西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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少数民族地区新生儿高胆红素血症临床特征分析
目的 探讨凉山州少数民族地区新生儿高胆红素血症的临床特点及病因,为早期有效的治疗提供科学依据.方法 对166例新生儿黄疸的病因、临床表现、实验室检查特点及疗效进行分析.结果 黄疸出现的时间在出生后7天内发生占83.7％,且黄疸程度较重,仅8例(4.8％)患儿血清总胆红素值12～15mg/dl,其余患儿血清总胆红素均＞15mg/dl,其中＞20mg/dl达47.9％.黄疸的主要病因为母乳性黄疸占35.6％,其次感染因素占29.5％.其他因素尚有围产期因素如窒息、头皮血肿及ABO血型不合性溶血等.治疗转归:治愈157例(94.6％),好转9例(5.4％).结论 新生儿高胆红素血症患儿,早期积极给予蓝光治疗,预后良好.
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中药熏蒸治疗踝关节骨折患者的临床价值
目的 探讨中药熏蒸对踝关节骨折患者的治疗作用.方法 选取踝关节骨折患者110例,随机分为两组,对照组54例采用川芎嗪和复方丹参注射液治疗,观察组56例在对照组的基础上加用中药熏蒸治疗,比较两组患者临床症状的改善和疗效.结果 经中药辅助治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组临床症状积分、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分较对照组和治疗前差异均有统计学意义(P＜o.05),而对照组仅临床症状积分治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访3个月,全部患者踝关节肿胀度、踝关节背伸、跖屈主动活动度明显改善优于治疗前,且观察组显著改善优于对照组(P＜0.05).结论 对踝关节骨折患者在川芎嗪和复方丹参治疗过程中加用中药熏蒸治疗效果明显,可减少骨折治愈时间,减轻负面情绪和改善关节肿胀度与主动活动度,具有临床推广应用价值.
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促红细胞生成素对难愈创面患者康复的影响
目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平对难愈创面康复的影响.方法 收集2011年9月～2012年12月治疗的60例超过两个月创面未愈合的患者,按随机方法分为EPO治疗组30例和常规治疗组(对照组)30例.治疗8周后比较两组患者创面肉芽组织和上皮的生长情况,并分别采用ELISA技术检测血清中EPO和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 与对照组同期比较,EPO治疗2～8周患者创面肉芽组织生长情况和上皮化程度均显著增加(P＜0.05),同时血清EPO含量和VEGF水平均显著高于对照组(P＜0.05).结论 促红细胞生成素可促进难愈创面肉芽组织的生长、血管的再生和患者创面的愈合.
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早期喂养指导和辅食添加对婴儿微量元素的影响
目的 探讨早期喂养指导和适宜的辅食添加对耍幼儿体内微量元素的影响.方法 选取来院保健婴儿150例,随机分为干预组78例,对照组72例.对干预组婴儿喂养人进行辅食添加知识讲座和一对一喂养行为指导.对照组婴儿按保健常规进行体检和育儿指导.观察两组耍幼儿辅食添加情况、断奶时间以及喂养人的喂养行为等.定期检测全血中锌、铁、钙、镁、铜的含量,并进行比较分析.结果 干预组婴儿喂养人能科学合理地添加谷类、蛋白质类、果蔬三大类食物,两组不同观察期辅食适时添加率比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组有辅食添加过早或过晚现象.干预6个月、12个月和18个月后两组婴幼儿血中铁、锌含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),元素钙含量比较无统计学意义(P＞0.05).干预12和18个月后干预组锌低下率为38.46％和19.23％、铁低下率19.23和14.11％与对照组锌低下率65.27％和40.28％、铁低下率45.83％和30.56％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对婴幼儿早期喂养指导及宣教项目能提高喂养人育儿水平,科学地辅食添加对平衡婴幼儿体内微量元素含量有重要意义.
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氢化可的松与丙帕他莫对全麻气管插管术后咽喉痛的影响
目的 探讨氢化可的松与丙帕他莫合用对全麻气管插管术后咽喉痛(POST)的影响.方法 纳入气管插管全麻手术患者200例,年龄18 ～ 65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.依手术时间先后随机分成A、B、C、D四组,每组各50例,A组为对照组,B、C、D为实验组,分别实施:A组气管插管后生理盐水20ml静注;B组氢化可的松50mg+生理盐水20ml静推;C组丙帕他莫2.0加入生理盐水100ml中静滴(15min内滴完);D组同时合用B组和C组药.四组均记录拔管后的1、6、12、24小时POST的发生率和严重程度.结果 四组拔管后12小时POST发生率达高峰.B组达40％、C组36％与D组22％发生率均低于A组66％ (P＜0.05),且D组明显低于B组和C组(P＜0.05),各组未见与注射药物相关的不良反应.结论 氢化可的松与丙帕他莫合用能有效降低POST的发生率及严重程度,且安全性高.
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中药乳癖康结合中药光电离子导入治疗乳腺增生症
目的 总结自拟中药协定处方乳癣康结合中药光电离子导入治疗乳腺增生症的临床疗效.方法 将760例乳腺增生症患者按治疗顺序随机分为两组,治疗组380例以协定处方乳癣康汤药或丸药口服,联合中药光电离子导入治疗.对照组380例以乳癖消片适时加三苯氧胺短期口服治疗.3个月后比较两组临床疗效.结果 治疗组痊愈178例,显效125例,有效77例,总有效率100.0％;对照组痊愈111例,显效98例,有效105例,无效66例,总有效率82.6％.两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 协定方乳癖康口服联合中药光电离子导入治疗乳腺增生效果显著,无明显不良反应,值得进一步研究与推广.
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临床健康教育路径在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用
目的 探讨临床健康教育路径在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的临床应用价值.方法 选择需行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者230例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组115例.观察组给予临床健康教育路径模式进行管理,针对患者住院不同时段制定标准的健康教育内容,按健康教育路径实施健康教育;对照组给予传统的健康教育形式进行管理.比较两组患者对康教育知识的知晓率、遵医行为率、工作的满意度及平均住院时间.结果 观察组患者的住院时间为(9.0±3.2)天,对照组为(12.9±6.0)天,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组对健康教育知识的知晓率、遵医行为率及对护理工作的满意度分别为99.1％、95.7％、97.4％均高于对照组的87.0％、77.4％、81.7％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床健康教育路径作为一种科学的健康教育模式,应用于腹腔镜子宫肌瘤手术中,可以缩短住院时间,提高患者对康教育知识的知晓率、遵医行为率及患者的满意度,具有重要临床应用价值.
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不同年龄病毒性心肌炎患者临床心电图差异分析
目的 分析低龄儿与成人病毒性心肌炎心电图表现,为临床诊断和治疗提供依据.方法 采用excel录入数据,对2001年1月～2013年1月住院的183例病毒性心肌炎患者,按年龄分为低龄儿组126例、成人组57例的异常心电图用SPSS 16.0统计软件进行对比、分析.结果 心律失常低龄儿占110例(87.30％),成人22例(38.60％);低龄儿心电图表现异常程度明显,以室性旱搏为主,心律失常的发生率比成人高,差异有统计学意义(P＜0.05).ST-T改变:低龄几45例(35.71％),成人35例(61.40％);传导阻滞:低龄几21例(16.67％),成人27例(47.37％);成人ST-T改变、传导阻滞的发生率均比低龄儿高,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组低电压、Q-T延长、异常Q波发生率接近,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 低龄儿与成人病毒性心肌炎患者的心电图改变在心律失常、ST-T改变、传导阻滞三个方面的发生率差异明显,对临床提高病毒性心肌炎的诊断、指导用药、估计心肌受损程度及预后具有重要的参考价值.
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幽门螺杆菌感染对老年人细胞免疫功能的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染对老年人细胞免疫功能的影响.方法 采用APAAP法检测44例幽门螺杆菌感染的老年患者(观察组)和同期30例正常老年人(对照组),比较T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组患者CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值显著低于对照组(P＜0.05),而CD8细胞百分率水平显著高于对照组(P＜0.05).经HP根除治疗后CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值均有上升,与治疗前相比有显著差异(P＜0.05),且与正常组类似.结论 HP感染的老年患者细胞免疫功能低下且紊乱,与消化性溃疡的发生有相关性.根除HP可以促进HP阳性老年患者免疫功能的恢复.
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顺尔宁联合欧龙马滴剂治疗上气道综合征的疗效观察
目的 探讨顺尔宁联合欧龙马滴剂治疗上气道综合征的临床疗效并对其安全性进行评价.方法 90例上气道综合征患儿随机分为治疗组及对照组,每组45例.对照组患儿采用欧龙马滴剂治疗,治疗组则采用顺尔宁联合应用欧龙马滴剂进行治疗,观察两组患儿的临床疗效及安全性.结果 与治疗前相比,两组患儿体征各项指标均有较大程度缓解.与对照组相比,治疗组患儿咳嗽、咽痒、鼻塞、咽充血四项指标评分均著性降低(P＜0.05);治愈及显效患儿例数明显增加(P＜0.05);无明显不良反应.结论 与单独使用欧龙马滴剂治疗相比,顺尔宁联合应用欧龙马滴剂治疗上气道综合征效果明显提高,无明显不良反应,可提高患儿的生活质量,适合临床推广应用.
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Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤
目的 评价新型Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析采用Solitaire AB支架治疗的颅内宽颈动脉瘤25例(27个瘤体)临床资料,包括未破裂动脉瘤5例,破裂动脉瘤20例;总结分析其安全性及有效性.结果 所有支架均成功释放,27个支架辅助栓塞动脉瘤中致密栓塞22个,瘤颈少量残留5个,术中发生脑梗1例,弹簧圈从支架网孔脱出1例,抗凝、抗血小板相关并发症1例,死亡1例.出院时MRS评分0分22例,4分2例.结论 Solitaire AB支架操作简便,顺应性良好,可重复回收,安全性高,即刻栓塞结果满意,但载瘤动脉过细时选择受限,支架网眼偏大,小弹簧圈有从网眼脱出的风险.
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吡柔比星与柔红霉素分别联合阿糖胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效对比研究
目的 比较吡柔比星联合阿糖胞苷与柔红霉素联合阿耱胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效及不良反应.方法 选择医院收治的急性早幼粒细胞白血病患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例.对照组给予柔红霉素联合阿糖胞苷进行治疗,观察组给予吡柔比星联合阿糖胞苷进行治疗.对两组患者治疗后的临床疗效、G-CSF次数、红细胞平均输注量、血小板平均输注量、血液指标及不良反应发生率进行比较.结果 ①观察组患者的总有效率与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组患者的G-CSF使用次数明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的红细胞平均输注量及血小板平均输注量明显高于对照组(P＜0.05).③观察组患者治疗后的血液指标与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④观察组患者治疗后不良反应发生率与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吡柔比星联合阿糖胞苷与柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效与不良反应相当,但吡柔比星联合阿糖胞苷的心脏毒性较小,可作为急性早幼粒细胞白血病的一线治疗方法.
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吡格列酮二甲双胍片联合诺和锐30治疗Ⅱ型糖尿病的临床分析
目的 探讨吡格列酮二甲双胍片(卡双平)联合诺和锐30对改善Ⅱ型糖尿病(T2DM)血糖、血脂、糖化血红蛋白、C-肽、体重指数、胰岛素用量及低血糖反应的临床效果.方法 将就诊的300例T2DM患者随机分为对照组150例及观察组150例,对照组患者单纯给予胰岛素治疗,观察组在对照组用药的基础上给予吡格列酮二甲双胍片治疗,观察两组患者治疗后6个月血糖、血脂、糖化血红蛋白、C-肽、体重指数、胰岛素用量及低血糖等指标的变化.结果 观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C显著低于对照组,而HDL-C高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后胰岛素用量小于对照组,空腹C-肽(C-P)、餐后2h C-P则高于对照组(P＜0.05).观察组餐后低血糖发生率为1.33％,对照组为10.67％ (P＜0.05).治疗前体重指数无统计学差异,治疗后观察组与对照组体重指数有显著差异(P＜0.05).结论 对T2MD患者应用吡格列酮二甲双胍片联合诺和锐30治疗能有效改善患者血糖、血脂、糖化血红蛋白,并可改善胰岛功能,减少胰岛素的用量,同时减轻体重,减少低血糖反应发生.
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急性白血病化疗后出血死亡因素分析
目的 探讨急性白血病化疗后出血死亡的相关因素.方法 回顾性分析213例急性白血病化疗后骨髓抑制期患者临床资料,并对出血相关死亡可能涉及的因素予以单因素及二元Logistic回归分析.结果 重度贫血组出血相关死亡高于中度以上贫血组;3～4级感染组出血相关死亡高于1～2级感染出血相关死亡组;未完全缓解组出血相关死亡高于完全缓解组(均P＜0.05).出血相关死亡病例组血红蛋白、血小板计数低于非出血相关死亡病例(P＜0.05).出血相关死亡组化疗前未获得完全缓解的病例数比例高于非出血相关死亡组(P=0.00).多因素分析结果提示3～4级感染、未获得CR是急性白血病化疗后出血相关死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 3～4级感染及化疗前未获得缓解是急性白血病化疗后出血相关死亡的独立危险因素.血小板的输注在兼顾血小板计数的同时应结合患者感染状态、缓解状态综合考量.
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妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的变化
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压(PIH)患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与胰岛素抵抗(IR)的变化.方法 选择2011年1月～2012年12月期间就诊于产科门诊的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者46例为病例组,同期单纯妊娠期糖尿病患者46例作为对照组.分析比较两组间Hcy和IR水平.结果 病例组与对照组比较,Hcy(18.6±3.7μmol/L vs 11.5±3.6μmol/L)水平和IR(6.51±1.96 vs 4.06±1.62)差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,校正影响因素后,Hcy和IR与GDM合并PIH风险相关.结论 Hcy和IR是影响GDM合并PIH的可能因素.
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妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白监测的临床意义
目的 研究糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化血清蛋白(GSP)对妊娠糖尿病(GDM)的早期诊断价值,探讨对妊娠耱尿病患者进行糖化血红蛋白监测的临床意义.方法 163例妊娠耱尿病患者设为GDM组,57例健康孕妇为对照组,比较空腹血糖(FPG)、HbA1c及GSP对妊娠糖尿病的诊断价值,并对妊娠糖尿病组不同HbA1c控制水平的妊娠并发症进行比较.结果 空腹血糖、糖化血红蛋、糖化血清蛋白血清水平及异常率在两组均有统计学差异(P＜0.05);以OGTT为GDM的诊断标准FPG、HbA1c对GDM诊断方法学评价,灵敏度、正确诊断指数及符合率以GSP、HbA1c较好;HbA1c≥6.0％组GDM患者妊高症、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率均高于HbA1c＜6.0％组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GSP、HbA1c对妊娠糖尿病的早期诊断有重要的临床应用价值,对妊娠糖尿病患者HbA1c监测有重要的临床意义.
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心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者住院期间合并抑郁情绪的效果分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院期间合并抑郁情绪不良心理反应的主要影响因素,并制定心理干预措施.方法 选择住院期间100例COPD老年患者,发放汉密尔顿抑郁量表,了解影响老年COPD病人抑郁情绪发生的主要因素.针对以上因素制定心理干预措施,并比较干预前后效果.结果 100例老年COPD患者以职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度为COPD病人合并抑郁情绪不良心理反应的影响主要因素.100例COPD病人实行心理干预后较干预前肺功能改善明显,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年COPD合并抑郁情绪患者住院期间适当的心理干预可明显提高健康水平,促进肺功能和抑郁情绪的改善.
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Ⅱ型糖尿病患者前行和倒走时的足底压力变化
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者前行与倒走时的足底压力与足部知识及自护行为的情况,为临床寻求减少糖尿病足发生率的方法提供依据.方法 对医院收治的105例Ⅱ型糖尿病患者设为观察组,同期选择在医院进行健康体检的105名正常人为对照组,检测两组足底压力及压力中心轨迹变化,并对观察组进行足部知识自护问卷调查.结果 与对照组相比,观察组在第2～5趾、第2跖骨区的峰值压力显著降低,差异具有统计学差异(P＜0.05),而在第3跖骨、第1跖骨、足跟内侧这三个区域双足底的压力均增大(P＜0.05);与前行时相比,观察组患者倒走时在第1趾、第2～5趾、第1跖骨、足中部或足弓、足跟内侧、足跟外侧等各个区域的双足足底峰值压力均有不同程度的增加(P＜0.05);但在第3跖骨区域倒走时双足压力却较前行时显著降低(P＜0.05);观察组倒走时的足底压力中心轨迹在X轴上的位移相比于前行时显著增大(P＜0.05),但在Y轴上的位移则明显减小(P＜0.05),双足在位移上差异不大;Ⅱ型糖尿病患者问卷总分为(20.64±3.47)分.结论 糖尿病患者前行时足底压力分布与正常人存在差异;倒走时较前行时足底压力区域分布更为均匀,前足掌压力减轻,缓解了该区疲劳损伤,能起到预防糖尿病的作用;应加强对糖尿病患者足部保护知识及自护行为的教育指导,减少糖尿病足的发生率.
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新生儿抚触在早产儿喂养不耐受中的应用价值
目的 分析新生儿抚触在早产儿喂养不耐受中的综合应用价值.方法 选取2010年7月～2012年12月诊治的48例喂养不耐受早产儿为研究对象,将其随机分为对照组(常规干预组)24例和观察组(常规干预加抚触组)24例,将两组早产儿的干预总有效率、相关指标改善时间及干预前后的生长发育指标、TRF进行比较.结果 观察组的干预总有效率显著高于对照组,相关指标改善时间短于对照组,干预后的生长发育指标、TRF明显优于对照组,差异均有显著性(均P＜0.05).结论 新生儿抚触在早产儿喂养不耐受中的综合应用价值较高,有助于早产儿各方面状态的改善.
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医院干部保健工作人员心理压力及相关影响因素分析
目的 分析医院干部保健工作人员心理压力及相关影响因素.方法 以西安交大二院从事干部保健工作的158名人员为调查对象,采用精神症状自评量表(SCL-90)和自行设计的调查袁进行问卷调查,SCL-90结果与中国常模进行比较,比较不同群体的检出率并对其影响因素进行多因素回归分析.结果 16.11％的干部保健工作人员心理压力过高,SCL-90各因子评分及阳性项目数与中国常模比较,其中躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、抑郁及阳性项目具有极显著性差异(P＜0.01),不同工作年限,不同职称,不同职业之间差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析发现患者及家属的期望值与医惠沟通两项因素进入回归方程.结论 干部保健工作人员心理压力较大,其压力程度与工作年限、职称及职业密切相关,患者及家属的期望值与医患沟通是影响心理压力的主要因素.
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全麻下垂体瘤手术患者两种眼睛保护方法的效果观察
目的 观察全麻下垂体瘤手术患者两种不同眼睛保护方法的效果.方法 选取择期全麻垂体瘤手术且手术时间＞2h的患者30例,采用配对设计,将同一患者的两只眼睛随机分为对照组和实验组,分别使用两种方法进行眼睛保护.对照组采用全麻后给予适量的红霉素眼膏均匀涂于眼睑内,用6cm×7cm的输液贴膜(3L)将上下眼睑粘贴覆盖的方法;实验组采用全麻后闭合上下眼睑,使用医用水凝胶眼疗贴覆盖的方法,观察术后12h至24h内的眼部症状及表现.结果 两组眼部症状及并发症发生数实验组低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05),两组之间患者阳性等级之间差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 对全麻下垂体瘤手术患者,应采取有效的眼保护措施,医用水凝胶眼疗贴覆盖不失为一种简便、有效的眼保护方法,可有效地避免术中各种因素对眼睛的伤害.
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糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子的相关性研究
目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法 选取107例Ⅱ型糖尿病性视网膜病变患者包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期为实验组,另取20例无视网膜病变的Ⅱ型糖尿病患者为糖尿病组及20例健康志愿者为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清VEGF与抵抗素的水平.结果 实验组血清抵抗素与血清VEGF水平显著高于糖尿病组和对照组(P＜0.05),糖尿病组高于对照组(P＜0.05).随着视网膜病变的发展,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期血清抵抗素与血清VEGF水平逐渐升高,在各期两两之间有显著差异(P＜0.05),血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性(P＜0.05).结论 血清抵抗素与血清VEGF随着糖尿病性视网膜病变程度加重而升高,血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性,血清抵抗素可能通过参与新生血管形成而促进糖尿病性视网膜病变的进展.
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超声造影定量评价糖尿病肾病
目的 应用超声造影技术观察糖尿病肾病肾脏微循环灌注的变化.方法 选取临床已确诊的糖尿病肾病Ⅲ期(组Ⅰ)、Ⅳ期(组Ⅱ)患者各18例,另选健康志愿者12例为对照组.各组进行超声造影,QLAB软件记录时间-强度曲线,观察感兴趣区定量灌注参数,比较各组间的差异.结果 与对照组比较,组Ⅰ肾皮质灌注的曲线下面积(areaunder curve,AUC)增加(P＜0.05);与对照组比较,组Ⅱ中的AUC增加、达峰时间(time to peak,TTP)延长、曲线达峰绝对值(derived peak intensity,DPI)降低、局部血流量(regional blood flow,RBF)下降均有差异性(P＜0.05);与组Ⅰ比较,组Ⅱ中TTP延长、DPI降低、RBF下降有差异性(P＜0.05).结论 超声造影定量分析技术可较好地反映糖尿病肾病肾脏皮质微循环灌注变化.
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早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素分析
目的 探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的危险因素.方法 对新生儿重症监护病房进行肠外营养支持(＞14天)治疗的91例早产儿资料进行回顾性分析,并根据患儿是否发生胆汁淤积分为PNAC组与非PNAC组.并比较两组患儿接受肠外营养支持治疗的时间、三大营养素提供热卡量、禁食时间及体重增长等情况.结果 PNAC组与非PNAC组患儿在出生体重、开始喂养时间、肠外营养(PN)支持治疗持续时间、禁食时间、喂养不耐受、机械通气、胃肠道手术、败血症、NEC、窒息及SGA等方面差异均有统计学意义(P＜0.05),而在肺炎发生、患儿出生胎龄、颅内出血及动脉导管开放等方面差异无统计学意义(P＞0.05).PNAC伴有肝损组患儿的胆汁淤积持续时间与无肝损组相比,要显著增长(P＜0.05);总胆红素与直接胆红素峰值较无肝损组患儿明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).PNAC相关因素Logistic回归分析显示,开始喂养时间、氨基酸及脂肪乳提供热卡比率高、SGA、PN持续时间、颅内出血、窒息等为发生PNAC的危险因素,经口摄人热卡高为保护因素.结论 肠外营养相关性胆汁淤积的发生与氨基酸及脂肪乳提供热卡比率高、开始喂养时间迟、SGA、PN持续时间长、颅内出血、窒息的发生相关,经口喂养提供热卡高为保护因素.
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中西药结合治疗溃疡性结肠炎40例临床观察
目的 观察中西药结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予美沙拉秦缓释颗粒剂(爱的发制药公司12692)口服,治疗组除给予美沙拉秦缓释颗粒口服外合用中药灌肠.两组均15天为一疗程,2个疗程后观察疗效.结果 治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为77.5％,两组患者治疗后中医症状积分比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著,具有临床推广应用价值.
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Ⅱ型糖尿病患者合并高血压的临床研究
目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的血管病变情况.方法 分析住院治疗的310例患者,将其分为糖尿病组(DM)82例、糖尿病合并高血压组(DM-HT)92例、高血压组(HT) 74例、非糖尿病非高血压组(N-DM-N-HT)62例.对四组患者的血糖、血脂、血压、病程进行分析,并统计四种类型血管疾病的发生情况.结果 HT组、DM-HT组、DM组的BMI显著高于N-DM-N-HT组(P＜0.05).HT组、DM-HT组的血糖显著高于N-DM-N-HT组(P＜0.05).HT组、DM-HT组、DM组的TC、TG、LDLC显著高于N-DM-N-HT组(P＜0.05).DM-HT组的病程显著长于HT组和DM组(P＜0.05).DM组及HT组大、小血管并发症的发病率明显高于N-DM-N-HT组(P＜0.01).并且DM-HT组高56.6％;DM主要引起小血管病变47.5％,HT主要引起大血管病变1 6.2％;且与N-DM-N-HT组比较差异具有显著性(P＜0.01);DM、HT、DM-HT组与大小血管并发症发生密切相关(P＜0.01).结论 DM、HT、DM-HT是心、脑血管病的独立危险因素,与血管并发症密切相关.
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苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性分析
目的 探讨苄星青霉素、头孢三嗪单药治疗与二者联合用药治疗梅毒的临床疗效,并对治疗的安全性进行分析.方法 将收治的150例梅毒患者依据治疗药物的不同分为三组,分别为苄星青霉素组(45例)、头孢三嗪组(55例)及苄星青霉素联合头孢三嗪治疗组(50例).比较三组患者的治疗有效时间、治愈时间,以及一年后随访RPR阴性率.结果 三组患者的治疗结果表明,用药安全性均良好,偶遇不良反应可通过用药或自行消除,不影响治疗进程.联合治疗组的平均有效时间和平均治愈时间分别为(0.8±0.2)个月和(2.5±0.3)个月,均低于两个单药治疗组(F=4.89,1.38,P＜0.05),一年后随访的RPR阴性率(治愈率)为95.6％,远高于两个单药治疗组,差异均具有统计学意义(F=2.93,P＜0.05).结论 苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的临床效果较两种药物的治愈时间更短,RPR阴性率更高,治疗效果更加明显.
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丹参川芎嗪酪酸梭菌活菌与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察丹参川芎嗪注射液、酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)和美沙拉嗪(颇得斯安)联合应用对溃疡性结肠炎的疗效.方法 选取收治的溃疡性结肠炎轻、中度病例共46例,随机分为对照组18例,常规使用阿泰宁与美沙拉嗪治疗和实验组28例,采用在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液联合用药,观察两组治疗有效率、症状改善时间、炎症指标改善时限、内镜缓解及不良反应发生情况.结果 实验组较对照组在症状改善时间和炎性指标改善时限等方面均有较明显优势(P＜0.05),两组不良反应无明显差异.结论 以活血化瘀类药物、益生菌制剂和5-ASA三联用药,对轻、中度溃疡性结肠炎治疗反应优于美沙拉嗪和阿泰宁的二联用药,能更快改善患者症状、缩短住院时间,从而改善溃疡性结肠炎的预后.
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纳美芬不同给药时机对全麻下腹腔镜全子宫切除术后苏醒期躁动的影响
目的 观察纳美芬不同给药时机对全麻下腹腔镜全子宫切除术后苏醒期间躁动的影响.方法 选择90例按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists ASA)1～2级需要在全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者,随机分为三组,每组30例,分别在麻醉停药前5min(A组),麻醉停药时(B组)和麻醉停药后5min(C组)静脉注入纳美芬0.25μg/kg.三组麻醉诱导及麻醉维持方法均相同.分别纪录麻醉维持时间、呼吸恢复时间、拔气管导管时间、拔管10min后的呼吸次数、拔管时镇静-躁动(RASS)评分及拔管后10min视觉模拟评分(VAS).结果 三组患者麻醉维持时间差异均无显著性(P＞0.05).A组与B组之间呼吸恢复时间、拔管时间和拔管后10min呼吸次数(次/分)差异均无显著性(P＞0.05),A组和B组与C组之间呼吸恢复时间、拔管时间和拔管后10min呼吸次数(次/分)差异均有显著性(P＜0.05),A组和B组比C组促进呼吸恢复的效果更明显;B组和C组与A组之间镇静—躁动评分和疼痛程度评分均差异有显著性(P＜0.05),B组和C组比A组预防躁动和减轻术后10min疼痛效果更好.结论 全麻麻醉停药时静脉注入小剂量纳美芬,能够有效减少腹腔镜全子宫切除术后全麻苏醒期躁动的发生,并能促进呼吸的恢复.
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血清钙调蛋白与急性缺血性脑卒中的相关性研究
目的 研究卒中后48小时钙调蛋白(CAM)水平与脑梗死面积的关系,探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者CAM水平是否与急性期病情严重程度呈正相关.方法 将研究对象分为对照组和实验组.正常对照组为本院100例健康体检者.实验组为入组的急性IS的120例患者,在入院时对IS患者依据头颅CT计算脑梗死面积,按照Adamas分类法,将120例IS患者再分为:大梗死组(27例)、小梗死组(42例)、腔隙性脑梗死组(51例)三组.依据分组情况测定血清CAM值,探讨IS后48小时CAM水平与脑梗死灶面积之间的关系,是否与急性期病情严重程度有相关性.结果 实验组较对照组CAM值明显升高,有明显统计学意义(t=15.34,P＜0.001).大梗死组、小梗死组、腔隙性脑梗死组三组患者血清CAM值比较有显著差异(F=260.89,P＜0.001).结论 急性缺血性卒中患者48小时CAM水平与脑梗死面积呈正相关,可作为一重要指标反映脑卒中患者急性期病情的严重程度.
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地震灾害后再生育妇女妊娠流产状况的调查研究
目的 探讨地震灾害对再生育妇女月经、妊娠及妊娠结局的影响.方法 选取2011年1月～2012年12月妇产科门诊及病房的296例有再生育意愿的妇女为研究对象,按年龄将其分为＜35岁组(77例)、35～39岁组(163例)和≥40岁组(56例).对其月经、妊娠、妊娠结局及其他影响因素进行统计学分析.结果 296例再生育妇女中,震前、震后月经周期、月经量、痛经的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).成功妊娠241例(81.41％),自然流产69例(28.63％),且自然流产随妊娠妇女年龄增大而增高.≥40岁组再生育妇女妊娠率低于＜35岁组及35～39岁组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地震极重灾区再生育妇女的月经异常、妊娠自然流产发生率明显升高,及时、有效的综合预防和干预,是提高其妊娠率、降低自然流产率的必要措施,并对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平,具有一定的积极意义.
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微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性研究
目的 了解尿微量白蛋白测定在预防糖尿病视网膜病变(DR)中的意义.方法 对150例住院的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM),根据眼底情况分为正常眼底组(NR),背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)和增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR);对所有患者均检测尿白蛋白/肌酐比(ACR);根据ACR的值分为正常白蛋白尿组(NA),微量白蛋白尿组(MAU),大量白蛋白尿组(CAU).结果 150例Ⅱ型糖尿病患者中有125倒(83.3％)合并不同程度的DR,且其严重程度与病程呈正相关;ACR在30～300mg/g之间,有90.2％患者发生DR,ACR＞ 300mg/g,DR的发生率为100％.结论 Ⅱ型糖尿病患者DR发生与蛋白尿水平和病程密切相关,尿微量白蛋白可成为预测DR严重程度的指标之一.
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综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响
目的 探讨综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响.方法 收治的200例宫颈癌放疗患者,随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理干预、阴道冲洗、皮肤护理等干预,对两组护理效果进行比较.结果 观察组和对照组宫颈癌的治疗显效率分别为56％和36％,总有效率分别为91％和76％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比较,观察组各种放疗并发症如放射性直肠炎、放射性皮炎等发生率均显著下降.结论 对宫颈癌放疗患者行有效的护理干预可提高患者的治疗效果,能有效减轻患者因放疗引起的并发症,使患者更顺利地完成放疗,对宫颈癌放疗患者康复有非常积极的作用.
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非营养性吸吮在极低出生体重儿中的临床应用
目的 探讨非营养性吸吮(NNS)在极低出生体重儿(VLBWI)中的应用效果.方法 对2011年6月～2013年6月在儿科NICU住院的98例VLBWI患儿,根据随机数字表分为研究组和对照组各49例,研究组联合鼻胃管喂养和NNS,对照组仅用鼻胃管喂养,比较两组患儿喂养、喂养不耐受、生长发育情况与胃肠功能及血生化指标.结果 研究组患儿较对照组胎粪排尽时间、黄疸消退时间、胃管留置时间、达到全胃肠营养时间均明显短,腹胀、胃潴留、呼吸暂停及心动过缓等喂养不对受情况明显少(喂养情况),体重增加明显快,恢复出生体重及体重到2000g时间明显短(生长发育情况),Mot、Gas水平明显高,TBIL水平明显低,ALB水平明显高(血生化指标),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在VLBWI鼻胃管喂养中,联合NNS安全有效,可明显改善喂养不耐受情况,促进生长及胃肠功能发育,且无相关肝功能损伤.
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综合护理干预对淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者的影响
目的 探讨淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者实施护理干预后的效果.方法 对收治的87例淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者的临床资料进行回顾性分析,87例患者均在常规护理的基础上实施认知行为干预、体能调节训练及心理辅导教育,癌因性疲乏(CRF)程度使用简易疲乏量表(BFI)评估,焦虑及抑郁情绪使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定,生活质量采用Spitzer生活质量指数量表(OLD评估,比较干预前后的效果.结果 干预后无疲乏及轻度疲乏患者均明显增加,而中度疲乏及重度疲乏患者明显减少,干预前后具有显著性差异(P＜0.05).干预后淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者的焦虑及抑郁评分均明显低于干预前,活动能力、日常生活等OLI五个方面的得分及总分均明显提高,干预前后具有显著性差异(P＜0.05).结论 淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者采用护理干预措施效果明显,能够缓解患者的疲乏程度,改善焦虑抑郁情绪,提高生活质量.
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团队护理对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的临床效果评价
目的 探讨团队护理对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的临床护理效果及预后.方法 对84例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者,随机分为团队护理组42例,常规护理组42例.比较两组患者住院天数、并发症发生率、患者满意度和患者对健康知识的掌握情况,并随访患者的康复情况及拔管时间.结果 住院天数、患者的满意度及患者对健康知识掌握情况方面,团队护理组均优于常规护理组(P＜0.05),但两组并发症发生率无明显统计学差异(P＞0.05).结论 团队护理临床效果优于常规护理,能够提高腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的预后.
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低年资护士团队凝聚力与专业素质考核相关性研究
目的 探讨低年资护士团队凝聚力与专业素质的相关性,为低年资护士素质培养提供依据.方法 采用团队凝聚力量表对＜5年工龄护士进行测查,并与全年专业操作、理论、护理综合质量考核比较.结果 低年资护士团队凝聚力情感一致性、任务一致性、行动一致性与护理理论、护理操作、护理综合呈正相关(P＜0.001),具有统计学意义.结论 低年资护士专业素质与团队凝聚力有较强相关性.护理管理者应重视年轻护士团队凝聚力建设,进一步促进护理队伍整体素质提升.
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手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施
目的 探讨手术切口感染与手术室护理管理的关系,并总结相关防范措施.方法 对手术室实施优化护理管理模式前后分别抽选140例手术患者,观察患者手术切口感染发生情况,并根据感染原因,有针对性实施防范措施.结果 实施优化管理前,手术时间＞3h、急诊手术、接台手术、参观人数＞3人患者感染率较高(27.86％);实施手术室优化护理管理模式后手术切口感染率明显下降(15.00％),实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实施后患者满意度显著提高(95.71％),与实施前70.00％比较差异有统计学意义(P＜0.05);实施后手术室护理工作者的无菌意识提升,护理技术和与医生的配合程度提高,空气细菌含量降低,手术刀使用时间减少,与护理管理实施前比较,各项差异明显(P均＜0.05).结论 手术室护理管理模式直接影响患者手术切口感染和护理质量,根据实践经验总结手术切口感染原因,并优化手术室护理,可有效降低切口感染率.
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骨科患者健康教育效果的影响因素分析与对策
目的 探讨影响骨科住院患者健康教育效果的因素,并制定相应的对策,以提高健康教育效果.方法 通过对23名护理人员及170名患者进行随机问卷调查,分析两组人群影响健康教育的主要因素,并针对主要因素进行相应的、有效的护理干预,改善健康教育效果.结果 开展一对一、个性化健康教育,能充分调动患者的参与意识,改善患者遵医依从性.结论 对骨科患者进行有效的健康教育、适时合理的功能训练,能收到良好的愈后效果.
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循证护理对减少糖尿病并发症的临床疗效观察
目的 探讨循证护理对减少耱尿病并发症的临床疗效.方法 选择2010年1月～2013年12月收治的糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组进行常规护理,观察组进行循证护理,比较护理后两组患者的并发症发生率、住院时间、再住院次数及护理结果.结果 观察组糖尿病患者并发症的总发生率7.5％明显低于对照组27.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的住院时间和再住院次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的心理情绪改善、疾病知识普及率及护理满意度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可有效地减少糖尿病并发症的发生,缩短住院时间,减少再住院次数,提高满意度,可在临床推广应用.
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射频消融并发心脏穿孔的围手术期观察与护理
目的 探讨经导管行射频消融并发心脏穿孔的围手术期观察与护理策略.方法 对1倒预激综合症患者,在行经导管射频消融后2小时发生心脏穿孔,术后严密观察病情变化,及时发现心脏穿孔征象,并采取积极正确的临床处治与实施心理和综合护理措施.结果 患者经积极抢救认真观察护理,康复出院.结论 心脏穿孔起病隐匿、急骤、后果严重,围手术期死亡率高,护士围手术期认真进行临床观察和护理,及时发现心脏穿孔征象,及时配合医生急救处理,可避免不良事件的发生和改善患者预后,甚至挽救病人生命.
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不同程度颅脑损伤患者家属心理状态调查分析
目的 评估不同程度(轻、中、重)颅脑损伤患者家属的心理状况,为临床制定防治策略提供科学的参考依据.方法 采用SCL-90量表分别对入选的轻度(58倒)、中度(45例)和重度颅脑损伤患者(40例)家属进行调查,将SCL-90评分结果与常模进行比较,并对不同程度颅脑损伤病人家属心理状态的异常情况进行比较.结果 轻度颅脑损伤患者家属SCL-90焦虑因子和恐怖因子均低于常模,中度颅脑损伤病人家属的SCL-90躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值均显著高于常模组;重度颅脑损伤病人家属的躯体化因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值也显著高于常模组,而且重度颅脑损伤病人家属的偏执因子与精神病性因子分值为1.45±0.05,1.57±0.09,也显著高于常模;以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中、重度颅脑损伤患者家属的心理障碍明显高于常模也较轻度颅脑损伤患者家属严重,因此在护理中更应及时给予心理干预,同时轻度颅脑损伤患者也同样存在不同程度的心理障碍,在护理中不应忽略这部分患者家属的心理辅导工作.在辅导时应根据患者家属不同的文化程度及工作背景展开,真正做到护理工作不光重视病患的护理也同样重视对家属的人文关怀.
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品质管理圈活动在无创呼吸机故障管理中的应用
目的 探讨品质管理圈(品管圈)活动在无创呼吸机故障管理中的作用.方法 2013年1月起成立无创呼吸机管理品管圈活动小组,运用戴明循环(Plan-Do-Check-Action,PDCA),确立以降低无创呼吸机故障发生率为活动主题,分析原因,制定计划、对策和实施方案,评价效果及持续质量追踪.结果 实施品管圈活动前后,无创呼吸机的故障发生率分别为15.4％和5.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动对降低无创呼吸机故障发生率效果显著,不仅能保证无创呼吸机的性能随时处于完好状态,而且能降低医疗护理安全隐患,保证患者医疗安全.
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正常下颌骨放射性核素骨显像特征分析
目的 探讨下颌骨不同部位的放射性核素骨显像生长发育特征.方法 测量39例正常人下颌骨不同部位的放射性计数.将39例正常人分成3个年龄组A组:年龄＜18岁,11例;B组:年龄18～20岁,8例;C组:年龄＞20岁,20例,比较下颌骨髁突、下颌骨升支、下颌体不同部位的99mTc-MDP吸收比值和99mTc-MDP摄入量的差异值.结果 39例正常人的下颌骨髁突、下颌骨升支、下颌体99mTc-MDP吸收比值左右两侧无统计学差异(P＞0.05).下颌骨髁突、下颌骨升支、下颌体99mTc-MDP摄入量差异值均＜10％.三组的下颌骨骨髁突部位99mTc-MDP吸收比值分别为(1.15±0.27)、(1.39±0.35);(0.97±0.37)、(1.16±0.27);(0.69±0.36)、(0.75±0.27).A组的下颌骨髁突部位99mTc-MDP吸收比值明显高于B组和C组的数值,差异有统计学意义(P＜0.05).三组中下颌骨髁突处99mTc-MDP吸收比值高,与下颌骨升支、下颌体99mTc-MDP吸收比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长发育期下颌骨髁状突、升支、体部的生长活性随年龄的增长逐渐递减,其变化以髁状突为显著.放射性核素骨扫描能够评价下颌骨的生长活性特点,对下颌骨疾病的诊断和治疗具有积极的指导意义.
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睾丸间质细胞瘤超声造影表现及诊断分析
目的 探讨睾丸间质细胞瘤超声造影的表现特征与诊断价值.方法 对1例经临床病理确诊的睾丸间质细胞瘤患者的超声造影表现及临床资料进行分析,以评价和提高超声造影对睾丸间质细胞瘤的诊断价值.结果 根据患者的临床表现及相关检查,手术指征明确,术中泳冻切片考虑性索来源肿瘤,性质难定,行右侧睾丸根治性切除术.术后石蜡切片及免疫组化诊断睾丸间质细胞瘤.术后半年随访未见肿瘤复发或转移.结论 睾丸间质细胞瘤是一种较为罕见的睾丸肿瘤,有恶变倾向.超声造影诊断睾丸间质细胞瘤的相关报道极少,无特殊临床表现及相关实验室检查指标均正常的睾丸间质细胞瘤与睾丸的其他恶性肿瘤容易混淆,术前诊断较为困难,确诊仍需依赖病理组织学检查.
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彩色多普勒超声在诊断产前异常双胎妊娠中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断中异常双胎中妊娠的价值.方法 分析2010年1月～2013年9月胎儿系统超声检查诊断双胎妊娠发育异常胎儿的超声图像,与随访结果比较,按类别统计异常双胎病例,评价彩色多普勒超声在异常双胎诊断中的价值.结果 异常双胎妊娠共计66例(包括双胎输血综合征17例,胎死宫内14例,胸腹部发育异常10例,中枢神经系统发育异常8例,先天性心脏病5例,其他14例),64例产后或引产后尸检证实.2例失访,包括胎儿脑积水1例及胎儿肝脏囊性占位1例.产前诊断符合率100％.结论 胎儿系统超声检查是重要的产前诊断手段,在异常双胎妊娠的产前诊断中具有重要价值.
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miR-34在小鼠心脏组织中的表达和功能研究
目的 探讨miR-34家族中miR-34a、miR-34b、miR-34c在心脏组织的表达情况,确定这个家族中哪一个microRNA是主要表达形式;并比较miR-34家族在年轻小鼠心脏和老年小鼠心脏的表达差异,检测其中哪一个成员对由衰老引起的心脏功能退化具有敏感性,可作为心脏功能的检测标志.方法 提取小鼠心脏总RNA,对miRNA采用加尾法,反转成cDNA.使用RT-PCR的方式检测miR-34a、miR-34b、miR-34c引物的特异性.随后使用实时荧光定量PCR的方法检测miR-34a、miR-34b、miR-34c三个基因在心脏细胞中的表达差异.同时比较年轻小鼠和老年小鼠心脏组织中的miR-34a、miR-34b、miR-34c表达量.结果 提取的总RNA经检测符合要求,反转成cDNA后分别用miR-34a、miR-34b、miR-34c的荧光定量PCR引物检测,确认引物特异性极好,只有单一条带,可以进行下游荧光定量实验.在小鼠心脏组织中miR-34a的表达量较miR-34b和miR-34c高,说明miR-34a在miR-34家族中起主导作用.在老年小鼠心脏中miR-34a的表达量高于年轻小鼠(2.5倍).miR-34b在老年小鼠心脏中也有部分上调(1.4倍),而miR-34c在年轻小鼠和老年小鼠心脏中无明显变化.结论 在miR-34家族中,miR-34a的表达起主导地位,表达量高于miR-34b、miR-34c.随着年龄增加,miR-34a、miR-34b在老年小鼠心脏的表达量比年轻小鼠心脏要高,其中miR-34a 2.5倍的增幅明显大于miR-34b 1.4倍的增幅.故可将miR-34a作为心脏由衰老引起的功能退化的标志基因,也可作诊断心脏功能的重要指标.
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器官移植后EB病毒相关淋巴增殖性疾病的研究进展
移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)是器官移植后的严重且可能致命的并发症,EB病毒感染在发病机制中起关键作用,发病与移植前EB病毒血清学状态及移植类型、免疫抑制强度、移植年龄等因素密切相关.EBV检测在疾病诊断中至关重要.治疗应首先减低免疫抑制,多数病例还需要采用抗CD20单抗和(或)化疗等措施.本文就器官移植后EB病毒相关PTLD的研究现状作一综述.
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降钙素原的临床应用及研究进展
降钙素原(procalcitonin、PCT)是降钙素的前肽,在感染和脓毒血症时降钙素原的产生不依赖降钙素水平,而与细菌感染内毒素和炎症介质的释放密切相关.传统生物学标记、临床症状和体征缺乏足够的灵敏度和特异度来指导感染性疾病的治疗决策.降钙素原作为一个近应用的生物标志物,越来越多的证据支持通过检测血清降钙素原浓度可早期诊断感染病原体的种类、评价感染的严重程度、指导用药及判断预后.在全球大部分地区降钙素原已成为感染和脓毒血症管理中有用的生物学标记物.本文就近年来关于PCT的产生、代谢在感染诊断与鉴别中的应用作一综述.
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胃黏膜不同病变中表达凋亡蛋白与幽门螺杆菌CagA+东亚型感染的关系研究
目的 研究胃黏膜不同病变中表达凋亡蛋白与幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A(CagA)+东亚型感染的关系.方法 将医院收治的120例胃黏膜病变患者作为研究对象,比较不同病变患者感染幽门螺杆菌CagA+东亚型的情况以及感染该菌型患者体内凋亡蛋白表达与未感染者的区别.结果 慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌CagA+东亚型感染为30.61％,胃癌患者78.26％,胃溃疡患者52.08％,胃癌患者的感染率高,三组间感染率比较差异显著(F=14.6815,P=0.0000);感染幽门螺杆菌CagA+东亚型的患者体内caspase-3、肿瘤蛋白P53、P73表达阳性率远高于未感染者,差异显著(x2 =37.1537,43.1159,40.9869;P=o.0000),表达水平亦远高于未感染者,两者上述指标差异显著(f=35.8544,30.8209,30.2270;P=0.0000).结论 感染幽门螺杆菌CagA+东亚型的患者体内凋亡蛋白表达水平高于未感染患者,且胃癌患者该菌的感染率高于其他病变患者.
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促炎症脂肪因子与高尿酸血症相关性研究
目的 探讨促炎症脂肪因子与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)以及血尿酸水平的相关性,为HUA的诊断和治疗提供科学依据.方法 选取参加体检的企事业单位职工1000例为研究对象,采集空腹静脉血测定血清尿酸,以男性＞420μmo1/L,女性＞360μmol/L设为分解线,将研究对象分为高尿酸组和对照组.采用EL1SA双抗体夹心酶联法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、1型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6).结果 HUA总患病率8.9％,男性患病率为1o.73％明显高于女性为6.67％,差异有统计学意义(x2=5.03,P=0.02).男性和女性HUA组患者的促炎症脂肪因子TNF-α、PAI-1、IL-1β、IL-6的含量均明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.001),且与血尿酸水平呈正相关(P＜0.05).结论 在HUA中血清促炎症脂肪因子TNF-α、PAI-1、IL-1β、IL-6含量与尿酸水平呈正相关,在疾病诊断、疗效评估和监测中具有重要临床意义.
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β-内酰胺类药物致患者白细胞减少的相关因素分析
目的 评价β-内酰胺类药物致白细胞减少患者再使用抗感染药物的影响因素,以优化治疗方案,提高临床用药水平.方法 将白细胞减少治疗转归后再次使用抗感染药物治疗病人共70例,将其分为β-内酰胺类组39例和其它抗感染药物组31例,比较两组间患者年龄、性别、体重指数、血清白细胞计数、C-反应蛋白、血肌酐、ALT、AST的变化情况.结果 β-内酰胺组和其它抗菌药物组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白的差异无统计学意义,而血肌酐、ALT、AST的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对β-内酰胺类抗生素导致白细胞减少的患者,转归后仍可使用该类药物.
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肿瘤相关巨噬细胞在多发性骨髓瘤发病机制中的作用
多发性骨髓瘸(multiple myeloma,MM)是一种起源于B细胞系的恶性单克隆性浆细胞疾病,临床主要表现为贫血、溶骨性病变、骨痛、免疫缺陷和肾功能不全等.MM的发病机制目前尚未明确,但其发生发展与骨髓微环境密切相关.肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)作为骨髓微环境的一类炎性细胞,对MM的发病起着重要作用.TAMs主要由循环中的单核细胞募集进入肿瘤组织中,在肿瘤细胞来源的一些细胞因子的刺激作用下,分化为成熟的巨噬细胞,具有不同于炎症环境中的巨噬细胞的特定表型及功能.TAMs可分泌多种细胞因子,促进肿瘤生长、侵袭、转移以及血管新生;TAMs也具有免疫抑制作用,抑制适应性免疫应答,促进肿瘤免疫逃逸;TAMs还可通过促进异常血管新生、影响药物在血液中的运输以及削弱肿瘤细胞凋亡信号等途径诱导肿瘤细胞耐药.因此,TAMs可能成为治疗MM的一个靶点.现就TAMs及其在MM发病机制中的作用作一述评.
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