纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将符合诊断标准的患儿随机分为纳洛酮治疗组(治疗组)与对照组.结果 治疗组有效率为90.3%对照组有效率为66.7%.结论 纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效确切.

PPH治疗280例重度痔病的临床疗效评价

目的 评价吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔病的疗效.方法 总结PPH治疗280例Ⅲ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果 手术时间平均18分钟,平均住院4.5天,术后脱垂痔块回缩有效率为100.0%,242例(86.4%)患者的脱垂痔块完全回缩,38例(13.6%)残留外痔皮赘;17例(6.1%)有术后出血;90例(32.1%)术后出现疼痛,32例(11.4%)肛门疼痛需要止痛剂;27例(9.6%)存在精细控便障碍;3例(1.1%)发生肛周感染,58例(10.7%)发生尿潴留.结论 PPH治疗重度痔病近期疗效确切,有手术操作简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,符合微创原则.

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床价值

目的 观察高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 采用海扶(HIFU)技术有限公司研制生产的CZF型超声波治疗仪(海极星)对216例慢性富颈炎患者进行聚焦超声治疗,比较治疗前后临床症状的变化.结果 白带过多、腰骶痛、腹坠症状的消失与有效情况相似,而糜烂程度不同其疗效不同,较度优于中、重度,而中、重度疗效相似.结论 高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎是一种有效、安全、治疗后恢复快、元辐射性损伤的方法,值得临床医师的重视.

老年特发性直肠穿孔10例

目的 探讨老年特发性直肠穿孔的成因及抢救治疗方法.方法 对10例60岁以上老年特发性直肠穿孔的诊断、抢救、治疗经过进行总结分析.结果 8例痊愈出院,2例死亡.结论 老年特发性直肠穿孔多位于直肠上段前壁,发病无明显诱因,对老年粪性腹膜炎应想到直肠穿孔的可能,术中腹腔彻底冲洗及术后持续腹腔灌洗对抢救老年粪性腹膜炎、降低病死率尤为重要.

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效比较

目的 比较阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效及不良反应.方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组各30例,分别给予阿立哌唑与氯氮平治疗,疗程6周.采用阳性与阴性测量法(PAASS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 阿立哌唑组显效率与氯氮平组显效率差异无显著性,氯氮平组嗜睡、流涎、体重增加等副反应高于阿立哌唑组(P＜0.01).结论 阿立哌唑疗效与氯氮平疗效相仿,但副反应较少,安全性好,更具有临床应用价值.

失血性休克病人的麻醉体会

目的 探讨麻醉治疗对失血性休克患者的影响.方法 对87例失血性休克患者的麻醉治疗过程进行回顾分析.结果 不同的麻醉治疗过程对患者的预后会产生不同影响.结论 良好的麻醉治疗有利于患者的康复与预后.

重症急性胰腺炎86例临床治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺的治疗方案,以提高治愈率.方法 回顾性分析86例重症急性胰腺炎病例的临床资料,其中非手术治疗38例(46.1%),手术治疗48例(53.9%).结果 治愈71例(82.6%),死亡15例(17.4%).其中非手术治疗治愈率89.5%,病死率10.5%;手术治疗治愈率77.1%,病死率22.9%.结论 重症急性胰腺炎病死率高,治疗时采用个体化治疗方案,实施综合治疗措施,对提高治愈率具有重要意义.

乳腺良性疾病再次手术的临床分析

目的 探讨乳腺疾病再次手术的原因与治疗方法.方法 对因乳腺良性疾病进行第2次手术的32例患者原因、病理结果和治疗方法进行分析.结果 32例中,临床以疼痛、局部肿块为主诉者24例(75.0%);乳头溢液7例(21.9%);肿块合并乳头溢液1例(3.1%).病理诊断:乳腺增生或囊性增生17例(53.1%);纤维腺瘤、导管内乳头状瘤各5例;炎症、乳腺癌各2例;结核1例.结果 32例全部手术成功.根据病理结果对良性复发病例行病变局部切除或行单纯乳房切除;确诊为恶性者行乳腺癌根治术.结论 乳腺增生或囊性增生、纤维腺瘤是造成乳腺良性疾病再次手术的主要原因;由于乳腺增生可以癌变,故局部切除加长期随访对乳腺良性疾病的治疗和乳腺癌早期切除很有必要.

麻芩咳喘合剂治疗哮喘的临床疗效评价及机制研究

目的 评价麻芩咳喘合剂治疗哮喘的临床疗效并探讨其作用机制.方法 观察麻芩咳喘合剂对80例哮喘患者的临床症状、肺功能、气道反应性及血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的影响;并与40例采用西药治疗的患者进行对照、分析.结果 麻芩咳喘合剂可显著改善哮喘患者症状,改善其肺功能,降低气道反应性,降低哮喘患者血清ET、NO水平.结论 麻芩咳喘合剂通过对哮喘始动环节的抑制,拮抗哮喘炎性介质的释放,达到控制气道慢性炎症,减少哮喘发作,减轻发作程度的目的.麻芩咳喘合剂具有明确的拮抗气道慢性炎症和治疗哮喘的作用.

胸腺肽联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效观察

目的 观察胸腺肽联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效和毒副反应.方法 将51例恶性胸腹腔积液病人随机分为治疗组(28例)和对照组(23例).治疗组从胸腔或腹腔内注射胸腺肽和顺铂,对照组只注射顺铂.结果 治疗组完全缓解(CR)+部份缓解(PR)(CR+PR)24例,占85.7%,对照组(CR+PR)12例,占52.2%,两组差异有显著性(P＜0,05).毒副反应:治疗组中发热3例,恶心呕吐5例,白细胞下降7例;对照组中恶心呕吐4例,白细胞下降5例,两组毒副反应无明显差异(P＞0.05).结论 胸腺肽联合顺铂治疗恶性胸腹水,可增强控制胸腹水的疗效,为临床控制恶性胸腹腔积液增加了一种有价值的选择方法.

经阴道行良性卵巢囊肿切除术44例报告

目的 探讨经阴道行良性卵巢囊肿剥离术的临床价值.方法 对有手术指征的良性卵巢囊肿44例实施阴式手术,并观察有关手术指征.结果 经阴道完成44例,全部手术成功,手术时间30～65 min,平均35分钟,术中出血20～60ml,平均30毫升,术后排气时间4～24 h,平均8小时.结论 经阴道行良性卵巢囊肿切除术是一种安全、微创的手术.

对中医内病外治的思考与展望

探讨中医内病外治机理,应用现代科学技术更新外治方法,有利于中医外治的发展,但外治的基本理论需进一步规范,外治的研究有待进一步加强和提高.本文就中医外治概念、方法、机理等作简要探讨,希望对中医内病外治法的发扬光大有所裨益,从而发挥它独有的特色和优势,为全人类的健康事业作出应有的贡献.

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素8的临床意义

目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清白细胞介素8(IL-8)的变化特点及其与肺功能的相关性,探讨IL-8在COPD中的临床意义.方法 分别测定63例COPD急性加重期患者治疗前后血清IL-8水平及一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),并进行相关性分析.结果 COPD急性加重期患者治疗前后IL-8水平对比分析具有显著差异(P＜0.001).同时,血清IL-8与FEV1/FVC呈负相关.结论 IL-8参与了COPD的气道炎症,对判断COPD的急性加重、治疗效果及呼吸功能具有重要的临床意义.

气管切开术后拔除患者气管套管时机的选择

目的 探讨气管切开术后拔除患者气管套管的佳时机选择.方法 对15例气管切开术后患者的临床资料,特别是成功与死亡病例的原因与拔除气管套管时机的选择进行分析.结果 15例气管切开术后患者因拔除气管套管时机选择恰当及综合性治疗措施得力,抢救成功12例;3例因术后气管内大出血死亡.结论 气管切开术后患者拔除气管套管的时机选择应根据监护情况,综合分析具体拔管指征,选择适宜时机拔除气管套管,则可避免气管内大出血导致患者死亡,提高抢救成功率.

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位20例

目的 观察应用锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位进行切开复位固定手术的治疗效果.方法 对20例急慢性肩锁关节脱位的病人行手术治疗,采用Lazzcano标准评定患者术后的功能.结果 本组20例患者中,优19例,良1例,术后无感染,内固定无松动及脱出,肩锁关节无再脱位发生.结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位创伤小,固定牢固,能早期活动肩关节,是行之有效的方法.

第三腰椎横突综合征38例诊治体会

目的 探讨第三腰椎横突综合征的发生机理、临床表现及治疗方法.方法 根据症状和体征进行诊断,采用局部封闭、手法和中药内服治疗.结果 本组92.1%的病例经封闭、手法及中药内服治疗后痊愈或好转.结论 保守治疗第三腰椎横突综合征效果良好.

氨氯地平和氢氯噻嗪与倍他乐克和氯沙坦联合治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的 观察氮氯地平+氢氯噻嗪、倍他乐克+氯沙坦联合治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性.方法 将78例老年单纯收缩期高血压患者分为A组36例,给予氨氯地平5mg+氢氯噻嗪12.5mg,1次/d;B组42例,给予倍他乐克12.5mg+氯沙坦50mg,1次/d.两组均治疗8周.分别记录治疗前后血压、心率及生化指标.结果 8周后降压效果显著,治疗前后血糖、血脂无明显变化,但心率、血钾、肌酐有不同程度的变化(P＜0.05).结论 A、B组降压效果显著,且疗效相似;A组中氨氯地平缩血管的副作用被氢氯噻嗪抵消,B组适用于心率偏快的老年高血压患者,同时具有肾保护作用,但长期应用应注意监测心率、血钾和肌肝.

隧道式小切口非超声乳化治疗复杂性外伤性白内障30例

目的 探讨隧道式小切口非超声乳化治疗复杂性外伤性白内障手术时机、手术要点和效果.方法 对30例复杂性外伤性白内障手术患者的治疗进行回顾性分析.结果 术后矫正视力0.1以上者20例,占66.67%,0.5以上者10例,占33.33%;并在3～16个月的随访中,发现中远期视力还有提高.结论 虽然复杂性外伤性白内障眼部条件差,手术难度大,但经妥善手术,仍能获得较好的视力.

南充地区新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的 了解近2年新生儿败血症的病原菌分布及其耐药状况.方法 对2005年1月～2006年11月我院新生儿血培养结果进行分析和总结.结果 69株阳性标本中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占26.08%、15.94%和13.04%,对多种抗生素耐药,青霉素、苯唑西林的耐药率分别为100.0%、94.4%及88.88%,均对万古霉素敏感,仅1株溶血葡萄球菌耐药;革兰阴性菌中大肠埃希菌占首位,其次为肺炎克雷伯菌、假单胞菌属、肠杆菌属,对氨苄头孢唑林、青霉素耐药率均为100%;抗菌活性较好的药物是亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素和庆大霉素.结论 葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌;新生儿败血症的病原菌具有多重耐药性,应积极防治.

尖锐湿疣687例临床分析

目的 探讨尖锐湿疣(CA)的临床特点及预防措施.方法 对687例CA患者的病因、病理改变进行回顾分析.结果 本组患者男性比女性平均年龄大,病程短,文化程度高,男性有不洁性交史者202例(52.33%),女性85例(28.24%).结论 CA多发生于性活跃期人群,皮疹形态以菜花状多见,皮损部位以外生殖器居多,多性伴者CA发病率高,且男性多于女性.

妥泰治疗儿童多发性抽动症临床分析

目的 探讨妥泰对儿童多发性抽动症(TS)的治疗作用及不良反应.方法 对确诊TS的46例患儿随机分为治疗组24例和对照组22例,治疗组给予妥泰治疗(1.0～4.0 mg/kg.d);对照组给予氟哌啶醇治疗(0.5～6.0 mg/d).结果 妥泰治疗TS的有效率为83.3%,对照组为81.7%,两组有效率比较差异无显著性,两组副作用比较差异有显著性.结论 妥泰和氟哌啶醇治疗TS疗效相同,但妥泰较氟哌啶醇副作用明显减少.

儿童血压和心率近日节律的特征

目的 研究儿童血压和心率近日节律的特征.方法 连续48小时检测儿童的血压和心率,通过余弦法分析其近日节律特点.结果 儿童的收缩压、舒张压和心率呈现明显的近日节律:男性儿童和女性儿童收缩压、舒张压和心率的近日节律特征,如中值、振幅男女不同而位相没有明显差别:儿童收缩压、舒张压和心率的中值和振幅与年龄呈正相关,而心率则呈负相关.结论 儿童的心血管系统功能呈现近日节律,并与年龄相关.

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的 分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治措施.方法 回顾分析2852例腹腔镜胆囊切除术发生的6例胆管损伤的临床资料.结果 术中发现4例,术后发现2例.损伤类型:胆管横断伤4例,胆管电钩损伤1例,马利兰钳钝性损伤1例.结论 胆管横断伤是严重的并发症,手术及病理性因素是损伤的根本原因,术者正确妥当处理可预防损伤的发生.

中医治筋手法的推拿八法与点穴八法要旨

董顺坤是四川省名老中医,从事中医骨伤临床工作近60年,在中医治疗骨伤疾病方面积累了丰富经验,尤其是用推拿八法与点穴八法治疗筋伤更具特色.其特点是继承不泥古,发扬不离宗;手随心转,法从手出;稳而有力,柔而灵活;因人而异,辨证施法;遵循程序,防止意外.这些经验都值得我们继承发扬.

针刺委中穴治疗肾绞痛50例疗效观察

目的 比较针刺委中穴与肌注阿托品、度冷丁对肾绞痛缓解程度的临床价值.方法 将100例急诊患者随机分成针刺组50例(即:针刺委中穴,持续行针3分钟后拔针)和对照组50例(肌注阿托品加度冷丁),3分钟后评价疼痛缓解的程度.结果 针刺组总有效率(98%)优于对照组(90%).结论 针刺委中穴有效率高于肌注阿托品加度冷丁,且副作用小.

导乐与笑气吸入分娩镇痛的临床观察

目的 探讨导乐与笑气吸入分娩镇痛的疗效及对母婴的影响.方法 选择180例产妇分为观察组和对照组,对照组给予常规待产护理和产科处理措施,观察组除给予导乐陪伴和笑气吸入,其他处理措施同对照组.比较两组的产痛程度、总产程时间、第一产程活跃期时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 观察组的产痛程度显著减轻;观察组的总产程时间及第一产程活跃期时间显著缩短;观察组自然分娩率显著增高;两组产后出血量及新生儿Apgar评分无差异.结论 导乐与笑气吸入分娩镇痛效果好,缩短产程,降低剖宫产率,使用简单安全,是一种理想的分娩镇痛方法.

盐酸纳洛酮对颅脑伤垂体激素和甲状腺激素的影响

目的 探讨颅脑伤后早期应用纳洛酮对改善垂体前叶激素和甲状腺激素紊乱的作用及其临床意义.方法 40例颅脑伤患者分为常规治疗组18例和纳洛酮治疗组22例,分别测定其入院时、入院后第1、2、3天的垂体前叶激素和甲状腺激素水平,并对结果进行统计学处理.结果 纳洛酮治疗组PRL较常规治疗组差异有显著性,且LH、PRL呈现时间效应.结论 颅脑损伤可引起垂体前叶激素及甲状腺激素分泌紊乱;而脑外伤后早期应用纳洛酮可促进垂体前叶激素及甲状腺激素的早期恢复,纠正内分泌紊乱.

介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床探讨

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床疗效.方法 选择经药物治疗无效的300例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者,行子宫动脉栓塞术.随访3～36个月观察临床症状、肌瘤与子宫大小变化及卵巢内分泌功能变化.结果 行UAE后,患者临床症状明显缓解,肿瘤大径线缩小,卵巢内分泌功能术前术后无明显变化.结论 UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,明显改善临床症状,近期疗效肯定,对卵巢内分泌功能无明显影响.

维肝力栓辅助治疗恶性肿瘤的临床观察

目的 评价维肝力栓辅助治疗恶性肿瘤化疗的疗效.方法 将病理确诊的60例恶性肿瘤患者分为对照组30例,只进行化疗;治疗组30例,采用化疗+维肝力栓治疗.凡同一种肿瘤两组使用相同的化疗方案.化疗方案:非小细胞肺癌采用NP,大肠癌使用奥沙利铂+CF+5-FU,鼻咽癌DDP+CF+5-FU,卵巢癌TAX+DDP,非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案.两组均化疗2个周期.维肝力栓从化疗第1天开始使用,每天早晚各1粒,到第2周期化疗后检测免疫指标时为止.结果 治疗组T细胞亚群CD3、CD4值高于对照组(P＜0.05).治疗组NK值高于对照组(P＜0.05).治疗组白细胞减少、呕吐、脱发的情况优于对照组(P＜0.01).结论 维肝力栓具有增强免疫功能,提升T细胞亚群和NK的作用,临床副反应少,值得推广应用.

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折46例

目的 评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对46例股骨转子间骨折采用DHS治疗,其中稳定性骨折(Ⅰ、Ⅱ型)16例,不稳定骨折(Ⅲ～Ⅴ型)30例,9例小转子明显移位者复位后用拉力螺钉固定.结果 获得10个月～4年(平均2年)随访者44例,均无明显内外翻畸形.骨性愈合40例,愈合时间6～9个月,平均7.5个月;22例术后1.5～2.0年已取出动力髋螺钉,髋关节功能恢复到伤前水平.临床愈合4例.钢板螺钉无松动和折断.结论 用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折,只要使用方法正确,就能取得优良的疗效.

青蒿琥酯片治疗早期妊娠疟疾患者50例的临床观察

目的 探讨青蒿琥酯片对早期妊娠疟疾患者及胚胎的影响.方法 对50例已确诊宫内早孕的疟疾患者口服青蒿琥酯片治疗1～3个疗程,观察其对疟疾的治疗效果及对妊娠的影响.结果 本组50例中,经服用青蒿琥酯片后疟疾痊愈49例,治愈率是98.0%;服药后致早期妊娠流产4例,总流产率为8.0%,经产妇流产率8.82%,初产妇流产率6.25%.结论 青蒿琥酯片治疗疟疾疗效可靠,具有临床应用价值;但可造成早孕流产.因此,有流产倾向者疗程不宜过长,以减少和避免发生不必要的流产;本组病例追踪产后没有发现先天性畸形新生儿.

等离子电切术在陈旧性后尿道狭窄中的应用

目的 探讨等离子电切术治疗后尿道狭窄的临床价值.方法 采用等离子电切治疗14例后尿道狭窄患者,并对治疗效果进行评价.结果 14例患者全部顺利完成腔内手术,12例(85,7%)手术成功,随访6～24个月排尿通畅.结论 充分术前准备,严格控制手术适应证,正确的手术操作,有效的术后管理,采用等离子电切手术治疗陈旧性后尿道狭窄、成功率高,预后满意.

鼓膜切开刀在鼻内镜下上颌窦造口术中的应用

目的 探讨鼓膜切开刀在鼻内镜下经后囟行扩大上颌窦造口术的可行性.方法 用鼓膜切开刀垂直刺穿后囟膜部一小口,再用吸引管、反张咬骨钳、黏膜咬钳或电动吸割器等扩大造口,共行45例78侧.结果 总治愈好转率85.9%,无效率14.1%,无1例眶内、眶周及颅内并发症发生.结论 应用鼓膜切开刀在鼻内镜下行上颌窦造口术值得推广.

米索前列醇联合利凡诺尔用于中期孕引产的临床观察

目的 观察米索前列醇联合利凡诺尔用于中期孕引产的临床效果.方法 70例妊娠24～27周的孕妇有引产指征者,随机分为米索前列醇联合利凡诺尔羊膜腔内注射(实验组)35例,单纯利凡诺尔羊膜腔内注射(对照组)35例),观察两组引产时间(用药至胎儿娩出时间)、引产中出血量、引产成功率.结果 两组比较差异均有显著性,可认为实验组引产时间短,出血量少.结论 米索前列醇联合利凡诺尔用于中期孕引产能明显缩短引产时间,减少阴道出血量,提高引产成功率.

肝癌腹水浓缩回输联合腔内治疗的临床观察

目的 探讨肝癌伴张力性腹水时腹腔灌注治疗的疗效.方法 晚期肝癌伴大量腹水72例,随机分为3组,A组26例,采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输联合腔内化疗和生物词节治疗;B组26例,采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输和腔内化疗;C组24例,治疗性放腹水和腔内化疗.经B超、生化检查判断治疗前后腹水改善情况.结果 疗程结束时总有效率A组为80%,B组54%,C组37%.腹水自体回输可增加血清蛋白含量,提高胶体渗透压,有效防止腹水增长.联合腔内化疗可有效控制腹水,改善一般状况、肾功能、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮代谢及尿钠排泄,且无明显毒副作用.结论 腹水浓缩回输联合腔内化疗及生物调节治疗对控制肝癌伴张力性腹水有一定疗效,可提高患者生存质量,是一种安全、可靠、值得推广的方法.

剖宫产新生儿重度窒息37例临床分析

目的 探讨降低新生儿重度窒息的有效措施.方法 将37例剖宫产的新生儿重度窒息作为观察组,选择同期阴道助产的新生儿重度窒息16例为对照组,比较两组新生儿出生时的重度窒息情况并统计剖宫产新生儿重度窒息的原因.结果 剖宫产组的新生儿重度窒息率显著高于阴道助产组(P＜0.05).导致剖宫产新生儿重度窒息的主要原因有:高危妊娠、胎儿宫内窘迫、出生后未及时建立自主呼吸、取头时间过长等.结论 应加强孕期检查及产前产时监护,及时发现高危因素,及早治疗;正确掌握剖官产的手术时机,严格执行剖宫产手术分级管理制度,提高产科医生的专业技术水平;术中避免一切导致新生儿窒息的操作,特别应绝对避免无把握的反复娩出胎头,方可预防和减少剖宫产新生儿重度窒息的发生.

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤30例临床观察

目的 观察用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 对30例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞治疗,并在治疗后36个月进行随访,观察子宫肌瘤体积的变化、月经量月经周期的情况,以评价疗效.结果 双侧子宫动脉栓塞后,子宫肌瘤供血可完全阻断,治疗后随访表明肌瘤比治疗前缩小,月经量多、贫血等症状明显改善,临床有效率90.0%.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤方法行之有效,可保留子宫功能,是部分患者的良好选择,但远期疗效及对卵巢功能的影响还需进一步观察.

经腹穿髓核切吸术治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨经腹穿髓核切吸术(TALD)治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用价值.方法 50例L5～S1椎间盘突出症患者采用经腹穿髓核切吸术,并对手术的效果进行分析、评价.结果 手术全部成功,每个椎间盘髓核摘除平均重量2.15克,经3～17个月随访,疗效优者42例(84.0%),良7例(14.0%),差1例(2.0%).结论 TALD系统易掌握,创伤小,痛苦少,一次性治疗优良率高,无严重并发症,拓宽了L5～S1的适应证范围,是一种治疗椎间盘突出症具有临用价值的新方法.

18例腰椎间盘突出症的诊治体会

目的 比较保守疗法与手术疗法对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 对18例青少年腰椎间盘突出症患者进行3个月以上的正规保守治疗无效后,采用硬膜外麻醉下行小切口开窗摘除突出物、解除硬膜囊及神经根压迫的手术治疗.结果 术后随访8～61个月,疗效肯定,优良率88.8%.结论 青少年腰椎间盘突出症若经半年正规保守治疗后,效果仍不满意者应采用手术治疗.

阴式子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨阴式子宫次全切除术在子宫良性疾病的治疗效果.方法 使用德国ERBE公司的电外科工作站进行手术,经阴道行子宫次全切除.结果 25例手术均成功,无中转,损伤.术后无感染及出血发生,无术后病率.结论 阴式子宫次全切除术,腹部无瘢痕,创伤小,提高了病人生活质量.

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床应用

目的 探讨带锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用.方法 回顾分析应用带锁髓内钉治疗26例肱骨干骨折的疗效.结果 根据Neer评分系统评价术后功能,优(＞90分)10例,良(80～89分)13例,可(70～79分)2例,差(＜70分)1例,优良率88.4%.结论 带锁髓内钉治疗肱骨干骨折操作简单,固定坚强,对骨折局部血供破坏小,是一种疗效满意的方法,但应用有一定局限性.

儿童龋损非创伤性修复治疗技术的临床应用

目的 评价非创伤性修复(ART)技术治疗乳牙龋损的临床疗效.方法 对93例167颗乳牙龋洞,采用ART技术修复,用FX玻璃离子水门汀充填,1年后随访复查;对其中23例同时用ART技术修复第1恒磨牙31颗,2年后随访.结果 根据疗效标准乳牙龋损评判成功143颗,成功率为85.63%,失败24颗,占14.37%;恒牙评判成功26颗,成功率为83.87%,失败3颗,占16.13%.结论 ART技术是一种较好的治疗早期龋损的方法,单面洞效果优于复面洞,尤其是恒牙,并能减少牙科畏惧症的产生.

解剖钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折体会

目的 探讨解剖钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折的方法及临床疗效.方法 对57例中老年股骨粗隆间骨折患者采用切开复位股骨近端解剖钢板内固定治疗,并进行随访分析.结果 本组患者使用股骨近端解剖钢板治疗,按照美国骨科协会(AAOS)的评定标准,优36例,良18例,可3例.结论 解剖型钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折具有固定确实、并发症少等优点,是一种比较理想的内固定物.

改良Rehbein术治疗先天性巨结肠30例

目的 探讨先天性巨结肠的手术治疗方法.方法 回顾分析采用改良Rehbein术治疗先天性巨结肠30例的临床资料.结果 2例出现便秘复发,2例出现吻合口狭窄,无1例出现吻合口瘘及死亡.结论 与传统术式比较,改良Rehbein术简便省时,减少术后并发症的发生.熟练的手术技巧,充分的术前准备,严格掌握手术适应证是手术成功的关键.

82例顽固性鼻出血的治疗体会

目的 探讨顽固性鼻出血的临床特点及治疗方法.方法 对82例顽固性鼻出血患者在找到出血部位后采用鼻内镜下微波治疗及填塞治疗.结果 出血部位依次为下鼻道顶部48例(58.53%),嗅裂鼻中隔23例(28.0%),中鼻道后部9例(10.6%),部位不明2例(0.2%).1次治愈75例(91.0%),2次治愈7例(9.0%).随访1～3个月无复发.结论 鼻后孔填塞结合鼻内镜技术探查鼻出血部位并给予局部微波治疗或填塞是止血成功的关键.

急性百草枯中毒患者血清肌酸激酶MB与预后的关系

目的 探讨急性百草枯中毒患者血清肌酸激酶MB(CK-MB)与预后的关系.方法 急性百草枯中毒患者41例,以住院死亡为观察终点分为死亡组和存活组.采用酶法测定中毒后24小时内CK-MB的血清含量并进行统计分析.结果 血清CK-MB增高的35例患者,病死率77.14%.死亡组CK-MB显著高于存活组.结论 CK-MB在百草枯中毒24小时内明显增高的患者病情重,病死率高,预后差.早期动态监测CK-MB能客观评估病情程度及预后.

微创法手术治疗表皮囊肿26例临床体会

目的 探讨微创法对表皮囊肿的手术效果.方法 采用从增大毛囊口进针的方法切除囊肿.结果 26例中,显效19例,有效7例,总有效率100%.结论 对表皮囊肿患者采用微创手术治疗,既达到去除表皮囊肿又可大限度保持美观,具有临床应用价值.

动力髋螺钉治疗老年人粗隆间骨折32例

目的 总结动力髋螺钉(DHS)治疗老年人粗隆间骨折的临床应用体会.方法 对动力髋螺钉治疗老年人粗隆间骨折32例的临床效果进行分析、评价.结果 随访6～18个月,骨折全部愈合,髋关节功能恢复正常,仅4例偶有髋部疼痛,2例轻度跛行.结论 应用动力髋螺钉治疗老年人粗隆间骨折疗效满意,具有临床应用价值.

三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例

目的 探讨临床应用微创技术三枚空心钉治疗股骨颈骨折的疗效.方法 在C臂X线监视下应用微创技术三枚空心钉治疗股骨颈骨折52例,并随访8～26个月,以观察治疗效果.结果 本组52例中,48例骨折愈合,骨折愈合率92.50%,2例股骨头坏死,占3.85%,2例骨不愈合,占3.85%.结论 应用微创技术三枚空心钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠、可行早期功能锻炼、骨折愈合率高,且并发症少等优点,是治疗GardenⅡ型、Ⅲ型股骨颈新鲜骨折的理想方法.

42例经尿道前列腺电切术的术中配合

目的 总结和探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的护理措施.方法 45例TURP术术中仪器设备使用、配合要点及特殊器械管理等护理措施.结果 45例患者中1例发生经尿道电切综合征(TURS),1例发生膀胱颈穿孔灌注液渗入膀胱及时开放引流好转,其余手术配合成功,手术效果满意.术后39例拔管后排尿通畅,6例排尿困难,再次置尿管2～3 d缓解.结论 TURP术对手术配合要求高,护士必须在术前正确评估病情,熟悉手术器械及仪器的性能,术中密切观察并发症,熟练掌握手术配合的操作步骤才能保证手术顺利进行.

实施流程管理有效控制手术室院内感染

本文将医院感染纳入护理管理质量检测项目,护理质量管理和业务流程有机结合,建立控制手术室医院感染的理想流程管理模型.从而增强了手术室各级人员预防和控制医院感染的意识,提高了手术室医院感染能力及护理工作效率,无菌手术伤口感染率和医院感染率明显下降.

规范专科护理记录的探讨

规范专科护理记录的书写格式和内容,对护理人员进行护理记录相关知识和法律知识的培训,不仅可以提高专科护理记录书写质量及工作效率,也为护理科研和护理教学积累了宝贵的资料,同时,还可为防范和顺利解决各种医疗纠纷提供重要的法律依据.

高原脑水肿并发症的分析及护理策略

目的 探讨高原脑水肿并发症的发生与预防措施.方法 分析217例高原脑水肿患者的住院资料,按病情程度不同统计高原脑水肿各并发症的发生率.结果 高原脑水肿病人的主要并发症为水电解质紊乱、尿潴留(或尿失禁)、肺部感染、肺水肿、应激性溃疡、急性肾衰等6类,发生率均在11.0%以上,水电解质紊乱发生率31.33%,明显高与其它并发症.结论 护理人员应提高对高原脑水肿早期的认识,前瞻性地评估病情,将被动的等待医嘱变为科学主动地护理措施,增加护理工作的主动性和预见性,可减少或防止并发症的发生.

脊柱爆裂性骨折的CT检查及临床评价

目的 评价CT检查对脊椎爆裂性骨折的诊断价值及临床意义.方法 对73例脊柱爆裂性骨折患者的CT、平片征象进行回顾性分析.结果 73例脊柱爆裂性骨折中二柱受累27例,三柱受累46例,骨性椎管狭窄66例.结论 CT能清楚显示脊柱三柱解剖结构、骨性椎管情况及脊髓、神经受压来源,能获取远远多于平片的资料,减少漏诊,提高诊断正确性.对临床高度怀疑有脊柱骨折,尤其是爆裂性骨折的患者应直接行CT扫描,使其常规化.

粘膜下胃癌的B超诊断与胃镜检查结果分析

目的 探讨B超检查胃癌,尤其是胃粘膜下胃癌的临床价值.方法 回顾性分析B超诊断的28例胃癌患者的声像图改变,重点观察胃壁层次的变化特点,并将B超诊断与胃镜结果进行对比分析.结果 B超诊断的28例胃癌中,经手术及病理证实者23例,B超诊断符合率为82.1%,胃镜诊断为胃癌症者20例,胃镜诊断符合率为71.4%.结论 粘膜下胃癌的声像图改变具有一定特征性,B超对粘膜下胃癌的诊断准确率较常规胃镜检查诊断准确率高,且无创伤,无痛苦,可在基层医院推广应用.

B超检查药物流产后宫内残留物的临床价值

目的 探讨B超监测药物流产后宫内残留物的临床价值.方法 对经B超诊断早孕的患者(49天以内),经药物流产后10天仍有阴道出血的149例患者进行超声图像分析.结果 18例官腔线显示清晰.131例官腔内分别显示为混合性团块、稍强光团、低回声团块.结论 B超可对药物流产后子宫内是否有胚胎组织残留,以及残留组织部位及大小进行扫查,为临床医生选择合理的处理方式提供了客观、可靠的依据.

胆道蛔虫的超声误诊分析

目的 探讨B超对胆道蛔虫(BDAS)的误诊原因.方法 对131例BDAS超声检查结果与治疗后结果进行对比分析.结果 131例BDAS患者中,超声诊断与手术、治疗结果相符者127例,误诊4例,超声诊断准确率为96.95%,误诊率3.05%,误诊者中胆总管息肉、胆总管结石、胆总管先天性囊性扩张与胆囊癌各1例.结论 超声对BDAS的诊断准确率高具有重要临床价值;但仍须注意胆总管病变,尽量减少和避免漏误诊病例发生.

彩超检测氟伐他汀改善血管内皮依赖性舒张功能的机理研究

目的 观察氟伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮细胞依赖性舒张功能的影响,并对其作用机理进行初步探讨.方法 选取原发性高胆固醇血症患者(治疗组)35例,正常受试者(对照组)20例,分别检测治疗组用药前后和对照组的血管内皮细胞依赖性舒张功能、TC、TG、LDL-C、HDL-C、NO、NOS和ET,治疗组治疗前后指标比较采用配对t检验,两组之间指标比较用两样本均数t检验.结果 治疗组用药前与对照组比较,血管内皮依赖性舒张功能降低(P＞0.001):TC和LDL-C水平升高(P＜0.05),而2组的TG和HDL-C无统计学意义(P＞0.05):NO和NOS降低,ET升高(P＜0.05).治疗组用药后,血管内皮依赖性舒张功能提高,差异有统计学意义(P＜0.001);TC、TG、LDL-C水平下降(P＜0.05),而HDL-C变化不明显(P＞0.05);NO和NOS含量增加,ET降低(P＜0.05).结论 氟伐他汀能有效改善原发性高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能障碍,作用机理可能是通过降低血脂和调节血管内皮功能相关因子而得以实现.

超声诊断急性阑尾炎40例

目的 探讨经腹超声诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 对40例急性阑尾炎患者的超声表现、手术结果及病理资料进行对照分析.结果 超声诊断的40例急性阑尾炎经手术、病理证实39例,符合率为97.5%.急性阑尾炎的声像图表现为:①在盲肠部探及肿胀的低回声阑尾,阑尾壁增厚,管壁呈强弱强三层回声结构,腔内多有积液(87.1%),有时可见强回声团块(粪石).②阑尾周围肠间隙可探及少量游离液性暗区(46.1%).③急性坏疽性阑尾炎,阑尾管壁不规则性增厚,管壁三层回声结构可见或消失,并发穿孔时周围探及较多的积液.结论 超声可对急性阑尾炎作出较准确的诊断,并可提示是否为急性坏疽性阑尾炎.

彩超引导穿刺治疗胰腺假性囊肿201例疗效分析

目的 评价彩超引导下行胰腺假性囊肿穿刺抽液治疗的临床疗效.方法 对201例胰腺假性囊肿患者应用彩超引导行经皮穿刺抽液治疗,于穿刺术后每周随访1次,进行彩超检测,连续观察4周,以评价治疗效果.结果 全部患者均1次穿刺抽液成功;经随访,穿刺术后1周囊肿消失者158例(78.6%),需复穿抽液者43例(21.4%);2周后囊肿消失者28例(13.9%),需复穿者15例(7.5%);3周后再消失者9例(4.5%),需复穿者6例(3.0%);4周后囊肿全部消失.结论 应用彩超引导穿刺治疗胰腺假性囊肿,方法简便、安全,疗效确切,可作为胰腺炎后并发假性囊肿的重要辅助治疗方法.

磁共振水成像对输尿管下段病变的诊断价值

目的 探讨磁共振水成(MRU)像在诊断输尿管下段病变中的价值.方法 对65例输尿管下段病变患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和输尿管水成像检查,并与手术及病理结果对照.结果 65例病例中通过磁共振尿路水成像可以从不同角度清楚描述输尿管下段的形态,展示各种疾病的异常影像改变,定位诊断率100.0%,定性诊断的正确率为87.7%.结论 MRU是诊断输尿管下段病变有效的检查手段,能为输尿管下段病变的诊断和术前评估提供可靠的依据.

转染节律基因mPeriod2对小鼠正常细胞放射损伤的影响

目的 评价mPeriod2(mPer2)基因转染后过表达对小鼠肺成纤维细胞NIH3T3放射损伤的影响.方法 采用脂质体介导法将mPer2基因转染入NIH3T3细胞中,以空质粒pcDNA3.1和空白组为对照,采用流式细胞术检测mPer2基因在NIH3T3细胞中的表达,经过60Co-γ射线放射处理后,用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期分布,采用平板克隆形成试验检测细胞增殖情况.结果 射线照射后,与pcDNA3.1空质粒组和空白对照组相比,pcDNA3.1-mPer2转染组凋亡率下降,S期细胞所占比例增高,克隆形成率明显增高.结论 节律基因mPer2过表达会使γ射线照射后的NIH3T3细胞凋亡下降,增殖加快,减弱了细胞的放射损伤.

日地物理学在生物周期研究中的应用

在过去的半个世纪中,对于感光生物的近日、近年周期的研究已深入到了基因层面.而在近二十年中,大量的研究主要集中在处于某些太阳周期和地理区域的非感光生物的周期中.生物圈的空间天气在时间和空间上的差别变得越加明显,这一发现指出了日-地-月相互作用生物学中非常重要的物理标记,对于物理学家来说极有意义.通过望远镜的观测记录,这一生物学迹象首次向我们描述了地磁场与精确的七日周期不同的接近七日的周期,以及太阳风和太阳磁场的近年周期.因此,目前需要对以前的和现在新发现的理论、机制进行重新定位,将以前单独的生物和环境节律合并为一个交叉系统,使每一条途径都进一步完善,在适当措施下可同时适用于感光和非感光条件.这些都是值得我们每一个研究者来认真思索的问题.我们也相信不管是关于物理学还是生物圈的研究,随着更多的研究者的努力,都将取得巨大的进步.

空间天气对生物及其疾病的影响

生物圈与区域气象之间的各种联系纵横交错,十分复杂.近年来,不断有证据表明太阳和地球通过多种途径影响着我们.研究发现,在统计误差允许的范围内两个极为相似的生物体的生理学周期与地球的循环和/或太阳风有共振关系.于是我们估计,太阳和人类生理学的某些方面存在相关性,如对人类的感情、思想和行为有着或好或坏的影响.在此,这种相关性我们称为时间结构上的一致性.所谓一致性,在时间结构上的定义并非是相似、相同或等量,而是时间谱系分析中时段的重合或者说重叠或覆盖,且重合范围达95%.此外,与天和/或年的特质相比,虽然在人类身上非光节律的特征不够明显,但在生物圈中这种特征有时会更加显著.科学统计揭示,太阳磁力、地磁力和间接的太阳风对地球生物圈节律的变化有必然的影响.

针刺对金黄地鼠下丘脑腹内侧核和背内侧核一氧化氮合酶表达的影响

目的 观察针刺对金黄地鼠下丘脑腹内侧核(VMH)和下丘脑背内侧核(DMH)中神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达的影响.方法 将20只健康雄性叙利亚金黄地鼠随机分为4组,每组5只.金黄地鼠经驯化后进入自由运行状态,在恒定黑暗第3天于近似昼夜时间(CT)9:00分别给予捆绑对照、8-羟基-丙胺-四氢柰(8-OH-DPAT)、光脉冲和电针刺激.2小时后用免疫组化方法检测各组动物VMH和DMH中nNOS阳性细胞并对此进行计数.采用ANOVA方法进行统计学分析.结果 与对照组比较,针刺组VMH和DMH中nNOS阳性神经元数量均明显增加,光照组和8-OH-DPAT则无明显变化.结论 针刺在主观白天CT9能影响VMH和DMH内nNOS的表达.

择时放疗对荷瘤小鼠肿瘤生长的影响

目的 以时间治疗学的原理为基础对放射治疗进行改良,以获得更佳的疗效.方法 首先将肿瘤细胞LLC细胞悬液接种至已接受2周光暗适应的雄性C57BL/6J小鼠皮下.待肿瘤长至直径1.0厘米时,按特定时间点分组(组Ⅰ照射时间11HALO,组Ⅱ照射时间为23HALO)对小鼠行60Co-γ射线一次性全身照射.之后观察各组肿瘤大小,并对肿瘤组织行HE染色和PCNA免疫组化染色,进而观察肿瘤细胞形态和增值情况.结果 组Ⅰ较组Ⅱ而言,肿瘤再生长的速度更加缓慢,且出现更明显的细胞退行性变和区域性坏死,同时PCNA表达量明显降低.结论 在11HALO行放射治疗的小鼠肿瘤生长明显比23HALO行放射治疗的小鼠和未经放射治疗的小鼠缓慢,肿瘤组织受损也相对严重.说明在该时间点行放射治疗有助于提高放疗的效果.

脂质体介导的hTERT基因反义核酸对K562细胞端粒酶活性的影响

目的 研究人端粒酶逆转录酶(Human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因反义核酸(antisense phosphorothioate oligodeoxynucletide,ASODN)对K562细胞端粒酶活性的影响.方法 本研究采用脂质体介导的基因转染方法将ASODN导入K562细胞,以TRAP-ELISA法检测药物对端粒酶活性的影响,免疫荧光检测hTERT蛋白表达水平的变化.结果 ASODN能显著抑制K-562细胞端粒酶活性和hTERT基因的表达,呈时间依赖性.结论 以hTERT基因ASODN抑制端粒酶活性是治疗白血病的潜在途径.

超声诊断T型宫内节育器子宫外异位3例

临床资料 3例T型宫内节育器(IUD)子宫外异位者的年龄分别为28、29、33岁,2例于产后3个月、1例于产后6个月放置TCU 220C宫内节育器,放置IUD后2例3年、1例6年均出现下腹胀痛不适,遂来我站行B超检查.B超发现,1例于膀胱前壁、1例于右侧附件区、1例于左腹中部分别可见一"T"型节育器声像,后经临床分别采用膀胱镜、剖腹探查术与腹腔镜在膀胱前壁、右侧卵巢及左中腹大网膜包裹内取出节育器.术后经抗炎与对症处治,分别于3～7 d痊愈出院.

咪唑安定持续静滴治疗小儿惊厥性癫痫6例

癫痫持续状态(Staus epilepicus,SE)是儿科急症之一,SE持续时间越长,其脑损害越严重,若不及时控制,可造成持久性脑损害后遗症,甚至危及生命,尽快控制SE是抢救成功的关键[1].但临床中经常会遇到常规抗癫痫药物难以控制.我院自2003年7月开始用咪唑安定治疗SE,取得较好效果.现报告如下.

气管异物误诊为哮喘4例

病例1 男,2岁,反复咳喘3个月余入院.患儿起病时咳嗽,伴少量白色黏液痰,痰中无血丝,轻度憋气,夜间较轻,活动时咳喘加重.经当地卫生所诊治后转来我院儿科,诊断为"支气管哮喘",经抗炎对症治疗2周无效.无吸入异物史.

Klinefelter综合征47,XXY 1例

病例 男,48岁,已婚,未育,身高177厘米.因"反复骨痛1年余,伴多处骨折"入院.患者在十年里先后发生过髌骨、肋骨等多处骨折,门诊考虑存在继发性骨质疏松而查血PTH增高,收入院.查体:BP 130/80 mmHg,神清气平,无满月脸或多血质外貌,皮肤粘膜无增厚,浅表淋巴结无肿大,颈软,甲状腺无肿大,心肺(-),腹平软,无压痛,无包块,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,无杵状指(趾);外生殖器:阴茎短小,睾丸小,第二性征发育可.

足月妊娠单脐动脉合并ICP妊娠期糖耐量异常1例

病例孕妇,35岁,G3po+2,因"停经37+4周,发现单脐动脉1+月,血胆汁酸升高15天",于2006年6月13日入院待产.孕妇平素月经规则,末次月经为2005年9月23日,孕22+4周羊水染色体检查:G显色带分析未见明显异常.孕27周常规行50克糖筛查发现血糖高,OGTT检查提示空腹血糖增高,诊断为"妊娠期糖耐量异常",调整饮食后监测餐后2小时血糖控制在5～6 mmol/L.孕29+4周彩超检查示胎儿双肾集合部分离,均为0.9厘米.胎儿右侧尿囊动脉未显示,疑单脐动脉.

妊娠期反复阴道流血1例

病例 29岁,农民,因"停经9+个月,阴道流血2+小时伴下腹规律性胀痛1+小时",于2005年9月11日3时30分入院.停经40+天与孕3+个月时出现阴道流血,量似月经,色暗红,有凝血块,不伴腹痛,当地医生诊断为"早孕、宫颈息肉",予"中药口服"治疗5天,血止.18天前出现阴道流血,量较前几次多,B超无异常发现,予"中药口服"治疗后血止.

视网膜脱离术中突发严重精神症状1例的术后护理

病例 男,63岁,已婚,教师.因右眼裂孔性视网膜脱离、双眼屈光不正(近视)入住我院.入院查体:T 36.6℃,P 56次/min,R18次/min,BP 160/100 mmHg.心电图示窦性心动过缓.专科检查:VoD手动/眼前,VoS:-10.00,DS-0.4;右眼玻璃体混浊,眼底可见位于鼻上方一卵圆形裂孔,直径约2PD,距视盘约4～5 PD.

阑尾炎致绞窄性肠梗阻1例

病例 男,48岁,于2006年4月23日因腹痛、腹胀、呕吐20小时入院.患者于入院前4天开始出现腹部疼痛,但尚能忍受.半月前曾有同样症状,未经特殊处治好转,可进行日常工作.20小时前突然腹痛呈阵发性加剧,并伴有恶心,呕吐,当地乡村医生诊断为胃炎,给予口服药治疗,病情无好转,而送来我院.

全麻下非手术复位治疗陈旧性颞下颌关节前脱位2例

颞下颌关节前脱位在口腔科临床工作中较常见.因不同原因而未及时治疗,故而拖延成为陈旧性颞颌关节前脱位,临床并非罕见[1],给临床复位带来较大困难.我科对2例陈旧性颞上颌关节前脱位患者采用在静脉全麻下手法复位,取得满意效果.

耳廓软骨断裂伴耳背皮肤撕脱伤修复1例

严重耳廓外伤临床不多见,我院首例外伤性"左耳廓断裂、耳软骨全部断裂并分离伴耳背部皮肤大部分撕脱伤"患者,左耳廓经清创后修复成活,外形恢复良好,现报告如下.

高龄妊娠合并风心病二尖瓣主动脉瓣狭窄剖宫产1例

病例 女,41岁,因风湿性心脏病11年,停经36±周,心悸、气促2个月,于2006年6月23日急诊入院.11年前因劳累时感心悸,当地医院诊断为"风湿性心脏病",服药(具体不详)治疗半年后好转,以后间断服药,3年后症状基本消失停药,一般家务无特殊不适.

隐性乳突炎3例

自抗生素广泛应用以来,用其治疗急性中耳炎及乳突炎效果显著,并发症明显减少.然而有部分患者,尽管采用了常规治疗,但乳突炎症仍未完全得到控制,隐蔽于乳突内的炎性病变仍在进行,在未发生并发症前不易被发现,故称为隐性乳突炎.作者曾遇此病3例,现报告如下.

头孢菌素类抗生素过敏性休克7例

头孢菌素类抗生素目前已广泛应用于各级医院,但对其毒副作用的重视程度仍然不够.现将我院成功救治的7例头孢菌素类抗生素过敏性休克报告如下.

新生儿败血症致肠穿孔1例

病例 男,3天,因"发热1天,加重伴腹胀6小时"入院.系G2P1,39周孕,剖宫产,产时羊水量少,脐带短,无产伤窒息.生后24小时内开水开奶,顺利解胎便初尿.1天前无明显诱因出现发热,体温38.0℃,哭闹少吃,伴喷射性呕吐数次.6小时前病情加重,出现腹胀,双下肢交叉,双拳紧握,不吃,尖叫,呕吐,腹胀明显,但无牙关紧闭,仍能自解大便.

抗痨化疗治愈长期脓血便1例

病例 女,64岁,反复腹泻半年余而就诊.患者自诉每日大便10余次,脓血便,便量少,伴有中下腹部隐痛不适,便后有所缓解.自行服用多种抗生素治疗无效.查体:体温正常,心、肺听诊正常.中下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.ENA谱、肝肾功能、EBC、血尿常规、B超肝胆脾、X线胸片、ECG、全消化道钡餐检查等均正常.血WBC 11.9×109/L,N81%、L16%.

硬膜外注药误入蛛网膜下腔引起双下肢瘫痪1例

硬外膜注射治疗药物误入蛛网膜下腔引起双下肢瘫痪、大小便失禁1例,现报告如下.

产后抑郁症的发生因素与治疗

产后抑郁症发病在我国有逐年上升趋势,是严重影响产妇身心健康和婴儿发育的疾患,带来严重的社会和经济负担.其发生的相关因素有生物学因素及社会心理因素.治疗的主要方法是心理+药物的综合治疗.产后抑郁症应得到足够重视,并在孕早、中、晚及产后等时期,从心理、社会等多方面进行综合性预防.

胚胎植入前诊断的应用

胚胎植入前诊断是有效防止遗传缺陷儿出生的方法,它不仅用于诊断单基因疾病、X连锁性疾病和染色体异常,还用于诊断有遗传倾向的迟发性疾病、母婴血型不合、HLA配型和某些酶缺乏性疾病.植入前诊断应用广泛,但也引起很多社会伦理问题.

多糖免疫调节作用的受体研究进展

多糖发挥免疫调节作用是通过受体介导的,研究表明这些受体是模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR),目前发现多糖的主要模式识别受体有Toll样受体、Dectin-1、补体受体-3、清道夫受体.多糖与这些受体结合后可以激活细胞内通路,进而活化免疫细胞,促进细胞因子的释放.

载脂蛋白E基因多态性与血脂、脑血管疾病关系的研究进展

载脂蛋白E存在多种脂蛋白中,参与脂蛋白的转化与代谢过程.载脂蛋白E基因多态性不仅与血脂代谢和动脉粥样硬化密切相关,而且还参与神经细胞的修复和免疫调节.近年来,对载脂蛋白E基因与脑血管疾病的关系进行了深入研究.本文综述了载脂蛋白E基因与血脂关系及在脑血管疾病发生和发展中的研究进展,阐述了载脂蛋白E基因的作用,对这些疾病的防治有重要意义.

他汀类药物与肺纤维化

他汀类药物通过减少FPP和GGPP从而抑制Rho和Ras的修饰,阻断细胞内某些生长因子的信号传导途径,而不依赖于抑制HMG-CoA还原酶而发挥作用,从而表现出多效性.他汀类药物可从血管通透性、血管新生、血管的粘附作用以及成纤维细胞的增殖和胶原的产生诸多方面对肺纤维化发挥治疗作用.

人感染高致病性禽流感病毒痊愈1例

病例 女,8岁零9个月.发病前一周因患儿及家人吃了死鸡肉少许而于2006年4月16日始发烧,体温40.3℃,在当地医治无好转后于23日收入我院.入院时体温39℃,呼吸50次/min,气促,唇发绀,双肺呼吸音粗,胸片示双侧肺炎,左侧胸腔少量积液.

观念转变是ISO9001质量管理体系在国有医院顺利实施的前提

本文介绍在国有医院推行和应用ISO9001质量管理体系应以转变观念为前提,从不合时宜的思想观念和做法中解放出来,全员培训,建立一种以病人为关注焦点,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力地运行机制,持续改进,以达到医疗安全、高效、诚信、细微的全程优质医疗服务,从而促进医院得到持续、稳定的快速发展.

循证医学实践中的医院图书馆信息和人力资源建设

本文在简述循证医学和传统医学区别的基础上,就医院图书馆在循证医学实践中如何加强信息资源建设和人力资源建设进行了探讨,可供同行借鉴.

生物节律系统的研究进展

随着时间生物学的深入发展,哺乳动物包括人类的一个新的系统已初露端倪.这个系统称为生物节律系统,负责生物节律的产生和调节,通过生物节律调控各个系统的功能,使机体更加适应内外环境的变化.

住院医师规范化培训的实践与思考

住院医师规范化培训是医学生毕业后接受继续教育的重要组成部分,是为国家培养合格医学人才的重要举措.本文回顾了住院医师规范化培训的历史、培训方法、考核方法、我院住院医师规范化培训的情况及管理办法,旨在提高住院医师规范化培训的水平.

急性冠状动脉综合症的药物治疗概述

急性冠状动脉综合症(Acute Coronary Syndromes,ACS)包括不稳定型心绞痛(Unstable Angina,UA)、非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-Elevation Myocardial Infarction,NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(ST-Elevation Myocardial Infarction,STEMI)三种不同临床状态的一组临床综合症,血栓形成引起的冠状动脉永久性或间歇性的阻塞是ACS的一个共同特征.目前针对UA/NSTEMI的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗血栓治疗和调脂治疗.

第1期继续医学教育讲座思考题答案

利多卡因治疗咽异感症疗效观察

目的 探索利多卡因治疗咽异感症疗效.方法 用利多卡因治疗112例咽异感症(治疗组),并与传统暗示治疗的80例(对照组)进行对比.结果 治疗组有效率94.6%,对照组则为65.0%,治疗组疗效优于对照组.结论 利多卡因治疗咽异感症疗效显著,不良反应少而且较微,值得推广.

隐匿性消化性溃疡36例误诊分析

目的 提高对隐匿性消化性溃疡的早期诊断和处治水平.方法 对误诊的36例隐匿性胃、十二指肠溃疡病患者的临资料进行回顾分析,找出误诊原因,以提高对本病的认识.结果 36例患者中误诊为胆囊炎12例,仅诊断单-胆囊结石7例,胃炎6例,肝硬化8例,腹膜炎3例;采用手术治疗10例,非手术治疗26例,均获得临床满意疗效.结论 临床医生应提高对消化性溃疡病的认识,争取对本病的早期诊断和及时、正确的处治,多可获得较满意的临床疗效.

文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症的对照分析

目的 比较文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将63例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和舍曲林组,分别给予文拉法辛和舍曲林治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 文拉法辛组疗效与舍曲林组比较差异无显著性(P＜0.05),不良反应均较轻微,但文拉法辛起效较快.结论 文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症均安全有效,依从性好.

轮状病毒致病毒性脑炎12例

目的 总结轮状病毒性肠炎合并病毒性脑炎患儿的临床特点及诊治经验.方法 对12例确诊为轮状病毒肠炎伴明显神经系统异常表现的患儿给予抗病毒、补液、降温、止吐等措施,并行降颅压、营养脑细胞治疗.结果 所有病例均在2周内恢复正常,随访半年未发现神经系统后遗症.结论 基层临床工作者在轮状病毒性肠炎治疗的过程中,应注意中枢神经系统损害的防治.

新的医疗形势下如何做好医疗纠纷的防范

近年来,由于舆论的负面报道增多,患者对医学知识的一知半解,以及《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等的颁布,医疗纠纷有增多的趋势.本文结合我院的实际,就新的医疗形势下医疗纠纷产生的原因进行了分析,并就医疗纠纷的防范措施进行了探讨,可供同行参考.