西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四联药物配伍治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 观察他汀类药物、低分子肝素、阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择确诊的不稳定型心绞痛患者36例,予阿托伐他汀钙、低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷联合治疗,观察治疗前和治疗2周心绞痛发作的次数及心电图变化.结果 临床总有效率为91.67%,心电图总有效率为72.22%.治疗前后白细胞、血小板、出凝血时间差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 采用他汀类药物、低分子肝素、阿司匹林和氯吡格雷四联疗法是治疗不稳定型心绞痛,降低心肌梗塞发生率的有效方法之一.
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无创正压通气对急性左心衰患者脑利钠肽水平影响
目的 研究无创正压通气(NIPPV)对急性左心衰患者脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究,对51例急性左心衰患者,分别检测治疗前后24小时血浆BNP水平及血气分析值.结果 应用NIPPV组在治疗后BNP下降明显,动脉血氧分压增高明显.结论 应用无创正压通气不仅可以改善患者低氧血症及血流动力学,同时对神经内分泌亦有影响.
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外科手术联合抗痨药物治疗脊柱结核的疗效观察
目的 探讨外科手术联合抗痨药物治疗脊柱结核的临床疗效.方法 对25例脊柱结核患者,采用经肾切口入路行病灶清除植骨5例;经肾切口入路行病灶清除植骨钉板系统内固定术8例;经腹膜外入路行腰椎病灶清除植骨3例;腹膜外入路行腰椎病灶清除植骨,前路钉板系统固定7例;经前路病灶清除植骨,后路椎弓根内固定2例.同时,对所有患者加强围手术期的抗痨药物治疗.结果 综合治疗9～18个月,病情均得到控制.3例不全截瘫患者中有2例肌力恢复不全,2例遗留腰痛,1例病人术口形成窦道,处理后6个月闭合;1例复发,再次手术治愈;采用内固定病人骨融合时间明显缩短,平均2～3个月.结论 围术期正规的抗痨化疗,病灶彻底清除,脊柱稳定性维护与重建是远期疗效优劣的关键.
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直肠癌低位前切术后肠外营养的临床价值
目的 了解直肠癌低位前切除术后肠外营养的临床价值.方法 回顾性地将81例接受直肠癌低位前切除术的患者随机分为肠外营养组36例,未行肠外营养组45例.肠外营养组术后持续10天以上常规给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质的混合静脉营养液,未行肠外营养组术后仅给予10天葡萄糖和电解质溶液,比较两组术后吻合口漏的发生率.结果 未行肠外营养组吻合口漏发生率20%,而行肠外营养组吻合口漏发生率仅3%,前者吻合口漏发生率高于后者(精确概率法,P=0.037).结论 直肠癌低位前切除术后常规行肠外营养可明显降低吻合口漏发生率.
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双J管在开放性上尿路手术中的应用
目的 探讨双J管在上尿路开放性手术中的支架与内引流的方法与疗效.方法 48例上尿路开放性手术患者中经肾盂、输尿管切口或新成型输尿管口置入双J管做支架与内引流.术后留置导尿5～7d,2～4周取双J管.结果 48例均以膀胱镜取出双J管.并发尿液返流1例,膀胱刺激症状2例.无切口感染、尿瘘与切口或吻合口狭窄发生.结论 双J管作为支架与内引流管应用于上尿路开放性手术操作简单,引流效果好,并发症少,值得推广应用.
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钻孔抽吸加尿激酶灌注治疗高血压脑出血
目的 探讨钻孔抽吸加尿激酶灌注治疗高血压脑出血的应用价值.方法 对36例中重型高血压脑出血患者采用CT定位导引置管加尿激酶灌注引流解除颅内血肿压迫;同时与35例同类情况患者的内科保守治疗结果进行对照分析.结果 治疗组生存率和神经功能恢复均明显高于对照组.结论 颅内血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血适应于基层医院,可大力开展.
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小骨窗手术治疗高血压性基底节出血体会
目的 总结小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床经验.方法 回顾分析近5年来采用小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿59例患者的临床资料.结果 采用小骨窗手术治疗的59例患者中,死亡7例,占全组病人的11.86%;存活52例.术后生活能力(ADL)分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例.结论 小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切、创伤小、能在直视下清除血肿、便于止血等优点.
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老年慢性硬膜下血肿130例外科治疗分析
目的 总结老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的外科治疗价值.方法 对130例CSDH患者的临床资料进行分析,并按Jennett-Bond分级对治疗结果进行评定.结果 Ⅰ级(死亡)1例(0.08%),Ⅳ级(中残)3例(2.31%),Ⅴ级(优良)126例(96.9%).结论 老年CSDH病例一旦确诊后应及时选择钻孔引流手术,防止并发症发生,并加强术后康复治疗,预后良好.
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甲硝唑复合剂治疗急性根尖周脓肿的疗效观察
目的 观察甲硝唑复合剂治疗急性根尖周脓肿的疗效.方法 选择186例患急性根尖周脓肿的恒牙及乳磨牙患者,随机分为药物组(甲硝唑复合剂)93例,对照组(常规根充糊剂)93例,做常规根管预备后进行根管充填.术后1～3年复查,对疗效进行评价.结果 药物组治疗后症状消除迅速,1年有效率为31.18%,2年为34.4%,3年为30.10%,总有效率为95.69%,2年以上远期治疗有效率明显;对照组1年为33.33%,2年为30.09%,3年为24.72%,总有效率为88.14%.药物组治疗有效率高于对照组.结论 甲硝唑复合剂是治疗急性根尖周脓肿理想的充填材料,尤其是对未形成瘘者及乳磨牙急性根尖周脓肿者效果佳.
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118例HIV感染者的临床分析
目的 探讨人免疫缺陷病毒(HIV)感染者的门诊和住院情况.方法 对2002年6月～2005年6月门诊和住院的118例HIV感染者的临床资料进行回顾性分析.结果 其门诊和住院平均人次大大超过社区人群.结论 HIV感染者,以发热、腹泻、消瘦、乏力、食欲不振、咳嗽等感染性疾病而门诊和住院,对症治疗是目前治疗的主要手段.
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瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察
目的 比较芬太尼复合丙泊酚和瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛人工流产手术的麻醉效果.方法 将160例病人随机分为两组,每组均为80例,观察组(R组):瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚1.5mg/kg进行人工流产麻醉;对照组(F组):芬太尼1μg/kg复合丙泊酚1.5mg/kg进行人工流产麻醉.观察HR、MAP、SPO2;记录丙泊酚总用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及离院时间;评价两组麻醉效果.结果 两组麻醉后2分钟及苏醒后HR、MAP均较麻醉前下降,但均在正常范围内;组间比较差异无显著性(P＞0.05),SPO2麻醉后2分钟较麻醉前有下降;F组麻醉效果优良率低于R组,而丙泊酚用量显著高于R组,意识恢复时间、定向力恢复时间及离院时间显著长于R组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能显著减少丙泊酚用量,提高麻醉效果优良率,缩短患者意识恢复时间、定向力恢复时间及离院时间等优势,更适合目前提倡的"快通道"麻醉.
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儿童胃食管返流钡剂造影的临床分析
目的 了解儿童胃食管返流(GRE)的病变程度以及与并发或合并其他疾病的关系.方法 对100例儿童患者行胃食管钡剂造影或胃镜检查,按5级分类法判断病变程度及GER合并症的类型.并对其临床及X线特点做回顾性分析.结果 GER I～Ⅲ级95例(95.0%),Ⅵ级以上5例(5.0%).结论 胃食管钡剂造影在X线透视下,对患儿进行多体位、多切面、较长时间的观察,仍不失为诊断儿童GER适宜的方法.
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腹腔镜诊治小肠出血性疾病31例
目的 探讨小肠出血性疾病的腹腔镜诊治方法及价值.方法 对31例小肠出血性疾病的临床资料进行回顾性分析.结果 胃镜、结肠镜检查无异常发现,放射性核素99mTC异位胃粘膜扫描16例阳性;数字减影血管造影(DSA)6例,阳性3例.所有病人接受腹腔镜诊治,19例美克尔憩室,11例小肠肿瘤,1例急性出血性坏死性肠炎.腹腔镜下单纯憩室切除3例,其余病例行腹腔镜辅助下小肠切除术.结论 腹腔镜是诊断和治疗小肠出血性疾病的理想方法.
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急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的价值
目的 探讨急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的价值.方法 分析251例高血压脑出血患者的诊断与治疗情况,观察在不同时间窗内得到治疗的效果.结果 251例患者中有172例呼救120,进行了院前急救;79例为家属在患者发病后自行送到我院就诊.在发病后1小时内得到及时治疗的有83例,1～5h得到治疗的有101例,超过5小时得到治疗的有67例.251例患者中死亡53例.结论 高血压脑出血患者绿色通道的实施可以减少脑出血患者在诊断、治疗过程中时间浪费,使高血压脑出血患者得到及时救治,降低其病死率.
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中风后癫痫的发生与预后分析
目的 探讨脑中风与癫痫的关系及发病机理.方法 对438例脑中风患者中45例继发性癫痫的临床资料进行分析.结果 中风后癫痫发病率10.3%,其中早发性癫痫73.3%,迟发性癫痫24.4%.中风后癫痫的发病率与病灶部位(皮质/皮质下)有显著相关性.结论 中风后继发性癫痫以早发性为多,病灶位于皮质者发生癫痫高于皮质下.
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晚期产后出血40例临床分析
目的 探讨提高产后出血的诊断和治疗方法.方法 对40例产后出血病例的病因、临床表现、诊治情况进行分析,并根据患者的具体病情分别采用清宫术、子宫次全切除术和非手术方法进行治疗.结果 40例晚期产后出血者均痊愈出院,无远期并发症发生.结论 产后出血易危及生命,应尽早查清病因并采取适宜的治疗方法是救治成功的关键.
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奥美拉唑预防哮喘患者糖皮质激素所致消化道症状的疗效分析
目的 评价奥美拉唑对哮喘患者长期使用糖皮质激素所致消化道症状的疗效.方法 对70例诊断为哮喘并长期使用糖皮质激素的患者随机分成3组,分别使用奥美拉唑胶囊、雷尼替丁胶囊或安慰剂口服,对比观察出现消化道症状的发生率.结果 使用奥美拉唑组患者的消化道症状发生率低于使用雷尼替丁组及安慰剂组.结论 奥美拉唑对预防哮喘患者长期使用糖皮质激素所致的消化道症状疗效显著.
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下颌急性智齿冠周炎246例临床疗效观察
目的 探讨下颌急性智齿冠周炎的治疗方法及其疗效.方法 对246例下颌急性智齿冠周炎患者采用2%利多卡因2毫升、地塞米松10毫克、庆大霉素4万单位混合后注射于患牙颊侧的软组织中,1次/d,3日为1疗程,盲袋内用双氧水、生理盐水冲洗,吹干后置甲硝唑粉适量,1次/d,3日为1疗程,同时服西药阿奇霉素0.5克、替硝唑0.5克,2次/d,3日为1疗程.结果 痊愈149例,有效86例,无效11例,总有效率为95.5%.结论 对下颌急性智齿冠周炎,宜早诊断,早治疗,及时控制感染,采用局部封闭治疗与口服药物全身治疗相结合,能迅速减轻疼痛及冠周软组织充血水肿,防止感染扩散,确有见效快、疗程短等优点.
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可调整缝线在复合式小梁切除术中的应用
目的 观察巩膜调整缝线在应用丝裂霉素c的小梁切除术中对减少术后浅前房和控制眼压方面的作用.方法 将43例(47眼)各种类型青光眼患者随机分组,实验组22例(24眼)行常规小梁切除术,术中应用丝裂霉素c+巩膜可调整缝线;对照组21例(23眼)行常规小梁切除术,术中应用丝裂霉素c.对其术后浅前房、滤过泡及眼压进行观察.结果 实验组术后浅前房发生率较对照组少,但差异无显著性(精确概率法,P=0.072),有待进一步观察;眼压控制及功能性滤过泡比较,差异均无显著性.结论 巩膜可调整缝线在应用了丝裂霉素c的复合式小梁切除术中应用可调节房水滤过量,减少术后浅前房和低眼压的发生,提高手术成功率.
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颈静脉孔区神经鞘瘤的手术治疗价值
目的 探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的临床特点及治疗方法.方法 对11例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例均行手术治疗,手术全切7例,2例因肿瘤与颅神经粘连紧密,无法分离而残留部分肿瘤,2例患者因肿瘤呈哑铃状生长,手术暴露困难而残留颅外部分肿瘤,颅外残留部分行伽玛刀治疗.1例A型次全切除患者术后1年肿瘤复发而再次手术,术后6例症状改善,5例无变化或加重.结论 根据肿瘤的生长方式,选择适当手术入路,可通过手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤,并获得良好手术效果.
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单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔47例
目的 评价单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效.方法 回顾性分析47例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施单纯修补术进行治疗的临床资料.结果 本组47例无1例死亡,仅4例出现切口感染,经换药后Ⅱ期缝合治愈.术后3个月溃疡愈合率93.62%(44/47),术后半年溃疡愈合率100.0%.随诊1～2年溃疡复发率6.38%(3/47).溃疡复发者重复以上治疗仍有效,无1例因溃疡复发需行胃大部切除术.结论 溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值.
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阴囊皮瓣在阴茎创面修复中的运用
目的 探讨阴囊皮瓣在阴茎创面修复中的作用.方法 采用阴囊任意皮瓣修复皮肤软组织缺损21例,清洁创面采取一期修复,污染创面彻底清创后修复,感染创面待感染控制、坏死组织完全脱落后二期修复,供瓣区均直接缝合.结果 1例因排尿困难发生伤口裂开,其余20例皮瓣全部成活,切口一期愈合.术后随访6个月～6年,皮瓣修复的创面局部弹性良好,无1例发生勃起功能及排尿功能障碍,远期效果较好.结论 阴囊皮肤血供丰富,伸展性好,阴囊任意皮瓣长:宽达3:1仍能较好存活.可修复阴茎任意部位创面,供瓣区一般能直接缝合,术后阴茎阴囊功能均未受较大影响,是简单易行、安全有效的阴茎创面修复的方法之一.
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黄芪对冠心病合并血脂异常的疗效观察
目的 观察黄芪对冠心病合并血脂异常患者的临床疗效.方法 将56例冠心病伴有血脂异常的患者随机分成治疗组和对照组各28例,两组均给予硝酸甘油10mg+5%GS250ml静滴,1次/d;消心痛10mg,3次/d,口服.治疗组在此基础上加用黄芪注射液30ml+5%GS250ml静滴,1次/d,14天为1个疗程.结果 黄芪对降低胆固醇(TC)有显著疗效,差异显著(P＜0.01),对甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有不同程度的改善(P＜0.05).结论 黄芪对冠心病血脂异常患者不仅能降脂还能改善临床症状,且无副作用,值得临床应用.
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无痛性肾输尿管结石致肾功能损害36例临床分析
目的 探讨无痛性肾输尿管结石致肾输尿管功能损害的临床诊断、功能判定及治疗方式的选择.方法 分别就36例无痛性肾输尿管结石致患侧重度肾、输尿管功能损害(或缺失)的就诊情况、功能判定及治疗结果进行分析.结果 36例无痛性结石致肾输尿管功能损害者,25例临床首诊误诊22例,误诊率达88.0%,肾切除16个.结论 对无痛性肾输尿管结石致肾功能损害者,在临床判定其功能状况及治疗方式选择时应综合临床多种参考指标而谨慎作出.
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经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石
目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床疗效.方法 对22例复杂性上尿路结石患者在B超或X线C臂引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张到F16～18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机碎石,冲出碎石片.结果 22例患者,11例一期取净结石,6例1周后二期取净结石,2例1个月后二期取净结石,3例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石后治愈.结论 MPCNL疗效好,创伤小,可反复经肾穿刺通道取净结石,可作为肾、输尿管上段复杂结石的首选疗法,与ESWL结合疗效更佳.
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活血化瘀辨证治疗小儿哮喘56例
目的 探讨活血化瘀辩证治疗小儿哮喘的临床应用价值.方法 对56例小儿哮喘患者,在清热化痰、理气平喘、益气补肾的治疗原则下,将活血化瘀药物加入方中进行治疗.结果 50例哮喘患儿获临床治愈,经随访1～3年,未见复发,治愈率达89.3%;6例哮喘息儿无明显改善,治疗失败率为10.7%.结论 对小儿哮喘患者,采用活血化瘀辩证治疗治愈率高,费用低廉,尤其对高原边远山区的患儿,具有重要的临床实用价值.
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雷米芬太尼用于声带息肉切除术的临床观察
目的 观察雷米芬太尼用于声带息肉切除术的麻醉效果.方法 声带息肉患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,异氟醚A组20例(ISO组);异丙酚-雷米芬太尼B组20例(PR组).A组采用咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg;B组采用咪唑安定0.04mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg.A组在插管毕开始吸入异氟醚1.5～2.0MAC维持麻,必要时单次注射异丙酚1 mg/kg;B组在插管毕则开始输注雷米芬太尼0.1～0.4μg/kg·min、异丙酚6～8mg/kg·h.监测血液动力学变化及苏醒、拔管时间,对所得数据进行统计学分析.结果 两组相比,B组术中血液动力学较A组稳定,且苏醒迅速.结论 雷米芬太尼静脉麻醉用于声带息肉切除术能达到平衡麻醉,可提供足够的麻醉深度,苏醒迅速完全.
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黛力新治疗抑郁症的临床研究
目的 评价黛力新治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 将64例抑郁症患者随机分为黛力新组(33例)和阿米替林组31例,分别给予黛力新和阿米替林治疗,疗程8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 黛力新与阿米替林对抑郁症疗效相仿,但前者起效快,不良反应少于后者.结论 黛力新是一种安全有效的新型抗抑郁药,具有临床应用价值.
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腰部伸屈肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 观察腰部伸屈肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将73例经过综合手段治疗后症状明显缓解的腰椎间盘突出症患者,随机分为训练组(35例)和对照组(38例),1个月后通过改善率进行康复评估,比较两组患者半年后的复发率.结果 1个月后训练组痊愈显效率为82.9%,对照组痊愈显效率为34.2%,两者之间比较差异有显著性(P=0.000).半年后训练组患者的复发率低于对照组,两者之间比较差异有显著性(P=0.013).结论 腰椎间盘突出症患者的治疗后期,科学地进行腰部伸屈肌肌力训练,是缓解腰腿痛症状、减少复发的有效手段之一.
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62例单纯性肾囊肿的临床治疗分析
目的 总结单纯性肾囊肿的临床治疗效果.方法 在62例单纯性肾囊肿中11例行肾囊肿穿刺治疗,41例行传统开放手术肾囊肿去顶减压治疗,10例行腹腔镜肾囊肿去顶减压治疗.结果 各组治疗效果均较满意,穿刺组住院时间短,恢复快,费用低,但存在复发.开放手术组和腹腔镜手术组疗效确切,腹腔镜手术组不但疗效确切而且住院时间短,恢复快.结论 各种治疗方法各有其优缺点,临床可根据病员的具体情况选择相应的治疗方法,以取得满意的结果.
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食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析
目的 总结食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治经验.方法 回顾性分析110例食管贲门粘膜撕裂综合征的病因、临床表现、诊断及治疗特点.结果 本组食管贲门粘膜撕裂综合征的发生率占上消化道出血的7.8%,全部采用非手术治疗.结论 食管贲门粘膜撕裂综合征为消化内科急症;早期胃镜检查为确诊的重要方法;采用非手术治疗,预后良好,可在临床推广应用.
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不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离
目的 探讨不放液的节段性外垫压治疗单纯型孔源性视网膜脱离的疗效.方法 对19例(19眼)视网膜脱离病人行巩膜外垫压结合巩膜冷凝术封闭视网膜裂孔治疗.结果 术后随访中1 7例视网膜复位,2例视网膜脱离复发,1次手术成功率89.47%.术后随访两个月以上,视力≥0.3的有13眼,其中≥1.0的有2眼.结论 不放液的节段性外垫压结合巩膜冷凝术治疗单纯型孔源性视网膜脱离效果满意.本手术应用于早期手术的视网膜脱离,或者视网膜裂孔不复杂的病例,术后视力恢复好.
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糖尿病性与非糖尿病性脑梗塞临床对照分析
目的 了解糖尿病性脑梗塞(DCI)和非糖尿病性脑梗塞发病机制和发病率.方法 对124例脑梗塞病人,根据是否患糖尿病分为DCI和非糖尿病性脑梗塞两组,并对两组病人的临床表现、危险因素、CT表现、预后进行对照分析.结果 DCI发病率比非糖尿病组高出2～4倍,与高血糖、高血压、高血脂、血流变异常等因素相关.且DCI症状重,并发症多,病死率高,应引起重视.结论 DCI发病与多种危险因素呈正相关,治疗控制血糖是关键,而控制血压、纠正血脂异常、降低血液粘稠度等综合治疗措施也不容忽视.
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儿童外伤性前房出血50例临床分析
目的 探讨儿童眼球钝挫伤前房出血的治疗.方法 对50例儿童眼球钝挫伤前房出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例儿童前房出血,经治疗自行吸收48例,2例行前房穿刺冲洗术.视力恢复＜0.3者5例,0.3～0.5者6例,0.5～1.0者17例,＞1.0者18例.结论 儿童眼球钝挫伤前房出血经合理治疗效果是满意的.
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三叶草形钢板在治疗Pilon骨折中的应用
目的 探讨三叶草形钢板治疗Pilon骨折的效果.方法 26例Pilon骨折(30踝)采用三叶草形钢板治疗.结果 采用Teeny&Wiss踝关节功能评分,本组术后评分75～96分,平均85分,4个优秀,20个良好,6个一般.结论 该方法具有固定牢靠等优点,是治疗Pilon骨折的有效方法.
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早期羊膜移植防治严重眼碱烧伤后遗症并发症的疗效观察
目的 观察早期羊膜移植防治严重眼部碱烧伤后遗症并发症的疗效.方法 回顾性总结严重眼部碱烧伤11例14眼,在伤后2周内行羊膜移植的治疗效果.术后对视力、角膜透明度、新生血管以及睑球粘连等情况进行2～8个月的随访观察.结果 12眼(85.7%)视力脱盲.3眼发生角膜新生血管,无新生血管者占78.0%.随访期内无睑球粘连的病例.结论 眼部碱烧伤后尽早行羊膜移植对防止各种烧伤后遗症并发症的发生有明显的疗效.
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22例青年人胃癌临床分析
目的 探讨青年人胃癌高危因素及临床特点.方法 回顾总结22例青年人胃癌患者的临床特点、高危因素及预后.结果 本组22例中,胃窦部癌10例,幽门螺杆菌感染14例;17例患者均于1年内死亡,5例患者生存期超过1年;误漏诊8例.结论 幽门螺杆菌感染是胃癌的一个明确致病因素,饮食因素在胃癌的发病中起着重要作用,青年人胃癌误诊率高,转移早,预后差.
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心肺脑复苏101例临床分析
目的 探讨心肺脑复苏(CPCR)的急救措施,提高抢救成功率.方法 对101例心肺脑复苏患者的临床急救情况进行分析.结果 心肺复苏成功41例(40.59%);CPCR完全成功30例(29.70%).结论 心肺脑复苏应早呼救、早复苏、早除颤、早高级复苏4个环节是决定CPCR预后的关键.
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食管异物穿孔12例的诊断和治疗体会
目的 探讨食管异物穿孔的发病特点及诊断方法.方法 分析12例食管异物穿孔的诊治方式对转归预后的影响.结果 全组12例中,治愈9例,治愈率75%,死亡3例,病死率25%,直接行食管穿孔修补8例,再发瘘2例,食管穿孔修补成功率75%.结论 食管异物致穿孔宜早诊断早治疗.治疗方式的选择,应根据穿孔的时间、胸腔纵隔感染情况以及病人的全身情况而定.只要有异物存留应早期取异物修补穿孔食管或引流,以提高疗效.
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推拿结合功能锻炼治疗颈性眩晕58例
目的 观察推拿结合局部功能锻炼治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 对58例颈性眩晕患者采取头面部及颈肩部的推拿治疗为主,结合颈椎的等长及等张训练,并对临床进行回顾性效果分析.结果 本组病例经1～3个疗程的治疗,明显改善46例(79.3%),改善9例(15.5%),稍好2例(3.4%),无效1例(1.8%),总有效率98.2%.结论 推拿结合局部功能锻炼治疗颈性眩晕疗效显著,简单易行,治疗费用少,复发率低,且没有严重不良反应的发生,值得推广应用.
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外伤性脑梗塞的临床治疗
目的 探索不同时期、不同梗塞部位、不同面积的外伤性脑梗塞的治疗,以提高疗效.方法 对51例灶状脑梗塞病人行内科综合治疗,8例大血管区梗塞者行超选动脉内溶拴治疗;13例重症颅脑损伤合并大血管区梗塞,同时有高颅压者行血肿清除术同时去骨瓣外减压及内科综合治疗.结果 51例灶状梗塞组病人治愈42例,轻瘫6例,3例失语;8例行超选动脉内溶拴术治愈4例,中到重残疾3例,死亡1例;13例行血肿清除术同时去骨瓣外减压病人治愈3例,中到重残疾4例,死亡6例.结论 外伤性脑梗塞的预后主要取决于梗塞的时间,是否在功能区,重症颅脑损伤合并大血管区梗塞病人,病死率和致残率明显高于无梗塞病人.
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两种胆囊切除术式的比较分析
目的 观察胆囊大部切除与全切除术对急性坏疽性胆囊炎及萎缩性胆囊炎、Mirrizi综合征的治疗效果.方法 对105例急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、Mirrizi综合征,采用胆囊大部切除术65例与胆囊全部切除术40例的治疗效果进行回顾分析.结果 平均手术时间、平均出血量均是全切除术大于大部切除术,膈下感染、切口感染均是全部切除术发生率高,而胆漏、胆总管损伤两组发生情况相似.结论 对急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、Mirrizi综合征在胆囊全切除困难的情况下,选择性采用胆囊大部切除术,具有手术方法简便、时间短、安全、出血少、并发症少等优点.
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全身应用阿托品对眼压的影响
目的 研究全身应用阿托品对眼压的影响.方法 观察50例患者(100眼)肌肉注射阿托品0.5毫克后的眼压变化.结果 100只眼注射后与注射前眼压变化差值经t检验差异具有显著性(P＜0.05),注射后均有不同程度的眼压上升,平均升高2.78 mmHg,且与年龄呈正相关,与性别无关.结论 阿托品全身应用后都可以引起不同程度的眼压上升,年龄越大者,表现越明显,但性别无影响.
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瑞芬太尼复合异丙酚持续微泵输注应用于无痛肠镜的临床观察
目的 为无痛肠镜寻求一种合理安全的麻醉方法.方法 将90例行无痛肠镜的病人随机分为3级,Ⅰ组单用异丙酚,Ⅱ组用瑞芬太尼复合异丙酚,Ⅲ组用芬太尼复合异丙酚持续微泵输注,观察并记录每组各时期SBP、DBP、HR、SPO2、诱导时间、苏醒时间、异丙酚总用量、患者体动发生率.结果 与用药前比较,每组睫毛反射消失时,SBP、DBP、HR均显著降低,操作时Ⅰ组显著增高;Ⅱ组SPO2下降及苏醒时间缩短较Ⅰ、Ⅲ组显著,Ⅰ组诱导时间、异丙酚用量、体动发生率比Ⅱ、Ⅲ组显著增加.结论 瑞芬太尼复合异丙酚在无痛肠镜检查中能提供满意的麻醉效果,且诱导时间短,术后恢复迅速,术中体动少,麻醉可控性强.
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脑梗死后抑郁早期综合干预的随访观察
目的 探讨早期综合干预对脑梗死后抑郁症状的疗效及对神经功能康复的影响.方法 采用多种量表评分对96例脑梗死后抑郁患者进行随机对照并随访6个月的前瞻性研究.结果 研究组50例与对照组46例均完成随访.汉密尔顿抑郁量表17项分在干预后4周、卒中后3、6个月,研究组均明显优于对照组(P＜0.01).抑郁症状在研究组治愈22例(44.09%),有效23例,有效率90.01%;对照组治愈2例(4.3%),有效7例,有效率19.5%,治疗组有效率高于对照组(χ2=48.298,P=0.000).巴氏指数在干预后各时点研究组均优于对照组(P＜0.015)).神经功能缺损量表分在干预后4周研究组(7.024士5.41)优于对照组(10.664±8.53,P=0.05),卒中后3、6个月两组无显著差异.结论 早期综合干预对脑梗死后抑郁有很好的疗效,可以加快脑梗死后神经功能的康复,提高患者的日常活动能力.
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改良拦截-劈裂技术在硬核白内障超声乳化术中的应用
目的 探讨改良拦截-劈裂技术在硬核白内障超声乳化术中的应用效果.方法 对89例(99眼)核Ⅲ级以上的白内障实施改良拦截-劈裂技术,即在核中心刻碗后将乳化针头嵌入核内深达1/2～3/4核厚度,利用负压的作用固定晶状体核,用劈核器绕经核的3点钟位赤道部进入核下,使劈核器头与乳化头相对应,二者共同用力挤压,将核碎成2块,终碎成6～8块,并逐一乳化吸除.配合粘弹剂充填前房下的连续环形撕囊、水分离技术等,平均超声乳化时间1.7分钟.结果 术中改良拦截-劈裂组的超声时间和有效超声时间均短于拦截-劈裂组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7天视力≥0.5者40眼(74.07%);≥1.0者12眼(22.22%);拦截-劈裂组分别为23眼(51.11%)及5眼(11.11%).主要并发症为后囊破裂12眼,角膜水肿33眼,后发障3眼.结论 改良拦截-劈裂技术是硬核白内障超声乳化术中有效地碎核方法之一,具有超声时间短、并发症少、劈核更加容易、安全等特点,其操作简便、安全、有效,术后效果好.
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阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症
目的 观察阿立哌唑与小剂量氯氮平合并治疗难治性精神分裂症的疗效与副反应.方法 采用门诊和住院病人开放式研究.对49例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准及难治性精神分裂症标准的患者,采用阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗,共12周,以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定其临床疗效,使用副反应量表(TESS)评价安全性.结果 治疗后PANSS总分及分量表评分均下降.有效率为89%,副反应较轻.结论 阿立哌唑与小剂量氯氮平合并治疗难治性精神分裂症有效,副反应小,安全性高,值得临床选用.
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术7例
目的 探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的手术方法和疗效.方法 由鼻内径路鼻内窥镜下施行鼻腔泪囊造口术,治疗慢性泪囊炎7例(7眼).结果 治愈6眼,好转1眼,有效率100%.结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术操作简便,损伤小,恢复快,无面部瘢痕,疗效显著.
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应激性溃疡56例临床分析
目的 探讨应激性溃疡的预防与治疗.方法 对56例应激性溃疡患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 本组56例患者中,采用内科治疗42例(75.0%),手术治疗14例(25.0%);死亡15例,病死率26.79%(15.19%～38.28%).结论 应激性溃疡病死率高,对有应激风险的患者,可采用消除应激因素、早期使用胃粘膜保护剂和抗酸治疗等措施,对已发生出血的患者,采用内科治疗或手术治疗,预防与治疗相辅相成,具有重要的临床意义.
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髋臼后壁骨折的手术治疗
目的 观察内固定手术治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 采用切开复位、螺钉或重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折30例.结果 随访1～5年,采用Matta的X线复位标准、改良d'Aubigne和Postel髋关节评分标准.解剖复位23例,满意复位7例;临床疗效:优18例,良8例,可4例,优良率86.7%.结论 髋臼后壁骨折的手术治疗效果取决于伤后即刻股骨头复位、术前完善的影像学资料、术中骨折的解剖复位和坚强内固定.
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改良眼袋整复术200例临床疗效分析
目的 探讨提高眼袋整复术的手术效果.方法 对200例实施眼袋整复术者,术前采用"皮肤夹捏法"确定去皮量,术中按照预先设计先切除皮肤.局麻药中加大肾上腺素浓度达1:14300,使手术野清晰.术中解剖出眶内侧脂肪球动脉,电离子去除眶脂体,避免眶部打结,使下睑平整,减少或避免球后血肿发生.术后即刻冷敷3小时,减轻术后水肿、淤斑.结果 术后发生暂时性睑外翻1例,淤斑2例,无球后血肿发生,受术者均达到下睑平整,肿胀轻微,下睑松弛皮肤去除满意的效果.结论 通过对眼袋整复术者围手术期关键步骤的改变,可明显降低眼袋整复术者并发症的发生率,提高眼袋整复术的疗效.
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影响小儿静脉输液的相关因素及护理对策
从护士素质、患儿年龄、血管、穿刺部位、头皮针的选择、家长对输液知识的掌握五个方面,探讨影响小儿静脉输液失败的因素及应采取的护理对策.提出护士、患儿、家长和谐统一,是保证小儿静脉输液顺利完成的重要措施.
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187例肾穿刺活组织检查的观察及护理
目的 探讨提高肾活检穿刺成功率和减少并发症的护理措施.方法 对187例肾活检患者的护理过程进行回顾性分析.结果 术后有47例出现不同程度并发症,无1例损伤肾周围器官.结论 充分术前准备,合理的护理措施是提高穿刺成功率和减少并发症的保障.
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关节镜下自体膑韧带重建交叉韧带术的护理配合
关节镜下自体膑韧带重建交叉韧带手术的满意疗效,既需临床医生严谨、成功的手术,也需科学的护理配合.本文报告我院对45例患者的治疗、随访结果及科学的护理配合体会.
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利用医院外医疗保健资源搞好老年人家庭保健服务
我国是一个人口大国,要从根本上解决我国老年人的保健服务问题,除了加强宣传,引起全社会重视,普及、推广老年人保健常识,提高老年人及其亲属的保健知识外,建立老年人家庭保健服务中心和网络是十分必要的.
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小儿股静脉新穿刺部位500例效果分析
为提高小儿股静脉穿刺成功率,本文对500例小儿选取仰卧位,在大腿内侧三角区触及股动脉波动后右手持针垂直进针约2/3,见回血后抽足所需血量,用无菌干棉签压迫止血10分钟.穿刺成功率达98.60%,明显高于传统穿刺方法94.20%的成功率.
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长托宁治疗有机磷农药中毒的护理体会
目的 探讨新型抗胆碱药物长托宁(盐酸戊乙喹醚)治疗有机磷农药中毒的特点与护理.方法 58例患者根据胆碱脂酶的活力分为轻、中、重型,首次肌肉注射分别为轻度中毒1～2mg,中度中毒2～4mg,重度中毒4～6mg,同时合用胆碱脂酶复能剂,采取彻底清除毒物、补液、预防各种综合症等综合措施.结果 治愈57例,1例因合并慢性心肺疾病抢救无效死亡.结论 新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品比较具有作用时间长、选择性强、不良反应少、剂量易掌握、住院天数缩短、减轻了医护人员工作量等优点,应进行有针对性的护理.
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护士在维护患者知情权决定权中的责任
在现代临床医疗护理工作中,护理人员如果忽略了自身在维护患者知情权、决定权中的责任,很可能会发生侵犯患者权利的事件,甚至会引发医疗纠纷.护理人员认真履行自己在其中的责任与义务,将有利于避免侵犯患者权利的事件及纠纷发生.
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门诊患者实施"寄存式输液"的体会
随着医疗体制改革的不断深入,在门诊进行输液治疗的病人也大量增加,给门诊输液管理增加了一定难度.本文对门诊输液程序及方法进行了改进和完善,实行"寄存式输液"管理,收到了良好效果.
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支撑喉镜下声带息肉手术的护理
对33例声带息肉患者在全麻支撑喉镜下行息肉摘除,通过术前心理护理、口腔护理、全麻手术充分的准备,建立良好的护患关系,术后严密观察呼吸形态,严格禁声,限制早期活动,加强口腔清洁、做好发声指导等护理措施的落实,取得了满意的效果,患者声嘶症状缓解,无一例复发.
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健康教育在老年糖尿病患者中的应用
目的 提高老年糖尿病患者的自护能力与生活质量,让他们在大范围内享有健康.方法 将60岁以上的糖尿病患者220例随机分为2组,健康教育组155例,对照组65例,分别进行健康教育和传统卫生宣讲,为期1年,进行相关因素的问卷调查和实验室检查.结果 健康教育组的正确回答率高于对照组.老年糖尿病患者了解了自身的健康状况,改变了不健康行为,实现了患者参与疾病的自我护理.结论 实施健康教育可使糖尿病患者更有效地控制血糖,有益于延缓并发症的发生发展.
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低温下甘露醇静脉应用时的血管防护
低温下快速静脉输入甘露醇,由于药物的高渗性和微粒因子以及温度刺激,使局部静脉出现疼痛、管腔变硬、弹性减退等现象,增加了患者的痛苦.低温下通过对液体加温后再静脉应用等措施,保护了患者的血管,减轻了患者的痛苦,方便了护理工作.
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胎儿脐带绕颈的B超诊断价值及临床意义
目的 探讨B超检查对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义.方法 对3650例37～42周足月妊娠孕妇进行常规B超检查,并对检查发现的脐带绕颈胎儿进行追踪分析.结果 3650例足月妊娠胎儿中,B超诊断胎儿脐带绕颈1132例,娩出后证实1031例,脐带绕颈发生率26.63%,诊断符合率为91.08%.结论 分娩前B超探测脐带绕颈准确率高,可作为临床医生选择适宜的分娩方式提供重要参考依据,并有助于降低围产儿死亡率.
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前列腺增生的手术方式与超声检测结果的相关分析
目的 研究前列腺增生患者手术方式的选择与超声检查的关系.方法 对440例前列腺手术患者,以手术方式不同分为两组,比较前列腺移行区及全腺的体积,并分析两种手术方式的适应证.结果 303例患者行TURP手术中,其全腺体积范围21.6～63.4cm3,移行区体积范围11.0～33.6cm3;137例患者行OP手术中,其全腺体积范围45.5～70.6cm3,移行区体积范围25.4～38.9cm3.两组全腺及移行区体积比较差异有统计学意义(P＜0.000),而两组TZI比较差异亦有统计学意义(P＞0.000).结论 必须经腹壁和经直肠超声检查膀胱及前列腺,膀胱的情况和前列腺增生程度对手术方式的选择有重要参考价值.
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螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中的应用
目的 评估螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析50例经临床和病理证实的胰腺癌病人螺旋CT双期扫描的CT表现.结果 50例胰腺癌通过螺旋CT双期扫描,不仅能显示肿瘤的生长部位,还能显示肿瘤的大小、形态、密度,并能准确地显示肿瘤与临近血管和脏器的关系.结论 螺旋CT双期扫描,不仅在提高胰腺癌早期诊断方面有较高的价值,而且也提高了判断胰腺癌侵犯周围血管的准确性.
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高频超声在腹股沟疝诊断中的价值
目的 探讨高频超声在腹股沟疝诊断中的价值.方法 应用高频超声及彩色多谱勒技术检查18例腹股沟及阴囊肿块患者,并与手术结果进行对照.结果 超声诊断腹股沟斜疝13例,直疝1例,股疝3例,腹股沟囊性包块1例;手术结果斜疝13例,直疝1例,股疝4例,超声诊断符合率94.44%.彩色多谱勒检查部分疝囊壁可见少许血流信号,疝内容物不同程度查见血流信号可测及频谱.结论 高频超声在腹股沟疝的诊断及疝内容物判断中有较高的价值.
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彩色多普勒超声诊断中老年椎动脉型颈椎病的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声对中老年椎动脉型颈椎病的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对100例中老年椎动脉型颈椎病患者椎动脉进行检测,同时对其中50名椎动脉型颈椎病患者进行转颈试验,并与所测50名同龄健康人进行对比分析.结果 病变组椎动脉弯曲明显增多,占56%,其部位以C4～C5、C5～C6段为多:内径(D)、收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)与健康组比较,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);病变组患者在转颈时,椎动脉的收缩和舒张末血流速度明显下降,且差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较仰卧位时明显增高(P＜0.05或P＜0.01).结论 颈椎病所致的椎动脉弯曲、狭窄等结构改变是引起椎动脉型颈椎病的主要原因,转颈时椎动脉的上述改变明显加重.应用彩色多普勒超声诊断椎动脉型颈椎病简便、直观,定量较准确,具有重要的临床应用价值.
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糖尿病患者下肢动脉超声检查的临床意义
目的 应用二维及彩色多谱勒超声(CDFI)研究糖尿病患者下肢动脉的解剖和血流动力学变化.方法 检测53例糖尿病患者和47例正常对照组的双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉及足背动脉的内径(D)、内-中膜厚度(IMT)、收缩期大血流速度(Vmax)、舒张早期大负向血流速度(Vr)、阻力指数(RI),并将两组结果进行对照.结果 上述指标两组相比较,差异均有统计学意义.结论 超声检查糖尿病患者的下肢动脉,对早期发现动脉病变具有重要的临床意义.
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超声诊断急性胆源性胰腺炎的价值
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的超声诊断价值.方法 应用超声检查32例急性胆源性胰腺炎患者,并对其声像图表现进行分析,同时与手术病理结果对照.结果 已手术的28例中,超声诊断与手术病理相符合者27例,符合率96.4%,误诊1例(3.6%);4例经非手术治疗,临床症状好转.结论 急性胆源性胰腺炎的声像图表现具有一定的特征性,超声诊断准确率高,重复性好,可作为疑似病例的常规首选诊断手段.
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慢性间质性肾炎中NGAL的表达及其作用的研究
目的 了解慢性间质性肾炎(chronic interstitial nephritis,CIN)患者肾组织中NGAL的表达及NGAL与肾小管-间质病理损害程度的关系.方法 免疫组化观察正常肾组织和CIN患者肾组织NGAL的表达,以及NGAL阳性强度与小管-间质病理损害程度的关系.结果 CIN患者肾组织表达NGAL较正常组增强;其小管NGAL阳性强度与小管-间质病理损害程度呈负相关.结论 NGAL在CIN肾小管-间质病理损害中起重要作用.
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嗜肺军团菌主要外膜蛋白DNA疫苗的免疫保护性研究
目的 观察mompS基因DNA疫苗对嗜肺军团菌感染的免疫保护作用.方法 将18只BALB/c雌性小鼠随机分为3组,pcDNA3.1-mompS实验组股四头肌肌肉接种pcDNA3.1-momopS质粒100μg,两周后加强免疫1次,2个对照组分别肌肉注射等体积的生理盐水和空质粒,加强免疫后3周小鼠鼻腔滴注嗜肺军团菌L1型菌液进行攻击感染,感染4周后,检查小鼠肺组织带菌量,观察肺组织病理形态学改变.结果 pcDNA3.1-mompS免疫组肺组织带菌量少于生理盐水对照组和空质粒对照组(P＜0.01);与生理盐水对照组和空质粒对照组比较,pcDNA3.1-mompS免疫组肺组织病理改变轻微.结论 由mompS基因构建的嗜肺军团菌DNA疫苗能诱导小鼠产生保护性免疫.
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Tei指数在左心室疾病中的应用进展
心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全.评价心室收缩功能指标主要是射血分数(EF),评价舒张功能的指标主要有舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等.多数心功能不全患者的收缩和舒张功能障碍同时存在,单一估测心室收缩功能或舒张功能指标的准确性和敏感性较差.综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标-Tei指数,即等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IVRT)的和除以心室射血时间(ET),且其测量方法简便易行,重复性好,不受心律、心室几何形态、心室收缩压、舒张压的影响.本文就其概念及临床应用综述如下.
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神经管缺损研究进展
神经管缺损是一种常见的多基因遗传性先天畸形,是常见的新生儿缺陷,根据孕早期神经管发育受阻导致闭合不全的时期及部位的不同,主要类型有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出,目前已成为影响围产儿死亡和致残的主要因素之一,普遍认为其发病机制是由遗传因素与环境因素综合作用结果.本文就近几年有关的流行病学、病因学、产前诊断、早期预防和存在的问题等作一综述.
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集落刺激因子的临床应用
集落刺激因子是一类刺激骨髓多能造血干细胞向粒单系祖细胞集落分化,并使其发育为成熟粒细胞、巨噬细胞的体液性造血因子,是治疗化疗引起的骨髓抑制的有效药物之一.本文回顾了近年来有关集落刺激因子的临床应用相关文献,对临床个体化的选择、恰当的用药时机、疗程、剂量有一定的指导意义.
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下呼吸道酵母菌感染及药物敏感性分析
目的 了解下呼吸道酵母菌的病原菌特征及其对常用抗酵母菌药物的敏感性.方法 使用常规方法和生物梅里埃公司商品试剂盒api20 C AUX鉴定菌种,使用生物梅里埃公司ATB FUNGUS 2 INT药敏卡检测分离的酵母菌对药物的敏感性.结果 519株酵母菌共分5种,以白色假丝酵母菌为主,各菌对4种抗酵母菌药物出现不同的敏感率.结论 必须提高酵母菌的检测手段,及时进行酵母菌培养和药物敏感试验,指导临床合理用药,提高治疗水平.
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从检验结果谈全自动生化分析仪的质量保证
本文对全自动生化分析仪使用过程中出现的几种常见的相互矛盾或异样检验结果进行了认真分析,把方法学原理和仪器的机械性结合起来进行研究,找出了错误原因的必然和偶然以及解决方案,纠正了错误结果,从而确保了检验质量的准确可靠.
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药价虚高的原因分析及对策
本文对当前群众反映强烈的药价高的形成原因进行客观分析,对目前如何降低药品费用、保障群众的合理医疗需求进行了探讨.
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中药不良反应的原因分析及预防措施
目的 剖析产生中药不良反应的原因,提高合理用药水平.方法 统计分析219例中药不良反应记录.结果 致不良反应的药物自身因素72例,不合理用药126例,机体因素3例,其它因素18例.结论 中药不良反应的因素很多,但在中医药理论指导下正确、合理使用,可以避免或减少药物不良反应的发生.
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硫酸阿米卡星注射液的合理给药
目的 探讨阿米卡星注射液的给药剂量及方法.方法 综合分析查阅相关资料的用药情况.结果 本品成人1次肌注0.5克或按体重7.5 mg/kg做静滴较好,给药次数2～3次/d,疗程以10日为宜,对肾功能不全患者作相应调整.结论 本品传统给药剂量及方法不尽合理,不能发挥本品的佳药效.
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强化夜间安全管理防范护理纠纷发生
目的 探讨夜间护理安全管理的有效手段,减少护理缺陷,降低护理纠纷发生率.方法 针对影响夜间护理安全的主要因素,采取了健全规章制度、提高护士综合素质、强化管理体制、理顺医院内际关系等四项措施.结果 我院自2004年起,护理部出台了一系列护理工作制度和操作常规,并加强了监管力度,"慎独"精神得到了应有的注重,护士业务能力、沟通能力大幅度提高,护士的服务意识有了根本性转变,各科运行弹性排班制,医院内各部门之间关系融洽,两年来因服务态度导致的夜间护理纠纷发生率为"0".结论 强化夜间护理管理,是提升护理质量、降低护理纠纷发生率的有效手段.
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医院开展公共关系活动实施品牌战略的探讨
现代企业管理方法中的公共关系,已渐渐成为医院品牌战略实现的方法和途径.近5年,我院实施以"引进现代企业管理中的公关理念,建立和谐公共关系,塑造良好医院形象,塑造医院品牌"为主要内容的品牌战略,取得了一定实效.
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儿童医院门诊投诉原因分析及对策
我院2005年门诊投诉95起,有效投诉67起,无效投诉28起.投诉热点是医疗服务态度和责任心问题.针对投诉热点,院领导和门诊部加强管理,以提高医疗技术水平,改善服务态度为突破口,规范各项医疗程序,改善医患关系,加强医疗职业道德的培训,使各种投诉的比例有所下降.
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急救中心医生的工作及管理
急救中心医生担负着院前急救,重大自然灾害、突发性公共卫生事件的紧急处理,生产事故、社会安全事件等各种危重病人的抢救、转运等重大任务.在救治各种危重病人时,必须及时、准确、无误,雷厉风行.急救中心医生应具备良好的急救专业技术,高尚的医德,良好的心态,端正的仪表,和蔼的态度,优美的语言,并处理好急诊和"及诊"的关系.管理上,强调服从管理,程序管理,学历继续教育管理,医德医风管理,情感管理等.急救中心和急救医生的社会功能就是为人民群众提供不同层次的医疗健康服务,不断提高服务品质和水平,以保障病人健康为中心,努力构建和谐医患关系.
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饮茶致缺铁性贫血1例
饮茶所致缺铁性贫血罕有报道.本文报告1例患者3年追访结果,确认系长期大量饮茶所致.
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主动脉夹层并左颈总动脉夹层1例
病例 男性,29岁,农民.因突发胸痛、腹痛18个月,加重伴咳嗽4天,于2004年6月15日入院.患者于18个月前在搬运重物时突感剧烈胸痛,呈撕裂样锐痛,伴背部、腰腹部放射痛.心脏超声示:降主动脉近端、胸段降主动脉及腹主动脉内径均明显增宽分别为4.34及4.2 cm,自左颈总动脉起始处以下主动脉弓及降主动脉内见夹层分离,并于左颈总动脉起始处见破口.
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先天性耻骨直肠肌畸形1例
病例 男,33岁,因排便困难33+年,加重3+年,于2004年10月22日就诊于我科.患者自出生约半月后,即出现大便困难、费力,便次多,4～5次/d,粪条细小,量少,呈粘性,肛门无自制能力,常溢出粪便污染衣裤.
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狂犬病疫苗致淤胆性肝炎1例
病例 男,55岁,工人,因皮肤巩膜黄染3天于2005年6月7日入院.入院前8天患者被家猫咬伤,当天下午4时,在某门诊部注射狂犬病疫苗(RBB)1000U(1支),过后又注射TAT1500U(1支),注射前TAT皮试阴性.6月2日又注射RBB 1支.入院前3天出现全身皮肤搔痒,家人发现其皮肤巩膜黄疸并有尿黄,无厌油、腹胀、恶心、呕吐、身软、乏力、纳差,也无发热、畏寒、呕血、便血等症.6月6日又注射RBB 1支,自觉黄疸加重入院.
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上消化道大出血术后清醒异常延迟1例
病例 男,67岁,体重65千克.既往有酒精性肝硬化病史,术前诊断上消化道大出血,食道胃底静脉曲张出血,十二指肠球部溃疡.当日查血:HGB 85g/L,WBC 34×109/L,PLT 89×109/L,电解质:Na+132.6 mmol/L,K+、Ca2+、Cl-正常,心电图正常.于下午3:20在全麻插管下急诊手术.
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别嘌呤醇致大疱表皮坏死松解型药疹患者死亡1例
病例 女,77岁,因面颈部红斑伴瘙痒4天,加重伴全身疼痛2天入院.入院前7天因痛风服秋水仙碱1片/次,3次/d;别嘌呤醇1片/次,2次/d,共3天.4天前,面、颈部出现黄豆大小红斑,很快融合成片,瘙痒明显,伴发热(T 38.9℃).2天前红斑延至全身,部分红斑上散在水疱,疼痛明显;双眼分泌物增多,口腔糜烂,伴发热(体温不详),无腹痛及关节痛.
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XY单纯性腺发育不全1例
病例 女,17岁,因"从未来月经"入院.入院查体:身高133厘米,智力正常,无喉结,乳房未发育,四肢躯干比例基本协调.妇检:外阴幼女型,无阴毛,阴蒂不肥大,探阴道深6厘米,肛查未扪及子宫及附件.B超检查示痕迹子宫;右卵巢1.6 cm×1.0 cm×1.2 cm,查见多个卵泡,大直径0.6厘米;左卵巢未显示.性激素检查示雌二醇(6.45pg/ml)、孕酮(0.227 ng/ml)、睾酮(0.15 ng/ml)低,黄体生成素(28.45 mIU/ml)、卵泡刺激素(136.2 mIU/ml)高.血液染色体核型为46,XY.性别基因诊断示男性性别决定基因SRY阳性.测骨龄为11.0岁.诊断为XY单纯性腺发育不全.治疗:行腹腔镜下双侧性腺切除术.术中见子宫1.8 cm×0.7 cm×0.6 cm,双侧性腺均呈条索状,左侧长2.0厘米,右侧见一直径1.0厘米结节.术后病检左侧性腺查见发育不全的卵巢组织,另有发育不全的睾丸和副睾组织;右侧性腺查见发育较好的卵巢组织.此外,可见小巢状Leydig细胞巢和少数发育不良的副睾管组织.
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视网膜母细胞瘤误诊为白内障1例
病例 男,5岁.因"右眼铅笔戳伤后红肿、疼痛1小时"到当地某医院就诊,诊断为"右眼外伤性白内障".在全麻下行"右眼白内障摘除,晶体皮质抽吸术".
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三系减少性系统性红斑狼疮1例
病例 男,60岁,退休工人.因头昏、乏力、食欲下降2年余,加重伴头昏1个月,于2005年10月21日入院.入院前2年,患者行右肾癌切除术后出现乏力,食欲下降,大便次数增加(3～5次/d),为成形软便,不伴黑便、鲜血便,偶有心悸、胸闷.近1年来多次查血常规发现白细胞、血小板低于正常,但不伴有关节肿痛、口腔溃疡、皮疹、脱发、眼干、口干等症状.10个月前胃镜检查提示胃溃疡,给予抗幽门螺杆菌治疗3周,未复查胃镜.
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糖尿病合并肛周多间隙脓肿1例
病例 男性,50岁,因肛门右侧红肿疼痛5天入院.开始自觉肛门疼痛不适,近日加重来院就诊.无糖尿病病史.入院诊断:坐骨直肠间隙脓肿.查体:T、P、R、BP及心肺腹未见异常.肛门右侧截石位6～11点位红肿,约7.0 cm×3.5 cm大小,以6～7点位压痛明显.指检6点位齿线处扪及凹陷、硬结,后侧肛管及肛直肠环周围均有压痛.肛门镜下见6点肛窦充血、凹陷、色暗红.辅助检查:血液细胞分析WBC 17.15×109/L,N85.5%,PLT 82×109/L.
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颈动脉体瘤1例
病例 女,46岁,已婚.14年前因与别人发生口角后自觉颈、胸部有憋胀感,此后无意中发现左侧颈部有包块,似桃核大,时大时小,因无疼痛等不适,故未引起重视,亦从未治疗.既往无外伤手术史.于4个月前自觉颈部胀困不适,咽喉部有异物感,无呛咳和声音嘶哑,曾去某市多家医院检查均未明确诊断,本院以左侧颈部包块(颈动脉体瘤,神经鞘瘤,神经母细胞瘤)收住院.查体:T 37℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 135/82mmHg,体重55公斤,发育营养好,神志清楚,自动体位,查体合作,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,于左颈部、胸锁乳突肌前缘、下颌角外下方触及6cm×4cm质地较硬包块,压痛明显,皮肤温度正常,在检查过程中,反复触及包块时,可迅速出现阵发性干咳,无吞咽困难以及声音嘶哑,右侧颌下可触及1枚肿大淋巴结,但无压痛.
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肾移植术后严重肺部感染1例的护理体会
病例 男,24岁,因发热、咳嗽、咳痰伴气促,加重4天入院.患者于5个月前做肾移植术,术后一直口服CYA(环包菌素)160mg/d、强的松20mg/d.入院查体:T 38℃,P 140次/min,R 35次/mn,BP:105/90mmHg,神清,面红,急性重病容,唇绀,左肺呼吸音轻度减弱,第4肋间以下叩浊音,左腋下可闻细湿罗音,右肺呼吸音粗;心率140次/min,律齐,未闻及杂音;肝脾未扪及,移植肾区无压痛,双下肢不肿.实验室检查:血HB13.3 g/L,WBC 10.7×109/L,N 94%,L 6%.尿常规:白细胞少许.痰培养:大肠杆菌生长.肾功CO2-CP22.15 mmol/L,BUN 5.2mmol/,Cr 108.8μmol/L.胸片示双肺炎.经加强抗感染等综合治疗和精心护理后,肺部炎症得到控制.
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腹膜后脂肪肉瘤2例
病例1 女,56岁,因"腰骶部坠胀1+月,下腹胀痛10+天"入院.既往有乙肝病史10+年.
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白内障手术点评及人工晶体新进展
白内障是眼科常见病,也是主要的致盲眼病.手术摘除白内障是提高视力的唯一方法,眼科工作者通过各种不同的白内障手术,给广大患者带来光明,提高了他们的生活质量.在教学和省市大医院,使用新人工晶体植入,已成为一个成熟的手术.
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医学论文英文摘要写作知识概述(六)——英文参考文献的标引与著录
论文参考文献由文内标引和文末著录两部分组成,大多杂志采用按序编码制标引和著录.所有引用的
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武警医学应突出救援医学特色
本文首次提出武警卫勤应成为国家反恐斗争基本卫勤力量的观点,并提出把发展救援医学作为武警医学的特色,如同海军突出航海医学、空军突出航空医学一样,作为军事医学研究在武警医学中的具体体现.
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医学毕业生伪劣论文的成因与对策
当代医学生毕业论文抄袭、造假现象严重,引起了医学教育工作者对他们医学伦理道德、医学科研精神的深层担忧.本文分析了产生的原因,并提出了对策,以供借鉴.
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提高实习生临床基本操作技能的思考
我院以"本科教学水平评估"为契机,由科教处和内、外科教研室组织制订培训计划及方案,对临床医学专业的实习生进行了临床基本技能操作培训,取得了良好效果.本文就继续完善和规范实习生临床操作技能培训提出一些思考.
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木里县糖尿病流行病学调查
目的 了解糖尿病在高原贫困山区的发病情况.方法 对四川甘孜木里县城镇的6个单位、农村的4个居民点、年龄大于25岁者的1200人进行整体抽样调查.用美国强生公司Lifescan血糖仪测定餐后2小时血糖.餐后血糖＞6.4 mmol/L者,于检查后一周做OGTT试验.按1985年WHO糖尿病诊断标准,采用STAT软件处理,χ2检验.结果 IGT16人,糖尿病患者20人,其中新发糖尿病12人,糖尿病总患病率为1.7%.城镇组高于农村组,且糖尿病患者BMI高于正常组.结论 贫困山区城乡人口糖尿病的发病已不容忽视;且城镇人口IGT和DM患病率呈现出高于农村人口的态势.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
