西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位: 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位: 四川
- 影响因子: 1.35
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-3511
- 国内刊号: 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴儿嵌顿性斜疝致器官坏死20例分析
目的 总结婴儿嵌顿性斜疝致器官坏死的原因,预防严重并发症的发生.方法 对20例嵌顿性斜疝致器官坏死患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 6例大网膜坏死者予以切除;14例小肠坏死者行肠切除吻合术;8例合并睾丸坏死者行睾丸及精索切除.结论 临床遇到不明因的哭闹、腹胀、呕吐、拒食的患儿应仔细全面查体,高度警惕腹股沟肿物的性质;及时细致地手术探查是避免漏误诊和预防脏器嵌顿坏死的重要措施.
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妈富隆治疗绝经过渡期子宫出血疗效观察
目的 探讨妈富隆治疗绝经过渡期功血的临床价值.方法 收集60例绝经期过渡期功血的病例,随机分为A、B两组,每组各30例,分别用妈富隆和甲羟孕酮治疗.结果 妈富隆组和甲羟孕酮组对于绝经过渡期功血治疗有效率为100.0%和76.7%(P<0.05).结论 妈富隆用于绝经过渡期功血有显著疗效.
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玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗骨关节炎的临床疗效观察
目的 观察玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 对128例膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠25毫克,每周1次,共5次.治疗后随访3个月,并采用林志雄关节综合评价标准评价疗效.结果 治疗后达优57例(44.5%),良51例(39.8%),中12例(9.4%),差8例(6.3%),优良率84.4%,有效率93.8%.结论 膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠是一种安全有效的治疗方法,具有临床应用价值.
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酚妥拉明与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效
目的 观察酚妥拉明与硝酸甘油联合治疗急性左心衰的临床疗效和安全性.方法 30例符合急性左心衰诊断的急诊患者,给予酚妥拉明10毫克和硝酸甘油5毫克加入5%葡萄糖液250毫升中,以10~15滴/min的速度静滴,再酌情逐渐加快给药速度.结果 在用药2小时内与治疗前比较,呼吸困难减轻,心率下降,肺部罗音减少,治疗后各项指标均改善.结论 酚妥拉明与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效确切,临床应用安全可靠.
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奥美拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合症出血疗效观察
目的 观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合症出血的疗效.方法 对14例Mallory-weiss综合症出血患者常规给于止血剂、补充血容量、抗休克等,同时静脉注射奥美拉唑40mg,每12小时1次,奥曲肽25μg/h微量泵泵入,连用3天,3天后根据病情需要逐渐减量,一般持续7天.结果 14例患者均1次止血成功,时间3~6 d,平均4天.结论 奥美拉唑联合奥曲肽是治疗Mallory-Weiss综合症出血的有效方法,且疗效满意.
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口服西药外敷中药治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的 观察口服西药配合中药外敷下腹部治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将160例慢性盆腔炎患者随机分两组,每组80例.Ⅰ组予口服氧氟沙星400 mg,2次/d,同时加服甲硝唑400mg,3次/d,12日为1个疗程;Ⅱ组在口服上述西药的基础上配合中药外敷下腹部,每晚1次,12日为1个疗程,两组均在1个疗程结束后停药5天,再继续新疗程(月经期停用).治疗3个疗程后比较疗效.结果 Ⅱ组、Ⅰ组的总有效率分别为69.0%和30.0%.Ⅱ组疗效显著优于Ⅰ组(P<0.01).两组用药期间有部分患者出现不同程度的胃肠道反应.治疗后复查血、尿常规及肝肾功能,均未见明显异常.结论 口服西药配合中药外敷下腹部治疗慢性盆腔炎有较好的疗效,值得推广.
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小儿无痛胃镜小剂量芬太尼减轻异丙酚静脉注射痛的观察
目的 观察芬太尼、利多卡因单独应用或复合应用对消除异丙酚静脉注射痛的效果.方法 将3~14岁自愿接受无痛电子胃镜检查的患儿100例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为相等的四组(L、F、F+L、D),试验采用双盲对照的方法.根据疼痛严重程度划分为不痛、轻度疼痛、中度疼痛、严重疼痛.结果 L组注射痛发生率48%;F组注射痛发生率56%;F+L组注射痛发生率12%.D组注射痛发生率96%.L组和F组之间差异无显著性;F+L组的疼痛发生率少.结论 复合用药使单一药物的用量明显减少,使用安全、副作用少,可作为一种减轻异丙酚注射痛的有效方法.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果.方法 将200例ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行无痛胃镜检查的患者随机分为两组,分别给予瑞芬太尼+丙泊酚和丙泊酚,观察两组患者的生命体征、镇静镇痛效果、苏醒时间及不良反应发生情况.结果 瑞芬太尼+丙泊酚组镇静镇痛效果明显优于丙泊酚组,而低血压、心动过缓的发生明显低于丙泊酚组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚可为无痛胃镜检查提供安全可靠的麻醉.
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综合治疗儿童弱视96例疗效观察
目的 探讨综合疗法对儿童弱视的治疗效果.方法 对96例152眼儿童弱视采用戴镜、遮盖、增视和精细作业训练等进行综合治疗.结果 其治疗总有效率达94.83%.结论 采用综合疗法治疗儿童弱视疗效显著,优于单一治疗方法.但疗效和治疗时机与弱视的类型、程度和年龄密切相关,早发现,早治疗,效果更佳.
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平衡麻醉对食道异物取出术患者血流动力学的影响
目的 研究平衡麻醉对食道异物取出术中患者的血流动力学影响.方法 在全麻插管下对60例有食道异物的老年病人行食道异物取出术.观察麻醉前、后,操作时1~10 min及术毕10分钟的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况.结果 平衡麻醉下食道异物均顺利取出,在整个操作过程中患者血流动力学变化幅度小,术毕苏醒及时,无严重并发症发生.结论 在平衡麻醉下行食道异物取出术的老年病人,血流动力学稳定,并发症少.
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胰岛素泵治疗糖尿病足溃疡临床研究
目的 比较不同胰岛素给药方法对糖尿病足溃疡的治疗差异.方法 将住院治疗的62例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组(CSⅡ)与对照组(MSⅡ).两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著性差异,观察血糖及糖尿病足溃疡变化.结果 ①两组患者的血糖在使用胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗后均明显下降,差异无显著性.②胰岛素泵治疗组患者治疗后糖尿病足溃疡好转时间为(27.5±9.4)d,对照组为(39.3±11.2)d;两组差异具有显著性.结论 胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌模式,更有效地控制高血糖、治疗糖尿病足溃疡,可以取得比对照组更加满意的疗效.
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地尔硫卓防治气管插管应激反应的临床观察
目的 观察地尔硫卓对气管插管应激反应的防治效果.方法 选择全麻病人60例,随机分为例数相等的A组和对照(B)组.A组在全麻诱导插管前静注地尔硫卓0.02 mg/kg;B组在诱导及插管前静注生理盐水10 ml.随后观察术前、插管即刻,插管后10 min 3个时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR).结果 B组在插管即刻及插管后10 min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高,A组在插管即刻及插管后10 min有轻微变化;B组在插管即刻及插管后10min的各项指标均高于A组.结论 地尔硫卓可以有效防治气管插管时的应激反应.
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新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会
目的 总结手术治疗新生儿先天性小肠闭锁的经验.方法 对54例小肠闭锁患儿手术方法和术后胃肠外静脉营养进行分析,其中行肠管端端吻合40例,端侧吻合5例,侧侧吻合2例,肠造瘘Ⅱ期吻合5例,空肠R-Y吻合1例,胃空肠吻合1例.结果 治愈40例,家属放弃治疗4例,死亡10例.术后并发症27例,其中吻合口瘘5例,硬肿症10例,切口感染部分裂开4例,败血症中毒性休克3例,粘连性肠梗阻5例.术后1~5年随访35例,生长发育良好,无腹胀、腹痛.结论 加强术后护理和抗感染,使用胃肠外静脉营养可提高治愈率,降低死亡率.
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中西药配合保守治疗异位妊娠的临床应用
目的 探讨中西药配合保守治疗早期异位妊娠的临床价值.方法 将84例患者分为3组,即氨甲喋呤(MTX)分次注射治疗29例(A组)、单纯中药治疗21例(B组)及MTX分次注射配合中药治疗34例(C组),观察治疗效果并对每组治疗结果进行比较.结果 C组较A、B两组能明显缩短血β-HCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01).结论 MTX分次注射配合中药治疗异位妊娠,疗效高,副作用小,可作为临床对异位妊娠适用保守治疗患者的首选方案.
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柳氮磺胺吡啶、替硝唑联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 探讨应用柳氮磺胺吡啶、替哨唑联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 对20例溃疡性结肠炎患者,应用柳氮磺胺吡啶、替硝唑联合灌肠每晚1次,连用4周为1疗程.结果 第1疗程结束后治愈16例(80%),显效2例(10%),有效2例(10%),有效率达100%;治疗中未见不良反应.结论 应用柳氮磺胺吡啶、替硝唑联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效肯定、安全,未见明显不良反应,可在临床推广应用.
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早产极低体重儿两种静脉营养方式的对比研究
目的 比较两种静脉营养方法的效果.方法 将35例不能耐受全肠道静脉营养的符合条件早产极低出生体重儿随机分为两组,实验组采用早期静脉营养法,对照组采用传统静脉营养法,记录两组患儿生后1周内营养摄入及2周内体重增长情况、过渡到全肠道喂养时间、静脉营养相关并发症,并于生后第1、7天采静脉血测血清前白蛋白.于生后6个月测量身长和体重.结果 实验组生后1周内每日摄入的非蛋白热卡量、2周内平均每日增重均高于对照组(P<0.05);相同日龄血清前白蛋白检测结果:第1天实验组与对照组无差异,第7天实验组[(86±10.8)mg/L]高于对照组[(72±10.9)mg/L];实验组与对照组过渡到全肠道喂养时间无差异;两组均无静脉炎、血栓形成、氮质血症、高脂血症及胆汁淤积的发生,两组呼吸暂停、高血糖、高胆红素血症的发生率差异无显著性(P>0.05).随访生后6个月的体重,实验组高于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论 早产极低出生体重儿采用早期静脉营养比传统静脉营养摄入热卡多,体重增长快;可以避免早产儿早期营养不良的发生;对胃肠功能的恢复无明显作用;不会增加静脉营养相关并发症的发生.
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非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼
目的 探讨非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效.方法 对31例(36眼)原发性开角型青光眼(POAG)患者实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术.观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症.术后随访6~26(12.43±4.12)个月.结果 术前平均眼压(32.16±9.41)mmHg.术后一周平均眼压(7.56+2.83)mmHg,术后6个月平均眼压(15.01±4.65)mmHg,经统计学处理,手术前后眼压差异有统计学意义.术后28眼前房无任何反应,2眼有Ⅰ度浅前房伴少许前房积血,均于2~3天后自行恢复,6眼前房有轻度闪辉,术后2~3天消失.所有患者术后均形成显著弥散滤过泡.术后1周及6月视力基本稳定.结论 非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼患者提供了一种更安全的治疗方法.
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胃黏膜几种癌前病变的病理研究
目的 研究胃黏膜(中、重度)异型增生、肠上皮化生及异型性囊性扩张三种癌前病变与胃癌发生的关系.方法 对1004例胃镜活检患者进行随访及相关性研究.结果 异型增生274例中胃癌144例(52.6%),肠化生患者536例中胃癌32例(5.97%),异型性囊性扩张194例中胃癌20例(10.3%).结论 中、重度异型增生,肠上皮化生及异型囊性扩张与胃癌的发生存在密切关系,临床医生要高度重视这三种癌前病变.
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冠心病合并代谢综合征冠脉特征及对血运重建的影响
目的 探讨冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并代谢综合征(Metaolic Suyndrome,MS)的冠脉病变特征及对血运重建的影响.方法 根据冠脉造影结果,将348例冠心病患者分为CAD合并MS组及单纯CAD组,分析比较两组间冠脉病变的评分及多支病变、左主干(LM)病变、弥漫长病变、分叉病变、急慢性闭塞病变的比例和接受支架术比例、平均支架数、支架平均长度、靶血管内径及推荐冠脉搭桥术的比例.结果 CAD病人MS患病率为34.5%,男女分别为33.3%、37.0%,MS组冠脉病变左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)平均评分、冠脉总评分、多支血管病变的比例、RCA弥漫长病变比例、LCX及RCA分叉病变比例显著高于单纯CAD组,推荐血运重建及行搭桥术比例MS组显著高于单纯CAD组(70.0% vs 57.9%、16.7% vs 5.3%),LM病变、急慢性闭塞病变及行支架术的比例两组差异无显著性,置入支架平均数及总长度MS组高于单纯CAD组,平均支架长度及靶血管平均内径两组差异无显著性.结论 CAD合并MS组冠脉病变严重程度、复杂程度及对血运重建的需求显著增加,需要合理的血运重建策略.
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35颗上颌错位尖牙的临床分析
目的 观察错位尖牙的疗效.方法 先用方丝弓固定矫治器进行间隙扩展,然后根据上颌尖牙错位情况,采用直接粘接或外科翻瓣导萌术,暴露错位尖牙的牙冠,粘贴托槽,再选择不同的方向和方法,对35颗上颌错位尖牙进行牵引治疗.结果 35颗错位尖牙除2颗因位置错位复杂拔除外,其余均导入牙列排齐,其牙髓、牙周情况正常.结论 通过对错位尖牙进行精确的定位,正确的应用外科导萌术,从适宜的方向进行正畸牵引,同时注意牵引力的大小和支持控制,能取得良好的矫治效果.
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局麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术372例疗效观察
目的 观察局麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术的可行性、优点及疗效.方法 于1%丁卡因咽喉部粘膜表面麻醉和1%利多卡因双侧喉上神经阻滞麻醉下行支撑喉镜手术摘除声带息肉.结果 共进行372例支撑喉镜声带息肉摘除手术,顺利成功完成364例(97.8%),5例改为局麻下行纤维喉镜声带息肉摘除手术(1.3%),3例于全麻下完成支撑喉镜下声带息肉摘除手术(0.8%).结论 局麻下进行支撑喉镜手术摘除声带息肉是可行的,具有费用低、安全有效、简便易行、麻醉风险减少、并发症少、康复快、术前无需严格禁食等优点,可作为临床推广的一种术式.
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白血病和淋巴瘤患者血清前白蛋白测定的临床意义
目的 探讨血液肿瘤患者血清前白蛋白(Prealbumin,PA)在血液系统肿瘤诊疗中的临床意义.方法 通过免疫透射比浊法测定PA,观察32例影像学有肝脏浸润的恶性血液系统肿瘤患者在治疗前后PA的变化,并与47例无肝脏浸润的恶性血液系统肿瘤患者进行对照.结果 对照组PA基本正常;21例有肝脏浸润的白血病、非何杰金淋巴瘤(NHL)患者的前白蛋白值(PA)明显降低,而11例有肝脏浸润的何杰金淋巴瘤(HD)患者PA升高,与对照组相比差异有显著性.21例有肝脏浸润的血液肿瘤患者治疗前血清前白蛋白降低,治疗后血清前白蛋白恢复正常,11例何杰金淋巴瘤患者治疗前PA升高,治疗后PA恢复正常,治疗前后PA不同.结论 血清前白蛋白(PA)是判定肝损害程度的敏感指标,与恶性血液肿瘤的预后相关.
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瑞芬太尼复合麻醉在五官科手术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼在五官科手术麻醉中的应用效果.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级择期五官科手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各30例.记录咳嗽反射恢复时间T0、意识恢复时间T1及气管导管拔出时间T2,观察苏醒期并发症,随访术中知晓情况.结果 R组中的T0、T1及T2明显小于F组中的相应值(P<0.05);R组呼吸遗忘的发生率明显小于F组(P<0.05);术后随访两组患者均无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合麻醉具有苏醒迅速彻底、苏醒期并发症少的优点,可为五官科手术提供安全可靠的麻醉方法.
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桂林西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡的临床观察
目的 观察西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡的疗效.方法 对42例口腔溃疡患者采用桂林西瓜霜喷剂局部创面喷涂.结果 1~3 d愈合24例(57.14%),4天内愈合36例(71.0%),5天全部愈合.结论 桂林西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡方法简便,疗效较好,用药安全,不失为治疗口腔溃疡的方法之一.
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超前镇痛在子宫切除手术中的应用
目的 观察曲马多用于子宫切除手术时超前镇痛的作用效果.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科子宫切除手术的患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,Ⅰ组术前硬膜外注入曲马多1 mg/kg,用0.9%NS稀释3 ml,Ⅱ组注入0.9%NS 3 ml.分别记录术后1、2、3、4、6、12、24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS),48 h小时曲马多使用量和不良反应.结果 术后3、4、6、12、24 h的VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组,术后48h Ⅰ组曲马多使用量低于Ⅱ组,恶心、呕吐不良反应也低于Ⅱ组.结论 曲马多用于妇科子宫切除手术超前应用,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛质量.
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胆囊结石合并肝硬化的手术治疗
目的 探讨胆囊结石合并肝硬化手术治疗的风险性和疗效.方法 回顾分析1997年8月~2005年12月手术治疗的合并肝硬化有症状的结石性胆囊炎46例.并以同期接受开腹胆囊切除的无肝硬化的胆囊结石患者35例作为对照组.结果 观察组和对照组比较:手术用时延长、术中出血量明显增多、平均住院日明显延长、平均医疗花费明显增加.但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症.结论 肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到ChildB级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术可以作为常规手术困难时手术方式之一.
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直肠癌的手术方法选择与围手术期处理
目的 比较全直肠系膜切除术与传统标准手术治疗直肠癌的疗效.方法 对59例患者采用全直肠系膜切除术,20例患者采用传统手术方法治疗,术后均定期化疗随访,并比较两组患者的5年生存率.结果 两组病人随访1~5年,采用全直肠系膜切除术组随访51例,5年生存率为98.04%;对照组随访18例,5年生存率为88.88%.结论 采用全直肠系膜切除术治疗直肠癌可提高5年生存率,术后加强围手术期管理,可减少并发症.
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骨髓增生异常综合症65例临床疗效分析
目的 比较骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)各型治疗方法.方法 我们把65例MDS患者分成四组,采用相应的治疗方法治疗3月观察疗效.结果 ①常规治疗组完全缓解及进步共8例,有效率47.1%,无效9例,占53.9%;②环孢菌素组完全缓解及进步共7例,有效率为58.3%,无效5例占41.6%;③维生素B6组6例均无效;④化疗组完全缓解及进步共11例(36.7%),无效19例占63.3%.在11例需4周输血的患者中,6例贫血情况得到改善,输血间隔时间延长至6~8周.51例血小板减少患者中,14例血小板计数增加了50%以上.9例脾大者均有缩小,5例缩小50%以上.老年患者治疗效果不理想.结论 本组患者的治疗疗效均不很理想,老年患者在治疗中药物毒副作用较明显,支持治疗和对伴发病的处理更重要.
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3种G-CSF动员224例外周血干细胞效果比较
目的 比较3种粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对外周血干细胞的动员效果.方法 我科自体外周血干细胞移植病人224例,采用3种粒细胞集落刺激因子(吉赛欣、欣粒生、惠尔血)进行外周血干细胞动员,对干细胞动员情况、干细胞质量、移植后造血重建和药物毒副作用进行比较.结果 224例病人全部移植成功,其动员效果、干细胞质量及在移植后造血重建中的临床效果差异均无显著性,毒副作用小.结论 吉赛欣和欣粒生两种国产制剂及惠尔血能可靠用于外周血干细胞动员及造血重建,尤其是国产制剂的价格明显低于进口产品,在有效保证动员效果的同时大大减轻了病员的经济负担,值得临床应用推广.
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宫内节育器与盆腔脓肿74例分析
目的 探讨盆腔脓肿的形成和宫内节育器(IUD)使用的关系.方法 对74例盆腔脓肿伴有IUD患者进行回顾性分析.结果 74例盆腔脓肿患者中50例(67.6%)经药物治疗取得满意效果,24例行手术治疗,其中19例行开腹手术,5例行脓肿切除术,7例行单侧或双侧输卵管切除,7例行全子宫双附件切除,5例通过腹腔镜行单纯脓肿引流和粘连松解.结论 IUD使用者监测下生殖道感染的体征对预防盆腔脓肿极其重要.
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不稳定型心绞痛患者凝血纤溶指标的变化
目的 了解不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)患者凝血纤溶指标的变化.方法 选30例UAP患者和15例冠脉造影无狭窄的正常人为研究对象.抽静脉血测定血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性和D-二聚体(DD)、纤溶蛋白原(Fg)含量.结果 与正常人相比,UPA患者血浆中t-PA活性减低,PAI活性增高,Fg和DD含量增高.结论 UAP患者存在凝血、纤溶功能的失调凝血的失调,UAP患者纤溶活性降低,凝血功能增强.
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沐舒坦佐治小儿肺炎的疗效观察
目的 观察沐舒坦治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将180例肺炎患儿随机分为对照组与治疗组,每组均为90例,对照组按常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦静滴,按患儿不同年龄给予不同剂量.结果 治疗组在改善症状、体征及缩短住院天数方面均明显优于对照组,且无明显不良反应.结论 沐舒坦佐治小儿肺炎疗效确切,较为安全,具有临床应用价值.
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电视宫腔镜与B超联合引导在常规取环失败者中的临床应用
目的 探讨电视宫腔镜引导下联合B超取出常规取宫内节育环(IUD)失败的价值.方法 回顾分析应用电视宫腔镜指导下取常规取环失败的IUD 44例临床资料.结果 44例宫腔镜检证实IUD位于宫腔内,均成功取出,成功率100%.结论 宫腔镜联合B超用于常规取环失败的节育环,定位精确,安全,成功率高,可为首选方法.
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硫酸沙丁胺醇联合α-细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨硫酸沙丁胺醇雾化溶液联合α-细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效.方法 将78例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组42例,对照组36例.两组患儿均采用相同的综合治疗,包括抗病毒、吸氧、止咳、镇静等.治疗组采用硫酸沙丁胺醇雾化溶液氧气雾化吸入治疗,并予α-细辛脑注射液静脉滴注.对照组采用α-糜蛋白酶雾化吸入,并予氨茶碱静脉滴注.结果 治疗组症状消失时间及住院时间均明显短于对照组,且未发现明显毒副作用.结论 硫酸沙丁胺醇雾化溶液联合α-细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎可尽快缓解喘憋症状,缩短毛细支气管炎的病程及住院时间.
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再生障碍性贫血患者造血祖细胞及免疫机制的研究
目的 探讨再生障碍性贫血(再障)的发病机制.方法 采用甲基纤维素及胶原半固体培养法对56例再障骨髓CFU-GM、CFU-E、BFU-E及CFU-MK、BFU-MK进行培养;采用APAAP法及双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对再障患者外周血T细胞亚群、血清sIL-2R进行检测.结果 再障患者CFU-GM、CFU-E、BFU-E及CFU-MK、BFU-MK集落数均低于对照组,且严重型再障集落数减少程度与慢性再障相近;再障患者CD3亚群细胞无变化,CD4亚群细胞减低,CD8亚群细胞增高,CD4/CD8降低,重型再障患者血清sIL-2R中水平高于正常对照组与慢性再障.结论 骨髓造血祖细胞数量减少是再障发病的重要因素,其减少程度与再障的病情有关;细胞免疫功能异常及造血负调控因子可能在再障发病中起一定的作用.
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高血压脑出血的超早期手术治疗体会
目的 探讨高血压脑出血手术治疗的时机和疗效.方法 对手术治疗的36例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 按GOS分级,恢复良好14例,轻减10例,重残5例,植物状态3例,死亡2例,术后放弃治疗2例.结论 超早期手术治疗和根据患者的病情采取不同的手术方式,可提高高血压脑出血患者的治疗效果.
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早产儿和足月儿1分钟Apgar评分对比观察
目的 对比观察早产儿和足月儿1分钟Apgar评分的差异.方法 分析173例早产儿1分钟Apgar的评分结果,并与同期随机抽出的189例足月新生儿进行比较.结果 早产儿组一分钟Apgar评分(8.15±2.36)明显低于足月儿组(9.32±1.23).结论 在早产儿治疗及预后评估中应考虑早产儿1分钟Apgar评分低于正常儿的诸多因素与不良影响,有助于临床对早产儿治疗与护理水平的提高.
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独一味胶囊和三七伤药片治疗软组织损伤研究
目的 评价独一味胶囊和三七伤药片在治疗软组织损伤疗效特点.方法 采用随机分组,独一味胶囊为治疗组,三七伤药片为对照组,治疗组106例,对照组35例.结果 治疗组肿胀消失率明显高于对照组,治疗组软组织感染发生率低于对照组,其他各症状的消失以及疗效差异无显著性.结论 独一味胶囊治疗软组织损伤疗效特点主要体现在消肿作用和抑菌作用上有更高的疗效.
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非换血治疗新生儿ABO溶血病98例疗效观察
目的 提高对新生儿ABO溶血病的早期诊断,实施早期干预,减少并发症及后遗症的发生.方法 分析98例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料、干预措施及疗效.在常规治疗的同时,对确诊为ABO溶血病的患儿即给予间隙性蓝光治疗16~40 h;输注人血丙种球蛋白600~800 mg/kg·次;对早产儿和血清总胆红素>340 μmol/L者给予人血白蛋白输注,1g/kg·次.结果 该组病儿均治愈出院,无并发症发生.结论 对新生儿ABO溶血病的患儿早期实施以间隙性蓝光照射和输注人血丙种球蛋白综合治疗,不但疗效肯定,还可以避免并发症的发生,值得临床应用和推广.
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生物羊膜移植治疗翼状胬肉38例临床分析
目的 探讨翼状胬肉的生物羊膜移植治疗及临床效果.方法 对38例42眼翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例42眼翼状胬肉行手术切除联合生物羊膜移植治疗,观察3~20个月,复发1例.结论 生物羊膜移植治疗翼状胬肉是降低其术后复发的行之有效的方法.
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腹型系统性红斑狼疮26例临床分析
目的 总结诊治经验,提高对腹型系统性红斑狼疮(SLE)的认识.方法 对26例腹型SLE患者进行回顾性分析,收集整理其临床资料.结果 21例(80%)与SLE活动有关,14例(54%)以腹部表现为首发症状,4例行剖腹探查并部分小肠切除术,病理报告均提示血管炎.保守治疗总有效率84%,4例手术治疗全部死亡.结论 腹型SLE病变广泛多变,病情危重,容易误诊,应尽早明确病因,恰当选择治疗措施,是提高生存率的关键.
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高血压发病率与腰臀比值、体质指数的相关性研究
目的 探讨高血压患病率与腰臀比值、体质指数的相关性.方法 对资兴市企事业单位职业人群2250例健康体检者进行身高、体重、腰围、臀围、血压等检测,并按腰臀比值、体质指数进行分层分析各组高血压相关性.结果 受检者肥胖患病率为28.9%,超重的患病率为27.9%,中心性肥胖患病率为27.3%,高血压患病率为11.24%.中心性肥胖组(按WHR分型)和外周肥胖组(按BMI分型)的高血压检出率明显高于正常体型和正常体重组(P<0.01).中心性肥胖者高血压病的检出率明显高于外周肥胖(P<0.01).中心性肥胖与外周肥胖都与高血压的患病率呈正相关(P<0.01).结论 资兴市职业人群肥胖者高血压的患病率明显增高.腰臀比值与体质指数两者结合进行可明显提高高血压风险预测的特异性和敏感性.
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儿童恶性淋巴瘤49例治疗选择及疗效评价
目的 总结分析儿童恶性淋巴瘤的治疗方法及疗效,以期更好地规范治疗、提高治疗效果.方法 对49例初发儿童恶性淋巴瘤患儿的治疗方法及治疗效果进行对比及统计分析.结果 49例患者中HD12例,NHL 37例.严格按照适应证选择行自体造血干细胞移植13例,均成功出院.移植患者中有1例死于放疗并发症,其余患儿均存活.结论 规范治疗是儿童淋巴瘤患者治疗成功的关键.造血干细胞移植可提高难治复发淋巴瘤患儿的疗效,提高生存率.
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前牙龈下断根的桩核冠修复
目的 对外伤龈下折断的前牙根进行桩核冠修复.方法 将前牙龈下折断的32颗牙采用完善的根管治疗后,取铸造桩核,用纯钛金属制作桩核,然后用钛合金烤瓷全冠修复.结果 32颗前牙断根经治疗修复后随访观察2年,其中有2颗因桩核固位不足,改用其他修复方法,其余30颗牙修复均达到理想效果.结论 临床上用生物相溶性较好的纯钛金属桩核修复前牙龈下断根,对牙龈刺激小,然后用钛合金烤瓷全冠修复达到了实用美观的理想效果.
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微波配合药物治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的 评价微波配合药物治疗尖锐湿疣的例临床疗效.方法 135例尖锐湿疣病人随机分为两组,对照组:用微波点灼病变疣体;治疗组:用2%利多卡因注射液稀释干扰素100万单位,局部注射,根据疣体大小予微波治疗,患处涂湿润烧伤膏,每日用高锰酸钾坐浴.结果 治疗组总有效率为98.53%,复发率为4.41%;对照组总有效率为83.58%,复发率为28.36%.结论 应用微波配合药物治疗尖锐湿疣,能提高机体抗病毒能力,同时避免了干扰素全身应用的缺陷,配合外用湿润烧伤膏涂患处,创面愈合快,术后易护理,不留瘢痕,且能增强疗效,缩短疗程,提高治愈率,降低复发率,价格低廉易被患者接受,值得临床推广应用.
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脑氧摄取率变化对重型颅脑损伤患者预后影响的观察
目的 探讨重型颅脑损伤患者脑氧摄取率(CEO2)的变化规律及其原因.方法 选择重型颅脑损伤(GCS<8分)42例,于伤后24小时至第7天内经颈内静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析,计算出CEO2.结果 伤后24小时内,全部患者CEO2明显升高(t=0.48±0.19),2~3 d后开始下降.存活组下降幅度较小(t=0.33±0.16).死亡组下降幅度较大,5~7 d时达到大(t=0.2458±0.1524),与存活组比较差异有显著性(P<0.01).结论 CEO2反映了脑细胞的功能状态和氧的利用能力,是重型颅脑损伤患者治疗效果和预后判断的重要指标.
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血清IL-2、IL-6及TNF-α水平在2型糖尿病肾病患者中的变化及意义
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清IL-2、IL-6水平的变化及其在2型糖尿病肾病病理生理中的作用.方法 应用放射免疫法对35例2型糖尿病肾病患者、40例2型糖尿病非肾病患者及36例正常人进行了血清1L-2、1L-6及水平的检测.结果 2型糖尿病肾病患者组血清中IL-2水平地低于正常人组及2型糖尿病非肾病组,而IL-6水平高于正常人组及2型糖尿病非肾病组.结论 在2型糖尿病肾病的病理生理过程中,IL-2、IL-6及其发生的重要炎症介质,在2型糖尿病肾病的发生及发展过程中可能起重要作用.
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HIV感染的临床血液学特点
目的 探讨艾滋病的临床及血液学特点.方法 总结在我院确诊并有详细血液学资料的14例患者,分析其临床表现、免疫功能及血液学特点.结果 14例患者中发热10例(71.4%),淋巴结肿大6例(42.9%),消瘦6例(42.9%),真菌感染3例(21.4%),白细胞减少5例(35.7%),贫血9例(64.3%),为正常细胞正常色素性贫血,血小板减少11例(79.6%),骨髓有核细胞增生、浆细胞增多及病态造血,免疫学检查主要为细胞免疫缺陷.结论 艾滋病患者存在免疫功能低下,其临床、血液学和骨髓改变有一定特点.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折58例疗效分析
目的 评估交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法 应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折58例,随访时间平均15个月,全部患者均获得随访.结果 平均骨性愈合时间5.2个月,远期疗效按马元璋功能评定标准,优良率84.5%.结论 交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有良好的力学特性和固定作用,能明显减少股骨干骨折的并发症,是有效的内固定方法.
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经前路植骨同期内固定术治疗胸腰椎结核
目的 探讨经前路病灶清除植骨同期内固定手术治疗胸腰椎结核的临床价值.方法 对49例胸腰椎结核患者采用同期前路内固定14例,非内固定35例,对两组病例的疗效、并发症、病灶复发、后凸畸形矫正结果和随访的变化进行对比分析.结果 两组病例症状均明显改善,固定组植骨全部融合,病灶无复发,后凸畸形矫正明显优于非固定组,且卧床时间短,后凸畸形无加重.结论 经前路病灶清除植骨同期内固定手术是治疗胸腰椎结核的可靠方法.
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小剂量华法令抗凝治疗持续性心房颤动
目的 观察小剂量华法令的抗凝效果,并与标准剂量强度进行对比.方法 随机将持续性心房颤动患者分为两组,研究组(小剂量华法令组)62例(INR1.5~2.0),华法令用量1.5~3.25mg/d;对照组(标准剂量强度华法令组)60例(INR2.0~3.0),华法令用量3.0~4.5mg/d.华法令用量根据INR调整,用药10个月.分别观察栓塞、出血、死亡例数.结果 研究组年栓塞率为1.6%,对照组年栓塞率为1.7%,两组差异无显著性(P>0.05).研究组脑出血率和病死率均为0,而对照组脑出血率和病死率均为1.7%.结论 应用小剂量华法令进行抗凝,使INR保持在1.5~2.0,既具有抗凝效果,降低了脑栓塞的危险性,又减少了出血的并发症.
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综合方法治疗弱视的疗效观察
目的 观察综合方法治疗不同年龄、类型、程度和注视性质弱视儿童的疗效.方法 采用传统遮盖法、红光闪烁、后像方法、海丁格光刷及视觉刺激仪综合治疗.结果 治疗弱视儿童138例260眼,治愈率为58.85%,有效率为96.15%.结论 儿童弱视治愈率与初诊年龄、注视性质、弱视类型、程度及患儿合作和家长重视等密切相关.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效研究
目的 研究新生儿外周动静脉同步换血疗法.方法 100例新生儿重症高胆红素血症分二组.50例治疗组(换血组),50例对照组(光疗+药物),观察两组的治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 新生儿外周动静脉同步换血,操作简单、安全、无明显并发症,可迅速清除血中游离的间接胆红素、抗体、致敏红细胞,纠正贫血,阻止胆红素脑病的发生.临床疗效满意,值得推广.
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甲磺酸加贝酯治疗胆绞痛疗效观察
目的 观察甲磺酸加贝酯对急性胆绞痛的疗效.方法 将55例结石性胆囊炎胆绞痛急性发作患者随机分为治疗组30例和对照组25例,治疗组用654-2 15毫克,甲磺酸加贝酯0.3克,静滴;对照组用654-2 15毫克,静滴.结果 治疗组症状缓解时间明显短于对照组,血白细胞计数下降水平明显大于对照组.总有效率:治疗组(93.3%)优于对照组(72.0%).结论 抗胆碱类药654-2和加贝酯联合治疗胆绞痛疗效优于传统抗胆碱类药物.
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锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 评价锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位42例,按Karlsson标准评价疗效.结果 所有病人获得1~5年随访,平均随访1.9年.优23例,良19例,差0例,优良率100%.无感染,钢板螺钉无松动折断,肩锁关节无再脱位.结论 锁骨钩钢板是一种治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的良好方法.
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儿童过敏性紫癜186例相关因素分析
目的 探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)的临床特征.方法 总结186例HSP患儿的临床资料,对HSP的发病特点,临床表现及肾损害相关因素等方面进行回顾性分析.结果 HSP冬春季节发病者占79.57%,有前驱感染或出现紫癜时伴有感染者占43.55%,肾脏损害发生率为37.63%,皮肤紫癜反复在非肾损组占14.66%,而在肾损组占58.57%,皮肤紫癜伴有消化道症状者的肾损害发生率高.结论 HSP以学龄期男性儿童多见,发病诱因以感染占第一位,合并肾损害常见,皮肤紫癜反复或合并消化道症状明显者肾脏更易受累.尿4项蛋白能敏感地反映HSP肾受累情况,可作为HSP早期肾受累的敏感判断指标.
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内镜下射频治疗食道支架置入术后再狭窄
目的 观察内镜下射频治疗食道支架置入术后再狭窄的临床疗效.方法 对47例食道支架置入术后再狭窄患者采用内镜下射频烧灼治疗,并观察其疗效、半年存活率及并发症.结果 射频治疗食道支架置入术后再狭窄总有效率97.8%,半年存活39例(82.9%),无重大并发症.结论 内镜下射频治疗是食道支架置入术后再狭窄的一种有效的姑息疗法,价格低廉,可反复进行,并发症少.
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围生期窒息新生儿血气变化与神经系统损害的关系
目的 探讨围生期窒息新生儿PaCO2、pH及剩余碱变化与其神经系统损害之间的关系.方法 将100例足月窒息新生儿分为3组,A组:pH>7.00,PaCO2<50mmHg,剩余碱无明显改变,无神经系统异常;B组:pH≤7.00,PaCO2>50 mmHg、剩余碱≤-10,无神经系统异常;C组:pH≤7.00、PaCO2>50 mmHg、剩余碱≤-15,有神经系统异常.采集患儿脐动脉血、产后1小时桡动脉血进行血气分析,并观察Apgar评分和临床经过.结果 脐动脉血pH、PaCO2和剩余碱各组间差异有显著性;产后1小时桡动脉血pH值A组与C组、B组与C组间差异有显著性;产后1小时桡动脉血pH、PaCO2分别和脐动脉血pH、PaCO2比较,差异有显著性;三组间有不同神经系统表现;Apgar评分C组较低.结论 在严重酸中毒时,胎儿出生后pH、PaCO2及剩余碱会发生显著改变,剩余碱显著异常的患儿有不良神经系统预后.
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血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒临床观察
目的 观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的疗效.方法 41例急性百草枯中毒患者分为观察组和对照组,对照组给予洗胃、导泻、保肝、补液、利尿及其它常规治疗措施;观察组在此基础上给予血液灌流联合血液透析治疗,比较两组疗效.结果 观察组24例中死亡6例,病死率29%;对照组13例死亡,病死率76%.副作用主要是灌流后血小板一过性减少,所有病例均未见新鲜出血.结论 血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒可提高治愈率,降低病死率.
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乌拉地尔、多巴胺、呋塞米静脉滴注治疗心肾综合征
目的 了解乌拉地尔、多巴胺、呋塞米联合静滴治疗心肾综合征的疗效.方法 25例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后,在此治疗基础上加用乌拉地尔、多巴胺、呋塞米联合静滴,以7天为一疗程进行疗效观察.结果 加用乌拉地尔、多巴胺、呋塞米治疗后心功能明显改善,总有效率92%;超声心动图检测左心室功能指标、血生化检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前改善.结论 心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,加用乌拉地尔、多巴胺、呋塞米联合静滴,显示改善心肾综合征患者的心肾功能.
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血清CA125、EmAb与子宫内膜异位症痛经的关系
目的 探讨CA125、EmAb与子宫内膜异位症痛经的关系.方法 测定卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者血清CA125、EmAb水平和进行痛经评分.结果 血清CA125水平与痛经严重程度呈正相关,EmAb水平与痛经严重程度无相关性.结论 CA125与子宫内膜异位症痛经的发生、发展有关.
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慢性阻塞性肺病稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭家庭无创通气的随访
目的 对慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者家庭使用无创机械通气的情况,确定其临床意义并分析存在的问题.方法 重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的稳定期患者使用双水平气道正压呼吸机行面罩通气,与长期氧疗患者比较在随访的1年中的急性加重次数、住院次数,以及6分钟行走距离、圣·乔治呼吸量表评分、血气指标和肺功能参数的变化.结果 COPD稳定期患者家庭使用无创通气后,PaCO2和圣·乔治呼吸评分降低,pH、PaO2和6分钟行走距离增加;与氧疗组相比,急性加重次数及住院次数减少,PaCO2和圣·乔治呼吸评分也明显改善.每天坚持使用无创通气12h以上的患者效果更为明显.结论 COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者家庭使用无创通气优势明显,但存在着消毒不好,因缺乏医疗专业知识,可能耽误病情等问题,需要加强巡诊和随访服务,指导排痰方面的康复治疗和呼吸锻炼.
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45例宽QRS心动过速的急诊处理
目的 探讨宽QRS心动过速正确的诊断与治疗.方法 回顾分析45例住院病人临床资料.结果 3例重度心力衰竭患者死亡,其余42例均复律为窦性心律.结论 病史及体表心电图、食道心电图是临床诊断宽QRS心动过速的主要方法,治疗应个体化.
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后路固定植骨加前路病灶清除植骨治疗脊柱结核
目的 探讨脊柱结核的有效治疗方法.方法 对45例脊柱结核患者采用脊柱椎弓根螺钉系统行后路固定加椎板间植骨以及前路脊柱结核病灶清除加椎体间植骨融合术进行治疗.结果 随访12~24个月,无1例复发,X线片复查植骨区显示骨性愈合,11例原局部后凸畸形减轻,27例后凸畸形消失,7例原局部后凸畸形维持原状,无加重,未发现有脱钉、断钉现象.结论 后路固定植骨加前路病灶清除植骨是治疗脊柱结核的有效方法之一,可在临床推广应用.
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非侵袭性鼻窦真菌病32例
目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的合理治疗.方法 32例非侵袭性真菌性鼻窦炎均行鼻内窥镜手术、激素治疗.26例鼻窦真菌球术后予生理盐水+地塞米松冲洗,6例变态反应型真菌性鼻窦炎(AFS)则术后予地塞米松+制霉菌素冲洗.结果 随访6个月~4年,均未见复发.结论 采用鼻内窥镜手术、激素治疗和合理的抗真菌药物治疗,可以提高非侵袭性鼻窦真菌病的疗效.
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芬太尼对肌间沟臂丛阻滞效果的影响
目的 观察芬太尼对肌间沟臂丛阻滞麻醉和术后镇痛效果的影响.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级行上肢手术病人70例,随机分为相等的两组,Ⅰ组:1.0%利多卡因+0.25%布比卡因;Ⅱ组:芬太尼2 μg/ml+1.0%利多卡因+0.25%布比卡因.各组用生理盐水稀释至25ml.观察两组麻醉起效时间、麻醉维持时间、术后24小时镇痛效果及不良反应,记录麻醉期间MAP、HR、及SpO2的变化.结果 Ⅱ组麻醉起效时间明显短于Ⅰ组,Ⅱ组麻醉维持时间和术后镇痛效果明显好于Ⅰ组,Ⅰ组与麻醉前比较MAP和HR在麻醉后5 min、10 min、15 min增加,两组的SpO2在麻醉前后无显著变化.结论 芬太尼用于臂丛阻滞对呼吸循环影响小,缩短麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长术后镇痛时间,不增加不良反应.
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405例婴幼儿血培养标本病原菌种类及耐药分析
目的 分析我院近5年来婴幼儿血培养中病原菌的阳性率、种类及常见病原菌的药物敏感情况,为临床治疗提供用药依据.方法 无菌法采集静脉血5~10ml于双相瓶,摇匀置于35℃孵箱,每日观察培养基,是否有液体混浊,菌膜,斜面生长菌落等.阳性标本采用API系统进行鉴定.结果 从405份血培养标本中分离出病原菌50株,总阳性率为12.3%(9.1%~15.5%),其中革兰阳性细菌46株,革兰阴性细菌4株;婴幼儿感染主要以表皮葡萄球菌为主.43株葡萄球菌对常见抗生素:青霉素,复方新诺明,苯唑青霉素,红霉素,氨苄青霉素的耐药率依次为69.8%,65.1%,60.5%,55.8%,53.4%,表现出高度的耐药性.结论 目前婴幼儿感染的病原菌主要是革兰氏阳性葡萄球菌属,其次为革兰氏阴性杆菌.药敏结果提示病原菌耐药性严重且广谱耐药.
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青年与老年脑梗死临床特点对比分析
目的 分析青年、老年脑梗死的危险因素及临床特点差异,以便加强早期防治工作.方法 将脑梗死患者按年龄分为青年组和老年组,比较两组性别、危险因素、病因、分型和预后差异.结果 老年组与冠心病、糖尿病关系密切.结论 青年人脑梗死病因更为复杂多样,很多危险因素可以提前干预,健康的生活方式对预防本病非常重要,强调加强脑血管疾病的一级预防.
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全麻中应用短胶布条固定气管导管90例疗效观察
目的 解决全麻术后拔管时导管和牙垫容易脱出的问题.方法 对90例全麻下行气管插管术病人采用短胶布条固定气管导管.结果 短胶布条固定气管导管法可防止气管导管和牙垫的脱出,利于术后拔管时的吸痰管理,保障病人拔管时的安全.结论 短胶布条固定气管导管法具有操作简单、便于术后的吸痰管理、防止气管导管和牙垫的脱出、增加术后拔管的安全性等优点,又不增加病人的费用,适于在全麻术中推广应用.
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原发性脑干损伤36例诊治体会
目的 探讨原发性脑干损伤的诊断、治疗方案及疗效,降低原发性脑干损伤的病死率.方法 对36例原发性脑干损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 经过积极有效的综合治疗,使病死率降到27.8%,预后良好15例(41.7%),中残7例(19.4%),重残3例(8.3%),植物生存1例(2.8%).从而大大提高了原发性脑干损伤的抢救成功率,改善了患者的生活质量.结论 原发性脑干损伤的早期诊断、积极有效治疗和积极防治并发症与愈后密切相关,降低病死率、致残率及致残程度.而高压氧促进康复治疗及中医中药治疗对提高生存质量有意义.
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孕期疟原虫感染对妊娠结局及母儿的影响
目的 了解孕期疟原虫感染对妊娠结局及母儿的影响.方法 选择孕期疟原虫感染248例(观察组)及正常孕妇216例(对照组)为调查对象.比较两组对象在妊娠结局、母体贫血、孕妇死亡、新生儿出生体重及新生儿窒息等方面的差异.结果 观察组流产、早产、死胎发生率及孕妇死亡率高于对照组(均P<0.05);观察组引起妊娠贫血与对照组比较无统计学意义,但观察组引起中、重度贫血多于对照组,差异有统计学意义;观察组中低体重新生儿的出生率明显高于对照组,但观察组新生儿窒息的发生与对照组差异无显著性.结论 孕期感染疟原虫可增加流产、早产、死胎、新生儿低出生体重的发生,同时加重妊娠贫血,增加孕妇病死率,但对新生儿窒息影响不大.
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小儿急性阑尾炎110例诊治体会
目的 探讨小儿急性阑尾炎的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析110例小儿急性阑尾炎的病例资料.结果 本组中化脓型59例(53.6%),单纯型30例(27.2%),坏疽型14例(12.7%),梗阻型7例(6.0%).结论 小儿急性阑尾炎由于其年龄、解剖生理的特殊性,临床表现多样化,穿孔发生率,病理分型中化脓型较为多见.详细询问病史,反复对比查体,合理的辅助检查,可获得早期诊断;及时手术、正确的围手术期治疗是减少并发症的关键.
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不同入路颈浅神经丛阻滞在甲状腺手术中的应用
目的 观察颈神经丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果.方法 对50例甲状腺肿物患者采用颈深丛阻滞颈4横突一点法阻滞麻醉基础上,按颈浅丛不同入路分为两组,每组各25例;Ⅰ组选择胸锁乳突肌内侧缘中点进针;Ⅱ组选择在胸锁乳突肌后缘中点进针,对两组麻醉效果进行比较.结果 Ⅰ组效果满意者23例(92.0)%,Ⅱ组22例(88.0)%,两组间差异无显著性(P>0.05).结论 两组颈浅丛阻滞方法麻醉效果差异无显著性,但Ⅰ组采用的方法与Ⅱ组比较,具有标志清楚、易于掌握、安全系数大等特点,更适宜于临床推广应用.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对照分析
目的 验证阿立哌唑治疗精神分裂症的安全性与疗效.方法 将60例精神分裂症患者分为阿立哌唑组和利培酮组,每组30例,分别治疗6周,以阴性阳性症状量表(PANSS)、临床病情严重程度量表(CGI)和不良反应量表(TESS)分别评定疗效、病情严重程度和不良反应.结果 阿立哌唑组与利培酮组的疗效相当,前者的不良反应较后者少而轻.结论 阿立哌唑对改善精神分裂症症状有显著的疗效.
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急性胰腺炎患者病因及胰腺外损害的临床分析
目的 探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者病因及胰腺外损害的临床特征.方法 分析59例AP患者的病历资料,观察其病因、胰腺外损害的临床特征以及预后的关系.结果 59例AP患者以胆源性病因为主,占66.1%.其次是饮酒及饮食因素.78.6%的AP患者合并胰腺外损害,且胰腺外损害部位依次为肝脏74.6%、呼吸道18.6%、胃肠道11.8%.肾功能不全、心功能不全、胰性脑病等较少见.其中28.1%的AP患者合并2种或2种以上器官受损,与无胰腺外损害的AP患者相比,病死率升高、住院天数明显延长.结论 AP是一种可累及多系统的疾病,合并胰腺外损害者病死率升高,恢复较慢.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折34例疗效分析
目的 评价逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折34例.结果 随访时间1~5年,平均2.5年,获得随访者33例,X线片显示骨折对位良好,均骨性愈合,愈合时间3.5~7.0月,平均4.8月.术后1~2年取出内固定物24例,膝关节功能恢复至伤前水平;9例膝关节活动度接近伤前水平,待取出内固定.结论 逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折有效的较满意的内固定方法.
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辛伐他汀对缺血性心衰患者心功能及血清细胞因子的影响
目的 探讨辛伐他汀对缺血心衰患者心功能及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、NF-κB活性的影响.方法 将血脂正常的慢性缺血性心衰患者60例随机分为对照组(30例)和他汀组(30例).两组均接受常规治疗(利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或洋地黄),他汀组加用辛伐他汀(20mg/d)治疗,治疗前及治疗后12周测定LVEF、TNF-α、NF-κB活性.结果 TNF-α、NF-κB活性与心衰程度相关,治疗12周后,两组TNF-α、NF-κB活性均下降,LVEF升高;他汀组较常规组变化更显著.结论 慢性缺血性心衰患者在接受常规治疗的同时,加用辛伐他汀治疗可明显改善患者的心功能及影响相关细胞因子活性.
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剖宫产与阴道分娩的临床探讨
目的 探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖官产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施.方法 回顾性分析828例产妇(阴道分娩371例,剖宫产457例),剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系.结果 在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等.剖宫产组产后出血的发生率高于阴道分娩组,差异有显著性(P<0.01).产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组(P<0.01).结论 剖宫产率明显增加,其并发症明显高于阴道分娩,应降低剖宫产率.
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喉及下咽部鳞癌颈淋巴结转移的相关研究
目的 探讨喉及下咽部鳞癌颈转移的特点、规律.方法 收集喉及下咽部鳞癌75例(108侧)颈淋巴结标本,按颈部解剖分区进行病理检查确定颈转移情况.结果 喉及下咽癌颈转移均以Ⅱ区为高发区,转移率分别为34.1%和73.9%.喉癌颈转移与T分级及淋巴结分期有关系.下咽癌颈转移与T分级和淋巴结分期均无明显关系.24.0%淋巴结发生包膜外侵犯,其中69.2%(9/13)破膜后可侵犯周围组织.结论 喉癌颈转移与T分级和淋巴结分期有关,颈淋巴结直径在3.0cm以下发生包膜外侵犯率低,行保留胸锁乳突肌或用其制作肌瓣是较安全的.
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主动脉夹层带膜支架植入术围手术期护理
典型病例 男,58岁,因胸背部剧烈疼痛12天入院.经CT和MRI检查提示,较长段胸(降)腹主动脉轻度瘤样扩张,长约22厘米,其内有一大一小腔,大腔大径约2厘米,小腔大径约1.8厘米,确诊为主动脉夹层(Ⅲ型).
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新时期聘用护士人性化管理初探
目的 本文针对聘用护士的执业属性、待遇及体制等原因导致的工作不安心、竞争意识不强、综合素质较低、流动性大,给医院护理队伍建设和护理管理带来较大的难度等问题,提出了强化对聘用护士的人性化管理举措,以发展的眼光,从政策、体制以及自身素质培养等方面去管理.从而为聘用护士提供了个性化的发展平台,稳定了护理队伍,提高了护理人员的自身素质,使聘用护士不断进步,进而实现自我.
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乳腺癌根治术患者围手术期心理护理
本文对乳腺癌根治术患者围手术期的心理问题及心理护理措施进行了总结和探讨,并取得了较好地护理效果,可供护理同行参考借鉴.
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乳腺癌患者化疗不同输液途径与血管的保护
目的 探讨乳腺癌患者术后多周期化疗期间血管的保护措施.方法 选择120例乳腺癌术后需行多周期化疗的患者治疗期间所选择的输液途径入组观察,将3组患者分别采用外周静脉化疗、外周静脉加PICC化疗、PICC化疗.结果 3种输液途径穿刺次数、所致静脉炎情况以及在化疗期间药物外渗情况比较差异有显著性(P<0.01).结论 乳腺癌患者行多周期化疗期间早期置入PICC导管,可以减少反复穿刺带给病人的痛苦,可避免化学性静脉炎和化疗药物外渗的发生,能够大限度地保护病人的血管.
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浅谈护理人员情商的自我培养
通过对新时期护理人员认知与情感问题的分析,认为护理人员应通过学习、调节与提高自身情感商数,达到个体的协调,利于工作与人际的和谐.同时获得多系统支持.
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推广普通话 促进护患和谐
医院在护士中推广讲普通话,不仅给患者一种新鲜、愉悦感,也是一种顺应时代、尊重患者的表现,对促进护患和谐以及塑造医院良好社会形象等都具有重要价值.我院通过1年的实施,取得了良好的效果.现将我们的体会与经验介绍于下,仅供借鉴、探讨.
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康复护理在胸腰椎骨折术后的应用
目的 提高胸腰椎骨折术后病人的康复效果.方法 对62例胸腰椎骨折术后病人实施系统化康复训练方案,包括术后体位、伤口疼痛观察、术后胃肠功能的观察处理、术后正确的翻身、心理康复指导、腰背肌训练等.结果 平均住院36天,无肌肉萎缩、肺部感染、关节僵硬等并发症.结论 对胸腰椎骨折术后病人进行康复护理,能减少并发症,提高生活质量.
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影响神经外科专科护士培养的原因及对策
本文对神经外科专科护士培养存在的问题及影响因素进行了分析,并针对实际情况作出了相应对策,有一定借鉴意义,可供同行参考.
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额部扩张皮瓣全鼻再造的护理
目的 为额部扩张皮瓣全鼻再造的临床护理提供指导.方法 回顾性总结13例鼻缺损患者额部扩张皮瓣全鼻再造的成功护理经验.结果 13例额部扩张皮瓣全鼻再造术后皮瓣全部成活,随访半年以上,额部瘢痕不明显,再造鼻外观效果满意.结论 良好的手术前后护理是额部扩张皮瓣全鼻再造成功的保证.
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脑血管意外病人的康复护理
脑血管意外病人面临的常见问题是身体功能残疾,因而实施康复计划训练是改善病人生存质量的重要步骤.本文对中风病人的康复护理措施进行了介绍,可供同行参考.
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腹膜透析病人焦虑状况调查及其护理干预
目的了解慢性肾功能衰竭腹膜透析病人的焦虑状况,并进行护理干预效果评估.方法 将60例慢性肾功能衰竭腹膜透析病人随机分为实验组(30例)和对照组(30例).采用焦虑自评量表(SAS)对两组病人进行问卷调查,根据存在的问题,对实验组进行护理干预,对照组采用常规护理,然后再测评SAS 1次,并与护理干预前比较.结果 实验组和对照组实施护理干预前焦虑分无差异,护理干预后焦虑分有明显差异.结论 腹膜透析病人存在一定程度的焦虑症状,有效的护理干预可以降低病人的焦虑.
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危重多发性损伤患者的救治护理
病例 男,45岁,农民,于2006年3月20日因车祸伤,急来我院就诊.入院时患者呈浅昏迷状态.查体:神志不清,T37.2C,P 96次/min,R 24次/min,BP 90/60mmHg.眼睑青紫,面部呈熊猫眼征.
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连台手术紫外线与臭氧空气消毒的效果比较
手术室是对病人进行手术治疗和抢救的重要场所,同时也是控制医源性感染的重要环节.随着手术进行过程中时间的推移,细菌量会不断增加.在无空气层流消毒设施的条件下进行连台手术时,加强手术室消毒隔离,缩短连台间隔时间,对减少术中感染,为急诊手术争取时间起着重要作用.
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创伤患者院前急救的护理
目的 维持重伤病人的生命,大限度地减轻创伤后的损害.方法 迅速准确地对伤情进行评估,维持并稳定病人的生命体征,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通道,妥善地固定及安全转运.结果 有效的院前急救,大限度地保证了病人安全,提高了医院的急救水平.
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Y型密闭式静脉留置针在臂丛神经阻滞中的应用
在临床麻醉工作中,臂丛神经穿刺一般用20厘米注射器携针头.笔者在临床实践及自身工作中运用Y型密闭式静脉留置针行臂丛神经阻滞,其结构见图1.
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儿科静脉给药应重视的几个问题
静脉滴注在儿科十分广泛,有几个环节值得重视.一是对抗生素的耐药性观察;二是致热原的累加;三是药物配制的准确性;四是预防输液反应与合理用药;五是抗生素副作用的临床观察.因此,护理人员应积极配合医师做好静脉给药,提高用药的安生性,达到佳效果.
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舒适护理在急性有机磷中毒病人中的应用
目的 评价舒适护理在急性有机磷中毒病人的治疗与康复过程中的作用.方法 将69例急性有机磷中毒患者分成对照组33例,只采用常规治疗与常规护理;实验组36例,在常规治疗的前提下,并实施整体的、个体化的、创造性的、有效的舒适护理.结果 实验组自杀倾向数为0例,对照组为20例,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 舒适护理在危重病人的治疗中有非常重要的意义,能减少因生理、心理、社会因素导致的病人对生命的绝望,提高治愈率.
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早期康复训练在全髋关节置换术后护理的应用
目的 探讨人工全髋关节置换术后早期进行康复训练的效果.方法 对全髋关节置换术后的病人实行康复训练.结果 全髋关节置换术后早期进行康复训练可以促进患者的体力恢复、增加肌力和增大关节的活动度.结论 对全髋关节置换术后病人实施早期康复训练具有康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的优点.
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高级别星形细胞瘤弥散张量成像的临床应用研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对高级别星形细胞瘤的诊断价值.方法 经病理证实的高级别星形细胞瘤12例,行常规MR平扫、增强扫描及DTI检查.在ADC图和FA图上分别肿瘤周围水肿区、肿瘤强化区、邻近区域正常脑白质ADC值及FA值,在FA图上明确肿瘤与正常脑白质关系.结果 水肿区、肿瘤强化区ADC值和FA值与正常脑白质区比较差异均有显著性.水肿区与肿瘤强化区之间比较,ADC值差异有显著性,FA值差异无显著.FA图上可清楚显示肿瘤实质区脑白质纤维破坏及与周围正常脑白质关系.结论 ADC值及FA值能帮助区分肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常脑白质区,FA图能明确肿瘤与周围正常脑白质关系.
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应用彩超检测甲状腺内动脉分支的峰速与心率乘积诊断甲亢
目的 探讨甲状腺内动脉分支的峰速与心率乘积诊断甲亢的价值.方法 对经临床及核医学检查证实的46例甲状腺功能亢进(甲亢),19例亚临床功能低下(亚甲低)及21例甲状腺功能低下(甲低)进行了彩色多普勒超声检查,测量并计算甲状腺内动脉分支的峰速与心率乘积(PBVH),并与正常组进行对照.结果 甲亢组的PBVH测值高于亚甲低组、甲低组及正常组.若以PBVH≥70作为诊断甲亢的标准,其敏感性、特异性及准确性分别为97.8%,97.6%及97.7%,优于采用Vmax≥0.8m/s诊断甲亢的方法.结论 应用PBVH诊断甲亢,简单,实用,具有较高的准确性.
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彩超检测鼻咽部动静脉内瘘术患者血管参数
目的 为血液透析病人行鼻咽窝动静脉内瘘术前选择合适的血管提供参数依据.方法 利用高频彩色多普勒超声测量40例血液透析病人的桡动脉、尺动脉、头静脉管径、流速,进而算出血流量,进行统计学分析.结果 鼻咽窝动静脉内瘘术应选择动静脉管径均>2.0mm,动脉流速应>20.0cm/s,头静脉流速应>8.0cm/s,桡动脉流量应>84.0ml/m,尺动脉流量应>54.0ml/m,头静脉流量应>21.0ml/m的血管进行手术.结论 彩色多普勒超声有助于血液透析病人动静脉内瘘术前选择合适的血管.
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MRI及MRCP诊断胆道结石的临床价值
目的 探讨磁共振(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆道结石的临床价值.方法 对50例经临床和手术证实为胆道结石病人的MRI及MRCP检查资料与B超、CT等检查资料进行对比分析.结果 所有病例MRI及MRCP检查全部发现结石;50例均行B超检查,阳性30例;35例行CT检查,25例发现结石;15例行ERCP检查,2例插管不成功,8例成功插管并取石,2例未发现结石,2例出现术后并发症(急性胰腺炎).结论 MRI及MRCP是无创无痛苦检查方法,在胆道结石的诊断中有非常重要的作用,有助于提高诊断准确率.
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B超诊断宫外孕的应用价值
目的 评价超声显像对早期诊断宫外孕的意义.方法 让患者充盈膀胱,取平卧位,显示子宫纵断及横断面,测量子宫大小,观察子宫内膜及官腔内有无异常,连续扫查双侧附件区及腹腔,观察异常回声.结果 经超声诊断的46例宫外孕中,手术及病理证实为输卵管妊娠破裂40例,6例为黄体囊肿破裂.结论 B型超声能对宫内、宫外显示某些有意义的结构图象,对宫外孕的诊断提供了一项行之有效的方法.
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彩色多普勒超声对颈动脉病变的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉病变的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对52例颈动脉病变患者进行检测分析.结果 经彩超检出34例颈动脉粥样硬化斑块,18例未发现明显斑块,但大多有不同程度的内膜粗糙、增厚.34例颈动脉粥样斑块累及CCA、ICA、ECA及分叉处23例,单左侧7例,单右侧4例.根据斑块回声性质,可见软斑3例、硬斑15例及混合斑5例.软斑呈中强或弱回声.结论 彩色超声可以提供颈动脉硬化斑块的厚度、特征和位置的信息,对颈动脉血管病变的诊断具有临床价值.
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彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值
目的 探讨房间隔缺损的彩色多普勒超声心动图诊断价值.方法 对238例手术证实的房间隔缺损进行回顾分析.结果 彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损238例,其中上腔型7例,中央型205例,下腔型15例,混合型10例,冠状窦型1例,对房间隔缺损分型正确率94.96%.结论 彩色多普勒超声心动图是房间隔缺损首选的检查方法.
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节律基因mPER1对小鼠Lewis肺癌细胞迁移的影响
目的 通过节律基因mPeriod1(mPer1)过表达,研究mPer1对小鼠Lewis肺癌细胞迁移的影响.方法 采用脂质体介导法将mPer1基因转染入Lewis细胞.通过RT-PCR检测mPer1在Lewis细胞中的表达;采用Chemico 公司QCM(tm)24-Well Colorimetric Cell Migration Assay检测细胞迁移的变化.结果 与pcDNA3.1空质粒相比,pcDNA3.1-mPer1转染组mPer1表达增加,其迁移率与对照组比较明显下降.结论 节律基因mPer1过表达能够抑制Lewis肺癌细胞的迁移.
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复肝宁对实验性肝损伤肝纤维化大鼠血清HA、LN的影响
目的 研究中药复肝宁对实验性肝纤维化大鼠血清Hya-luronic acid(HA)、Laminin(LN)的影响.方法 实验分为中药复肝宁低、中、高剂量组、秋水仙碱组、模型组和空白对照组,观察复肝宁对实验性肝纤维化大鼠血清ALT、AST、HA、LN的含量及病理形态学的影响.结果 中药复肝宁各组ALT、AST活性、HA、LN的血清含量低于模型组及秋水仙碱组,病理变化减轻.结论 中药复肝宁能有效地防止免疫性肝纤维化模型大鼠血清ALT、AST、HA、LN的升高,有保护肝细胞、防治肝纤维化的作用.
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霍乱肠毒素基因DNA疫苗的构建和体外表达
目的 构建霍乱弧菌ctxAB融合基因分子佐剂DTA疫苗,并在NIH3T3细胞中进行表达.方法 用限制性核酸内切酶从原核表达重组质粒pET32a-ctxAB上切下ctxAB基因,导入真核表达载体pcDNA3.1(+),重组子经限制性酶切分析、PCR鉴定正确后,命名为pcDNA3.1-ctxAB.用脂质体法将重组质粒pcDNA3.1-ctxAB转染NIH3T3细胞,采用免疫荧光法和Western blot对pcDNA3.1-ctxAB的瞬时表达产物和稳定表达产物进行鉴定.结果 真核表达重组质粒pcDNA3.1-ctxAB成功转入NIH3T3细胞,利用免疫荧光技术检测到其在细胞膜和细胞浆中获得瞬时表达,对稳定转染细胞用Western blot分析,发现在约40.5kDa处有阳性杂交信号.结论 成功构建霍乱弧菌ctxAB基因分子佐剂DNA疫苗,并在NIH3T3细胞中获得表达.
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MMP-9对脑出血损伤实验研究
目的 观察大鼠脑出血(ICH)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白动态表达及其与血肿周围脑组织含水量的关系.方法 将雌雄各半的Wistar大鼠170只随机分为3组:正常对照组、假手术组、ICH组.每组均观察手术后6h、12h、24h、48h、72h、120h、7d、15d八个时间点,测定血肿周围脑组织含水量、MMP-9蛋白表达.结果 ICH后MMP-9蛋白表达在24h~48h达高峰,与对照组相比,差异有统计学意义,与血肿周围脑组织含水量呈正相关(r=0.949,P<0.01).结论 大鼠ICH后MMP-9蛋白的表达是ICH后脑水肿形成主要因素.
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老年多器官功能障碍综合征肺组织IL-6的变化
目的 探讨肺组织中IL-6含量及mRNA表达在老年大鼠多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中的变化.方法 80只SD大鼠分为老年组(20月龄)和青年组(3月龄)各40只,建立油酸/脂多糖(OA/LPS)二次致伤老年MODS和青年MODS模型.观察对照组及伤后2、6、24 h,重要器官(肺、心、肝、肾)病理及功能的变化,通过ELISA方法检测上述组织中IL-6含量,IL-6 mRNA表达用RT-PCR法检测.结果 OA/LPS二次致伤MODS模型,肺脏是损害出现早也是重的器官,致伤后2 h青年组和老年组PaO2即下降至低值,伤后6 h,心、肝、肾生化指标达峰值,在相同时相点老年鼠脏器损害重于青年鼠.致伤2h后肺、心、肝和肾组织中IL-6 mRNA表达及蛋白含量均升高,且持续高于正常对照组,以肺组织中升高幅度大,老年组高于同时相点青年组.结论 老年MODS过程中肺损伤出现早且严重,其原因可能与OA/LPS致伤早期老年鼠肺组织中IL-6 mRNA表达及蛋白含量迅速升高有关.
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产后颅内静脉窦血栓形成1例
病例 女,26岁,以产后1月,头痛20天,右侧肢体麻木12天入院.头痛为弥漫性持续性钝痛,进行性加重.无胸闷、气促、恶心、呕吐,无畏寒发热.
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流行性出血热并发心脏损害的心电图分析
目的 了解流行性出血热(EHF)患者并发心脏损害的心电图改变及发生机理.方法 对20例EHF患者各个病期的心电图进行分析.结果 窦性心动过缓8例,窦性心动过速3例,偶发房性早搏2例,室性早搏1例,T波低平3例,不全右束支传导阻滞3例.结论 EHA患者各个病期均可出现心电图改变,原因可能与病毒直接作用、免疫因素及电解质、酸碱平衡紊乱有关.
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输血致铜绿假单胞菌感染1例
病例 男,55岁,因呕血、黑便6天伴腹痛1天,于2006年12月25日住院,患者既往有胰腺炎胰腺囊肿病史,曾输血治疗6次,无输血反应.
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股静脉置管误入动脉及彩色超声引导下重新置管1例
连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)是血液净化治疗中危重病患者抢救的新技术,一般采用股静脉或颈内静脉置管建立血透用临时血管通路.
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精囊腺腺癌1例报告
病例 男,39岁,因"精液中带血2+年,发现精囊包块半年"入院.MRI示:左精囊腺增大,其中内分可见一直径2.0cm×2.5cm大小异常信号灶,T2低信号,T1等信号,增强后稍有强化,右侧精囊腺正常.
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特殊病人安置胃管的一种方法
临床工作中有可能遇到由于各种原因使得用通常使用的安置胃管的方法不能完成.我们处理了2例被诊断为脑梗塞球麻痹的病人,病人神志清楚,可以见到吞咽动作,但无法咽下唾液及其它任何东西,咽部反射剧烈,在病房工作人员反复使用各种办法均不能为病人置入胃管的情况下,我们结合困难气管插管的经验,用一种特殊方法成功地完成了胃管安置.现将方法介绍如下,供大家参考.
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原发性扁桃体非何奇金淋巴瘤4例
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,而原发性扁桃体非何奇金淋巴瘤比较少见,若对该病认识、重视不够,极易造成漏诊及误诊.我院1995年9月~2005年9月共收治拟诊慢性扁桃体炎患者514例中病检发现4例扁桃体非何奇金淋巴瘤,现报告如下.
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巨大浆膜下子宫肌瘤囊性变1例
病例 女,40岁.因腹部包块伴腹胀2月入院.入院前两月腹部膨隆增大,感腹胀不适,无腹痛,无气促及呼吸困难,大便量少,小便次数多.查体:慢性病容,体温36.4℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg.
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复方甲硝唑散治疗口腔溃疡疗效观察
口腔溃疡是常见病及多发病,发病时谈话疼痛,进食疼痛,吞咽疼痛,患者难以忍受.如果不能及时治愈,还有可能引起口腔感染.
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雷公藤多甙在肾病综合征治疗中的应用
目的 探索雷公藤多甙在原发性肾病综合征的应用.方法 对7例原发性肾病综合征在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙1mg/kg·d分次口服.结果 完全缓解1例,显著缓解3例,部份缓解2例,无效1例.结论 雷公藤多甙在原发性肾病综合征中具有较好的抑制免疫反应及降蛋白作用.
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彩超诊断三尖瓣闭锁并主动脉瓣狭窄1例
病例 男,5岁,因活动后紫绀、气急,来我院就诊.查体:胸骨左缘第三、四肋间闻及SMIV杂音.采用AU5EPIMT型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5MHz,左室长轴及四腔心切面探查所见:①室间隔膜部、房间隔近十字交叉处均可见回声中断,缺损口大小分别为6.66mm、11.4mm,十字交叉存在.
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颅内异物金属铁钉1例
病例 男性,24岁,因头痛12小时伴右小指麻木,于2006年9月19日入院.入院前一天大量饮酒致昏睡,具体有无外伤史不详.查体:意识Ⅰ级,GCS 15分,右小指及小鱼际区痛觉稍减退,左额顶部见1厘米铁钉尾,固定无活动.
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膝关节前交叉韧带断裂重建的手术治疗
膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注.随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在成功的金标准手术之一.但其手术方法并没有固定的唯一标准.本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展.
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骨髓间充质干细胞的生物学特性及临床应用前景
骨髓间充质干细胞(BMSCs)是存在于骨髓中除了造血干细胞(HSCs)外的另一种干细胞,不仅直接参与生成造血微环境支持造血,在适宜的条件下还可发育、分化为具有支持造血功能的多种骨髓基质细胞.因其具有高度自我更新能力和多向分化潜能,是细胞替代和基因治疗理想的细胞来源.目前,临床研究的焦点集中于BMSCs对造血微环境(HME)损伤的修复,从而促进移植后造血和免疫功能的重建.
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结缔组织生长因子与糖尿病肾病
结缔组织生长因子作为一种致纤维化生长因子,在糖尿病肾病的发生发展中起着重要作用.本文就结缔组织生长因子的结构和功能特性,结缔组织生长因子与糖尿病肾病的关系,以及针对结缔组织生长因子对糖尿病肾病的治疗做一综述.
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PPARγ及配体在肺损伤中的作用
过氧化物酶体增殖物激活受体(Peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs)是一类依赖配体活化的转录因子,属于核激素受体超家族成员.PPARγ及配体具有抗炎特性,通过抑制NF-KB和AP-1信号通路,抑制COX-2的表达和转录因子Egr-1活化,在肺损伤中有保护性作用.
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供者细胞白血病的研究进展
异基因移植后供者细胞白血病的发生是指移植后复发白血病来源于供者细胞,它揭示了二次白血病的发生过程.它的发生与移植后免疫功能紊乱、造血微环境异常、供者细胞的来源、EB病毒感染等因素密切相关.
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足跟部软组织缺损的修复
足跟部软组织缺损临床上较常见,修复困难,修复方法较多.本文回顾分析了近年来有关足跟部软组织缺损修复的相关文献,对各种修复方法的适应证、疗效及优缺点进行综述如下.
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整合素在晶状体上皮细胞的表达与后发性白内障的关系
很多研究证实晶状体上皮细胞表面表达多种整合素,其在晶状体上皮细胞的粘附、移行、增殖以及后发性白内障的形成过程中起重要作用.抑制晶状体上皮细胞整合素的表达,可减少白内障术后的后囊膜混浊,达到防治后发性白内障的目的.本文就整合素在晶状体上皮细胞的表达及导致后发性白内障的可能机制做一综述.
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生物信息学在药物研发中的应用与展望
生物信息学为药物研发提供了新的手段,导致了药物研发模式的改变.本文阐述了生物信息学的定义、研究范围及其发展,对寻找先导化合物常用的几种生物信息学方法:三维结构搜寻、分子对接、全新药物设计进行了综述,并对其在药物研发中的应用前景进行了展望.
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绵阳部分地区育龄妇女TORCH感染状况调查分析
目的 探讨绵阳部分地区育龄妇女TORCH感染的情况及其流行特点.方法 用酶免疫斑点法检测1287例育龄妇女血清中的TORCH特异性IgM抗体.结果 TORCH总感染率为2.10%(1.31%~2.88%),HSV是绵阳地区TORCH感染的主要病原体,占TORCH阳性结果的77.8%(21/27),与TOX、RV、CMV比较差异有统计学意义.单项感染25例,复合感染2例,分别占总感染数的92.59%和7.41%.HSV冬季高发,季节差异有统计学意义.结论 TORCH感染有明显的季节流行特点,早期妊娠应避开TORCH感染相对高发期.而控制HSV的感染率,改变不良生活行为方式,是预防TORCH感染的关键.
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急性心肌梗死患者溶栓前后细胞因子的动态变化
目的 观察急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者溶栓前后细胞因子的动态变化并探讨其临床意义.方法 双抗体夹心ELISA法检测51例AMI患者6小时内和溶栓后48小时血清中TNF-α、IL-6和IL-10水平,分析其与心肌缺血再灌注间的关系.结果 与健康对照组相比,AMI患者溶栓前血清TNF-α和IL-6增高,IL-10降低.AMI患者溶栓前后相比,血清TNF-α和IL-6降低,IL-10升高.结论 细胞因子参与AMI的缺血再灌注损伤和炎症反应,其溶栓前后的检测可作为AMI的治疗监测指标.
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重症监护病房385株革兰阴性杆菌分析
目的 了解重症监护病房(ICU)临床分离的革兰阴性杆菌的标本来源、菌种分布及对常用抗菌药物的耐药现状.方法 对ICU分离的385株革兰阴性杆菌进行回顾性分析.结果 385株革兰阴性杆菌79.0%来自痰标本.非发酵菌占分离菌的61.0%,鲍曼不动杆菌分离率高,占27.0%.鲍曼不动杆菌耐药率除亚胺培南5.8%、哌拉西林/他唑巴坦48.1%外,其余多在80%以上;铜绿假单胞菌对三代头孢类耐药率43.2%~97.9%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率分别为42.1%和15.8%;肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药率在40%以上,阴沟肠杆菌耐药性更为显著,亚胺培南表现良好的抗菌效果.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为53.2%和55.6%.结论 非发酵菌已成为ICU病人感染的常见病原菌,革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药性已达到相当严峻的程度,合理使用抗生素十分重要.
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新兵HIV抗体初筛试验假阳性与实验室质量控制
目的 探讨如何提高HIV抗体初筛试验的准确率及HIV抗体初筛实验室质量控制要点.方法 用ELISA方法对新兵血清进行HIV抗体初筛检测,将初筛阳性样本送全军艾滋病检测中心复检,得到反馈结果后与2005年和2004年假阳性率对比.结果 2006年新疆军区某部新兵HIV抗体初筛试验假阳性率(0.27%)明显高于前2004年(0%)和2005年(0.07%).结论 影响HIV抗体初筛实验结果的因素较多,但是客观因素能通过严格规范、校准仪器等方法得以解决,而提高实验室技术人员自身的素质、理论和技术操作水平才是降低假阳性结果出现的关键.
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浅析门诊药房账物不符的原因及改进措施
目的 分析门诊药房计算机管理药品库存账物不符的原因,提出解决办法.方法 收集并整理本院门诊药房近3年各季度盘点表的原始数据.通过药房计算机系统运行及药品流通的各个环节查找原因,并对应采取措施加以解决.结果 通过对药品流通的各个环节加强管理,门诊药房药品账物相符率逐年提高.结论 加强管理可达到门诊药房药品库存账物相符.
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120例药品不良反应分析
目的 了解药品不良反应(ADR)的发生特点,促进临床合理用药.方法 对120例ADR患者的性别、年龄及药品种类、给药途径、临床表现等进行统计分析.结果 ADR与抗感染用药有关,所占比例高(83.0%);给药途径以静脉为主,占68.0%;皮肤及其附件损害的ADR约占50.0%,其次为消化系统损伤.结论 加强对抗感染药物合理应用的管理,加强专业人员的业务和素质培养,重视药品不良反应的报告和监测工作,可减少或避免ADR的发生.
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药物经济学及其在药品费用控制中的作用
如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题.选择药物经济学的分析方法,将其治疗结果用货币价值来表示,药物获得与医疗成本包含在与临床效果相关的成本之中.本文对药物经济学的定义、研究方法、实施步骤及作用进行了介绍.
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体现公立医院公益性的一些做法探讨
公立医院应该体现其社会公益性.我院在体现公立医院公益性上进行了一系列卓有成效的探索,主要做法是开通健康快车、惠民措施、医疗下乡、短信互动等,这些做法取得良好的社会效益,获得了人民群众的一致好评,公益性的体现对医院的长远发展具有积极意义.
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完善医院成本核算的探索
由于医疗市场、医疗产品的特殊性,及医疗服务长期被作为福利性事业运行,导致了医疗成本的基础差.在市场经济条件下,医疗市场竞争日益激烈,如何充分认识市场经济体制下成本核算管理的重要性,医院如何加强成本核算和成本控制,降低医疗服务成本,以达到以较少的耗费,获取较大的社会效益和经济效益,才能增强医院的发展能力,使医院在市场竞争中立于不败之地,促进医院的经济发展.
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基层医疗机构医疗废物管理的探讨
目的 探讨基层医疗机构医疗废物管理方法,防止污物扩散,造成第二次感染.方法 规范医疗废物,建立医疗废物管理体系,开展全院培训,结合有关法律、法规要求,制定切实可行的制度、措施.结果 各项措施得到落实,增强医务人员对废物管理的意识,医疗废物分类回收率100%,未发生泄漏、扩散造成感染.结论 做好基层医院医疗废物管理关键在于:领导重视,全院参与;加强培训宣传;制度健全;监控是关键.
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浅谈医院缺陷管理
本文从缺陷管理的内涵出发,讨论了缺陷管理与零缺陷管理、危机管理、细节管理和人性化管理的区别与联系,进而阐明了缺陷管理的重要性和必要性;同时介绍了我院《缺陷管理条件》,以提供同行借和进一步探讨.
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合理掌握造血干细胞移植适应证,进一步提高儿童血液肿瘤的治疗水平
儿童血液肿瘤治疗的目标是根治疾病.以危险因素为基础进行分型的规范化序贯治疗已使儿童血液肿瘤的治疗效果取得了明显的进步.目前儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的5年生存率(EFS)已达到80%~85%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)也可达40%;儿童何杰金淋巴瘤和非何杰金淋巴瘤的EFS也分别达到了80%~90%和60%~80%.
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探究住院医师规范化培训的考核结构与功能
住院医师规范化培训的质量保障是以考核作为评价的监控手段,任何考核都是测量质量的尺子,按培训大纲的要求,构建有效的住院医师规范化培训考核结构并发挥其功能是提高培训质量和效率的关键.
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以问题为基础教学法在血液病教学中的应用尝试与思考
以问题为基础教学法是近年来已经在一些临床医学教学中尝试应用、并已显示出良好教学效果的一种教学法.本文拟就此教学法在血液病教学中应用方面的一些尝试与思考做简要叙述,以与同道商榷,并在实践中不断总结完善.
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病人知情同意对医疗投诉的影响
目的 探讨病人知情同意对医疗投诉的影响.方法 回顾统计医院2003~2005年发生的医疗投诉、因知情同意告知不全的投诉例数;发生的医疗纠纷、因告知不全产生的纠纷的例数;使用自行设计的统一调查问卷,对本院住院病人96例为对象做知情同意整体抽样调查.结果 2003~2005年医院发生医疗投诉112起,因知情同意告知不全发生的投诉27起(24.1%);医疗纠纷28起,因知情同意告知不全发生的纠纷17例(60.5%).2006年4月医院知情同意调查的情况:患者对自己主管医生的知晓率为100.0%;主管护士知晓率为92.0%;对科主任的知晓率为90.0%;对护士长的知晓率为92.0%;对自己所患疾病的诊断、检查、用药、病重等告知知晓率为95.0%~96.0%;患者需做各种有创检查、有创治疗、输血、麻醉风险、手术风险的告知知晓率为100.0%.结论 病人的知情同意权利受很多因素的影响.医务人员是告知病人和家属知情同意的主体.知情同意告知不全在医疗投诉和医疗纠纷中占较大的比例.目前,医院已重视了知情同意的告知程序,但在真正落实的过程中,还存在相当大的差距.病人知情同意的实现任重道远.
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2145例淋病资料流行病学分析
目的 探讨淋病的治疗方案.方法 收集2145例淋病患者的临床资料,分析淋病的流行病学情况.结果 淋病发病年龄在21~40岁占82%.职业以个体或待业人员占51%,头孢曲松治疗转阴率97.8%,大观霉素治疗转阴率97.4%,氧氟沙星治疗转阴率94.1%.结论 头孢曲松、大观霉素治疗淋病至今仍为首选药物,耐喹诺酮淋球茵在本地区已产生.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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2002 | 01 02 03 |
2001 | 03 |