西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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射频消融术治疗阵发性室上性心动过速382例临床分析
目的 谇估经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效.方法 对心内科近两年382例伴不同阵发性室上性心动过速的患者采用射频消融治疗,对治疗结果进行回顾性分析,比较左侧旁道、右侧旁道及房室结双径路伴阵发性室上性心动过速患者术后成功率、复发率及并发症发生率等临床数据的差异.结果 房室折返性心动过速患者174例,其中左侧旁道113例,右侧旁道61例；房室结折返性心动过速208例.射频消融总成功率为97.4％,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率达98.4％.射频消融术后总复发率为2.6％,并发症发生率为1.8％.结论 射频消融治疗快速室上性心律失常安全、有效,成功率高,并发症发生率低.右侧旁道消融复发率高于左侧旁道及双径路.
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Ⅱ型糖尿病肾病患者治疗前后巨细胞病毒感染分析
目的 分析Ⅱ型糖尿病肾病患者治疗前后尿巨细胞病毒DNA(HVMV-DNA)含量及其临床意义.方法 选取进行治疗的Ⅱ型糖尿病肾病患者52例作为观察组,同时选取在门诊进行健康体检的健康成人52例作为对照组,依据观察组患者的肾功能对其进行分组,并比较患者治疗前后尿HCMV-DNA含量水平.结果 观察组患者治疗前的HCMV阳性例数为5例,高于对照组的0例,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后轻度肾功能不全患者的尿HCMV阳性率为3.70％,中度肾功能不全为37.50％,重度肾功能不全为44.44％,不同组别比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病肾病患者容易发生HCMV感染,除了和自身抵抗力及免疫抑制剂治疗有关外,还与患者自身病情严重程度有关.
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厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 研究厄贝沙坦联合辛伐他汀对早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者的治疗效果.方法 将152例DN患者随机分为两组,对照组76例采用厄贝沙坦治疗,治疗组76例在厄贝沙坦治疗的基础上加用辛伐他汀.两组分别于治疗前和治疗后12周检测血压(SBP和DBP)、空腹血糖水平(FBG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC).结果 治疗后,对照组中除BUN、SCr、TG和TC外,SBP、DBP、FBG、UAER和β2-MG均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中除BUN和SCr外,SBP、DBP、FBG、UAER、β2-MG、TG和TC均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗组降低UAER、β2-MG、TG和TC的效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病,可以更好地降低患者的血脂、UAER和β2-MG,显著提高了临床治疗效果.
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泵注东莨菪碱缩短ARDS患者机械通气时间的临床研究
目的 探讨泵注东莨菪碱对ARDS患者机械通气时间的影响.方法 选择40例严重创伤ARDS患者实施机械通气,20例患者作为治疗组给予持续泵注东莨菪碱,对照组20例为未泵注东莨菪碱患者.治疗中监测生命体征及血气分析、胸部X片、临床症状,同时记录机械通气时间及ICU监护时间,研究对比两组机械通气时间长短,综合评价其疗效.结果 治疗后治疗组患者生命体征有明显改善.治疗12h后治疗组的FaO2、氧合指数明显高于对照组(P＜0.01),泵注东莨菪碱治疗能够减少机械通气时间及ICU监护时间,与未使用东莨砻碱治疗组相比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论 泵注东莨菪碱能明显减少严重创伤ARDS患者机械通气时间,可以提高严重创伤ARDS病人的抢救成功率.
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硫辛酸对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响
目的 应用动态心电图评价硫辛酸对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响.方法 106例糖尿病合并心脏自主神经病变患者,随机分为治疗组(n=56)和对照组(n=50),治疗组患者给予硫辛酸600mg静脉滴注,每天1次,总疗程3周；对照组仅给予通常的降糖、降压等治疗；运用动态心电图检测所有患者在治疗前后心率变异性指标的变化.结果 治疗组心率变异性各项指标在用硫辛酸治疗3周后较治疗前有显著提高,与对照组比较有显著意义(P＜0.01).结论 硫辛酸可以改善糖尿病患者心率变异性,治疗糖尿病心脏自主神经病变有效.
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危重症患者并发抗生素相关性肠炎51例临床分析
目的 总结外科ICU危重症患者并发抗生素相关性肠炎(AAC)的临床特点及治疗经验.方法 对医院外科ICU2007～2012年收治的51例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例患者均在抗生素治疗期间或停用抗生素后发生抗生素相关性肠炎,及时停用相关抗生素和使用去甲万古霉素后,46例治愈,5例因原发病死亡.结论 危重症患者免疫力低下,长期广谱抗生素联合使用导致抗生素相关性肠炎的发病率极高.对危重症患者应合理使用抗生素以减少AAC的发生,一旦确诊,可使用去甲万古霉素进行治疗.
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两种手术方式行中上段食管癌根治的临床研究
目的 探讨食管中、上段癌根治术的恰当手术方式,总结几组易发生癌转移淋巴结的转移情况.方法 回顾性分析我院行食管癌根治术的538例患者的临床资料,比较两种手术路径并发症发生率和淋巴结清除的情况.结果 术式Ⅱ在呼吸衰竭的发生率、喉返神经损伤的发生率、平均胸引液量均明显高于术式Ⅰ,差异有统计学意义(P＜0.01)；而在死亡率、胸胃吻合口瘘、心律失常方面差异无显著性(P＞0.05).几组重要部位淋巴结转移情况如下:右喉返神经旁淋巴结(2R)转移率16.2％(30/187),转移度23.1％(36/150)；前纵膈淋巴结(6组)转移率8.1％(28/351),转移度6.5％(18/276);主肺动脉窗淋巴结组(5组)转移率6.7％(59/351),转移度20.7％(60/289).腹腔淋巴结转移率3.9％(21/538),转移度2％(35/1780).结论 术式Ⅱ清扫范围大于术式Ⅰ,但都有难以清除而又易发生癌转移的淋巴结组.且术式Ⅱ并发症发生率高于术式Ⅰ组.对年龄大,病变早,有慢性咳嗽病史者应考虑用术式Ⅰ,但对病变较晚、较长、分化程度低、身体较好的患者应用术式Ⅱ.
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泼尼松联合胸腺肽α1治疗原发性肾病综合征的临床观察
目的 观察泼尼松联合胸腺肽α1治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法 52例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,均以泼尼松等综合治疗为主,治疗组在常规治疗的同时加用胸腺肽α1治疗,比较两组治疗前后临床症状的改善情况,血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3、C4)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及尿蛋白定量的变化及复发率.结果 治疗组血清免疫球蛋白IgG、补体C3水平升高,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及尿蛋白水平下降,与治疗前及对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月及12个月后,治疗组复发率低,明显优于对照组(P＜0.05).结论 胸腺肽α1能有效平衡机体免疫功能,减轻炎性反应,联合泼尼松治疗原发性肾病综合征可显著提高缓解率,并能有效减少复发.
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伊达比星为预处理方案的自体造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的临床研究
目的 探讨伊达比星在自体造血干细胞移植治疗急性淋巴白血病预处理方案中的作用.方法 回顾性分析我科2008～2012年进行自体造血干细胞移植的14例急性淋巴细胞白血病患者,观察不同预方案后患者造血重建、移植相关并发症和长期随访情况.结果 所有患者均造血重建.含有伊达比星组复发率28.5％,无病生存率57.1％,总体生存率为85.71％;未含有伊达比星组复发率57.1％,无病生存率为42.8％,总体生存率为71.43％.结论 伊达比星作为预处理方案的自体造血干细胞移植术治疗急性淋巴细胞白血病安全有效.
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β-catenin与宫颈癌的相关性研究
目的 探讨宫颈癌组织中β-catenin的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系.方法 采用免疫组化SP三步法检测70例宫颈癌组织及40例正常宫颈组织(对照组)中β-catenin蛋白的表达.结果 宫颈癌组织中β-catenin的阳性表达率(73％)明显高于对照组,β-catenin与宫颈癌组织中的表达密切相关(P＜0.01)).β-catenin异常表达与病理分化程度、临床分期、淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 β-catenin在宫颈癌组织中存在异常表达,其阳性表达与宫颈癌组织病理分化程度、临床分期、淋巴结转移有相关性.β-catenin有可能在宫颈癌组织的发生发展中发挥重要作用,其阳性表达与宫颈癌组织侵袭转移有密切关系,并可能成为判断宫颈癌组织转移及预后的指标之一.
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216例围手术期预防使用抗菌药物调查分析
目的 调查围手术期预防性使用抗菌药物的现状,推进《抗菌药物临床应用管理办法》实施工作进程.方法 抽取2011年5月～2012年4月我院围手术期预防性使用抗菌药物病历216份,按照卫生部2004～2012年5月制定的有关围手术期预防性使用抗菌药物的指标,综合评价其用药合理性.结果 3类切口包含21种手术,使用5类抗菌药物,其中头孢菌素类居多,使用二联抗菌药物的,以头孢菌素类+硝咪唑类居多；围手术期预防性抗菌药物使用率为93.06％,其中Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为88.81％;围手术期预防性使用抗菌药物的合理率为48.61％.结论 围手术期预防性使用抗菌药物存在一定的不合理问题,与卫生部规定指标差距较大.有待进一步加强抗菌药物临床应用知识的培训与教育工作.
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经尿道前列腺等离子切除与电切治疗良性前列腺增生术后性功能比较
目的 比较经尿道前列腺等离子切除(TUPKRP)与经尿道前列腺电切(TUR-P)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对性功能的影响.方法 将200例BPH住院病人随机分为两组,每组均为100例,其中100例行经尿道前列腺电切,100例行经尿道前列腺等离子切除,术前和术后3个月采用IIEF-5问卷调查,比较两种手术对性功能的影响.结果 经尿道前列腺等离子切除与经尿道前列腺电切术后性功能影响有显著差异(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子切除对性功能影响小于经尿道前列腺电切.
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经支气管镜气道管理在治疗肺部多重耐药菌感染的有效性分析
目的 探讨肺部耐药菌感染的非抗菌药物治疗方案.方法 对2010年住院时间长达4个月的1例肺部多重耐药菌感染合并呼吸衰竭、全身营养不良、肠道菌群失调和极度衰竭的老年患者,在抗感染治疗的同时,给予气管切开开放气道,机械通气,后期采取停用全部抗菌药物,单纯反复的支气管镜灌洗治疗以及营养支持治疗策略.现察患者症状、影像学变化以及支气管镜检查情况.结果 在后期多次痰培养阳性的情况下,经过非抗菌药物综合治疗,患者咯痰量减少,营养状况改善,进食好转,胸部影像学病灶有吸收好转,终好转出院.在丙泊酚静脉麻醉下行支气管镜检查共32次,检查过程中无明显异常情况出现.结论 在肺部多重耐药菌感染的治疗方案中,支气管镜灌洗治疗和营养支持治疗非常重要.老年患者多次在丙泊酚静脉麻醉下行支气管镜检查安全有效.
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胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响
目的 观察胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴及相关生化指标的影响.方法 对32例初诊Ⅱ型糖尿病患者进行10～14天的胰岛素强化治疗(4次皮下胰岛素注射).比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血甘油三酯(TG)、血胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)及8:00,16:00,24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平和24 h尿皮质醇水平.结果 胰岛素强化治疗后,患者8:00,16:00,24:00血浆皮质醇及24小时尿皮质醇与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；各时段ACTH水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后患者的FPG、2hPG、TG、TC及FINS水平与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗能改善初诊糖尿病患者的糖、脂代谢及胰岛素分泌情况,降低血皮质醇水平,促进HPA轴恢复.
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两种镇痛方法用于无痛分娩的临床观察
目的 探讨两种镇痛方法用在无痛分娩中的效果及对母婴的影响.方法 将144例产妇按入院的先后顺序随机分为A组、B组和对照组,每组48例,A组予硬膜外阻滞麻醉方法进行镇痛,B组予笑气吸入方法进行镇痛,对照组未给予镇痛药.对各组的镇痛有效率、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率等指标进行分析.结果 笑气吸入与硬膜外阻滞的有效率分别为89.7％和91.6％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；其剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息与未使用镇痛药物者相近(P＞0.05).结论 笑气吸入和硬膜外阻滞用于分娩镇痛均安全有效,对母婴均无不良影响,值得临床推广应用.
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G-CSF动员的供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后慢性髓细胞白血病复发
目的 探索G-CSF动员的供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病复发的方法.方法 慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者1例,白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)方案预处理,供受者为同胞间HLA6/6相合,回输外周血干细胞,单个核细胞8.69×108/kg,CD34+细胞6.69×106/ kg.急性移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用骁悉(MMF)、环胞素A(CsA)联合短疗程甲氨蝶呤(MTX)方案.移植后125天,分子生物学复发.先后给予3次未经动员的供者淋巴细胞输注(DLI),细胞剂量分别为1×107/kg、1.5×107/kg和1.5×107/kg.移植后307天,给予G-CSF动员的DLI,MNC 8.69×108/kg.结果 ANC≥0.5×109/L的时间是移植后16天,PLT≥20×109/L的时间是移植后19天.移植后41天,FISH结果示Bcr/Abl融合基因阴性,XX染色体占59％,移植后125天分子生物学复发.3次DLI后患者Bcr/Abl融合基因逐渐下降,XX染色体的比例逐渐上升,但出现严重的全血细胞减少.在G-CSF动员的DLI联合CsA治疗后,患者造血恢复,完全供者型植入,没有出现GVHD的临床表现,并且达到了分子生物学究全缓解.结论 G-CSF动员的DLI和传统的较未经G-CSF刺激的DLI安全性高,且有较好的GVL效应.
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24例以颅脑损伤为主的多发伤救护体会
目的 探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者监护及救治体会.方法 回顾性分析24例以颅脑损伤为主的多发伤患者的临床资料,探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者救治经过及转归.结果 24例患者中死亡2例,除1例仍需在SICU监护治疗外,21例病情稳定后已相继转出SICU进一步康复治疗.结论 以颅脑损伤为主的多发伤应早期诊断,避免漏诊和误诊.积极处理危及生命的损伤,加强SICU监护治疗是救治成功的关键.
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CD38基因多态性与白血病生物学特征的相关性分析
目的 本研究旨在通过检测中国西北人群白血病患者和健康对照组中CD38基因184位点的基因型分布特点,探讨CD38基因多态性与中国西北人群白血病易感的相关性,揭示白血病患者CD38基因多态性与白血病不同生物学特征的相关性以及对其预后的影响.方法 采用病例对照设计,包含100例患者,100例正常对照,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测CD38基因184位点的多态性,应用x2检验和精确概率法比较各基因型频率在病例组与对照组之间的差异.结果 白血病组与对照组相比,GG、GC、CC基因型频率无统计学差异(P=0.072).初诊时WBC＞ 50×109/L、Hb＜100g/L、LDH＞450、脾脏肿大、伴有Ph染色体异常的患者与对照组GG、GC、CC基因型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD38基因184位点多态性可能与白血病的发病风险无关,GG、GC变异基因型可能与白血病患者主要生物学特征有关.
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长庚手术法功能性修复单侧唇裂近期效果观察
目的 探讨应用长度手术法功能性修复单侧唇裂的效果.方法 回顾分析应用长庚手术法功能性修复60例单侧唇裂患者,通过对比健患侧测量数据,分析术后鼻唇部结构的对称性、主观评价患者上唇动静形态,评价手术效果.结果 60例患者,59例创口Ⅰ期愈合,1例患儿抓伤致创口Ⅱ期愈合.患侧唇的高度、长度、鼻底宽度与健侧较一致,鼻翼外脚、鼻堤形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好.大部分患者术后健患侧各项测量指标对称率(即健侧/患侧的比值)位于0.91～1.10之间,接近正常人,各主观评价项平均得分均大于8分,整复效果令人满意.结论 长庚手术法功能性修复单侧唇裂可获得良好的功能及形态效果.
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瑞格列奈治疗初诊Ⅱ型糖尿病的疗效分析
目的 探讨瑞格列奈治疗初诊Ⅱ型糖尿病的降糖效果及对β细胞功能的影响.方法 选择初诊Ⅱ型糖尿病患者64例,按入院的先后顺序随机分为观察组与对照组各32例.观察组给予瑞格列奈1mg,每日3次,对照组给予格列吡唪5mg,每天1次.两组均采用甘精胰岛素作为基础治疗,起始剂量为0.1U/kg·d,根据FGP水平调整使用剂量,使FGP水平控制在5～6mmol/L,2周复查1次,随访3个月.结果 两组治疗3个月后,餐前及餐后的血糖及HbA1c均较治疗前明显下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞格列奈在治疗初诊Ⅱ型糖尿病中控制餐后血糖、HbA1c,改善β细胞功能较格列吡唪更好,值得临床推广应用.
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多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗NAFLD的疗效观察
目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 56例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组(30例)和对照组(26例),对照组给予复方甘草酸苷治疗；治疗组给予多烯磷脂酰胆碱和复方甘草酸苷联合治疗,疗程均为12周.治疗结束后比较两组临床疗效及血清学各指标变化.结果 治疗组总有效率(86.7％)明显优于对照组(73.1％,P＜0.05)；治疗结束后治疗组ALT、AST、TG、TC和LDL-C等指标较对照组显著降低(P＜0.05),HDL-C较对照组显著升高(P＜0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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冻干重组人脑钠利肽治疗围产期心肌病心衰52例临床观察
目的 观察冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)与米力农(Milrinone)治疗国产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)的疗效.方法 对52例PPCM患者在基础抗心衰治疗上分别应用米力农和Lrh-BNP治疗.结果 Lrh-BNP组总有效率(93.5％)显著高于米力农组(79％)；两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(Fs)、舒张早期大充盈速度(E)与舒张晚期大充盈速度(A)的比值(E/A)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、24小时尿量、呼吸困难均可得到明显的改善.但Lrh-BNP可以更明显地改善心功能、不增加心率、不降低平均动脉压(MAP).结论 Lrh-BNP可以更明显地改善PPCM患者心功能,具有更高的临床有效率,且无明显的毒副作用.
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耳前发际进路行涎腺肿物切除的美容效果
目的 探讨耳前发际进路行涎腺肿物切除的可行性及美容效果.方法 对30例腮腺浅叶良性肿物(多形性腺瘤22例,脂肪瘤3例,血管瘤1例)及4例副腮腺多形性腺瘤患者,采用耳前发际进路行肿物切除.结果 全部病变被完整切除,切口愈合良好,无面神经麻痹,无涎液潴留、涎瘘发生及Frey征出现.经6个月～4年(平均46个月)追踪复查,肿瘤无复发,切口瘢痕隐蔽,美容效果非常满意.结论 经耳前发际进路切除耳前区涎腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果.
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纳洛酮抢救急性海洛因中毒156例疗效分析
目的 探讨纳洛酮在急性海洛因中毒中的疗效.方法 对156例急性海洛因中毒患者采用静脉注射纳洛酮0.4～0.8mg的综合抢救措施.结果 156例患者中抢救成功151例,死亡5例,抢救成功率96.80％.结论 早期、足量及持续静脉注射纳洛酮是抢救急性海洛因中毒成功的关键,具有起效快、疗效好、不良反应轻的特点,纳洛酮可作为治疗急性海洛因中毒的首选药物.
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液基细胞学联合阴道镜对早期宫颈部与癌前病变诊断的临床应用
目的 研究液基细胞学联合阴道镜对早期宫颈部与癌前病变的诊断价值.方法 回顾性研究宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,分为接受液基细胞学联合阴道镜检查的观察组和接受阴道镜检查的对照组,观察癌前病变分级、治疗后生活质量和负面情绪.结果 观察组的癌前病变分级明显好于对照组,HAMA评分、VAS评分明显低于对照组,MUNSH评分、QOLS评分明显高于对照组.结论 液基细胞学检查联合阴道镜检查有利于早期发现并诊断宫颈癌前病变,改善患者治疗后的状态,具有积极的临床应用价值.
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骨形成蛋白4在结肠癌组织中的表达及临床意义
目的 研究骨形成蛋白4(BMP-4)在结肠癌中的表达及其临床意义.方法 以免疫组织化学法(SP法)检测65例结肠癌、30例结肠腺瘤、30例正常结肠组织石蜡切片中BMP-4的表达,并分析其与临床病理的关系.结果 结肠癌组织中BMP-4阳性表达率为61.5％(40/65例),结肠腺瘤表达率为17％(5/30例),正常结肠组织阳性表达率为7％(2/30)且两者间比较差异有统计学意义(P＞0.05).此外,BMP-4的阳性表达在不同性别、年龄及肿瘤大小的结肠癌组织患者间无统计学差异(P＞0.05)；BMP-4的阳性表达在分期、分化程度及有无淋巴结转移中有统计学差异(P＜0.05).结论 结肠癌组织中存在BMP-4的阳性表达,其表达与结肠癌的恶性程度相关.
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肺脑合剂在肺性脑病中的应用
目的 观察肺脑合剂治疗肺性脑病的临床疗效.方法 将82例肺性脑病患者,随机分为治疗组42例,对照组40例,两组患者均给予抗感染、低流量吸氧以及静脉滴注纳洛酮等常规治疗,治疗组在此基础上加用肺脑合剂治疗(洛贝林3mg×3支、可拉明0.375g×3支、氨茶碱0.125g、地塞米松10mg加入5％葡糖糖液250ml中静脉滴注,每12h1 次).两组均治疗7天后观察疗效,并进行比较.结果 治疗组总有效率为92.8％,对照组为75％,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 加用肺脑合剂治疗肺性脑病的临床疗效比常规治疗效果更好,可在临床推广应用.
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布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察
目的 探讨布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪片治疗变应性鼻炎的临床效果.方法 选取71例变应性鼻炎患者随机分为观察组36例与对照组35例,观察组患者采用布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪片进行治疗,对照组患者采用单纯的布地奈德鼻喷雾剂治疗,对两组患者的治疗过程进行观察,并记录所得数据.结果 观察组36例患者中,显效20例,好转13例,无效3例,治疗有效率为91.7％；对照组35例患者中,显效15例,好转10例,无效10例,治疗有效率为71.4％,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪片治疗变应性鼻炎的效果显著,对于患者的帮助较大,值得在临床推广应用.
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初诊糖尿病与糖尿病前期诊断的探讨
目的 了解具有糖代谢异常危险症状患者初诊Ⅱ型糖尿病(T2DM)、糖尿病前期(IFG、IGT)的临床特征.方法 242例患者根据空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖2小时后血糖分为4组:正常血糖(NGR)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、T2DM,对各组平均年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HBA1c)、甘油三酯(TG)进行分析,并对各组在不同HBA1c浓度中分布情况进行分析.结果 检出IFG 24例,IGT 79例,T2DM 63例,NGR 76 例,阳性率68.59％.结论 加强对伴有糖代谢异常危险症状患者的筛查,行OGTT,可有效提高初诊T2DM、糖尿病前期诊断率.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的疗效分析
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留助间臂神经的临床疗效.方法 随机将60例乳腺癌患者,分为对照组(乳腺癌改良根治术时不保留肋间臂神经)和观察组(乳腺癌改良根治术时保留肋间臂神经),每组各30例,对两组术后并发症,以及术后患侧腋窝、上臂内侧皮肤感觉功能异常局部复发情况等指标,进行观察和比较.结果 观察组术后并发症发生率(10.0％)与对照组(13.3％)相比,没有明显改变(P＞0.05)；观察组术后患侧腋窝、上臂内侧皮肤感觉功能异常情况发生率(10.0％)与对照组相比(60.0％),有明显降低(P＜0.05)；平均随访3年,两组患者均没有出现局部复发以及远处转移等情况.结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经能够明显降低患者术后的皮肤感觉功能异常情况,提高患者的预后质量,局部复发率低,值得临床推广应用.
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补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤治疗强直性脊柱炎的疗效观察
目的 观察补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 将56例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,口服补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤+柳氮磺吡啶；对照组24例,口服柳氮磺吡啶,均治疗6个月.观察治疗前后的临床及实验室指标改变情况及疗效,并对不良反应进行评价.结果 治疗6个月后,两组患者在自觉症状、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Schober试验、胸廓活动度、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)指标均比治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗组的指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组的不良反应较对照组少(P＜0.05).结论 补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全有效.
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外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病的影响
目的 探讨外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病(GVHD)治疗的影响.方法 将22例急性肠道GVHD患者随机分为标准化全胃肠外营养组(标准组,n=8)和加用谷氨酞胺的全胃肠外营养组(谷氨酰胺组,n=14),在出现肠道GVHD的第1天开始给予全胃肠外营养.结果 两组患者摄入的营养物质基本相同,谷氨酞胺组好转时间为16d(6～31d),巨细胞病毒感染4例(29％),标准组好转时间为19天(10～25d),发生6例(75％)肠道巨细胞病毒感染.结论 外源性补充谷氨酞胺能缩短急性肠道移植物抗宿主病好转时间,减少巨细胞病毒感染,有利于急性肠道GVHD患者恢复.
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幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患儿细胞因子的检测
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡细胞因子的免疫学发病机制.方法 将76例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡患儿作为病例组,同期检测50例健康小儿作为对照组,通过ELISA、双抗体夹心ELISA的方法,检测76例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡患儿外周血白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6和8(IL-6、IL-8)及T淋巴细胞亚群的含量,以评价幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡患儿细胞因子的关系.结果 病例组IL-2水平显著低于对照组(均P＜0.01),而CD8+细胞百分率、sIL-2R、IL-6、IL-8水平显著高于对照组(均P＜0.01).结论 HP感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能低下且紊乱,该患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
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原发免疫性血小板减少症临床特点分析
目的 总结血小板减少症的诊断、鉴别诊断和治疗经验.方法 分析86例血小板减少症患者的临床表现、实验室检查结果等临床资料.结果 86例患者中有继发原因引起血小板减少者14例,原发72例,合并其他痰病11例.一线肾上腺皮质激素治疗有效45例,脾切除术3例有效；2例治疗无效.结论 本组病例选择外周血、骨髓穿刺检查、肝肾功、血小板相关抗体、甲状腺功能、系统性红斑狼疮抗体、乙肝丙肝检查、腹部B超等检查,在鉴别诊断是必要的.经典治疗存在无效病例.促血小板生成素、促血小板生成素受体激动剂治疗将成为新的治疗方法.
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中药雾化吸入配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察中药雾化吸入配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将60例晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用中药雾化吸入与化疗结合治疗,对照组单纯用化疗治疗.观察治疗前后原发病灶疗效、KPS评分、骨髓抑制情况及胃肠反应等毒副反应发生情况.结果 治疗后治疗组卡氏评分比对照组高(P＜0.05)；白细胞、血红蛋白、血小板下降较对照组下降程度轻,例次相对少(P＜0.05).结论 中药雾化吸入配合化疗治疗NSCLC,在生活质量、减轻化疗毒副反应等方面优于单纯化疗.
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经前路病灶清除减压植骨融合单钉棒固定治疗上胸椎脊柱结核
目的 探讨经前路胸腔一侧一期病灶清除减压植骨融合内固定治疗上胸椎结核的临床疗效.方法 11例上胸椎结核患者,均有不同程度的伴有脊柱后凸畸形,脊柱后凸角为14°～45°,5例合并脊髓损伤,ASIA分级:C级4例,D级1例.术前正规抗痨治疗,并纠正贫血及低蛋白血症.11例患者采用经一侧胸腔前路病灶清除、椎管减压、一期椎体植骨融合术,手术均使用单钉棒系统内固定治疗.术后继续抗痨治疗9～12个月.结果 手术时间2.5～5 h,平均3h；术中失血量500～1000ml,平均660ml,输血0～600 ml,平均375ml.11例患者切口均一期愈合,无肺部感染、呼吸衰竭等并发症.术后随访12～36个月,平均21个月.4例患者在术后4周内瘫痪完全恢复,1例6个月内完全恢复.所有患者血沉均恢复正常,胸背痛消失,植骨骨性融合,融合时间为3～8个月,平均4.9个月,无一例结核复发.术前脊柱后凸Cobb角平均(31.45±8.04)°,术后脊柱后凸Cobb角(14.82±3.25)°,平均矫正约17°.结论 采用经胸腔一侧前路一期植骨内固定治疗上胸椎结核手术入路方便、安全,效果好,并发症少,是治疗上胸椎结核有效的治疗方法.
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128例悬雍垂腭咽成形术后并发症的治疗
目的 总结悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)后并发症的预防处理措施及经验.方法 回顾性分析128例UPPP术后回外科重症监护室(SICU)后的并发症和处理措施.结果 术后均发生不同程度并发症,包括咽部水肿、出血、术后呼吸障碍等.经持续镇静镇痛、延迟拔管、止血、给予皮质类固醇、脱水等治疗后,所有患者均顺利拔管.结论 UPPP后评价上呼吸气道状况,选取合适的时机和保护性措施拔除气管插管,是减少并发症的发生、提高手术安全性的有效措施.
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食管癌ivor-lewis手术腹腔镜管状胃制作探讨
目的 探讨腹腔镜在食管癌经腹部、右胸(ivor-lewis)手术腹部管状胃制作的方法和可行性.方法 对40例行中下段食管癌ivor-lewis手术的患者,腹部行腹腔镜游离胃,清扫腹部淋巴结,腔镜下制作管状胃.胸部小切口辅助下完成肿瘤切除淋巴结清扫及胃食管吻合.结果 腹部手术顺利,手术时间50～100分钟,出血5～50ml.无一例术后严重并发症.结论 腹腔镜ivor-lewis食管癌手术腹部管状胃制作是安全可行的,具有创伤小,痛苦小,术后恢复快等优点,可在临床推广应用.
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注射用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病84例临床观察
目的 观察注射用阿魏酸钠对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法 糖尿病肾病患者84例随机分为试验组和对照组各42例.两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组两个亚组.对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法,试验组给予注射用阿魏酸钠,每日1次,连续4周,余治疗同对照组.观察治疗前及治疗4周后肾功能改善情况.结果 与治疗前相比,治疗组中肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降(P＜0.05),尿蛋白明显下降(P＜0.01)；肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降(P＜0.05)；对照组中两亚组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比无统计学意义(P＞0.05).与相应对照组相比,治疗前各亚组上述指标无显著差异(P＞0.05)；治疗后肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降(P＜0.05),尿蛋白明显下降(P＜0.01)；肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降(P＜0.05).结论 注射用阿魏酸钠可进一步改善不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白情况.
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尿酸与Ⅱ型糖尿病并发冠心病的关系
目的 探讨尿酸(uric acid,UA)在Ⅱ型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2 DM)并发冠心病(coronary heart disease,CHD)发生发展过程中的作用及其相关性因素.方法 入选正常对照组(A组)40例,T2DM组(B组)80例,T2 DM合并CHD组(C组)82例,收集一般临床资料,用全自动生化分析仪测定空腹血UA水平.应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 血UA水平在C组较A组及B组均显著升高(P＜0.05),但在A组和B组之间无显著性差异(P＞0.05).各组进行pearson相关分析显示,UA在A组与脂蛋白(a)[lipoprotein (a),LP(a)]呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)呈负相关,相关系数r分别为0.442(P=0.004)、-0.366(P=0.020),UA在B组与腰臀比(waist to hip ratio,WHR)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HsCRP)呈正相关,相关系数r分别为0.227(P=0.043)、0.301(P=0.007),在C组与年龄、HsCRP呈正相关,相关系数r分别为0.279(P=0.011)、0.292(P=0.008).Logistic逐步回归分析显示,年龄、WHR、LP(a)、UA是T2 DM并发CHD的独立危险因素.而HDLC是T2DM并发CHD的保护因素.结论 T2DM并发CHD患者UA显著升高,它是T2DM并发CHD的独立危险因素.
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黄芪注射液穴位注射治疗血管迷走性晕厥的临床观察
目的 观察黄芪注射液穴位注射足三里穴治疗血管迷走性晕厥(VVS)的临床疗效.方法 选取经直立倾斜试验(TTT)明确诊断为血管迷走性晕厥的患者40例,随机分为治疗组及对照组各20例,两组均口服美托洛尔,治疗组加黄芪注射液行足三里穴位注射,治疗后观察晕厥再发情况,并再次行TTT试验判断疗效.结果 治疗组总有效率90％,对照组总有效率70％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液穴位注射联合美托洛尔治疗血管迷走性晕厥疗程短,疗效确切,远期疗效明显.
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噬血细胞综合征21例临床分析
目的 探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床特点.方法 回顾性分析21例噬血细胞综合征患者的病因、临床表现、实验室检查指标、治疗方案及治疗转归情况.结果 21例HPS中感染12例(57.1％),其中EBV感染6例,血液系统恶性肿瘤3例(14.2％),经过HLH-2004方案为基础的治疗后,死亡9例(42.8％),其中早期死亡6例,3个月后死亡3例.结论 HPS病因多样,预后差,需要早诊断,早治疗.
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硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效观察
目的 探讨硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床疗效及安全性.方法 选择符合高血压急症的患者68例,按入院的先后顺序,随机分为观察组与对照组,每组34例.观察组用硝酸甘油10～20mg加入5％葡萄糖溶液250ml中,静脉滴注,10～20μg/min.对照组用硝普钠25～50mg加入5％葡萄糖溶液500ml中,避光,缓慢静滴,10～25μg/min.分别记录用药前后血压、心率及临床表现的变化.结果 观察组有效率97.1％；对照组有效率94.4％,组间差异有统计学意义(p＜0.05).结论 硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症具有起效快、操作方便、副作用少的特点,值得临床推广应用.
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带蒂椎板复合体回植钛网固定在椎管内肿瘤治疗中的应用
目的 探讨带蒂椎板复合体回植、钛网固定,在椎管内肿瘤切除术中椎管重建的应用价值.方法 对13例椎管内肿瘤患者保留双侧关节突关节,根据椎管内肿瘤的大小,采用磨钻或微型咬骨钳沿双侧关节突内侧缘打开一个或多个椎板,切断一端棘上和棘间韧带,将椎板复合体翻转,椎管内肿瘤切除后再将其原位回植,钛网固定,重建椎管完整性和脊柱的稳定性.结果 13例椎管内肿瘤全部成功切除,切除椎板数2～4个,平均(2.5±0.5)个.1例因粘连致硬脊膜破损,1例哑铃型神经鞘瘤术后6个月复发.随访12～27个月,平均(13±0.5)个月,所有病例回植物稳定,无塌陷及椎管狭窄,术后肢体瘫痪Frankel分级均有不同程度提高.结论 椎管内肿瘤术中将带蒂椎板复合体翻转,术后用钛网回植固定,方法简便、安全,有利于保持椎管的完整性及脊柱的稳定性.
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兰州市2928例血清肺炎支原体抗体检测分析
目的 调查肺炎支原体(MP)感染与患者性别、年龄以及季节的关系,为临床诊断、治疗肺炎支原体患者提供流行病学资料.方法 应用ELISA法检测呼吸道感染患者急性期血清中MP-IgM抗体.结果 在2928例呼吸道感染患者中共检出MP-IgM抗体阳性148例,阳性率为5.05％.在不同年龄组中,7～18岁和成人年龄组MP感染显著高于0～1岁两个年龄组(P＜0.01).在不同季节中,春季MP感染明显高于夏秋季(P＜0.05).男女0之间无统计学差异(P＞0.05).结论 检测血清中MP-IgM抗体可作为MP感染的早期诊断指标.MP在成人患者中感染率高,一年四季中兰州市在春季MP的感染率高.
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急性心肌梗死围PCI手术期替罗非班的应用及安全性分析
目的 探讨替罗非班应用于急性心肌梗死(AMI)围PCI手术期的疗效及安全性.方法 将38例AMI患者随机分为观察组及对照组各19例,对照组围PCI手术期采取常规治疗,观察组围PCI手术期采取常规治疗加替罗非班治疗.观察两组患者血小板聚集率、术中出血情况及术后不良心血管事件(MACE)发生率.结果 观察组血小板聚集率显著低于对照组(P＜0.01),MACE发生率低于对照组(P＜0.05),术后出血情况与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论 替罗非班用于AMI患者围PCI手术期抗血小板聚集效果好,安全性高,值得进一步研究.
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外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎200例临床观察
目的 观察外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 采用Leep刀术后治疗200例慢性宫颈炎,所有病例分治疗组120例和对照组80例,治疗组术后即刻用碘伏原液冷却创面并上外用溃疡散2支,3天后隔日上药1支；对照组80例术后仅隔日用碘伏原液换药1次.手术后观察阴道排液、伤口出血时间、出血量和愈合时间.结果 治疗组阴道排液及出血时间均短于对照组、出血量也少于对照组.结论 外用溃疡散联合Leep刀治疗宫颈炎优于单独使用leep刀手术,值得临床推广和应用.
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盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床研究
目的 评价血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的治疗效果.方法 将82例AMI患者随机分为对照组(直接PCI,42例)和替罗非班组(替罗非班+PCI,40例),比较两组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流,术后12、24h肌酸激酶同工酶变化,术后2周左室射血分数,术后30d内不良心脏事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血和血小板减少的发生率.结果 两组基础临床情况和冠状动脉造影特征无明显差异(P＞0.05),替罗非班组梗死相关动脉PCI术后即刻TIMI血流高于对照组(P＜0.05),替罗非班组轻度出血发生率高于对照组,但未发生严重出血和血小板减少症.术后2周左室射血分数,术后12、24h肌酸激酶同工酶变化与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸替罗非班在急诊PCI治疗中是有效而安全的,值得在临床推广应用.
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卡络磺钠联合酚妥拉明治疗肺结核咯血80例临床分析
目的 评价卡络磺钠联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床疗效.方法 80例肺结核咯血患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予卡络磺钠静脉滴注及酚妥拉明持续泵入；对照组用垂体后叶素持续泵入.评价治疗后临床有效率及药物副作用.结果 治疗组显效率55％,总有效率87.5％；对照组显效率42.5％,总有效率67.5％.两组总有效率对比差异有显著性(P＜0.05).用药期间治疗组无不良反应,对照组不良反应发生率为27.5％.结论 卡络磺钠与酚妥拉明合用治疗咯血的疗效明显优于单独使用垂体后叶素,且副作用少,值得临床推广应用.
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老年性阴道炎治疗方法及疗效探讨
目的 对临床治疗老年性阴道炎的方法及疗效进行研究,寻求佳的疗法用于临床推广.方法 以我院收治的240例老年性阴道炎患者为研究对象,将其按治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组120例.对照组患者使用抗生素阴道给药治疗；观察组患者使用抗生素联合雌激素软膏阴道给药.对两组患者的疗效、生活质量、不良反应、抗生素使用时间、复发率及患者满意率等临床指标进行比较.结果 观察组患者有效率为95.8％,较对照组患者的84.2％有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05)；在不良反应、生活质量、抗生素使用时间、复发率及患者满意率等指标的比较中,观察组均有明显优势,且均具有显著统计学差异(P＜0.05).结论 使用抗生素联合雌激素软膏阴道给药治疗老年性阴道炎的应用中具有疗效显著、不良反应低、复发率低、患者满意率高等优势,可在临床推广应用.
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cTnI在急性冠脉综合征早期诊断中的临床研究
目的 评价心肌标志物肌钙蛋白I(cTnI)快速定量检测系统在急性冠脉综合征早期诊断的准确性和省时性,为尽早进行介入治疗赢得时间.方法 本研究采用随机、自身对照的试验设计.对符合入选标准的150例患者采取血样,分别进行cTnI快速定量检测和实验室常规心肌酶检测,观察与比较两种检测结果及得出结果时间.结果 cTnI 快速定量检测与实验室心肌酶检测结果的准确性一致,但cTnI快速定量检测明显快于实验室常规检测.结论 cTnI 快速定量检测系统有利于急性冠脉综合征的早期诊断.
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医院感染现患率与回顾性调查结果对照分析
目的 通过医院感染现患率调查与同年回顾性调查结果的比较,评价医院感染现患率调查的可靠性.方法 分析2010、2011年的现患率调查数据及当年回顾性调查数据,同时进行统计学处理.结果 2010年现患率调查发生医院感染34例,36例次,感染率为2.78％,例次感染率为2.95％,与回顾性调查感染率1.53％和例次感染率1.55％比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；2011年现患率调查感染率为3.52％,例次感染率为3.60％,与回顾性调查感染率1.29％和例次感染率1.30％比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).两种调查方法医院感染部位构成均以呼吸道为主,高发科室居第一位的均是综合ICU,医院感染病原学送检率差异无统计学意义(P＞0.05),且均以G-为主.结论 现患率调查省时、省力,能真实地反映医院感染地实际情况,回顾性调查存在漏报,可以通过定期开展现惠率调查替代回顾性调查.
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523例原发继发性不孕症临床分析
目的 分析女性不孕不育症的病因和相关因素,为防治提供依据.方法 回顾性分析本院523例不孕症患者的病史和检查资料.结果 患者年龄以25～40岁组人数多,占92.8％；月经基本正常；原发不孕占12.9％,继发不孕占87.2％.末次妊娠以人工终止妊娠者占68.5％.在已查出不孕原因的404例中,输卵管不通、盆腔炎、宫颈因素、阴道因素等导致的原发不孕分别占23.21％、19.64％、12.5％和12.5％,继发不孕分别占31.61％、27.59％、14.94％和10.91％；内分泌和免疫因素致原发不孕分别占10.71％和8.92％,继发不孕分别占3.74％和12.07％；因各类感染引起原发不孕和继发不孕分别占21.42％和25.57％.相关因素中,性和生殖健康知识缺乏的女性占较大比例,不了解月经周期中容易受孕时间的女性占36.1％,性伴侣2～3个的有21.2％.结论 多种病因引起女性不孕不育,由于感染引起的输卵管、宫颈和阴道因素的原发、继发不孕占比大,其次是各类感染直接引起的不孕也占了相当大的比例,均是防治和宣传的重点.
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垂体后叶素局部注射治疗瘢痕子宫妊娠人流术中大出血36例临床分析
目的 探讨垂体后叶素局部肌注治疗瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血的安全性和可行性.方法 回顾性分析我院妇产科应用垂体后叶素局部肌注治疗瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血36例的临床资料.结果 垂体后叶素局部肌注治疗瘢痕子宫妊娠人工流产术中大出血,能够立即止血,有效减少出血量.结论 垂体后叶素局部肌注治疗子宫瘢痕部位妊娠人工流产术中大出血是安全的、有效的和可行的.
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依拉普利联合比索洛尔对原发性高血压患者血压及心率变异性的影响
目的 观察依拉普利联合比索洛尔治疗对原发性高血压患者的血压及心率变异性的影响.方法 120例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组予以依拉普利联合比索洛尔治疗6个月,对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平治疗6个月,比较两组治疗前后血压及心率变异性的变化.结果 观察组血压控制较对照组佳,心率变异性参数较对照组明显改善(P＜0.05),与治疗前比较,有明显改善(P＜0.05).结论 使用依拉普利联合比索洛尔治疗原发性高血压患者能有效控制血压,且能明显改善患者的心率变异性,值得临床推广应用.
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非体外循环冠状动脉搭桥术274例近期疗效分析
目的 总结非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的近期疗效,探讨该术式的临床实用价值.方法 回顾分析我院收治的274例冠心病并行非体外循环冠脉搭桥手术患者的临床资料,其中单支血管病变19例,双支血管病变54例,三支血管病变201例,左主干病变的36例.结果 全组患者接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术,平均搭桥3.14根,全组中转为体外循环辅助冠脉搭桥手术1例(0.36％),术前放置IABP辅助4例(1.46％)患者,术后顺利停用IABP.离开手术室无需用正性肌力药物196例(71.5％),须用多巴胺泵入维持血压78例(28.5％).术后4～108h,平均(8±5.5)h拔除气管插管.胸腔引流量280～1200ml,平均(415±260)ml；输血0～1600ml,平均(260±107)ml;住ICU时间0.7～50d,平均(1.8±0.8)d；术后8～50d,平均(14.8±5.5)d出院.无手术中死亡.术后围手术期死亡11例(4.01％).出现轻度精神症状57例(20.8％),全组无脑中风,感染59例(21.5％),出现心房纤颤77例(28.10％).术后随访0～96个月,平均(35±7)个月,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加,随访超过6个月的236例患者中223例(94.5％)无需服用硝酸甘油类药物,13例(5.5％)需少量口服硝酸甘油类药.结论 非体外循环冠状动脉搭桥术安全、有效,更适用于体外循环高危患者,并可应用于多支血管病变,值得临床推广应用.
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复方斑蝥胶囊对老年肝癌患者术后T细胞免疫功能的影响
目的 探讨复方斑蝥胶囊对老年原发性肝细胞癌(HCC)患者切除术后T细胞免疫功能的影响.方法 42例经手术切除及病理证实的老年HCC患者,根据术后是否服用复方斑蝥胶囊随机分为两组:A组22例,术后在常规处理的基础上于第二天开始服用复方斑蝥胶囊,1次3粒,每日2次,连续应用1个月；B组20例,患者术后仅行常规处理；另设C组20例为正常人群作对照.分别于术前3天及术后10、30天抽血通过流式细胞术检测患者的CD3+、CD4+、CD8+、T细胞、NK细胞以及CD4+/CD8+水平.结果 与C组相比,A、B两组患者术前CD3+、T细胞及NK细胞水平明显降低(P＜0.05).与术前相比,术后10天,A、B两组患者CD3+、CD8+、T细胞以及NK细胞水平明显低于术前(P＜0.05)；术后30天,A组患者CD3+、CD4+、CD8+、T细胞以及NK细胞水平明显升高(P＜0.05),而B组患者CD8+、T细胞以及NK细胞水平明显升高(P＜0.05).A、B两组比较,术后10天A组患者NK细胞水平明显高于B组(P＜0.05)；术后30天,A组患者CD3+、CD4+、CD8+、T细胞以及NK细胞水平明显高于B组(P＜0.05).结论 老年HCC患者手术前后存在T细胞免疫功能紊乱,复方斑蝥胶囊有利于提高老年HCC患者术后的T细胞免疫功能.
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甘草酸二铵辅助治疗咳嗽变异性哮喘发作期的临床研究
目的 观察甘草酸二铵辅助治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平的影响.方法 将100例CVA患者随机平均分为吸入激素组和甘草酸二铵+吸入激素组.分别在治疗前和治疗4周后对患者进行肺功能、PEF％和激发试验检查和咳嗽评分,并对患者血中IL-4、IL-5和IL-13水平进行测定.结果 两组患者在治疗前后肺功能指标FEV1％占预计值和FEV1/FVC％及PEF％未见明显区别.但两组患者治疗后PC20明显升高,且甘草酸二铵+吸入激素组患者PC20升高更加明显.治疗4周后患者咳嗽评分及血中IL-4、IL-5和IL-13水平较治疗前明显下降,甘草酸二铵+吸入激素组患者下降更加明显.结论 甘草酸二铵可以有效的减轻CVA患者的临床症状和AHR,且同时还可以抑制CVA导致的气道炎症反应.在常规吸入激素的基础上使用甘草酸二铵辅助治疗是一种安全而有效的联合治疗方案,值得临床推广应用.
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肝癌Ⅳ期患者黄疸出现后生存期的测定及意义
目的 测定原发性肝癌Ⅳ期患者黄疸出现后的生存期,并探讨其意义.方法 对住院的78例因肝功能衰竭死亡的原发性肝癌Ⅳ期患者,进行黄疸出现后生存期测定.结果 AFP(甲胎蛋白)＜400μg/L原发性肝癌Ⅳ期患者,黄疸出现后长生存期4个月,短生存期10天,中位生存期25天；AFP＞400μg/L原发性肝癌Ⅳ期患者,黄疸出现后长生存期20天,短生存期3天,中位生存期10天..结论 AFP＞400μg/L原发性肝癌Ⅳ期患者生存期比AFP＜400μg/L原发性肝癌Ⅳ期患者短.测定原发性肝癌Ⅳ期患者黄疸出现后的生存期,可预先告知患者亲属做好善后准备,并对患者进行劝慰,让其尊严离世,同时采取相应治疗及护理措施.
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皮肤科护士职业暴露及防护
医务人员的职责是治病救人,从而注定了医疗工作的高危险性、高风险性和不确定性.无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病,或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素,都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁.艾滋病(AIDS)在我国已进入快速增长期,医务人员正面临着严峻职业暴露感染的危险[1],而大多数艾滋病人首发症状为皮疹,就诊途径是皮肤科.因此,皮肤科医务人员成为高危人群中的高危.本文结合多年临床护理实践经验,以探讨皮肤科护士职业损伤因素及其防护措施.
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新形势下骨科常见护理纠纷原因分析及对策
本文旨在总结分析骨科护理纠纷的常见原因,并针对相关原因提出相应的解决对策,以加强护理安全管理,规避护理风险,确保医疗安全.
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风险管理在护理晚期肿瘤病人中的应用
从重视对晚期肿瘤病人的风险预测与评估,使护士能将风险管理的防范措施应用于晚期肿瘤病人护理的各个环节,可明显降低护理风险的发生.
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亚克力水晶板床位牌及配套床头卡的设计与应用
床位牌中的床头卡是让医患双方相互了解信息便捷的方式.但传统床位牌及床头卡历经多种多样,其材质、规格、位置固定、内容大多有不足之处,易损易掉,使用、观察不便,已成医护人员的一大困惑.
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实施优质护理服务的效果评价
目的 为了响应卫生部颁布的“优质护理服务示范工程”治疗号召,夯实基础护理.方法 我院康复中心采用做好优质护理服务宣传、适当的环境改造、全面评估患者的护理需求,根据评估结果,为患者提供全程化、个性化、无缝隙的护理、为特殊患者提供出院评估和出院计划、加强健康教育、加强专科护理建设等方法,为患者提供优质护理服务.结果 提高了患者满意度,缩短了患者住院天数,减少了患者的住院费用.结论 做好优质护理服务,能让患者满意,医院满意,社会满意,提升护士的自身价值.
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脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征的护理
目的 总结脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的诊断标准及临床护理要点.方法 回顾性分析我院2005年2月～2011年2月收治的脑外伤后并发急性肺损及急性呼吸窘迫综合征的46例患者的临床资料.结果 脑外伤后并发急性肺损伤患者27例,死亡9例(33.33％)；脑外伤后并发急性呼吸窘迫综合征19例,死亡10例(52.63％).结论 脑外伤后并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床护理中应严密的观察病情变化,以早期发现、早期呼吸机及药物治疗是提高患者生存率的前提.
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外周动静脉双管同步换血在新生儿高胆红素血症中的临床应用
目的 探讨治疗新生儿高胆红素血症的换血方法.方法 采用外周动静脉双管同步换血(输入和输出均由容量泵控制同步进行)治疗新生儿高胆红素血症.结果 换血后15例新生儿高胆红素血症患儿,总胆红素由(470.45±32.43)mmol/L降至(250.37±16.50) mmol/L,间接胆红素由(378.78±20.54)mmol/L降至(182.74±19.18) mmol/L,治疗前后比较,差异显著(均P＜0.01)；15例高胆红素血症患儿均病情好转.结论 外围动静脉双药同步换血是清出患儿体内毒素的有效方法,且操作方便,安全性高.我们认为,做好术前准备,术中密切观察生命体征,保证输入与输出血量的动态平衡等是该疗法的关键,可在临床推广应用.
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钼靶X线摄影诊断乳腺癌的评价
目的 探讨钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的60例乳腺癌患者的钼靶X线征象及漏误诊的原因.结果 60例患者经手术病理证实,左乳癌38例,右乳癌22例.X线表现:肿块48例,不对称性局部密度增高或结构扭曲7例,恶性钙化为主要表现5例.X线诊断正确55例(91％),误诊4例(7％),漏诊1例(2％).结论 乳腺钼靶X线检查方便,快捷实用,对乳腺癌的检出率高,对恶性钙化表现为主的早期乳腺癌的诊断有很重要的价值.乳腺癌的不典型征象及致密型乳腺是漏误诊的主要原因,任何不对称性局部密度增高,局灶性结构扭曲,较密集的微细钙化均应结合B超、MRI检查,以减少漏误诊,提高对乳腺癌的诊断准确率.
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三维超声造影对无血流信号宫内残留物的诊断价值
目的 探讨三维起声造影对流产后无血流信号宫内残留物的诊断价值.方法 对24例流产术后10～30天阴道不规则出血,并且彩色多普勒血流显像(CDFI)显示宫内残留物无血流信号的患者进行三维超声造影检查.结果 24例患者中18例宫内残留物可显示微血流灌注,病理检查含有胎物成分；6例宫内残留物局部未显示微血流灌注,病理检查为血凝块、变性坏死组织及炎性渗出物,不合胎物成分.结论 三维超声造影比普通超声有助于进一步判断宫内残留物的性质,对指导临床清宫和临床诊断处理宫内残留物具有重要的指导意义.
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蛇床子素诱导急性脊髓损伤家兔阴茎勃起的实验研究
目的 探讨蛇床子素诱导家兔阴茎勃起的作用及其机制.方法 检测蛇床子素对磷酸二酯酶5 (PDE5)的抑制活性；检测蛇床子素对离体阴茎海绵体组织产生cGMP的诱导活性；建立急性脊髓损伤家兔模型,蛇床子素静脉注射给药(3mg/kg或10mg/kg),通过测量暴露的阴茎粘膜长度评价蛇床子素体内诱导勃起的功能.结果 蛇床子素对PDE5直接抑制活性IC50为88.9nmol/L;对离体阴茎海绵体cGMP诱导活性ED50为58.2μmol/L;在一氧化氮供体硝普钠存在条件下,静脉注射蛇床子素对ASCI家兔模型具有剂量依赖性促进阴茎勃起作用.结论 蛇床子素对勃起功能障碍具有治疗价值.
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圆丝摇椅弯曲度与托槽摩擦力大小的实验研究
目的 研究不同直径圆丝的摇椅曲度与直丝托槽之间摩擦力大小关系,为临床医师选择不同直径圆丝的摇椅曲度提供参考.方法 选用标准石膏模型翻制成树脂模型,粘贴杭州新亚齿科材料生产的HX标准型网底直丝弓托槽,不锈钢结扎丝常规结扎,测量两种圆形弓丝(0.016英寸、0.018英寸,澳大利亚圆丝)在上颌尖牙和第二双尖牙之间加载不同的摇椅度数(0°、10°、20°、30°)时弓丝与托槽之间的摩擦阻力.整个实验均在干燥条件下进行.对测量结果分别进行单因素方差分析.结果0.016英寸澳大利亚不锈钢圆丝于尖牙与第二双尖牙之间分别加载0°、10°、20°、30°的摇椅弯曲,平均滑动摩擦力除20°与30°组内比较无统计学意义外,其余各组内比较均有统计学意义(P＜0.05).0.018英寸澳大利亚不锈钢圆丝于尖牙与第二双尖牙之间加载0°、10°、20°、30°的摇椅弯曲,平均滑动摩擦力除10°与20°组内比较无统计学意义外,其余组内比较均,有统计学意义(P＜0.05).0.016和0.018英寸澳大利亚不锈钢圆丝在不同摇椅弯曲度的摩擦力曲线显示弓丝与托槽的滑动摩擦力跟弓丝尺寸呈正相关.结论 弓丝与托槽的滑动摩擦力随着弓丝直径增大而增加,随着弓丝摇椅弯曲度数增加而增大.
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肝门阻断同时门静脉分流对大鼠肝脏功能影响的研究
目的 采用大鼠暂时性肝门阻断模型,分别监测门静脉分流和阻断后大鼠缺血再灌注后肝脏功能的变化,为临床上选取手术方式以减轻肝缺血再灌注损伤提供参考.方法 将大鼠分为假手术组、实验组和对照组3组,制作门静脉转流下大鼠肝脏缺血再灌注模型,观察大鼠的一般情况及术后1、6、24h及3、7d肝脏的形态功能变化.结果 ①实验组术中大鼠胃肠及脾脏无淤血,术后大鼠恢复时间较短,而对照组大鼠可见脾脏明显淤血,术后大鼠精神差,恢复时间延长.②术后1、6、24h及3、7d,实验组大鼠血清ALT及AST值均明显低于对照组(P＜0.05).③实验组在各时相点肝组织损伤均较对照组轻.结论 肝门阻断时门体分流处理能够改善肝功能,提高缺血再灌注后肝脏的抗损伤能力.
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鼠神经生长因子联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)与丹红注射液联合治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 选择2型DPN患者120例,随机分为A、B、C3组,A组为甲钴胺治疗组、B组为鼠神经生长因子(mNGF)治疗组、C组为mNGF+丹红注射液组.观察3组治疗前后血液流变学、神经传导速度、临床症状的变化.结果 C组血液流变学、运动及感觉神经传导速度、临床症状较A、B组均有明显改善(P＜0.05)；B组运动及感觉神经传导速度、临床症状较A组均有明显改善(P＜0.05).结论 mNGF+丹红注射液组治疗老年DPN疗效好,值得临床推广应用.
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愈伤Ⅰ号超声雾化剂急性毒性实验研究
目的 观察愈伤Ⅰ号小鼠灌胃的安全性,为临床安全用药提供依据.方法 用愈伤Ⅰ号或饮用水,以大给药浓度及可承受的大体积对小鼠一次性灌胃,3天后对比存活情况；并采用一日大给药量灌胃,7天后对比愈伤Ⅰ号与饮用水灌胃后,小鼠体重和食量、外表行动、反应活动、饮水量及大小便情况.将小鼠大灌胃量通过公式转换为成人每日用量.结果 愈伤Ⅰ号超声雾化剂灌胃的小鼠全部存活,具有安全性；上述观察指标两组对比,差异不明显(P＞0.05)；小鼠一日大给药量为3.36g,经换算相当于成人临床日用量的133倍.结论 愈伤Ⅰ号超声雾化剂使用比较安全,可用于临床研究及治疗.
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复方黄龙汤对哮喘小鼠气道炎症的影响与机制
目的 建立Balb/C小鼠的急性哮喘模型,应用复方黄龙汤进行治疗,并与地塞米松治疗效果比较,探讨复方黄龙汤对小鼠哮喘气道炎症的影响及作用机制.方法 选取24只6～8周龄雌性Balb/C小鼠,体重(20±2)g,应用随机数字法随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松治疗组(C组)和复方黄龙汤治疗组(D组),每组6只.应用卵白蛋白致敏液腹腔注射联合OVA雾化吸入法建立哮喘模型,B、C、D组在第0、14天向小鼠腹腔注射OVA配置而成的致敏液0.2ml,第28、29、30天吸入1％OVA/PBS 10ml激发哮喘,造模23天后,C组每天给予地塞米松(2mg/kg),D组每天给予复方黄龙汤(2.7ml/kg)；激发结束后,用无创肺功能测量仪测量小鼠气道反应性,qRT-PCR法测定小鼠肺组织中T-bet及GATA-3mRNA的含量,酶联吸附反应测定肺泡灌洗液中IL-4及IFN-γ含量,将肺泡灌洗液离心沉淀后涂片进行中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞计数,用HE染色肺组织,评价病理改变.结果 无创肺功能显示雾化吸入乙酰胆碱剂量＞12.5μg/ml时,C组和D组penh值明显低于B组(P＜0.05),但高于A组,差异无统计学意义；肺组织中T-bet mRNA表达B组高于A组(P＜0.001),D组含量高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).而GATA-3mRNA表达C、D组低于B组(均P＜0.01).肺泡灌洗液中IL-4含量B组高于A、C和D组(均P＜0.01),而IFN-γ含量B组远低于A组(均P＜0.01),D组肺泡灌洗液中IFN-γ含量较B组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；在小鼠肺泡灌洗液中B组嗜酸粒细胞(EOS)比C、D组明显增多(P＜0.01)；B组气道壁和肺组织中大量炎性细胞浸润(以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞为主),支气管管壁增厚,管腔狭窄,与A组比较差异明显；C、D两组小鼠细支气管管腔呈圆形,较规整,其中C组管壁增厚较D组明显,气道壁和肺组织可见嗜酸粒细胞(EOS)及少量淋巴细胞浸润,基底膜无增厚,与B组比较明显减轻.结论 复方黄龙汤可通过降低小鼠肺组织炎症反应,减轻支气管重塑,改善肺功能,其作用可能是通过上调T-bet和下调GATA-3平衡来实现的.
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吸盘挂钩的临床应用
临床工作中通常我们将各标识标牌(如禁食牌、吸氧牌、管道滑脱、过敏牌、走失跌倒、输液牌等)放在同一个抽屉里以备工作中应用.实际工作中,我们发现放在抽屉里用起来比较麻烦,打开抽屉需要寻找自己所需标牌.
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急性心梗合并室间隔两处穿孔1例
病例 男,77岁,因"发作胸痛、胸闷20小时"于2012年3月25日就诊当地医院,心电图提示V1～V5导联ST段抬高0.3～0.6my,可见Q波,急转我院急诊科,复查心电图示V1～V5导联ST段抬高0.3～0.6my,可见Q波,考虑"急性前壁心肌梗死",给予硝酸甘油静脉滴注等处理后患者胸痛稍有减轻,为进一步治疗,以"冠心病,急性前壁心肌梗死"收住我科.
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褪黑素对血液系统的保护作用研究进展
褪黑素(Melatonin,Mel)是人体内的一种神经内分泌激素,在生物体内普遍存在,具有广泛的生理活性及药理作用.其中Mel可以从不同方面对血液系统具有调控及保护作用,如促进造血干细胞集落形成、抗细胞凋亡等,从而对放化疗后骨髓抑制、血小板减少症等血液系统疾病具有治疗作用.
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梅毒实验室检测技术研究进展
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、接触性传染病.临床主要借助实验室检测对其进行诊断,目前梅毒的实验室检测技术主要分为病原体检测、血清学检测、分子生物学检测三类,各类方法各有其特点,本文就梅毒实验室检测技术的新进展做一综述.
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干细胞移植治疗糖尿病足的研究进展
糖尿病足患者因患肢远端动脉血管狭小、闭塞常缺乏流出道,临床常规治疗方法效果不理想.干细胞移植是一种通过治疗性血管生成恢复患肢血供、重建患肢动脉侧支循环、促进局部血管生成的安全、有效的临床治疗新方法,为糖尿病足的治疗开拓了新前景.
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老年急性髓细胞白血病临床和治疗的特殊问题
急性髓细胞白血病(AML)是一类尤其容易发生于老年人的疾病,且发病率随年龄的增长而递增.随着近年关于AML细胞遗传学、分子异常研究的进展及治疗靶点的识别,已极大地推动了个体化治疗、靶向治疗及新药研发,明显提高了AML的临床疗效.本文就老年急性髓细胞白血病临床和治疗的特殊问题做一述评.
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内吗啡肽对白血病细胞生长的调控作用及应用前景
内吗啡肽(Endomorphins、EMs)是μ阿片受体(MOR)的内源性配体,它通过与G蛋白偶联的MOR结合介导许多生理活动.本文结合之前各研究组关于EMs对白血病细胞生长调控作用的研究,对其诱导肿瘤细胞凋亡的机制及药物应用前景方面作一述评.
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社区医师慢性病的培训与教学管理
为了加强社区慢性病防治和管理能力,我院作为培训基地对全县15个社区卫生服务中心选派的医务人员进行了慢性病知识培训,通过启动和实施社区医师慢性病培训工作,我院在慢性病培训工作的培训模式和制度管理方面都进行了有益的尝试,为社区医师慢性病培训的推广提供了经验并提出了建议.
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浅议医院药学服务的发展趋势
目的 探讨医院药学发展的趋势,提高医院药学服务质量.方法 通过分析当前新医疗体制改革和社会发展对医院药学服务的需求,提出发展医院药学服务的新举措.结果 现行的医院药学服务在观念、模式及服务内容上不能满足时代发展的要求,需进行多方面的改革.结论 医院药学服务应建立服务于医师、护师、患者、社会公众,包括临床药师的全方位药学服务模式.
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循证医学中“循证”问题的探讨
目的 循证医学是遵循证据进行医学决策、采用流行病学研究结果开展医学实践的科学方法学.本文以“证据”为出发点,探讨我国内地“循证”存在的问题及其解决方案.方法 分析“循证”存在的主要问题、证据的类别、循证医学实践存在的主要问题及其对策.结果 临床证据数量急剧增长,且多来自发达国家,我们在采用内地的证据时需以研究设计方案为基础,选择当前佳.结论 循证医学的“循证”需避免教条化,在借鉴欧美国家临床研究证据的同时,我们应生产自己的高质量的证据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
