西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝加欣联合血脂康治疗高脂血症脂肪肝62例
目的 观察肝加欣联合血脂康治疗高脂血症脂肪肝肝功能异常的临床疗效争安全性.方法 将62例患者随机分成两组,对照组30例口服血脂康0.6 g,每日2次;治疗组32例加服肝加欣,每次4片,每日3次,疗程为3个月.治疗前、治疗后30 d、600 d、90 d检测血脂、肝功能和肝脏B超.结果 治疗3个月后,治疗组血脂(TC、TG、LDL-C及HDL-C)、肝功能(ALT、AST)、B超脂肪肝图像及临床症状等项目与对照组比较有显著性差异(P<0.05).降酶调脂总有效率治疗组为86.54%,对照组为10.00%(P<0.01).B超图像好转率治疗组为80.77%,对照组为44.00%(P<0.01).结论 对高脂血症脂肪肝并肝功能异常患者,肝加欣片与血脂康联用疗效显著高于单用血脂康,且未见明显的毒副作用.
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动态监测心肌酶谱在新生儿感染性疾病中的临床意义
目的 探讨心肌酶活性水平变化在新生儿感染性疾病中的临床意义.方法 选择新生几感染性肺炎(肺炎组)35例,新生儿败血症(败血症组)29例,检测它们在治疗前后的心肌酶活性水平,进行各项值治疗前后及两组间对比.结果 治疗前,两组心肌酶活性水平均高于正常值,败血疰组高于肺炎组(P<0.05);治疗后,两组心肌酶活性水平明显下降(P<0.05).结论 心肌酶活性水平对感染损伤反应灵敏,且与感染的严重程度相关.
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复方地龙胶囊治疗急性脑梗塞的临床应用
目的 探讨复方地龙胶囊在急性脑梗塞中的临床应用价值.方法 将118例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,对照组56例,常规予丹参注射液20 ml静脉滴注,每天1次,疗程2周.治疗组62例在常规治疗基础上予复方地龙胶囊口服治疗,每次2粒,每天3次,疗程2周.结果 复方地龙胶囊能明显改善急性脑梗塞患者的临床神经功能缺损.治疗组有效率74.2%.对照组有效率42.96%,差异有显著性(P<0.05);同时能较好改善局部脑血流灌注.治疗组治疗前患侧与健侧感兴趣区(region of interest,ROI)放射性计数比(ROI比)值为(0.7668±0.1809),治疗后为(0.8409±0.1716),差异亦有显著性(P<0.05);而对照组治疗前ROI比值为(0.7700±0.1911)与治疗后为(0.7983±0.1636),差异无显著性(P>0.05).结论 复方地龙胶囊能有效改善急性脑梗塞患者临床神经功能缺损和局部脑流量,具有临床应用价值.
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重型颅脑外伤伴休克的救治
目的 探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案.方法 回顾分析121例重型颅脑外伤伴休克病例的临床资料,患者入院时GCS≤8分,ISS评分平均32.6分.抢救按照损伤控制外科的原则进行,以抢救生命为主,抓住呼吸、循环及脑受压三个重要重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术.全部病例术后均入住EICU,重点进行生命体征监护,保护脏器功能,控制感染,重视早期肠道营养,防治MODS发生.结果 治愈48例(39.67%),轻残11例(9.09%),重残30例(24.79%),植物生存7例(5.79%),死亡25例(20.66%).死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭3例,不伴脑疝的严重创伤性休克11例,术后因多脏器功能衰竭11例.结论 重型颅脑外伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克争呼吸功能障碍,在治疗中应统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时进行两个部位同时手术以挽救患者生命,强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位.
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应用椎间盘镜手术治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症
目的 观察经后路椎间盘镜(MED)手术治疗合并有侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效.方法 对73例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者,在持硬膜外麻醉下,床旁C臂机定位,MED下行椎板间隙开窗,摘除突出椎间盘髓核组织,通过调整手术通道以及采用特殊器械对增生内聚的关节突进行有限切除,对侧隐窝、神经根管潜行扩大,对神经根进行彻底减压,并对病人术后疗效进行分析.结果 73例怠者,平均住院9.7天,平均手术出血量58毫升,平均手术时间73分钟.术后65例得到随访,按Nakai标准,优55例,良7例,可3例,优良率95.4%.结论 该术式较常规手术创伤小,出血少,保持了脊柱后柱完整性与稳定性,适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄症.
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纤维支气管镜活检联合肿瘤标志物检测对肺癌伴胸水的诊断价值
目的 观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值.方法 对63例肺癌伴胸水患者和63例肺部良性病变伴胸水患者行纤维支气管镜检查和血清及胸水肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)检查.结果 肺癌伴胸水患者血清及胸水CEA、CA 125及CYFRA 21-1水平高于肺部良性病变伴胸水患者上述肿瘤标志物水平.纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为73.0%、100.0%和86.5%,胸水三项肿瘤标志物检测联合纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为87.3%、92.1%和89.7%,其中敏感性与单独的纤维支气管镜活检的敏感性的差异有统计学意义.结论 纤维支气管镜检查联合胸水肿瘤标志物检测,可以提高肺癌的诊断率.
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儿童肺吸虫病误诊为结核病临床分析
目的 探讨儿童肺吸虫病误诊为结核病的临床特征及误诊原因,方法 回顾性分析我院近5年来共收治的17例患儿的临床资料.结果 本组患儿大多以长期发热、咳嗽、乏力、纳差,体重降低及多策膜腔积液为主要表现,本组患儿外周血常规嗜酸性细胞分类增高达16例.结论 儿童肺吸虫病常表现为多器官损害,容易误诊为结核病,嗜酸性细胞增高对诊断该病意义较大.
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酚妥拉明联合小剂量西地兰早期干预婴幼儿重症肺炎抗心衰治疗
目的 探讨酚妥拉明、小剂量西地兰早期干预婴幼儿重症肺炎抗心衰治疗的临床意义.方法 将婴幼儿重症肺炎156例随机分为治疗组80例和对照组76例.两组均给予吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染及对症支持治疗的基础上,治疗组早期加用酚妥拉明、小剂量西地兰干预治疗.结果 治疗组心率、呼吸改善,肺部罗音消失时间均较对照组缩短,心衰发生例数低于对照组,且病程明显缩短.结论 早期应用酚妥拉明、小剂量西地兰干预婴幼儿重症肺炎能有效防止发生心力衰竭.
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维持性血透患者营养不良与脂质代谢紊乱的对策
目的 调查尿毒症维持性血透患者(MHD)营养不良与脂质代谢紊乱的情况.方法 检测51例尿毒症维持性血透患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、栽脂蛋白ApoAl、ApoB、脂蛋白(a)LP(a)、白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF),与30例正常人进行对照研究.结果 MHD患者TG、LDL、ApoB、LP(a)、SF增高,HDL、ApoAl、ALB降低;随着透析时间的延长,各项检测指标变化更明显.结论 MHD患者存在明显的脂质代谢紊乱和营养不良,全面的饮食指导和专业护理,有利于脂质代谢紊乱的纠正,提高病人的生活质量,延长生存期.
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视力残疾鉴定状况分析
目的 观察残疾鏊定中视力残疾的基本情况.方法 对564例被鉴定人进行残情询问,视力体检,裂隙灯显微镜检查和眼底检查,并根据"中国残疾人实用评定标准"进行鉴定.结果 确定一级盲133例(23.58%),二级盲47例(8.33%).一级低视力48例(8.51%),二级低视力216例(38.30%),不合格的120例(21.28%).结论 视力残疾是一个不可忽视的群体,全社会应更加关注视力残疲人,以促进和谐社会的构建与进步.
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连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科术后镇痛效果观察
目的 观察连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科术后镇痛效果.方法 选择5～12岁的手外科患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,无全身性疾病,随机分为2组,A组31例,术后每间隔2.5～3.0 h自腋路臂丛静脉留置针注入镇痛液(0.2%罗派卡因1 mg/kg+芬太尼0.025 mg);B组29例,采用病人自控静脉镇痛(芬太尼0.4 mg+曲马多100mg/kg+高鸟甲素8 mg+氟派利多5 mg+生理盐水90 ml).术后2、4、8、12、16、20、24、36、48 h连续监测术区末梢皮色、皮温、毛细血管充盈时间、视觉模拟疼痛评分(VAS法)、并发症及相关费用.结果 两组镇痛效果均满意,差异无统计学意义(P>0.05).但A组末梢血运好于B组(P<0.05),B组并发症多于A组(P<0.05),且A组价廉.结论 连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科术后镇痛,操作简单,安全高效,价格低廉,值得推广.
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更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效研究
目的 传染性单核细胞增多症(IM)的疗效研究.方法 两组患儿均用青霉素、维生素C等及对症支持治疗,治疗组用更昔洛韦(GCV,湖北科益药业有限公司生产,商品名为丽科伟)治疗,剂量10mg/kg/d,加入10%葡萄糖注射液静脉点滴;对照组用病毒唑10 mg/kg·d,疗程均为7～10d.结果 治疗组热程、咽峡炎改善,淋巴结开始缩小,肝脾明显缩小,异型淋巴细胞恢复至<10%的时间均较对照组明显缩短,平均住院时间缩短5天,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 GCV治疗IM安全、有效,有良好的耐药性,值得临床推广应用.
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海绵窦区肿瘤的显微外科手术治疗
目的 探讨海绵窦区肿瘤的显微外科手术入路方式.方法 采用显微外科手术治疗海绵窦区肿瘤31例,其中海绵窦本身的肿瘤11例,毗邻侵及海绵窦的肿瘤20例;侵袭性垂体腺瘤11例,脑膜瘤15例,神经纤维瘤5例.结果 31例海绵窦区肿瘤采用显微外科手术治疗,次全切10例,效果良好,无死亡;主要并发症是颅神经损伤,有6例症状加重,5例出现新的损伤.结论 海绵窦区手术是神经外科的难题,合适的手术入路和良好的显微手术技能是手术成功的关键.
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腰椎不稳合并椎间盘突出的临床分析
目的 现察腰椎不稳合并推间盘突出的手术疗效.方法 对23例腰椎不稳合并椎间盘突出患者行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨手术治疗.结果 23例患者术后骨性融合率97.2%,临床症状采用日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分标准评价,临床优良率89.2%,1例出现神经根激惹.本组无内固定松动、断裂.结论 腰椎不稳合并椎间盘突出行椎弓根内固定、髓核摘除、椎间植骨有良好近期疗效,远期疗效有待进一步现察.
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外伤性基底节血肿发病机制的探讨
目的 探讨外伤性基底节血肿(TBGH)的发病机理.方法 对41例外伤性基底节血肿患者,从解剖学基础和受伤时着力情况两方面进行分析,以探讨TBGH的形成机理与治疗结果 .结果 治愈8例(19.5%),死亡15例(36.6%),其余患者均有不同程度的残废.结论 外伤性基底节血肿是由于基底节区特殊的解剖结构,加上特定方向的作用力共同形成.
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654-2与葛根素治疗早期糖尿病肾病
目的 现察654-2与葛根素治疗早期糖尿病肾病(DMN)的临床疗效.方法 将早期糖尿病肾病患者86例,随机分为治疗组(46例)和对照组(40例),两组均用西医常规处理,治疗组同时加用654-2与葛根素,疗程3周,并分别测定两组治疗前后24小时尿白蛋白排出量(UAE)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、糖化血红白(HbAlc).结果 治疗组治疗后UAE有明显改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.01).结论 654-2与葛根素治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效,可在临床推广应用.
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缩短顺阿曲库铵起效时间的临床研究
目的 研究预注法及限时法能否缩短顺阿曲库铵的起效时间.方法 60例患者随机等分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,三组诱导药均为芬太尼4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg.Ⅰ组在注入诱导药前先注入顺阿曲库铵20 μg/kg,3分钟后依次注入诱导药和顺阿曲库铵80 μg/kg;Ⅱ组在注入诱导药前先注入顺阿曲库铵100 μg/kg,90秒后注入诱导药;Ⅲ组依次注入诱导药和顺阿曲库铵100 μg/kg.用TOF-Watch监测拇内收肌神经肌肉传导功能,在肌颤搐抑制达90%时行气管插管,术中观察诱导前T1百分比,肌颤搐这90%的时间,100%抑制的时间及气管插管评级情况.结果 Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,诱导前无T1抑制、达90%及100抑制时间均延长,患者一般情况、气管插管评级三组相近.结论 预注法及限时法均能缩短顺阿曲库铵的起效时间,且两种方法 所得效果无明显差异.
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早期复极综合征伴胸闷胸痛23例心电图分析
目的 探讨早期复极综合征(ERS)的心电图特点及鉴别方法 .方法 对23例早期复极综合征患者的临床资料及心电图表现进行回顾性分析.结果 23例早期复极综合征患者中,男性20例,女性3例,男性明显多于女性,占86.96%,心电图示ST段抬高及T波高耸.平板运动试验(TET)中ST段可暂时下降至基线.结论 ERS多见于青年男性,部分患者伴有心悸、胸闷、胸痛等症状,常被误诊为心绞痛等,故掌握ERS的心电图特点,结合动态心电图(DCG)及TET检查,可提高ERS的诊断率.
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小剂量芬太尼复合七氟醚麻醉在脱泵冠脉旁路移植术中的应用
目的 观察小剂量芬太尼(20 μg/kg)复合七氟醚麻醉在脱泵冠脉旁路移植术(OPCABG)中的应用价值.方法 48例OPCABG的病人随机分为两组(n=24),A组芬太尼用量20μg/kg、辅以1%-3%七氟醚持续吸入;B组芬太尼用量50μg/kg.其他麻醉诱导、维持方法 相同.常规监测血压、心率,心电图和脉搏氧饱和度(SPO2).于麻醉前、插管后、劈胸骨、血管移植后和手术结束检测血糖、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇,并记录术后气管拔管时间.结果 两组病人各时点血压、心率比较差异没统计学意义(P>0.05);血糖、ACTH和皮质醇变化相似(P>0.05).但A组气管拔管时间缩短(P<0.05).结论 与传统大剂量芬太尼麻醉相比,小剂量芬太尼复合七氟醚麻醉在OP-CABO中可以维持血流动力学稳定,适当控制应激反应并缩短术后气管拔管时间.
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脑动脉瘤的早期手术效果分析
目的 探索脑动脉瘤的早期手术效果.方法 对32例动脉瘤的早期手术病例进行了分析,32例脑动脉瘤中颈内动脉瘤20例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤5例,采取螺旋CT三维血管成像技术、脑血管造影进行诊断,利用显微手术完成手术.结果 随访2个月～1年,良好26例,残废4例,植物生存2例.结论 对脑动脉瘤,一旦确诊,应予早期手术,大多可获得良好的疗效.
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子宫肌瘤368例临床分析
目的 探讨子宫肌瘤的手术治疗术式选择.方法 对368例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对已行手术治疗的361例手术方式进行探讨.结果 368例患者中伴有子宫肌瘤相关症状者263例(71.46%),无临床症状105例(28.54%).手术方式以全子宫切除术为主(60.11%),其次为次全子宫切除术(24.38%).结论 手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法 ,术式的选择应根据子宫肌瘤的大小、部位、患者的年龄、生育要求以及医生的手术技能等因素综合考虑,对卵巢及宫颈的切除应慎重,应尽量保留其功能.
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早期胰岛素强化治疗在2型糖尿病中的临床应用
目的 探讨早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床意义.方法 把50例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,对照组25例患者予以阶梯式治疗,25例患者予以早期胰岛素强化治疗,为强化组,分别于就诊后第1、14、30、90天观测其FBG、PG2h及尿蛋白.结果 胰岛组能在短时间内使血糖得到理想控制,防止和减轻尿蛋白,效果明显优于对照组.结论 2型糖尿病患者应尽早考虑胰岛素强化治疗,而不应作为终治疗手段.
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0～7岁儿童气质分析及教育方法
目的 分析儿童的气质特征.方法 对我科室454名儿童采用儿童气质量表进行测评.结果 454名儿童中,易养型213名(46.92%),中间型206名(45.37%),难养型24名(5.29%),启动缓慢型11名(2.42%).结论 不同的儿童有不同的气质特征,让家长及早了解儿童的气质特征,根据其特点因材施教,扬长避短,可以使孩子得到佳的发展.
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糖尿病患者的心率变异性分析
目的 评价心率变异性(HRV)分析对糖尿病(DM)患者心脏自主神经功能变化的临床意义.方法 对49例健康者(对照组)和30例DM患者(DM组)进行全程24小时动态心电图检查,并行HRV分析,对两组各项指标进行比较.结果 DM组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.01).结论 HRV分析可敏感、定量、直观反应糖尿病患者心脏自主神经功能的异常变化,具有早期诊断价值.
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产程图在头位难产中的应用与分析
目的 通过初产妇头住难产产程图临床分析,及时掌握产程进展.方法 选择产科住院分娩产程图完整的240例头位难产病例作为难产组,随机选择240例产程图完整自然分娩病例作为顺产组,将两组进行回顾性对比分析.结果 难产组产程潜伏期、活跃期争第二产程均较顺产组延长.难产组中持续性枕横位和持续性枕后住导致产程延长、停滞208例,占86.67%.结论 正确描绘产程图可及时识别头位难产,作出正确的处理,降低围生儿病死率.
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普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨
目的 探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素与预防措施.方法 对4529例普外科手术患者所发生的115例切口感染的临床资料进行回顾性分析.结果 4529例普外科手术患者发生切口感染的感染率为2.54%,术前住院天数、切口长度、年龄、手术种类等是发生切口感染的危险因素.结论 对普外科手术患者易发生切口感染的各种危险因素采取相应措施,可预防或减少切口感染的发生.
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正清风痛宁联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的治疗价值
目的 观察正清风痛宁联合甲氨堞呤治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 将80例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组42例和对照组38例.对照组予甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶,以及对症治疗;治疗组以正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗,疗程均为半年.结果 坚持治疗半年后,两组病人的关节疼痛、肿胀、压痛,关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善与好转,但治疗组总有效率95.2%(40/42),疗效明显优于对照组的82.5%(33/38);(P<0.05),且副作用轻微.结论 正清风痛宁联合甲氨蝾呤治疗类风湿性关节炎,效果显著,且安全性与依从性好.
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普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较
目的 比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)中的临床疗效.方法 对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者89例随机分成二组:(1)食管心房调搏46例,刺激方式均用S1 S1非程控刺激法起速抑制及S1 S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;(2)普罗帕酮组43例用盐酸普罗帕酮注射液70～210 mg/次;均观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响.结果 食管心房调搏终止PSVT有效率为89.1%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87.6%,两组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 食管心房调搏治疗PSVT患者安全、可靠、简便,不良反应少,具有临床应用价值.
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臂丛神经阻滞复合中/长链丙泊酚用于婴幼儿上肢手术的临床观察
目的 探讨臂丛神经阻滞复合中/长链丙泊酚用于婴幼儿上肢手术的安全性和可行性.方法 50例行上肢手术婴幼儿随机分为臂丛神经阻滞组(A组)和氯胺酮组(B组),两组均用中/长链丙泊酚诱导后,A组0.20%罗哌卡因腋路臂丛阻滞,B组按需追加氯胺酮,两组术中均微量泵注中/长链丙泊酚.记录围手术期患儿HR、MAP、PET-CO2、SpO2,丙泊酚用量及其术后恶心呕吐等.结果 米中A组循环、呼吸功能较B组稳定(P<0.05);肢体不良自主运动,术后恶心呕吐等较B组少(P<0.05);A组中/长链丙泊酚用量明显少于B组(P<0.01);与B组比,术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状较少(P<0.05).结论 罗哌卡因臂丛神经阻滞复合中/长链丙泊酚麻醉应用于婴幼儿上肢手术,镇痛完全,可减少不良反应及丙泊酚用量,使婴幼儿在手术期间呼吸循环更平稳,且术后苏醒快.
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重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤(SCD后低钠血症的病因、发病机制及其防治.方法 分析97例重型颅脑外伤后低钠血症患者的发生发展因素及临床诊治与转归情况.结果 抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑盐耗综合征(SCWS)和其他类型的低钠血症在恢复时间及治愈率方面差异均无统计学意义,而预后与病情轻重有密切关系,病情越重(GCS评分越低),低钠血症发生率越高,低钠血症越严重,病死率越高.结论 对SCI患者应密切监测血钠浓度,早期发现并鉴别低钠血症的类型,及时而有针对性地治疗低钠血症对改善预后具有重要意义.
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支气管哮喘儿童气质特点的初步研究
目的 了解支气管哮喘儿童气质特点,提供支气管哮喘综合干预的依据.方法 采用有Carey等编制的儿童气质量表.对符合儿童哮喘诊断标准的79例患儿和158例正常儿童进行气质问卷调查.结果 支气管哮喘儿童气质得分因子在活动水平、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性等维度明显高于对照组;哮喘组难养型和启动缓慢型的儿童分别为(25.3%和12.7%),明显高于对照组(7.0%和4.43%).结论 支气管哮喘儿童难养型和启动缓慢型气质类型较多.
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延庆地区儿童急性中毒108例临床分析
目的 总结小儿急性中毒的相关因素和临床特点,为预防中毒和临床救治提供借鉴.方法 对108例急性中毒患儿按中毒发生的原因等不同情况进行归类分析.结果 小儿急性中毒中药物中毒占50.0%,一氧化碳中毒占27.8%,食物中毒占12.03%.1～6岁为小儿中毒的高发年龄.较大儿童中毒多系有意识行为.结论 误服药物引起的中毒是延庆地区儿童急性中毒的重要因素.因此应加强药物的管理,规范药品的使用,以减少儿童急性中毒的发生.
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分娩自由体位对母婴影响的临床探讨
目的 探讨自由体住对促进自然分娩、降低手术产率及增加母婴健康的影响.方法 随机选择本院245例孕妇为观察组,同时以190例为对照组,现察两组分娩各产程时间、用药、分娩方式、新生儿出生Apgaf评分、产后出血量等.结果 观察组总产程和产程中用药明显减少,剖宫产率和阴道助产率明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 第一产程自由体住使产程中医疗干预减少,自然分娩率提高,利于母婴健康.
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慢性缺血性脑病的发病情况及相关因素初探
目的 探讨慢性缺血性脑病的发病情况及年龄、性别、生活嗜好、劳动方式的不同对该病的影响.方法 对5400例具有头痛、头昏、睡眠不良、记忆力下降的患者作TCD检查,TCD异常+症状诊为慢性缺血性脑病.结果 诊为缺血性脑病者3198人,发生率为59.2%;在30至50岁组,男性发病明显多于女性(P<0.05),脑、体力劳动者发病元显著性差异,在30岁前,烟酒嗜好者与非嗜好者发病无差异,30岁以后,二者间出现非常显著的差异.结论 在有症状者中,慢性缺血性脑病的发生率较高(59.2%),峰值段女性激素可降低缺血性脑病的发生,脑体力劳动的差异不影响该病的发生,烟酒可致动脉硬化、缺血,但有一个量的积累及持续时间过程.
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NICU中高危新生儿听力筛查体会
目的 总结新生儿重症监护室(NICU)中高危新生儿听力筛查的护理要点.方法 采用瞬态耳声发射仅对992例NICU中高危新生儿进行听力筛查,未通过者进行复筛.结果 初次筛查阳性率为21.8%,初筛阳性者1个月后复筛阳性率为39.1%,未复筛率为30.0%,后确诊听力障碍6例.结论 选择合适的筛查时机,做好筛查环境及仪器准备,维持患儿安静良好的状态是保证听力筛查顺利进行的重要因素.对于高危新生儿应加大其对听力的随访和监测力度,做到早发现,早干预.
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两种全麻方式用于小儿扁桃体和增殖体切除术的比较
目的 比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿扁桃体和增殖体切除术对术中维持、术后恢复情况的影响.方法 40例2～6岁择期行扁桃体和增殖体切除术患儿随机分为两组(n=20):异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(P-R组)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(S-R组),分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉.观察并比较两组患儿诱导前(T1)、插管时(T2)、手术即刻(T3)、手术15 min(T4)、手术30 min(T5)及清醒拔管(T6)血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应.结果 两组患儿术中血流动力学稳定.两组均无严重不良反应发生.结论 七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉均适用于小儿扁桃体和增殖体切除术.
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甘露醇对小儿心肌酶的影响
目的 探讨甘露醇对小儿心肌损害病例的心肌酶影响.方法 把有心肌损害病例共40例随机分成对照组及治疗组,分别于应用甘露醇前及应用3～7d抽取空腹新鲜静脉血测定CK-MB、AST、LDH、HBHD、C K.结果 治疗3天后CK-MB差异有统计学意意义,其余各组相近;治疗5天后,除AST外,其余各组差异有显著性;治疗7天后,各组差异均有显著性.结论 甘露醇能降低心肌损害病例的心肌酶,有保护心肌的作用.
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还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝
目的 观察还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的效果.方法 125例NAFLD患者,随机分为对照组(45例)和试验组(80例),对照组仅用还原型谷胱甘肽治疗,试验组给予还原型谷胱甘肽联合二甲双胍(1.5g/d)治疗,观察6个月.比较两组治疗前后肝酶学、腰臀比、体重指数、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化.根据症状、体征、肝脏B超或CT表现及生化检查结果 综合判断两组患者的治疗效果.结果 试验组患者的转氨酶、体重指数、血脂、血搪、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标均较治疗前明显改善.试验组的总有效率与对照组比较羔异有显著性意义.结论 对NAFLD患者用还原型谷胱甘肽联合二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗效优于单纯用还原型谷胱甘肽.
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儿童过敏性紫癜肾损害早期相关诊断指标的评价
目的 探讨过敏性紫痰(HSP)肾损害的早期相关实验室指标.方法 对20例尿常规及BUN、Cr均正常的HSP患儿进行尿微量蛋白(β2-微球蛋白(β2-MG),α1-微球蛋白(α1-MG),清蛋白(Alb),免疫球蛋白O(IgG)、D-二聚体(D-D)检查,同时检测12例健康儿童作为对照,评价上述指标的临床价值.结果 HSP组患儿尿β2-MG、α1-MG,Alb、IgG和D-二聚体(D-D)指标较对照组有显著升高(P<0.05). 结论 微量蛋白和D-二聚体能敏感地反映HSP肾受累情况,可作为HSP早期肾受累的敏感判断指标.
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群蜂螫伤致急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征治疗分析
目的 探讨群蜂螫伤致急性肾功能衰竭(ARF)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床表现及治疗效果.方法 对肾内科收治的群蜂螫伤致ARF合并MODS病人25例,使用连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合间断血液透析(IHD)治疗.分析其肾脏及肾外表现,治疗及预后资料.结果 本组患者分别发生肝脏,心脏,胃肠道,凝血,代谢或呼吸功能障碍.所有病人均接受规律血液透析,其中有13例患者接受从20～170小时不等的CRRT治疗.7～28天所有病人进入多尿期.1例死于上消化道大出血,3例死于MODS,余病人均好转出院.结论 群蜂螫伤致ARF并MODS患者预后严重,CRRT联合IHD治疗效果较好.
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胸腰椎骨折后路椎弓根钉固定的临床应用
目的 评价椎弓根内固定系统在胸腰椎骨折中的治疗效果.方法 采用锥弓根钉系统内固定,后路减压,椎板闻植骨治疗胸腰段脊柱骨折356例,其中306例获得随访,平均随访时间15个月,并对治疗效果进行评价.结果 本组29例单侧螺钉松动,8例单侧螺钉短裂,其余269例无严重并发症,随访脊柱成角及压缩畸形均获较好矫正.结论 对于胸腰段骨折的手术治疗,椎弓根钉系统具有三维固定、固定牢固、固定阶段少、损伤小、易于取出等优点,值得临床推广和探讨.
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先天性单侧唇裂术后鼻部畸形修复152例
目的 探讨先天性单侧唇裂术后鼻部畸形的修复方法 .方法 采用改良Bardach切口,V-Y切口缝合动员上唇组织到鼻小柱,对152例单侧唇裂术后鼻部上、中、下畸形都进行修复.结果 152例单侧唇裂修复,术后不仅形态改善满意,而且鼻孔通气功能良好,未见不良反应.结论 采用改良Bardach切口,V-Y切口缝合动员上唇组织到鼻小柱,对单侧唇裂术后鼻部上、中、下畸形都进行修复,术后不仅鼻孔通气功能良好,而且形态改善满意,值得推广.
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瑞芬太尼在全麻诱导期对应激反应的影响
目的 研究比较瑞芬太尼与芬太尼在全麻诱导过程中对患者应激反应的影响.方法 选择择期全麻手术患者60例,分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组,每组30例.调节丙泊酚使脑电双频指数(BIS)保持在50以下.记录所有患者入室后(T0)、诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)的MAP、HR、BIS等指标,分别于T0、T3、T4、T5四个时间点测血浆中肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果 两组麻醉诱导后患者的MAP、HR均有下降(P<0.05),组间无统计学意义(P>0.05),但气管插管后血流动力学变化幅度R组明显小于F组(P<0.05);两组气管插管后的血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平均高于基础值(P<0.05),T3、T4、T5三个时间点测的肾上腺素、去甲肾上腺素水平R组低于F组(P<0.05).结论 瑞芬太尼和芬太尼均能较好地抑制气管插管所造成的应激反应,但瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管引起的血压波动,维持循环系统稳定.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠32例临床分析
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效.方法 对32例未破裂的输卵管妊娠患者,予MTX 50 mg/m2一次性肌注,同时服用米非司酮片150mg,每天1次,共3天.治疗期间监测各项生命体征、腹痛及阴道流血情况,每周复查血HCG、盆腔超声检查、肝肾功能测定.结果 治愈26例,治愈率81.25%,6例在治疗过程中腹痛加剧、血HCG升高、妊娠包块增大而改手术治疗.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗榆卵管妊娠疗效显著,避免手术疼痛,保留了输卵管,患者易于接受,值得临床推广应用.
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绝经后阴道出血200例临床与病理分析
目的 了解绝经后阴道出血的原因,提高老年妇女的卫生保健水平.方法 对我院收治的200例绝经后阴道出血患者进行临床和病理分析.结果 200例中良性病变97例(48.5%),非器质性病变48例(24.0%),不典型增生33例(16.5%),恶性病变22例(11.0%).结论 绝经后阴道出血以良性病变和非器质性病变所占比例高,但随着年龄增加,绝经后年限的延长,由炎症和非器质性病变所致的出血减少,而因恶性肿瘤所致的比例增大,早期诊治可阻止其发生.
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西南地区正常人大吸气口腔压和大呼气口腔压预计值公式的研究
目的 了解影响西南地区正常人大吸气口腔压(Plmax)和大呼气口腔压(PEmax)测值的因素,并建立正常预计值公式.方法 依据ATS/ERS指南,对167例正常人进行测试.在功能残气量(FRC)位测定Plmax,在肺总量(TLC)位测定PEmax,研究PImax和PEmax与年龄、身高、体重的相关关系并采用逐步回归方法 建立预计值公式.结果 男性、女性的Plmax、PEmax均与年龄呈线性负相关关系,男性Plmax与体重呈线性正相关,女性PImax与身高、体重呈线性正相关.在Plmax和PEmax的回归方程中,年龄和/或体重为进入公式的主要变量.结论 年龄和体重是影响PImax和PEmax的主要因素.PImax和PEmax随着年龄增长而下降,随体重增加而增加.
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改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值
目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术效果及临床应用价值.方法 回顾分析148例行腹腔镜筋膜内子宫切除术患者的临床资料,其中80例(观察组)进行了部分术式改良,68例(对照组)为传统腹腔镜筋膜内子宫切除术.比较两组术中、术后情况.结果 两种术式住院天数无差异,现察组的手术时间、术中失血量和术后阴遭出血明显减少,差异有极显著性(P<0.01).结论 改良腹腔镜筋膜内子宫切除术安全、可靠、效果好,值得临床推广.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期引产的临床观察
目的 探讨米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床效果.方法 选择自愿终止妊娠孕15～27周的健康妇女135例,随机分成2组,观察组90例和对照组45例,现察组采用米非司酮配伍依沙吖啶引产,对照组采用依沙吖啶引产.结果 2组宫颈成熟度、引产时间、胎盘胎膜残留情况差异比较有显著性,引产成功率及产后出血情况没有显著性差异.结论 米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠能有效促进宫颈成熟,缩短产程,减少胎盘胎膜残留,减少宫颈裂伤的发生率,是一种值得临床推广的中期妊娠引产方法 .
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川崎病冠状动脉损害危险因素的分析
目的 探讨川崎病(KD)冠状动脉损害(CAL)的危险因素.方法 收集137例KD患儿的临床资料,分析KD冠状动脉损害的危险因素.结果 137例川崎病患儿中,冠状动脉损害32例(23.4%).性别、发病时年龄、发热持续时间、丙种球蛋白使用时间、WBC、CRP及血浆白蛋白水平与冠状动脉扩张的发生密切相关(P<0.05);年龄、发热持续时间、CRP与CAL的发生独立相关(P<0.05).结论 川崎病CAL与患儿CRP、年龄、发热持续时间密切相关,对小年龄组患儿,如发热时间长、CRP明显升高应给予足够重视.
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社区老年良性前列腺增生患者的健康教育
目的 观察社区老年良性前列腺增生患者的健康教育的效果.方法 随机选取符合条件的老年良性前列腺增生患者180例,随机分为实验组82例,对照组98例.实验组由专职人员进行健康教育,包括心理、药物、生活、饮食、运动等指导;对照组只是一般的卫生宣教,不作深入细致的讲解.结果 老年良性前列腺增生患者均对疾病有了正确认识,52.4%的患者症状得到改善,57.3%的患者生活质量得以提高,78.3%的患者治疗费用较前降低.结论 社区老年良性前列腺增生的健康教育,增加了病人治疗的信心,减少了治疗费用,减轻了症状,增强了保健意识,提高了生活质量.
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血浆置换术治疗重型肝炎的护理体会
目的 探讨血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施.方法 对收治的162例重症肝炎患者进行血浆置换治疗时的护理措施及效果进行评价.结果 治疗前后患者临床症状以及实验室指标明显改善.结论 制定有效的护理措施、密切观察病情变化,有针对性实施心身护理,是减轻并发症和不良反应的发生、保证重型肝炎患者实行血浆置换术治疗成功的关键.
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急性胰腺炎非手术治疗的护理
目的 探讨急性胰腺炎的护理方法 .方法 对50例急性胰腺炎非手术患者在临床治疗同时,加强护理,实施胃肠减压,胃管注入硫酸镁等整体护理措施,并观察治疗效果.结果 50例患者治愈49例,转上级医院治疗1例.结论 对急性胰腺炎非手术患者,在临床治疗同时,加强护理措施,可预防并发症的发生与提高患者的治愈率.
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救护车治疗舱实施"5S"管理效果分析
目的 评价救护车治疗舱实施"5S"管理的效果与临床价值.方法 按照整理、整顿、清洁、清扫、素养(简称"5S")的管理理念,对救护车治疗舱内的药品、物品、仪器定点、定位序号取放,并进行定期检查清理;同时对院前急救效果进行评价.结果 "5S"管理使院前急救质量内涵和外延整体提升,对求救的反应时间逐渐加快;年出车次数、年接回病人数增多;患者抢救成功率、病人对院前急救的满意度、医生对护士的满意度均提高.结论 实施"5S"管理对提高伤员的抢救成功率,杜绝医疗纠纷具有重要的价值.
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心理干预在尿动力学检查中的临床效果
目的 探讨心理干预措施在尿动力学检查中的临床效果.方法 将90例行尿动力检查的已确诊无心血管疾病的病人随机分成心理干预组和对照组,每组各45例.心理干预组介入心理干预措施,对照组按常规方法 进行检查.结果 两组病人在尿动力检查中,心理干预组病人的心理焦虑程度、血压、心率、平均检查持续时间与对照组均有明鼢显差异(P<0.05).结论 通过采取积极有效的、具有针对性的心理干预,可帮助病人保持佳身心状态,对提高检查质量,与病人的身心健康均有重要的临床意义.
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肺结核患者合并糖尿病的健康指导
目的 探讨肺结核合并糖尿病患者实施健康指导的临床价值.方法 将284例确诊的新发肺结核合并糖尿病的患者随机分成健康指导组(指导组)和常规护理组(对照组)两组,每组各142例,指导组在临床治疗的同时,在护理上给予积极的心理、饮食、运动等健康指导;对照组给予肺结核的常规治疗和一般临床护理.结果 指导组患者治愈134例,治愈率为94.4 0A;对照组治愈121例,治愈率为85.2%;指导组治愈率较对照组明显提高(P<0.05).结论 肺结核合并糖尿病的患者,在临床治疗与常规护理的基础上,给予患者心理、饮食、运动等护理健康指导,能有效提高肺结核病患者的治愈率.
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超声检查对胎儿畸形的诊断分析
目的 探讨起声检查对胎儿畸形的诊断价值.方法 对28例胎儿畸形病例进行回顾性分析.结果 28例畸形胎儿中产前超声诊断24例.符合率85.7%;其中以神经管畸形多,占45.5%.漏诊4例.结论 超声检查可以清晰地显示胎儿形态结构,能确定胎儿有无结构畸形,诊断率高,且无损伤性,操作简便,重复性强,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法 .
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3D-THRIVE动态增强序列诊断胆管癌的价值
目的 探讨3D-THRIVE动态增强扫描序列对胆管癌的诊断价值.方法 回顾性分析31例经临床证实的胆管癌病人的MRI资料,比较3D-THRIVE动态增强序列与常规2D增强序列对病灶的显示情况.结果 浸润型胆管癌23例,3D-THRIVE序列发现23例,常规2D增强序列仅诊断11例.肿块型胆管癌7例及腔内型1例两者均显示,但3D-THRIVE序列细节显示更佳.结论 对早期胆道肿瘤的发现以及细节的显示,3D-THRIVE动态增强序列效果优于常规2D增强序列.
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革囊胃的MRI表现及诊断价值
目的 探讨革囊胃的MRI表现及诊断价值.方法 对9例MRI检查诊断为革囊胃并经手术和病理证实的病人的资料进行分析和总结.结果 9例病人胃壁明显异常增厚,约0.8～1.7cm,平均约1.25cm,厚度较均匀,粘膜面光整,无中断破坏.T2WI加权呈稍低均匀信号,T1WI加权为稍低或等信号,胃壁僵硬,胃腔明显缩窄.2例有网膜囊淋巴结肿大.结论 MRI检查对革囊胃具有一定的诊断价值.
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卵巢囊性畸胎瘤的超声诊断分析
目的 探讨超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值.方法 对比分析98例18个经手术及病理证实的卵巢囊性畸胎瘤的起声表现特征与术前诊断,并对漏、误诊原因进行探讨.结果 98个卵巢囊性畸胎瘤超声诊断正确者84例,诊断符合率为85.7%;误诊10饲,误诊率10.2%,漏诊4例,占4.1%;发生在单侧78例,发生在双侧20例;畸胎瘤大者16.2 cm×15.4 em×12.1 cm,小者3.6 cm×3.3 cm×3.0 cm.结论 超声对卵巢畸胎瘤有重要的诊断价值,对由多种组织构成的畸胎瘤超声诊断无困难,由单一组织构成的畸胎瘤和伴发其它痰病时,超声诊断有一定的难度.
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青蒿琥酯对IgA肾病模型大鼠血清IL-2、IL-6含量的影响
目的 观察青蒿琥酯对IgA肾痛模型大鼠血清IL-2、IL-6含量的影响.方法 雄性SD大鼠50只,随机平均分为正常对照组、模型对照组、青蒿琥酯小剂量组、青蒿琥酯大剂量组和科素亚组,其中10只建立IgA肾病大鼠模型;ELASIA法检测大鼠血清IL-2、IL-6含量.结果 大鼠IgA肾病造模成功.青蒿琥酯可以明显抑制IgA肾病模型大鼠血清IL-2、IL-6含量.结论 青蒿琥酯能够降低IgA肾病模型大鼠血清IL-2、IL-6含量,这可能是青蒿琥酯治疗IgA肾病的作用机制之一.
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达那唑对卵巢功能安全性的基础研究
目的 探讨达那唑对卵巢功能的影响,为临床用药提供理论依据.方法 选取雌性成年未孕SD大鼠40只,随机分为空白对照组、达那唑42mg、63mg、84mg组共四组,每组10只.各组于动情间期分别予生理盐水0.5 ml/d、达那唑42 mg/kg·d、63 mg/kg·d、84 mg/kg·d每日灌胃.均连续用12天.结果 体重:停药后二时间点,达那唑84mg组体重均高于其他三组,而其他三组体重均相近.卵泡:停药后二时间点,达那唑84 mg组观察值均低于其他三组,而其他三组观察值均相近.激素:停药时达那唑三组激素水平均低于对照组,而停药后三周期四组激素水平相近.结论 达那唑副作用随剂量增加而增加,不仅有体重增加,而且达那唑84mg对卵巢功能有抑制作用,因此达那唑在临床应用的剂量安全性尚需进一步研究.
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高糖诱导血管内皮细胞表达结缔组织生长因子的影响
目的 观察高糖对血管内皮细胞表达结缔组织生长因子(connective tissue growth facotr,CTGF)的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(human umibilical vein endotheial cells,HUVECs),分别在含正常葡萄糖(5.5 mM)、高糖(25 mM葡萄糖)、25 mM甘露醇及高糖加转化生长因子β1(transforming frowth factorβ1,TGFβ1)中和抗体的培养基中培养24、48或72小时,并在相应时间点收集细胞总RNA及总蛋白.分别用半定量RT-PCR及Western Blot方法 检测CTGF mRNA及蛋白表达水平的变化.结果 与正常葡萄糖培养及25mM甘露醇对照组相比,高糖刺激24小时后,HUVECs的CTGF mRNA及蛋白表这水平均显著增加,并且这种作用持续到48小时.TGFβ1的中和抗体能部分阻断高糖的这种刺激作用.结论 高糖能诱导HUVECs表达CTGF,而内皮细胞CTGF的表达增加可能是高糖参与动脉粥样硬化等心血管疾病发生的机制之一.
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鼠伤寒沙门菌感染对免疫抑制小鼠IFN-γ和IL-4的影响
目的 研究鼠伤寒沙门菌感染小鼠在免疫抑制下Th细胞因子的动态变化,探讨沙门氏菌感染的免疫机制.方法 建立免疫抑制和感染的小鼠模型.在个不同时点处死各组动物,现察小肠、肝脏、脾脏病理改变.流式细胞仪测量脾脏Th1和Th2细胞(分别以IFN-γ和IL-4代表).结果 免疫抑制组病理改变较菌群失调组轻,IL-4明显增加,IFN-γ有一定的下降,Th1/Th2比值降低.结论 免疫抑制造成过度的Th2型反应,感染扩散.
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艾灸对类风湿性关节炎大鼠下丘脑室旁核一氧化氮合酶表达的影响
目的 探讨艾灸对类风湿性关节炎(RA)大鼠下丘脑室旁核神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响.方法 选用健康SD大鼠15只,随机分为对照组、RA模型组、艾灸治疗组,每组5只.RA模型组,史炙治疗组以福氏完全佐剂(FCA)造模.造模后第7天,对艾炙治疗组进行史灸"肾俞"、"足三里"治疗,免疫组化法测定下丘脑室旁核nNOS的表达.结果 与对照组比较,模型组RA大鼠下丘脑室旁核nNOS的含量显著升高,有显著差异(P<0.01);与模型组比较,治疗组RA大鼠下丘脑室旁核nNOS的含量明显降低,有显著差异(P<0.01).结论 艾灸"肾俞"、"足三里"能降低RA大鼠下丘脑室旁核nNOS的含量,下丘脑室旁核在艾灸治疗实验性RA抗炎中具有重要作用.
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艾灸对类风湿性关节炎大鼠海马CA1～CA3区及齿状回nNOS表达的影响
目的 探讨艾灸时类风湿性关节炎(RA)大鼠海马及齿状回一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响.方法 选用健康SD大鼠15只,随机分为对照组、RA模型组、艾灸治疗组,每组5只.RA模型组,艾炙治疗组以福氏完全佐剂(FCA)造模.造模后第7天,对艾炙治疗组进行艾灸"肾俞"、"足三里"治疗,免疫组化法测定海马及齿状回nNOS的表达.结果 ①RA模型组与对照组比较,RA大鼠海马CA2～CA3区nNOS的含量显著升高,有显著差异(P<0.01);艾炙治疗组与模型组比较,nNOS的含量显著降低,有显著差异(P<0.01).②RA模型组与对照组比较,RA大鼠海马CA1区nNOS的含量显著升高,有显著差异(P<0.01);RA模型组与艾炙治疗组比较,无显著差异(P>0.05),③RA模型组,对照组,艾炙治疗组RA大鼠齿状回nNOS的含量无显著差异(P>0.05).结论 艾灸干预能降低RA大鼠海马CA2～CA3 nNOS的含量,海马在艾灸治疗实验性RA中具有重要作用.
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成功救治百草枯中毒1例
病例男,40岁,因"口服百草枯(原液)20毫升后感咽喉不适、恶心、呕吐2小时"来我院就诊.查体:生命征正常,神志清,精神差,心、肺、腹部未发现阳性体征
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腹茧症2例
病例1 女,40岁,已婚已育,自由职业.因"反复腹痛、呕吐10+天,复发加剧10+小时"于2005年3月20日入院.既往无腹部手术史.查体:生命体征平稳,腹部平坦,未见胃型及肠型,腹壁软,脐周及左侧中上腹压痛,无明确反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣音减弱,偶可闻及高调及气过水声.
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颈部发疹型汗管瘤1例
病例女,21岁,脖子上长"疙瘩"10年左右,偶痒,曾多处诊治,按"痤疮、皮炎、汗腺炎"等处理,使用中药内服、涂皮炎平软膏等外用药治疗无效,于2008年7月18日来我院初诊.否认其它系统疾病,否认家族中有同样病人.皮肤科情况:颈部散在分布褐黄色丘疹(部分皮疹因搔抓表面呈红色),大如绿豆,小如芝麻粒,触之硬实.
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罕见郎格罕细胞组织细胞增生症合并尿崩症1例
病例男,23岁,因"咳嗽,活动后气促10+天"入院.入院前2个月无明显诱因气紧加重,尤在登楼时明显,10+天前出现干咳少痰,无畏寒、发热,在当地医院治疗后自觉咳嗽减少,但仍气紧.为求进一步诊治收入我院.入院后有咳嗽,咳痰,活动后气促加重;每天饮水约15000～18000ml,小便每天约18000ml左右.
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青霉素与海西丁配伍致严重血栓性静脉炎1例
病例男,27岁,平素身体健康.因咽痛来我院就诊,体检发现扁桃体Ⅱ度肿大伴多个脓点,皮试阴性后给予青霉素、海西丁配伍抗感染治疗.方案为青霉素800万u+250ml生理盐水静脉滴注;5%葡萄糖溶液250ml+海西丁3g静脉续滴,1次/d,共3天.穿刺部位为手背浅表静脉,输液过程中未发生任何异常.
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含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系结石1例
病例女,1岁3个月,于2008年9月18日入院.6天前出现无尿伴浮肿,院外B超提示"双肾长大伴多发结石,肾盂轻度积水",肾功检查示肾功能不全.自满月母乳及三鹿牌婴儿配方奶粉混合喂养,5个月后纯三鹿婴幼儿配方奶粉喂养至今.入院诊断:双肾多发性结石伴肾盂轻度积水,急性梗阻性肾功衰,尿路感染.治疗:第1、2天分别给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)1次,抗感染及纠正水电解质紊乱,营养支持.
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何首乌致产后肝损害1例
病例女,31岁,因"尿黄、纳差、厌油、恶心10天,皮肤巩膜黄染4天"于2008-03-20入院.入院前患者因分娩后服何首乌半月余,逐渐出现面色差,乏力,厌油,恶心,纳差,尿色金黄,全身皮肤巩膜黄染.产后患者大便一直不畅.
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播散型组织甲膜胞浆菌病1例
病例女,30岁,本院医技人员.因发热5个月第3次入院.初起2日,患者有短时畏寒,但以后无畏寒及寒战,为午后发热,38℃～39℃,凌晨1～2点后可自行下降至37.5℃左右,降温不伴大汗,无其它伴随症状,病后精神较好,饮食稍差,体重减轻约5千克.有乙型肝炎标志物阳性史(小三阳)2年.
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双侧前庭大腺囊肿产妇自然分娩1例
病例女,29岁,第一胎宫内孕39周临产,阵发性腹痛1小时,于2008年6月7日凌晨4点入院.既往身体健康.产科检查:宫底剑突下3横指,左下腹听取胎心,宫高33厘米,腹围99厘米,外阴发育正常,已婚未产型,阴道通畅,宫颈消融,宫口开大2厘米,先露头,近棘平,左枕横位,胎膜存,未见红.
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气道巨大肿瘤放疗后水肿致严重气道阻塞1例
病例男,50岁,因反复咳嗽咳痰10年,复发5个月,加重5天入院.胸片和CT示右肺门肿块,诊断:右肺中心型肺癌.入院后3天患者突然呼吸困难,大汗淋漓,明显三凹征,听诊双肺可闻及吸气性哮喘音及湿罗音.
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雷公藤多苷片治疗中老年风湿病人3例
病例1 女,64岁,因头昏乏力5个月,面黄、身黄、小便黄2周入院.曾在外院经相关检查诊断为溶血性贫血,给予输注红细胞悬液等治疗症状缓解不明显,后来我院就治,再完善相关检查后确诊为系统性红斑狼疮,继发性溶血性贫血(重度),尿路感染.
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银杏达莫注射液致过敏性皮肤红斑1例
病例女性,58岁,因反复头昏半月于2008年8月11日入院.半月前患者无明显诱因出现头昏.无明显黑矇,多于体位改变(由坐位到立位)时出现,持续数分钟.自诉曾于头昏时测血压为80/50mmHg,于院外治疗效果欠佳,头昏反复发作,偶伴有颈部僵硬及头部束带感,以及轻度头痛.既往无药物过敏史.
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皮肤结节脓疱、腋窝部淋巴结结核1例
病例男,6Z岁,因皮肤结节脓庖13年、间歇性畏寒、发热2个月入院.患者13年前出现反复皮肤结节脓疱,初为双下腹及腹股沟处,自行破溃后流出奶酪样物质,后累及胸壁及双腋窝,此起彼伏,自行服用中药(不详),于5年前结痂,遗留瘢痕至今.1年前因口渴、多饮、多尿,院外诊断为"2型糖尿病",未予重视及治疗.
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应用护理程序成功护理尿毒症合并全身皮肤溃烂1例
病例男,40岁,以尿少、全身水肿10天,加重1天入院.4年前发现蛋白尿,6+个月前出现肾功能异常.10天前出现尿少(100～200 ml/24h),全身水肿,舌面及咽部血泡,吞咽困难,于当地医院查血肌酐1379 mmol/L,予血液透析BIW治疗,疗效不佳,来我院就诊,入院诊断"尿毒症".
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Gremlin在纤维化疾病中的作用
Gremlin是骨形态发生蛋白内源性拮抗剂,对胚胎发育、生长和细胞分化具有重要的调节作用.本文就Gremlin的结构功能及在纤维化疾病中的作用作一综述,提示Gremlin可能是重要促纤维多肽,通过促进上皮-间充质细胞转分化,拮抗BMP信号通路参与纤维化疾病发病.
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芳香酶抑制剂对绝经后妇女心血管系统的影响
芳香化酶抑制剂(AIs)是一种乳腺癌的辅助治疗药物,通过抑制芳香化酶的作用而减少雌激素的合成,普遍用于绝经后雌激素敏感型乳腺癌患者的辅助治疗.雌激素在女性心血管系统扮演了很重要的角色,随着绝经后雌激素水平下降,绝经后妇女心血管疾病的发生率会增加.AIs更进一步降低了体内的雌激素水平.因此,很多临床报道绝经后乳腺癌患者使用AIs后心血管疾病的发生率增加的更多.本文总结了AIs对于绝经后妇女心血管系统的影响.
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骨质疏松症相关基因研究进展
骨质疏松(Osteoporosis)的发生是遗传和环境因素共同作用的结果 .近年国内外学者对骨质疏松症相关基因开展了大量的研究,试图通过研究终确定骨质疏松的直接病因;找到敏感的遗传标记,预测发生骨质疏松的危险性;开发药物防止骨量丢失和逆转骨质疏松.但是其相关基因和致病基因尚未明确.本文回顾国内外文献,就骨质疏松症几种相关基因的研究现状做一综述,探讨这几种基因与骨质疏松症的关系.
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穴位埋线疗法的治疗原理与临床应用价值
穴位埋线疗法是卫生部"十年百项"技术推广的项目之一,是一种防治疾病的方法 ,并以其施术简单,效高价廉而广为医患双方所接受.本文就其临床应用情况与价值作一概述,可供借鉴、探讨与参考.
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社交焦虑障碍的药物治疗现状
社交焦虑障碍(SAD)是一类发病率高,对患者社会功能影响极大的一类慢性精神疾病,对于该病的治疗包括心理治疗及药物治疗等.药物治疗又包括传统的苯二氮卓类抗焦虑药、新型抗抑郁剂及β受体阻滞剂等.在诸多的药物治疗中,各类药物的疗效及副反应有较大差别,本文针对国内外SAD的药物治疗现状作一综述.
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TBA-40FR全自动生化分析仪应用评价
目的 对日本TBA-40FR全自动生化仪进行应用评价.方法 测定TBA-40FR全自动生化仪的精密度、线性和交又污染率指标.结果 TBA-40FR的批内精密度实验CV<5%,批间精密度实验的CV<7%,线性实验呈直线相关(F>0.9994),交叉污染率为0.11%.结论 TBA-40FR全自动生化仪具有重复性好、性能稳定、线性优良以及交叉污染率低等优点,适合临床使用需要.
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可见分光光度法测定复方硫酸锌口服溶液中盐酸赖氨酸的含量
目的 建立以可见分光先度法测定复方硫酸锌口服溶液中盐酸赖氨酸含量的方法 .方法 采用可见分光光度法,在565 nm波长处测定其吸光度,并计算含量.结果 盐酸赖氨酸检测浓度的线性范围为3.2～9.6 ǖg/ml(r=0.9999),平均回收率为99.76%(RSD=0.37%,n=9).结论 本方法 操作简便、快速,结果 准确,可用于该制剂的含量测定.
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医院药库管理优良系统模式
对医院药库进行科学化、规范化的管理,可避免和减少由于药品管理不善造成的恶果.本文对医院药库管理现状、优良系统模式进行了介绍,可供参考.
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综合ICU药品管理中的问题及对策
目的 探讨综合ICU药品管理中存在问题的解决对策.方法 对综合ICU药品管理存在问题的原因分析,建立药品监控机制,有针对性地制订并实施整改对策.结果 经过1年的整改,药品存放合理,标识清楚,无过期变质药品,护士用药便捷、安全.结论 规范药品管理,可提高护理工作效率,减少不良事件发生,具有重要的临床应用与推广价值.
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医院全面风险管理体系建立探索
社会经济发展和科技进步,使医院所面临的风险越来越多,越来越复杂.而风险的发生,将可能导致医院各项损失.风险事项贯穿于医院经济生活的所有方面和过程,而预测并控制风险,已成为医院管理的重要内容.医院全面风险管理体系包括风险管理组织体系、风险管理制度体系、风险数据库体系、风险识别与评估体系、风险控制体系等.本文就医院全面风险管理体系的建立进行探索,以供医院管理相关人士参阅.
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风险管理在产科护理管理中的应用
目的 探讨产科护理风险管理模式及其临床应用价值.方法 对风险管理前与执行风险管理后的护理质量比较,评估护理工作加强风险管理的价值.结果 护理综合评分由95.2%上升至97.8%,病人满意度由91.0%上升至97.0%,一般差错由5起降至2起.无护理投诉发生.结论 在产科实施风险管理,能有效预防和减少护理风险的发生,为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务.
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心理学在医疗纠纷谈判中的作用
将心理学运用于医疗纠纷谈判的前后全过程,皆具有重要意义.本文从心理学角度阐述了医疗纠纷谈判前后的准备工作及谈判技巧,以促使谈判理智、有效地进行和医疗纠纷的妥善解决及和谐医患关系的构建.
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正确运用医疗纠纷的解决途径和方法
当前,我国各级医疗机构发生的医疗纠纷呈逐年上升趋势,针对纠纷的不同性质、患者不同的诉求期望和不同的解决时机,医院要依法、正确、及时有效地通过适宜的解决管道,疏解医患矛盾,尽大可能保护双方利益,和谐医患关系,维护良好的医疗秩序,防止因处王不当激发矛盾而出现负面影响.
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重视麻疹疫苗接种进一步降低麻疹发病率
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性传染病,严重病例可导致死亡.麻疹严重危害人们健康,特别是儿童的健康.麻疹传染性极强,易引起暴发流行.随着麻疹疫苗的广泛应用,我国麻疹的控制取得了显著成绩.20世纪90年代与70年代相比,麻疹发病率与死亡率均降低了95.0%以上.
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武警新兵集训前后皮肤病的发病情况调查
目的 了解武警新兵集训期间皮肤病的发病情况,以便更好地做好部队集训时皮肤病的防治工作.方法 对集训的120名武警新兵的皮肤病发病情况及病种进行调查;并提出相应的干预措施.结果 集训前、后皮肤病患病率由8.8%增加到24.4%,居前三位病种依次为足癣、疰疮、冻疮.结论 积极防治新兵的常见皮肤病,对确保训练任务圆满完成具有重要意义.
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基层护士心电图知识掌握情况的调查
目的 了解基层医院护士对心电图知识的掌握情况.方法 采取自拟的调查表,对我县148名临床护士进行有关心电图知识的问卷调查.结果 心电图知识得分答对率34.5%,是否接受过心电图相关知识继续教育的两组护士在心电图知识的得分上有显著性差异(P<0.001).结论 基层护士普遍缺乏心电图相关知识,应重视和加强继续教育,提升护士业务素质,以适应社会发展的需要.
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心血管外科综合教学模式的探索
本文对心血管外科学教学中的"以病例为中心,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导"的综合教学模式进行了多年的实践和探索,取得了良好效果,值得借鉴和推广.
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循证医学在整形外科青年医师培养中的应用
传统的医学教育不利于青年医师的成长.循证医学是新的医学教育模式,给青年医师的培养带来了挑战.本文结合所在科室的经验,探讨循证医学在整形外科青年医师培养中的应用.
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《中华外科杂志》1例肺、脑脂肪栓塞的回顾:再点评
回顾1例主诉为"车祸伤致四肢多处畸形、活动受限,呼吸困难,昏迷、终诊断为脂肪栓塞(FE)综合征(FES)的疑难病例(原载于<中华外科杂志>).其FES并脑FE,虽无静脉血快速冰冻切片橘红O染色[2]的病理依据,然而其临床表现典型,应可诊断;对该例所涉及的鉴别诊断,兹结合FES进展作一补充.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
