西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙酚复合舒芬太尼与咪达唑仑静脉麻醉用于人工流产手术的临床观察
目的 观察异丙酚复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流手术的麻醉效果.方法 150例患者随机分为3组,即异丙酚组(A组)、舒芬太尼+异丙酚组(B组)和咪达唑仑+舒芬太尼+异丙酚组(C组),每组50例.比较各组异丙酚用药总量、苏醒时间和留院观察时间.结果 三组病人在异丙酚用量上比较差异有统计学意义(P＜0.01),A组在苏醒时间、术毕5minVAS评分,术毕10minVAS评分及离开观察室时间上明显长于B组和C组(P＜0.05).B组和C组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚复合小剂量咪达唑仑、舒芬太尼用于无痛人流手术安全有效,值得临床推广.
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手术治疗外阴癌141例临床预后分析
目的 探讨手术治疗对外阴癌预后的影响,并分析术后并发症及复发转移的特点.方法 回顾性分析2005年1月～2010年12月四川大学华西第二医院手术治疗的141例外阴癌患者的临床及预后资料.结果 5年总生存率为74.8％,手术分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期的5年总生存率分别为91.0％、70.4％、41.4％及33.3％(P=0.000).有淋巴结转移及无淋巴结转移的5年生存率分别为37.4％及90.1％(P=0.000).92例行外阴广泛切除+腹股沟淋巴清扫术,有盆腔淋巴结清扫和无盆腔淋巴结清扫5年生存率分别为79.8％及70.2％ (P=0.182).对于27例腹股沟淋巴结转移患者,术后补充救疗或放化疗可提高5年生存率.手术范围越广,术后并发症越多,术后性生活质量越低.本组病例总的复发率为28.6％,以局部复发多见,2年内复发占总复发的60.5％(23/38).结论 外阴癌的治疗方式应根据病情个体化,在不降低生存率的前提下,对早期病例缩小手术范围,大限度地保留外阴的生理结构;对晚期患者重视手术与放化疗的结合,减少手术创伤,提高患者生存质量.
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婴幼儿轮状病毒肠炎的血清心肌酶改变
目的 研究轮状病毒性肠炎患儿心肌酶谱变化及临床意义.方法 检测60例轮状病毒性肠炎患儿(观察组)和40例健康体检婴幼儿(对照组)的心肌酶活性并进行比较.结果 观察组轮状病毒性肠炎患儿血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α羟丁酸脱氢醇(α-HBDH)活性均明显高于对照组(P＜0.01)；合并中、重度脱水的轮状病毒性肠炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB和α-HBDH活性明显高于无脱水及轻度脱水者(P＜0.01).结论 轮状病毒性肠炎患儿的心肌酶测定对明确诊断、监测患儿病情变化及指导治疗有重要的临床意义.
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检测热性惊厥患儿CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ的临床意义
目的 探讨热性惊厥患儿抽搐后肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化及抽搐时间的不同对心肌损害的影响.方法 将246例热性惊厥患儿根据抽搐时间分为A组188例和B组58例,分别进行CK-MB及cTnI检测,比较两组患儿的CK-MB及cTnI阳性率.结果 两组热性惊厥患儿CK-MB和cTnI均有不同程度的改变,且抽搐时间越长,CK-MB和/或cTnI阳性率越高.两组热性惊厥患儿的CK-MB和cTnI阳性率有统计学差异(P＜0.05).结论 热性惊厥可引起患儿心肌损害,抽搐时间越长 心肌损害越明显.治疗时要注意保护心肌,以减少并发症的发生.
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乳腺叶状肿瘤42例临床分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院门诊及住院收治的42例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料.观察并评估乳腺叶状肿瘤的疗效及预后.结果 42例患者病理诊断良性25例(59.52％),交界性11例(26.19％),恶性6例(14.29％).单纯肿块扩大切除术术后复发11例,复发时间为上次治疗后3～25个月.单纯乳房切除组1例局部复发,复发时间为术后8个月.单纯乳房切除加低位淋巴结切除术12例,随访4～37个月均未见复发.结论 乳腺叶状肿瘤是乳腺疾病中少见的一种纤维上皮性肿瘤,属于潜在恶性肿瘤,具有复发及远处转移的风险,预后较好,目前乳腺叶状肿瘤的治疗首选手术治疗,其余辅助治疗效果仍在探讨中.
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小儿肺炎患者痰培养病原菌分布与药敏结果分析
目的 研究小儿肺炎的痰培养致病菌特点以及药敏试验结果.方法 选择120例小儿肺炎患者在入院后即采集痰液标本进行痰培养及分离,并对分离出来的细菌做常规药敏测试和统计分析.结果 120例痰标本检出致病菌83株,总阳性率69.2％,其中革兰氏阴性细菌59株,革兰氏阳性细菌19株,真菌5株.主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率高,金黄色葡萄球菌为青霉素,铜绿假单胞菌为头孢曲松.结论 小儿肺炎病原菌已经发生变迁,革兰氏阴性杆菌现已成为主要病原菌,而且大部分对三代头孢抗生素敏感.
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108例瘢痕子宫再次剖宫术相关问题分析
目的 分析癜痕子宫再次剖宫产术产生并发症的原因,并探讨降低手术风险的有效措施.方法 对108例再次剖宫产术(研究组)与500例初次剖宫产术(对照组)患者的临床资料进行比较分析.结果 ①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、产后出血率分别为41.67％、7.41％、10.19％、3.70％和2.78％,均明显高于初次剖宫产组(均P＜0.05).②再次剖宫产术间隔时间≤2年者发生子宫破裂的比例明显高于间隔时间＞2年者(P＜0.05).结论 降低剖宫产率,避免两年内再次剖宫产,正确分析、处理再次剖宫产相关危险因素,是降低手术风险的有效措施.
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舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较
目的 比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果.方法 选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10％罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10％罗哌卡因和3μg/ml芬太尼.观察记录测麻醉前、PCEA后5、15、30、60和90min时视觉模拟评分(VAS);每小时罗哌卡因的用量和有效按压次数、运动功能的评估和不良反应等指标.结果 S组和F组在PCEA后5、15、30、60和90min时VAS评分均明显低于麻醉前(P＜0.05),在各时间点S组VAS评分稍低于F组(P＞0.05);每小时罗哌卡因消耗量S组明显低于F组(P＜0.05),有效PCEA次数S组明显低于F组(P＜0.05);两组运动阻滞和不良反应无明显差异(P＞0.05).结论 0.1％罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼和3μg/ml芬太尼用于PCEA分娩镇痛都是有效的,但是0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1％罗哌卡因镇痛效果更好,罗哌卡因用药量更少.
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改良序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 观察改良序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)疗效及安全性.方法 88例Hp阳性消化性溃癌(PU)患者随机等分为治疗组和对照组.治疗组予改良序贯疗法,对照组予标准三联疗法.疗程结束后,分别观察各组患者的溃疡愈合率、Hp根除率及不良反应情况.结果 治疗组和对照组溃疡愈合率分别为95.45％和88.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组和对照组Hp根除率分别为90.91％和75,00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良序贯疗法具有Hp根除率高,溃疡愈合率高的特点,且安全可靠,可作为根除Hp感染的一线治疗方案.
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临产后剖宫产手术指征分析
目的 探讨合理掌握产程中剖宫产指征,寻求进一步降低剖宫产率的有效措施.方法 回顾性分析在产程中改行剖宫产术的212例孕产妇的病历资料,调查其发生率及手术指征的构成比,并探讨其相关因素.结果 临产后剖宫产手术指征构成:社会因素61例(28.77％),胎儿窘迫57例(26.89％),产程异常37例(17.45％),相对头盆不称32例(15.09％),巨大儿9例(4.25％),胎位异常8例(3.77％)和其他8例(3.77％).结论 产科医生应不断提高技术水平,严格掌握剖宫产指征;同时通过加强围生期保健,针对孕妇要求剖宫产的原因采取措施,切实降低剖宫产率.
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克拉霉素联合布地奈德应用对儿童鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的 探讨长期小剂量大环内酯类药物克拉霉素联合鼻用糖皮质激素布地奈德治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效.方法 93例诊断为CRS的儿童随机分为克拉霉素口服和布地奈德鼻喷剂组、克拉霉素口服组和布地奈德鼻喷剂组,克拉霉素口服125mg,每日1次;布地奈德鼻喷剂64μg,每日2次.给药时间12～34周,平均16.4周.采用VAS评估症状,鼻内镜观察评估鼻腔,时间窗分别安排在治疗前和治疗后1、3、6个月,CT评估:时间窗分别安排在治疗前和治疗后6个月.结果 流涕、鼻塞、头痛症状在3组患儿治疗后均较治疗前明显好转(P＜0.05),治疗后3个月及6个月联合用药组VAS评分低于单独用药组(P＜0.05).治疗前和治疗后不同时间鼻内镜评分显示,治疗后3组患儿评分均显著低于治疗前(P＜0.05),治疗后3个月联合用药组评分显著低于单独应用克拉霉素组(P＜0.205),治疗后6个月联合用药组评分显著低于单独用药组(P＜0.05).治疗前和治疗后6个月鼻窦CT评分显示,3组患儿治疗后病变均较治疗前有显著改善(P＜0.05),其中联合用药组评分较单独用药组低(P＜0.05).结论 长期小剂量克拉霉素与布地奈德联合应用是治疗儿童CRS一种安全有效的方法,联合用药的效果优于单独用药.
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KCB-1型气囊仿生助产仪助产244例临床分析
目的 探讨气囊仿生助产仪在临床分娩中的作用.方法 选择初产妇244例,随机分为观察组122例(应用气囊助产)和对照组122例,观察两组产妇的第一及第二产程时间、分娩方式、分娩时段和围产情况等.结果 观察组的第一、二产程时间明显缩短；自然分娩率大大提高,剖宫产率降低,新生儿1min Apgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与对照组相比有统计学差异(P＜0.05);白天分娩率大大提高,宫颈撕伤率、产后感染率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 气囊助产术可明显缩短产程,减少产妇疼痛及软产道损伤,增加自然分娩率,提高白天分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血及产后尿潴留.
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创灼膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察
目的 评估创灼膏对糖尿病足溃疡的疗效,寻求临床治疗糖尿病足溃疡的有效方法.方法 46例糖尿病足溃疡患者随机分分为实验组和对照组,对照组20例创面采用1∶5000呋喃西林换药,每天一次；实验组26例创面采用创灼膏换药,每天次,两组均治疗30天,观察创面愈合情况.结果 实验组总有效率明显优于时照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 创灼膏有良好的清除坏死组织、促进肉芽生长、促进创面愈合的作用.
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基质金属蛋白酶及其抑制剂在川崎病患儿冠脉损害中的临床意义
目的 研究川崎病(KD)患儿血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白醇抑制剂1(TIMP-1)的表达水平,探讨其在KD冠脉损害中的临床意义.方法 研究组为30例川崎病患儿,冠脉损害(CAL)组15例,冠脉正常(NCAL)组15例,分别收集急性期、恢复期外周血制备血清.对照组为30例年龄相仿的正常健康儿童.用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定各组患儿血清中MMP-3、TIMP-1的水平.结果 川崎病CAL组血清MMP-3、MMP-3/TIMP-1和NCAL组相比明显升高(P＜0.05) ;CAL组血清TIMP-1水平较NCAL组明显降低(P＜0.01).KD急性期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1与恢复期和正常对照组相比较均明显升高(P＜0.01).结论 川崎病CAL组血清MMP-3和NCAL组相比明显升高,提示MMP-3可以作为预测与早期诊断CAL的客观指标.KD急性期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1水平明显高于恢复期和对照组,提示MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1可作为早期诊断川崎病的一个客观生化指标.
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Stark术式对再次剖宫产的影响
目的 探讨首次剖宫产选择stark术式术后的腹壁与腹腔粘连情况及对再次剖宫产的影响.方法 将180例再次剖宫产病例纳入研究,按初次剖宫产术式分为观察组和对照组,每组90例.即对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行新式剖宫产(即stark式剖宫产).比较再次剖宫产的术中出血量、开腹时间、手术时间,重度粘连比率,术后24h肛门排气率及术后病率.结果 观察组的开腹时间、术中出血量、重度粘连比率及术后病率均高于对照组,而术后24h肛门排气率低于对照组,组间比较有显著性差异(P＜0.05)；手术时间组间比较没有显著性差异(P＞0.05).结论 Stark式剖宫产后腹壁、腹腔粘连情况较传统子宫下段剖宫产术严重,再次剖宫产易引起出血多、恢复时间长等不利因素,首次剖宫产要慎重选择手术方式.
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小剂量氯胺酮麻醉在小儿有创术中的应用
目的 探讨小儿有创性穿刺和小手术前使用小剂量氯胺酮行基础麻醉达到镇痛的有效性、安全性和生物-心理-社会医学效应.方法 按年龄将研究组患儿分为0～1岁组(83例)、1～3岁组(96例)、3～7岁组(56例)和7～14岁组(45例).在操作前使用小剂量氯胺酮肌注(2mg/Kg·次)行基础麻醉.对4组患儿的麻醉起效时间和持续时间,手术前后的R、HP、BP进行观察比较.对其副作用、一次性穿刺成功率、损伤率和较大儿童(特别是白血病病人)穿刺或手术时的恐惧感、疼痛感进行调查,并与对照组0～1岁组(102例)、1～3岁组(108例)、3～7岁组(75例)和7～14岁组(59例)进行对比研究.结果 ①4组患儿麻醉起效时间和持续时间差异无显著性(P＞0.05).②4组患儿用药前后P、HR、BP比较,除1～3岁组舒张压差异有显著性外(P＜0.05),其余差异均无显著性(P＞0.05).③研究组8例出现1～2次轻微呕吐,1例出现短暂幻觉,无一例出现呼吸抑制和呼吸道分泌物增加,与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).④研究组一次性穿刺成功率高(95.7％),损伤率低(7.8％),与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).⑤研究组儿童在对整个操作是否知情、镇痛效果和恐惧感方面与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 ①小剂量氯胺酮肌注行基础麻醉在小儿有创性操作和小手术中能有数地起到镇痛作用.②无明显副作用,不需在手术前使用阿托品,安全性能好.③能有效地减少穿刺损伤和提高一次性穿刺成功率.④能有效地控制有创性操作给患儿带来的恐惧和心理伤害,符合现代医学治疗模式,即生物-医学-社会交互干预的模式.
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薄层液基细胞学检测方法对妊娠妇女检查的价值
目的 探讨薄层液基细胞学检测方法(LCT)对妊娠妇女行宫颈细胞学检查的临床价值.方法 对1765例妊娠妇女行宫颈细胞学检查,参照其相关TBS诊断标准,对结果异常者阴道镜随访至少6个月,对病情进行性加重者行宫颈活检.结果 1765例标本中发现感染性病变145例(8.2％),上皮细胞异常检出率6.3％,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率1.7％.绝大多数宫颈细胞学检查异常孕妇均正常分娩,产后检查仍为原位癌或HSIL者行锥切术,其余行物理或药物治疗.结论 应重视妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查工作,妊娠期和产后妇女宫颈细胞学形态具有独特性,易造成假阳性诊断.为避免漏诊,应加强随访并进行相应处治.
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子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的临床应用
目的 探讨子宫动脉化疗检塞治疗癜痕妊娠的临床应用价值.方法 经临床及彩超确诊瘢痕妊娠21例,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别将导管超选择至双侧子宫动脉,注入MTX 20～100mg,并注入混有抗生素的明胶海绵粒、条至子宫动脉血流明显变慢或停滞;术后3～6天在彩超引导行清宫术.结果 已出血患者,化疗栓塞术后出血停止；清宫术均取得成功,出血量少；未出现严重并发症.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗癜痕妊娠安全、有效,值得推广应用.
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1026例卵巢囊肿的临床病理分析
目的 探讨卵巢囊肿的临床病理特点及术中冰冻切片在卵巢囊肿中的诊断价值.方法 收集2008～2010年南充市中心医院妇产科的卵巢囊肿病例1026例,分析其常规HE染色及部分病例的术中冰冻切片结果.结果 1026例卵巢囊肿患者的平均年龄(37.30±13.66)岁,其中非肿瘤性囊肿占41.62％,常见的有巧克力囊肿、单纯性囊肿;肿瘤性囊肿占58.38％,常见的有畸胎瘤、浆液(粘液)性囊腺瘤.术中冰冻切片诊断发现44例恶性病变,39例交界性病变,术中冰冻切片诊断与冰冻后石蜡切片诊断符合率为95.69％.结论 卵巢囊肿为生育期女性常见疾病,病理形态复杂多样,术中冰冻切片诊断能早期发现交界性、恶性病变,术中冰冻切片在卵巢囊肿的诊治中具有重要作用.
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曲马多对急性非创伤性腹痛诊断正确率的影响
目的 观察曲马多对急性非创伤性腹痛患者诊断正确率的影响.方法 采用可视模拟标尺法(VAS)纳入320例中-重度疼痛、诊断不明的急性非创伤性腹痛患者,随机分为对照组和曲马多组,每组160例,曲马多组肌注曲马多100mg,观察两组疼痛评分、主要阳性体征比率和临床诊断正确率.结果 两组患者基线特征相似,就诊时对照组VAS 7.2±1.1,曲马多组VAS 7.3±1.5(P＞0.05).治疗后30分钟两组VAS分别为7.0±1.3和5.8±1.5(P＜0.05),2h VAS分别为5.6±2.5和3.3±1.8(P＜0.05),治疗后30分钟两组阳性体征比率分别为70％和66％(P＞0.05),两组诊断正确率分别为87.5％和85.1％(P＞0.05).结论 曲马多镇痛治疗可以减轻患者疼痛,但不影响急性腹痛的诊断正确率.
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北海市学龄前儿童龋齿病因调查分析
目的 了解本地区学龄前儿童乳牙龋病流行情况,以指导今后的乳牙龋病防治工作.方法 对900名学龄前儿童按标准统一进行口腔检查和口腔卫生调查.结果 被调查者乳牙患龋率为32％.口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生差者(P＜0.05).结论 学龄前儿童乳牙龋病的病因调查,对提高儿童的口腔健康防治有很大的指导意义.
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思密达加用妈咪爱治疗婴幼儿腹泻228例临床观察
目的 对比思密达和思密达加用妈咪爱(Mediac-vita)治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法 将228例腹泻患儿随机分成两组,给予相同的常规治疗.治疗组采用常规补液、思密达口服,并用微生态制剂妈咪爱；对照组给予常规补液、思密达口服,观察两组只患儿疗效差异.结果 治疗组与对照组有效率分别为83.48％和68.14％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 微生态制剂妈咪爱在治疗婴幼儿腹泻病中疗效确切,适于推广.
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消抗灵Ⅰ号治疗免疫性复发性流产的临床研究
目的 观察消抗灵Ⅰ号治疗免疫性复发性自然流产(RSA)的临床疗效,探讨消抗灵Ⅰ号治疗免疫性RSA的作用机制.方法 将免疫性复发性流产患者52例随机分为两组,每组各26例,治疗组予天江中药消抗灵Ⅰ号,对照组予泼尼松+阿司匹林,1个月为一个疗程,共治疗3个疗程.观察两组抗体转阴率、复发率及成功妊娠率.结果 3个疗程结束后,治疗组抗体总转阴率为91.07％,对照组为76.27％,两者比较有显著性差异(P＜0.05);且两组各项抗体转阴率均在第2疗程出现高峰,治疗组第1、2疗程各项抗体转阴率和明显高于对照组,差异显著(P＜0.05);治疗组复发率为8.70％,对照组为33.33％,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组成功妊娠率为65.38％,对照组为42.31％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 消抗是Ⅰ号能有效消除免疫性RSA患者血清自身抗体,提高成功妊娠率,且疗程短,复发率低,是免疫性RSA患者可选择的治疗方法之一,值得进一步深入研究及推广应用.
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吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者血清D二聚体的影响
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的吸烟量和其血清D二聚体水平的动态变化,探讨吸烟对COPD患者凝血功能的影响.方法 142例COPD急性加重期(AECOPD)患者依据吸烟量分为3组:不吸烟组、轻度吸烟组和中重度吸烟组,检测AECOPD患者治疗前后血清D二聚体水平.结果 COPD急性加重后,D二聚体水平明显升高(P＜0.01),且无论是COPD还是AECOPD,D二聚体水平都随着吸烟量的递增而升高(P＜0.01).结论 COPD患者急性加重后凝血功能可进一步受损,而吸烟则是加速这一不良过程的重要因素.
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尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿的干预及对肺功能的影响
目的 探讨尘螨特异性免疫治疗(SIT)与哮喘患儿IgE的相关性及对肺功能的影响.方法 将56例哮喘轻-中度发作期儿童,随机分为A组35例(加用SIT治疗),B组21例(对照组).在SIT前和SIT后6个月检测过敏原皮试、血浆IgE、肺功能,并进行临床疗效评价.结果 A组SIT后血浆总IgE、尘螨特异性IgE下降,过敏原复查有意义;临床疗效比较,A组有效率93.86％,B组为82％;两组肺通气功能均明显改善.结论 SIT可减少IgE的合成；SIT可明显改善肺通气功能,结合尘螨特异性IgE下降、临床疗效好,为哮喘用药及调整提供客观依据.
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氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效分析
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤( MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法 将110例未破裂型输卵管妊娠患者纳入研究,按入院先后随机分为观察组及对照组各55例,观察组在宫腔镜引导下向妊娠侧输卵管插管一次注入MTX 50mg;对照组给予50mg/m2单次肌肉注射.记录比较两组的疗效指标.结果 观察组的治愈率高于对照组,血β-HCG下降至正常的时间短于对照组,不良反应也较对照组减少,组间差异均有显著性(均P＜0.05).结论 宫腔镜引导下输卵管插管注入MTX治疗输卵管妊娠疗效显著,优于单纯MTX肌肉注射,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效观察
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 将120例输卵管妊娠患者纳入研究,按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术.比较组间术中、术后临床指标的差异.结果 观察组在手术时间、肛门排气时间、平均住院时间较对照组短,术中出血量也少于对照组,术后再次宫外孕率少于对照组,而术后宫内孕率高于对照组,差异有显著性(P＜0.05)；组间不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠优于开腹手术,值得临床推广应用.
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120例产后出血的相关因素分析及对策探讨
目的 探讨产妇产后出血的相关因素及对策.方法 回顾性分析120例产妇产后出血的相关因素、治疗对策及产后出血发生的时间.结果 产后出血的主要因素:子宫收缩乏力76例(63.33％),胎盘因素29例(15.00％),软产道损伤12例(10.00％),凝血功能障碍3例(2.50％),其中子宫收缩乏力为常见原因；胎儿娩出2h内发生产后出血者108例(90.00％),12例产妇产后出血发生在2h后(10.00％).子宫收缩乏力的治疗对策为按摩子宫、使用缩宫素、宫腔填塞砂条、B-lynch缝合术、子宫动脉栓塞术、次全子宫切除术;胎盘因素的治疗对策为人工剥离胎盘术、刮宫；软产道损伤的治疗对策为填塞纱布、软产道缝合术,所有患者均好转.结论 产后出血发病突然,病情变化快,若抢救不及时可危及产妇生命安全,产妇应认真做好产前检查,加强高危因素管理,医护人员认真判断引起产后出血的原因,针对出血原因进行及时的治疗,以降低产妇的死亡率.
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妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析
目的 探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法及其预防措施.方法 回顾性分析9例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 9例患者皆采取一次性病灶切除治疗,术后切口皆Ⅰ期愈合,术后病检可见异位的子宫内膜间质、腺体,组织纤维化,腺体分化良好,病灶周期性出血,治疗后均痊愈出院,随访一年内无一例复发,无恶变案例.结论 妇产科手术切口子宫内膜异位症的诊断手段主要是结合临床表现、病史、辅助检查及术后病检,早期诊断是治愈的关键,手术是首选的治疗方法.
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宫颈癌中CD147分子表达及临床意义的研究
目的 探讨CD147在宫颈癌中的表达及其与宫颈癌患者预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测CD147蛋白在宫颈癌中表达,采用流式细胞术定量检测新鲜宫颈癌组织中CD147的表达量,治疗后跟踪随访3年,观察宫颈癌不良事件的发生与CD147表达的关系.结果 所有的宫颈癌(37/37,100.0％)和绝大多数正常宫颈组织(7/8,87.5％)都表达CD147蛋白；其表达量越高,宫颈癌病人不良事件的发生率也相应增高.结论 CD147表达可作为评价宫颈癌不良预后的一个可靠指标,亦提示其为宫颈癌治疗的一个靶点.
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60例小儿哮喘肺炎支原体、衣原体感染血清学分析
目的 探讨小儿哮喘急性发作时肺炎支原体、衣原体感染状况.方法 对60例哮喘患儿和20例正常对照组儿童采用酶联免疫吸附方法检测其血清中MP-IgM抗体和CP-IgM抗体,按照阳性标准判断结果.从感染年龄、性别与对照组进行比较分析.结果 肺炎支原体和衣原体感染男性高于女性,差异有显著性(P＜0.05);年龄无差异.哮喘患儿与正常对照组比较,肺炎支原体感染有明显差异(P＜0.01),衣原体感染亦有差异(P＜0.05).结论 对哮喘息性期发作患儿进行血清特异性MP-IgM抗体和CP-IgM抗体检测,对明确病因,指导临床用药具有重要意义.
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子宫捆绑式缝合术在子宫大出血中的应用
目的 比较子宫捆绑式缝合术和传统止血方法在剖宫产术中对子宫收缩乏力性出血的临床疗效.方法 以68例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血而及时行子宫捆绑式缝合术的患者作为观察组,随机选择50例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血而采用常规止血方法或行宫腔填纱止血的病人作为对照组,在产后出血量、手术时间、产褥病率等方面对比两组术式的临床疗效.结果 观察组治疗后疗效显著,其产后出血量、手术时间、产褥病率与对照组比较均有显著统计学意义(均P＞0.05).无一例再次出血而行子宫切除,产后子宫复旧,月经恢复无异常,无并发症发生.结论 子宫捆绑式缝合术是一种手术方法简单、止血效果可靠,尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血方法.
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腹腔镜下宫颈癌根治术47例麻醉分析
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的麻醉管理.方法 回顾47例宫颈癌经腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术的全身麻醉资料,对生命体征改变、手术时间、麻醉时间、拔管时间、术中术后并发症发生情况进行分析.结果 术中各时点SBP、DBP、HR、SpO2、PetCO2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);平均手术时间(201±18.8) min,平均麻醉时间(213±20.1)min,平均拔管时间(9.3±4.0)min.术中5例(10.6％)患者并发了皮下气肿,8例(17.0％)患者并发了少尿,所有患者术后随访均无呼吸循环系统并发症.结论 全麻下经腹腔镜子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫手术时患者生命体征平稳,但麻醉要求较高,应合理选择麻醉药物和机械通气参数,加强监测,预防术中并发症.
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鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用
目的 观察鼻塞持续气道正压通气( NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 对2008年8月～2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的60例NRDS进行回顾性分析.观察患儿的临床症状及血气指标在治疗前后的变化.结果 60例患儿中,54例患儿CPAP治疗呼吸困难及低氧血症明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；血气分析pH、PaCO2、PaO2值治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).6例CPAP治疗无效转为肺表面物质活性+机械通气.结论 早期运用NCPAP可有效的治疗新生儿NRDS,并可减少患儿对机械通气的需要.
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电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断与治疗中的应用
目的 探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的价值.方法 回顾性分析57例胸腔积液经电视胸腔镜手术患者的临床资料.术中均取肺和/或胸壁活组织检查,送快速冰冻切片;松解肺组织粘连带、游离胸壁纤维膜或纤维板剥脱术.胸腔内喷洒滑石粉或注射滑石粉悬液.结果 57例术前未确诊的胸腔积液患者术后诊断明确.恶性胸腔积液占45.6％(26/57),胸膜结核占12.3％(7/57),急、慢性炎症占36.8％(21/57),其它3例.肺纤维膜或纤维板剥脱20例.滑石粉喷洒和/或摩擦胸膜固定术57例,单纯滑石粉喷洒胸膜固定术44例,有数率为95.4％(42/44).结论 电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点.胸膜固定术对胸腔积液的治疗效果显著.
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T淋巴细胞亚群失衡及细胞间黏附分子1与子宫内膜异位症相关性研究
目的 探讨子宫内膜异位症患者外周血T淋巴细胞亚群、细胞间黏附分子1的变化及其与子宫内膜异位症的关系.方法 选择住院的40例子宫内膜异位症患者为EMT组,同时选择40例体检健康者作为对照组,检测两组受检者外周血T淋巴细胞亚群及血清可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、IFN-γ、IL-4水平.结果 子宫内膜异位症患者外周血CD4+T淋巴细胞计数、CD4/CD8比值、sICAM-1、IL-4均显著高于对照组,CD3+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、IFN-γ均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 机体细胞免疫异常在子宫内膜异位症的发生、发展中发挥着一定作用,为子宫内膜异位症的发病机制提供了一个新的免疫线索.
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妊娠期糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血尿酸与胰岛素水平,及胰岛素抵抗的关系.方法 选取56例妊娠糖尿病患者为观察组,选取同期健康妊娠妇女50例为对照组,检测两组血空腹血糖、血尿酸及空腹胰岛素水平,同时按照血尿酸值再将GDM组分为尿酸升高组及尿酸正常组两个亚组,比较两亚组的血清空腹胰岛素水平.结果 GDM组孕妇血尿酸值为(317.25±82.22)μmol/L,血清空腹胰岛素(15.68±4.52) mU/L,对照组孕妇血尿酸值为(208.37±59.28) μmol/L,血清空腹胰岛素(11.96±3.53)mU/L,两组比较有显著性差异(P＜0.01).GDM高尿酸组血清空腹胰岛素(17.29±3.23)mU/L,正常尿酸组血清空腹胰岛素(13.74±3.96)mU/L,两亚组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 GDM患者血尿酸水平增高,与胰岛素抵抗有密切关系.
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诺和锐30治疗新诊断老年Ⅱ型糖尿病的疗效研究
目的 研究诺和锐30(BIAsp30)和诺和灵30R(BHI30)对新诊断的老年Ⅱ型糖尿病治疗效果、安全性及性价比.方法 将42例新诊断的老年Ⅱ型糖尿病患者随机分为诺和锐30治疗组及诺和灵治疗组,诺和锐30组予早晚餐时注射,诺和灵30R组予早晚餐前30分钟注射,疗程3周,观察两组治疗前后血糖水平及果糖胺水平,达到目标血糖所需时间、胰岛素用量及低血糖发生率等.结果 两组治疗均有效,诺和锐30组血糖达标时间较诺和灵30R组短,差异有统计学意义(P＜0.05);诺和锐30组低血糖发生例数低于诺和灵30R组,但差异无统计学差异(P＜0.05).结论 诺和锐30能有效纠正高血糖,较快速标,不增加低血糖风险,更适用于老年患者.
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左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用
目的 探讨小剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因硬膜外麻醉用于产科手术的临床疗效及安全性.方法 选择60例ASAI～Ⅱ级的剖宫产产妇,随机分为S和B两组,每组各30例.S组给予0.5％左旋布比卡因13ml加舒芬太尼20ug(1ml),B组给予0.5％左旋布比卡因13ml加生理盐水1ml.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效果、不良反应和新生儿情况.结果 S组的感觉阻滞起效时间,平面达T10的时间及达到高阻滞平面的时间均明显短于B组(P＜0.01);S组高阻滞平面明显高于B组(P＜0.01),两组不良反应、Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.01).结论 剖宫产手术产妇硬膜外左旋布比卡因复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果明显优于单纯应用左旋布比卡因,对新生儿Apgar评分无明显影响.
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绝经妇女取环160例临床分析
目的 探讨绝经妇女取环的安全有效方法.方法 回顾性分析158例绝经妇女取环的病例资料,其中78例取环前口服小剂量雌激素(倍美力片0.625mg,每晚1次,连服10天),取环时采用米索前列醇片400μg,术前2h肛门内给药；80例绝经妇女取环时不采用任何药物.对妇女宫颈松弛度、取出成功率、术中疼痛情况、手术时间和阴道出血时间等情况进行比较.结果 用药组鲍经妇女取环时宫颈松弛度、取出成功率、术中疼痛情况、手术时间和阴道出血时间等明显优于对照组(P＜0.01),且无明显药物不良反应发生.结论 小剂量雌激素联合米索前列醇片是提高绝经妇女取环成功率的一种安全有效方法.
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别嘌醇在尿酸性肾病中的疗效分析
目的 探讨别嘌醇治疗尿酸性肾病的临床疗效.方法 选择20例尿酸性肾病患者,随机分为治疗组、对照组.对照组在戒酒、低嘌呤饮食的基础上,常规给予双嘧达莫片、口服碳酸氢钠片、尿素清颗粒.治疗组在对照组的基础上加用别嘌醇.观察治疗后8周血尿酸、血肌酐、24小时尿蛋白的变化情况.结果 治疗组血尿酸、血肌酐改善明显,优于对照组,有显著性差异(P＜0.05)；24小时尿蛋白改善不明显,无显著性差异(P＞0.05).结论 别嘌醇在尿酸性肾病的治疗中必不可少,对肾功能的保护具有重要作用.
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儿童包皮环切术739例治疗体会
目的 观察一次性包皮环切吻合器行儿童包皮环切术的临床运用效果,探讨应用一次性包皮环切吻合器行儿童包皮环切术的优越性.方法 应用一次性包皮环切吻合器对739例包皮过长及包茎儿童行包皮环切术,对手术时间、术后并发症、术后恢复时间和外观情况进行观察.结果 手术时间(5.2±1.3)分钟,主要并发症为术后感染9例(1.22％)、出血5例(0.68％)和水肿27例(3.65％).术后包皮创口完全愈合时间为(19.90±5.33)天.结论 应用一次性包皮环切吻合器行儿童包皮环切术具有手术时间短、术中疼痛轻、术后并发症少、外观满意度高、受术者易于接受等优点,值得在临床推广应用.
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康妇消炎栓联合微波治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的 探讨康妇消炎栓联合微波治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 将118例慢性盆腔炎患者按入院先后随机分为观察组与对照组各59例,观察组给予康妇消炎栓联合微波治疗,对照组给予单纯康妇消炎栓治疗,比较两组的有效率及复发率等临床指标.结果 观察组治愈22例,显效33例,好转2例,无效2例,总有效率97.0％,复发5例(8.4％);对照组治愈11例,显效13例,好转14例,无效21例,总有效率64.0％,复发12例(20.3％).组间总有效率及复发率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 微波联合康妇消炎栓是目前治疗慢性盆腔炎的有效方法,值得临床推广应用.
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54例卵巢交界性肿瘤的临床病理分析
目的 探讨卵巢交界性肿瘤(Borderline ovarian tumors,BOT)的临床特点压治疗方法.方法 回顾分析6年可收治的BOT患者共54例.依据组织学诊断结果分为单纯BOT(31例)和BOT伴微浸(23例)两组,采用免疫组织化学LDP法检测BOT组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其临床病理关系及预后.结果 54例患者中初次手术行保留生育功能手术(卵巢肿瘤剥除术或单侧附件切除术)9例,保留卵巢功能手术6例,卵巢肿瘤细胞减灭术41例;Ⅰ期17例,Ⅱ期28例,Ⅲ期9例,无Ⅳ期病例.交界性肿瘤中浆液性囊腺瘤32例(59.3％),粘液性囊腺瘤18例(33.3％),其他组织类型4例(7.4％).单纯BOT组中VEGF阳性表达为25.8％(9/31),BOT伴未浸润组VEGF的阳性表达为73.9％(16/23),组间差异有统计学意义(P＜0.05).43例病例随访5～78个月,死亡1例,复发6例；复发病例中浆液性4例,2例为粘液性,1例同时有微乳头结构及微浸润;保留生育功能者3例复发,保留卵巢功能者2例复发,行满意肿瘤细胞减灭术1例复发.结论 ①血管内皮生长因子(VEGF)可能通过肿瘤血管形成来影响卵巢交界性肿瘤的侵袭和转移.②手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,早期有生育要求的患者可选择保守性手术,并尽量选择附件切除术;晚期患者宜行根治性手术,术后辅助化疗仍是必要的.
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高尿酸血症与Ⅱ型糖尿病血管并发症的相关性分析
目的 分析高尿酸血症与Ⅱ型糖尿病血管并发症的相关性.方法 474例Ⅱ型糖尿病患者根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常尿酸组,分析和比较两组患者大血管和微血管病变的发生率.结果 高尿酸血癌组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)和收缩压(SBP)等均明显高于正常尿酸组(P＜0.05),而高尿酸血症组的高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)明显低于正常尿酸组(P＜0.05)；高尿酸血症组患者高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)和糖尿病周围神经病变(DPN)等心血管并发症的发病率均明显高于正常尿酸组(P＜0.05).结论 高尿酸血症与肥胖、血脂异常等危险因素密切相关,高尿酸血症加重Ⅱ型糖尿病患者的代谢紊乱,并促进血管并发症的发生和发展.
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儿童哮喘使用吸入型糖皮质激素依从性与对策
目的 了解哮喘儿童使用吸入型糖皮质激素的依从性及其影响因素,探讨相应干预措施.方法 对98例哮喘儿童家长进行问卷调查,并对调童结果进行统计分析.结果 98例患者中有21例患者依从性好,依从率为21.43％,其余77例均有不同程度不遵医嘱的现象.依从性差的影响因素有对糖皮质激素恐惧、对儿童哮喘知识了解不够、使用药物方法不当、经济困难、人员流动性较大及医生交流指导不一致等.结论 加强儿童哮喘知识的宣传,对患儿家长进行长期系统的教育和管理,加强糖皮质激素的正确应用宣教,医务人员严格执行统一规范的治疗方案,从而提高哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗的依从性.
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妊娠期龈炎在不同孕期的临床及细菌学分析
目的 比较中国人群不同孕期的妊娠期龈炎严重程度,以及细菌检出率的差异,为妊娠期龈炎的病因及防治研究提供相关依据.方法 按照世界卫生组织1987年制定的口腔健康基本调查方法,对2010年10月～2011年3月在四川大学华西第二医院门诊孕检的13名妊娠期龈炎妇女行口腔临床检查及龈下菌斑细菌检测.结果 不同孕期的SBI差异有统计学意义(P＜0.05),其中以中孕组高(0.93±0.45);细菌学分析结果发现,葡萄球菌属检出率在中孕组高(P＜0.05),链球菌属检出率在晚孕组高(P＜0.05).结论 由多项研究可知,孕期越长,龈炎患病率越高,但龈炎严重程度并不一定与患病率呈正相关；不同孕期的龈下微环境也会对葡萄球菌属与链球菌属的生长产生影响.
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子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床观察
目的 探讨子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值.方法 将58例子宫切口妊娠患者按入院先后顺序随机分为观察组、对照组,每组29例.观察组在双侧子宫动脉检塞术后行刮宫术;对照组在MTX肌内注射后行刮宫术.对出血量、住院时间、血β-HCG下降至正常时间、不良反应等临床指标进行比较.结果 观察组和对照组出血量分别为(204.7±100.0)ml和(448.5±130.3)ml;血HCG降至正常的时间分别为(47.6±6.4)d和(72.6±11.5)d；住院时间分别为(7.9±2.4)d和(36.7±11.1)d,组间比较具有显著性差异(P＜0.05);在不良反应方面,组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞后刮宫治疗切口妊娠优于MTX肌内注射后行刮宫术,具有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,值得临床推广应用.
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流程再造在降低剖宫产手术切口感染率中的应用
目的 对剖宫产手术中护理流程进行再造,以降低手术切口感染率.方法 在原有剖宫产术中护理流程的基础上,对感染控制、环节控制和无菌技术操作流程进行再造.结果 通过流程再造,使剖宫产手术切口感染率由2009年1～6月的0.94％降至2010年同期的0.37％.结论 流程再造,进一步规范和细化了术中护理的各项操作,减少了影响手术切口愈合的不利因素,从而降低手术切口感染率,保障医疗安全.
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无痛人工流产术中米索前列醇不同给药途径的效果观察
目的 观察米索前列醇口服及阴道给药在无病人工流产术中的效果.方法 将200例早孕自愿行无痛人工流产术终止妊娠的妇女随机分为4组,每组50例.A组术前3小时口服400μg米索前列醇,B组术前3小时阴道后穹窿放置400μg米索前列醇;C组术前3小时直肠放置400μg米索前列醇;D组术前不用米索前列醇.观察4组宫颈扩张效果,比较术中出血量、手术时间以及副反应.结果 A、B和C组的宫颈扩张效果、术中出血量以及手术时间同D相比具有显著性差异(P＜0.05),而A、B和C3组之间无显著性差异(P＞0.05)；C组恶心、呕吐、腹泻以及术前的阴道出血等不良反应发生率显著高于B、C组(P＜0.05).结论 无痛人工流产前口服、阴道后穹窿或直肠放置400μg米索前列醇均可有效扩张宫颈,缩短手术时间,减少术中出血量,直肠给药优于口服与阴道给药.
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2208例新生儿听力筛查的质量控制分析
目的 探讨新生儿听力筛查工作质量控制的方法、措施及意义.方法 采用美国Bio-logic公司出品的耳声发射听力筛查仪对2208例新生儿进行筛查.结果 初筛率99.28％,初筛未通过人数236例,初筛未通过率为10.77％,复筛率94.49％,转诊56例,转诊率2.55％,其中有48例到成都市妇幼保健院听力中心作了听力学诊断,结果9例有轻至中度听力损失,5例有重度、极重度听力损失,且5例已佩戴助听器.结论 做好新生儿听力筛查工作,是减少听力障碍对新生儿语言发育和其他神经系统发育的影响,促进儿童健康发展的保障.
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血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态性与妊娠期高血压关系的Meta分析
目的 探讨血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态性与妊娠期高血压易感性的关系.方法 全面检索血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态性与妊娠高血压关系的病例对照研究,别除不符合标准的文献,并采用RevMan4.2软件对结果进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,累计病例985例,对照1065例.各研究间经齐性检验后未发现发表偏倚和明显异质性,ACE基因纯合子缺失型(DD)、ACE基因杂合子插入/缺失型(ID)和ACE基因纯合子插入型(Ⅱ)合并OR值分别为1.90(95％CI:1.55～2.31)、1.31(95％CI:1.09～1.59)和0.39(95％CI:0.32～0.47).结论 妊娠期高血压疾病的发病与ACE基因I/D多态性有相关性.
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优质护理服务在妇幼保健机构的实施与效果评价
目的 探讨妇幼保健机构开展“优质护理服务示范工程”的实施效果及评价方法.方法 制定实施方案、建立质量评价体系、配足护理人力资源、简化护理文件书写、选择病区试点先行、探索护士绩效考核等.结果 完善临床护理工作规章制度、质量评价标准及工作流程共76项;护理人员配置得到改善,临床一线科室护士增幅26.13％患者总体满意度88.52％；临床护理质量平均分93分以上.结论 人力资源配备到位是优质护理持续开展的基础,完善的质量评价体系及长效激励机制是重要保证.
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整体护理模式对广泛子宫全切术后并发症的影响
目的 探讨整体护理模式对广泛子宫切除术后并发症的影响.方法 将需行广泛子宫切除术的妇科恶性肿瘤患者112例纳入研究,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组56例.观察组实施整体护理模式,对照组实施常规护理模式.比较观察两组术后并发症发生的情况.结果 观察组肛门排气时间＞48h,术后尿潴留、泌尿系统感染、肺部感染等并发症的发生率均明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 广泛子宫切除患者术后实施整体护理,对减轻患者痛苦、减少并发症,及早康复有良好效果,值得临床推广应用.
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预见性思维在有沟通障碍剖宫产手术患者护理中的应用
目的 探讨应用预见性思维对有沟通障碍剖宫术患者实施护理干预的效果.方法 选择择期行剖宫产术有沟通障碍的初产妇80例,随机分为干预组和对照组各40例,对照组给予常规护理指导,干预组在此基础上按预见性护理程序实施个体化护理干预,对两组护理方案效果进行比较分析.结果 对照组麻醉前心率和血压显著高于干预组(P＜0.01)；术后疼痛评分显著高于干预组(P＜0.01).结论 将预见性思维应用于有沟通障碍剖宫产术患者的护理中,有助于取得患者信任和合作,提高护理质量.
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维持性血液透析患者心理状况及护理干预
目的 了解维持性血液透析患者的心理健康状况及应采取的措施.方法 纳入100例维持性血液透析患者为研究对象,使用SCL-90量表进行心理评测.结果 维持性血液透析患者在SCL-90总分及包括躯体化、人际关系、抑郁、焦虑在内的分因子与国内常模的比较有统计学差异.年龄、家庭状况、经济条件是影响维持性血液透析患者心理健康的重要因素.结论 维持性血液透析患者常常并存心理问题,年龄、家庭状况、经济条件是重要影响因素,予恰当的心理护理与关怀极其重要.
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心理护理在小儿肾穿刺手术中的应用
目的 观察心理护理对小儿肾穿刺术配合程度和成功率的影响.方法 70例肾穿刺术的患儿分为对照组和实验组各35例,对照组给予常规护理,实验组除常规护理外还给予心理护理,观察患儿在肾穿刺术中的合作程度及肾穿刺的针刺数.结果 实验组患儿Ⅰ～Ⅱ级33例,对照组仅22例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿一针成功24例(68.57％),远高于对照组的14例(40.0％,P＜0.05).结论 在患儿行肾穿刺术中配合实施心理护理,可明显提高患儿对肾穿刺术的配合度和成功率,值得临床推广应用.
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介入治疗99例小儿先天性心脏病的围手术期护理
目的 探讨小儿先天性心脏病介入治疗术的围手术期护理特点.方法 对99例先心病患儿行介入治疗术的护理要点进行分析总结,包括术前进行健康教育、术前访视、了解病情,术中严密监护,密切配合,术后精心细致的护理.结果 本组99例均获成功,成功率100％.结论 加强先天性心脏病患儿介入治疗术的术前、术中和术后护理,可提高介入手术的安全性,缩短手术恢复时间,减少术后并发症,对促进患儿早日康复具有重要价值.
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MSCT增强扫描在儿童肾母细胞瘤诊断中的应用
目的 探讨MSCT增强扫描在儿童肾母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析44例经手术和病理证实为肾母细胞瘤的MSCT表现.所有病例均采用GE公司Lightspeed 16排MSCT机行常规平扫与增强扫描.结果 发生于左肾25例,右肾18例,双肾1例.MSCT平扫多表现为肾实质内混杂密度肿块,增强后常表现为强化不均匀的肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化,典型表现为残存肾实质呈“新月形”强化.结论 MSCT增强扫描可以清晰地显示儿童肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,并对肿瘤的诊断、制定临床治疗方案及估计预后有重要的意义,可作为首选的检查方法.
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阴道超声对子宫内膜息肉的诊断及误诊分析
目的 探讨经阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断及鉴别诊断价值,分析误诊原因.方法 经阴道超声检查子宫内膜息肉,对得到病理结果证实的56例患者进行回顾性分析.结果 本组56例子宫内膜息肉,经阴道超声诊断正确48例,符合率为85.71％；误诊5例,误诊率为8.93％,误诊为内膜单纯增生、黏膜下肌瘤及胚胎残留各1例,误诊为子宫内膜癌2例；漏诊3例,漏诊率为5.36％,子宫内膜增厚、合并较大的子宫肌瘤及宫内节育器各1例,未检出而漏诊.结论 经阴道超声能清晰显示子宫内息肉与宫腔内膜的关系,有助于诊断与鉴别诊断,可作为一种常规检查方法,给临床提供重要的参考价值.
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经腹部及阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的应用价值
目的 评估经阴道超声检查在＜3cm的子宫粘膜下肌瘤诊断中的应用价值.方法 收集妇科开放性手术或腹腔镜手术,术后病理证实为子宫粘膜下肌瘤患者85例,对其术前采取经腹部超声检查(transabdominal ultrasonography,TAUS)或经阴道超声检查(transvaginal ultrasonography,TVUS)结果进行回顾性对比分析.结果 经腹部超声检查40例,诊断子宫粘膜下肌瘤25例,未检出15例,诊断符合率为62.5％;经阴道超声检查45例,诊断子宫粘膜下肌瘤41例,未检出4例,诊断符合率为91.1％.两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TVUS对直径＜3cm的子宫粘膜下肌瘤的检出具有明显优势,可作为首选的检查方法.
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彩色多普勒超声检测肾动脉血流在早期糖尿病肾病诊断中的价值
目的 探讨糖尿病肾病患者肾动脉血流动力学改变以及彩色多普勒超声在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值.方法 选择临床诊断符合糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期患者92例,分为两组,Ⅰ组为糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期,Ⅱ组为糖尿病肾病Ⅲ期,对照组为年龄相当的正常成年人45例,采用彩色多普勒超声检测肾脏的体积、肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数,包括收缩期峰值流速(Vsmax)、舒张末低流速(Vdmin)和阻力指数(RD,并进行统计学对比.结果 早期糖尿病肾病患者(Ⅰ组)肾脏体积增大,随着肾脏受损的加重,肾动脉舒张期流速减慢,阻力指数增高,各组与对照组比较P＜0.05,有显著差异.结论 彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾动脉血流参数,尤其是RI的升高(RI＞0.70)对早期糖尿病肾病的诊断有一定价值.
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小儿肠套叠空气灌肠整复成功率影响因素探讨
目的 探讨小儿肠套叠病程时间、套叠部位与整复结果的关系.方法 对确诊的279例小儿肠套叠应用电脑遥控整复仪整复,并对不同病程时间、套叠部位与整复结果进行回顾性分析.结果 279例中有229例(82.1％)整复成功.病程时间在24小时内的整复成功率(87.6％)高于24～48小时(76.3％),差异有显著性(x2=3.84,P＜0.05);病程时间在24～48小时整复成功率高于48～72小时(62.9％),差异无显著性(x2=1.93,P＞0.05).套叠部位位于升结肠整复成功率(86.3％)高于横结肠(80.5％),差异有非常显著性(x2=40.36,P＜0.001);套叠部位位于横结肠整复成功率高于降结肠整复成功率(71.4％),差异有非常显著性(x2=32.53,P＜0.001).结论 小儿肠套叠病程时间及套叠部位可以为提高肠套叠整复成功率提供帮助.
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彩色多普勒超声诊断帆状胎盘并血管前置的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘并血管前置的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析13例帆状胎盘并血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后诊断帆状胎盘并血管前置例13例,超声正确筛查10例,准确率76.9％(10/13),误诊3例(1例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂,1例误诊为子宫下段扩张的血管).典型的声像图特征是:彩色多普勒显示脐带根部入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,血管跨过宫颈内口,血流频谱为脐动脉血流频谱.行剖宫产11例,经阴道分娩2例,活婴12例,死婴1例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口与胎盘、前置血管与官颈内口之间的位置关系,是诊断帆状胎盘并血管前置的首选方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床价值.
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CXCL12/CXCR-4对卵巢癌高低转移细胞的作用机制探讨
目的 探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR-4对人卵巢浆液性囊腺癌高低转移细胞株HO-8910PM及HO-8910增殖、迁移作用的差异.方法 采用流式细胞术分析HO-8910PM及HO-8910细胞中CD44、CD49e、E-cadherin的表达差异;RT-PCR检测CXCR-4在HO-8910PM及HO-8910细胞中的特录水平差异;比较不同浓度CXCL12 对HO-8910PM及HO-8910细胞增殖、迁移能力及对其表面相关黏附分子表达水平的影响.结果 流式细胞术检测显示HO-8910PM及HO-8910细胞均表达CD44(97.6％ vs 96.2％),E-cadherin在前者不表达(6.5％),后者高表达(92.5％)；CXCR-4在HO-8910PM中高表达(93.3％),在HO-8910中不表达(5.7％);CXCL12上调HO-8910PM中CD49e的表达(27.6％vs 83.2％,P＜0.05),并且可促进细胞的增殖和移行.结论 趋化因子CXCL12及其受体CXCR-4在卵巢癌的增殖及侵袭转移中具有重要作用.
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姜黄素对大鼠子宫内膜异位病灶的抑制作用及其对雌激素水平的影响
目的 探讨姜黄素治疗子宫内膜异位症(Endometriosis EMs)的可能机制及其对大鼠雌激素的影响.方法 建立SD大鼠子宫内膜异位模型,建模成功后将大鼠随机分为:姜黄素组(150mg/g)、孕三烯酮组(0.5mg/kg)和模型组(生理盐水3ml/d),并以假手术组作为空白对照组(生理盐水3ml/d).均予灌胃治疗,3周后测量大鼠子宫内膜异位灶体积及重量,检测大鼠血清中雌激素(E2)水平,免疫组化法检测各组大鼠子宫内膜异位灶与空白对照组在异位内膜微血管密度(MVD)的表达情况.结果 各组间体积及重量的比较,灌胃4周后,姜黄素组及孕三烯酮组与模型组相比较均显著降低,其差异具有统计学意义(P＜0.05),两治疗组间无差异(P＞0.05).各组间雌激素比较,灌胃4周后,孕三烯酮组E2水平比模型组明显降低(P＜0.01),而姜黄素组与模型组及空白对照组之间两两相比较均无统计学差异(P＞0.05).大鼠内膜异位灶MVD值比较,MVD值在模型组中的表达量明显高于姜黄素组(P＜0.01)及孕三烯酮组(P＜0.05),其他两两比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 姜黄素可以通过抑制异位内膜微血管密度( MVD)的形成治疗子宫内膜异位症,但不会影响大鼠血清中雌激素水平,可能成为不干扰内分泌的治疗新药.
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SiRNA-CD147降低HeLa中survivin表达的研究
目的 研究下调CD147表达后宫颈癌细胞系HeLa细胞中survivin表达及凋亡的变化.方法 设计、合成两对CD147编码基因的反向重复序列,运用瞬间转染方法抑制HeLa中CD147表达,应用RT-PCR、Western blotting 方法检测干扰后CD147、survivin、Bim及caspase-3表达改变,流式细胞术检测干扰后肿瘤细胞的凋亡情况.结果 SiRNA sequence1、2均有效抑制CD147基因表达(P＜0.05),干扰后的survivin表达明显下降,干扰后caspase-3 mRNA水平升高(P＜0.05),活性caspase-3蛋白及Bim水平增高(P＜0.05),肿瘤细胞凋亡增加,以细胞早期凋亡改变为明显(P＜0.05).结论 沉默CD147基因表达可下调HeLa细胞中survivin的表达,诱导肿瘤细胞凋亡.
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西咪替丁注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌
在神经外科脑外伤、脑出血的患者常规治疗过程中,西米替丁作为组胺H2受体阻断剂,能显著抑制胃酸分泌,用于预防应激性溃疡的发生.呋塞米注射液用于脱水治疗,能有效的降低颅内压,预防肾功能的损害.在临床使用过程中发现西咪替丁注射液与呋塞米注射液之间存在配伍禁忌.
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连续性血液净化技术成功抢救尿毒症合并重度高钾血症1例
病例 男性,45岁,因"维持性血液透析半年,心累、气短1天"入院.患者半年前在我院诊断为"慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性贫血,肾性高血压",一直行规律血液透析(HD),每周2次,小便0ml/日.1天前,患者进食大量水果后开始出现明显心累,气短,烦躁不安,到当地医院检查发现意识丧失,查血钾8mmol/L,立即予阿托品、钙剂、碳酸氢钠等治疗后神志好转遂送至我院治疗.人院查体:体温36.5℃,呼吸10次/分,血压70/40mmHg.昏睡状,双瞳孔等大形圆,直径3mm,光反射弱,口唇颜面发绀,四肢湿冷,双肺呼吸音低;心率50次/分,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢Ⅱ°凹陷性水肿.心电图提示室性心律.急诊血气分析:PH 7.3,BEccf-9.0mmol/L,HCO3 15mmol/L,血钾8.7mmol/L.立即予心电监护,中流量吸氧,建立静脉通道,辅以阿托品、肾上腺素、碳酸氢钠、多巴胺等治疗.入院约10分钟,患者突然出现呼之不应,昏迷不醒,心跳听不到,,呼吸8次/分,血压测不出,心音不能闻及,立即行胸外心脏按压,再次给予阿托品、肾上腺素,抢救约5分钟左右患者意识开始恢复,呼之能应,但反应差,仍呈昏睡状,心率60次/分,血压80/60mmHg,予比例糖水、葡萄糖酸钙等治疗.及时经右侧股静脉置管开始连续性血液净化治疗,选择CVVH模式,采用金宝AN69血液滤过器,前稀释法,血流速起始为80ml/min,逐渐加至150ml/min,置换液采用前稀释法输入,流速为3000ml/h,抗凝方法选择枸橼酸抗凝.5％碳酸氢钠及抗凝剂枸橼酸均通过输液泵同步泵入.在做CBP期间设专人护理,每2小时测血气分析、电解质,每小时记录静脉压、夸膜压等,随时监测血压、心率、意识、瞳孔等,严格无菌操作预防感染,保持血路通畅,防止出血、脱管等并发症的发生.经过9小时的CRRT治疗,患者神志清楚,血钾降为5.07mmol/L,血压160～180/90～98mmHg,心率90次/分,透析器和血路未发生严重凝血现象,患者安全下机.第2日患者生命体征稳定,改为普通血液透析,住院第3天后患者病情稳定,神志清楚,好转出院继续门诊血液透析.
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小肠肠外瘘早期确定性手术的治疗进展
小肠肠外瘘(small intestinal external fistula)是常见的肠外瘘,占肠外瘘总数的75％以上.目前小肠肠外瘘的诊断方法有造影、CT检查、联合应用多层螺旋CT结肠镜(CTC)和CT小肠造影(CTE)等.通过围手术期的治疗,根据肠外瘘的情况采取恰当的手术方式行早期确定性手术,不但可以提高肠外瘘的治愈率,缩短病程,而且对小肠肠外瘘的治疗也是安全可行的.
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IL-17和IL-17基因多态性研究进展
白介素17(IL-17)是近发现的辅助性T细胞Th17所分泌的细胞因子,在各种自身免疫性疾病以及其他相关疾病过程中起到了重要作用.已经报道IL-17与疾病的相关性,但是对其基因多态性研究较少,本文对IL-17及其基因多态性(SNP)研究进展做一综述,为今后转化研究方向提供一定的思路.
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顺式阿曲库铵的研究现状与展望
顺式阿曲库铵作为一种新型中效非去极化肌松药,因其特殊的代谢方式—Hofmann降解,不释放组胺,对肝肾功能的影响小,代谢产物无肌松作用,而广泛应用于临床.为了更加安全、合理、有效地应用顺式阿曲库铵,本文就其理化特性、药代动力学、药效动力学以及临床应用和研究现状作一综述.
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MiRNA与肿瘤
MicroRNAs(miRNAs)是一类18～25 nt长度的小分子非编码单链RNA,能通过降解靶mRNA或者抑制其翻译,从而调节细胞增殖、分化与凋亡,参与个体发育、机体代谢,肿瘤发生、发展等过程.本文就miRNA在肿瘤中的发生发展、侵袭转移中的作用及研究进展做一综述.
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产科手术麻醉方式的选择及进展
妊娠妇女机体发生一系列生理变化,各器官功能发生相应改变,麻醉医师在施行产科手术麻醉时必须针对这些改变研究麻醉处理及方法,产科麻醉须全面考虑麻醉用药对母婴的影响,麻醉方法力求简单、安全.麻醉方法的选择要综合孕妇和胎儿的情况及麻醉医师的操作熟练度来选择.在麻醉方法的选择上国内一直以蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合阻滞为主,而近来国外也由全麻逐渐转向区域阻滞麻醉为主.
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骨肉瘤干细胞的研究现状与进展
骨肉瘤是常见的骨原发性恶性肿瘤,好发于儿童及青少年患者.目前其细胞及分子发病机制尚不明确.随着肿瘤干细胞理论的发展,越来越多的研究证实骨肉瘤干细胞与肿瘤的侵袭、转移、复发及耐药之间也存在联系.因此,本文就骨肉瘤干细胞的存在证据与来源、分选与鉴定方法、小生态环境(niche)以及骨肉瘤干细胞与耐药间的关系的研究进展做一综述.
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乙型肝炎血清标志物定量检测与HBV-DNA定量检测的相关性及临床意义
目的 定量检测乙型肝炎血清标志物与HBV-DNA(Hepatitis B virus Deoxyribonucleic acid)的相关性及临床意义;研究乙肝病毒为早期诊断、用药指征及疗效观察提供实验依据.方法 用时间分辨荧光免疫分析技术(TR-FIA:Time-resolved fluorescence immunoassay)对乙肝五项定量分析;用实时荧光定量PCR技术(FQ)一PCR(Fluorescence quantitative PCR)技术对HBV-DNA定量分析.结果 HBV-DNA的拷贝数与HBsAg(Hepatitis B surface antigen)、HBeAg(HepatitisB e antigen)含量呈正相关(相关系数分别是r=0.371,P＜0.01；r=0.641,P＜0.01),两者均随DNA拷贝数升高而升高,与HBsAb (Hepatitis B surface antibody)、HBeAb(Hepatitis B e antibody)、HBcAb( Hepatitis B core antibody)呈负相关.HBV(Hepatitis B virus)感染后HBV-DNA载量与性别、年龄无关；免疫耐受期患者HBV-DNA处于中高载量水平(≥107),免疫清除期患者HBV-DNA处于中等载量水平(104～106),病毒残留期患者HBV-DNA处于低载量水平(＜106).结论 HBeAg与HBV-DNA有较高正相关性,是病毒复制的指标,两者具有明显伴随关系; HBsAg是HBV外膜的组成部分,它的高表达与HBV-DNA复制呈正相关;用TRFIA技术和FQ-PCR技术联合检测,对乙型肝炎的早期诊断、传染性判断、疗效观察在临床上具有非常重要的指导意义.
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肺炎支原体IgM两种检测方法比较
目的 比较酶联免疫法和胶体金法在肺炎支原体IgM检测方面的临床诊断价值.方法 分别采用酶联免疫法和腔体金法对1092例疑似肺炎支原体肺炎标本进行检测.结果 酶联免疫法各项评价指标略优于胶体金法.结论 两种方法均可用于肺炎支原体IgM的实验室检测,酶联免疫法相比胶体金法效果略好.
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联合检测血清CA199、FPSA、β2微球蛋白对前列腺癌的临床诊断价值
目的 探讨血清糖类抗原199(CA199)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、β2微球蛋白(β2MG)联合检测的临床价值.方法 对本院2007年1月～2011年8月收治的57例前列腺癌患者及同期62例健康体检人员血清CA199、FPSA、β2MG的含量进行回顾性调查.结果 两组血清CA199、FPSA、β2MG含量差异具有统计学意义(P＜0.01),且前列腺癌患者组较高,前列腺癌患者单项检测血清CA199、FPSA、β2MG的阳性率分别为80.7％、96.49％和66.67％,特异性分别为95.16％、96.77％和91.94％；三项联合检测阳性率与特异性分别为98.25％和98.39％,均高于单项检测.结论 联合检测血清CA199、FPSA、β2 MG对鉴别诊断前列腺癌有较高的临床价值.
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血清HE4在诊断妇女盆腔疾病中的应用
目的 探讨血清HE4对妇女盆腔疾病诊断的临床价值.方法 采用ELISA方法测定血清HE4;以术后包块切片病理报告为依据,将其分为5组；以病理诊断为金标准计算血清HE4水平对妇女盆腔恶性疾病的灵敏度和特异度等诊断性能.结果 健康对照组血清HE4为(32.52±11.67) pmol/L；各组妇女盆腔疾病中阳性检出率分别为:卵巢癌组100％[(463.05±365.81)pmoL/L]、子宫恶性肿瘤组37.5％[(59.47±40.78)pmoL/L]、卵巢非恶性病变组17.65％[(40.55±18.88) pmoL/L]、子宫非恶性病变组19.23％[(42.74±18.33) pmoL/L];血清HE4水平对妇女盆腔恶性疾病的诊断灵敏度为46.8％,特异度为82.6％,阳性预测值59.5％,阴性预测值74.0％.结论 血清HE4水平除了可以作为卵巢癌与部份子宫恶性肿瘤的辅助诊断标志物外,还应注意部份子宫腺肌病等妇女盆腔良性疾病患者血清HE4水平也可增高.
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实验室胎儿甲胎蛋白参考水平的建立
目的 探讨产前筛查孕妇血清甲胎蛋白(AFP)的水平与胎儿发育状况的关系,建立本实验室参考水平.方法 采用放射免疫分析法对600例及经筛选重复测定180产前孕妇进行血清AFP的测定.结果 随着胎儿的生长和孕期延长,孕妇甲胎蛋白(AFP)值增高.结论 正常孕中期孕母血中的AFP中位数值与孕周呈正相关关系,每个孕期升高在一定的幅度范围内.
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母体抗体效价检测在新生儿溶血病诊断中的应用
目的 探讨O型血孕妇产前IgG抗(A)B抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系.方法 采用微柱凝胶法动态监测745例O型血孕妇血清IgG抗(A)B抗体,并对高风险新生儿做溶血病血清学检测.结果 孕妇血清抗体效价为1∶64、1∶128和≥1∶256时,新生儿ABO溶血病的发病率分别为10.32％、50.94％和85.71％,不同抗体效价组别间差异有统计意义(P＜0.01).结论 ABO溶血病的发病率随着孕妇血清抗体效价升高而升高,产前IgG抗体效价的动态监测对预防新生儿溶血病有重要意义.
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发育行为儿科的地位与未来发展
随着社会经济和现代医学的发展,我国儿科学的发展十分迅速,服务的范围不断扩大,服务内涵更加丰富,儿科学进入了一个快速发展的轨道,为适应社会健康的需求,各个亚专业的分支更加精细.中华医学会儿科学分会已先后建立了儿童保健、新生儿、呼吸、消化、心血管、神经、血液、肾脏、感染、内分泌、急救、免疫等十二个亚专业分支.过去30年来,儿科的疾病谱发生了很大的改变,感染性疾病、营养性疾病明显减少,一些心因性疾病和发育行为相关性疾病却随之增加,严重影响儿童的生活质量,儿科医师面临新的挑战.心理健康是身心健康的重要组成部分,儿童的心理行为问题如未得到及时重视与矫正,将对儿童的整体发展造成极大影响.儿童保健学不断扩大其服务内涵,逐步与国际学术发展接轨,增加了儿童心理保健与治疗、儿童发育性疾病的诊断和处理、儿童遗传代谢性疾病的筛查与初诊等内容,促进了儿童发育行为学这一领域的开始和初级发展.随着社会需求的增加,越加需要在儿童保健专业中再一次细分,形成新的适应发展的专业体系.因此,2011年10月,中华医学会儿科学分会的第十三个亚专业学组——发育行为儿科学组正式宣布成立.
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子宫肌瘤非手术治疗进展及思考
子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病,多发病,其治疗主要包括手术治疗和非手术治疗.随着越来越多的女性选择晚育,重视子宫的生理功能、生活质量和身体的完整性及腹部美观等,对子宫肌瘤的非手术治疗提出了更高要求.本文就子宫肌瘤非手术治疗进展及思考作一述评.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
