西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良充填式无张力疝修补术23例
目的 总结改良充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验.方法 回顾分析23例改良充填式无张力疝修补术的临床资料.结果 平均手术时间75分钟,术后切口疼痛轻,恢复快,术后1个月恢复正常活动,尿潴留5例,切口浆液肿3例,未见其他并发症,无病例复发.结论 改良充填式无张力疝修补术创伤小,并发症少,术后恢复快,复发率低,可常规用于腹股沟疝的治疗.
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超声刀在安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 采用常规腹腔镜胆囊切除术,术中使用超声刀替代高频电刀为主要切割、止血工具.结果 4例患者均采用超声刀顺利完成腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常.结论 超声刀因对组织损伤小、无电流通过患者身体,用于安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的.术中应注意:①了解心脏起搏器性能及抗干扰能力.②监测心电功能.③遇到超声刀操作困难时,应结合血管钳等进行操作.④术者应有娴熟的腹腔镜胆囊切除术技术及熟练操作使用超声刀的经验.
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万拉法新治疗难治性抑郁症的临床观察
目的 评价万拉法新(博乐欣)对难治性抑郁症的疗效和不良反应.方法 对难治性抑郁症患者65例使用万拉法新治疗12周,用HAMD量表评定疗效,TESS量表评定不良反应.结果 HAMD量表评分在治疗后均有显著下降,显效率76.92%.结论 万拉法新对难治性抑郁症有较好疗效,且起效快,不良反应轻微.
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35例乳头溢液临床分析
目的 总结乳头溢液的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析35例乳头溢液患者的临床资料,均采用手术治疗.结果 31例良性病变,术后随访6个月未再溢液;4例乳癌,1例1年后死于肺转移,余3例至今仍在.结论 乳头溢液大多为良性病变,但不要忽视乳癌的诊断.乳头溢液细胞学检查,有利于早期发现乳癌.
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紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究
目的 探讨紫杉醇(PTX)联合醛氢叶酸(LV)、氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用.方法 62例胃癌病人按随机数字表分为两组,治疗组32例,采用PTX+LV+5-Fu+DDP治疗;对照组30例,采用LFP方案治疗.21天为1周期,化疗2周期后评价疗效.结果 PTX联合LFP方案组有效率65.63%,对照组有效率33.33%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.021);1年生存率:治疗组53.13%,对照组23.33%,两者比较,差异亦有统计学意义(P=0.020),而毒副作用相似.结论 PTX+LFP方案治疗晚期胃癌疗效高,毒副反应可耐受.
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阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究
目的 探讨阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应.方法 将60例女性精神分裂症患者,随机平分为阿立哌唑组与利培酮组,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 阿立哌唑组显效率为76.7%,利培酮组为73.3%,两组疗效相仿.阿立哌唑组的不良反应较利培酮组少,其中震颤、静坐不能、肌强直、体重增加和闭经/泌乳等发生率少于利培酮组.结论 阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效相当,某些不良反应较利培酮轻而少,有较好的服药依从性,更适合于女性精神分裂症的治疗.
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脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症42例
目的 探讨在脊柱后路显微内窥镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 对42例腰椎间盘突出症患者采用脊柱后路显微内窥镜下髓核切除术治疗.结果 42例中术后症状、体征完全消失31例,基本缓解8例,优良率92.85%.结论 脊柱后路显微内窥镜下可完成腰椎间盘突出症的治疗,但巨大中央型突出、复发和钙化型突出或伴有椎管狭窄者,年龄偏大、且小关节增生严重、椎板间隙狭窄明显者不适合在后路显微内窥镜下操作.
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手术治疗颜面部基底细胞癌的疗效及美容效果评价
目的 探讨颜面部基底细胞癌的手术及修复方法,以求得佳疗效及美容效果.方法 我们应用手术治疗了18例颜面部基底细胞癌病人,并对手术修复方式进行探讨.结果 8例患者均一期愈合,随访3～5年,除2例失访外,均无复发.原皮损处都基本恢复正常皮肤外观,取得了理想的治疗和美容效果.结论 肿瘤彻底切除是治疗基底细胞癌的关键.颜面部修复顺序依次为切除缝合、皮瓣转移、游离植皮,皮瓣选择应首选局部皮瓣.
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前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨前路病灶清除一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 采用前路病灶清除,一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例.常规应用异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇四联抗痨治疗少2周,并纠正贫血及低蛋白血症.血沉恢复正常或连续观察低于50 mm/h后进行前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定.术后继续抗痨治疗10～12 个月.结果 切口均一期愈合,随访1.5～4.0 年,植骨块5～7 个月融合,无移位、折断和吸收.9例不全截瘫者恢复到E级,15例脊柱后凸者平均矫正16°,血沉于术后2～3 个月恢复到正常,随访期内结核病灶无复发.结论 前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定治疗胸腰椎结核,具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点,是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法.
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35例亚急性甲状腺炎临床分析
目的 探讨亚急性甲状腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 对35例亚甲炎患者的病史、临床表现、实验室资料、核素检查及治疗进行总结分析.结果 患者以女性多见,发病年龄40～50岁,占51.4%,所有患者均有甲状腺肿大和疼痛,5例FT3、FT4与甲状腺摄碘率呈分离现象.所有患者均给予地塞米松静推后改为强的松口服,效果良好.结论 对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检,并进行必要的辅助检查,尤其核医学检查,必要时可行诊断性治疗及穿刺细胞学检查,肾上腺糖皮质激素是治疗本病有效的药物.
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腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗
目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果.方法 患者俯卧在弓形架上,单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗,对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例,半椎板切除5例;对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗,侧隐窝扩大术17例,全椎板切除6例.所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解.结果 随访时间2个月～14年,平均4年,优102例,良25例,差1例.结论 手术破坏性小,术后恢复快,并发症少,效果良好.
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坚强内固定技术在颌面部骨折中的应用
目的 探索坚强内固定技术治疗颌面部骨折的佳疗效.方法 对86例以小(微)型钛板实施坚强内固定技术治疗的颌面部骨折患者进行回顾性分析.结果 84例病人伤口一期愈合.全部病例咬合关系恢复良好,张口度≥37mm,面部外形恢复基本正常.结论 坚强内固定技术治疗颌面部骨折效果准确、可靠,操作简单易行,能达到颌骨骨折治疗的功能和形态双重标准,有利于患者局部和全身情况的恢复.
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通用型脊柱内固定系统在治疗胸腰椎骨折中的应用
目的 探索通用型脊柱内固定系统(General spine system,GSS)治疗胸腰椎骨折的方法.方法 根据GSS的性能,治疗胸腰椎骨折16例,手术前、后影像学检查对比骨折复位情况并观察临床疗效.结果 所有患者随访6～12 个月,影像显示骨折复位无丢失,神经功能有明显改善.结论 GSS有良好的生物稳定性,可获得良好的复位及临床疗效.
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慢性硬膜下血肿25例临床分析
目的 探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的实用性和有效性.方法 25例慢性硬膜下血肿患者均行单纯钻孔引流术治疗.结果 25例患者均临床治愈.随访6个月～1年,2例患者遗留少量硬膜下积液,未行特殊治疗自愈;其余病人无明显后遗症,生存质量良好.结论 本手术方法简单,并发症少,疗效满意,是治疗慢性硬膜下血肿较实用的方法.
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国产易启康胶囊治疗甲真菌病疗效观察
目的 观察国产易启康胶囊治疗甲真菌病的疗效和安全性.方法 采用间歇冲击疗法治疗甲真菌病43例(单纯指甲受累者5例,单纯趾甲受累者31例,两者均受累者7例),观察给药后第9、12、24、36和48周的临床疗效及真菌学疗效.结果 9周时临床有效率为46.5%,48周临床有效率为86.0%,真菌学清除率为76.7%,一般24周以后疗效基本稳定.未见明显不良反应.结论 国产易启康胶囊是治疗甲真菌病安全有效的药物.
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维拉帕米与曲安缩松治疗增生性瘢痕的疗效对比
目的 比较局部注射曲安缩松与维拉帕米治疗增生性瘢痕的疗效.方法 回顾性分析32例在我院接受瘢痕注射治疗患者的临床资料.结果 局部注射曲安缩松与维拉帕米治疗增生性瘢痕均有疗效,但疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部注射曲安缩松与维拉帕米治疗增生性瘢痕,各有其优越性及适应证.
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促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎的临床应用
目的 观察促肝细胞生长素(简称肝生素)的治疗作用.方法 对63例慢性乙型肝炎患者在一般治疗的基础上,随机分为3组,每组21例,治疗Ⅰ组单用肝生素30～100 mg,静脉滴注,1次/d;对照组单用甘利欣150～200 mg,静脉滴注,1次/d;治疗Ⅱ组为肝生素加甘利欣,剂量、用法同前.并对3组患者的疗效进行对照分析.结果 治疗Ⅰ、Ⅱ组临床症状、肝功能改善,随访3年,有效率分别为80.95%和90.48%,高于对照组(57.14%).治疗组在治疗及随访中未发现不良反应.结论 肝生素治疗慢性乙型肝炎有较好的治疗作用.
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甲状腺功能亢进内科治疗的常见问题探讨
关注甲亢中Graves病的内科治疗,进一步完善治疗方法,寻找内科治疗中的不足,严格掌握治疗疗程,重视抗甲状腺药的毒副作用,明确临床用药的目的及意义,更新观念,更快更好提高甲亢治愈率.
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2型糖尿病视网膜病变与肾病关系的临床研究
目的 了解糖尿病视网膜病变与肾病的关系.方法 对17例不同程度视网膜病变的2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白、尿素氮、肌酐、双侧眼底镜及糖化血红蛋白等检查,并与23例不伴视网膜病变的2型糖尿病患者进行对比分析.结果 随着视网膜病变的出现,尿微量白蛋白/尿肌酐异常者比率及临床肾病(24小时尿微量白蛋白＞300mg)的发生率增高;伴视网膜病变组肾病各项指标较不伴视网膜病变组显示有变化.结论 2型糖尿病患者伴视网膜病变组临床肾病发生率增加,提示应关注二者之间相关.
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成人结肠镜治疗小儿大肠息肉36例
目的 探讨成人结肠镜对小儿大肠检查及息肉内镜下治疗的安全性.方法 对便血小儿进行结肠镜检查,检查前予番泻叶及我院配制洗肠液导泻.对发现息肉需内镜下高频电切者查血常规、凝血酶原时间,＜10岁者均在麻醉下进行.结果 本组36例大肠息肉小儿经内镜治疗成功,无出血、穿孔等并发症.结论 成人结肠镜对小儿大肠检查及息肉电切治疗是安全可行的.
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人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折
目的 评价人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的适应证及疗效.方法 对19例股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换术治疗.结果 18例X线片及临床检查均获愈合,无术后髋关节部活动受限、再骨折及关节脱位、松动等并发症;1例死亡.结论 人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折术能减少骨折并发症的发生,患者能早期活动,保留髋关节生理活动功能.
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瑞芬太尼在危重病人镇痛镇静中的应用
目的 探寻合理有效地镇痛、镇静方案.方法 在ICU不同病种中选择90例患者,采用三种不同的镇痛、镇静治疗方案,比较其VRS评分和Ramsay评分情况.结果 A、B组可达明显镇痛效果,C组镇痛效果稍差;B、C组可达明显镇静效果,但常镇静过深,A组镇静程度较B、C组浅,对病人的意识状况影响不大.结论 A组镇痛效果理想,有一定镇静作用,且不影响患者意识状况.B组有很好的镇痛、镇静效果,但对需观察神志的患者不太适用.C组用于使病人耐受气管插管及气管插管前药物诱导效果佳.
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浅谈儿科和产科医师在围产期窒息处理中的矛盾
分析新生儿科和产科医师产生"内部矛盾"的原因,提出产科医师和新生儿科医师应加强沟通,通力合作,积极取得家属的理解与配合,大限度地减少围产期窒息等疾病的发生.
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伤口抗生素局部封闭的应用
目的 观察伤口抗生素局部封闭治疗的疗效.方法 对29例急症外伤性皮肤撕裂伤或剥脱伤的患者,积极完善术前相关检查,急诊手术清创,用抗生素(10%泛捷复5～10 ml)封闭伤口1周,缝合伤口;对缝合困难的伤口(超过5 cm×5 cm)采用植皮或皮瓣修复.结果 27例患者伤口Ⅰ期愈合,2例患者伤口Ⅱ期愈合,关节功能恢复良好.结论 伤口抗生素局部封闭能有效预防和治疗创面感染.
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前路减压植骨钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂型骨折
目的 探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果.方法 采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例,并截瘫28例,椎管骨性占位、硬膜受压、但无神经症状10例.结果 随防8～46个月,平均19个月.伤椎高度恢复90%26例,恢复80%12例,无钢板螺钉断裂和松动现象.截瘫者术后脊髓神经功能按Flankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1～2级.结论 胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点,是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法.
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改良阴茎根部包皮环切术62例临床应用
目的 观察改良阴茎根部包皮环切术治疗包皮过长和包茎的疗效.方法 对62例包皮过长和包茎的患者行阴茎根部包皮环切术,先用美蓝于阴茎根部标记出切口线,将包皮向上推移至完全暴露龟头,并标记出另一切口线以确定环行皮肤切除范围.沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤,保留完整的包皮肉膜以保护血管和淋巴网,分层缝合切口.结果 62例受术者术中无活动性出血,术后无继发性出血、血肿及继发感染.伤口肿胀轻,消肿快,外形美观,伤口缝线可自行脱落,无拆线痛苦.结论 改良阴茎根部包皮环切术精细易行,并发症少,疗效满意,适宜临床推广应用.
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高频电凝切除198枚大肠息肉
目的 总结结肠镜下高频电凝切除术治疗大肠息肉的手法.方法 有蒂启、肉直接用圈套器套入息肉根部,应用高频电凝切除;广基息肉行粘膜切除术.结果 198枚大肠息肉均成功切除,术后发生较大量出血和局限性腹膜炎各1例,均为粗蒂大息肉,有临床意义的并发症发生率为1.0%.结论 采用内镜下粘膜切除术可能有助于预防粗蒂大息肉术后出血和穿孔的发生.
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胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术
目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效.方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料,并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况.结果 获得平均1.4年随访者29例,骨折对位良好,钢板内固定牢固,植骨愈合,除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外,余23例均有Frankel一级以上恢复.结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫,重建脊柱稳定性,是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法.
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维持性血液透析患者下消化道出血的高危因素
目的 总结维持性血液透析患者下消化道出血的高危病因及治疗经验.方法 对维持性血液透析中18例下消化道出血患者进行回顾分析,与同期无出血的维持性透析患者18例做对照,比较两组患者的血压、血红蛋白、红细胞压积、血肌酐和尿素氮、血浆白蛋白、血脂、凝血常规、透析龄、透析肝索用量、饮食情况等.结果 下消化道出血组患者每周透析时间少,吸烟量、饮酒和进食辛辣饮食情况与对照组差异明显.结论 透析不充分、不合理的饮食习惯是维持性血液透析患者下消化道出血的高危因素.
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恶性肿瘤合并真菌感染56例分析
目的 探讨恶性肿瘤患者真菌感染的特点及治疗.方法 对56例确诊的真菌感染患者采取抗真菌治疗.结果 治愈46例(82.1%),死亡10例(17.9%).结论 机体抵抗力低下、放化疗、激素、抗生素的使用是导致真菌感染的主要诱因.恶性肿瘤患者易并发真菌感染,应予重视,及时使用抗真菌药物.
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阿立哌唑对慢性精神分裂症疗效分析
目的 探讨阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的疗效及安全性.方法 以阿立哌唑治疗慢性精神分裂症57例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.疗程8周.结果 阿立哌唑治疗慢性精神分裂症有效率94.7%(88.4%～100.0%),主要不良反应为静坐不能(8.8%),便秘(3.5%).结论 阿立哌唑治疗慢性精神分裂症疗效确切,不良反应少,值得临床试用.
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麻醉诱导药物用于支撑喉镜下声带息肉摘除262例
目的 观察复合应用静脉麻醉药在声带息肉摘除术中的协同作用.方法 选择262例支撑喉镜下声带息肉摘除术的完整病例进行分析.结果 起效迅速,心血管反应较轻,苏醒快,术后无知晓存在.结论 咪唑安定复合芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,是一种安全、经济、有效的麻醉方法.
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高频电刀治疗286例宫颈病变的临床应用
目的 探讨高频电刀(LEEP)在治疗宫颈病变中的临床应用价值.方法 回顾性分析286例宫颈病变患者的临床资料,观察手术时间、术中术后出血量、感染及术后宫颈粘连情况.结果 LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率98.60%,平均手术时间5.0分钟,平均出血量6.0毫升,继发性出血7例.结论 LEEP治疗宫颈疾病操作简单,安全,省时,出血少,无感染及粘连发生,治疗效果好,对宫颈癌的早期诊断价值高.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的治疗探讨
目的 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床病理特征、治疗及预后.方法 对15例SPTCL患者的HE染色切片及免疫组化、临床、治疗方法,结合目前的相关文献对其组织形态学、免疫组化、临床特征、疗效及影响预后因素进行总结和分析.结果 治疗有效率(CR+PR)83.4%,其中CR41.7%.伴有HPS患者易复发,为预后不良因素.TCR基因克隆性重排、白细胞减少及乳酸脱氢酶升高也可能为预后的不良指标.结论 SPTCL是一种罕见的的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),主要累及皮下脂肪组织.CHOP方案对部分患者治疗有效,但易复发,预后差.
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颈椎损伤伴颈椎间盘突出的疗效观察
目的 观察前路减压钢板内固定及solis颈椎cage融合治疗颈椎损伤伴颈椎间盘突出的疗效.方法 对25例颈椎损伤患者进行前路椎间盘摘除、脊髓减压、solis颈椎cage融合、前路钢板内固定治疗,有脱位者行牵引复位.结果 25例患者术后症状明显改善,未发生手术并发症,均获得骨性融合.术后影像学资料显示无植人物脱出或塌陷,无椎间高度明显丢失,无钢板螺钉断裂或脱落等.结论 前路钢板及solis颈椎cage融合有较高的强度和坚固能力,能提供较好的生物力学稳定作用,可以满足颈椎前路手术的需要.
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非生理性起搏和生理性起搏术后房颤80例分析
目的 观察非生理性起搏器(VVI)和生理性起搏器(DDD\DDDR)术后患者房颤发生情况.方法 选择80例植入起搏器患者,其中非生理性起搏组(VVI)48例,生理性起搏组32例(DDD 27例、DDDR 5例).每例患者均在术前、术后1年内做心电图、动态心电图及心脏彩色多普勒检查.结果 组间比较,术后非生理性起搏组的左房内径明显增大(t=33.27,P=0.000).结论 生理性起搏在减少术后房颤发生方面是否优于非生理性起搏尚需进一步研究.
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胆总管下端解剖结构对胆总管排石影响的临床观察
目的 探讨胆总管先天性解剖结构对胆总管结石排石的影响.方法 对94例胆总管结石患者,从术前CT和MRCP检查,以及术中观察胆总管下端解剖结构对药物和自然排石的影响,提出手术内引流指征.结果 手术前后证实胆总管被胰腺包绕者86例,占91%,其余8例为胆管炎症狭窄、结石过大而需手术治疗者.结论 胆总管下端先天性解剖结构是胆总管结石自然排石和药物排石成败的关键因素,手术取石的大部分患者是胆总管下端被胰腺所包绕,术前CT、MRCP检查能明确诊断,可避免盲目追求药物保守治疗而不致延误病情.
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下颌副孔的分布及其临床意义
目的 研究下颌副孔的位置,探讨肿瘤细胞向下颌骨的播散途径.方法 对82例下颌骨内、外侧面下颌副孔进行研究并统计分析.结果 各标本之间下颌副孔数差异很大.内侧面:冠区出现率为57.32%,切迹区出现率为71.95%,髁区出现率为57.32%.上、中、下区出现率分别为73.17%,73.17%和98.78%.外侧面:冠区出现率为23.17%、切迹区出现率为32.93%,髁区出现率为37.80%;上、中、下区出现率分别为62.20%,62.20%和53.66%.结论 下颌副孔为口腔内和面部肿瘤播散到下颌骨的途径之一,未经放疗的病例应切除磨牙后区和冠状突而保留下颌骨的其余部分.
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医源性胆管损伤321例临床分析
目的 探讨医源性胆管损伤的手术时机和手术方式.方法 回顾性分析国内文献321例.结果 术中及术后24小时内发现并即刻手术129例,狭窄36例,胆漏5例,死亡1例;术后24小时～3个月以内发现并手术102例,狭窄8例,胆漏13例,死亡10例;手术时间不详29例,狭窄5例,因复发性胆管炎、胆汁性肝硬化死亡3例;分期手术61例,无并发症.结论 术中及术后24小时内发现的胆管损伤应即刻手术,不同的损伤情况要采取不同的手术方式;24小时后发现的胆管损伤以分期手术为主,术式以肝(胆)管空肠Roux-en-Y吻合手术效果好.
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呼吸机相关肺炎56例临床分析
目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点.方法 回顾分析56例VAP患者的临床资料.结果 检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌(G-菌)占67.07%(55株),革兰阳性细菌(G±菌)占20.73%(17株),真菌占12.20%(10株);前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌(28株)、肺炎克雷白氏菌(13株)、白色念球菌(10株)、金黄色葡萄球菌(8株).药敏结果显示这类菌株耐药现象严重.结论 呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性;选择敏感抗生素可提高VAP治愈率.
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催产素与安定联用加快产程进展176例的临床观察
目的 探讨催产素与安定联用对产程的影响.方法 采用催产素与安定应用176例,同时单用催产素对照组176例进行分析比较.结果 联合用药组加速宫颈口扩张、加快产程的效果显著,降低剖宫产率,减少产后出血.结论 催产素联合安定对加快产程进展效果肯定.
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非酒精性脂肪肝50例临床分析
目的 旨在提高临床医师对非酒精性脂肪肝的认识和防治水平.方法 回顾分析我科2003～2005年诊治的50例非酒精性脂肪肝的临床资料.结果 50例病人均病情稳定,脂肪肝程度减轻,血脂、血糖下降.结论 非酒精性脂肪肝无特异性症状,通过控制饮食,加强运动,药物治疗,同时积极治疗原发疾病,非酒精性脂肪肝是可以防治的.
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术后切口感染与抗生素耐药性分析
目的 探讨外科手术切口感染病原菌分布情况,指导临床医生合理使用抗生素.方法 对64例外科住院及门诊病人术后切口感染病原菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析.结果 64例手术后切口感染标本,共分离出83株感染病原菌,其中居前6位的是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌及肺炎克雷伯菌,占所有感染菌的83.13%,且感染菌的多重耐药现象严重.结论 细菌的耐药日趋严峻,给临床治疗带来新的困难,加强感染性疾病耐药监测,降低术后感染的发生,防止医院内感染的爆发流行.
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脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍疗效研究
目的 探索脑电(EEG)生物反馈治疗儿童抽动症的疗效.方法 将100例抽动障碍患儿随机分组:对照组50例采用药物治疗,治疗组50例采用EEG生物反馈治疗.比较两组的治疗效果、副反应及反复性.结果 在疗效、疗程、副反应方面,治疗组均优于对照组.结论 脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍优于药物治疗,既无创伤,又无副作用,疗效显著.
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基层医院开展VATS治疗自发性气胸23例分析
目的 探讨基层医院开展电视胸腔镜(VATS)手术的可行性.方法 对23例自发性气胸病人经VATS用导线法结扎肺大小泡或漏气口进行治疗,并与同期行开胸肺大泡结扎修补术36例比较.结果 VATS组行单纯VATS肺大泡结扎术19例,VATS辅助小切口肺大泡切除肺修补术3例,中转开胸术1例,平均住院费用(5136±324)元,平均住院日(7±3)d;对照组小切口肺大泡结扎术29例,肺大泡切除肺修补术4例,肺减容术3例,平均住院费用(4896±251)元,与VATS术比较,两组不同;平均住院日(9±3)d,与VATS术比较,差异有统计学意义.随访3个月～3年,行结扎或修补术者无复发.结论 基层医院开展VATS治疗自发性气胸可以推广应用.
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肌钙蛋白与CK-MB对急诊胸痛监护的价值评估
目的 评估肌钙蛋白T与CK-MB在急诊监护室对胸痛患者的诊断价值及成本效益.方法 选择因胸痛就诊而收入监护室的58例患者资料进行回顾性分析.记录患者就诊时及在监护室肌钙蛋白T定性与CK-MB检查结果以及终的诊断.运用成本-效益分析法对以上两种检测方法进行分析.结果 监护室AMI发生率为3.4%,肌钙蛋白比CK-MB对诊断AMI更准确及有成本效益.结论 推荐使用肌钙蛋白为监护室胸痛患者再次评估的诊断方法.
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β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗胶质瘤术后脑水肿
目的 探讨β-七叶皂甙钠和甘露醇联合治疗胶质瘤术后脑水肿的疗效.方法 63例胶质瘤患者随机分为甘露醇+地塞米松对照组31例,甘露醇+β-七叶皂甙钠治疗组32例.结果 β-七叶皂甙钠十甘露醇治疗组的总有效率(93.75%)高于甘露醇十地塞米松对照组(70.97%).结论 β-七叶皂甙钠治疗胶质瘤术后脑水肿有效,与甘露醇合用疗效更佳.
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头孢他啶配合中药灌肠治疗急性盆腔炎106例临床观察
目的 观察中西医结合治疗急性盆腔炎的效果.方法 对106例急性盆腔炎采用头孢他啶配合中药灌肠治疗.结果 治愈率80.19%(72.60%～87.78%).结论 头孢他啶治疗配合中药灌肠治疗急性盆腔炎疗效明显.
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老年糖尿病合并脑梗死58例临床分析
目的 探讨老年糖尿病患者合并脑梗死的临床特点及危险因素.方法 将南阳协和医院住院老年糖尿病合并脑梗死58例为观察组,非糖尿病并脑梗死56例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白等指标.结果 老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,高密度脂蛋白、纤维蛋白、体重指数的差异亦有显著性.结论 老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致脑梗死.
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宫颈异常分泌物性状及病原学研究
目的 探讨女性性传播疾病(Sexually transmitted disease,STD)就诊者宫颈异常分泌物性状及病原学感染情况.方法 检测疑为STD患者标本560份,用PCR检测患者解脲支原体(UU)、淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和阴道加特纳菌(GV),同时用超高倍显微诊断系统在相差视野下镜检念珠菌(CD)和阴道毛滴虫(TV).结果 阴道(宫颈)分泌物性状分析,脓性者69.8%(120/1 72);由淋病所致;稀薄浆液混浊性分泌物中91.0%(142/156)由UU或/和CT感染引起;稀薄均匀有异味的分泌物中72.4%(84/116)属BV患者;豆腐渣样分泌物由真菌所致;黄色泡沫样分泌物多由滴虫所致.结论 STD门诊在诊断和治疗女性阴道(宫颈)炎时,要仔细观察阴道(宫颈)分泌物的性状,并配合病原学检查,明确病因,患者才能得到及早有效的治疗.
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低分子肝素在血浆置换治疗重型肝炎中应用
目的 总结低分子肝素作为人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎抗凝剂的应用经验.方法 分析42例次血浆置换时应用低分子肝素作为抗凝剂,以低分子肝素60～80 U/kg的量在治疗前15～20 min经管路静脉端一次性给药,治疗后用鱼精蛋白中和剩余LMWH,按1毫克鱼精蛋白对抗100单位的低分子肝素,观察其抗凝效果以及对APTT、PT、FIB、TT、PLT的影响和有无出血事件发生.结果 血浆分离器堵塞更换分离器者1例次(2.4%),Ⅲ级凝血3例次(7.1%),其余为Ⅰ～Ⅱ级5例次凝血.1例次(2.4%)出现插管处渗血,经沙袋压迫止血等处理后好转,3例次(7.1%)出现口唇黏膜破损处渗血,血浆置换后2小时APTT、PT、FIB、TT较治疗前显著改善.PLT略有减少.结论 应用LMWH作为血浆置换的抗凝剂是安全有效的.
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显微手术切除结合γ刀治疗大型听神经瘤
目的 探讨大型听神经瘤的综合治疗方法,以降低面听神经的损伤率,预防并发症.方法 对28例大型听神经瘤患者采取显微镜下瘤内切除大部分肿瘤,粘连紧密的部分残余肿瘤二期行γ刀治疗,分析并总结显微手术及γ刀治疗的适应证、方法和技巧.结果 经过6～24个月的随访,本组患者未出现明显面听神经损害症状,恢复良好.结论 显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤能显著提高患者的生存质量,避免相关并发症的发生.
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40例非婚龄分娩对产妇和新生儿的影响
目的 了解非婚龄产妇分娩对产妇和新生儿的影响.方法 回顾性分析40例非婚龄产妇资料,与同期住院产妇40例对照.结果 非婚龄产妇阴道分娩助产时使用器械助产机会增加,非婚龄产妇新生儿重度窒息发生率较其他年龄产妇新生儿重度窒息多,新生儿体重均值较其他年龄产妇新生儿体重均值小.结论 加强计划生育国策宣传,减少非婚龄生育.
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86例子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的 探讨子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及可行性.方法 对86例行子宫肌瘤剔除术患者的治疗疗效进行分析.结果 86例中月经过多者48例,术后月经恢复正常45例,较前减少3例;下腹坠痛及腰部酸痛者14例,13例消失,1例较术前减轻;尿频20例、便秘6例均消失,原发性不孕4例,2例妊娠,复发2例.结论 子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤常用的手术方法,既清除了肌瘤,又保留了生育功能,维持内分泌功能及心理健康,提高患者的生存质量.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 对199例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式资料进行统计分析.结果 199例瘢痕子宫再次妊娠分娩者中158例剖宫产,剖宫产率达79.4%(73.7%～85.2%).其原因有社会因素、胎儿窘迫、产科并发症等,而真正由于瘢痕原因需要再次剖宫产者仅10例,只占5.03%(1.99%～8.06%).结论 瘢痕子宫再次妊娠,分娩方式仍可以选择阴道试产,在掌握好阴道分娩指征、严密监护、病人配合和家属理解的情况下,是可以经阴道分娩的.
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肝胆管残余结石29例临床分析
目的 探讨肝胆管残余结石的预防和治疗.方法 回顾29例肝胆管残余结石病例资料.结果 病情特殊、术者疏忽、未作必要的检查或寄希望于术后胆道镜取石以及术式选择不当是发生肝胆管残余结石的主要原因.结论 术中、术后胆道镜检查取石以及合理选择术式是防治肝胆管残余结石的有效方法.
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38例丘脑出血并发多脏器功能衰竭临床分析
目的 探讨丘脑出血合并多脏器功能衰竭的临床特点及防治方法.方法 对38例丘脑出血患者进行回顾性分析.结果 治愈9例(23.68%),死亡29例(76.23%).结论 丘脑出血常同时或序贯发生多脏器功能衰竭,其预后与受损器官的情况密切相关,采取个体化方案治疗,对防止多脏器功能衰竭发生是非常重要的.
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糖尿病肾病与血液流变学分析
目的 探讨糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的发生、发展与血液流变学的关系.方法 对136例糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者进行血液流变学的检测分析.结果 血液流变学的改变在糖尿病肾病的发生、发展中起着重要作用.结论 糖尿病患者血液流变学的异常可加速肾病进程,而糖尿病肾病导致尿毒症死亡者,已成为糖尿病病人的主要死亡原因.
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儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会
目的 观察经肘内外侧切口、克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对20例儿童肱骨髁上骨折采用经肘内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定方法治疗.结果 经3～12 个月随访,骨折愈合良好,愈合时间3～6 周,平均5周,无切口感染及volkmann挛缩发生,肘关节功能均在3个月内恢复,按李稔生等评定标准:优16例,良2例,可1例,差1例,优良率为90%.结论 采用肘关节内外侧切口、克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有组织损伤小、利于解剖复位、内固定稳定性好、利于早期功能锻炼、手术不需要特殊器械设备等优点,值得基层医院推广.
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胸腺肽α1对恶性肿瘤化疗患者细胞免疫功能的影响
目的 观察胸腺肽α1对恶性肿痛化疗患者细胞免疫功能的影响.方法 63例恶性肿瘤患者分为两组,试验细化疗期间同时子胸腺肽α1.6mg/次,皮下注射,每周2次;对照组采用单化疗.两组病例在治疗前后分别检测T淋巴细胞亚群及NK淋巴细胞活性.结果 治疗后两组病人的细胞免疫功能不同(Hotelling T2检验,F=2.482,P=0.042),不能认为胸腺肽α1无法提高恶性肿瘤患者的细胞免疫功能;化疗后试验组的CD3、NK淋巴细胞水平高于对照组,差异接近或小于检验水准(P=0.068,0.034).结论 胸腺肽α1可能改善恶性肿瘤化疗患者的细胞免疫功能.
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应用聚丙烯网片治疗腹股沟疝45例临床分析
目的 总结应用聚丙烯网片治疗腹股沟疝的临床经验.方法 回顾性分析45例Lichtenstein手术的临床资料.结果 45例平均手术时间30.5min,术后并发尿潴留4例,切口感染1例,阴囊水肿2例,术后平均住院时间4天,随访6～24个月,复发1例.结论 Lichtenstein手术是一种简便、安全、有效且手术适应证宽的无张力疝修补方法.
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血管性痴呆患者事件相关电位P300的检测
目的 评价检测事件相关电位P300对血管性疾呆(VD)患者的临床意义.方法 对40例血管性痴呆患者和38例正常对照组进行听觉P300检测.结果 VD组P2N2和P3潜伏期延长,P2P3波幅降低,与对照组比较差异有统计学意义.结论 事件相关电位P300对VD早期诊断有重要意义.
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消癖止痛汤分期治疗乳腺增生病
目的 观察消癖止痛汤Ⅰ、Ⅱ号分期治疗乳腺增生病的临床疗效.方法 采用调肝肾、疏肝、活血软坚中药为主,自拟消癖止痛汤Ⅰ、Ⅱ号分期治疗182例乳腺增生病.结果 总有效率97.3%.结论 消癖止痛汤Ⅰ、Ⅱ号分期治疗能明显缓解乳房胀痛,缩小乳房肿块,达到治疗乳腺增生的目的.
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新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预
新生儿疼痛可造成一系列近期和远期不良影响,应引起临床工作者的重视,并进行相应的护理干预.本文就新生儿疼痛来源、影响、评估及护理干预措施等作一介绍,供同道参考.
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镇痛泵对病人术后胃肠功能尿潴留影响的护理
目的 探讨自控镇痛(PCA)给药对病人术后胃肠功能的影响及引起尿潴留原因与减少导尿率的护理观察,提高术后病人舒适水平.方法 随机选取145例接受PCA和未接受PCA的外科术后病人为观察组和对照组,观察术后肛门排气时间及排尿时间、方法.结果 观察组与对照组术后肛门排气时间无差别,导尿率明显高于对照组.结论 PCA对外科术后胃肠功能无影响或影响很少,但会增加病人导尿率.
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高位肛瘘切挂旷置Ⅰ期根治术102例护理
对102例高位肛瘘切挂旷置Ⅰ期根治术的护理进行了总结,提出了影响高位肛瘘切挂旷置Ⅰ期根治术治疗成功的关键是术后切口护理:旷置管道引流纱条不宜填人过多、过紧;内口及肛管段瘘管切口引流纱条应完全覆盖内口底部,避免引流不畅及假性愈合;橡皮筋的过早松动与脱落对瘘道的愈合有较大影响.
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气管内留置吸痰管在Ⅰ型呼吸衰竭中的应用
目的 探讨治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的有效措施.方法 对14例Ⅰ型呼吸衰竭患者通过气管内留置吸痰管进行按需吸痰、氧疗.结果 有效清除了呼吸道分泌物,防止了并发症,减轻了病人痛苦,缩短了治疗时间,14例患者全部治愈出院.结论 气管内留置吸痰管是一种简单、安全、经济、无创、有效的方法.
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高压蒸汽灭菌生物监测失败的原因及改进措施
生物监测高压蒸汽灭菌是衡量灭菌物品质量的金标准,目前是一种可靠的监测手段.但监测方法不当,会出现阳性管不呈阳性反应,而出现阴性结果,使对比监测试验失败.失败原因:生物指示剂监测位置不当;铗碎试剂方法不正确;生物指示剂培养温度过高或过低;生物指示剂保存方法不当.改进措施:生物指示剂放于监测包中央,置于排气口处.铗碎生物指示管时应避免培养液遗漏,并使培养液将菌片充分浸泡.保持培养温度在46℃;选择正规厂家三证齐全的生物试剂存放于4℃的冰箱内保存,并在有效期内使用.总之,生物监测是保证灭菌物品灭菌质量的重要措施.因此,供应室必须制定严格的生物监测措施,完善工作人员培训制度,以达到控制医院感染,确保医疗安全.
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重型脑出血患者亚低温脑保护治疗的临床护理
目的 探讨重型脑出血患者实施亚低温脑保护治疗期间的护理措施.方法 对20例重型脑出血患者在常规药物治疗(含颅内血肿清除术后10小时以内)的基础上加用亚低温疗法.结果 20例患者存活19例,在治疗1个月后Glasgow昏迷计分,由治疗前平均3～5 分增加到6～8 分.结论 重型脑出血患者在常规治疗基础上加用亚低温治疗能有效降低脑耗氧量,控制体温,保护血脑屏障,减轻脑细胞破坏,降低颅内压,有利于脑细胞功能恢复,从而降低脑出血患者的致残率和病死率.
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无抽搐电休克治疗119例精神病患者的护理体会
目的 总结精神病患者实施无抽搐电休克治疗的护理体会.方法 对119例精神病患者按无抽搐电休克治疗要求做好患者治疗前的准备工作和心理护理,密切配合医师实施治疗及病情观察.结果 119例患者治疗过程顺利,治疗后精神症状明显改善.结论 治疗过程中各个环节密切配合,是治疗顺利进行、预防并发症发生的重要保证.
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儿童过敏性紫癜伴消化道症状112例临床分析与护理
目的 探讨过敏性紫癜伴消化道症状患儿护理注意事项.方法 对112例过敏性紫癜患儿中具有消化道症状者从首发症状、主要症状和体征、实验室检查等方面进行回顾性分析.结果 以消化道症状如腹痛、便血、恶心、呕吐等为首发症状者60例(53.57%);以皮疹或紫癜为首发症状者36例(32.14%);而皮疹与腹痛同时伴发者16例(14.29%).另外,紫癜合并消化道症状及肾损害者40例(35.71)%;紫癜合并消化道症状及关节或下肢肿痛者12例(10.71%).所有患儿均出现皮疹和腹痛,部分患儿出现恶心、呕吐、便血或大便隐血阳性.结论 对伴有消化道症状的HSP患儿在护理中应卧床休息,饮食护理和病情观察尤为重要.
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CT对急性胰腺炎的诊断价值
目的 探讨急性胰腺炎的CT表现及其应用价值.方法 对27例急性胰腺炎病人进行CT检查,取层厚5 mm,部分病例做了增强扫描,以2.5～3 ml/s的速度注入80～100 ml造影剂.结果 单纯性21例,坏死性6例,合并出血2例.CT表现为胰腺肿大,密度改变,胰周渗液,并发症.结论 CT是急性胰腺炎有效的影像诊断方法,增强扫描对胰腺坏死范围、程度、定量、定性的判断有很大价值,有助于临床诊断及治疗.
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CT诊断鼻咽癌的临床价值
目的 探讨CT检查在鼻咽癌诊断中的价值,以提高鼻咽癌的诊断水平.方法 对517例鼻咽癌CT资料进行分类总结,全部患者都做鼻咽部横断CT扫描,其中45例加做冠状扫描,51例做CT增强扫描.结果 CT确诊的431例;CT怀疑而建议活检的66例,其中28例活检证实为鼻咽癌;怀疑为鼻咽癌,CT扫描鼻咽部无明显改变的15例中,2例活检证实为鼻咽癌转移;临床医生高度怀疑而CT检查为早期鼻咽癌漏诊的5例.结论 CT扫描可为临床提供较为可靠的影像依据,在鼻咽癌的早期诊断中具有重要临床价值.
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磁共振胰胆管成像76例临床分析
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在临床中的应用价值.方法 收集76例行MRCP检查的临床资料,分析其MRCP的不同影像表现.结果 在76例患者阴性4例,阳性72例,阳性率为94.74%(89.72%～99.76%),MRCP能清楚显示胰胆管的形态学改变,展示不同疾病的影像特征.结论 MRCP是一种无创、安全、有效的检查方法,可从不同角度显示胰胆管的形态学改变,在胰胆系疾病的诊断中具有准确的定位和较好的定性作用.
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动脉造影及栓塞在胆道出血的诊治价值
目的 探讨运用选择性动脉造影和超选择性动脉栓塞术对胆道大出血的诊断和治疗价值.方法 运用Seldinger技术对10例胆道大出血患者进行急诊选择性肝动脉及其分支造影和超选择性动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵粒或弹簧圈.结果 10例均为胆道术后出血的患者,其中1例为术后3个月发生,行选择性肝动脉及其分支造影均发现异常,表现为造影剂外溢征3例,血管染色征2例和假性动脉瘤形成5例.3例经超选择性动脉栓塞术后,患者出血均停止,痊愈出院.结论 胆道大出血的急诊选择性动脉造影和超选择性动脉栓塞术是一种快速、安全、有效的诊治方法.
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慢性阻塞性肺疾病对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响.方法 20只Wistar大鼠随机均分为对照组和模型组.模型组大鼠采用熏香烟加气管内注入内毒素法复制大鼠COPD模型.分别记录对照组和模型组大鼠膈神经放电及呼吸曲线.测量膈神经放电持续时间、间期、放电幅度,测量吸气相时间、呼气相时间、呼吸频率和幅度.结果 模型组与对照组比较,膈神经放电幅度增大,差异具有显著性(P=0.005 7),放电持续时间和间期延长,但差异无显著性;吸气相时间和呼气相时间延长,呼吸幅度增加,呼吸频率减慢,但差异均无显著性;对照组和模型组膈神经放电活动与吸气相均呈正相关(r=0.881及r=0.866;均P＜0.05).结论 大鼠COPD发生时膈神经放电活动加强,提示呼吸中枢活动发生改变,呼吸中枢吸气驱动增高.
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慢性阻塞性肺疾病大鼠肺牵张反射对心率的影响
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺牵张反射对心率的影响.方法 18只Wistar大鼠随机均分为对照组和模型组,模型组大鼠采用熏香烟加气管内注入内毒素法复制大鼠COPD模型,记录各组大鼠肺持续扩张前和肺持续扩张时以及肺持续缩小前和肺持续缩小时的心电图并计算心率.结果 对照组和模型组大鼠肺持续扩张时和肺持续缩小时心率均较之前减慢(P＜0.05);模型组大鼠肺持续扩张时心率减慢程度较对照组弱(P＜0.05),肺持续缩小时心率减慢程度与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 大鼠肺牵张反射时心率减慢;COPD发生时可减弱大鼠肺持续扩张对心率的影响.
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节律蛋白mPER1在NIH3T3细胞增殖和迁移中的作用
目的 研究PER1蛋白对NIH3T3细胞增殖和迁移的影响.方法 将重组表达质粒pcDNA3.1/mPER1转染入NIH3T3细胞中,并以未转染的NIH3T3细胞为对照,利用MTT法检测细胞增殖的改变.利用RT-PCR技术和Western blot检测节律蛋白mPER1对细胞迁移关键性蛋白基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响.结果 MITT法显示PER1表达上调可以抑制NIH3T3细胞增殖,RT-PCR技术和Western blot检测显示在NIH3T3细胞中,当节律蛋白mPER1表达上调时,细胞迁移关键性蛋白MMP-2在RNA和蛋白水平的表达较对照组降低.结论 上调NIH3T3细胞内的PER1蛋白表达能抑制细胞增殖以及细胞迁移的关键性MMP-2在RNA和蛋白水平的表达.
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改良手术切除眼睑血管瘤2例
眼睑血管瘤的治疗效果直接关系到眼部外观容貌、眼睑畸形和功能障碍等.目前,治疗眼睑血管瘤的方法有手术切除、冷冻、激光、X线或镭照射,也可锶敷贴.我科对2例眼睑海绵型血管瘤进行改良手术切除术,收到了满意效果.
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围生期心肌病1例
病例 女,29岁,农民,经产妇,于2005年10月5日顺产1男婴,产后5天受凉后出现胸闷、气短、咳血痰,并逐渐加重,不能平卧,端坐呼吸,转入我科.既往无心脏病史.查体:BP 135/80 mmHg,端坐呼吸,口唇紫钳,双肺较多干湿罗音,心界扩大,肝脾未扪及,双下肢轻度凹陷性水肿.心电图示窦性心动过速(140次/min),V1～3异常Q波,V 4～6 T波低平.胸片示心影增大,肺淤血.超声心动图示左房37毫米,左室55毫米,二尖瓣少量反流,心包少量积液.诊断:围生期心肌病,急性左心衰竭.人科后给予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管及营养支持治疗,2周后不适症状消失出院.出院后予以卡托普利、倍他乐克、螺内酯、小剂量洋地黄治疗,3个月后复查心脏彩超示心脏明显缩小,二尖瓣少量反流;6个月后复查心脏彩超示心脏结构及血流未见异常,停止服药.
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老年甲状腺功能减退症14例临床分析
目的 提高临床医师对老年甲状腺机能减退症的认识.方法 对14例老年甲状腺机能减退症者的临床资料进行回顾性分析.结果 经4～12 周治疗,全部患者症状明显改善,FT3、FT4恢复正常,TSH正常或接近正常.结论 提高对老年甲减的认识,及时做TSH检查,有助于对老年甲减的诊断和减少误诊.对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状,提高生活自理能力.
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垂体脓肿误诊1例
病例 女性,69岁,因"不思饮食、全身乏力、间断头痛1月,加重1周"入院.患者于1个月前无明显诱因出现上述不适症状,遂在当地医院诊治,经检查患者有严重电解质紊乱(主要表现为低氯低钠)、甲状腺激素水平和垂体肾上腺轴水平均低下,经对症治疗后,患者电解质及内分泌水平恢复正常,但间断头痛症状加重,遂转来我院并行头颅CT扫描以"鞍区占位"收住.患者自发病以来无视力下降、多饮多尿,无发热及抽搐.既往慢支炎病史20年.查体:无神经系统阳性体征.视力、视野检查:无异常.内分泌学检查:各项激素正常(院外检查各项激素均低下,入院时已纠正).
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滑膜肉瘤1例
病例 男,25岁,系某市大酒店厨师,从事"翻锅"炒菜职业8年.曾因左手掌包块渐进性增大伴疼痛3年,当地间断性抗炎症治疗无效来本院.患病期间工作时疼痛加重,休息后疼痛消失.此后见包块渐增大,因影响工作且X线片提示骨质无破坏,但有软组织包块影,故于2006年3月1日在局麻下施行手术.术中见生命体征正常,左手大鱼际区明显肿胀,其内可触及2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm包块,质中等硬,周界清楚,活动度差,尚光滑,皮肤色泽正常,同侧腋窝未触及有肿大淋巴结.取左手掌大鱼际区沿皮纹切口长5厘米,切开皮肤、皮下,显露左手大拇指曲指肌腱以及腱鞘,见其下2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm包块,无明显包膜,但周界清,基底略粘连,切除包块时破裂,分次取出鱼肉样组织,然后用刮匙彻底刮除左手掌指关节腔内残留组织,间断缝合切口,Ⅰ期愈合.标本送检病理报告左手滑膜肉瘤(上皮型).术后每天用阿霉素30毫克静滴,连续化疗3次并配合放射治疗,全身情况恢复良好.
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乙状结肠冗长症2例
病例1 女性,45岁,因腹痛、腹胀伴便秘7年人院.入院前7年无明显诱因出现下腹隐痛,进食后腹痛加重并腹胀,大便干燥,便后明显减轻.大便次数少于3次/周.长期采用通便药物治疗,效不佳.人院查体:发育良好,营养正常,腹部平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,未见肠型、蠕动波,未扪及包块,无气过水声.X线钡剂结肠造影示乙状结肠盘曲冗长,肠袢高点达L2水平与横结肠高度相仿.充分的术前准备后,全麻下行剖腹探查.术中见乙状结肠明显扩张,长度增长,约70厘米,移位至右下腹部;予切除乙状结肠后,行降结肠、直肠端端吻合.术后病检:肠壁少量白细胞、淋巴细胞浸润,乙状结肠部分区域肌层厚薄不一,排列紊乱,肌间神经节细胞未见异常.术后患者恢复良好,便秘症状消失.随访至今,情况良好.
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肠伤寒误诊急性胃肠炎10例
目的 探讨肠伤寒的临床特点及误诊原因.方法 对10例肠伤寒误诊患者的临床症状体征及实验室资料进行分析,并与急性胃肠炎加以鉴别.明确诊断后,积极抗炎,对症治疗;合并肠穿孔者予手术治疗.结果 10例患者全部治愈,无死亡病例.结论 肠伤寒常与急性胃肠炎相混淆,临床易误诊.通过症状、体征及实验室检查可明确诊断,病情较重且有手术指征者可于术后确诊.
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伴瘤低血糖症2例
病例1 男,62岁,因发作性意识障碍一周入院.患者入院前一周每于凌晨无明显诱因出现行为怪癖、胡言乱语等症状,白天自行好转.无发热、头痛等不适.入院前晚再次出现以上症状后昏迷.查体:血压120/80 mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大,腹软,肝肋下一指.入院后急查头颅CT未见异常,血糖0.6mmol/L,予50%葡萄糖注射液60ml静推后患者神志转清.实验室检查:ALT 42U/L,AST 76U/L.于血糖在0.3～1.7 mmol/L时多次测血浆胰岛素在1～3 mU/L之间.上腹部CT示:肝右叶见大片低密度灶,边界欠清,约5 cm×6 cm×8 cm,密度不均,CT值为32～41 HU,胰腺未见异常,拟诊为肝癌.转外科行手术治疗后患者的症状消失.
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慢性阑尾炎合并子宫内膜异位症1例
病例 女,38岁,因反复右下腹痛9个月,加重1个月急诊入院.查体:T 38.5C,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/70 mmHg,急性痛苦病容,心肺(-),腹平坦,无手术瘢痕,未见胃肠型及蠕动波,肝脾(-),右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,叩诊无移动性浊音,妇检无异常发现.血常规:WBC 10.4×109 /L,N0.83,L0.14;X线钡灌肠示阑尾中远段未显影,考虑慢性阑尾炎.经对症、抗感染等治疗,疼痛无缓解,行阑尾切除术.
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主动脉夹层8例误诊分析
主动脉夹层(AD)是一种起病急骤和发展迅速的疾病,由于基层医院医生对本病的认识不足,易延误诊断.为提高AD的确诊率,降低病死率,现将我院2000年5月～2006年2月收治的13例AD患者中误诊的8例分析报告如下.
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周期素激酶抑制剂p21和糖尿病肾病
肾脏肥大是糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)早期的主要表现之一,包括肾小球和肾小管的肥大,其调控终发生在细胞周期水平上.p21是已知的具有广泛激酶抑制活性的细胞周期负调控蛋白,与早期DN肾脏肥大密切相关,直接影响DN的发生、发展.对此深入研究为DN的防治提供新的启示.
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人类免疫缺陷病毒-1母婴传播与免疫关系的研究进展
在感染人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)前后以及在妊娠的不同阶段孕妇及胎儿免疫系统均有巨大变化,而感染HIV-1的孕妇免疫系统的变化及相关免疫因素对HIV-1母婴传播有着很大影响,本文主要对HIV-1母婴传播与免疫的关系加以综述.
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胰岛素样生长因子-1与动脉粥样硬化斑块
动脉粥样硬化(AS)是一种全身性炎症性疾病.AS的发生发展与多种生长因子有关,其中胰岛索样生长因子(IGF-1)在AS过程中涉及到平滑肌细胞增殖迁移、脂质沉积、炎症反应、血管再生及细胞外基质重组等过程,影响斑块的不稳定性.我们就IGF-1在动脉粥样硬化斑块病理过程中的作用做一综述.
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高血压伴代谢综合征的诊断
流行病学研究发现,高血压和代谢综合征(MS)在人群中相当常见,这些人心血管疾病的发病率显著增高,严重威胁着人们的健康.高血压和MS的病因均为原发性占绝大多数,但在临床诊断中要注意排除继发性因素,如继发性高血压,继发性MS,同时还要注意伴发病和并发症的诊断,其中心血管疾病易受关注,但对其它相关疾病如高血糖、高尿酸血症、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄等,也应引起重视.
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高雄激素血症的病因及治疗
高雄激素血症是常见的妇科内分泌紊乱疾病,病因和临床症状复杂,诊断和治疗方法多样,但目前尚没有定论,需要进一步研究探讨.
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输血前检测患者血清感染性指标的临床意义
目的 对输血前患者做血清感染性指标检测,及早发现阳性患者,避免医疗纠纷.方法 采用酶联免疫法对输血前患者3065例进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测.结果 3065例患者中HBsAg阳性患者155例(5.06%),抗-HCV阳性患者45例(1.47%),抗-HIV无阳性病例,抗-TP阳性患者45例(1.47%).其中HBsAg与抗-HCV同时阳性2例,HBsAg与抗-TP同时阳性3例,抗-HCV与抗-TP同时阳性4例.男、女的HBsAg与抗-HCV阳性率均不同,而抗-TP阳性率相近.不同年龄组的抗-HCV与抗-TP阳性率相似,而HBsAg不同.结论 输血前患者各项血清感染指标均有一定比例的感染率,应引起高度重视.
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加强住院医师规范化培训的体会
住院医师培训是医疗学科发展和实施人才战略的重要环节.作者多年来就住院医师培训摸索出一些经验,同时也为住院医师规范化培训做出了有益的尝试.
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浅谈医院文化建设的几个切入点
医院文化已经成为医院生存和发展的重要战略资源及精神财富,是提高医院整体素质和核心竞争力的重要内容,是构建和谐医患关系的关键因素.而医院文化建设的关键是要抓好切入点,切实有效推动医院的发展.
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医学数学模型——现代医学发展又一新领域
两年前四川省医学会内分泌暨糖尿病学术年会上,我曾作过关于"糖尿病阿基米德模型及其临床意义"的演讲.随后我还在重庆及乌鲁木齐讲过.当时提出这个问题并未引起听众十分的注意.无独有偶,2006年6月中旬,在美国首都华盛顿举行的第66届美国糖尿病学会(ADA)科学年会上,本届学会主席Rizza教授在致词中也讲到阿基米德模型,并用此模型预测了未来30年糖尿病的严重后果.他说如不积极预防糖尿病,30年后将发生心脏病3500万,脑卒中1300万,肾衰竭600万等,同时论证了此模型的有效性.
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医学文稿中的述评综述与讲座的写作特点
我国医学学术期刊所刊载的文章基本可分为8大类:评论类、论著类、学术讨论类、综述讲座类、技术方法交流类、简报类、动态消息类和会议文件类等.因此,不同种类的文稿具有各自不同的体裁与结构特点.笔者从编15年中发现部分作者在撰文过程中,对医学文稿体载定位不准,甚至文不对题.下面对常见的述评、综述与讲座的写作特点作一简介.
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抗骨质疏松药物研究进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的老年性疾病,其早期常无特殊临床表现,在中老年人中发病较为普遍,已被世界卫生组织(WHO)称为"无声无息的流行病".2001年,美国NIH提出骨质疏松定义是:一种以骨强度受损、骨折危险增加为特征的骨骼疾病.其发病原因可分为原发性、继发性和特发性三大类.针对原发性骨质疏松症,抗骨质疏松药物治疗必不可少;而对于继发性骨质疏松症,消除病因是治疗成功的关键,但仍需抗骨质疏松药物治疗的配合.骨质疏松症的治疗药物种类繁多,作用特点也各不相同,临床选择与应用较为复杂.根据抗骨质疏松症药物的主要作用机理可将其分为基础药物、抑制骨转换剂、骨形成促进剂和解偶联剂四类.
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浅谈医疗纠纷的防范
近年来,医疗纠纷的发生越来越多.防范医疗纠纷发生的关键就是要强化服务观念,做好及时服务、应答服务和非特异性服务,规范书写病历以及严格遵守规章制度.
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解决医疗纠纷的新思路
本文概述了目前医疗纠纷的形势,并分析了医患纠纷增多和难以解决的原因,提出通过建立医疗纠纷仲裁机构对医疗纠纷进行强制仲裁及建立医疗纠纷商业保险机制,更加公正、合理、快速、高效地解决医疗纠纷,从而达到构建和谐医患关系的目的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
