西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复外科与传统外科在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用比较
目的 分析比较快速康复外科(FTS)方法和常规传统外科方法在腹腔镜胆总管探查取石手术(LCBDE)中的应用价值.方法 选择进行腹腔镜胆总管探查取石术患者43例,围手术期分别采用快速康复外科22例(FTS组)和常规传统外科手术21例(传统组),对其两组的手术时间、术后下床活动时间、进食时间、不良反应发生情况、排气排便时间、住院时间、住院费用、相关并发症进行比较.结果 FTS组术后下床活动时间、进食时间、肠道排气排便时间、住院时间均显著早于传统组(P＜0.05);疼痛、咽喉不适、恶心呕吐、腹胀发生率和住院费低于传统组(P＜0.05);未后胆瘘、胆总管狭窄、腹腔感染等并发症发生率,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 FTS在腹腔镜胆总管探查取石术中应用具有安全、经济、有效,术者相对痛苦较少等优势,具有较好的临床推广价值.
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白芍总苷胶囊联合正清风痛宁片治疗类风湿关节炎疗效观察
目的 探讨白芍总苷胶囊联合正清风痛宁片治疗类风湿关节炎的临床疗效及对患者红细胞免疫功能的影响.方法 类风湿关节炎患者112例,随机分成对照组和观察组各56例.对照组:接受类风湿关节炎常规治疗.观察组:在常规治疗的同时应用正清风痛宁片联合白芍总苷胶囊治疗.治疗1个月后比较两组在总有效率、各项症状积分、TNF-α值、IL-6值、红细胞CR1以及CD59水平等方面差异.结果 观察组总有效率为92.86％,高于对照组总有效率78.57％,差异有统计学意义(P＜0..5).治疗后,观察组的各项症状积分均低于对照组(P＜0.01),TNF-α(20.77±8.35)pg/ml、IL-6(72.77±3.12)pg/ml均低于对照组的TNF-α(58.15±22.64) pg/ml、IL-6(126.03±4.47) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的双手平均握力(28.74±8.83) mmHg高于对照组(21.54±8.24)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的15m步行时间(14.82±2.15)s短于对照组(20.72±3.63)s,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组的红细胞CR1与CD59水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01～0.05).结论 白芍总苷胶囊联合正清风痛宁片治疗类风湿关节炎疗效显著,能够改善患者症状及红细胞的免疫功能,减轻患者炎症反应.
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消癌平联合XELOX方案化疗对大肠癌术后患者免疫功能的影响
目的 探讨消癌平联合XELOX方案化疗对大肠癌术后患者免疫功能的影响.方法 选择接受手术治疗的大肠癌患者116例为研究对象,随机分成对照组和观察组各58例.对照组术后应用XELOX方案化疗;观察组术后采用消癌平联合XELOX方案化疗.治疗三个周期后,比较两组病灶缓解率、免疫功能、毒副反应及生活质量指标.结果 观察组患者的病灶缓解率为86.21％高于对照组患者的68.97％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者T细胞亚群中的CD3与CD4水平高于对照组患者T细胞亚群中的CD3与CD4水平,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者T细胞亚群中的CD8水平低于对照组患者T细胞亚群中的CD8水平,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者骨髓抑制发生率低于对照组患者骨髓抑制发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的QLQ-C30量表评分高于对照组患者的QLQ-C30量表评分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 消癌平联合XELOX方案化疗能明显改善大肠癌患者的免疫功能、降低毒副反应,同时能够显著改善患者的生活质量.
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吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果评估
目的 探讨吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 将157例非酒精性脂肪肝患者采用数字表法随机分为研究组79例和对照组78例.对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,研究组给予吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程一个月,治疗两个疗程.对两组患者进行相关性生理指标的检测和检查、超声检查、同时比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 两组患者的丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇和体质量指数均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗后研究组的丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯和总胆固醇与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05).研究组患者超声影像学疗效显示,除纹理管消失外其他不良症状均显著少于对照组(P＜0.05).研究组和对照组患者的治疗有效率分别为88.6％和75.6％,两组间存在统计学差异(P＜0.05).两组患者不良反应发生率分别为1.3％和7.6％,两组间存在统计学差异(P＜0.05).结论 使用吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝效果更佳,且不良反应更少,安全有效具有较好临床应用价值.
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乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎效果观察
目的 观察乌司他丁联合早期血液灌流与仅给予早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 随机选取收治的102例急性重症胰腺炎患者,根据治疗方法不同随机分为研究组和对照组,其中研究组52例,给予乌司他丁联合早期血液灌流治疗;对照组50例,只给予早期血液灌流治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果 两组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、WBC恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间和住院时间比较,研究组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床治疗总有效率研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎能明显改善临床症状和提高治疗效果,且不良反应少,可在临床推广应用.
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肝癌合并门静脉癌栓术后门静脉化疗疗效分析
目的 肝癌合并门静脉癌栓手术切除后,对门静脉化疗疗效进行评估和分析.方法 回顾性分析45例合并门静脉癌栓的肝癌病例资料,根据术后治疗情况分为门静脉化疗组(A组)27例,采用手术切除之后辅以门静脉化疗术(PVC)+肝动脉化疗栓塞术(TACE)+微波固化治疗术(PMCT);非门静脉化疗组(B组)18例,采用TACE+ PMCT治疗,比较两组疗效及并发症情况.结果 围手术期无死亡病例,病理检查均提示为肝细胞癌,45例患者中36例在后期死于肝癌复发转移.两组之间生存率有统计学差异(x2 =3.988 P=0.046).A组1、3、5年生存率分别是76.0％、40.0％、20.0％,B组分别是55.6％、16.7％、5.6％.术后共实施PMCT39次,TACE136次,比较两组中位数分别为1,1;3,3;平均秩分别为22.52,23.72;20.74,26.39;P分别为0.748,0.141).结论 对可切除的肝癌合并门静脉癌栓实施肝切除术为主,术后辅以PVC+TACE+PMCT疗效更好.
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奥曲肽联合不同用药方案治疗急性重症胰腺炎效果分析
目的 探讨奥曲肽联合不同用药方案治疗急性重症胰腺炎的临床疗效,为临床治疗提供选择依据.方法 选择收治的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予奥曲肽联合硫酸镁治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用乌斯他汀治疗,比较两组患者临床疗效、血清白介素水平、临床症状恢复正常水平时间和不良反应发生率.结果 观察组总有效率为82.50％,高于对照组的72.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组体温、白细胞、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间和腹痛消失时间均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血清白介素水平均显著降低,观察组降低程度优于对照组,组间比较差异有有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.50％,对照组为5.00％,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥曲肽+乌斯他汀+硫酸镁显著提高了急性重症胰腺炎治疗效果,减轻了炎性反应,缩短了患者临床症状恢复时间,且患者的耐受性较好,安全有效,值得临床重视.
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环磷腺苷葡胺联合美托洛尔对慢性心功能不全患者心功能及BNP的影响
目的 观察环磷腺苷葡胺联合美托洛尔对慢性心功能不全患者心功能及血浆B型脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择充血性心力衰竭(CHF)患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组50例.对照组予以吸氧、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物常规抗心衰治疗;治疗组在对照组基础上给予环磷腺苷葡胺注射液120mg静脉滴注,每天1次,美托洛尔25mg,口服,每天2次;疗程均为2周.治疗前后两组均测定左室射血分数、血浆BNP浓度.观察治疗前后两组心功能和血浆B型脑钠肽的变化和差异.结果 治疗组对心力衰竭的临床疗效优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血浆B型脑钠肽水平较治疗前均明显下降,治疗组浓度差明显大于对照组(P＜0.05),治疗组左心室射血分数(LVEF)差值也同样高于对照组.结论 慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗可进一步改善心功能,降低血浆B型脑钠肽水平.
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克拉霉素与鼻用激素联合鼻腔冲洗对改善复发性鼻窦炎患者症状的疗效评价
目的 探讨克拉霉素(clarithromycin,CLA)与鼻用激素配合鼻腔冲洗对改善复发性鼻窦炎患者临床症状的效果.方法 选取2013年6月～2014年6月接诊的96例确诊为复发性鼻窦炎患者,随机分为鼻用激素组和克拉霉素组各48例.对鼻用激素组的48例患者进行鼻腔吸入鼻用激素联合鼻腔冲洗的治疗;对克拉霉素组的48例患者在鼻用激素组的治疗基础上给予克拉霉素治疗.观察两组患者流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退的临床表现,并比较两组患者治疗后的术腔清洁时间和上皮化时间及临床症状的改善情况.结果 两组患者在治疗前的流涕、鼻塞、头痛和嗅觉减状况评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05),治疗后克拉霉素组流涕、鼻塞、头痛和嗅觉减退状况评分均高于鼻用激素组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后克拉霉素组术后术腔清洁时间和上皮化时间明显优于鼻用激素组,差异具有统计学意义(P＜0.05);克拉霉素组的总有效率93.75％远高于鼻用激素组的70.83％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CLA与鼻用激素及鼻腔冲洗合用有利于复发性鼻窦炎患者临床症状的改善,均有较好的临床效果,但克拉霉素治疗效果更显著,可在临床优选应用.
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不同术式后路手术治疗胸腰椎骨折术后伤椎高度测量数据的临床意义
目的 探讨两种不同术式后路手术治疗胸腰椎骨折后伤椎椎体平均高度在术后1月、1年的变化和内固定失败率,比较两种不同手术方法的优劣.方法 选取2006年1月～2012年1月,年龄在35～60岁之间胸腰椎骨折病例共计46例,根据两种不同方式后路手术将病人分为A组25例,B组21例.A组采用后侧入路经椎弓根短节段固定、椎板间植骨术.B组采取后侧入路经椎弓根短节段固定、经椎弓根植骨、伤椎重建、伤椎内固定术.分别测量其术后1月和术后1年的伤榷前后缘平均高度数据,并将数据进行比较.结果 两组病例伤榷前后缘平均高度测量数据,术后1月A组为90.72％,B组为90.76％.术后1年A组为89.58％,B组为90.46％.两组数据经t检验,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).但A组有3例内固定失败.结论 后路手术两种方式均可使用,但采用经椎弓根短节段固定,经椎弓根植骨、伤椎重建、伤椎内固定术从远期效果来看,尤其是青壮年患者更值得选用.
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赖氨葡锌颗粒防治婴幼儿急性腹泻病的疗效观察
目的 探讨急性腹泻病患儿血锌变化及口服赖氨葡锌颗粒对婴幼儿急性腹泻病的治疗和预防效果.方法 将118例急性腹泻病患儿随机分为治疗组58例,对照组60例,两组均采用综合治疗,治疗组加用赖氨葡锌颗粒治疗.观察两组患儿在治疗期间的临床症状消失时间,比较两组治疗效果;对所有病例均在治疗后1、2、3个月各随访1次,观察两组患儿在此期间再次出现腹泻的发病率,出现腹泻时病情的严重程度.结果 治疗组各临床症状消失时间较对照组明显缩短,差异有显著性(P＜0.01);治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);随访3个月后,治疗组的腹泻再发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 急性腹泻患儿均明显存在锌缺乏,口服赖氨葡锌颗粒有助于急性腹泻病的防治.
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预测肝癌术后早期与晚期的复发因素研究
目的 探讨预测肝癌患者术后早期与晚期的复发因素.方法 回顾性分析106例肝癌根治性切除患者的临床病理特征.应用单因素及多因素分析预测患者术后复发的危险因素.结果 单因素分析提示:年龄大于60岁、肿瘤分型、微血管侵犯和AFP是预测患者术后早期复发(＜2年)的主要因素;Child分级、肝硬化、AFP是预测术后晚期复发(＞5年)的危险因素;多因素分析提示:肿瘤分型、微血管侵犯是预测肝癌患者术后早期复发的独立因素,肝硬化是预测术后晚期复发的独立危险因素.结论 肿瘤分型和微血管侵犯可预测肝癌术后早期复发,肝硬化可预测肝癌术后晚期复发.
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索拉非尼对肝癌患者的生存率、AFP-L3、ALT和AST的影响
目的 研究索拉非尼治疗非手术肝癌患者的临床疗效.方法 将临床收治的41例肝癌患者随机分为两组,PIAF组21例采用PIAF(顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶和人重组α-干扰素)化疗方案;PIAFS组20例肝癌患者采用PIAF联合索拉非尼化疗(PIAFS)方案.两组均化疗3个疗程,每个疗程结束时,统计两组治疗方案肝癌患者的1年生存率,B超复查癌灶大小,生化检测肝癌患者血清AFP-L3(甲胎蛋白异质体)、ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)的水平.结果 PIAFS组相比PIAF组化疗后肝癌患者的有效率和生存率明显提高,AFP-L3、ALT和AST与化疗前比较明显降低,且维持相对稳定.结论 索拉非尼可降低肝癌患者AFP-L3、ALT和AST,稳定肝癌患者病情和提高患者生存率.
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不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管中对患者血流动力学的影响
目的 探讨全麻诱导气管插管中注射不同靶控浓度舒芬太尼对病人血流动力学的影响.方法 将57例接受全麻气管插管患者根据随机分层法分为三组,分别予以0.4ng/rnl(A组20例)、0.5ng/ml(B组17例)、0.6ng/ml(C组20例)不同舒芬太尼靶控浓度,比较三组在麻醉诱导前(T1)、病人意识消失时(T2)、气管插管时(T3)以及插管后1、5分钟(T4、T5)各时点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全身血管阻力指数(SVRI)、射血分数(SI)以及脑电双频指数(BIS)值的差异.结果 在T1、T2、T3、T5各时点A、B、C三组患者MAP、HR、SI比较差异无显著性(P＞0.05).T4时点时,A、B、C三组患者MAP、HR、SI比较差异显著(P＜0.05);MAP水平A组较其他两组上升幅度明显,HR上升幅度A组明显高于C组,SI水平C组上升幅度明显.结论 在全麻诱导插管中采用0.4～0.6ng/ml靶控浓度的舒芬太尼均能提供稳定血流动力学,但效应室靶控浓度的不同,抑制气管插管反应效果亦有差别.
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不同手术方案治疗粘连性肠梗阻的疗效对比
目的 对比粘连性肠梗阻采用腹腔镜肠粘连松解术与开腹粘连松解术的临床疗效和并发症.方法 对120例因粘连性肠梗阻而进行手术治疗患者术前、术中及术后临床临床资料进行归纳,对腹腔镜和开腹两种不同术式的疗效进行分析.结果 120例患者中,有64例患者因粘连性肠梗阻而采用腹腔镜肠粘连松解术,术后半年～2年的随防,没有复发肠梗阻而再次手术,全部患者治愈,无肠瘘发生.因急诊入院,而选择开腹粘连松解或肠切除吻合术患者56例,术后半年～2年的随访,其中有9例患者又发粘连性肠梗阻而入院手术,占开腹组手术患者的16.0％.结论 粘连性肠梗阻急诊入院患者以开腹粘连松解为主要术式;非急诊入院患者,则应选择腹腔镜下粘连松解术.通过疗效分析及术后随访,腹腔镜下粘连松解术相比开腹粘连松解术,手术时间更短、出血和并发症更少、术后恢复更快,是一种安全可靠的治疗粘连性肠梗阻的方法.
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贝复济联合封闭式负压引流治疗外科难愈性伤口的效果观察
目的 探讨贝复济(碱性成纤维化细胞生长因子,BFGF)联合封闭式负压引流对于普外科难愈性伤口的临床疗效.方法 随机将100例普外科手术后难愈性伤口患者平均分为两组,即封闭式负压引流治疗组(对照组)和贝复济联合封闭式负压引流治疗组(观察组),每组50例.对治疗有效率、换药次数、伤口愈合时间及患者住院时间进行分析.结果 观察组治疗的临床有效率、换药次数、伤口愈合时间及患者住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在封闭式负压引流(VSD)的基础上使用碱性成纤维化细胞生长因子对于普外科手术导致的难愈性伤口有较好的临床疗效,可在临床推广应用.
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不同甲状腺激素治疗甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果分析
目的 探讨不同甲状腺激素药物治疗甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床效果.方法 将66例甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为研究组和对照组,每组33例.所有患者均给予双水平无创正压通气治疗,对照组患者给予甲状腺片20mg,1次/日,之后依据患者的病情的严重程度每2个星期增加20mg,大剂量为≤160mg.研究组患者给予左旋甲状腺素纳25μg,1次/日,再依据病情的严重程度每2个星期增加25μg剂量,大剂量为≤200μg.比较两组患者的血清甲状腺激素水平和睡眠呼吸监测参数.结果 治疗前两组患者甲状腺激素水平无统计学差异(P＞0.05),治疗后研究组患者TSH、FT3、FT4水平均显著优于对照组(P＜0.01).治疗前两组患者睡眠呼吸参数无统计学差异(P＞0.05),治疗后研究组患者AHI、睡眠时间、SpO2以及大呼吸暂停时间均与对照组存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01).两组患者均无严重不良反应,且研究组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用左旋甲状腺素纳治疗甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效显著、安全、无严重不良反应,具有较好临床应用价值.
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大隐静脉曲张患者不同手术方案并发症与复发率的对比
目的 对比不同手术方案治疗大隐静脉曲张患者临床并发症及复发率的发生情况.方法 选取收治的120例大隐静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组采用常规的治疗方法,观察组采用腔内激光联合高位结扎进行治疗.观察两组患者术后下床活动时间、住院时间、手术时间、比较两组患者治疗效果,记录患者使用抗生素时间和切口数量.结果 观察组患者下床活动时间、住院时间和手术时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者使用抗生素的时间和切口数量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症和复发情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张临床效果显著,患者发生感染和并发症少,复发率低.
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食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的危险与保护因素分析
目的 分析食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的危险与保护因素.方法 将2011年5月～2013年5月收治的175例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为出院时生存(生存组)164例和住院期间死亡(死亡组)11例,并分析两组的临床资料.结果 生存组患者仅1次出血比例明显高于死亡组(P＜0.05),≥2次比例则明显低于死亡组(P＜0.05);Child-Push分级A、B级比例均明显比死亡组高(P＜0.05),C级比例明显比死亡组低(P＜0.05);MELD评分明显比死亡组低(P＜0.05);血白细胞计数、国际标准化比率(INR)均明显比死亡组低(P＜0.05);血钠明显比死亡组高(P＜0.05),凝血酶原时间明显比死亡组短(P＜0.05).结论 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的短期预后危险因素包括出血次数、Child-Push分级、MELD评分、血白细胞计数、凝血酶原时间;保护因素包括血钠、血白蛋白.
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超区段切除治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的临床效果
目的 探讨超区段切除在脓肿型浆细胞性乳腺炎手术中的应用效果.方法 回顾性分析脓肿型浆细胞型乳腺炎超区段切除手术治疗并Ⅰ期缝合切口198例患者的资料,平均年龄44岁(16～55岁),左侧107例,右侧89例,双侧2例.病灶范围直径约2～7cm.病程2个月～2年.术前均予抗生素及地塞米松抗炎抗感染控制病灶,术中彻底切除受累皮肤、破溃皮肤、穿刺点、切除所有肉眼可见的病变组织,包括受累皮下组织、脂肪、病变腺体,切除距离病灶边缘＞2cm.过大残腔可使用周边正常腺体组织填充,尽可能减少乳腺外形的改变.术后全部病例均经病理证实.结果 198例脓肿型浆细胞型乳腺炎患者行超区段切除术并Ⅰ期缝合切口,组织病理诊断为浆细胞性乳腺炎,可见导管扩张伴浆细胞浸润.其中196例治愈,2例未能Ⅰ期愈合,经进一步抗炎抗感染、换药2周后治愈.乳头无明显变形及切口感染;随访1～3年,无复发病例.结论 超区段切除手术并Ⅰ期缝合切口治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎疗效确切,可避免Ⅱ期全乳腺切除及复发,部分患者在术中局部整形亦可取得良好满意外形.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的佳时机及中转开腹的影响因素
目的 探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的佳时机及中转开腹的相关因素.方法 以2010年3月～2012年3月收治的121例进行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者为研究对象.根据症状出现距手术治疗时间的长短进行分组,其中时间＜48 h的患者为A组42例;时间为48 ～ 72 h的患者为B组35例;时间＞72h的患者为C组23例;时间为2～4周的患者为D组21例.对各组患者的手术时间、中转开腹率、并发症发生率及相关因素进行比较.结果 A组手术时间短,中转开腹率低.C组手术时间长,中转开腹率高.差异有统计学意义(P＜0.05).四组患者术后并发症发生率不存在明显差异性,无统计学意义(P＞0.05).患者体温、胆囊肿大、白细胞计数、胆囊壁厚度、是否胆囊颈部结石嵌顿以及手术时机6个因素与术中中转开腹率有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性结石性胆囊炎患者,在临床症状出现后48h内进行手术治疗为佳时机,能有效减少手术时间,降低中转开腹率.
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断流术与药物治疗门静脉高压上消化道出血疗效比较
目的 比较手术断流与药物保守治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效.方法 选取住院治疗的96例肝硬化门静脉高压上消化道出血的的患者为研究对象,随机分为手术组48例和药物组48例.手术组采用外科断流术进行治疗,药物组使用奥曲肽进行保守治疗,比较两组患者治疗后的门静脉压变化、血象及肝功能情况,一年随访期内的再出血率和死亡率.结果 两组患者经治疗后,手术组门静脉压力低于药物组,再出血的发生率及死亡率也低于药物组(P＜005).结论 近期疗效显示,奥曲肽止血快,不良反应少,患者易接受,但停药后易发生再出血;从长期疗效来看,外科断流术后再出血率低,疗效确切,远期生存率高于药物治疗,且安全性较高,更具有应用价值.
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全胰十二指肠切除术的安全性与疗效分析
目的 探讨全胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤和慢性胰腺炎的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析15例全胰十二指肠切除术患者的术后并发症发生情况、血糖控制情况、生活质量变化及术后生存率.结果 本组患者中胰腺导管腺癌10例,胰腺神经内分泌癌1例,IPMN 2例,慢性胰腺炎2例(1例合并胰管结石).其中手术联合门静脉切除重建4例,围手术期无死亡病例.术后并发症总发生率为26.7％ (4/15),其中胃排空障碍2例,肺部感染1例,切口感染1例,无胆瘘、腹腔出血等并发症发生.术后控制血糖每日胰岛素用量18～30 U,效果理想,生活质量较术前有明显提高.11例患者获随访6～37个月,平均25.4个月,其中胰腺导管癌中位生存期为9个月(3～18个月).结论 全胰十二指肠切除术可以达到R0,围手术期管理的提高使近期疗效更理想,并发症无增加,血糖控制满意,同时可改善远期生活质量,因此对部分胰腺疾病行全胰十二指肠切除术不仅有效而且安全.
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复方阿嗪米特与莫沙必利治疗功能性消化不良临床效果观察
目的 观察复方阿嗪米特与莫沙必利联用对功能性消化不良患者临床症状积分、胃排空试验及容受性的影响.方法 选取收治的功能性消化不良患者198例,按照患者自愿选择治疗方案分为观察组与对照组;观察组100例给予复方阿嗪米特与莫沙必利治疗,对照组只给予莫沙必利治疗.均为一个疗程(4周)后比较两组患者效果.结果 观察组治疗后的症状积分比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组在胃排空延缓、溃疡样型、动力障碍样型、非特异性比较,观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片与莫沙必利联合治疗功能性消化不良,临床效果较好,随治疗时间的延长临床效果更加显著.
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早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
目的 探讨早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响.方法 分析确诊为妊娠期糖尿病的98例患者的临床资料.根据血糖情况分为控制良好组58例(A组)和不佳组40例(B组),按妊娠期糖尿病诊断时间,以孕28周为界,又分为早期诊断组50例(早诊组)和晚期诊断组48例(晚诊组).比较妊娠结局与早期诊断及干预的关系.结果 B组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、新生儿窒息、早产发生率明显高于A组;晚诊组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、巨大儿及早产发生率明显高于早诊组,相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期发现及有效控制血糖在正常范围内可明显降低妊娠期糖尿病孕妇母婴并发症的发生率.故对早期诊断和治疗妊娠期糖尿病有重要的临床意义.
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脑钠肽在充血性心力衰竭患者诊治中的应用
目的 探讨脑钠肽(BNP)在充血性心力衰竭患者诊治中的临床价值.方法 按照《Framinghan关于充血性心力衰竭的诊断标准》将本院心内科收治的200例患者分为心衰组和非心衰组,每组各100例,采用SST-2型多功能免疫检测仪测定患者BNP水平,比较两组患者间的BNP值;心衰组按照NYHA分级进行组间比较.结果 心衰组患者血浆BNP水平(3345±487) pg/ml明显高于非心衰组(345±58) pg/ml(P＜0.05),心衰组患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并有统计学意义(P＜0.05).结论 血清脑钠肽水平对心力衰竭的诊断、鉴别诊断有重要价值;与充血性心力衰竭患者心衰的严重程度有明显的相关性.
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手术室整体护理对肿瘤患者心理情绪及预后的影响
目的 探讨手术室对手术治疗的恶性肿瘤患者实施整体护理的临床效果.方法 纳入行手术治疗的恶性肿瘤患者288例,以2013年6月前的144例患者作为对照组,之后的144例患者作为干预组,对照组实施常规外科护理;干预组实施整体护理,护理前后对两组肿瘤患者进行汉密尔顿抑郁量袁(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、Karnofsky功能状态和肿瘤病人的生活质量(QOL)评分,比较两组患者在治疗过程中出现生命体征异常的频率和发生并发症的情况.结果 手术前两组患者HAMD、HAMA、KPS及QOL分数无明显统计学意义(P＞0.05);手术后,干预组的HAMD及HAMA分数都显著低于对照组(P＜0.05),KPS及QOL分数都显著高于对照组(P＜0.05).干预组患者手术后的生命体征异常发生率及并发症发生率都显著低于对照组(P＜0.05).结论 手术室实施整体护理,能有效管理肿瘤患者心理状态和情绪,明显改善患者的预后,提高患者的生存质量,可减少患者手术后不良事件的发生.
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标准化回流灌肠在新生儿巨结肠中的应用效果与护理措施
目的 探讨标准化回流灌肠在新生儿巨结肠中的临床效果与护理措施.方法 选择收治的127例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按照入院先后顺序分为观察组68例和对照组59例,对照组给予常规回流灌肠和护理,观察组给予标准化回流灌肠和针对性护理,比较两组患儿灌肠并发症发生率、手术肠道准备效果和家属满意度.结果 观察组肠道准备优良率为97.06％,高于对照组的86.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组灌肠时间、住院时间为(13.14±5.32)d、(7.82±3.51)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无患儿发生严重出血、穿孔和水中毒等灌肠并发症,患儿家属满意度为95.59％,高于对照组的84.75％,差异差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 先天性巨结肠患儿采用标准化回流灌肠可以提高灌肠效果,减少灌肠并发症的发生,提高灌肠的安全性和灌肠效率,可保证手术的顺利进行.
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医院手术室感染因素分析及对策
目的 探讨医院手术室感染管理因素及有效干预与策略.方法 纳入各类手术患者24500例,将2011年11月～2013年10月针对手术室感染因素的手术护理管理后的手术患者设置为实验组,之前2009年11月～ 2011年10月未实施感染控制护理管理的手术患者设置为对照组.并随机从两组Ⅰ、Ⅱ类切口患者中各抽取2000例患者进行比较.采用SPSS 19.0软件进行x2检验,检验实验组与对照组样本率之间差别的显著性,计算P值,界定P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 加强手术室内感染控制措施后,在手术室空气质量、手术器械灭菌、规范手术操作、术前抗生素使用情况等因素下的感染率有明显差异(P＜0.05),而在术中血糖监测、完善术前检查的感染率无明显差异(P＞0.05).结论 通过加强手术室的感染控制措施,严格执行手术室管理规章制度,定期对发生在手术室内医院感染原因分析并采取相应对策,可有效地控制医院手术切口感染率.
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护理干预对颅内动脉瘤患者临床康复效果的影响
目的 探讨护理干预对颅内动脉瘤显微手术后患者知觉、记忆、语言、智能等认知功能临床康复效果的影响.方法 选取收治的80例颅内动脉瘤显微手术患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各40例,对照组采取常规护理;干预组实施认知护理干预,通过心理干预、认知功能训练、日常生活能力的训练,促使记忆力、注意力、思维能力的恢复,比较两组患者护理干预后MMSE评分以及患者对护理的满意度.结果 干预组患者在认知功能恢复方面显著好于对照组,两组差异显著(P＜0.05);干预组患者对护理的满意度显著高于对照组,两组差异显著(P＜0.05).结论 加强对颅内动脉瘤患者早期的护理干预,可加快患者认知功能的恢复,缩短康复进程,减少因神经功能等造成的后遗症,提高患者生活质量.
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品质管理圈活动在降低新生儿沐浴风险中的应用
目的 探讨品质管理圈(品管圈)活动在降低新生儿沐浴风险中的应用效果.方法 成立品管圈小组,确定以“降低新生儿沐浴风险”为主题,调查产科2013年1～6月1239例和7～12月实施品管圈后的1393例新生儿沐浴中存在的风险,分析原因、设定目标、制定对策并进行效果评价.结果 经品管圈活动的良性干预,新生儿沐浴风险由实施前的2.66％降至1.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展品管圈活动对降低新生儿沐浴风险效果显著,有效提高了产科护理服务满意度,调动了护士的积极性,提高了解决临床护理问题的能力.
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综合护理干预对慢性胰腺炎患者生存质量的影响
目的 探讨特定综合护理干预对慢性胰腺炎患者生存质量的影响.方法 选择78例慢性胰腺炎患者,按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组各39例,对照组在临床治疗中进行常规护理,观察组在临床治疗中给予特定综合护理干预,对两组患者分别在入院与出院时采用简明生命质量测定表(SF-36)对其生活质量进行评分比较,并采用logistic回归分析对慢性胰腺炎患者生存质量影响因素进行分析.结果 观察组SF-36的指标评分在出院时高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)logistic回归分析结果显示:经济收入、社会支持、年龄是影响慢性胰腺炎患者生存质量的主要因素.结论 对慢性胰腺炎患者,在临床治疗过程中,采用综合护理干预能有效提高慢性胰腺炎患者的生存质量.
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人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果
目的 探讨人性化护理干预对硬膜外分娩镇痛效果配合体位护理对产妇的影响.方法 选择单胎、足月、无病理产科因素、无硬膜外腔穿刺禁忌症、自愿接受分娩镇痛的初产妇240例作为研究对象,其中采取人性化护理干预的120例产妇作为观察组;采用一般产科护理模式120例产妇为对照组,并在护理过程中配合异常胎体位护理,观察并比较两组的产程持续时间、镇痛效果以及分娩并发症.结果 观察组比对照组总体产程时间降低,疼痛程度减轻,分娩并发症明显减少,差异均具有统计学意义(P＜005).结论 人性化护理模式比一般产科护理模式更适于开展硬膜外分娩镇痛配合体位护理,可使硬膜外麻醉分娩镇痛达到临床理想效果.
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经腹与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的效果比较
目的 比较经腹与经阴道彩色超声对宫外孕早期诊断的效果.方法 选择入院并经临床探查与病理检查确诊的宫外孕患者53例,所有患者均具有经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声的早期检查结果,并对比分析其临床诊断效果.结果 53例患者中阴道超声检查发现附件区包块49例,假孕囊23例,卵黄囊24例,胎心16例,胚芽15例,总检出率为94.34％,腹部超声检查发现附件区包块39例,假孕囊9例,卵黄囊11例,胎心5例,胚芽5例,总检出率为73.58％,经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的诊断符合率明显高于经腹部超声诊断,且对附件区包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心及胚芽的检出率均明显高于经腹部超声诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者通过腹部超声与阴道超声检查检出时间比较,阴道超声为(39±8.7)d明显优于腹部超声(43±6.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断具有更为理想的检出效果,对各分项检出率也均优于腹部超声,可在临床推广应用.
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超低剂量数字X线摄影在手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折中的应用
目的 探讨超低剂量数字X线摄影在手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折中的应用价值.方法 分别用常规剂量和超低剂量对200例桡骨远端骨折患者初诊和手法整复小夹板固定后复诊时进行X线检查,分别记录患者常规剂量和超低剂量X线摄影参数及剂量面积值(dose area product,DAP),进行比较,由两名高年资放射诊断高级职称医师对影像质量进行评价,并同时对结果进行统计分析.结果 患者复诊X线检查时超低剂量曝光量值(0.90±0.14)显著低于初诊时常规剂量曝光量值(6.24±0.33)(t=13.65,P＜0.01).同样患者复诊时X线检查超低剂量的DAP (0.054±0.015)亦显著低于常规剂量的DAP (0.269±0.04)(t=10.13,P＜0.01).患者初诊及复诊时X线检查图像质量差异无统计学意义(Manne-Whitney U=1181.00,P=0.33).结论 超低剂量数字X线摄影可大大降低桡骨远端骨折手法整复小夹板固定后患者X线复诊时的曝光量和接受照射剂量,且对图像质量无影响.
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MRI诊断新生儿低血糖脑病的临床价值及影像学特征
目的 研究MRI诊断新生儿低血糖脑病的临床价值及影像学特征.方法 选取2012年1月～2014年1月收治的42例新生儿低血糖脑损伤患儿(脑损组),并与同期就诊的45例新生儿低血糖无脑损伤患儿(对照组)进行MRI检查,以临床治疗及其他多种影像学综合诊断作为金标准,分析MRI诊断新生儿低血糖脑损伤的临床价值和MRI特征.结果 脑损组血糖低值显著低于对照组,低血糖持续时间显著长于对照组,治疗24h、48h时血糖水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MRI诊断新生儿低血糖脑病灵敏度为92.9％(39/42),特异度为88.9％(40/45),准确度为91.0％(79/87).结论 新生儿低血糖脑损伤患儿一般双侧枕顶叶后部以及胼胝体受损严重,且常呈对称性分布,MRI在对新生儿低血糖脑损伤的评估上准确性较高,对新生儿低血糖脑病患儿的治疗以及预后判断均有重要的临床指导意义.
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干扰paralemmin-3表达抑制脂多糖诱导的肺泡上皮细胞的炎性反应
目的 探讨干扰paralemmin-3 (PALM3)表达对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮A549细胞炎性反应的影响.方法 实验分为正常细胞组(未转染)、对照转染组(转染control siRNA)及PALM3 siRNA转染组(转染针对PALM3的小干扰核糖核苷酸siRNA)三组;采用Western-blot法测PALM3蛋白表达水平,检验PALM3 siRNA的干扰效率.三组细胞同时给予LPS刺激12 h后,收集细胞培养上清液和总蛋白,ELISA法检测各组细胞培养上清中的TNF-α、IL-1β含量,同时用Western-blot法检测各组细胞中单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白(SIGIRR)表达水平.结果 特异性siRNA转染后成功干扰了PALM3在A549细胞中的表达;给予LPS刺激后,与正常细胞组及对照转染组相比,PALM3 siRNA转染组细胞培养上清中TNF-α、IL-1β水平显著下降,同时PALM3 siRNA转染组细胞中SI-GIRR的表达上调.结论 干扰PALM3的表达可减轻A549细胞对LPS诱导的炎性反应,其可能机制是通过上调Toll样受体/白介素-1受体(TIR)负调控分子SIGIRR的表达来实现的.
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利拉鲁肽对LPS诱导的小鼠肺泡上皮细胞SP-A表达的调控机制研究
目的 探讨胰高糖素样肽-1(GLP-1)拟似物利拉鲁肽对LPS诱导的小鼠肺泡上皮MLE-12细胞损伤的保护作用和对肺表面活性蛋白-A (SP-A)的调节作用.方法 将小鼠Ⅱ型肺泡上皮MLE-12细胞分为三组即对照组(Control组)、利拉鲁肽+LPS组(Lir+LPS组)和LPS组.采用MTT法对不同时间点(0、6、12h和24h) MLE-12细胞的活性进行检测.在LPS干预24h后,采用RT-PCR法和western blot法对MLE-12细胞SP-A和甲状腺转录因子-1(TTF-1)的mRNA和蛋白表达进行分析.结果 在LPS(0.5μg/ml)干预后,与未干预细胞相比较MLE-12细胞活性呈时间依赖性降低,差异均有显著统计学意义(P＜0.05);但与LPS组相比较利拉鲁肽+LPS组细胞在6h、12h和24h细胞活性均较高,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).与Control组相比较,在LPS干预12h后MLE-12细胞SP-A和TTF-1的mRNA和蛋白表达均明显降低,差异均有显著统计学意义(P＜0.05);且与利拉鲁肽+LPS组细胞相比较,LPS组细胞SP-A和TTF-1的mRNA和蛋白表达下降更加显著,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 在LPS诱导的小鼠Ⅱ型肺泡上皮MLE-12细胞损伤状态下,GLP-1拟似物利拉鲁肽可以通过促进TTF-1的表达上调SP-A的合成,并对Ⅱ型肺泡上皮细胞产生保护作用.
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氢氧化钠抑制原位移植性肝癌生长机制研究
目的 探讨氢氧化钠溶液瘤内注射对原位肝癌的生长抑制作用,研究抵抗肝癌生长的临床机制.方法 获得稳定表达红色荧光蛋白DsRed的人肝癌细胞系SMMC-7721,进行不同浓度氢氧化钠溶液刺激,并使用原位末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)检测细胞凋亡.建立裸鼠原位肝癌模型,于第7天进行不同浓度氢氧化钠溶液原位瘤内注射,利用小动物活体荧光成像技术观察肿瘤生长情况.利用免疫组织化学法检测残存肿瘤组织中VEGF表达,并使用TUNEL法检测瘤体内细胞凋亡.结果 氢氧化钠溶液刺激肝癌细胞后,显著增加细胞凋亡比例.成功建立裸鼠原位肝癌模型并进行氢氧化钠溶液注射.在荧光成像系统下,激发光波长570nm,发射波长610nm,于细胞接种后第21天观测到发红色荧光的肿瘤.取肝脏进行原位瘤体积测定,发现与生理盐水瘤内注射相比,氢氧化钠显著抑制了原位瘤生长并引起瘤组织坏死.氢氧化钠抑制了瘤体中VEGF的表达,并增加了TUNEL阳性细胞(即凋亡细胞)比例.结论 氢氧化钠瘤内注射有效抑制裸鼠原位肝癌生长,这可能是通过抗血管生成作用和诱导凋亡作用实现的.
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母鼠微量镉暴露对子代的影响
目的 研究妊娠期及哺乳期微量镉暴露对子代的影响.方法 将SD孕鼠32只随机分为4组:镉组(A组)、己烯雌酚组(B组)、镉加他莫昔酚组(C组)和正常对照组(D组),每组8只.A组于孕期第9、11、13天及产后隔日腹腔注射氯化镉1.5mg/(kg·d);B组于妊娠第9～17天及产后隔日皮下注射己烯雌酚100μg/(kg·d);C组注射氯化镉的同时给予雌激素受体拮抗剂他莫昔酚50mg/(kg·d);D组注射与镉等体积生理盐水.妊娠第18天,每个组随机选取4只进行剖宫产取胎鼠,记录胎鼠数量、体长、胎盘重量,计算胎鼠雌雄性别比例;产后30天,记录仔鼠重量及雌雄性别比例.结果 与对照组比较,各组胎鼠、仔鼠数量以及雌雄性别比例没有明显差异(P＞0.05);镉组和己烯雌酚组胎盘重量,胎鼠和仔鼠体重及胎鼠体长均低于对照组(P＜0.05).结论 微量镉对妊娠数量及雌雄性别比没有明显影响;微量镉对胎鼠及仔鼠的生长发育可产生抑制;镉和己烯雌酚对胎鼠和仔鼠的影响作用相似,表明镉具有雌激素样效应.
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柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎小鼠肺HSP70表达及肺病理改变的影响
目的 探讨柴芩承气汤(Chai Qin Cheng Qi Decoction,CQCQD)对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)小鼠肺热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)表达及肺病理评分的影响.方法 将30只昆明小鼠随机分成对照组、ANP组及CQCQD组各10只.ANP模型采用8％L-精氨酸溶液腹腔注射,4.0mg·g-1·1h-1×2制作.CQCQD组予以CQCQD制剂0.1ml/10g灌胃,1次/2h,观察其第6h的肺HSP70表达及肺病理评分变化.结果 ANP组HSP70表达(0.93±0.03)与对照组(0.81±0.09)相比较,表达明显无明显改变(P＞0.05),CQCQD组HSP70表达(1.42±0.21)与ANP组相比较,表达明显上调(P＜0.01),与对照组相比较,表达亦明显上调(P＜0.01).ANP组肺病理评分(3.87±0.83)高于对照组(2.80±0.44,P＜0.05),也高于CQCQD组(3.00±0.63 P＜0.05),对照组肺病理评分与CQCQD组相比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 CQCQD可明显上调小鼠肺HSP70表达,能明显减轻ANP小鼠肺的损伤.
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罗格列酮上调PPARγ抑制舌癌Tca8113细胞VEGF表达的实验研究
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮(rosiglitazone)对于舌癌Tca8113细胞VEGF表达的调节作用.方法 将Tca8113细胞分为对照组(Control组)、罗格列酮干预组(ROS组)及罗格列酮+PPARγ抑制剂GW9662组(ROS+ GW组)共三组.使用MTT法对不同时间点(0、24、72h)的Tca8113细胞活性进行检测;使用western blot法对干预24小时后Tca8113细胞PPARγ及VEGF的活化水平进行分析.结果 与对照组相比,罗格列酮干预的Tca8113细胞活性呈时间依赖性下降,差异均有显著统计学意义(P＜0.05),且各时间点ROS组较ROS+ GW组细胞活性下降程度更加明显,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).干预24小时后,罗格列酮干预的Tca8113细胞PPARγ表达水平显著增加,VEGF表达水平显著降低,差异有显著统计学意义(P＜0.05);且ROS组较ROS+ GW组细胞PPARγ表达增加及VEGF表达降低更加明显,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 罗格列酮可以通过上调PPARγ抑制人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞VEGF表达,从而抑制Tca8113细胞的增殖.该实验为PPARγ激动剂罗格列酮应用于肿瘤的临床治疗提供了理论依据.
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常规与具有保护盘的负压吸引在腹创伤修复中肠壁微血管流速变化的实验研究
目的 使用常规负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy NPWT)和具有保护盘的NPWT测量微血管内血液流速在肠壁和大网膜之间的变化.方法 将12头实验用猪行正中切口开腹并应用负压伤口治疗技术,随机分为常规NPWT组6头(传统组)和在小肠和负压源之间放置有保护盘NPWT组6头(保护盘组).使用激光多普勒测速仪测量两组分别使用负压值为-50、-70、-100、-120、-150和-170 mmHg的负压伤口治疗装置下的相关肠襻和大网膜微血管内血液流速.结果 传统组动物血管壁的微血管血流速度显著低于保护盘组(P＜0.01).在负压值为-50mmHg的负压伤口治疗中,保护盘组血流灌注大于传统组(2.5±0.1)PU VS(2.0±0.2)PU(P＜0.05);在负压值为-170mmHg的负压伤口治疗中,保护盘组的血流灌注大于传统组(3.4±0.3)PU VS (1.5±0.2)PU(P＜0.01).结论 传统NPWT中微血管血流量比具有保护盘的NPWT显著降低,且血流量随着负压值的增加而减少.负压伤口治疗术在开放性腹部伤口治疗中是一种非常有效的治疗方法.保护盘具有保护小肠,维持微血管血流量的作用.
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硫酸钙在骨损伤修复中的研究进展
骨损伤是较为常见的骨科疾病.骨损伤的修复是目前临床研究的难点与热点,获得理想的骨修复材料成为该领域的重点研究方向.硫酸钙是一种具有广阔应用前景的替代材料,具有良好组织相容性、成骨活性、生物力学强度等特点.本文就硫酸钙的生物学特性以及在临床应用中的研究进展做一综述,以期为硫酸钙的临床应用、科学研究提供参考.
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重症医学科患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及防控措施
呼吸机相关性肺炎是重症医疗加强病房内比较常见的院内感染,患者的病死率与本病的感染密切相关.如何控制与预防呼吸机相关性肺炎是重症医疗加强病房中的重要问题.呼吸机相关性肺炎的主要危险因素分为患者自身相关因素、机械通气进行时间长短、H2阻滞剂的使用和医务人员操作因素等四个方面.其预防控制方法主要分为非药物性控制和药物性控制两方面.本文就重症医学科患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及防控措施进行综述.
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质粒介导喹诺酮类药物耐药机制的研究现状及进展
喹诺酮类抗菌药物在临床中应用相当广泛,同其他抗菌药物一样,喹诺酮类也存在严重的耐药问题.质粒介导的喹诺酮类药物耐药机制(PMQR)为其耐药的重要原因,近年的研究发现PMQR主要由qnr、aac(6')-Ib-cr、qepA和oqxAB等基因介导,这些基因介导的耐药机制及其各自的流行率存在很大差异,上述基因还能通过质粒接合而广泛传播.研究还发现上述基因与超广谱β内酰胺酶(ESBLs)等多种耐药基因存在密切联系,介导更为广泛的耐药.PMQR基因的检测技术也不断更新,新的检测技术有许多优势,可供科学研究参考.PMQR的严重性已不容忽视,需加强临床监测和合理使用抗菌药物,能有效延缓抗菌药物的抗菌周期.本文就质粒介导的喹诺酮类药物耐药机制的研究现状及进展作一综述,为临床用药提供参考.
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肝衰竭血浆滤过透析应用进展
血浆滤过透析(plasma diafiltration,PDF)是一种非生物型人工肝类血液净化技术,其原理是运用Evacure膜对血浆进行滤过透析,选择性的去除与肝衰竭发生有关的物质,保留凝血因子、肝细胞生长因子等有用物质,为肝细胞再生和肝功能恢复创造良好的条件.本文就肝衰竭血浆滤过透析的原理、应用进展、目前存在的问题和优势等进行综述,以供临床参考借鉴.
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不同性别年龄普通人群高尿酸血症状况调查分析
目的 对不同性别、年龄的普通人群高尿酸血症(Hyperuricemia HUA)的发生状况进行调查,为有效预控相关疾病提供参考.方法 对2011～2013年健康体检的72213人采取不同性别、不同年龄段分组,探索发生HUA的各种状况及HUA阳性人群的血尿酸(Serum uric acid SUA)水平.结果 72213名受检者中HUA阳性率为15.94％,其中男性21.34％、女性8.68％,三年中阳性率呈逐年升高(P＜0.05);其SUA水平男性≥(484.15±63.23)μmol/L、女性≥(402.22±44.83)μmol/L;三年中同龄组HUA阳性率均升高,各年龄组间总体存在差异性.男性各年龄组间随年龄增高而HUA阳性率降低,二者为负的直线相关(P＜0.05);男性高于女性(P＜0.05);女性50岁后HUA阳性率高于50岁以下各年龄组(P＜0.05),在61～70岁组与男性同龄组相当(P＞0.05).结论 普通人群中HUA阳性率呈递进式逐年增长,SUA水平处于高位;男性高于女性;而男性HUA阳性率随年龄增长而下降.应加强整体人群对HUA危害的认知,早期预防,减少HUA相关疾病发生的风险.
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吡格列酮和二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性
目的 比较吡格列酮与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 选取120例接受治疗的Ⅱ型糖尿病患者并随机分为吡格列酮组60例和二甲双胍组60例,两组分别给予吡格列酮和二甲双胍治疗,记录对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率和不良反应评分,评估有效性及安全性.结果 吡格列酮组患者的治疗有效率(90.00％)与二甲双胍组患者(95.00％)相近,两组患者的数据差异无统计学意义(P＞0.05).吡格列酮组患者的不良反应评分(54.3±2.9)高于二甲双胍组(20.3±3.2);吡格列酮组患者的不良反应发生率(35.00％)高于二甲双胍组(13.33％);两组患者的数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吡格列酮和二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效相近,均可用于临床治疗,但二甲双胍安全性更高.
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米非司酮对创伤后应激障碍预防作用的实验研究
目的 建立较理想的创伤后应激障碍(PTSD)动物实验模型并评价米非司酮对PTSD的预防效果.方法 建立大鼠捕食应激模型,随机分为对照组、模型组和干预组(高、中、低剂量亚组)每组8只.随后采用行为学实验,空间学习记忆能力实验评价米非司酮对PTSD发生的预防效果,同时观察米非司酮干预后大鼠皮质酮水平变化与脑组织细胞凋亡情况.结果 米非司酮可改善大鼠应激后的活动习性改变、警觉水平过高、惊恐行为、环境适应能力下降、躲藏逃避反应等多种行为异常以及空间学习和记忆能力障碍,同时,米非司酮可升高大鼠应激后血清皮质酮水平,抑制大鼠脑组织细胞bcl-2表达.结论 米非司酮可预防捕食应激大鼠PTSD症状发生.
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肝血流阻断技术在肝切除术中的应用评述
肝血流阻断是肝切除术中控制出血的重要手段之一,也是“精准肝切除”理念在临床工作中得以实现的重要保障,本文通过对肝血流阻断技术的评述,旨在共同学习和掌握多种肝血流阻断方法,并将之更好地应用于临床,以促进临床业务技术的深入发展,进而更好地造福于患者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 03 |
