glu和GABA的含量.结果 尿毒症组和尿毒症脑病组大鼠大脑组织中Glu和GABA浓度发生变化,尿毒症组大鼠大脑组织中Glu和GABA浓度与正常组相比,差别没有统计学意义(P＞0.05).尿毒症脑病大鼠大脑组织中Glu和GABA浓度与正常组和尿毒症组相比,差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 急性肾功能衰竭并发脑病时,脑组织中Glu和GABA浓度发生明显变化,因此Glu和GABA可能参与了尿毒症脑病的发生.
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转化生长因子-β对大鼠腹膜纤维化的防治研究
目的 探讨腹膜纤维化的防治措施.方法 Wistar大鼠30只随机分成三组.A组为模型组,每日腹腔注射4.25%的百特透析液20 ml,B组为给药组每日腹腔注射透析液同时灌胃给药(血管紧张素转换酶抑制剂)一平苏,C组为空白对照组,每日腹腔注入生理盐水20 ml.试验开始30天后取大鼠腹膜作病理组织学检查,同时收集血清和腹透液测定转化生长因子-β.结果 A组和B组的腹膜明显纤维化并且转化生长因子-β血清和腹透液中都有增加,与C组差异都有显著性.结论 高糖可以诱导腹膜纤维化.腹膜纤维化时转化生长因子-β血清和腹透液中都升高并且可被一平苏抑制.3平苏有抗腹膜纤维化的作用.
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人血管内皮细胞生长因子165基因转染大鼠内皮祖细胞的实验研究
目的 探讨人血管内皮细胞生长因子165(hVEGF165)基因转染骨髓源性内皮祖细胞(EPCs)及对其影响.方法 体外分离、培养、鉴定大鼠骨髓EPCs,ELISA检测转基因EPCs表达VEGF蛋白,MTT法检测对其增殖的影响.结果 FITC-UEA-I和DiI-ac-LDL荧光双染证实分化的EPCs,脂质体介导pcDNA3-hVEGF165质粒转染组EPCs培养基上清中表达VEGF,hVEGF165基因转染促进EPCs增殖,注射转基因EPCs的大鼠皮下局部血管增加.结论 hVEGF165基因可成功转染EPCs,并且具有血管内皮增殖刺激活性,为进一步研究hVEGF165基因修饰EPCs治疗血管内膜损伤性疾病提供实验依据.
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二种球囊导管建立大鼠颈动脉损伤模型的对比研究
目的 探讨二种不同球囊导管建立大鼠颈动脉损伤模型效果的对比.方法 雄性wistar大鼠36只随机分成3组:对照组、PTCA组和Fogarty组.用改制的PTCA球囊导管和Fogarty球囊导管分别建立二组大鼠颈动脉球囊损伤模型,术后14天损伤血管段标本分别进行扫描电镜、光镜和免疫组化检查,比较3组的内皮剥脱效果、内膜.中膜面积和PCNA阳性细胞指数.结果 与Fogarty球囊导管损伤的效果比较,改制的PTCA球囊导管建立大鼠颈动脉损伤模型,其内皮剥脱和新生内膜过度增殖的程度差别无显著性,二者与对照组相比差异均有显著性.结论 用改制PTCA球囊导管和Fogarty球囊导管损伤法建立大鼠颈动脉损伤均相对简便,血管内皮剥脱和新生内膜增殖的效果明显,能满足实验要求.
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人HIF-1αRNA干扰质粒构建及其转染人急性髓性白血病骨髓基质细胞
目的 构建人HIF-1α的miRNA干扰表达载体并转染人急性髓性白血病骨髓基质细胞.方法 设计合成针对人HIF-1α基因的miRNA前体寡核苷酸,通过退火成为双链DNA片段,以T4 DNA连接酶与线性化pcDNA(tm)6.2-GW/EmGFP-miR质粒连接,构建含HIF-1α前体miRNA的重组质粒.经测序鉴定后,通过脂质体介导转染人急性髓性白血病骨髓基质细胞.结果 经测序鉴定针对人HIF-1α基因的miRNA干扰质粒构建成功,并能够成功转染人急性髓性白血病骨髓基质细胞.结论 成功构建针对人HIF-1α基因的miRNA干扰质粒并转染人急性髓性白血病骨髓基质细胞,为后续研究HIF-1α基因在人急性髓性白血病骨髓基质的功能奠定基础.
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节律基因Clock对雄性小鼠顶体酶活性的影响
目的 通过干扰小鼠睾丸节律基因Clock的表达,研究Clock对雄性小鼠顶体酶活性的影响.方法 通过RNAi干扰技术干扰雄性小鼠睾丸节律基因Clock的表达.以Western Blot检测干扰效果.研究干扰Clock表达后对小鼠顶体的形态发育和顶体酶活性的影响.结果 CLOCK干扰质粒使小鼠睾丸CLOCK蛋白的表达明显下调,顶体酶活性明显下降.结论 节律基因Clock可能通过调节顶体酶活性来影响雄性小鼠的生殖功能.
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炎症因子在大鼠坏死性胰腺炎肺组织中的表达
目的 观察大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-10(IL-10)在肺组织中的表达及厚朴酚对上述因子表达的作用.方法 56只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、ANP模型组及厚朴酚(Mag)干预组.以5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠ANP模型.以荧光定量PCR检测肺组织中NF-κB、TNF-a和IL-10的基因表达.结果 与假手术(SO)组相比,ANP组NF-κB mRNA、TNF-a mRNA、IL-10 mRNA表达量明显升高,Mag的干预可降低NF-κB mRNA、TNF-a mRNA.结论 ANP肺损伤伴有NF-κB、TNF-a等炎症因子的表达升高,Mag的干预对其有一定的保护作用.
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青蒿琥酯对UUO模型大鼠肾组织CTGF 和α-SMA表达的影响
目的 探讨青蒿琥酯对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾组织中结缔组织生长因子(CTGF)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平的的影响,初步探讨青蒿琥酯抗肾间质纤维化的作用机制.方法 雄性Wistar大鼠80只随机分为假手术组、UUO模型组、青蒿琥酯小剂量组、大剂量组和科素亚组,采用免疫组化半定量方法检测肾组织中CTGF和α-SMA的表达水平.结果 UUO模型组和各治疗组中,术后3天肾间质即出现CTGF和α-SMA表达,术后14天表达高;不同剂量青蒿琥酯组和科素亚组CTGF和α-SMA表达均低于UUO模型组,且大剂量组疗效优于小剂量组,而与科素亚组相似.结论 青蒿琥酯可以降低肾间质中CTGF和α-SMA的表达,这可能是青蒿琥酯抗肾间质纤维化的作用机制之一.
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心肌细胞凋亡时基因调控的研究进展
心肌细胞凋亡是目前学术界十分关注的热点问题,它是心肌缺血缺氧、心肌缺血再灌注损伤、病毒性心肌炎、高血压、心肌梗死等众多心脏疾病的重要的病理生理机制,而心肌细胞的凋亡又受到基因的调控.因此从基因角度去研究、认识心肌细胞凋亡,将对心血管疾病的临床治疗和有效的预防提供很好的帮助.
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脑钠肽与心室重构及其临床价值
目前在我国对于心血管疾病的无创性诊断及治疗后观察主要依赖病史、心电图变化及心肌坏死标记物如CK-MB、cTnT、cTnI等,很少重视神经-体液因素的作用,而血浆脑钠肽(BNP)是近年来研究较多的神经体液因子之一.上述的心肌坏死标记物仅在心肌有不可逆性损伤时才释放,但BNP在心肌缺血时就升高.在识别左室重构并予以充分治疗和预防其进展方面具有重要的临床价值.本文就该方面的研究概况作一简要的综述.
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脂联素在动脉粥样硬化中的作用研究进展
脂联素(adiponectin)是新近发现的脂肪组织特异分泌的一个具有重要功能的细胞因子.研究发现,脂联素可干预动脉粥样硬化形成和发展的多个环节,并显著改善胰岛索抵抗而发挥独特的心血管保护效应.深入研究脂联素及其受体的作用和调节机制,可为肥胖、2型糖尿病和冠状动脉粥样硬化等相关性疾病的诊治提供新思路,新靶点.
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血管紧张素与心律失常
肾素-血管紧张素系统与心血管疾病关系密切,本文主要对血管紧张素的相关基因与心律失常的关系,血管紧张素在心律失常发生的病因、病理生理机制中的作用以及调节该系统对心律失常的临床预后等方面进行综述.
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细胞因子与帕金森病
本文通过回顾国内外近年来研究文献,综述了细胞因子与帕金森病发生、发展过程中的相互关系,为深入研究细胞免疫与帕金森病的关系及从炎症角度进行干预提供文献依据.
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产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析及发展趋势
目的 了解产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)大肠埃希菌的耐药情况及发展趋势,为产ESBLs菌的监控和治疗提供依据.方法 收集我院三年来门诊及住院患者各类标本中分离的产ESBLs的大肠埃希菌(共144株),采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验.结果 产ESBLs菌耐药严重,并且有逐年上升趋势.结论 定期进行细菌耐药性的检测,有助于指导临床合理应用抗生素.
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尿酶与微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值
目的 探讨尿酶与微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值.方法 收集我院门诊住院病人随意尿,以肌酐比值报告的方式,进行微量白蛋白(mAlb)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-半乳糖苷酶(GAL)检测.NAG、GAL用速率法;mAlb用免疫透射比浊法;肌酐(Cr)用苦味酸不去蛋白法;尿蛋白定性用醋酸加热法.结果 158例2型糖尿病组各项指标均值均高于对照组,差异非常显著(P＜0.01);尿蛋白定性阳性率23.42%;而mAlb、NAG、GAL增高率分别为49.36%、66.46%和64.56%,总增高率77.80%;其中121例尿蛋白阴性标本,3项指标高于对照组的检出率为74.38%.患病1年内mAlb、NAG、GAL阳性检出率分别为43.33%、60.00%和60.00%.结论 随意尿为无创伤性标本,尿酶与微量白蛋白联合检测并用肌酐比值法报告,对2型糖尿病早期肾损伤的诊断很有价值.
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PT及APTT试验相关影响因素探讨
目的 探讨血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)试验影响因素.方法 采用ACLADVANCE全自动血凝仪在不同条件下进行PT、APTT检测.结果 标本在任何温度下,PT、APTT均存在时间效应关系,但4 ℃时的时间效应低于20 ℃、37 ℃,而20 ℃、37 ℃时间效应相似.PT、APTT均存在离心速度效应.试剂在不同温度下,PT、APTT均存在时间效应关系,且显示温度愈高,时间效应愈强.结论 不同温度下标本存放的时间、标本分离时的离心速度、试剂保存的时间及温度对PT、APTT测定结果均有影响.
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尿微量白蛋白/肌酐比值与冠状动脉病变程度的关系
目的 观察晨尿微量白蛋白/肌酐比值(HTSSU-mAlb/Ucr)的变化与冠脉病变的关系,探讨采用晨尿U-mAlb/Ucr筛选高危冠心病患者的价值.方法 尿微量白蛋白测定用免疫比浊法,尿肌酐测定用苦味酸法.按冠脉造影结果将患者分为正常组、＜50%狭窄及斑块组、≥50%狭窄组.冠脉病变的严重程度分别用病变血管的支数、病变狭窄程度及病变评分表示.结果 正常组、＜50%狭窄及斑块组和≥50%狭窄组的晨尿U-mAlb/Ucr不同.相关分析发现,U-mAlb/Ucr与冠心病变血管数、冠脉狭窄程度、冠脉病变评分具有相关性.结论 尿微量白蛋白/肌酐比值(U-mAlb/Ucr)可作为门诊筛查高危冠心病患者的一项重要指标.
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两种血气分析检测系统的偏倚评估与可比性研究
目的 探讨CHIRON 348血气/电解质分析和ECOSYSⅡ血气分析检测系统的检测性能及二者的可比性.方法 同一标本及质控物同时在两台仪器上分别测定2次,参照EP9-A文件对测定PH、PCO2、PO2的结果进行偏倚估计,并计算检测结果的系统误差,判断不同检测系统测定结果的可比性.结果 两检测系统测定PH、PCO2、PO2的相关系数分别为r=0.9896、r=0.9777、r=0.9965;系统误差较小,低于允许总误差;PH的相对偏倚很小,PCO2和PO2的大相对偏倚分别为17.74%、23.52%.结论 ECOSYS Ⅱ型血气分析仪替代CHIRON 348型血气/电解质分析仪,其结果具有可比性,不会对临床引入明显偏倚.
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医药购销领域商业贿赂的心理学问题及思考
本文从心理学角度对医药购销领域商业贿赂的成因进行分析,对出现的不良心理现象提出治理对策,以期对预防和治理医药购销领域商业贿赂起到积极作用.
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浅议"看病难看病贵"的原因及解决思路
目前导致"看病贵"的主要原因是医疗费用的增长,但药品费用、大型医疗器械的使用、医疗乱收费等现象也导致"看病贵".加大医疗卫生投入、控制乱检查、乱收费是当前缓解"看病贵、看病难"的主要手段.
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医院人事档案管理的现状分析与设想
人事档案是医院档案的重要组成部分,对人事管理和医院信息管理都有重要意义.人力资源部门应该建立有效的人事档案信息系统,实现人事档案管理的现代化,改善人事档案管理的现状.人事档案信息化管理是实施医院信息管理系统的基础,也是实现医院行政管理一体化的根本条件.
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以人为本构建朋友式和谐的医患关系
医患关系从总体上看,是基本和谐之中存在着局部的不和谐,和谐是主流,不和谐是支流.医患关系成因复杂,有医疗资源不足,群众"看病难"、"看病贵",患者有意见;有医疗质量不高、服务态度不好,群众不满意;也有更复杂的社会因素.既有体制、机制上的问题,也有思想观念方面的问题,还有管理监督不力等原因,主要原因有以下几个方面.
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临床路径在医疗质量控制中的作用分析
本文就临床路径的产生和发展进行了描述,阐述了其理论基础和制定方法,分析了临床路径在医院医疗质量控制中的作用,并对其在我国的发展前景进行了探讨.
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和谐医患关系需要政府主导全社会参与
和谐医患关系是一个社会范畴的大概念,《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出,"社会和谐是中国特色社会主义的本质属性".医患和谐必须在社会和谐的大环境中才能实现.从整个社会层面上看医患关系的深层次的问题,它不是医疗卫生系统自身发展运动的结果,而是整个社会在体制和机制发展的矛盾运动的结果.医院在处理医患和谐这一重大社会问题上的能力和努力是十分有限的,和谐医患关系需要政府主导和全社会参与.
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医疗服务中的全面质量管理
随着市场经济和社会的发展,医疗市场出现了新的变化.这些变化使得现代医院质量管理从传统的医疗指标评价体系转变为全面质量管理.本文根据我院的实践,讨论了实施全面质量管理的前提条件、医疗服务中全面质量管理的实施理念与原则,可供同行借鉴.
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应当重视心房颤动的规范化抗栓治疗
心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是一种常见类型的房性心律失常,是脑卒中致残或致死的重要危险因素.随着中国人口老龄化加速,使得未来AF的发病率将逐年增加.AF大的危害是导致脑卒中与体循环栓塞,使患者组织损伤、器官功能障碍,在很大程度上降低了患者的生活质量.由此而引起的医疗费用增加而加重家庭与社会的负担.国内外研究均已证实,合理的抗栓治疗能明显减少AF栓塞的发生.然而,目前对AF抗栓治疗的力度明显不够且欠规范,应当引起重视.
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血红素氧合酶-1/一氧化碳系统修复组织器官损伤的研究概况
血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)降解血红素产生一氧化碳(carbon monoxide,CO)、胆绿素(biliverdin)和铁离子(iron).胆绿素再经胆绿素还原酶作用生成胆红素,而铁离子诱导铁蛋白的合成.CO是继一氧化氮(NO)之后发现的另一种具有重要生理作用的气体分子,具有调节血管张力、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集等效应;胆绿素和铁蛋白具有抗氧化和细胞保护作用.HO/CO系统参与体内许多生理和病理过程的调节,尤其具有组织器官的保护作用.
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AO解剖钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的 观察坚强内固定(AO)解剖钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对10例老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用切开复位AO解剖钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼,平均随访10个月,按Neer疗效标准评定.结果 优4例,良4例,可1例,差1例,优良率80%.结论 老年肱骨近端粉碎性骨折的治疗比较复杂,应用AO解剖钢板的特点,不仅早期解剖复位肱骨粉碎性骨折,而且可行早期功能锻炼,疗效满意.
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异丙酚麻醉用于人工流产术的临床观察
目的 探讨异丙酚用于人工流产术的安全性,病员苏醒离院时间以及病员的苏醒反应.方法 实验组用异丙酚2.5 mg/kg,静脉缓推,孕妇意识丧失后施术;对照组用氯氨酮0.5 mg/kg、阿托品0.2 mg、胃复安10 mg一起静脉缓推,并比较两组麻醉效果.结果 两组宫颈松弛度、术中出血量对比差异无显著性;异丙酚虽致孕妇血压、心率、血氧饱和度有所下降,但均在正常范围,无需特殊处理;实验组苏醒时间及苏醒离院时间较对照组短,病员的苏醒反应与对照组差异均有显著性.结论 异丙酚用于人工流产术麻醉是一种安全、有效、苏醒时间短、病员无苏醒反应的麻醉方法.
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针刺加TDP拔罐治疗腰肌劳损620例疗效观察
目的 观察物理疗法治疗腰肌劳损的疗效.方法 对门诊620例腰肌劳损患者采用针刺加TDP拔罐疗法进行治疗.结果 620例患者中治愈434例,占70%;好转186例,占30%,无无效病例.结论 针刺加TDP拔罐疗法能快速有效地治疗腰肌劳损,疗效确切.
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外伤性青光眼的临床分析
目的 探讨外伤性青光眼的病因及防治方法.方法 对62例62眼外伤继发性青光眼患者的病因及防治进行分析.结果 外伤性青光眼的原因,眼内出血占46.77%,晶体原性占29.03%,房角挫伤占11.29%,粘连增殖占9.68%;治疗后近期眼内压＜20.55 mmHg占75.81%,有50%的患眼视力不同程度提高.结论 外伤性青光眼的病因复杂,视功能损害严重,预防眼外伤继发性青光眼的发生是挽救视功能的一个重要环节.
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临床实习出科考核的分目标管理
临床实习出科考核,是对医学专业实习生,临床实习质量检测和评价的重要内容.大多数院校采用出科鉴定、出科理论考试、出科技能考核等形式.根据以下两届临床医学专业实习生的出科考核成绩统计分析,本人认为,要做好我院的临床实习质量检测和评价,首先应做好临床实习出科考核的分目标管理.即采用"电子临床实习出科考核表"和规范实习生出科考核,能够更客观地评价临床实习的质量.
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提高临床医学专业学位教育质量的思考
围绕临床专业研究生的招生、培养、授位三个环节,提出应在确保专业学位研究生生源质量、改进优化专业学位研究生培养措施、加强导师队伍建设,完善导师责任制等诸多方面加强管理和监督,配套制定、实施有效策略,才是保证及提高临床专业学位研究生教育质量的根本.
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带教对护生的影响因素及对策
我国临床带教的目标是把护生造就成具有护理知识、临床护理经验的专业人才,提高学生的综合护理素质.笔者对影响护生教学质量的种种因素进行了分析,并提出了相应的解决措施,以帮助护生较好地将理论知识运用于临床实践,达到护理知识、专业技能的有机统一,从而提高临床护理教学质量.
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淋巴细胞间质性肺炎1例
病例 男,22岁,农民.因淋巴结肿大2年,咳嗽、咯痰1年入院.患者2年前发现左锁骨上淋巴结肿大,后逐渐颌下、左腋下、双腹股沟淋巴结肿大,质软,活动,无触痛.1年前无明显诱因出现咳嗽,咯白色泡沫痰,伴潮热,但无盗汗等症状.10个月前在当地医院胸片示肺炎,但抗炎治疗无好转;8个月前胸片及CT诊断为肺结核,但抗结核治疗无好转.患者在住院期间间断不规律发热,体温高至40 ℃,病后体重减轻10 kg.
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ICU成功救治9个器官功能障碍1例
病例 男,50岁,因持续发热38 ℃～39 ℃,伴畏寒、呕吐1周,于2006年1月30日入院.患者无腹痛,脉搏、呼吸、血压均正常,意识清,心肺腹体查无异常.门诊查血象:WBC 21×109/L,N 85%;B超示肝右叶内占位病变(肝脓肿).
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子宫肌壁间血管畸形介入治疗1例
病例 女,26岁,因"药流后不规则阴道流血2+月"入院.2个月前院外行药流后行清宫术.术后反复不规则阴道大量流血,外院行清宫术,未清出组织,予炔诺酮周期治疗,停药后2天又出现大量阴道流血,即入我院.妇科查体:阴道内可见血性分泌物;子宫:后位,偏大,无压痛;附件:未扪及异常.Hb:85克,血HCG:1 mIu/ml;彩超:内膜厚0.4厘米(单),宫腔内未见确切占位,肌壁回声均匀,前壁肌壁间查见直径1.3厘米血管回声,其内见动脉血流频谱呈五彩镶嵌状,PW测及高速低阻动脉血流频谱.考虑诊断为:肌壁间血管异常.
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芬太尼致喉痉挛1例
病例 女,33岁,因左侧卵巢畸胎瘤拟在持续硬膜外麻醉下手术.患者系统回顾无异常,无药物过敏史和手术史.查体:T 36.7 ℃,RR 19次/min,HR 76次/min,BP 110/70 mmHg.B超示左侧卵巢5 cm×7 cm占位性病变.
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法莫替丁致过敏性休克1例
法莫替丁为常用的H2受体拮抗剂,在临床使用中发现1例法莫替丁氯化钠注射液(商品名为滨欣,武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产,批号:151141)静脉滴注致严重过敏反应,现报告如下.
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子宫内膜息肉样腺肌瘤1例
病例 37岁,G0P0,LMP:2006年2月9日,因"月经稀发22年,结婚17年未孕,B超发现宫腔内占位5年",于2006年3月27日入院.
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眼球垂直后退综合征1例
病例 男,8岁,因右眼内斜8年入院.患儿自生后被家长发现右眼内斜伴歪头向左肩倾斜,无明显眼球运动受限,因年龄小当时未诊治.两年前到本院就诊,诊断为"右眼内斜视,右眼弱视"予配镜及单眼遮盖治疗,后右眼内斜较前减轻,视力也有提高,今再次到本院就诊以"眼球垂直后退综合征"收入院.
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改良式CSDH钻孔引流
临床资料 本组27例,男21例,女6例,年龄42～78岁,平均65岁.均有明确外伤史,其中车祸伤18例,所有病人受伤至出现症状时间短1个月,长18个月.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
