舒肝解郁胶囊治疗紧张性头痛60例疗效观察

目的 观察舒肝解郁胶囊治疗紧张性头痛的疗效.方法 将120例紧张性头痛患者随机分为2组.治疗组服用舒肝解郁胶囊,对照组不服用舒肝解郁胶囊,两组均使用一般药物西比灵、二十五味珊瑚丸口服,连续治疗8周,观察治疗前、后临床症状.结果 治疗组临床症状疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 舒肝解郁胶囊治疗紧张性头痛疗效确切、安全,并减少复发.

黄芩苷胶囊联合替比夫定对慢性乙型肝炎和早期肝硬化血清肝纤维化指标的影响

目的 探讨黄芩苷联合替比夫定对慢性乙型肝炎(CHB)和早期肝硬化(HC)血清肝纤维化指标的影响.方法 采用随机分组法分为治疗组和对照组.治疗组64例患者服用黄芩苷,剂量为2粒/次,口服,每日3次,替比夫定600mg,每日1次；对照组62例替比夫定600mg,每日1次,两组疗程均为12个月.治疗前后定期检测血常规、肝功能、乙肝病毒标志物(HBVm)、HBV DNA,治疗前后各检测1次血清肝纤维化指标,包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(PCⅣ).结果 治疗前各组肝功能各指标间的差异无显著性,治疗后治疗组的ALT复常率、HBVDNA和HBeAg阴转率及抗-HBe阳转率均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组的HA、LN、PCⅢ于治疗后与时照组比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 黄芩苷与替比夫定联合具有较好的抗病毒、抗肝纤维化效果.

颈部淋巴结核针吸细胞学65例误诊原因分析

目的 探讨颈部淋巴结核细针吸取细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)误诊原因,以提高诊断水平.方法 回顾性分析我院2006～2010年408例颈部淋巴结核针吸细胞学诊断与组织病理学诊断对比的临床资料.结果 408例颈部淋巴结核患者,针吸细胞学诊断65例误诊,占确诊淋巴结棱的15.9％.结论 细胞病理学医师在努力提高自身诊断水平的同时,对疑诊病例可进行PPD试验、TB-AB检测以及抗酸染色检查等辅助检查手段,以提高FNAC诊断淋巴结棱的准确率,降低误诊率.

TURP加去势术结合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效观察

目的 观察TURP(经尿道前列腺电切术)加去势术结合内分泌治疗晚期前列腺癌的疗效.方法 46例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻( BOO)患者行TURP及去势术,术后给予内分泌治疗.结果 39例患者排尿困难改善明显,7例再次行膀胱穿刺造瘘术.结论TURP是前列腺癌所致膀胱出口梗阻的一种局部的姑息性手术,能明显改善患者排尿困难症状,同时配合去势术及内分泌治疗,提高了患者的生活质量.

头孢吡肟与氨曲南治疗急性泌尿系感染的疗效及成本评价

目的 观察头孢吡肟与氨曲南治疗急性泌尿系统感染的临床疗效,并进行药物经济学评价.方法 78例泌尿系统感染患者随机分成两组,分别给予头孢吡肟(A组)、氨曲南(B组)治疗7d,分析每组的疗效并运用小成本分析法进行经济学评价.结果 A、B组总有效率分别为92.50％与94.74％ (P＞0.05),A、B组成本分别为328.5元与604.8元,成本-效果比分别为3.55与6.38.结论 头孢吡肟与氨曲南治疗急性泌尿系统感染疗效确切,头孢吡肟更经济.

左氧氟沙星治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者疗效观察

目的 探讨左氧氟沙星治疗合并慢性乙型肝炎的肺结核患者临床疗效及安全性.方法 77例处于非活动期或肝功能轻度异常的慢性乙型肝炎合并肺结核患者,随机分为治疗组38例予以3HREV/6HRE治疗,对照组39例予以3 HREZ/6 HRE治疗.结果 治疗组肝功能损害发生或者加重几率23.7％,对照组肝功能损害发生或者加重几率48.7％,两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组抗结核总有效率92.1％,对照组总有效率94.9％,抗结核化疗总有效率无显著性差异(P＞0.05).结论 左氧氟沙星治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者临床疗效好,且肝毒性小,值得临床推广应用.

101株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据.方法 对2008年4月～2009年6月间某院分离出的101株鲍曼不动杆菌通过微量稀释法进行MIC测定.结果101株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液,主要来自于ICU病房.鲍曼不动杆菌对复方新诺明耐药率高,为91％,依次是环丙沙星89％,庆大霉素86％、头孢噻肟86％等.结论:我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,治疗首选碳青霉烯类抗生素,其次可选用替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦.

p53和cyclin D1蛋白在甲状腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨p53和cyclin D1蛋白在甲状腺癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 用免疫组化方法对68例甲状腺癌、46例甲状腺腺瘤和瘤旁甲状腺组织进行p53和cyclin D1的检测.结果 p53和cyclin D1在甲状腺癌组织中的阳性表达率为58.82％和63.23％,均高于其在甲状腺腺瘤和甲状腺腺瘤旁甲状腺组织中的阳性率,差异均有显著性(P＜0.01).不同病理类型甲状腺癌组织中,p53和cyclin D1在乳头状癌中的阳性率分别为37.83％和40.54％,低于其在滤泡癌,髓样癌和未分化癌组织中的阳性率,差异均有统计学意义(P＜0.05).p53和cyclin D1在甲状腺癌的阳性表达呈正相关(r=7.78,P＜0.05).结论 p53和cyclin D1在甲状腺癌组织中的表达与癌细胞分化及恶性程度似有一定的关系.

聚焦超声联合壳聚糖治疗重度宫颈糜烂的临床研究

目的 目的 探讨聚焦超声联合壳聚糖治疗重度宫颈糜烂的有效性和安全性.方法 120例重度宫颈糜烂患者,按门诊号分为对照组和研究组,各组60例,对照组采用超声治疗仪治疗；研究组采用超声治疗仪治疗后,局部加用壳聚糖.30天后,对2组患者的疗效和术后不良反应进行观察对比.结果 研究组治愈率显著高于对照组(P＜0.01),研究组阴道排液时间明显低于对照组(P＜0.01).结论 聚焦超声联合壳聚糖治疗重度宫颈糜烂具有疗效高、副反应低的优点,值得临床推广应用.

康惠尔透明贴防治静注胺碘酮所致静脉炎的效果观察

目的 观察康惠尔透明贴(抗菌水胶体敷料)防治静注胺碘酮所致静脉炎的疗效.方法 将756例外周静脉应用胺碘酮治疗的心律失常患者随机分为实验组和对照组各378例,实验组使用康惠尔透明贴,对照组使用3M敷贴,观察两组预防静脉炎发生效果.将其中已发生2级以上静脉炎的92例患者再随机分为实验组和对照组各46例,实验组使用康惠尔透明贴冷敷,对照组使用硫酸镁湿敷,观察两组疗效.结果 实验组和对照组比较,实验组预防和治疗效果均明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴能降低胺碘酮所致静脉炎的发生率,延长置管时间,对已发生的静脉炎可以减轻疼痛,缓解红肿,恢复血管弹性,值得临床推广应用.

妊娠期血小板减少的相关性及围产结局分析

目的 探讨妊娠期血小板减少的原因及国产结局.方法 回顾性分析我院2003年1月～2010年5月154例妊娠期血小板减少患者的临床资料.结果 154例患者中妊娠相关性血小板减少(GT)87例(56.5％),妊娠期高血压疾病(PIH)25例(16.2％),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)23例(14.9％),特发性血小板减少性紫癜(ITP)12例(7.8％),其他病因7例(4.5％).有出血倾向或血小板计数≥50×109/L患者需用糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例.GT、PIH和ICP组患者产后42天血小板较产前差异均有显著性(P＜0.05),ITP组患者产后42天血小板较产前无显著性差异(P＞0.05).结论 妊娠期血小板减少的不同病因中,以妊娠相关性血小板减少多见.对血小板＜50×i09/L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗.分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血.血小板≥50×109/L,应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数≥50×109/L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,GT一般不作特殊处理.

无粘弹剂小切口白内障摘除加人工晶体植入术156例临床疗效观察

目的 探讨无粘弹剂小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术在治疗非洲黑人白内障的临床疗效.方法 对156例(156眼)黑人白内障患者行无粘弹剂小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术,并评估疗效.结果 术后1周视力≥0.3者占71.8％(112眼),视力≥1.0者占11.5％(18眼).3个月后视力≥0.3者占93.6％(146眼),视力≥1.0者占15.4％(24眼).结论 无粘弹剂小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术损伤小,术后视力恢复好.在非洲地区有推广应用价值.

聚乙二醇4000与麻仁丸治疗老年慢性功能性便秘的临床对照观察

目的 观察聚乙二醇4000散(福松)治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效.方法 选择76例男性老年慢性功能性便秘患者,随机分为治疗组(39例)和对照组(37例),分别给予福松和麻仁丸治疗4周,观察疗效及副作用.结果 两组治疗后排便次数均明显增加,大便性状得到改善,但治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论福松治疗老年慢性功能性便秘疗效优于麻仁丸,其治疗效果满意,有较好的安全性和耐受性,值得推广.

泮托拉唑预防和治疗重症脑出血后上消化道出血的对比分析

目的 探讨泮托拉唑对重症高血压脑出血后上消化道出血的防治作用.方法 150例Glasgow评分(GCS)≤7分高血压脑出血患者,随机分为泮托拉唑治疗组和雷尼替丁对照组,治疗组:泮托拉唑注射剂40 mg加入生理盐水100ml中静脉滴注,2次/d；对照组:雷尼替丁150mg加入葡萄糖注射液500ml静脉滴注,2次/d.所有患者基础治疗措施相同,观察上消化道出血的发生例数及好转例敷.结果 泮托拉唑治疗组发生上消化道出血21例(28.0％),总有效率92.0％,而对照组上消化道出血达38例(50.7％),总有效率73.3％.治疗组与对照组上消化道出血发生率、总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 泮托拉唑较雷尼替丁能更有效地预防和治疗高血压脑出血并发应激性溃疡出血,泮托拉唑治疗重症脑出血后上消化道出血应做到早期、足量及足够疗程.

罗格列酮联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病临床观察

目的 探讨罗格列酮(RSG)联合二甲双胍(Mefformin)治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效.方法 选择经口服降糖药疗效不佳的Ⅱ型糖尿病患者98例,按入院先后顺序随机分为对照组与观察组,每组49例.对照组接受盐酸二甲双胍治疗,观察组接受罗格列酮联合盐酸二甲双胍治疗,疗程均为12周.将两组的临床疗效进行比较.结果 与治疗前比较,两组均可使FPG、2hPG、HbA1C、SBP、DBP、Homa-IR显著降低,观察组治疗后的FPG、2hPG、HbA1C、Homa-IR与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗格列酮可减轻Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗作用,并具有一定程度的降压作用,与二甲双胍联合应用具有协同作用.

盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗呕吐的临床研究

目的 探讨盐酸帕洛诺司琼注射液预防肿瘤化疗所致呕吐的有效性和安全性.方法 采用双盲双模拟、随机、阳性药平行对照,对使用含顺铂或阿霉素高度致吐性化疗方案的患者,于化疗前30分钟分别静脉推注盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg(试验组)或盐酸格拉司琼注射液3mg(对照组),观察患者急性呕吐、延迟性呕吐及不良反应发生情况.结果 入组38例患者,其中试验组20例,对照组18例.试验组对化疗引起的急性呕吐(24小时内)有效率(RR)与对照组相比无显著性差异(85.00％ vs.77.78％,P=0.566),试验组对延迟性呕吐(24小时～120小时)有效率与对照组有统计学差异(65.00％ vs 27.78％,P=0.028).两组分别有15.00％和16.67％的受试者出现便秘、头痛等(P=0.888).结论 盐酸帕洛诺司琼注射液能够有效预防肿瘤化疗所致急性呕吐及延迟性呕吐,安全性好.

三金片治疗良性前列腺增生症的疗效评价

目的 观察中成药三金片治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 将130例BPH患者分为中成药治疗组(90例)和西药对照组(40例),中成药组予三金片3片,每天3次口服,西药组予保列治每天5mg顿服,两组均连续用药3个月,观察治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、大尿流率(MFR)、经腹B超测膀胱残余尿量、前列腺体积的变化.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的I-PSS评分、MFR及残余尿量均明显改善(P＜0.05或P＜0.01),前列腺体积的改变差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 中成药三金片治疗BPH具有较好的疗效,且不良反应少,可在临床推广应用.

稳定期COPD患者口服强的松对血清SP-D浓度的影响

目的 探讨口服强的松对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)含量的影响.方法 选择Ⅲ级及Ⅳ级稳定期COPD患者64例,随机分为口服强的松15mg/d及20mg/d两组治疗4周,每组32例.收集治疗前后血清标本各一份,采用ELISA法检测患者血清SP-D浓度.结果 治疗前后平均血清SP-D浓度口服15mg/d强的松治疗组患者分别为(134.9±56.3)ng/ml和(91.5±47.4)ng/ml,口服20mg/d强的松组患者分别为(131.2±60.7)ng/ml和(93.4±50.9)ng/ml,每组治疗前后血清平均SP-D水平差异都具有统计学意义(P＜0.05).COPD患者平均血清SP-D浓度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 稳定期COPD患者口服糖皮质激素治疗血清SP-D浓度比治疗前降低,血清SP-D浓度检测可以成为一个潜在COPD治疗的生物学检测指标.

持续皮下胰岛素输注治疗2型糖尿病的疗效及安全性评估

目的 探讨持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 将我院收治的176例T2DM患者随机分为CSII组(88例)和胰岛素多次皮下注射(MSII)组(88例).观察两组治疗前后血糖水平、血糖达标时间、胰岛素总用量及低血糖发生率.结果 治疗后两组血糖均较治疗前显著下降(P＜0.05)；两组间血糖浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组血糖达标时间、胰岛素总用量比较差异有统计学意义(P＜0.05) ;CSII组低血糖发生率为5.7％,显著低于MSII组的15.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用CSII治疗新诊断的T2DM患者,可更有效地控制血糖,减少低血糖的发生,是一种安全可靠的糖尿病强化治疗方法.

应用速尿黄体酮后行静脉尿路造影在输尿管结石中的应用

目的 提高输尿管结石的诊断率,并缩短静脉尿路造影检查时间.方法 对250例患者给予速尿、黄体酮后l0min后行静脉尿路造影检查,于5、10和15min采集肾区图像及透视下跟踪采集输尿管图像.结果 246例输尿管结石明确诊断,4例尿路未显影.结论 静脉肾盂造影中,速尿、黄体酮联合应用可缩短静脉肾盂造影时间,并明显提高输尿管结石的确诊率.

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法 47例多发性骨髓瘤患者随机分为VAD组(23例):长春新碱+阿霉素+地塞米松；联合治疗组(24例):沙利度胺+VAD方案.结果 联合治疗组总有效率为83.3％,明显优于对照组总有效率(60.9％,P＜0.05);两组治疗后M蛋白、骨髓瘤细胞、p2-微球蛋白均明显下降(P＜0.05),联合治疗组下降更为明显(P＜0.05)；两组患者血红蛋白明显上升(P＜0.05),联合治疗组上升更为明显(P＜0.05).副反应程度均可耐受.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床推广应用.

左归丸合桃红四物汤加减方治疗原发性骨质疏松症40例疗效观察

目的 观察左归丸合桃红四物汤加减方治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 选择原发性骨质疏松症患者80例随机分为两组,治疗组使用左归丸合桃红四物汤加减方治疗,对照组使用阿法骨化醇加钙剂治疗,观察两组治疗前后不良反应及骨密度检测(Bone mineral density,BMD)的变化.结果 6个月后治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率75％,治疗组治疗后与对照组比较有统计学差异(P＜0.05),BMD显著升高(P＜0.05).结论 左归丸合桃红四物汤加减方治疗骨质疏松症的疗效显著,可供同行参考,并在临床推广应用.

CD44v6表达异常与腮腺多形性腺瘤复发的相关性研究

目的 探讨CD44v6在腮腺多形性腺瘤中的表达及其与肿瘤复发的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测10例腮腺复发多形性腺瘤复发前后的石蜡标本以及20例未复发腮腺多形性腺瘤中CD44v6的表达.结果 未复发多形性腺瘤及复发前多形性腺瘤CD44v6呈强表达,二者表达没有统计学差异(P＞0.05).多形性腺瘤复发后CD44v6表达低于复发前,低于未复发多形性腺瘤,差异有统计学意义(P=0.031,P=0.008).结论 CD44v6在复发多形性腺瘤中表达降低,CD44v6的表达变异可能与多形性腺瘤的复发有关.

前白蛋白在老年社区获得性肺炎患者中的临床意义

目的 探讨血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平在老年CAP患者中的临床意义.方法 选取入院治疗的60岁以上老年CAP患者及健康体检者各60例,比较两组患者间血白细胞计数、C反应蛋白、PA的差别,并分析PA与CRP、白细胞之间的关系.结果 PA与CRP,两组之间存在显著的差异(P＜0.05),两组白细胞计数无明显差异.结论 血清前白蛋白可以作为预测老年CAP患者急性感染的一项指标,同时可以用于判断病情转归.

艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症随机对照研究

目的 比较艾司西酞普兰和氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性.方法 将符合中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁症诊断标准的老年患者120例,随机分为艾司西酞普兰组和氟西汀组各60例,观察治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI)在治疗前和治疗后第2、4、6周末评估疗效.安全性评估包括不良事件、体检、实验室检查.结果 艾司西酞普兰组的有效率和临床治愈率分别为87.3％和64％,氟西汀组分别为82.5％和58.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).艾司西酞普兰组和氟西汀组不良反应发生率分别为30.9％和30.6％(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症与氟西汀的疗效相当,耐受性好,起效时间可能早于氟西汀.

头孢替唑钠治疗急性呼吸道及泌尿道感染的小成本分析

目的 评价国产与进口头孢替唑钠治疗急性呼吸道及泌尿道感染的经济学效果.方法 根据文献资料,对国产与进口头孢替唑钠治疗136例急性呼吸道及泌尿道感染患者的方案进行小成本分析.结果 国产与进口头孢替唑钠组成本分别为1542.24元和2612.96元;总有效率分别为94.29％和92.42％;成本-效果比分别为16.36和28.27.结论 国产头孢替唑钠治疗急性呼吸道及泌尿道感染具有明显的药物经济学优势.

皮肤点刺试验在慢性荨麻疹变应原检测中的临床应用

目的 了解永川地区及周边县城慢性荨麻疹病人的常见致敏原,评价变应原皮肤点刺试验在慢性荨麻疹病原诊断中的价值.方法 采用国际标准方法的皮肤点刺(skin prick test,SPT)试验,对950例慢性荨麻疹病人做30种变应原(北京协和公司提供)测定,其中吸入性变应原16种,食物性变应原14种,并设阳性及阴性对照,以阳性对照为判断标准.结果 950例慢性荨麻疹病人中阳性者630例,阳性率66.3％,吸入组、食入组阳性率分别为54.2％和34.2％、.吸入组中以以尘螨、蟑螂、蒿类花粉、棉絮、狗毛、香烟居前;食入组中虾类、蟹类、辣椒、带鱼、橘子、芒果居前,吸入性变应原与慢性荨麻的相关性强于食入性变应原.结论 变应原皮肤点刺试验安全、可靠,易操作,为慢性荨麻疹病人寻找可能的变应原提供客观依据,为预防、治疗及护理起到一定的指导作用.

外周血DAT和骨髓单个核细胞DAT在诊断自身免疫性溶血性贫血的临床应用

目的 探讨外周血DAT和骨髓单个核细胞DAT在诊断自身免疫性溶血性贫血的分型结果及临床应用价值.方法 抽取外周血及提取骨髓单个核细胞同时做DAT并进行分型和结果比较.结果 ①外周血DAT诊断率45.1％,骨髓单个核细胞DAT诊断率达62.2％,且无明显性别差异.②分型结果以IgG+ C3型多见,占49.0％,其余依次为C3型31.4％,IgG型17.6％.结论 骨髓单个核细胞DAT诊断率明显高于外周血DAT的诊断率,有明显的临床应用价值.

支气管动脉灌注化疗对肺癌患者T细胞亚群及NK细胞的临床意义

目的 探讨肺癌患者支气管动脉灌注(BAI)化疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化及临床意义.方法 选择30例肺癌患者,于支气管动脉灌注化疗前、化疗后2周、4周,采用碱性磷酶抗碱性磷酶(APAAP)法检测T细胞亚群及NK细胞的变化,并与30例健康者作对比分析.结果 肺癌患者CD8+细胞显著高于健康者,同时CD3+细胞、CD4+细胞、CD4 +/CD8+比值、NK细胞低于健康对照组(P＜0.0l).BAI治疗后2周T细胞亚群、NK细胞与治疗前比较未见明显变化(P＞0.05),治疗后4周CI3+细胞、CD4+细胞、CD1 +/CD8+比值、NK细胞升高,CD8+细胞下降(P＜0.01).结论 肺癌患者免疫功能较正常人低下,BAI治疗后4周有可能使肺癌患者免疫水平得到一定程度恢复,临床上观察细胞免疫功能对肺癌患者的BAI治疗和预后有一定的监测作用；接受BAI治疗的患者间隔4周后进行第二次治疗较为恰当.

阿托伐他汀对胆固醇达标不稳定性心绞痛合并2型糖尿病的疗效观察

目的 观察阿托伐他汀对胆固醇达标不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者的临床疗效和血脂变化.方法 将57例合并2型糖尿病的血脂达标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ＜2.07mmol/L]的不稳定性心绞痛患者分为2组,治疗组29例,予阿托伐他汀20mg,每日1次口服;对照组28例,除不服阿托伐他汀外,其他治疗同治疗组.所有患者均予不稳定性心绞痛常规治疗及降糖药物治疗.观察8周后2组患者的心绞痛和心电图疗效以及血脂变化.结果 8周后治疗组心绞痛总有效27例,对照组总有效19例,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；治疗前静息心电图有ST-T改变者50例,治疗组24例,总有效15例,对照组26例,总有效9例,治疗组心电图改善总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组LDL-C水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),与对照组同期比较也有显著性差异(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可明显改善胆固醇达标不稳定性心绞痛合并2型糖尿病患者的心绞痛症状和心电图疗效,对血脂达标者仍有降脂作用.

葛根素对早期糖尿病肾病治疗作用的临床研究

目的 观察葛根素注射液对2型糖尿病(DM)并发早期糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其对肾脏的保护机制.方法 将160例伴早期DN的DM患者随机分为常规治疗组(RTG)和葛根素治疗组(PTG),进行治疗观察.治疗前、后检测尿微量白蛋白(UAER)、空腹血糖(FBG)、搪化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血液流变学的变化情况.结果 葛根素注射液可显著减少DN患者的尿白蛋白,降低血TG、TC、,提高HDL-C水平,差异有显著性(P＜0.001);血液流变学明显改善,血液粘度明显下降,差异有显著性(P＜0.001).结论 葛根素对早期DN有较好的疗效,安全有效,有较高的临床应用价值.

高频电波刀治疗宫颈糜烂81例疗效观察

目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 对81例宫颈糜烂的门诊患者采用LEEP手术治疗,观察手术时间、手术出血量及近期疗效.结果 LEEP手术治疗宫颈糜烂一次成功率为96.51％(78/81),平均时间8.4 min,平均出血量6.3 ml,连续观察3个月,治愈74例(91.75％),有效7例(8.25％),总有效率为100％.结论 LEEP治疗宫颈糜烂操作简单安全,患者痛苦小,疗效显著,疗程短,无明显副作用,是治疗宫颈糜烂较为理想的一种方法,值得临床推广.

抗眩晕合剂治疗眩晕症临床观察

目的 探讨抗眩晕合剂治疗眩晕症的临床疗效及安全性.方法 选择患者217例,随机分为治疗组115例,给予普鲁卡因120rmg+苯海拉明40mg+烟酸50mg+维生素B6100 mg,加入5％葡萄糖/生理盐水250ml(简称抗眩晕合剂)静脉滴注,每日1次.对照组112例给予葛根素200mg,加入5％葡萄糖(或生理盐水)250ml静脉滴注,每日1次.结果 治疗组总有效率(100％)高于对照组(86.4％,P＜0.05).结论 抗眩晕合剂治疗眩晕症安全、有效.

亚莫利联合拜糖苹治疗Ⅱ型糖尿病疗效及安全性观察

目的 观察格列美脲(亚莫利)联合阿卡波糖(拜唐苹)治疗新诊断Ⅱ型糖尿病的疗效及安全性.方法 收集2009年8月至2010年4月在我院糖尿病门诊新诊断Ⅱ型糖尿病患者60例,予以格列美脲(亚莫利)联合阿卡波糖(拜唐革)作为治疗方案,治疗前及治疗12周后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI),同时观察用药期间药物的副作用.结果 治疗12周后血糖与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),体重与治疗前比较无明显变化.低血糖反应发生率6.67％,无严重低血糖事件发生.结论 格列美脲(亚莫利)联合阿卡波糖(拜唐苹)治疗新诊断Ⅱ型糖尿病可全面降糖、稳定达标,而且对患者体重影响小.

同期双侧微创手术治疗中青年单侧原发性自发性气胸的临床应用

目的 探讨中青年单侧原发性自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧原发性自发性气胸有效的治疗方法.方法 对在我科接受经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧原发性自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在.全部患者均治愈,无手术死亡病例.手术时间(106.3±48.4)min,术中失血量(30.7±19.5)ml.术后留置胸引管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d.术后随访287例(69.5％),随访时间(21.5±9.3)个月,无气胸复发.LAT组和VAT组各项指标无统计学差异(P＞0.05).结论 中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段；无论经LAT或VAT同期行双侧肺大疱切除术,均可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广.

马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征的疗效观察

目的 观察马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征的临床疗效和不良反应.方法 58例肠易激综合征患者随机分成两组,联合治疗组30例,口服马来酸曲美布汀片200mg,每日3次；联合口服谷维素60mg,每日3次,疗程均为2周;对照组28例,单用马来酸曲美布汀片,用法同联合治疗组.分别比较两组治疗前后临床症状,并在治疗结束时进行临床疗效评价.结果 联合治疗组总有效率86.7％,对照组总有效率75.0％,两组比较有显著差异性(P＜0.05).联合治疗组用药后症状明显较治疗前及对照组治疗后改善(P＜0.01或P＜0.05).结论 马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征疗效显著,且无明显不良反应.

口炎清胶囊治疗口腔扁平苔藓疗效分析

目的 观察中成药口炎清胶囊治疗口腔扁平苔藓(Oral Lichen Planus,OLP)的疗效.方法 对我院196例OLP患者随机分为治疗组及对照组.对照组采用昆明山海棠加复合维生素B,辅助口腔溃疡油进行治疗;治疗组采用我院自发研制的中成药口炎清胶囊加复合维生素B,辅助口腔溃疡油进行治疗.比较两组的近期(4周)和远期(6个月)疗效.结果 治疗组的近期和远期有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中成药口炎清胶囊治疗OLP能发挥各君臣药的互补作用,而复合维生素B含有多种辅酶,能参与体内多种营养物质代谢反应.该治疗方法通过调节机体的免疫机制,有利于口腔黏膜细胞的修复,巩固疗效,减少复发,疗效满意.

低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 52例UA患者随机分为联合治疗组27例和对照组25例,两组均应用硝酸脂类、β-受体阻剂滞及阿司匹林等常规治疗,联合治疗组在此基础上使用低分子肝素联合辛伐他汀治疗,对照组仅使用低分子肝素治疗,疗程均为7天.观察两组治疗总有效率及治疗前后两组患者血脂变化情况.结果 联合治疗组治疗总有效率为88.9％,对照组治疗总有效率为72.0％,两组比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗结束后联合治疗组TC、LDL-C和TG较治疗前有显著降低,HDL-C水平显著升高,两组比较均有显著性差异(P＜0.05)；治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 低分子肝素联合辛伐他汀治疗UA疗效显著,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用.

醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎疗效观察

目的 探讨醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎的临床治疗效果.方法 采用醋酸曲安奈德局部注射治疗慢性唇炎病损.在病损基底部肌肉缓慢注射0.5ml.一次未愈者,间隔1周重复给药,3～5次为l疗程,每次0.5ml,总量不超过3ml.结果 24例患者,经3个月～3年随访,治愈率70.83％,总有效率83.33％.结论 醋酸曲氨奈德局部注射治疗慢性唇炎疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用.

18F-FDG PET-CT在术后食道癌中的临床应用

目的 探讨18F-FDG PET/CT对术后食道癌患者的临床应用价值.方法 对14例术后食道癌的患者行18F-FDG PET/CT检查,并将结果与同期CT检查结果相比较,评价PET/CT对术后准备行放射治疗的食道癌患者的临床诊断及制订治疗计划的价值.结果 CT14例均正常,而PET/CT5例异常,2例锁骨上淋巴结转移,1例右肺门转移,1例主动脉窗淋巴结转移,1例肝转移,l例腹腔淋巴结转移.PET/CT改变了4例患者后的治疗计划.结论 对术后食道癌患者,PET/CT是有效的检查手段,与CT相比具有明显的优越性,对临床治疗方案的制定有指导价值.

冠心病伴发2型糖尿病患者心率变异性分析

目的 观察冠心病合并2型糖尿病患者自主神经功能状态.方法 选择2005～2011年在我院行24h动态心电图检查的冠心病及糖尿病患者各30人,冠心病伴发2型糖尿病者30人,健康体检者40人,由计算机自动测出心率变异性时城各项指标.结果 冠心病患者或2型糖尿病患者心率变异性指标均低于健康对照组(P＜0.05),冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性指标低于单一疾病者(P＜0.05).结论 冠心病合并2型搪尿病患者自主神经功能损害较重,发生恶性心血管事件几率较大.

经动脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析

目的 探讨新辅助化疗(NAIT)在宫颈癌治疗中的临床价值.方法 对87例I b2～Ⅱb期宫颈癌患者按入院先后随机分为观察组44例与对照组43例,观察组予1～2个疗程经动脉NAIT后,行根治性手术;对照组术前未接受NAIT,直接行根治性手术.比较观察组治疗前后肿瘤大小的变化,记录NAIT的不良反应;比较两组的手术时间、术中出血量、术后病理特征.结果 观察组患者中CR 4例,PR 22例,有效率70.5％;观察组的手术时间明显短于对照组,术中失血量少于对照组(P＜0.05).术后两组标本病理检查比较:淋巴结转移分别为16.09％和29.58％,差异有显著性(P＜0.05)；而宫颈肿瘤的深肌层浸润分别为53.62％和67.61％,宫旁浸润分别为2.90％和1.41％,差异均无显著性(P＞0.05).结论 宫颈癌术前行NAIT可缩小肿瘤大小,缩短手术时间,减少术中出血量,降低淋巴结转移率,提高疗效,值得推广.

老年人头晕与椎基底动脉硬化狭窄的关系及其危险因素

目的 研究老年人失晕与椎基底动脉硬化狭窄的相关性,分析其危险因素,指导临床治疗和预防.方法 将101例老年头晕患者设为观察组,100例同期到门诊就诊和住院的其它疾病患者和正常体检者设为对照组,两组患者均进行脑血管MRA检查和血脂、血糖、凝血四项检查,调查既往病史,随访追踪6个月.结果 老年头晕患者椎基底动脉硬化狭窄检出率为81.2％,对照组为22％,两组比较有显著性差异(P＜0.01),老年人发生头晕和椎基底动脉硬化狭窄者多合并有高血压、糖尿病(P＜0.05),观察组纤维蛋白原(FIB)较对照组高(P＜0.05),国际标准化比值(INR)较对照组低(P＜0.05),椎基底动脉硬化狭窄者甘油三脂(TG)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)较非狭窄者高(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)较非狭窄者低(P＜0.05),随访6个月老年头晕患者给予治疗后约66.3％(67例)头晕缓解,33.7％(34例)发展为后循环梗死,对照组发生后循环梗死者4例(4％).结论 椎基底动脉硬化狭窄是导致老年人头晕的重要原因,国际标准化比值低(INR)和纤维蛋白原高(FIB)也是老年人头晕的危险因素.甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)增高和高密度脂蛋白(HDL)低是椎基底动脉硬化狭窄的危险因素.MRA作为无创性的诊断技术可用于筛选和随访椎基底动脉硬化狭窄患者.老年人出现头晕应积极查找原因,给予治疗以防发生后循环梗死.

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗首诊2型糖尿病的系统评价

目的 系统评价胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗首诊2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法 应用国际Cochrane协作网系统评价方法对胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射比较治疗首诊2型糖尿病的随机对照试验进行评价.结果 共纳入27个随机对照试验,包括1977例首诊的2型糖尿病患者.除1个试验方法学质量为高级,其他纳入试验均为中级.Meta分析结果显示:平均空腹血糖水平:胰岛素泵治疗优于多次胰岛素皮下注射治疗(P=0.03)；平均餐后2小时血糖水平:胰岛素泵治疗不优于多次胰岛素皮下注射治疗(P=0.06);血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率:胰岛素泵治疗均优于多次胰岛素皮下注射治疗(P＜0.001);糖尿病缓解率:胰岛素泵治疗不优于多次胰岛素皮下注射治疗(P=0.05).结论 基于目前的证据,对于首诊的2型糖尿病患者,早期使用胰岛素泵强化治疗,在血糖控制、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生上均优于多次胰岛素皮下注射治疗.

吲哚氰绿在成熟及过熟期白内障术中的应用观察

目的 观察吲哚氰绿在无红光反射的成熟期及过熟期白内障手术中连续环形撕囊的染色效果,撕囊成功率及术后反应情况.方法 对186例192眼全白色白内障行超声乳化或小切口ECCE+ IOL植入术,术中使用0.25％吲哚氰绿0.1ml注入前房10～15秒行晶体前囊膜染色,行连续环形撕囊,观察撕囊成功率及术后反应情况.结果 192眼连续撕囊成功181眼,成功率94.2％,11眼出现放射状撕裂,但未超过赤道部,术中无后囊破裂及玻璃体脱出,术中囊袋内植入IOL且位置居中186例,占96.88％,6例后囊破裂IOL植入睫状沟.术后共46眼出现明显水肿,占23.9％,但均于1周内消退,无1例角膜失代偿.结论 用吲哚氰绿行前囊染色对白色白内障手术能明显提高环形撕囊成功率,没有明显的不良反应,安全有效,为人工晶体植入囊袋且居中创造良好条件,可提高患者视觉质量.

丹红注射液对X综合征血管内皮功能影响的临床研究

目的 观察丹红注射液对X综合征(CSX)病人内皮功能变化、临床疗效及平板运动试验的影响.方法 对 90例42～72岁X综合征病人.在常规西药的基础上随机分为3组,分别为丹红注射液高剂量组(A组)、(Ⅱ)常规剂量组(B组)和丹参注射液组(C组),静点两周后比较三组中血管内皮功能变化,临床症状和平板运动试验后ST-T改变.结果 A组和B组在升高一氧化氮(NO)水平、血流介导的血管扩张(FMD)均明显高于C组；在症状缓解、平板试验改善方面AB组强于C组.结论 丹红注射液能改善血管内皮功能,改善心绞痛症状及平板试验心电图ST-T变化.

农村居民慢性阻塞性肺疾病危险因素分析

目的 了解农村居民慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及危险因素,为防治慢性阻塞性肺疾病提供科学依据.方法 采用统一的流行病学调查表,抽取四川省南充市顺庆区农村居民1784人进行调查,并进行体检和肺功能检测,对COPD的危险因素进行单因素和多因素Logistic分析.结果 共检出COPD患者210例,总患病率为11.78％,其中男性为14％,女性8.2％,男性高于女性(x2=26.87,P＜0.001);随年龄增高患病率逐渐上升(x2 =79.8,P＜0.001).多因素分析表明,性别、年龄、吸烟、做饭频率、家族史、14岁以前经常咳嗽为COPD的危险因素.结论 四川省南充市顺庆区农村慢性阻塞性肺疾病患病率较高,应针对危险因素采取综合干预措施以降低发病率.

结缔组织病合并侵袭性肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨结缔组织病(CTD)合并侵袭性肺部真菌感染(IPFD的临床表现、病原学特征、易感因素、治疗和预后.方法 根据患者血、支气管灌洗及培真菌培养进行抗真菌治疗,并对其方法与转归进行回分析.结果 20例患者确诊2例,临床诊断13例,拟诊5例,17例患者有原发病活动.所有患者均急性起病,发热(80％)常见,可有不同程度的呼吸道症状.有10例患者并发急性Ⅰ型呼吸衰竭.合并有白细胞减少8例(40％),长期使用糖皮质激素治疗17例(85％),免疫抑制剂治疗10例(50％),使用广谱抗生素治疗12例(60％).侵袭性操作1例(5％).确诊曲霉菌及肺隐球菌各1例.查出白色念珠菌5例、光滑念珠菌1例及克柔念珠菌2例、毛霉菌1例,有9例患者无病原学资料.所有患者均接受抗真菌药,存活16例(80％),死亡4例(20％),其中3例患者合并有肺部间质纤维化、伴呼吸衰竭,1例患者系延迟抗真菌治疗.结论 CTD合并IPFI感染发生率高;起病急,病情重；临床症状不典型;可引起呼吸衰竭；病原菌检出机率不高,死亡率高,重视患者的宿主因素,积极的早期抗真菌治疗可有效改善预后.

孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察

目的 观察口服白三烯调节剂孟鲁司特钠(LTM)联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法 将84例CVA患儿随机分为LTM组(42例)和ICS组(42例).LTM组患儿每晚口服孟鲁司特钠2.5～5mg维持治疗,同时联合盐酸西替利嗪滴剂2～5mg,每日1次;后者咳嗽时使用,咳嗽消失后停药.ICS组患儿通过定量气雾剂+储雾罐规律吸入布地奈德200～400μg/d维持治疗,治疗时间3个月,并随访3个月观察各自复发情况.结果LTM组平均止咳天数为(13±9)d,ICS组平均止咳天数为(14±9)d,两组间比较差异无统计学意义(Z=1.12,P=0.25).两组治疗3个月后随访3个月,LTM组咳嗽复发的比率(33.3％)明显高于ICS组(7.1％,x2=8.92,P＜0.01).结论 LTM联合盐酸西替利嗪治疗CVA疗效明确,副作用少,依从性好,与吸入糖皮质激素疗效相当,值得临床推广,但远期疗效不如后者.

HBV基因型与核苷类似物抗病毒治疗关系的研究

目的 研究延安地区B、C基因型慢性乙型肝炎患者与核苷类似物抗病毒治疗疗效的关系.方法 用PCR法鉴定延安地区慢性乙型肝炎患者的HBV基因型,选定B型、C型慢性乙型肝炎患者各60和120例,分为拉米夫定组与阿德福韦酯组,分别给予拉米夫定、阿德福韦酯抗病毒治疗,观察其应用一年抗病毒药物的疗效,对治疗期间的临床资料进行回顾性研究.结果 ①B型基因与C型基因在拉米夫定抗病毒治疗疗效比较,6、12个月病毒学应答率、血清学应答率之间存在明显的差异,有统计学意义(P＜0.05)；而6、12个月的生化学应答率差异无统计学意义(P＞0.05).②B型基因与C型基因在阿德福韦酯抗病毒治疗疗效比较:6、12个月生化学应答率、病毒学应答率、血清学应答率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 延安地区慢性乙型肝炎患者中B基因型对拉米夫定的抗病毒疗效优于C基因型;B基因型、C基因型对于阿德福韦酯抗病毒疗效无区别,提示HBV基因型与核苷类似物抗病毒治疗有相关性.检测HBV基因型对于临床优化慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案有一定的意义.

布朗式吻合术在远侧胃切除术中的应用价值

目的 探讨远侧胃切除术中布朗式吻合术的临床应用价值及其并发症人预处理效果.方法 将远侧胃切除病例分组,对照组60例,实验组(远侧胃切除+布朗式吻合)150例,对比两组手术效果.结果 对照组发生重度反流8例,轻度反流52例,反流率100％;实验组发生重度反流0例,轻度反流57例,无返流93例,反流率38％,无输入袢梗阻及十二指肠残端破裂.结论 布朗式吻合术在远侧胃切除中的应用减少了碱性反流性胃炎及输入袢梗阻及十二指肠残端破裂的发生.

缩宫素给药时间对剖宫产术后出血量影响的临床研究

目的 讨论剖宫手术后缩宫素给药时间预防产后出血的临床效果.方法 将本院收治的364例足月妊娠、剖宫产分娩的产妇,术后分别采用缩宫素20μ维持静滴12小时的2种不同静滴方法来观察其对术后24小时的出血量的影响.结果 快速静滴组与维持静滴组的出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后缩宫素维持静滴能更好地促进子宫收缩,减少产后出血.

小儿气管支气管异物误诊临床分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物误诊的原因.方法 回顾性分析我院10年来收治的12例小儿气管、气管异物的临床资料.结果 12例小儿气管、支气管异物中4例误诊,2例误诊为肺炎,2例误诊为支气管炎.结论 气管、支气管异物惠儿因年龄小,或否认有异物吸入史,或经治医生对不典型的、复杂多样的临床表现认识不够,未及时使用支气管镜进行诊治,是误诊的主要原因.因此对病史中有剧烈或顽固性咳嗽,并有肺炎、肺不张、发热等表现,而经积极治疗无效者,应行支气管镜或纤支镜检查,以早期明确诊断,及时处治.

急诊冠脉介入治疗231例AMI近期疗效观察

目的 探讨急诊直接经皮冠状动脉介入治疗对维吾尔族急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及安全性.方法 对231例维吾尔族急性心肌梗死患者和196例汉族急性心肌梗死患者在起病12小时内进行急诊经皮冠状动脉内介入治疗,术后即刻行血管造影进行评价,观察住院及随诊期间的情况,比较两组结果.结果 维族组231例患者中,单支病变146例(63％),多支病变85例(37％),汉族组196例患者中,单支病变120例(61％),多支病变76例(39％),两组病例基本临床特征及手术并发症比较:再次PCI、急诊搭桥、心源性休克、心律失常发生病死率等并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊冠状动脉内介入治疗维吾尔族急性心肌梗死患者不仅有良好的近期临床疗效,而且安全可靠.

门诊处方抗菌药物使用情况调查分析

目的 调查分析门诊处方抗菌药物使用情况.方法 随机抽查2008年与2009年门诊处方各8400张,从抗菌药物科室分布、给药途径、用药频度和药物利用指数等分析抗菌药物的使用情况.结果 2008年与2009年各抽门诊处方8400张中,抗菌药物处方张数分别为3930和3213张,使用抗菌药物种类分别为39种和36种,抗菌药物的使用率为46.79％和38.25％,抗菌药物金额为30.10万元和23.20万元,占处方总金额的34.13％和39.01％；使用抗菌药物处方排前三位的分别是呼吸内科、妇产科和耳鼻喉科；抗菌药物一联使用率由2008年的68.73％上升至2009年的89.77％,二联使用率由30.15％下降至10.23％;门诊抗菌药物销售量居前3位的是头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类,2008年DDDs排名前3名的是克拉霉素缓释片、阿奇霉素胶囊、左氧氟沙星胶囊,2009年为头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片、头孢氨苄缓释片,多数药物的DUI≤1；不合理使用抗菌药物的处方比例分别为6.41％和4.95％.结论 门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在一定程度滥用,应强化管理,加强监测和调控,以规范抗菌药物的应用.

乙酰胆碱对房颤复杂碎裂电位的影响

目的 评估乙酰胆碱对房颤犬心房复杂碎裂电位的影响.方法 成年杂种犬10只随机分为AB两组.暴露左右房,多级电极导管置于左、右心房记录碎裂电位,A组于肺静脉脂肪垫处注射乙酰胆碱,B组于上腔静脉处注射乙酰胆碱.分别于右心耳(A组)、左心耳(B组)给予BURST刺激,诱发房颤观察房颤发作后碎裂电位于两组记录位点有无差异.结果 A组房颤诱发后,左房均可记录到碎裂电位,右房未能记录到碎裂电位;B组房颤诱发后,右房能记录到碎裂电位,左房未能记录到碎裂电位.结论 碎裂电位产生与局部乙酰胆碱相关.

参麦注射液治疗慢性心力衰竭76例疗效观察

目的 观察参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效及预后.方法 将132例慢性心力衰竭住院病人根据随机数字表分为对照组和治疗组,两组均采用常规治疗,治疗组加用参麦注射液50ml静脉滴注,每日1次,2周后停用.结果 治疗组总有效率90％,对照组总有效率73.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总疗效率明显优于对照组.结论 参麦注射液可明显改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,辅助治疗慢性心力衰竭安全、有效,值得临床推广应用.

大环内酯类药物治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的 评价大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Ovid、Pubmed、Embase、VIP、CNKI、CBMdise并手工检索发表与未发表的相关文献,收集大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照试验(RCT).按纳入标准筛选试验、评价文献治疗、提取有效数据,采用Revman5.0.7软件进行统计分析.结果 在纳入的17个RCT,1234例COPD患者中,大环内酯类能有效减少其痰量、呼吸困难评分,改善肺功能、活动耐力、生存质量,降低急性加重次数和住院率.治疗期间不良反应以胃肠道不适为主,大多可以耐受.结论 大环内酯类药物可能是一种相对安全和有效的治疗COPD稳定期的药物.

脑钠肽前体N末端片段在慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的 探讨血浆脑全内肤前体N末端片段(NT-proBNP)在慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法 选取43例住院慢性心力衰竭患者,按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分级,其中NYHAⅡ级13例,NYHAⅢ级13例,NYHAⅣ级17例,12例健康人作为对照组,所有入选者测定血浆脑钠肤前体(NT-proBNP),超声心动图测左室舒张末内径( LV EDD)、左室射血分数(LVEF).结果 血浆NT-proBNP浓度心力衰竭各组间及与健康对照组间差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅳ级与Ⅲ级LVEDD、LVEF比较有显著差异性(P＜0.01),线性回归显示Ⅳ级患者血浆NT-proBNP浓度予LVEDD呈正相关(r=0.496,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.57,P＜0.01),Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度与LVEDD呈正相关(r=0.617,P＜0.05),与LVEF无明显相关性,Ⅱ级组间无明显相关性.结论 血浆NT-proBNP浓度在评估左心功能有重要的临床应用价值.

普米克令舒、博利康尼和沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 观察普米克令舒和博利康尼、沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予地塞米松10mg/d；治疗组给予普米克令舒、博利康尼和沐舒坦氧气驱动气雾吸入,2次/d.结果 治疗组疗效明显优于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 普米克令舒和博刺康尼、沐舒坦雾化吸入能改善临床症状及肺功能,缩短住院时间,是一种安全有效的治疗方法.

重症监护病房临床分离致病菌及其耐药性的调查分析

目的 了解常德市第一人民医院重症监护病房(ICU)连续3年病原菌分布及耐药变迁.方法 对我院ICU 2008～2010年所分离的病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析.结果 临床分离菌总数增加,其中G-菌由2008年的250株增加至2010年的316株,占65.2％.2008年分布排序前三位的G-菌,依次是铜绿假单胞菌(27.1％)、不动杆菌(22.3％)、金黄色葡萄球菌(11.6％) ;2010年前三位的G-菌是不动杆菌(38.8％)、金黄色葡萄球菌(16.1％)、铜绿假单胞菌(12.6％).药敏结果显示,主要G-菌均呈多重耐药性.对常见G-菌耐药率较低的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星.三年中总耐药率低的是亚胺培南.结论 ICU分离的G-菌有增多趋势.细菌耐药形势严峻.不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星敏感性高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星敏感性高,万古霉素、替考拉宁和多西环素对G+球菌敏感性较好.

耻骨后平滑肌瘤1例

病例女,37岁,因在外院诊断“膀胱肿瘤”到我院就诊.患者无尿频、尿急、血尿及腰痛、腹痛等症状,既往月经史正常.超声检查示:耻骨后方、膀胱前下方、尿道前上方可见一大小约2.9cm×3.0cm×3.1cm类椭圆形低回声团块,边界光滑、清晰,内部回声均匀,其边缘可见少许动脉血流分布.此团块向后挤压膀胱前壁,膀胱内壁光滑,未见肿块征象.子宫后位,轮廓清晰,宫内未见异常回声.双侧附件区未见异常回声.盆腔未见积液征象.超声诊断:膀胱前下方实性占位.CT及MRI检查皆考虑膀胱前下方、尿道前上方实质性肿瘤.膀胱镜检查:膀胱内未见异常团块.手术见肿块位于耻骨后间隙,与膀胱、尿道、子宫、附件无关,有相对完整的包膜样结构,大小约3.5cm× 3.0cm×3.5cm.术后剖视其内容物为灰白色组织.病理诊断:耻骨后平滑肌瘤.

影响原发性肝癌TACE疗效的客观预后因素分析

目的 探讨影响原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)预后的主要因素,为介入治疗的预后评估及干预治疗提供参考.方法 回顾性分析141例行TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料,对可能影响介入治疗预后的因素归类统计,电话咨询随访生存情况,并对临床指标进行单因素及多因素回归分析,找出影响原发性肝癌介入预后独立因素.结果 141例原发性肝癌患者的平均生存时间9.526个月,中位生存时间6.2个月.单因素生存分析筛选治疗次数、肿瘤大小、瘤肝比、分布、个数、包膜、肿瘤血供、动静脉瘘、癌栓、白蛋白、转氨酶、甲胎蛋白(AFP)及碘油沉积程度等指标是与TACE预后相关的影响因素.引入COX比例风险模型,多因素分析显示治疗次数、肿瘤大小、血供、有无动静脉瘘、癌栓及甲胎蛋白水平等为影响TACE介入治疗预后的主要因素(P＜0.05).结论 肿瘤大小、血供、有无动静脉瘘及癌栓、甲胎蛋白水平为影响原发性肝癌介入治疗预后的独立的危险因素,而介入治疗次数是影响介入预后的保护性因素.充分了解影响预后的主要因素,有利于客观评判疗效和生存预期,并提供有效的介入治疗策略.

超声清创辅助治疗皮肤慢性溃疡139例

目的 观察超声清创辅助治疗皮肤慢性溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析采用UWI海威超声清创机辅助治疗139例皮肤慢性溃疡患者的临床资料.结果 超声清创辅助治疗皮肤慢性溃疡有明显效果,显效129例(92.8％),有效4例(2.8％),有效率95.6％.结论 超声清创是辅助治疗皮肤慢性溃疡的有效途径.

乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响

目的 观察乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响.方法 对两所医院5年内住院治疗的脑出血患者130例进行研究,随机分为对照组和治疗组2组,治疗组入院第2天开始静滴乌司他丁,共14天;在入院当天和第14天采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评分量表(NIHSS)评定患者的神经功能,同时在相同时间点评定患者独立生活能力量表指数(BI),比较两组的治疗总有效率.结果 加用乌司他丁治疗与单独常规治疗比较,前者总有效率明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05);患者加用乌司他丁治疗14天后NIHSS评分与常规组比较降低明显,患者BI与常规组比较明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).全部病例未出现明显副作用.结论 乌司他丁可以明显促进脑出血患者的神经功能康复.

系统性红斑狼疮患者肱踝脉搏波传导速度及相关危险因素探讨

目的 探讨绝经期前系统性红斑狼疮(SLE)女性患者动脉血管僵硬度的情况及其与传统动脉硬化危险因素及疾病相关因素的关系.方法 采用动脉硬化测定仪检测84例绝经期前SLE女性患者及68名健康女性肱踝脉搏波传导速度(baPWV)了解动脉血管僵硬度.分析两组患者血压、血脂、血搪、体重指数等传统心血管疾病危险因素的差异,并对SLE疾病相关因素与baPWV之间的关系进行研究.结果 与健康对照组相比,SLE患者组中baPWV(1378.10±247.10 cm/s)显著升高(P=0.000).SLE患者中有38例(45.24％) baPWV＞1400cm/s,健康对照组中仅4例(5.88％)baPWV＞1400cm/s (P=0.0007).baPWV与低密度脂蛋白、收缩压及舒张压成正相关(r=0.481,0.370,0.414,均P＜0.05).SLE患者中,相对于baPWV＜1400cm/s者,baPWV＞1400cm/s患者年龄更大、有更长的病程、SLEDAI、SLICC及hs-CRP均更高.但自身抗体及补体水平无差异.有肾损害的SLE患者,baPWV较无肾损害明显升高.结论 在绝经期前SLE女性患者动脉血管僵硬度增高的发生率明显增高.除传统动脉硬化危险因素影响外,SLE疾病相关的一些因素也参与其中.

介绍一种静脉输液外渗的局部处理方法

静脉输液时若药物外渗可引起局部皮肤组织肿胀,给病人带来痛苦.一旦发生药物外渗,通常告知病人几小时后热敷,效果欠佳.因此,我们在临床工作中发现一种更好的处理方法,现介绍如下.

醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效观察

目的 探讨醒脾养儿颗粒联合思密达防治小儿轮状病毒性腹泻的治疗效果.方法 将112例轮状病毒性腹泻患儿随机分为对照组和观察组,每组各56例,对照组患儿在常规治疗基础上加用思密达(蒙脱石散)进行治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加服醒脾养儿颗粒剂.结果 观察组患儿平均疗程为(4.91±0.82)d,显著低于对照组儿平均疗程(6.02±0.98)d,观察组临床疗效92.86％,显著优于对照组71.43％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效显著,值得推广使用.

左氧氟沙星联合痰热清治疗细菌性肺炎疗效观察

目的 探讨左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗细菌性肺炎的临床疗效.方法 将127例细茵性肺炎患者按入院先后随机分为观察组(64例)和对照组(63例).两组均给予左氧氟沙星0.2g/d静脉滴注,每天2次.观察组在此基础上加用痰热清注射液20ml加入5％葡萄糖注射液或0.9％的氯化钠注射液250ml静脉滴注,每天1次.两组疗程均为14d.结果 观察组总有效率为100％,对照组总有效率为89％.两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎疗效确切.

肝素抗凝血测定生化指标的结果分析

目的 抗凝血浆与血清结果的差异程度的比较.方法 采用HITACHI 7180型全自动生化分析仪和上海迅达XD-687K+、Na+、Cl-分析仪来进行分析.结果 抗凝血浆中TG、LDH、HBD和AMY与血清中有显著性差异(P＜0.05).K+、TP与血清中有极为显著性差异(P＜0.01),其它项目中差异极小,无临床意义.结论 肝素抗凝血浆代替血清不仅提高分析效率,减少实验前误差,同时更适于全自动生化分析仪大量标本操作和稳定项目的测定.

羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的疗效观察

目的 观察比较羟乙基淀粉注射液和复方氯化钠注射液预充扩容对腰硬联合麻醉下行剖宫产低血压的治疗效果.方法 选择100例剖宫产患者,随机分为羟乙基淀粉组(A组,n=50)及复方氯化钠组(B组,n=50).在麻醉前分别输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液预充液500ml.分别于入室时、麻醉前、麻醉后2、5、15min,术毕时,记录患者收缩压、舒张压和心率.结果 两组患者麻醉后2、5、15min时的收缩压明显低于入室时(P＜0.05),B组腰硬联合麻醉注药后15min时舒张压低于入室时(P＜0.05).A组术中循环较B组稳定,麻醉后5、20min时A组收缩压,舒张压明显高于B组(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉注射液预充能显著改善腰硬联合麻醉后剖宫产患者血流动力学,维持母体内环境稳定,从而大大提高剖宫产母婴的安全性.

低浓度利左布合剂在双侧颈深丛阻滞中的应用

目的 探讨应用浓度为0.67％的利多卡因和0.25％左旋布比卡因合剂在双侧颈深浅丛同时阻滞时中的安全性及可行性.方法 麻醉穿刺方法同传统的改良的一点深丛阻滞法,但两侧深丛各只注药4 ml；浅丛于胸锁乳突肌后缘,于皮肤与颈阔肌间向头、向足、向对侧各注药3ml,胸锁乳突肌中点处注药2ml,共计30ml;利左布合剂组为L组,单纯用0.25％左布比卡因组为D组.麻醉效果采用视觉模拟评分法(VAS)对镇痛效果进行评估.分别对麻醉前、麻醉后5、10min、切皮时、术中探查时和手术后的6个时间点进行评估.观察并记录起效时间、完善时间,患者并发症及麻醉效果.结果 L组在阻滞后的10min、切皮时和术中探查时阻滞效果优于D组(P＜0.05);L组在起效时间短和完善时间快,与D组比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因和左旋布比卡因合剂应用于双侧颈深浅均阻滞是相对安全、可行的.

肿瘤医院ICU获得性粘质沙雷菌感染的分布及药敏分析

目的 探讨肿瘤医院重症监护室内获得性粘质沙雷菌感染的分布以及耐药性特征,为临床预防和控制粘质沙雷萄感染提供依据.方法 对我院重症监护室分离的36株粘质沙雷菌的资料进行细菌分布以及耐药性分析.结果 分离的36株粘质沙雷菌,其中痰标本19株(52.8％)；粘质沙雷菌对头孢呋肟、头孢噻吩和头孢唑啉等一代和二代头孢菌素耐药率较高;对四代头孢菌素以及亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明和环丙沙星的敏感性较好.结论 粘质沙雷菌耐药机制复杂,而且对抗生素具有多重耐药性,根据药敏试验合理应用抗菌素十分重要.

脂必妥与辛伐他汀治疗高脂血症的Meta分析

目的 评价脂必妥对比辛伐他汀用于治疗高脂血症的疗效和安全性.方法 全面检索国内数据库:CBM、CNKI、VIP及Wanfang数据库,纳入脂必妥对比辛伐他汀治疗高脂血症的随机对照试验,并进行质量评价和Meta分析.结果 共纳入16个研究,1个研究质量为B,其余为C;分析结果显示两组之间TC、TG及HDL-C差异有统计学意义,MD(95％CI)分别为0.23(0.09～0.38)、0.16(0.00～0.32)、0.09(-0.17～0.00)；LDL-C差异没有统计学意义0.14(-0.05～0.33).结论 目前证据表明,辛伐他汀治疗高脂血症疗效优于脂必妥,但对肝脏损害也强于脂必妥.

依诺沙星注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌

依诺沙星注射液具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌抗菌活性高.呋塞米为强效利尿药,具有脱水、利尿的作用.但文献中尚未见两者不能配伍的依据,在药物配伍禁忌表中也没有标注.我科在静脉输注0.9％生理盐水250ml加0.3g依诺沙星注射液时,因病情治疗需要,遵医嘱给予呋塞米20mg莫菲氏管滴入后,莫菲氏管及输液管内立即出现白色絮状物并堵塞输液管,立即停止静脉输注并更换输液装置.改用0.9％生理盐水静脉推注呋塞米2ml,未再出现上述现象.

呼吸内科住院病人日常生活能力调查及相关因素分析

目的 了解呼吸内科住院病人日常生活能力,并进行相关因素分析,为优质护理服务提供依据.方法 运用日常生活能力量表(ADL)对100例呼吸内科住院病人进行调查,运用SPSS12.0统计软件进行相关因素分析.结果100例呼吸内科住院病人日常生活功能有明显障碍者56人,不同程度的功能障碍者13人,功能正常者31人；而日常生活能力与病人年龄、住院时间及婚姻状况相关.结论 呼吸内科住院病人的日常生活能力普遍较低,护士应在日常生活方面多给予帮助,加强基础护理.

基于中医情志疗法的医患沟通策略

针对当前医患沟通的困难,本文提出了中医心理学的沟通技巧,并从中医怒、忧、思、悲、恐五种情志阐述了患者心理状况,分析了患者心理问题的来源,提出了相应的中医心理学沟通策略.

以严重肝损害为主要表现的恶性组织细胞病1例

病例 76岁,因反复发热3月余于2010年6月3日入住我科.患者于2010年2月初无明显诱因发热,体温波动在38℃左右,有头痛、乏力、纳差不适,未引起重视,在当地医院以“感冒”给对症治疗,患者体温可获暂时控制,其后反复发热,病情迁延.住院10天前持续性发热,体温在39℃左右波动,并有尿黄、眼黄不适,体力衰退明显,卧床不起,睡眠不良,2天前排稀黄大便,3～4次/日,小便通畅.在当地医院救治(具体不详),患者病情无改善,遂转诊我院,门诊以“重症肝炎”收住我科治疗.既往否认肝炎及输血史.查体:T 36.8℃,Bp 138/70mmHg,R 23次/分,P 92次/分,意识清楚,颈软,皮肤及巩膜明显黄染,皮肤粘膜未见出疹出血,浅表淋巴结未触及肿大,肝掌(一),蜘蛛痣(一),心肺听诊无明显异常,腹平软,肝肋下5cm可及,质中,脾未及,腹水征不明显,双下肢无浮肿,病理征阴性.血常规示白细胞5.06×109/L,中性粒细胞83％,红细胞4.20×1012/L,血红蛋白93 g/L,血小板10×109/L;肝功能示总胆红素187.2μmol/L,白蛋白25.7 g/L,丙氨酸转氨酶447 U/L,天冬氨酸转氨酶1616 U/L;尿素24.5 mmol/L,肌酐224.7 μmol/L.B超示“肝脾肿大”.住院后给护肝、降酶、退黄及对症支持治疗(甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽、苦黄等).治疗无效,3天后死亡.住院期间行骨髓细胞涂片检查,片内见较多异常组织细胞,细胞大小不一,形态欠规则,胞浆嗜碱,可见空泡,另见吞噬细胞吞噬有核红细胞现象;外周血见成熟红细胞无异常,白细胞少,分类见组织细胞,血小板少.诊断:恶性组织细胞病.

522例次血液透析患者相关性低血压原因与护理对策

目的 探讨血液透析相关性低血压发生原因及有效护理对策.方法 对58例血液透析治疗过程中发生低血压患者原因及有效护理方法进行分析.结果 58例血透患者的低血压发生率为9％,经处理,46例完成当日透析,12例提前结束治疗,无一例患者死亡；低血压发生原因与血容量急剧下降、心血管痰患、自主神经功能紊乱、透析中进食等有密切关系.结论 采取有效地预防及护理措施是降低血液透析中低血压发生、保证透析效果的关键,对提高患者的存活率和生活质量具有重要临床意义.

原发性肝癌介入治疗的围手术期护理

目的 探讨经肝动脉介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理方法及措施.方法 通过对156例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术前心理、饮食等方面的干预,及对术后的病情变化、不良反应和并发症的护理方法进行分析探讨.结果 156例患者介入手术顺利,术后反应较重者31例,经积极护理治疗,29例好转出院,2例死亡.结论 对原发性肝癌患者进行积极的围手术期护理干预,对提高治疗效果,预防和减少并发症有重要意义.

尿毒症患者臀部肌内注射致局部血肿1例

病例 男,54岁.诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期).入院后第17日行血液透析治疗一次,夜间患者诉中上腹疼痛,于右侧臀部予肌内注射强痛定100mg.肌注后第3天病员诉右侧臀部疼痛,活动受限.查体:患者右侧臀部及大腿处可触及长约10cm硬结,沿股四头肌侧肌束分布,有明显痛感,B超示臀部扪及“包块”处皮肤及皮下层增厚,回声增强,大厚度25mm.发生血肿后予密切观察患者局部血肿情况,每天定时测量血肿直径,大腿周径,定时监测生命体征,检测凝血常规,警惕局部血肿扩大或大出血发生.前期采取制动、卧床休息、局部冷敷,使用止血药物(如卡络磺钠、立止血),血液透析改为无肝素透析等治疗.活动性出血停止后,行局部热敷、红外线灯照射40min qd,六合丹外敷8～12h qd加快了血肿的吸收.2周后,局部血肿完全吸收消散.

临床检验危急值报告登记的调查分析

目的 加强临床危急值报告处理制度的落实,保证患者得到及时诊断和治疗.方法 随机提取流程化管理后实验医学科2个月的部分危急值通知记录表,再对涉及的各个科室了解危急值登记及医生相关处理情况的记录,分析标本不合格及危机值漏登记原因.结果 将实验医学科的通知记录与病房危机值报告登记本的登记情况进行核对:2010年10月抽查的334件标本中,不合格标本11例,不合格率3.29％,漏登记48次,漏登记率14.37％ ;2011年1月抽查的107件标本中,不合格标本5例,不合格率4.67％,较2010年10月上升了1.38％;漏登记4次,漏登率3.74％；较2010年10月漏登率下降了10.63％.结论 通过加强和不断完善危急值的流程化管理,确保流程中每个环节落实到位,在两次随机调查中均取得了较满意的效果,从而起到了督促临床医护人员对危急值患者及时处治和抢救,避免错失抢救的佳时机,提高了治疗效率,保障了患者的安全,减少了医疗纠纷的发生.

两种排班方法对护理不良事件的影响

目的 探讨急诊科施行分组连续排班模式和传统排班模式对护理不良事件发生的影响.方法 在急诊科设备、人员不变的前提下,选择2010年1～6月份按单双月分别施行分组连续排班和传统排班.选择单月按分组连续排班方法作为实验组,双月按传统排班方法作为对照组,分别实施12周,每月使用自制的调查表对护理人员发生的护理不良事件进行调查统计.结果 分组连续排班方法护理不良事件发生率明显少于传统排班方法(P＜0.05).结论 施行分组连续排班方法能有效减少急诊科护理不良事件的发生,有利于提高急诊护理工作质量和护理安全,值得推广应用.

皮肤科开展优质护理服务的效果评价

目的 探讨皮肤科病房实施优质护理服务的方法和效果.方法 结合科室实际制定方案,从提高护士思想认识、实行责任制分工模式、护士分层次使用、修订皮肤科工作流程及各班护士岗位职责、简化护理文件书写、规范护士服务用语及强化健康教育等方面着手,并比较活动前后护理质量相关指标和患者满意度情况.结果 开展优质护理服务活动后,特、一级护理质量、基础护理质量、病房管理质量、护理重点环节质量、病人满意度明显提高(均P＜0.01或P＜0.05).结论 开展优质护理服务能有效改善护理服务,提高护理质量和病人满意度.

带Cuff的双腔中心静脉留置导管在血液透析中的护理

目的 探讨带cuff的双腔中心静脉导管在血液透析中的护理特点及临床护理价值.方法 选取2004年1月～2009年1月在血透室行规律透析的带Cuff的双腔中心静脉导管留置患者43例,通过对患者护理经验的积累,探讨和加强护理以预防导管相关并发症、延长导管使用寿命及保证透析充分安全性.结果 43例患者留置带cuff的双腔中心静脉导管时间平均(18.13±10.19)个月；有1例发生导管相关感染,经庆大霉素封管后控制感染,保留导管继续透析;3例发生导管栓塞,经尿激酶通管后有2例继续透析,1例仍有栓塞而致更换导管.结论 带cuff的双腔中心静脉导管是一种安全有效的血管通路,个体化的护理理念能减少其并发症的发生.

穿心莲内酯磺化物雾化治疗支气管哮喘急性作期的护理干预

目的 探讨穿心莲内酯磺化物雾化治疗支气管哮喘急性发作期及其护理干预的临床效果.方法 120例支气管哮喘急性发作期患者随机分为干预组和对照组各60例,治疗7天后观察比较两组的临床疗效、血气指标、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值(％)和大呼气流量(PEF)个人佳值(％).结果 干预组与对照组比较,干预组患者的临床疗效明显优于对照组,差异有显着性(P＜0.05).治疗后血气分析各指标及FEV1占预计值(％)和PEF个人佳值(％)比较,干预组比对照组均有明显差异(P＜0.05).结论 通过采取一系列的精心、有针对性的护理干预措施后,穿心莲内酯磺化物雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期疗效好,值得临床推广和应用.

青年女性巨大卵泡膜纤维瘤1例

病例女,28岁,已婚,“继发痛经2年”入院.既往月经规则,5/30天,经量中,色暗红,无痛经;近2年渐起经期腹痛,为持续性坠胀痛,伴腰骶部坠胀不适,经后消失,月经无改变,患者疼痛尚能忍受,不影响生活.外院超声检查:子宫左后方见一6cm× 8cm低回声包块.既往史:2006年行剖宫产术,孕3产1,人流2次.上环避孕.入院体检:T 36.7℃,P 80bpm,R20bpm,BP 125/78mmHg.专科情况:外阴,已婚已产型;阴道畅,白色分泌物少量;宫颈轻糜,见尾丝;子宫平位,常大,无压痛;双侧附件区无明显压痛.癌胚抗原(CEA)、人绒毛膜促性腺激素(TBHCG)、AFP均正常.入院积极准备在连硬外麻醉下行左侧卵巢肿瘤剥除术,术中见左侧卵巢增大形成约7cm×8cm×6cm的实性包块,表面光滑,包膜完整,与周围组织无粘连.在包块表面无血管区切开卵巢皮质,钝锐性结合剥除包块,剖示包块见内为灰白色胶冻状组织,送快速病理切片检查报告为良性病变,术后病检卵泡膜纤维瘤.

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的影像特征探讨

目的 探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变侧支循环血管的构成及螺旋CT影像特征.方法 对我院行上腹部螺旋CT双期增强扫描并由组织病理学证实或临床随访证实为肝细胞癌CT显示肝细胞癌侵犯门静脉主干并继发门静脉海绵样变性(CTPV)者的37例进行分析.结果 20例门静脉左支受累;其中13例累及门静脉主干；23例显示扩张、扭曲呈锯齿状明显强化的胆囊静脉;15例显示胃底周围增粗及迂曲强化的门静脉胃支;18例显示胰十二指肠沟内增粗的胰十二指肠后上静脉.结论 螺旋CT增强扫描能清楚地显示CTPV主要侧支循环血管的构成、走行及分布特点;熟悉与重视这些侧支血管的解剖位置和影像学表现特征将会为临床诊断和治疗提供重要的信息.

腹腔动脉、肠系膜上动脉主干的多层螺旋CT影像解剖学研究

目的 采用多层螺旋CT增强扫描(MSCTA)了解腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)主干的活体解剖情况,为影像学诊断及临床诊治提供影像解剖学资料.方法 选取符合条件的200例成人增强扫描于动脉期采集的客积数据,应用薄层横断性多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)和客积重建(VR)法重建,观察CA、SMA主干相对于脊柱的开口位置,测量CA和SMA主干的直径、与矢状面夹角及与矢状面的夹角、两动脉开口在身体长轴线的间距,结果200例中CA、SMA主干均能清楚显示并测值.结论 多层螺旋CT增强扫描能反映CA、SMA主干的解剖细节和相互关系.

氧化低密度脂蛋白诱导心肌细胞LOX-1表达的研究

目的 探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对心肌细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)表达的影响.方法 原代培养乳鼠心肌细胞,分别用不同浓度的ox-LDL(0,10,20,50,100μg/ml)与心肌细胞作用不同时间(0,6,12,24,36h).用RT-PCR测定LOX-1 mRNA表达水平,Western blot测定LOX-1蛋白表达水平.结果 不同浓度的ox-LDL均可诱导心肌细胞LOX-1 mRNA和蛋白表达,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),在10-50μg/ml的剂量范围内存在明显的剂量-效应关系,各组间比较有显著性差异(P＜0.05).随着ox-LDL与心肌细胞作用时间的延长,心肌细胞LOX-1 mRNA和蛋白表达增加,与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05),在6～24h内呈明显的时间-效应关系,各组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 ox-LDL可诱导心肌细胞LOX-1表达,并在一定范围内随ox-LDL浓度增加和作用时间延长而表达增强.

大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎的表达意义

目的 探讨大承气汤调控炎症介质在重症急性胰腺炎中表达意义.方法 30只健康Wistar大鼠随机分成3组,分别为:假手术组(A组)、重症急性胰腺炎模型组(B组)、重症急性胰腺炎+大承气汤治疗组(C组),每组10只.采用经胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠法建立重症急性胰腺炎大鼠模型,于建立模型24小时后收集标本(静脉血、胰腺、肺及回肠组织),HE染色法显微镜下观察大鼠胰腺组织病理变化,ELISA法检测IL-6和IL-10表达,鲎试剂偶氮基质显色法检测内毒素(ET)表达.结果 A组大鼠胰腺仅有少量炎性细胞浸润,B组可见大量炎性细胞浸润、红细胞渗出、胰腺细胞水肿甚至坏死,C组大鼠病理改变明显减轻.B组血浆、肺及回肠组织中ET、IL-6、IL-10表达较A组明显升高(P＜0.05),C组与B组相比,ET和IL-6明显降低,IL-10明显升高(P＜0.05).结论 大承气汤通过调控炎症介质的表达在重症胰腺炎中起着重要的治疗作用,能够减轻病理损伤.

槲皮素对香烟暴露大鼠肺组织氧化应激和Nrf2表达的影响

目的 探讨槲皮素对香烟暴露大鼠肺组织氧化应激和Nrf2表达的影响.方法 将20只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,单纯槲皮素对照组,熏烟模型组,熏烟+槲皮素组,后两组大鼠均接受被动吸烟4周,熏烟+槲皮素组在接受熏烟前予槲皮素50mg/kg·d腹腔注射干预.造模结束后留取肺组织,HE染色观察肺部形态学变化,匀浆肺组织检测谷胱甘肽和丙二醛的变化,Western Blot法检测Nrf2的表达.结果 吸烟能明显增强大鼠肺组织的氧化应激状态和上调Nrf2的表达,槲皮素干预能降低香烟m暴露诱导的肺组织氧化应激状态,降低Nrf2在熏烟大鼠肺组织的表达.结论 槲皮素能降低香烟暴露导致大鼠肺组织的高氧化应激状态,下调熏烟诱导的Nrf2高表达.

类脂质渐进性坏死1例

病例男,52岁,因“双前臂反复红色斑块3+年”至我科门诊就诊.3+年前,患者双前臂伸侧无明显诱因出现数个米粒大小红色丘疹,散在分布,无明显自觉症状,丘疹逐渐向外扩展,面积增大成斑块状,中间轻度萎缩变平,边缘呈环状隆起.在当地医院外用药物治疗后(具体不详),斑块可变平,但反复发作.既往体健,家族史无特殊.内科查体无异常;皮肤科查体:左前臂伸侧可见4个、右前臂伸侧可见2个红色类圆形斑块,直径1～4cm,境界清楚,边缘稍隆起,中央略凹陷,表面有少许鳞屑.个别斑块中央有虫蚀状萎缩及血管扩张(图 1-1).辅助检查:血常规无异常;生化:葡萄糖17.77mmol/L(正常值3.9～5.9 mmol/L),总胆固醇:6.82mmol/L(正常值2.8～5.7mmol/L),低密度脂蛋白4.31mmol/L(正常值＜4.0 mmol/L);小便常规:尿葡萄糖56mmol/L(4+);分别取左前臂及右前臂两处皮损送组织病理检查,结果两处病理改变相似,示表皮轻度肥厚,真皮全层大量栅栏样肉芽肿,其中央大片渐进性坏死,较多淋巴细胞浸润,抗酸染色阴性.诊断:类脂质渐进性坏死.治疗:反应停25mg,3次/d;海棠合剂20ml,3次/d;0.1％他克莫司软膏外用,3次/d.两周后,患者双前臂斑块明显变平,颜色变暗(图 1-2).维持治疗1+个月后反应停剂量减为25mg,3/d,继续治疗2个月,患者双前臂斑块消退,仅遗留有色素沉着.目前仍在随访中.

介入治疗儿童回盲部溃疡合并大出血1例

颅脑巨细胞型胶质母细胞瘤1例

患者 男,21岁.“反复间歇性头痛半年余,加重1周”入院.患者半年前无明显诱因出现反复间歇性头痛,为全头部闷胀痛,程度中等,每次持续数日,无恶性呕吐.到我院就诊,怀疑颅内占位性病变,但未进一步检查.于1周前出现头痛加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,遂到湖北省省医院就诊,行头颅MRI检查示“胶质瘤”.病后除上述症状外无特殊.既往史:结核胸膜炎病史8年.为求进一步诊治,我院以颅内占位,性质待定收治入院.入院体格检查..T 36.8℃,P82bpm,R 20bpm,BP 113/76 mmhg,精神不振,神志清楚,GCS4+ 5+6=15分,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏.入院后完善相关化验与检查,在全麻下行神经导航下左颞叶占位性病变切除术,手术顺利,标本送病理检查,术后病人行抗感染、降颅压、营养支持、腰椎穿刺及化疗等治疗,病情好转.术后病理报告:(左颞叶)巨细胞胶质母细胞瘤伴出血坏死.

主动脉缩窄合并动脉导管未闭误诊为肥厚性心肌病1例

病例 患者,男,18岁,因发现“血压升高1个月”入院.患者1个月前因眼部疾病到我院就诊,检查发现血压升高,行心脏彩超检查示“左心增大,双心室肥厚”.遂以“高血压、肥厚性心肌病”收住院.患者3岁有晕厥病史.入院查体:面色潮红,血压:右上肢183/80 mmHg左上肢168/66 mmHg,右下肢101/51 mmHg左下肢100/53 mmHg,心界向左扩大,胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,中上腹部可闻及收缩期杂音,双下肢足背动脉减弱.入院后给降压对症治疗,血压下降不明显.因四肢血压不对称,考虑主动脉缩窄可能.行主动脉增强CT及图像三维重建,未提示主动脉缩窄.

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗陈旧性寰枢脱位6例

临床一部分陈旧性寰枢脱位思者,由于长期处于脱位状态,其寰枢侧块关节已变形,寰枢椎前方的肌肉、韧带、关节囊行等软组织也已挛缩,对这一类患者,其脱位比较固定,虽经牵引或颈部极度后伸时能复位,但寰椎始终存在着向前下滑的势能,当去除牵引后很易再脱位.同时为了保持头颅的中立位,下颈椎必然出现代偿性前凸以达到平衡,久之颈椎后部韧带(项韧带、棘间韧带和椎板间黄韧带)、肌肉组织挛缩,使下颈椎不能屈曲,从而形成永久性颈椎前凸,即“鹅颈”畸形[1].对于此类病例,要使寰椎复位,整个颈椎只能处于极度后伸的状态,从而导致后路手术野显露困难,给后路内固定术的操作带来极大不便.我们采用前路经枢体至寰椎侧块螺钉内固定术治疗6例患者取得了良好效果,现报告如下.

食管中下段巨大憩室并食管裂孔疝1例

患者,女,58岁.“进食后哽噎感伴反酸、呃逆2月余”入院.患者于两月前无明显诱因出现进食后哽噎感,伴有反酸、呃逆,胸骨后疼痛及上腹部疼痛,为钝痛.间断出现恶心、呕吐,呕吐物描述不清.既往史:有支气管哮喘病史10余年,有高血压病史8年,血压高达160/100mmHg.有多年慢性胃炎病史.腹腔镜胆囊切除术手术史.有青霉素、安痛定、去痛片等药物过敏史.门诊食管钡餐(图1)示:食管下段右侧(T9水平)见一直径约3cm囊袋状钡剂充盈,并可见气液平面,边缘光滑.CT平扫加增强(图2)示食管中下段右侧囊袋状低密度影,其内可见高密度钡剂存留.

呼吸衰竭伴双肱骨骨折护理1例

病例女,75岁,因“反复咳嗽咯痰10+年,摔倒后双上肢疼痛,活动障碍,咳嗽,咯痰加重4+天”入院.患者在家摔例后病情加重来我院就诊,急诊摄片示:双侧肱骨近段粉碎性骨折.入院诊断:①慢性阻塞性肺疾病.②I型呼吸衰竭.③双侧肱骨近段粉碎性骨折.④低蛋白血症.

干细胞移植治疗进行性肌营养不良的研究进展

进行性肌营养不良症是一种累及肌肉系统的致死性、X隐性连锁遗传性疾病,到目前为止尚无针对性及有效的治疗方法.近年来,国内外的学者们对干细胞移植治疗进行性肌营养不良症进行了大量的基础性研究及动物研究,在此基础上又进行了有意义的临床研究,为治疗该病提供了一个崭新的治疗途径,本文总结了近年来相关文献报道,对此作一综述.

激光共聚焦显微镜技术在心脑血管疾病实验研究中的应用

激光扫描共聚焦显微镜技术已经成为形态学、分子细胞生物学、神经科学、药理学等领域新一代的研究工具,近年来已在治疗心脑血管疾病的药物研究中得到了越来越广泛的使用.本文主要综述了激光共聚焦显微镜在心脑血管疾病实验研究中的应用现状.

纤维支气管镜检术前用药的研究进展

纤维支气管镜是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,目前在纤支镜术前用药方面尚无统一标准,不同的术前用药给纤支镜操作带来利弊不一,本文就近年来国内外常用的术前用药进行综述.

自制砂袋在颈椎手术后的应用

颈椎手术后病人头部及颈椎需要固定制动,以防止钛板和钛钉脱落或断裂.为避免头部左右摇摆,保证椎体的正确定位,我科特制砂袋以供手术后使用,效果良好,现介绍如下.

干细胞移植治疗肝硬化的相关研究进展

在我国,目前对肝硬化失代偿期等重症肝病仍缺乏有效的治疗措施,内科治疗后病人预后较差,死亡率仍很高.肝移植虽已被认为是理想的方法,但仍存在有来源困难、手术损伤大、免疫排斥反应严重、费用昂贵及并发症较多等问题.而血液净化技术(如各种类型的人工肝支持系统)只能代替肝脏的部分解毒功能,疗效也有限.近年来,干细胞的研究为干细胞移植治疗肝硬化提供了新的思路,本文就近年来在干细胞移植治疗肝硬化方面所取得的研究进展综述如下.

“5S”理论在病房药品管理中的应用与效果评价

目的 探讨病房药品的管理方法.方法 运用5S管理理论对我院内科病房实施规范化药品管理进行回顾性分析.结果“5S”管理实施前病房药品管理合格率为72.09％,实施后合格率为100.00％,实施前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该管理模式将药品以不同种类、用途、使用频率等作分门别类管理,可有效提高病房药品管理质量和工作效率,保证患者需求和提升护士的职业素养.

门诊服务流程化管理实践探讨

目的 探讨综合医院医疗服务质量管理,优化门诊就诊流程,设计适应患者就诊需求的服务模式,提高医院整体服务水平.方法 通过空间置换、科学实施流程管理、有效客户管理、预约诊疗服务、便民服务措施、信息化管理、就诊时间流程再造.结论 门诊服务流程化管理应体现人性化医疗服务.开放式咨询服务有效引导患者进入门诊服务流程,预约诊疗服务是门诊服务流程院前和院后的延伸,多种便民门诊简化部分院内门诊服务流程,依托信息化建设提高门诊服务流程效率.

护理安全管理存在的问题及对策

为进一步搞好护理安全管理,防范护理风险,提高护理质量,减少护理纠纷,为患者提供安全有效的优质服务,本文分析了护理安全管理中存在的问题,并针对存在的问题,制订了相应的护理安全管理对策,通过临床实践应用,收到了较好的效果,可供同行借鉴参考.

区域协同医疗在公共卫生服务中的价值分析

医疗卫生作为公共服务的重要组成部分,与广大人民群众的健康需求休戚相关.本文通过分析区域协同医疗模式在公共卫生服务中的运用,探索各类医疗卫生资源的整合与业务协同,实现政府各部门、公众和各级医疗卫生机构之间的无缝链接,以期完善公共卫生服务体系,提高医疗技术服务水平,终达到基本医疗卫生服务均等化的目的.

对社区高血压患者实施健康教育的效果评价

目的 探讨应用健康教育方式控制老年性高血压病的可行性.方法 选取乐山市市中区青果山社区的286例60岁以上高血压患者,采取前瞻性研究方式,观察实施健康教育措施对控制老年高血压病的效果.结果 观察表明健康教育对老年高血压病患者是通过“知识-信念-行为”这一模式发生作用的,对健康教育的对象应采取差异性的方式,以达到更好的效果.结论 通过教育前后的行为改变和高血压均值的降低,说明应用健康教育方式控制老年高血压病是切实可行的.

四川藏区的医疗现状及解决策略初探

四川藏区是我国第二大藏区.因为社会历史及地理环境等诸多因素,四川藏区医疗状况远远落后于内地.文章通过对四川藏区医疗现状的认真调研,对解决目前落后状况的合理手段进行了初步分析,这对提高四川藏区整体医疗水平可能具有理论和现实的意义.

创新思维构建高素质医学人才培养模式

为了探索医学人才培养的新模式,通过修订培养方案;加强教师队伍建设;注重学科建设、实验室建设以及实践实习基地的建设;推动校级至省级特色专业、精品课程、校级重点学科和重点扶植学科;加强学生临床技能培养;加强医学生的思想道德素养、心理健康;培养有较高的创新思维等措施,构建了高素质、高技能医学人才的培养模式.