阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎停药复发36例再治疗探讨

目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝停药后复发再治疗药物的选择.方法 对36例使用阿德福韦治疗停药后复发的慢性乙型肝炎患者,根据依从性分别给予拉米夫定和阿德福韦治疗,观察治疗周期内第8周和16周末肝功能中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBVDNA变化.结果 拉米夫定在降低HBVDNA和ALT水平方面疗效优于阿德福韦.结论 对于阿德福韦停药后复发的慢性乙型肝炎的再治疗,使用拉米夫定疗效优于阿德福韦酯,应首选拉米夫定.

子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤的临床特点及手术治疗

目的 探讨子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤的临床特点及其手术方式.方法 对14例宫颈残端平滑肌瘤行宫颈残端及肌瘤切除术治疗.结果 14例患者均手术顺利,术中未出现并发症.结论 行子宫次全切除术时应仔细检查宫颈残端,子宫次全切除术后如出现腹胀、尿频、肛门坠胀、阴道分泌物增多等症状,应想到可能有宫颈残端疾病发生,处理残端肌瘤时术中应注意出血及副损伤.

多发性骨髓瘤诊断中需注意的问题

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)诊断中易被忽视的问题,以提高诊断水平.方法 对5例常规X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料不能确诊的病例,进行CT引导下骨髓活检和免疫分型检查.结果 诊断多发性骨髓瘤IgA型1例,IgG型1例,IgE型1例,轻链型2例.结论 通过常规X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料不能确诊的病例,须依靠CT引导下骨髓活检、免疫分型等协助诊断.

221例下消化道出血的结肠镜检查结果分析

目的 探讨下消化道出血患者结肠镜检查的临床意义.方法 对221例下消化道出血患者常规进行结肠镜检查,并对其结果进行分析.结果 老年组大肠癌多、痔疮多,而溃疡性结肠炎少,青年组溃疡性结肠炎多,其他病因各组情况相近.结论 纤维结肠镜检查可明确大多数患者出血原因,建议将结肠镜检查作为下消化道出血的首要检查手段.

AF内固定装置断钉断棒原因分析

目的 分析AF内固定装置的断裂原因.方法 对采用AF内固定手术并得到回访的168例患者发生断钉断棒的原因进行分析.结果 发现断钉或棒6例,其中,断钉5例,断棒1例.结论 未植骨或植骨不充分,融合质量不佳,伤椎的"蛋壳效应",撑开的过程中在AF装置上形成剪力,下地活动过早,无支具保护等都是造成AF内固定装置断裂的原因.

急性心肌梗死合并贫血的临床特点与预后

目的 研究急性心肌梗死(AMI)合并贫血的临床特点,并探讨其早期防治的意义.方法 对162例AMI患者,据入院时血红蛋白(Hb)水平分为贫血组56例(轻度32例,中度18例,重度6例),非贫血组106例,比较两组的相关临床特点及预后指标.结果 AMI合并贫血组的患者既往心绞痛史、ST段抬高心肌梗死(STEMI)的比例及肌酸磷激酶-同工酶(CK-MB)峰值显著高于非贫血组(P<0.05),Hb水平、射血分数(LVEF)显著低于非贫血组(P<0.01).AMI合并贫血组的患者发生快速心律失常、killipⅡ以上泵衰竭、梗死后心绞痛的比例及住院病死率均显著高于非贫血组(P<0.05).贫血组住院期间重要临床事件亚组分析:killipⅡ以上泵衰竭、梗死后心绞痛、住院病死率随贫血程度增加而升高(P<0.05).结论 AMI合并贫血的高危患者多,急性期重要临床事件发生率高,早期积极预防及纠正贫血可能对改善预后有积极的作用.

1270例闭合性胸部损伤患者的临床分析

目的 总结闭合性胸部损伤的诊治体会.方法 回顾性分析1270例闭合性胸部损伤的受伤类型及治疗结果.结果 1270例中治愈1232例.死亡38例,其中失血性休克20例,多脏器功能衰竭(MOF)7例,成人呼吸窘迫症5例,延迟性假性胸主动脉瘤破裂1例,呼吸道窒息2例,张力性气胸2例,急性心包填塞1例.结论 闭合性胸部损伤,损伤机制复杂,临床表现复杂,常伴严重多发伤.重视院前急救,重视胸部合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效急救措施维持呼吸、循环功能,及时胸腔闭式引流,必要时开胸探查等,是救治成功的关键.

2244例外科住院病人HIV抗体筛查情况分析

目的 了解综合医院住院病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况.方法 对2244例外科住院病人行血浆HIV抗体检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)和明胶凝集试验(PA法),阳性者送省疾控中心艾滋病确证实验室蛋白印迹试验(Western-Blot,WB法)确诊.结果 检测的外科住院病人2244例中,HIV抗体阳性者l例,阳性检出率0.45‰(0.04‰～2.5‰).结论 综合医院应加强对有高危行为住院患者的HIV抗体检测,以便及早发现HIV/AIDS患者,切断艾滋病的医源性传播.

根除幽门螺杆菌治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 了解幽门螺杆茵(HP)在儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的感染情况,观察根除HP治疗儿童ITP的临床效果.方法 对267例ITP患儿进行13C尿素呼吸试验检测,将确诊HP感染的60例患儿随机分成研究组(30例)和对照组(30例).研究组采用免疫加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,比较两组治疗前以及治疗后第7天、第1、2、3个月血小板的数目和临床效果.结果 267例ITP患儿中有HP感染60例(22.5%),研究组的30例中,成功根除HP 26例(86.7%).治疗后第7天、第1、2、3个月血小板的数目比较显示,研究组明显高于对照组(P<0.01).临床效果比较显示研究组的疗效显著高于对照组(P<0.01).结论 本研究中,HP的感染率为22.5%,采用HP根除治疗的根除率为86.7%,根除HP治疗有助于HP感染的ITP患儿的血小板恢复.

机械辅助排痰应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的 评价机械辅助排痰机在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的应用效果.方法 43例AECOPD患者在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为.实验组21例和对照组22例,实验组采用机械辅助加体位引流排痰,对照组采用人工扣击法加体住引流排痰.4d后观察两组患者心率、呼吸及血气指标变化,比较两组排痰效果.结果 实验组咳嗽、痰量、肺部罗音、呼吸困难等临床症状变化有效率与对照组相比有显著性(P<0.05).血气分析结果显示实验组治疗前后比较差异有显著性(P<0.05).结论 机械辅助排痰效果优于传统的人工扣击排痰.

鼻部与喉部神经内分泌癌的诊断及治疗

目的 总结鼻与喉部神经内分泌癌的诊治体会.方法 对1例鼻部及1例喉部神经内分泌癌患者的临床诊断与治疗资料进行分析.结果 2例均行手术加术后放疗,鼻部患者追加化疗,随访1.5～2年未见复发.结论 鼻喉部神经内分泌肿瘤是一组形态、预后各异的病变,正确诊断有赖于临床特点、电镜、免疫组化检查.不同病理亚型的神经内分泌肿瘤的治疗方法及预后是不同的.

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎500例疗效分析

目的 观察经鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 对经鼻内镜手术治疗的500例慢性鼻-鼻窦炎患者均采用Messerklinger术式,术中根据病变程度决定钩突切除的多少和筛窦切除的范围,并同时纠正鼻腔结构异常;对临床疗效进行评价,并对并发症进行分析,术后随访1～3年.结果 治愈267例(53.4%),好转198例(39.6%),无效35例(7%),总有效率为93%.并发症27例,发生率为5.4%.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好.手术的关键是解除鼻腔、鼻窦的引流和通气障碍.术中应同时纠正鼻腔的各种解剖异常,重视钩突的生理功能,妥善处理围手术期的各种问题,有利于提高手术的疗效和减少并发症、降低复发率.

肝豆状核变性40例临床分析

目的 探讨肝豆状核变性((hepatolenticular degeneration,HLD)的早期临床表现与早期诊断.方法 分析40例HLD病的早期临床表现、实验室及特殊检查及首次误诊情况.结果 诊断正确24例,误诊16例,误诊率40.0%.40例中,神经、精神异常者25例,伴肝炎、肝硬化13例,关节痛2例,消化道出血2例,其他1例.K-F环阳性39例.血清铜蓝蛋白、血清铜均降低.误诊常见的病变依次为各种类型肝炎、肝硬化、精神疾患、关节炎、脱髓鞘疾病、胶质瘤、肾炎、癫痫、贫血和消化道大出血等.结论 肝豆状核变性多见于青少年,以神经系统及肝损害为主要临床表现,常伴有肾脏损害,K-F角膜环是重要阳性体征,头颅CT或MRI可作为辅助诊断手段.本痛易被长期误诊或诊断不明,早期治疗对预后至关重要.建议对具有上述症状的疑似患者常规行角膜K-F环及铜代谢检查,以免误诊误治.

脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用

目的 探讨脾动脉灌注脾血回输技术在脾切除术中的临床应用价值.方法 34例巨脾患者,在术中结扎脾动脉近心端,从脾动脉远心端灌注乳酸钠林格注射液750～900ml后切除脾脏.结果 术后HGB、HCT、WBC、PLT均较术前显著升高(P<0.01),手术失血量50~700 ml,平均156.8 ml,手术中输血0～400 ml,平均88.2ml.结论 脾动脉灌注脾血回输技术实用性强,具有操作简单、安全、无副作用、节约血源及经费等特点,可于临床推广应用,但应严格掌握适应证.

四川地区乙型肝炎患者HBV基因型分布特点研究

目的 了解四川地区乙肝患者乙型肝炎病毒基因型分布特点.方法 采用PCR条带分析法与基因测序分析相结合的方法,对四川地区500例乙型肝炎患者血清中HBV-DNA进行基因分型.结果 500例HBV感染患者HBV-DNA基因型分布情况为:A型3例(O.6%),B型284例(56.8%),C型186例(37.2%).D型7例(O.8%),B+C型12例(2.4%),C+D型6例(1.2%),未能分型2例,来发现E、F、G、H型.结论 四川地区HBV基因型以B型为主,C型次之,A、D型较少,与我国其余地区HBV基因型分布特征基本吻合.

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎198例

目的 探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将396例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组(198例)与对照组(198例),两组均采用相同西药(奥美拉唑、西沙比利)治疗,治疗组同时加用半夏泻心汤加味治疗,治疗4周后比较两组疗效.结果 治疗组有效187例,总有效率94.4%,对照组有效153例,总有效率77.3%,组间差异有显著性(P<0.05).结论 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎可以明显提高临床疗效,值得推广.

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床价值.方法 对经病理活检证实的56例晚期或复发的食道癌患者,给予紫杉醇135mg/m2,静滴,第1天;顺铂75～80mg/m2,静滴,分为第1～3天,21天为1个周期.每例患者至少化疗2个周期以上.结果 全组完全缓解1例,部分缓解24例,稳定26例,进展5例,总有效率44.6%.常见的毒副反应是骨髓抑制和脱发,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少占19.6%,Ⅲ度血小板减少占7.1%,脱发占87.5%,但无Ⅲ度以上脱发发生.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌缓解率高,毒副反应轻,患者可耐受,可在临床推广应用.

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症105例的疗效观察

目的 观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张的疗效.方法 对105例行贲门周围血管离断术的门静脉高压患者进行回顾性分析.常规手术组74例,预防性手术组31例,术后随访12～84个月,观察术后出血率争病死率.结果 贲门周围血管离断术对肝功能Child A和Child B级患者疗效好,而Child C级患者疗效差.术后出血率和病死率比较,常规手术组和预防手术组无显著性差异.结论 贲门周围血管离断术的疗效满意;预防性手术不能有效预防出血和改善预后,因此行预防性手术应慎重.

老年胆囊结石44例临床分析

目的 探讨老年胆囊结石的临床特点及诊疗方案.方法 对44例60岁以上老年胆囊经石患者选择不同的麻醉方式进行单纯胆囊切除或胆囊切开取石造瘘进行,并对治疗结果分析.结果 44例全部临床治愈,但术后发生心力衰竭2倒,肺部感染6例,切口感染4例,均经对症及时处理得到有效控制.结论 早诊断并尽快选择正确的麻醉和手术方法是老年胆囊结石能否成功治愈的关键.

空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨在青壮年股骨颈骨折治疗中的临床价值.方法 对27例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚空心加压螺钉呈倒三角形置入股骨颈固定骨折,同时取股方肌骨瓣行股骨颈植骨术.结果 27例患者均获随访,平均随访时间21个月.有2例出现股骨头缺血坏死,坏死率7.4%.其余均获骨性愈合.结论 空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨是治疗青壮年股骨颈骨折的一种切实有效的方法,可在临床推广应用.

宫颈管样切割器筋膜内子宫切除术的临床应用

目的 探讨宫颈管样切割器筋膜内子宫切除术的临床效果.方法 回顾分析51例子宫肌瘤经宫颈管样切割器筋膜内子宫切除术的临床资料和随访记录,以评价该手术的临床治疗效果.结果 51例均达到了临床治愈标准治愈率为100.00%.且无并发症发生.结论 宫颈管样切割器筋膜内子宫切除术安全、可靠、效果好,是子宫切除术的一种理想术式之一,可在临床推广应用.

外耳道胆脂瘤感染期的手术治疗

目的 探讨外耳道胆脂瘤感染期的手术治疗方法.方法 回顾性分析经临床和病理确诊的20例外耳道胆脂瘤感染期的临床诊治情况.结果 外耳道胆脂瘤感染期患者,在全麻下行外耳道肉芽切除术及胆脂瘤清除术后,均一次清除干净.一个月内全部干耳.恢复快,听力恢复正常,无复发,未见并发症.结论 外耳道胆脂瘤感染期,应积极抗炎治疗,采用手术早期彻底清除胆脂瘤,缩短病程,防止并发症的发生.

对学习困难儿童联合瑞文检测及干预效果分析

目的 研究对学习困难(LD)儿童的干预效果,提高我国儿童的文化素质.方法 建立干预小组,通过一般干预训练和个体干预训练,对学习困难儿童实施1年的综合教育干预训练.通过联合瑞文(CRT)检测学习困难儿童干预前后的智商(IQ)和学习成绩,评价干预训练的效果.结果 干预前LD组的智商为91.66,而干预后的智商为99.87(P<0.01),提高了8.21(9.O%),干预前LD组儿童全部都有学习困难,其中重度学习困难的比例达到36.7%,而干预后无学习困难的比例提高到42.8%(P<0.01),重度学习困难的比例下降到18.3%(P<0.01).结论 对学习困难儿童通过干预治疗,可以消除和减轻儿童获得学习方式的受损,提高他们的学习成绩.

重症乳腺增生非手术治疗的临床研究

目的 探讨重症乳腺增生的非手术治疗价值.方法 对67例104处乳腺增生性包决,应用抗增生药物曲安奈德,5-氟尿嘧啶等乳腺包块内注射,合并乳腺溢液导管内注射,结合雌激素拮抗剂他莫昔芬、托瑞米芬,中成药六神丸等非手术方法.结果 一次注射包块消散41处,占39.9%(41/104);重复注射后包块消散10处,占9.6%(10/104);包块注射后缩小(往往合并有其它不甚明确包块),口服雌激素拮抗剂他莫昔芬或托瑞米芬及中成药六神丸.三个月内包块完全消散16处,占15.3%(16/104).结论 抗增生药物曲安奈德、5-氟尿嘧,啶包块内注射及溢液乳腺导管内注射,结合口服雌激素拮抗荆他莫昔芬(或托瑞米芬)及中成药六神丸等综合治疗,能使重症乳腺增生包块消散、缩小、变软,导管溢液消失.

老年高血压患者不同水平动态脉压与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的 探讨动态脉压与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 将135例老年高血压患者依据动态脉压水平分组:Ⅰ组,动态脉压≤40 mmHg,Ⅱ组,40mmHg<动态脉压≤60 mmHg,Ⅲ组,60mmHg<动态脉压≤80 mm-Hg,Ⅳ组,动态脉压>80 mmHg;对入选者进行颈动脉超声检查和血液学检查.结果 4组老年原发性高血压患者的IMT随动态脉压的增加明显增加;动态脉压与IMT的相关性好.结论 脉压可能参与动脉粥样硬化的形成和发展.

循证护理实施中亟待解决的几个问题

目的 探讨循证护理实施中亟待解决的几个问题.方法 从循证护理的概念与内涵出发,就目前亟待解决的几个问题两个方面展开分析和讨论.结果 对循证护理实施中存在的一些问题提出了相应的措施.结论 要进一步推进循证护理的实施,必须进一步加强循证护理的宣传教育、推广循证护理的临床应用、提高护理人员的专业水平、加大循证护理的研究力度、完善循证护理的保障措施.

输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的疗效观察及护理

目的 观察使用输液泵输注生长抑素治疗胰腺炎的效果.方法 对104例急性胰腺炎患者,使用生长抑素治疗并按输注方式不同分为输液泵组(观察组)54例和人工调速组(对照组)50例.观察两组病员治疗效果、输液速度改变及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组病员血淀粉酶、血白细胞计数恢复正常及腹部症状体征消失的时间均明显缩短[P

吻合器痔上黏膜环切术的护理干预价值

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的护理干预价值.方法 针对78例环形混合痔患者手术前后的心理、生理变化,采取心理疏导、宣教、指导饮食及排便等护理干预措施.结果 患者对手术的恐惧、焦虑情绪明显减少,术后疼痛、排便困难等症状明显减轻,给患者营造了一个轻松、愉快的就医环境.结论 手术前后早期对患者心理扣生理行为进行护理干预,能有效地促进病人身心的康复,提高整体护理质量.

品管圈活动在护理管理中的运用

品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈.本着圈员自愿、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动.我院"快乐天使圈",以"减少病人输液过程中的抱怨"为题,运用"品管圈"PDCA程序,实施持续改进,大大提高了病人在输液过程中的满意度.

尿毒症性脑病的护理效果分析

目的 探讨尿毒症性脑病的护理对策及临床效果.方法 对31例尿毒症性脑病患者在临床治疗的同时,加强护理措施并对治疗结果进行分析.结果 除4例患者放弃治疗,3例患者抢救无效死亡外,其余24例患者的病情得到有效控制,神经精神症状均消失.结论 早期发现尿毒症性脑患病者,并及时给予充分的透析和对症治疗,可以降低其病死率.同时在治疗过程中应制定相应的护理对策,以提高患者的生活质量,减少并发症的发生.

乳腔镜下乳癌改良根治术患者的护理

本文总结了20例乳腔镜下乳癌改良根治术患者的护理体会.认为通过术前的心理疏导,饮食指导,术后的常规护理,引流管的护理,功能锻炼,出院指导,可促进患者心理和功能的恢复.乳腔镜下乳癌改良根治术创伤小,术后恢复快,大大提高了患者的生活质量.

压疮的监控管理及预防对策

目的 提高压疮的防治率,大限度降低难免压疮的发生率.方法 制定压疮监控管理防范制度及预防措施,综合应用Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale三种评分表,结合实际制定压疮易患病人相关因素评估表,实施压疮登记预报制度及申报制度.结果 提高了预防压疮的护理能力和意识及院外带入压疮的治愈率,降低了难免压疮的发生率.结论 预见性地进行有效的健康教育,加强过程管理,保证护理措施的落实,是防治压疮的关键和有效手段.

胎儿先天性膈疝的超声诊断

目的 探讨胎儿先天性膈疝的超声诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对5例疑诊先天性膈疝胎儿进行检查,主要观察胎儿胸腔与腹腔结构及位置关系、心脏位置有无改变以及膈肌的连续性.结果 5例胎儿先天性膈疝均经超声诊断,且均为左侧膈疝,其中1例为交通性先天性膈疝,1例疝入物为小肠.结论 超声对胎儿先天性膈疝的诊断准确、可靠,具有临床应用价值;但本文样本较少,尚待进一步积累.

实时三维超声引导穿刺治疗盆腔囊肿102例

目的 探讨实时三维超声成像技术(X4矩阵探头)引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法 对102例患者采用超声引导穿刺方法,对囊肿治疗术前、术中及术后进行二维和三维超声图像对比观察.结果 102例患者穿刺抽液和治疗顺利,成功率100%,治愈率85%,窄角实时三维成像技术对囊内细小分隔,后壁分隔及囊壁增厚,具有很好的鉴别诊断价值.结论 实时三雏成像技术(X4矩阵探头)引导下穿刺治疗卵巢囊肿,具有信息量大,立体感强,多平面显示囊内微细结构及周围脏器的空间位置关系,可提高卵巢囊肿治疗成功率,具有临床应用价值.

胰腺癌MRI检查方法探讨

目的 观察磁共振成像(MRI)中胰腺癌各项征象及其组合对胰腺癌诊断的价值.方法 选择因胰腺及其周围疾病手术患者,分为胰腺癌组及非胰腺癌组各40例.以选定MRI征象及其不同组合为参考标准,图像诊断与手术及病理检查报告对比,画出ROC曲线,观察其敏感性、特异性及准确性.结果 应用动态对比增强的动脉期诊断胰腺癌效果较好.其敏感性、特异性和正确性分别为90%、85%和87.5%.应用MRCP检查,以胰管非穿透性扩张为指标,特异性达95%,敏感性52.5%.结论 动态对比增强检查在应用MRI诊断胰腺癌时非常重要.MRCP对胰头癌与肿块型胰腺炎的鏊别很有必要.

二尖瓣病变的实时三维超声心动图评价

目的 应用实时三维超声显示二尖瓣的结构、形态及功能状态,以评价二尖瓣病变.方法 随机选择我院61例二尖辩病变患者,常规二维超声心动图检查二尖瓣结构、形态及功能状态,再应用实时三维超声显示二尖辨的结构、形态,并以手术所见进行对比研究证实.结果 实时三维超声心动图能够在常规二维超声心动图检查的基础上提供更多信息.且对二尖瓣病变部位定位更加准确.结论 三维超声结合二维超声心动图能准确的显示二尖瓣病变,可以作为外科手术重要的术前检测手段.

腰椎硬膜外造影后多排螺旋CT的临床应用

目的 探讨腰椎硬膜外造影后多排螺旋CT检查(MSCTE)方法和临床应用价值.方法 采用128层64排螺旋CT对30例患者进行扫描、三维重建,进行CT、MRI和MSCTE影像学对比研究,分析MSCTE影像特点.结合手术探讨MSCTE临床应用价值.结果 改进的硬膜外造影方法可以得到满意的三维影像资料.椎管内软组织界限表现力MSCTE优于MRI和CT,同时还兼有CT的骨显示优势.结论 MSCTE是一种安全、有效的影像学检查方法,不仅可用于椎间盘突出和椎管狭窄的诊断,还适用于CT和MRI难以明确的椎管内隐蔽病变的发现和诊断.

小儿急腹症的超声诊断价值

目的 探讨小儿急腹症的种类及超声声像图特点与诊断价值.方法 对253例小儿急腹症患者进行分类,分别观察其声像图特点.结果 253例小儿急腹症患儿经超声检查,可较明确的诊断分为阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、胰腺炎、腹腔淋巴结肿大、输尿管结石、肠道蛔虫、胆道结石及卵巢畸胎瘤等9类疾病.结论 超声对小儿急腹症病变具有一定的诊断及鉴别价值.

超声检查对脾脏结核诊断的临床价值

目的 探讨超声检查对脾结核诊断的临床价值.方法 回顾分析经临床证实的12例脾脏结核超声声像图表现与超声诊断结果.结果 超声诊断与临床诊断相符者9例,诊断准确率75%;根据不同病理时期声像图不同表现将脾脏结核大致分为三型:Ⅰ型弥漫结节型,本组9例;Ⅱ型实性团块型,本组1例;Ⅲ型钙化型,本组2例.结论 超声检查结合临床其它资料对脾结核的诊断具有一定价值,可为制定临床治疗方案提供重要帮助.

MRI诊断脊柱结核38例分析

目的 探讨脊柱结核的MRI表现及其诊断价值.方法 对38例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 38例脊柱结核,共111个椎体受累,13例椎体变形,33例椎间盘受累,表现为椎间隙消失7例,椎间隙狭窄24例,2例椎间隙未见改变,仅表现为信号异常;37例见冷脓肿影,硬膜囊及脊髓受压6例,4例于T2WI及T2压脂可见脊髓异常高信号.结论 MRI可清楚早期显示脊柱结核椎体破坏,椎间隙改变,椎间盘信号改变,椎旁脓肿范围,硬膜囊及脊髓受压情况,对临床早期诊断及指导治疗有重要意义.

骨性膝关节炎超声检查的临床意义

目的 观察引发骨性膝关节炎疼痛症状的超声影像学改变,为临床治疗提供依据.方法 选择骨性膝关节病人32例41个膝关节,根据VAS评分将患膝分为两组,P组:VAS评分大于3,共23个膝关节;NP组:VAS评分为O,共18个膝关节.将43个患膝关节纳入超声检查,记录检查结果,并将两组患膝所记录的髌上囊积液、髌下滑囊炎、半月板损伤、胭窝囊肿发生率进行统计学分析.结果 P组超声检查阳性率发现显著高于NP组,其中髌上囊积液及腘窝囊肿组间比较差异有统计学意义(P<0.01).P组患膝中有8倒显示髌骨下滑囊炎,而NP组未发现髌骨下滑囊炎.结论 骨性膝关节炎疼痛患者多伴发髌上囊、髌下滑囊积液以及膪窝囊肿,提示髌周炎性渗出性改变可能为引发惠膝疼痛的重要因素之一;超声检查对骨性膝关节炎疼痛患者的病因诊断具有一定的临床参考价值,可在临床推广应用.

食管支架植入术后并发症的发生与防范

目的 探讨食管内支架植入术后并发症的发生情况及防范措施.方法 在X线定位下,经口咽部食管内植入金属覆膜支架58例,观察并发症的发生情况.结果 术后出现胸骨后疼痛及不适49例(85%),食管反流11例(19%),出血4例(7%),支架移位3例(5%),食道气管瘘2例(3.4%),再狭窄6例(9.7%).结论 食管内金属支架植入后可产生多种不同的并发症,术前掌握好适应证,操作轻柔,术后积极对症处理,可防止严重并发症的发生.

冠状静脉窦间隔缺损的超声诊断

目的 分析冠状静脉窦间隔缺损(coronary sinus septal defect,CSSD)的超声特征,提高超声诊断CSSD的准确性.方法 收集外科手术治疗的10例CSSD患者资料,分析其临床特征及超声表现结果.1O例CSSD患者术前均行经胸超声心动图检查(TTE).其中5例行经食道超声心动图(TEE)检查,2例行实时三维超声心动图(RT-3DE)检查.结果 2例患者为Ⅰ型CSSD,2例患者为Ⅱ型CSSD,6例患者为Ⅲ型CSSD.结论 TTE结合TEE和RT-3DE检查,有助于确诊CSSD,帮助临床选择治疗方案和评估预后,可作为CSSD的首选检查手段.

放射医学在特大地震伤员诊治中的应用价值

目的 探讨放射医学在特大地震伤员诊治中的应用价值.方法 对汶川特大地震收治的192例伤员中的155例伤员的影像及临床资料进行分析.结果 155例中135例行X线平片检查,43例行CT检查,同时行X线平片、CT检查23例,共116例发现骨折.单发骨折62例,多发骨折54例,开放性骨折11例,闭合性骨折105例,关节脱位3例,其中32例有多部位损伤.颅骨骨折3例,脊柱压缩性骨折7例,爆裂样骨折3例,骨盆骨折13例,肋骨、锁骨骨折26例,肩胛骨骨折2例,四肢骨折73例,肺挫裂伤5例,气胸及液气胸8例,颅内硬膜外血肿2例,脑挫裂伤2例,脾挫裂伤1例,骨折以四肢骨折多见.结论 X线、CT检查在地震伤员诊断、治疗方案的选择及预后评估中具有重要价值.

三聚氰氨奶粉事件中小儿泌尿系超声筛查结果分析

目的 在三聚氰氨奶粉事件中超声筛查小儿泌尿系统结石的临床价值.方法 对5317例因三聚氰氧超标奶粉事件行超声泌尿系检查的小儿的超声特征进行分析.资料录入采用EXCEL表格,统计分析采用SPSS 11.5软件.结果 3个月～15岁5317例泌尿系超声筛查结果,发现肾结石5例,肾脏结晶103例,肾脏积水60例,肾囊肿9例,泌尿系先天畸形13例,其他脏器先天畸形5例.结论 通过超声筛查小儿泌尿系,可以及早发现食用三聚氰氨超标奶粉所致的肾脏异常以及小儿泌尿系及其他脏器的先天畸形,为临床早期治疗提供依据.

彩色多普勒及高频超声在鉴别甲状腺结节中的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒及高频超声对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的临床价值.方法 利用彩色多普勒及高频超声对60例甲状腺占位患者78个结节进行检查,描述结节大小、形态、边界及内部回声、内部及周围血流信号.结果 经手术病理证实,结节性甲状腺肿6例20个结节;甲状腺瘤34例35个结节;甲状腺癌20例23个结节.其中良性结节55个,恶性结节23个.良性甲状腺结节大部分表现为边界清楚、形态规则、内部为高回声,结节内部血流信号不丰富;恶性甲状腺结节大部分表现为边界模糊、形态不规则、内部为不均质低回声、部分出现微粒样钙化,结节内部血流信号丰富.结论 彩色多普勒及高频超声对甲状腺结节良恶性的鉴别有明确的临床价值.

二维应变超声对原发性扩张型心肌病及缺血性心肌病左房心肌功能评价的研究

目的 应用二维应变超声测量法(2DSE)评估原发性扩张型心肌病患者及缺血性心肌病患者收缩功能的差异.方法 对30例扩张型心肌病患者(50±14.6)岁及44例缺血性心肌病患者(52±16.9)岁的左房间隔部、游离壁及顶部的纵向应变进行标准多普勒超声及2DSE测量分析.结果 两组患者左室容积,射血分数,二尖瓣返流面积及二尖瓣返流量差异没有统计学意义.但是,扩张型心肌病患者左房主动排空量及排空分数较缺血性心肌病惠者明显减少.扩张型心肌病左房各测量部住的收缩期纵向应变峰值也低于缺血性心肌病患者.结论 二维应变超声测量对于扩张型心肌病患者左房功能异常有较好的评价作用.原发性扩张型心肌病患者与缺血性心肌病相比,左房收缩期功能降低.

脊椎结核的CT、MRI表现和评价

目的 探讨脊椎结核的CT、MRI表现及在诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的34例脊椎结核病人资料,CT20例,MRI24例,其中1O例病人进行了MRI、CT两项影像学检查,结果进行相互比较.结果 脊椎结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、死骨或钙化、椎管受累等;MRI表现为骨质破坏、骨髓水肿、椎问盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等.结论 脊椎结核病变具有多样性,CT和MRI表现各有特点,CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示骨髓水肿、韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势,两者综合分析有助于脊椎结核的诊断和鉴别诊断.

BiPlane测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床应用

目的 探讨实时BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面二维(2D)切面图像测量二尖辨狭窄瓣口面积的临床价值.方法 应用BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面2D切面检测30例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积,并和术中测量值对照,以评价超声测量的准确性.结果 BiPlane测量的二尖瓣狭窄辨口面积与术中测量值呈高度正相关(r=0.954);BiPlane的辨口面积稍大于二维法(1.23 cm2对1.20cm2).结论 BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面2D切面能快速、准确地测量二尖瓣瓣口面积,对临床手术方案的选择具有重要的参考价值.

高分辩率CT对早期小肺癌的诊断价值

目的 探讨高分辨率CT对早期周围性小肺癌(直径≤3cm)的诊断价值.方法 收集30例肺癌病例,经手术、穿刺活检的病理结果和临床现察证实.每例病人均行常规螺旋CT扫描,再对病灶行高分辨扫描,其中20例行增强后高分辨重复扫描.对病灶大小、部位、形态、边缘、密度、强化前后CT值及强化范围、以及病灶与支气管的关系等信息进行现察与分析.结果 30例早期肺癌的主要CT表现:全部为孤立型小结节,30例有分叶征;30例有小毛刺征;15例有胸膜凹陷征;16例有血管集束征;9例有支气管气相和空泡征.结论 高分辨率CT+动态增强扫描能更好显示病灶内部结构和边缘形态,可提高早期周围型肺癌的诊断率,具有重要的临床应用价值.

动态静脉尿路造影在泌尿系统中的诊断价值

目的 探讨动态静脉尿路造影(DIVU)在泌尿系疾病诊断中的临床价值.方法 动态法静脉尿路造影558例,对其检查方法、X线表现进行研究,且取传统造影法(IVU)500例就其中X线诊断与临床病理诊断符合率,逆行尿路插管造影率进行比较分析.结果 动态法静脉尿路X线诊断与临床病理诊断符合率为91.4%,传统法符合率为84.6%,两者差异有显著性.动态法造影558例中行逆行插管造影96例,占17.2%,传统法造影500例中行逆行插管造影134例,占26.8%,两者差异有显著性.DIVU方便快捷,不受年龄、体质及腹部病变的限制,拓宽了尿路疾病检查的适应症.结论 动态法静脉尿路造影能提高尿路病变的X线诊断准确性,减少逆行插管造影.对尿路梗阻性病变、泌尿系肿瘤、先天畸形、外伤等,能作出准确定位与定性诊断.

胸腺瘤的CT分析及诊断价值

目的 探讨胸腺瘤的CT诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的26例胸腺瘤,对其CT平扫及增强资料进行分析.结果 非侵袭性胸腺瘤13例,瘤体边缘规则,密度均匀,无纵隔胸膜和心包受侵征象.侵袭性胸腺瘤12例,瘤体边缘不规则,与心脏血管接触面大,脂肪间隙消失,有不同程度纵隔铸形改变;其中10例胸膜和心包受侵、增厚19例有胸水和心包积液;2例侵入肺内;2例纵隔淋巴结肿大.胸腺癌1例,瘤体沿纵隔血管间隙侵润生长,伴纵隔淋巴结和胸膜转移.结论 CT能清晰显示胸腺瘤形态和内部结构及周围侵犯情况,具有重要的诊断和鉴别诊断价值.

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔液性包块26例

目的 探讨经阴道超声引导对盆腔液性包块穿刺治疗的应用价值.方法 对26超声诊断为盆腔液性包块的患者在阴道超声引导下穿刺,抽出其内液体,冲洗囊腔,注入药物进行治疗,并跟踪随访复查.结果 26例患者在超声引导下1次穿刺成功24例,一次穿刺成功率92.3%,进行第二次穿刺的4例,其中10例单纯性卵巢囊肿患者中1例进行了第二次穿刺;9例盆腔包裹性积液患者中有1例进行了第二次穿刺;7例子宫内膜异位患者中有2例进行了第二次穿刺.结论 经阴道超声引导穿刺治疗盆腔液性包块安全、简便,可重复进行,值得临床应用推广.

布加氏综合征的影像诊断和介入治疗体会

目的 探讨布加氏综合征(BCS)的影像诊断与介入治疗的临床意义.方法 10例BCS患者均行超声检查,其中9例行MR检查、4例行CT检查.介入治疗采用①经颈静脉和股静脉双向会师行下腔静脉开通;②经颈静脉行肝静脉开通;③经颈静脉和下腔静脉造影并测压.结果 诊断肝静脉型1例,下腔静脉阻塞型2例,混合型7例,其中超声误诊3例.10例12次介入治疗,11次获成功,1例失败和1例复发,再次介入治疗成功.4例采用球囊扩张术加内支架植入术,其它均行球囊扩张术.结论 影像学检查相结合,诊断准确率有明显提高.介入治疗BCS安全、有效,可作为治疗该病的首选方法.

CT与B超对膀胱癌检查的临床价值

目的 探讨CT扫描和B超检查对膀胱癌诊断的临床价值.方法 搜集经病理确诊,且术前均行CT及B超检查的膀胱癌患者50例,分别对其检测结果和临床分期进行比较.结果 50例膀胱癌术前CT扫描检出48例,检出率96.0%;超声检出47例.超声检出率94.O%.结论 CT和B超检查对膀胱癌的检出及分期是互补的方法,综合利用二者对膀胱癌分期,可以指导临床选择恰当的治疗方式.

脑血管DSA图像控制技术的探讨

目的 探讨控制数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像质量的方法.方法 采用GE公司Advantex LCV+数字减影血管造影机对135例患者行DSA常规与旋转造影,对常规造影及旋转造影的图像质量及其影响因素进行评价.结果 135例图像分优、良、差三级,常规DSA图像优、良为67例(88%);差1l例(12%);旋转DSA图像优、良为45例(79%);差12例(21%);两组间图像质量的差异无统计学意义(χ2=1.113,P=0.291).影响常规脑血管DSA图像质量的因素包括无意识运动与造影剂的流速和流量;影响旋转DSA图像质量的因素包括无意识运动、旋转投照角度和旋转后兴趣区图像偏离中央;其它影响因素包括术前准备、导管位置和图像后处理技术.结论 合理控制DSA的各种因素是获得优良DSA图像的重要保证.

胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断

目的 探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值,提高先天性肺囊腺瘤产前诊断率.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对15例先天性肺囊腺瘤胎儿进行检查,主要观察胎儿胸腔内肺组织的回声状况.结果 15例胎儿先天性肺囊腺瘤均经彩色多普勒超声检出,其中2例为Ⅰ型,12例为Ⅱ型,1例为Ⅲ型.结论 超声对胎儿先天性肺囊腺瘤的检出率高,诊断较准确、可靠,可作为产前疑似病例的首选检查方法.

超声在地震伤员急救中的地位与作用

目的 评价超声在汶川大地震紧急救援中的地位与作用.方法 回顾性分析地震发生后1周内经超声检查,并经手术、CT、随访等证实的1275例病例的临床资料.结果 1275例地震伤患者中肝挫裂5例,脾破裂7例,胰腺挫伤1例,肾挫裂伤4例,胃肠及系膜动脉病变7例,膈疝1例,腹股沟疝2例,膀胱破裂4例,盆腹腔积液51例,胸腔积液36例,阑尾炎2例,阴茎睾丸损伤7例,皮下及肌肉层血肿3例.结论 超声在地震伤后有利于伤员快速筛查,判断胸腹腔游离液体和腹腔脏器损伤特异性较高,利于地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择.

超声心动图评价左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能变化

目的 探讨巨大左室辩膜置换术后早、中期左室形态的重构及收缩功能变化.方法 回顾性分析48例患者的超声心动图资料.于术后1周、3个月、6个月、1年及2年复查超声心动图,测量左房收缩末内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV),并计算每搏量(SV),射血分数(EF),短轴缩短率(FS).以LVEDD≥70mm作为判断巨大左室的标准.结果 术后1周LVEDD、LV-EDV、LAD即开始缩小,LVESD、LVESV无明显变化,SV、EF、FS较术前降低;术后3、6个月和1、2年LVEDD、LV-EDV进行性缩小,EF、FS逐渐增高(P<0.05),SV无明显变化(P>0.05).依患者术前射血分数分为A组(EF≥40%)和B组(EF<40%),A组术后左室形态逆转明显好于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能明显恢复.术前心功能是影响术后左室重构的重要因素.采用超声心动图评价瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能是一项无创、简便及准确的技术.

超声诊断成人输尿管囊肿的临床价值

目的 探讨超声诊断成人输尿管囊肿的临床应用价值.方法 对32例经临床手术病理证实的成人输尿管囊肿的超声资料进行回顾性分析与评价.结果 超声诊断与临床手术病理相符30例,诊断符合率93.8%;漏诊1例,漏诊率3.1%;误诊1例,误诊率3.1%.结论 超声对成人输尿管囊肿的诊断符合率高,而且检查方便,无损伤,可随访,具有重要的临床应用价值.

儿童鼻咽部气道狭窄的多层螺旋CT表现

目的 利用低剂量多层螺旋CT(MSCT)儿童序列及多平面重组(MPR)技术探索儿童鼻咽部气道狭窄的CT征像.方法 收集鼻及鼻咽62例3～14岁患儿临床资料及CT表现,将其中31例主要表现为张口呼吸,手术证实有腺样体肥大者设为狭窄组;另31例鼻出血或鼻部外伤儿童,CT平扫未发现器质性病变者设为对照组.在横断位、冠状住、矢状位观察鼻咽部形态学特点,并在正中矢状位测量狭窄组及对照组鼻咽部A值、N值,计算A/N值.结果 狭窄组正中矢状位鼻咽部气道后缘呈锯齿状或小丘状,A值均数为(14.37±3.5)mm,N值为(19.3±3.9)mm,A/N值>0.7;对照组正中矢状位鼻咽部气道后缘光整,鼻咽腔呈弓向上的镰刀形,周围脂肪间隙清晰,A值均数为(9.23±4.85)mm,N值为(20.6±3.5)mm;A/N值范围为0.2～0.6.两组A值均数具有显著性差异.结论 儿童鼻咽部气道狭窄者在正中矢状位上气道后缘呈锯齿状、小丘状,A/N值>0.7.

高分辨力超声对乳腺表皮样囊肿的诊断价值

目的 分析乳腺表皮样囊肿的声像图特征.方法 对9例乳腺表皮样囊肿患者先用二维高分辨超声仔细观察肿块位置、形态、边界、内部回声等的改变,再用彩超观察肿块内部血供情况.结果 全部病例超声均发现病变,其中2例(2/9)诊断为粘稠囊性肿块,2例(2/9)被误诊为实性包决,3例(3/9)诊断为囊实混合性肿块,1例(1/9)无法判断囊性或实性,1例(1/9)仅提示大片钙化灶.多数肿块边界清楚,内部回声不均匀,肿块内部未见血流信号.结论 乳腺表皮样囊肿大多数边界清晰,形态规则,内部回声不均匀,少数具有葱皮样回声,内部无血流信号,超声诊断具有重要价值.

超声斑点追踪成像技术对大鼠自发性高血压左心室局部心肌收缩功能的定量分析

目的 通过超声斑点追踪成像技术(speckle tracking echocardiography,STE)评价大鼠自发性高血压(spontaneously hypertensive rats,SHR)左心室心肌局部收缩功能的特点.方法 SHR大鼠8只,正常对照组为Wistar-Kyoto大鼠6只,14只大鼠均为雄性,9月龄,体重350～600g.应用GE Vivid7超声诊断仪,MIOS探头在二维成像模式下,经胸采集14只大鼠乳头肌水平左心室短轴切面的动态图像,连续采集大于6个心动周期,帧频大于190帧/s.然后将图像导入EchoPAC工作站脱机分析每个节段的环形峰值应变、收缩期环形峰值应变率、径向峰值应变和收缩期径向峰值应变率四个指标.结果 SHR大鼠的左心室舒张末期内径,收缩末期内径,舒张末期容积和每搏量均明显低于Wistar大鼠(P<0.05).SHR大鼠左心室后壁的收缩末期厚度和舒张末期厚度有高于Wistar大鼠的趋势,但是差异不具有统计学意义.尽管SHR大鼠的左心室射血分数和缩短分数与WKY大鼠无统计学差异(p>0.05),但下壁和间隔段的环形峰值应变,后壁、下壁和间隔段的收缩期环形峰值应变率以及除了侧壁和后壁段外其他节段的收缩期径向峰值应变率和6个节段的收缩期径向峰值应变率均值均低于Wistar大鼠的相应指标(P<0.05).前壁段收缩期环形峰值应变率明显低于下壁段和间隔段(P<0.05).结论 高血压大鼠在射血分数和缩短分数正常的情况下随着左心室心肌的向心性重构,可能存在左心室局部收缩功能的障碍.Wistar大鼠收缩期环形峰值应变率在中间段室壁的6个节段间存在异质性.STE能够用来准确识别和定量评价局部心肌收缩的异常.应变率反映心肌形变随时间变化的快慢,是评价收缩功能的非负荷依赖的指标,能提供局部心肌收缩功能状态更多有价值的信息.

用于血管介入聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料的制备

目的 探索用于血管介入的聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料的制备.方法 以聚乙烯醇、甲醛、淀粉、十二烷基磺酸钠和浓硫酸为原料,采用分步合成的方法合成了聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料,并对其反应条件进行研究.结果 建立了发泡度、反应温度、甲醛用量及酸度等佳反应条件,制备出性能优的聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料.结论 采用佳反应条件可制备出性能优的、用于血管介入的聚乙烯醇缩甲醛泡沫材料.

超声斑点追踪技术对兔梗死心肌收缩运动的研究

目的 探讨超声斑点追踪技术对诊断局部心肌室壁运动异常的临床应用价值.方法 应用超声二维斑点追踪技术测量经外科手术结扎左冠状动脉前降支的10只新西兰雄性大白兔梗死节段室壁以及10只健康新西兰大白兔相对应心肌节段的二维应变值,记录其左室乳头肌短轴图像切面,测量各个节段的收缩期二维应变值,并应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 通过超声二维斑点追踪技术,获得梗死组和对照组兔子相对应心肌节段收缩期的二维径向应变值.梗死组兔子的前间隔及左室前壁心肌节段收缩期径向应变值与正常对照组比较明显减低,有显著性差异(P<0.05).结论 超声二维斑点追踪技术可准确评价节段性室壁运动异常,可为临床评价心肌梗死患者左心收缩功能提供一种准确率高且无创的新方法.

基质金属蛋白酶-2、-9在宫颈癌进展中的意义

目的 探讨从宫颈癌前病变进展至宫颈癌,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达变化.方法 采用免疫组化二步法检测20例慢性宫颈炎、45例宫颈上皮内瘤样变(CIN)、42例宫颈癌中MMP-2、MMP-9蛋白的表达.结果 MMP-2、MMP-9在慢性宫颈炎中的表达极低,在各级CIN、宫颈浸润癌阳性表达高,其阳性表达强度随CIN级别增高而增强,至宫颈癌表达强度高,并有统计学差异;在宫颈癌组织中,MMP-2的表达强度显著高于MMP-9,但宫颈癌的临床分期与MMP-9的表达强度有显著性关系,而与MMP-2的表达强度无显著性关系.结论 MMP.2、MMP-9在宫颈癌前病变进展至官颈癌这一过程中起着重要作用,而MMP-9与宫颈癌进展的关系更为密切,成为判断宫颈癌预后的指标之一.

十二指肠末段憩室并穿孔1例

病例男,67岁,因上腹部饱胀、隐痛72小时加重伴腰痛6小时以腹痛待查入院.查体:T37.9℃,心肺(一),腹肌紧张,有轻微压痛及反跳痛,以左上腹部为主;肝浊音界存在;腹部叩诊无移动性浊音;腰背部叩痛明显;肠鸣音未闻及气过水音,无减弱及亢进.阴囊轻度黄染.实验室检查:血常规呈感染血象改变;血、尿淀粉酶检查正常.B超示肝胆脾胰腺未见异常.腹腔有极少量积液.腹部透视未见膈下游离气体.发病72个小时后腹部CT检查发现腹膜后积气,腰大肌轮廓模糊,腹腔膈下游离气体存在.考虑空腔脏器穿孔.

螺旋CT诊断罕见积水型无脑畸形1例

病例女,6个月,因"不能独坐,不会翻身,全身瘫软"就诊.患儿系足月顺产,生后母乳喂养.父母体健,家族中无类似病例出现.查体:生命体征正常.患儿面容呆滞,不会说话,全身瘫软,运动机能障碍,前囟门饱满、扩大,余无异常.CT表现:双侧额、颞顶叶大部分缺如,呈大片状均匀一致脑脊液样密度区,双侧枕叶、部分额顶叶、部分基底节、脑干及小脑发育尚属正常,脑室系统不能分辨,大脑镰位置正常.CT诊断:积水型无脑畸形.

先天性高肩胛症并多发肋骨发育畸形1例

病例男性,1岁,因父母发现患儿双肩不对称、左肩"突出"就诊.查体:左侧肩胛骨较对侧升高,左肩关节外展、上举功能受限.肩胛骨内上角突出于颈根部,下角位置高于健侧.

角膜共焦显微镜诊断蚊子致真菌性角膜炎1例

病例男,56岁,傍晚在田边行走,蚊子飞人眼内后,用手揉眼,眼不适.晨起后发现眼不能睁开,疼痛,畏光,当地医院诊断为病毒性角膜炎,用药不详.因视力下降明显,疼痛,于14天后转入我院门诊.右眼视力0.6,左眼视力手动.角膜中央见白色浸润灶,水肿,结膜混合充血(++),前房积脓,眼底不能窥入.右眼角膜/结膜正常,晶状体轻度混浊,眼底无异常.

空中转运脑出血气管切开1例的护理

病例男性,76岁,脑CT示双侧额叶、右侧颞顶叶脑出血,行右侧去骨瓣减压术后,可见去骨瓣后骨窗.气管切开术后,测当时生命体征相对平稳,意识呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌张力减低,右侧肢体肌张力高.由于患者病情危重,空中转运存在很大风险,随时可能发生病情变化,而且高空状态也可能对患者产生生理和病理的影响,向家属解释后,仍签字坚持要求转院治疗.

成功救治2例新生儿完全性大动脉调转术后的护理体会

1 病例资料病例1:男,年龄3天,体重3.6千克,术后呼吸机支持166小时,ICU时问14天,术后出现低血糖、低血钙、低血小板、新生儿黄疸.病例2:男,年龄8天,体重2.5千克,术后呼吸机支持88小时,ICU时间9天.术前新生儿硬肿,术后出现高血糖(>15mmol/L)、低血钙、肺出血、低氧血症、新生儿黄疸.两例患儿均成功救治,康复出院.

超声检查Meckel憩室并穿孔误诊阑尾周围脓肿1例

病例男,11岁,学生,因"腹痛两天"入院.入院前两天无明显诱因出现右下腹持续性隐痛伴阵发性加剧,不伴明显恶心、呕吐,不伴腹胀、腹泻、畏寒、发热等症状.一般情况:T36.7,P110次/分,R 20次/分,BP 112/70 mmHg.血常规检查未见明显异常.专科体检:腹部饱满,右下腹麦氏点偏内侧明显压痛、反跳痛,无肌紧张,肠鸣音减弱,无移动性浊音.

双瓣置换及升主动脉替换术1例的护理

病例男,35岁,因"风心病,二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、巨大左室、升主动脉扩张、心功能三级".于2008年8月15日在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术,升主动脉替换术.术后各脏器功能恢复好,经4天监护后转出ICU,患者病情稳定,于术后17天康复出院.

静滴胞二磷胆碱致过敏性哮喘1例

病例患者男性,59岁,因反复头昏5年,加重伴右侧肢体麻木1天入院,既往有高血压病史,无哮喘病史,无药物过敏史,入院查体:BP180/100mmHg,神志清楚,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺腹(一).四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,双侧巴彬氏征阴性,余无阳性体征.入院后头颅CT检查示左侧基底节区腔隙性脑梗塞,脑萎缩.

超声波加湿器在石蜡切片中的应用

目的 探讨消除组织石蜡切片时产生静电的有效方法.方法 在组织石蜡切片时,用普通家用超声波加湿器消除切片时产生的静电.结果 使用超声波加湿器后,切片时静电吸附现象消失.结论 超声波加湿器能有效消除石蜡切片时产生的静电,确保切片质量、提高工作效率,保护工作人员的身体健康,营造舒适的工作环境.

多普勒超声心动图对人工二尖瓣膜不匹配的诊断与评价

二尖瓣置换术是外科治疗严重二尖辩疾病的一种常用方法,由于人工瓣膜与相同瓣环径的自体瓣膜相比总是存在不同程度狭窄,对不同体表面积患者的影响也会存在差异.当人工二尖瓣膜有效辨口面积指数(EOAI)<1.2cm2/m2时可以诊断为人工二尖瓣膜不匹配(MVPPM).彩色多普勒超声心动图可以通过压差降半时间法(PHT)和连续方程法(CE)测量并计算人工二尖瓣膜有效瓣口面积(EOA),其中连续方程法准确性更好;还可以对跨辩压差、肺动脉压、心功能、左房大小及有无血栓进行综合评估,这对术后MVPPM的诊断、心脏血流动力学的评价、干预措施的运用均具有指导意义.

超声心动图在右心室功能评价中的应用进展

超声心动图是临床无创评价心功能的重要手段之一.随着超声新技术的出现,目前超声对于右心室功能的评价手段及评价指标日渐丰富,如频谱多普勒、组织多普勒成像、声学定量技术、彩色室壁运动分析、造影超声心动图、Tei指数和实时三维超声心动图,应变和应变率成像等.现将其做一综述.

聚乙烯醇在生物医学工程中的应用进展

聚乙烯醇(PVA)是由Hermann and Haehnel于1924年采用氢氧化钾在乙醇介质中水解聚乙酸乙酯制得.由于具有良好的水溶性、成膜性、乳化性、胶粘性,而且无味无毒,广泛用于临床领域.本文将对PVA在生物医学工程中的应用作一综述.

产前超声诊断胎儿先心病的研究现状

先心病是胎儿常见的先天性畸形之一,主要包括心脏异住、左心或右心发育不良、心肌肥厚、心腔缺如、单心腔、心室双出口或单出口、心室双入口或单入口、瓣膜闲锁或狭窄或关闭不全、较大的室间隔和房间隔缺损等.胎儿超声心动图是产前宫内诊断胎儿心脏血管异常不可缺少的无创影像方法,随着超声技术的发展,在妊娠期尽旱发现和及时确诊胎儿先天性心脏病,对围产期医学及优生优育具有重要意义.

过氧化氢酶的测定方法与临床应用价值

目的 建立过氧化氢酶(CAT)的测定方法(动力学法),探讨CAT对胰腺炎的临床应用价值.方法 对250例健康人和150例胰腺炎病人分别进行CAT的检测分析.结果 胰腺炎病人CAT的含量明显增高,是健康对照组的4.5倍,且坏死型比水肿型增高更明显.与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CAT的敏感性高于血清淀粉酶,可提高胰腺炎的早期诊断率.

血府逐瘀口服液中芍药苷含量的测定

目的 建立血府逐瘀口服液中芍药苷含量测定的方法.方法 用RP-HPLC法测定血府逐瘀口服液中芍药苷的含量,固定相为ZORBAX SB-C18柱(4.6×250 mm,5 μm);流动相为乙腈:甲醇:1%冰醋酸(5:24:71);流速:1.Oml/min;柱温:25℃;检测波长:240nm.结果 芍药苷含量测定的线性范围是0.384～7.68μg,r=0.9998,平均加样回收率是101.96%,RSD=3.77%.结论 该方法简便易行,结果准确,可用于血府逐瘀口服液中芍药苷的含量测定.

医院后勤保障社会化的探讨

本文阐述了新时期在医院实施后勤保障社会化可以减轻医院管理与经济负担,提高后勤保障质量和资源的合理利用.同时指出了开展医院后勤保障社会化进程的一些注意事项,包括注意后勤保障公司的专业化程度,注重对后勤保障管理人员的医学培训,加强对后勤保障公司的监督管理,并要遵循先易后难循序渐进推进医院后勤保障社会化的原则.

尸检告知的证据意义与应用

通过对尸检告知证据意义的理论分析及对尸检告知证据应用的实际效果分析,提示医疗机构正确履行尸检告知义务,重视尸检告知在医疗侵权诉讼中的证据应用,以依法维护医疗机构及当事人的正当权益.

光大医学传统 提高医疗质量

深厚的医学与人文积淀形成的优良的医学传统,包括医学服务精神、医学科学精神、医学团队精神以及优良的临床传统,对医学教育、住院医生培训和技术人才培养具有重要的现实意义.光大医学传统,是医学人文教育的重要组成部分.本文对此进行探讨,旨在提高临床人文教学质量.

超声心动图在先天性心脏病治疗中的应用进展

超声心动图作为医学影像学中的重要组成部分,具有非侵入性、实时快速成像和诊断准确率高等优点,是目前心血管疾病诊断的常规技术,更是临床诊断先天性心脏病的首选检查方法.本文就超声心动图在先心病治疗中的应用进展做一述评.

地震后医护人员心理卫生状况的调查分析

目的 调查地震灾害一年后在都江堰市工作的医护人员心理卫生状况和相关因素,为以后开展心理咨询和治疗提供科学依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对灾区都江堰市8家医院的220名医护人员(调查组)和非受灾区崇州市7家医院的213名医护人员(对照组)进行心理健康评定比较并同时与全国常模比较,对结果进行分析.结果 SCL-90显示,都江堰市8家医院的220名医护人员除人际关系敏感外,其他相关因子分数均高于全国常模,P<0.05.结论 地震一年后,都江堰市基层工作的医护人员依然存在心理健康问题,心理健康情况总体低于全国常模水平.在帮助受灾病人的同时,他们也受到地震冲击,应给予他们心理支持,使他们尽早走出心理阴影.

老年高血压病患者社会支持状况的调查

目的 对老年高血压病患者社会支持状况行调查,分析其存在的问题.方法 对门诊高血压病患者随机抽样分为观察组54例,健康对照组50例,用社会支持评定量表(SSRS)进行测量比较.结果 观察组在客观支持得分、主观支持得分、支持利用度、社会支持总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鉴于老年高血压病的现况,需要护理人员进一步实践和探索,构建和完善支持网络,从而提高社会支持水平.

不同孕期孕妇心理状态的调查分析

目的 调查不同孕期孕妇心理健康状况,为孕期保健提供依据.方法 对286名怀孕8～32周的孕期妇女进行心理问题调查和SCL-90测定,并对不同孕期孕妇进行比较.结果 不同孕期孕妇的心理问题调查显示:担心胎儿的生长情况各组差异没有统计学意义(P>0.05),其他各项的调查结果差异均有统计学意义(P<0.05).SCL-90各因子分的测定表明:躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑的因子分差异有显著性意义(P<0.05),其他各分量的因子分差异没有显著性意义(P>0.05).结论 不同孕期孕妇存在的心理问题各不相同,晚孕组的心理健康状况比早孕组和中孕组差,所以在实际的孕妇心理保健上要考虑不同孕期的差异,针对不同孕期的孕妇进行相应的心理干预措施,缓解孕妇的心理压力,改善孕期妇女的生活质量,真正做到优生优育.

临床医学教育与医学人才培养

临床教学是高等医学院校学生在校期间的终末环节,它为理论提供了实践的机会,是医学生向临床医生过渡的重要阶段.可为培养高质量的合格医学人才奠定坚实的基础.本文提出了强化临床医学教育与医学人才培养的重要性,进一步探索临床教育教学方法及完善临床教育教学管理策略.

PBL教学方法在临床实习中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)教学模式在临床实习中应用的可行性及现实意义.方法 以200名临床实习生为研究对象,在临床实习中实施PBL教学模式.采用主观问卷调查和理论考核方式对教学效果进行初步评价,分析PBL教学模式在实习阶段应用的可行性及现实意义.结果 在PBL教学模式下,学生能够处于学习主导地位,学习主动性提高;可提高医学生发现问题、分析问题和解决问题等方面的能力,有助于培养和提高学生临床思维能力.结论 在临床实习阶段开展PBL教学具有一定的优越性和现实意义,适合目前的医学教学资源状况.

"全方位带教模式"在内科学临床带教中的应用

本文从临床教学的实际出发,合理组织教学内容,采用多形式的临床教学活动.总结出一套较完善的"全方位带教模式":包括组织入科教育、要求书写专科病历、安排临床小课、查房床边带教、组织病例讨论、临床实际操作带教等.将课堂教学的理论与临床实际有机结合,注重实习生综合能力的培养,激发了学生的学习积极性,收到了较满意的临床带教效果.

护士职业礼仪培训对实习同学职业规范的影响

目的 探讨护士职业礼仪培训对实习同学职业规范的影响.方法 对532名实习同学进行护士职业礼仪岗前培训前后的问卷调查进行分析.结果 培训前后实习同学生活方式和行为习惯比较,经过护士礼仪职业规范培训后,同学的生活方式和行为习惯发生了改变.结论 对实习同学进行岗前护士职业礼仪培训,能够改善实习同学生活方式和行为习惯,促进了对护理工作的热爱,增强了自信心.

简介论文中数值的范围和公差的表示法

1.数值的范围:用波浪纹号"～"作连接表示.①带万或亿万的数值中的万或亿不能省略,如:2万～4万,不能写成2～6万.②幂次相同的数值的幂次都要写出,如:3×104～6×104可写成(3～6)×104,但不能写成3～6×104.③百分数范围中每个百分数后面的"%"都要写出,如:20%～30%不能写成20～30%.④单位相同的量值可省略前一个量值的单位,如:10mol/L～30mol/L可写成10～30mol/L.⑤单位不一致的数值的每个量值均应写出,如:2h～2h 30min.

读者·作者·编者1

纸质版期刊保存年限的探讨

国内医学期刊文献由于数量庞大,增长与老化迅猛,目前已能从多种著名医学全文数据库中便捷地查到近30余年内的文献,因而对大量纸质版期刊的保存年限建议定为10年.其意义有:①节约大量馆舍与书架.②突出近期刊物方便利用.③充分发挥医学期刊数据库的作用.建议主管部门将其列入医院管理法规,以保证顺利执行.

质疑"质疑Frank-Starling心脏定律"

何川、何培芳撰写"质疑Frank-Starling心脏定律"一文,深入探讨了Frank-Starling定律的本质和局限性,有助于我们深入理解该定律,同时作者敢于质疑权威的精神十分值得大家学习.可惜的是该文没有能够设计和实施实验来支持自身论点.