西部医学杂志
Medical Journal of West China 서부의학
- 主管单位： 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
- 主办单位： 四川
- 影响因子： 1.35
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-3511
- 国内刊号： 51-1654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉导管未闭的体外循环管理
目的 总结动脉导管未闭(PDA)的体外循环管理方法及其经验.方法 2000年2月～2009年4月我院心胸外科共收治动脉导管未闭患者10例,均采用深低温低流量体外循环管理,心肌保护为4:1氧合血停搏液灌注,心脏停跳后即切开肺动脉堵住动脉导管开口,防止灌注肺的产生.结果 本组病例体外循环时间在48～120 min,升主动脉阻断时问30～68 min,均心脏自动复跳,脱机顺利,痊愈出院.结论 深低温低流量体外循环管理下动脉导管直视缝合术是一种安全有效的手术方法.
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后外侧小切口入路全髋关节置换术的近期疗效观察
目的 探讨小切口全髋关节置换术的手术技术要点及临床近期疗效.方法 髋关节疾病患者18例,男7例,女11例.年龄53～82岁,平均73.5岁.术前Harris评分39.6分.采用后外侧入路,行小切口人工全髋关节置换术.对病例的切口长度、术中髋关节囊处理、围手术期出血量、术后早期功能恢复情况及假体的位置进行评价.结果 本组病例手术切口均小于10cm,手术过程中均未行关节囊切除,对关节囊行缝合修整,围手术期出血量312±113.6ml,假体的安放和固定较常规手术未因手术切口的改变而改变,术后扶拐下床时间5.3±2.2天,术后6周均脱拐行走,术后3个月Harris评分94.3分.术后1例出现下肢静脉血栓,经对症处理后缓解,无一例出现关节脱位、感染.结论 后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、围手术期出血少、术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,对于多数病例能替代传统手术,但手术要掌握好手术适应证,手术医师需具有丰富的关节置换经验,减少软组织的损伤和关节囊的保护至关重要.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿53例临床分析
目的 总结腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法 对腹腔镜治疗卵巢囊肿53例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性、可行性.结果 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿53例,术中出血平均90ml,手术平均时间60min.平均住院日4d,无一例中转开腹,无术时术后并发症发生.结论 掌握手术适应证,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿是安全有效的,且创伤小,出血少,康复快,住院时间短,可作为临床选用的一种理想术式.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床观察
目的 探讨脑脊液(CSF)置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的有效性与安全性.方法 62例SAH患者随机分成对照组(A组)与治疗组(B组),对照组31例仅予常规治疗,治疗组31例在此基础上予CSF置换术;比较两组患者的临床疗效,观察其不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组,且二者之间差异有显著性(P<0.05);两组均有寒颤等不良反应发生,但差异无显著性,且均治愈.结论 CSF置换术是一种对SAH患者有效且较安全的治疗方法.
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印堂穴和前额贴敷法治疗失眠症的疗效观察
目的 应用睡眠贴对慢性失眠者进行印堂穴和前额持续贴敷治疗并观察其效果.方法 按照随机和自愿原则,选择350例长期失眠的病人作为治疗组,在没有应用镇静催眠药或停用镇静催眠药3天的前提下,每晚应用睡眠贴对印堂穴和前额进行贴敷治疗20天,按照优、良、中、差四个等级对病人的睡眠效果和伴随症状的缓解情况进行评价,并统计起效的天次和不良反应.结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),显效时间以第7天为多(Mode=7),治疗组失眠的伴随症状明显改善(P<0.05),且无明显副作用.结论 应用睡眠贴对印堂穴和前额持续贴敷是治疗失眠症的一种有效并安全的方法.
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低频脉冲电疗对脑中风恢复期病人肌力的影响
目的 评价低频脉冲电疗对脑中风恢复期病人肌力的疗效.方法 162例恢复期病人元禁忌症,随机分为治疗组和对照组,治疗组84例,对照组78例,两组病人治疗前的一般情况具有可比性.治疗结束时统计治疗前后单侧上肢肌力的变化,结果治疗组治疗后单侧上肢肌力恢复与对照组比较有统计学意义.结论 低频脉冲电疗对脑中风恢复期病人肌力康复的疗效满意.
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早期小骨窗开颅手术治疗181例高血压大量脑出血
目的 探讨早期小骨窗开颅治疗出血量较大的高血压脑出血的效果.方法 对181例出血量较大的幕上高血压脑出血病人分为3组,分别采用早期小骨窗开颅、大骨窗开颅并减压和穿刺抽吸引流等不同手术方式治疗,并对效果进行分析.结果 早期小骨窗开颅组死亡19例(30.6%),恢复良好7例,中度病残26例,重残9例,植物生存1例,大骨窗开颅并减压组病人死亡30例(50.0%)恢复良好2例,中度病残15例,重残13例.穿刺引流组病人死亡30例(50.8%)恢复良好2例,中度病残14例,重残13例.三组差别有统计学意义(X2=6.489,P=0.039).结论 早期小骨窗开颅手术在治疗出血量较大的高血压脑出血中效果更好,能有效降低死亡率.
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微创侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究
目的 观察微创侧脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效.方法 54例重型脑室出血患者随机分组,28例单侧或双侧侧脑室引流治疗者作为对照组,26例单侧或双侧侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗者作为治疗组,比较两组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数.结果 两组疗效相近,而治疗组在脑室出血清除时间、生活能力评分方面优于对照组.结论 徼创倜脑室穿刺引流联合腰穿脑脊液置换是治疗重型脑室出血的有效方法.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折22例
人工股骨头王换术治疗老年股骨粗隆问不稳定性骨折解决了因固定不牢、骨折畸形愈合及骨不连、长期卧床反复手术等诸多并发症.本组22例老年股骨粗隆间不稳定性骨折Ⅱ-Ⅲ型采用骨水泥人工股骨头置换术,术后伤口一期愈合,无一例感染,术后随访6～12个月,22例髋关节屈90°～110°,功能大多数恢复到受伤前的水平,疗效满意.应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折是一种可行的治疗方法.
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预估与处理
目的 总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治经验.方法 回顾分析35例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 随访6个月,以GOS评分为标准,本组患者死亡13例(37%),植物生存5例(14%),重度残疾4例(12%),中度残疾7例(20%),恢复良好6例(17%).死亡患者中其中7例术后自主呼吸一直未恢复,1周内家属放弃后死亡;6例死于手术后长期昏迷的并发症.结论 术前的预判至关重要,术中出现脑膨出时,首先考虑对侧迟发性颅内血肿的可能,可疑部位钻孔探查,或快速CT复查,明确诊断后再次手术.梯度减压开颅、充分减压是防治弥漫性脑肿胀的救治措施.
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γ-谷氨酰基转移酶法快速鉴定脑膜炎奈瑟菌
目的 探索γ-谷氨酰基转移酶活性检测在脑膜炎奈瑟菌快速鉴定中的意义.方法 以L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺为底物,建立简便快速的脑膜炎奈瑟菌酶反应鏊定法,并对底物浓度、反应温度、反应时问、细菌浓度等实验条件进行优化.结果 L-γ-谷氨酰3-羧基-4-硝基苯胺浓度在6～8mmol/L.细菌浓度在4～8个麦氏单位.37℃水浴30～60min,脑膜炎奈瑟菌即可呈明显的黄色反应,淋病奈瑟菌和卡他莫拉菌等其他革兰阴性双球菌无内眼可见的颜色变化.结论 γ-谷氨酰基转移酶法是一种快速简便可靠的脑膜炎奈瑟菌鉴定方法.
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原发性干燥综合征血液系统损害与免疫学指标的相关性分析
目的 探讨原发性干燥综合征抗SSA抗体、抗SSB抗体与血液系统损害之间有无相关关系.方法 分析84例PSS患者抗核抗体、抗SSA、抗SB抗体以及血常规检测结果.结果 60例抗SSA抗体阳性者中出现血液系统损害43例(71.7%),白细胞减少28例(46.7%),贫血26例(43.3%),24例抗SSA抗体阴性者中出现血液系统损害10例(41.7%),白细胞减少4例(16.7%),贫血4例(16.7%),组间比较,均有显著性差异(P<0.05).结论 抗SSA抗体可能与PSS的血液系统损害,特别是白细胞减少、贫血密切相关,对PSS病情及预后评价有一定的意义.
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早期修补颅骨缺损35例
目的 探讨早期修补颅骨缺损的时机及临床经验.方法 对早期修补颅骨缺损35例病例进行回顾性分析.结果 35例患者预后良好,无头皮下积液、感染、硬膜外血肿及脑内血肿等并发症,术后随访3个月,颅骨缺损综合征消失,原有神经功能障碍不同程度好转.结论 对颅骨缺损患者早期颅骨修补有助于脑功能恢复,使患者早日康复,
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外伤性脑室出血56例临床分析
目的 总结外伤性脑室出血的治疗经验.方法 分析我院收治的56例外伤性脑室出血病历资料.均行手术、尿激酶冲洗和单纯保守治疗等处理.结果 死亡12例,植物生存1例,重残10例,轻残11例,痊愈22例.结论 根据外伤性脑室出血的分型和合并伤情况采取不同的治疗方法,并加强原发脑损伤和合并伤的处理,积极预防并发症,可提高患者生存率.
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氯胺酮-丙泊酚全凭静脉麻醉在颅脑手术中的临床应用
目的 探讨氯胺酮一丙泊酚联合应用于颅脑手术对颅内压(ICP)的影响临床意义.方法 将24例患者随机分为氯胺酮组(L组)和雷米芬太尼组(R组)各12例,使用丙泊酚TCI(3μg/ml)进行麻醉诱导,当脑电双频指数(BIS)低于75时给予维库溴铵1 mg/kg,BIS低于55时,L组给予氯胺酮2 mg/kg;R组给予雷米芬太尼5μg/kg,BIS低于40,且给予维库溴铵时间超过3 min后行气管插管.患者入室后,持续监测ECG、HR、NIBP、SpO2和BIS.局部麻醉(0.5%利多卡因)下行挠动脉穿刺置管以持续监测MAP,以及手术同侧颈内静脉穿刺置管至上腔静脉监测CVP.行L2～4或L4～5椎间隙穿刺至蛛网膜下腔并置入硬膜外导管,连续压力换能器,以持续监测腰段脑脊液压力(LCSFP),从而反映ICP.气管插管后持续监测鼻咽温和PETCO2记录诱导前(T0)、插管后5 min(T1),手术切皮后5 min(T2)、1 h(T3)和2 h(T4),手术结束即刻(T5),结束后15 min(T6)和30 min(T7)的MAP、BIS、LCSFP,并根据公式计算脑灌注压(CPP=MAP-LCSFP).结果 L组和R组手术时问、麻醉时问差异无统计学意义.两组患者MAP、BIS、LCSFP、CPP在T0时差异均无统计学意义.T1时,L组MAP、LCSFP和CPP均明显高于R组(P<0.05).T2时,L组MAP和CPP明显高于R组(P<0.05).两组LCSFP均明显低于T0时(P<0.05).T3～T5时,L组LCSFP明显高于R组(P<0.05),且两组LCSFP均明显低于T0时(P<0.05).T6、T7时,L组LCSFP均明显高于R组(P<0.05).但与T0时比差异无统计学意义;R组LCSFP明显低于T0时(P<0.05),T6、T7时.L组BIS值明显低于R组(P<0.05).结论 氯胺酮-丙泊酚全凭静脉麻醉可维持MAP和CPP在术前水平,但清醒时间较雷米芬太尼组延长;而雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉明显降低ICP,同时也降低MAP和CPP.
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不同麻醉药物在神经外科手术中的应用
目的 观察丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)在神经外科手术中的麻醉效果,探讨瑞芬太尼用于神经外科麻醉的临床价值.方法 选择60例神经外科择期手术患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺全凭静脉组(R组)和芬太尼静吸复合麻醉组(F组).瑞芬太尼和丙泊酚的诱导量分别为1.5μg/kg和2mg/kg、芬太尼3μg/kg,2min后行气管插管,要求30s内完成.麻醉维持静脉泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)或芬太尼0.03 pg/(kg·min),阿曲库胺以0.6mg/(kg·h)恒速输注,至手术结束前20min停药.现察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量等.结果 血流动力学指标:R组术中MAP和HR相对平稳,而F组明显增高(P<0.05);与R组比较,F组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间延长(P<0.05),拔管后5 min OAA/S评分值低(P<0.05),不利于病人术中管理和术后恢复.结论 联合应用丙泊酚和瑞芬太尼实施全凭静脉麻醉,在神经外科手术麻醉中,具有很好的临床应用价值.
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经腹腔镜手术治疗输尿管中下段结石的体会
目的 探讨经腹腔镜手术治疗中、下段输尿管结石的价值.方法 对52例应用经腹腔镜手术治疗输尿管中、下段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例患者均一期取净结石.结论 经腹腔镜手术治疗输尿管中、下段结石是一种创伤小、恢复快、痛苦小、安全、有效的治疗方法,尤其是对于经尿道输尿管镜和经皮肾徽造瘘碎石治疗存在较大难度的结石是一个理想的选择,基本可以代替开放输尿管切开取石术.
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蛭龙活血通瘀胶囊治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床研究
目的 探讨应用蛭龙活血通疼胶囊治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死病人,中医辨证属风痰疼阻型,随机分为观察组30例,对照组30例.观察组采用基础治疗加蛭龙活血通瘀胶囊4粒,一日三次,对照组采用基础治疗,2周为一疗程.观察对比中医证候,中国脑卒中临床神经功能缺损评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分、实际完成日常生活活动的量表改良Rankin量表(MRS)评分.结果 治疗后观察组疗效(有效率93.33%),优于对照组(有效率76.67%);治疗后两组CSS、NIHSS、BI、MRS评分均有不同程度改善,现察组CSS及BI两项评分改善较对照组显著;观察组治疗后口舌歪斜、头晕目眩、痰多而粘、舌象等症状均有改善,且观察组改善症状优于对照组.结论 蛭龙活血通瘀胶囊治疗急性脑梗死疗效较为满意,能有效改善神经功能缺损评分及中医证候疗效.
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脊髓型多发性硬化脑正常表现白质微观病变
目的 探讨脊髓型多发性硬化脑正常表现白质微现病变.方法 选取13例脊髓型多发性硬化患者,运用弥散张量技术观察脑正常表现白质微观病变的变化.结果 观察组治疗12周后,EDSS均较治疗前明显下降(P<0.05),半年后随访,EDSS无变化.与正常组相比,观察组白质各区域FA值降低,ADC值上升(P<0.01),经过治疗后12周,各脑区FA值上升,而ADC值下降(P<0.05).治疗后半年,各脑区FA值和ADC无变化.结论 脊髓型多发性硬化脑正常表现白质存在微现病变.
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进展性脑梗死患者血浆相关血栓与止血参数变化的研究
目的 对进展性脑梗死患者实验室凝血、血小板功能、抗凝和纤溶检测结果进行分析,为早期诊断和治疗进展性脑梗死提供参考依据.方法 对117例进展性脑梗死患者进行前瞻性研究,检测血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板聚集率、抗凝血酶Ⅲ活性和组织型纤溶酶原激活物,并与同时期住院的666例完全性脑梗死患者进行对比.结果 117例进展性脑梗死患者血浆疑血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血活酶时间显著低于完全性脑梗死患者(P<0.01),纤维蛋白原明显高于完全性脑梗死患者(P<0.05),血小板聚集率显著高于完全性脑梗死惑者(P<0.01),抗凝血酶Ⅲ活性和组织型纤溶酶原激活物水平显著低于完全性脑梗死患者(P<0.01).结论 进展性脑梗死患者凝血功能较完全性脑梗死患者增强较为显著,其纤溶系统活动度明显降低,这些指标可作为临床上治疗进展性脑梗死的参考依据和预后的初步评估.
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血清高敏C反应蛋白在单纯性肥胖儿童的临床意义
目的 通过测定血清高敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平,探讨慢性炎症与儿童单纯性肥胖的临床意义.方法 采用乳胶速率免疫散射比浊法测定30例单纯性肥胖及30例正常儿童血清hs-CRP水平.结果 单纯性肥胖组儿童与正常同龄儿童血清hs-CRP水平均值分别为(3.96±2.52)mg/L和(2.26±1.98)mg/L.经成组设计t检验,单纯性肥胖组血清hs-CRP水平明显高于正常同龄儿童(P<0.01).结论 儿童单纯性肥胖可能存在慢性炎症状态.
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氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效分析
目的 对比观察氧气雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)与β2受体激动剂(硫酸沙丁胺醇)治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 对100例支气管哮喘患者,采用氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗.用药时问短1周.长2个月,并检测治疗前后患者肺功能和血气情况,现察记录哮喘控制情况及用药后不良反应.结果 患者血气分析结果及肺功能治疗前后明显改善,临床症状根据哮喘控制标准,明显改善(P<0.05).结论 氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇均能改善肺功能及临床症状,有较好的临床疗效.
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缺血性脑血管动脉病溶栓介入治疗临床应用
目的 探讨动脉介入溶栓治疗缺血性脑血管动脉病(ICVD)的临床应用.方法 对34例ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,并与常用的静脉溶栓药物治疗组进行对照.结果 术后1年内再次发生中风的7例,动脉溶栓组2例;病情稳定的21例,其中静脉溶栓组5例,动脉溶栓占13例,其中2例动脉溶栓患者30 d后完全恢复正常生活,无神经缺陷;6例患者神经功能都有不同程度改善,生活能自理,动脉溶栓占4例.与静脉溶栓药物治疗组对照,再次中风发生率低,术后功能恢复好.结论 动脉介入溶栓治疗急性脑血管疾病较静脉溶栓药物治疗可以更有效发挥药物局部作用,减少药物副作用对各系统影响,减轻大脑神经功能缺损.
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起搏器植入术后深静脉血栓形成相关因素研究
目的 分析植入心脏起搏器术后发生深静脉血栓的相关因素,以指导临床有针对性地进行预防.方法 对275例植入心脏起搏器,术后发生各种深静脉血栓的28例患者,将围手术期各种因素进行统计学分析,判断是否与术后深静脉血栓存在相关性.结果 统计学分析显示,既往有深静脉血栓形成(DVT)史、高龄和肥胖是起搏器植入术后深静脉血栓形成的重要危险因素.手术时间,起搏器种类,术前凝血机制(PT)与起搏器置放术后深静脉血栓发生无相关关系.结论 对于存在DVT的高危因素的患者应预防性使用抗凝药物,以减少、甚至避免引起博器植入术后深静脉血栓的形成.
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硬膜修补材料在去骨瓣减压术的临床应用
目的 探讨硬膜修补材料在颅脑外伤大骨瓣减压术中的应用价值.方法 回顾分析46例重型颅脑外伤患者行标准大骨辨减压术中应用硬膜修补材料的效果.结果 46例重型颅脑外伤患者行标准大骨瓣减压及硬膜材料修补,术后减压效果明显,早期术后并发症少(硬膜下积液2例,交通性脑积水2例,外伤性癫痫4例),41例行Ⅱ期颅骨修补显示修补材料与脑组织不粘连,并基本保持原有的解剖层次.结论 硬膜修补材料用于去骨瓣减压术减压效果明显,并发症少,Ⅱ期颅骨修补容易,出血少,解剖层次清晰,不易损伤硬脑膜及脑组织.
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子宫内膜癌中PTEN蛋白和雌激素受体ER的检测及临床意义
目的 探讨子宫内膜癌组织中押癌基因PTEN和雌激素受体(ER)的异常表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测子宫内膜单纯性增生20例、子宫内膜复杂性非典型增生20例、子宫内膜癌35例中PTEN及ER的表达,表达率的差异采用卡方检验.结果 PTEN在子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性非典型增生、子宫内膜癌中的表达缺失率逐渐上升,表达缺失率与组织学分级有关,差异有统计学意义(P<0.05).ER在子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性非典型增生、子宫内膜癌中的阳性表达率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05),但阳性率与组织学分级无关,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTEN、ER均与子宫内膜癌的发生、发展有关.
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校正QT间期与非ST段抬高急性冠脉综合征短期预后
目的 了解校正QT同期(QTc)对非ST段抬高急性冠脉综合征患者6个月内主要心血管不利事件的预示价值(入院时心电图无急性心肌缺血改变).方法 共纳入76例符合研究要求的急性冠脉综合征患者,入院后行标准12导心电图检测,并测量QTc值.其他考察因素包括TNI、CK-MB等.研究终点为出院后6个月的心源性死亡、血运重建及患性心肌梗塞.通过绘制受试者工作特征曲线,获得预示主要心血管不利事件的QTC界值(>457ms).结果 76例中19例患者(25%)在随访期内出现了终点事件,其平均QTC为467ms.而元事件组QTc为442ms.多因素回归分析显示,QTc是这类患者6个月内主要不利心血管事件的预示因素.结论 在不伴随心电图急性缺血改变的非ST段抬高性急性冠脉综合征患者中,QTc是6个月内主要不利心血管事件的预示因素.
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小剂量、短疗程甲孕酮减轻化疗胃肠道反应的研究
目的 观察小剂量、短疗程的醋酸甲羟孕酮(MPA)能否减轻化疗胃肠道反应,方法 77例恶性肿瘤患者随机分为AB和BA两组.AB组在第1周期化疗前一天开始口服MPA 250mg/d,连续5天,同时使用5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂(格拉司琼),第2周期单用格拉斯琼止吐.BA组MPA在第2周期口服.结果 使用MPA后恶心、呕吐、食欲减退发生程度低于不用MPA,差异有统计学意义(P<0.05).未发现病人血糖升高、血栓、水钠潴留等副作用,有5例绝经妇女出现阴道流血,占绝经女性5%.结论 小剂量、短疗程甲孕酮联合5-HT3受体拮抗剂可以减轻化疗的胃肠道反应.
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分水岭脑梗塞的诊断和介入治疗临床分析
目的 探讨分水岭脑梗塞的临床特点、发病机制及影像学表现,并评价介入治疗效果.方法 分析19例分水岭脑梗塞惑者的临床资料.结果 介入治疗后所有狭窄的动脉直径恢复至80%以上,随访93.3%病人未出现新鲜梗塞.术后6.7%支架处再狭窄.结论 分水岭脑梗塞的特点是以轻度脑功能障碍为主,CT与MRI影像学表现特殊.脑血管造影和介入治疗脑动脉狭窄是诊断治疗分水岭脑梗塞的有效手段,烟雾病人可发生分水岭脑梗塞.
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新生儿败血症血培养检出菌及耐药性分析
目的 了解我院近5年新生儿败血症血培养检出菌分布及耐药状况,为临床用药提供依据.方法 对2004年1月～2009年1月我院新生儿血培养结果进行分析和总结.结果 96例阳性标本中溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占37.5%、32.29%、13.54%,对多种抗生素耐药.苯唑西林耐药率分别为81%、76%、82%;对万古霉素100%敏感.革兰阴性菌感染明显减少,阳性标本10份,其中不动杆菌6例,大肠埃希菌3例,肠杆菌属1例,抗菌活性较好的药物有亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星.结论 葡萄球菌仍是新生儿败血症的主要病原菌,并具有多重耐药性,应积极防治.
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硬膜外阻滞联合全麻在胸科手术中的临床观察
目的 探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,验证其麻醉的可行性及安全性.方法 40例胸科手术患者随机分为观察组20例(Ⅰ组)和对照组20饲(Ⅱ组),Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻.结果 两组病例麻醉效果均满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少.结论 全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少,术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咳痰.
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拉西地平对绝经后高血压患者的成骨性效应
目的 探讨拉西地平对绝经后高血压患者骨密度的影响及可能机制.方法 绝经后高血压组163例按年龄分成3个亚组:A组(55～59岁),B组(60～64岁)和C组(大于64岁),设定未绝经高血压女性患者为对照组[30例,(49±5.5)岁].所有患者给予拉西地平治疗,治疗前及治疗后12个月时行跟骨骨密度、碱性磷酸酶、血磷、血钙检查.结果 琅骨骨密度、血清钙、血磷、碱性磷酸酶等浓度随着年龄的增加而降低(P<0.01).单一的拉西地平使85%高血压患者迭到血压控制目标,治疗后3个绝经组跟骨骨密度、碱性磷酸酶、血磷、血钙均有明显升高(P<0.05).而对照组上述指标亦有升高,但无统计学意义(P>0.05).结论 拉西地平的降压治疗可以有效地控制高血压患者的血压,同时可以增加骨质密度.这可能是通过促进骨形成实现的.
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恩必普软胶囊对卒中后痴呆发生的影响
目的 探讨恩必普软胶囊对卒中后痴呆的发生以及认知功能和行为功能的影响.方法 急性脑梗死178例,随机分为恩必普软胶囊治疗组和对照组,每组89例,发病3月检测各组痴呆发生、简易智能状态检测量表(Mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力评分(Aetivities of daily llying scale,ADL).结果 恩必普软胶囊治疗组卒中后痴呆发病率(5/89)显著少于对照组(13/89),恩必普软胶囊治疗患者认知(25.3±2.79)和行为能力(57.1±13.3)好于对照组(24.20±4.43,52.45±17.7).结论 思必普软胶囊可以减少卒中后痴呆的发生.
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小脑顶核电刺激对脑卒中后抑郁及日常活动能力的影响
目的 探讨小脑顶核电刺激对脑卒中后抑郁患者血浆单胺类递质、抑郁状态及日常生活活动能力的影响.方法 将40例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激.分别于治疗前、治疗后采用高效液相-电化学检测器检测血浆中单胺类神经递质5-HT、NE的含量,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数评分(BI)对两组患者进行疗效评定.结果 脑卒中后抑郁患者治疗前血浆中单胺类递质的含量较脑卒中非抑郁患者明显减少;治疗20d后,治疗组和对照组血浆5-HT、NE的含量均有上升,对照组组内比较差异无统计学意义,而电刺激治疗组组内和组问比较差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗前两组HAMD和Barthel指数评分(BI)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的各项评分优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 小脑顶核电刺激能显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态和日常生活活动能力,其机制可能与它促进了单胺类神经递质的释放和其显著改善脑血流量有关.
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穴位刺络拔罐治疗35例肋间神经痛疗效分析
目的 现察穴位制络拔罐疗法治疗肋问神经痛的疗效.方法 对51例肋间神经痛中的35例单纯用穴位拔罐治疗,另16例采用口服云南白药、外贴膏药等传统疗法治疗,并进行组问疗效比较.结果 治疗组治愈率和总有效率均优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 穴位刺络拔罐治疗肋间神经痛止痛见效快,安全,无毒副作用,适合基层医疗单位推广应用.
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开槽引流术治疗慢性硬膜下血肿152例
目的 探讨慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematomas,CSDH)的开槽引流术式,方法回顾分析152例CDSH患者经开槽引流术治疗的临床资料.结果 经该术式治疗152例患者全部治愈,术后出现并发症少.结论 开槽引流术治疗CDSH创伤小,时间短,恢复快.费用低,并发症少.
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应用套简冠义齿对牙列缺损伴余留牙重度磨耗进行(牙合)重建
目的 对牙齿重度磨耗的老年人牙列缺损患者,用套筒冠义齿修复缺损并重建咬合,现察其临床效果.方法 对11例患者先用临时性垫义齿恢复其垂直距离,试戴3～6个月合适后改用圆锥型套筒冠义齿修复.结果 31例惑者100%感觉适应,固位力好,稳定舒适,咀嚼有力,结论对骆重度磨耗的老年牙列缺损患者,套筒冠义齿可有效重建咬合.恢复咀嚼功能,改善面容.
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通心络胶囊治疗脑梗死康复期的临床观察
目的 探讨通心络胶囊在脑梗死康复期治疗中的临床疗效.方法 选择脑梗死康复期患者60例随机分成治疗组30例和对照组30例,两纽均进行正规的康复期治疗,治疗组加服通心络胶囊3粒/次,3次/日,4周为一疗程,连续24周,对照组不服用,治疗前后检查患者的血小板大聚集率,采用运动功能量表(FM)来评价患者的肢体功能康复,MMSE量表评价患者的智能精神状态.结果 (1)治疗组与对照组的疗效分别为90%、83%.(2)治疗后治疗组FM评分(47.62±14.45)和对照组(43.10±11.37)均较治疗前显著升高,差异有非常显著意义(P<0.01).(3)治疗组和对照组治疗后MMSE评分分别为(24.87±3.17)、(25.81±3.67),二者治疗前后及组问比较差异均无显著意义(P>0.05),(4)治疗组和对照组复发例数分别为3例和5例,复发率差异无显著意义(P>0.05).结论 合并使用通心络胶囊能够较好地提高肢体功能康复,一定程度上改善了脑梗死患者的血液流变学指标,但是对脑梗死患者的智能精神状态无显著作用.
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恩必普治疗超高龄老人急性脑梗死疗效观察
目的 观察恩必普治疗超高龄老人急性脑梗死的疗效及安全性.方法 将120例超高龄老人急性脑梗死患者随机分为恩必普治疗组60例,对照观察组60例.对照组应用银杏叶提取物注射液,小牛血去蛋白提取物注射液治疗,治疗组在时照组基础上加用恩必普治疗.结果 两组治疗14天后在认知功能评分、神经功能缺损评分、血清C反应蛋白浓度、头颅CT检查方面均有明显改善,且治疗组明显优于对照组,两组间有显著性差异(P<0.01).治疗期间未见明显不良反应.结论 恩必普是治疗起高龄老人急性脑梗死的一种安全、有效的药物.
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脑干脑炎的临床特征与预后分析
目的 分析、探讨脑干脑炎的临床特点.方法 对27例脑干脑炎患者的发病年龄、性别、临床表现、影像学特征、鉴别诊断、治疗情况及预后进行临床分析.并结合文献对病因进行探讨.结果 脑干脑炎以青壮年男性居多.本组平均年龄为(38.47±2.0)岁.全部患者均有颅神经麻痹.但雏体束受损较轻.MRI检查病灶与临床定位相符率低,经及时治疗患者均预后良好.结论 脑干脑炎的病因未明,推测是病毒感染后自身免疫损伤所致,呈单相病程,激素治疗有效,预后良好.
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贲门癌经腹淋巴结清扫的临床价值
目的 探讨贲门癌手术经腹淋巴结清扫的方法和意义.方法 对63例进展期贲门癌患者行经腹D2+根治术治疗,并时淋巴结转移情况及术后生存时间进行分析.结果 全组均完成D2+手术,全胃切除9例,近侧胃切除54例,其中联合脾切除3例,联合脾、胰尾切除2例,联合左肝外叶切除2例.术后病检均未发现切缘癌残留.淋巴结转移主要为1、2、3、7、8、9、11组淋巴结.术后1年生存率100%(51/51),2年生存率97.2%(35/36),3年生存率73.7 %(14/19),4年生存率60%(315).结论 贲九癌淋巴结清扫的重点在腹腔,规范性淋巴结清扫是提高贲门癌术后生存时间的关键.对于侵犯食道<2cm的贲门癌经腹手术易于完成淋巴结彻底清扫.
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连续性血液净化治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察
目的 现察连续性血液净化(CBP)治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效.方法 根据住院时问段将重症病毒性脑炎患儿分为观察组(23例)和对照组(17例),两组均采用常规综舍治疗,现察组在此基础上行床边CBP疗法.现察对比两组患儿的治愈率、好转率、病死率、后遗症发生率、昏迷时间、退热时问、反复抽痉或惊厥时间、住院时间.结果 现察组治愈率明显高于对照组(P<0.05),而病死率、后遗症发生率明显低于对照组(P<0.05).患儿的昏迷时间、退热时间、反复抽痉或惊厥时间、住院时间显著缩短(P<0.05).结论 常规综合治疗加用CBP疗法,可提高重症病毒性脑炎患儿的抢救成功率,降低病死率,减少后遗症的发生.
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改良软通道微创引流术治疗壳核出血41例
目的 介绍改良软通道微创引流术壳核出血的微创手术治疗方法,并探讨其特点压疗效.方法 回顾性分析我院神经外科收治的41例高血压性壳核出血患者,全部采用改良软通道微创引流术治疗.结果 痊愈14例,自理11例,半自理6例,偏瘫卧床5例,死亡5例.结论 改良软通道微创引流术属微创手术,创伤小,能大限度地清除血肿,有效避免手术并发症,操作便利、快捷、安全.技术易于掌握,治疗效果很好,有良好的应用和发展前景.
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靶控异丙酚诱导时芬太尼对大脑状态指数和异丙酚的效应室靶浓度的影响
目的 使用大脑状态指数(CSI)和改良警觉镇静评分(MOAA/S)观察靶控(TCI)异丙酚麻醉时芬太尼的影响.方法 40例ASA Ⅰ-Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和芬太尼组(各20例).芬太尼组靶控芬太尼1.5ng/ml,效应室浓度稳定10min后给予靶控异丙酚(维持靶控芬太尼);对照组则只靶控异丙酚,靶浓度从0.5pg/ml开始,每5min递增0.5μg/ml,试验开始后每20s行改良警觉镇静评分(MOAA/S)并记录实时靶浓度值、CSI值和血流动力学各参数值,至MOAA/S为0分后调整以原靶浓度继续5min停止.结果 与对照组比较,芬太尼组丧失语言反应(LVC)和意识消失(LOC)出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度(EC)值.研究计算得出了两组患者出现LVC、LOC时相应的CSI和异丙酚的EC(μg/ml)及其它们的95%可信区间.结论 芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果.研究得出的相应的各CSI值和异丙酚的各EC值为CSI麻醉深度监测和靶控异丙酚提供了临床应用参考.
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中西医结合防治顺铂致消化道延迟反应38例疗效观察
目的 现察中西医结合防治顺铂致消化道延迟反应的疗效.方法 将舍顺铂化疗方案的患者随机分为两组,治疗组38例化疗前使用盐酸格拉司琼、地塞米松静脉注入,并加用中药汤剂治疗;对照组38例化疗前只使用盐酸格拉司琼、地塞米松静脉注入,现察患者消化道延迟反应情况.结果 止吐完全有效率和第1日Ⅱ度以上呕吐发生率两组无明显区别.化疗第1日防止恶心发生完全有效率治疗组为39.47%,对照组为21.05%,差异有显著性(P<0.05);第1日、第4、5日Ⅱ度以上恶心发生率两组差异均有显著性(P<0.05).顺铂所致其他消化道反应,两组的差异有显著性或极显著性(P<0.05或P<0.01).结论 中西医结合对颇铂所致消化道延迟反应有防治作用.
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高血压小脑出血伴四脑室血肿27例治疗分析
目的 探讨高血压小脑出血伴四脑室血肿手术治疗时机、方法及疗效.方法 对27例小脑出血伴四脑室血肿外科手术治疗的临床资料进行分析.结果 本组男17例,女10例,年龄41～79岁.小脑半球出血9例,小脑蚓部出血18例,均破入脑室,其中梗阻性脑积水15例.术后随访半年到3年恢复良好9例,中残11例;重残2例;死亡5例.结论 及时清除小脑和第四脑室出血对脑干的压迫,防止脑干功能进一步恶化,将有助于改善其生存质量.
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额下-翼点入路显微切除颅咽管瘤
目的 探索额下一翼点入路手术切除颅咽管瘤的适应证、手术方法和并发症的预防.方法 时158例颅咽管瘤患者采取经额下-翼点入路切除肿瘤,并分析患者术前症状和体征、影像学检查、手术效果、随访情况.结果 158例颅咽管瘤患者经额下-翼点入路切除肿瘤,术中全切138例(87.34%),圉手术期死亡4例(2.53%).术后尿崩129例(81.64%),癫痫发作9例(5.69%).患者术后综合效果良好.平均随访56.3个月,27例患者复发,复发率17.53%.结论 经额下-翼点入路能安全切除颅咽管瘤,死亡率、致残率低,术后并发症可预防,手术效果好.
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曲马多PCIA在儿童腭裂术后镇痛的应用
目的 探讨曲马多PCIA在儿童腭裂手术后镇痛的有效性和安全性.方法 选择66例行腭裂修补术的儿童随机分为3组,T组(曲马多组)、F组(芬太尼组)和P组(安慰剂组).记录疼痛评分、镇静评分、PCA有效按压次数、不良反应发生率.结果 T组和F组都取得了良好的镇痛效果,P组镇痛效果差.T组2h镇静评分优于F组.结论 曲马多PCIA在儿童腭裂术后镇痛是有效且安全的.
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原发性高血压舒张功能不全患者的血浆脑钠肽浓度变化
目的 应用超声心动图技术评价原发性高血压患者左心室舒张功能,探讨其与脑钠素(BNP)的关系.方法 原发性高血压患者100例,依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期大血流速度(E)、晚期大血流速度(A),计算比值(E/A)并分为单纯高血压不伴左室肥厚组48例,高血压伴左室肥厚组52例.另有30例健康者为对照组.所有研究对象采用放射免疫法测定B型脑钠肽.结果 原发性高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽显著高于对照组(P<0.05),高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于对照组(P<0.05),亦显著高于高血压不伴左室肥厚组(P<0.05).结论 B型脑钠肽检测与超声心动图技术评价高血压左室舒张功能有较好的相关性.B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断高血压痛患者左室舒张功能不全.
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Survivin蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 检测乳腺癌中survivin蛋白的表达并探讨其临床意义.方法 用免疫组化SP法检测乳腺癌组织中survivin、ER、PR、p53及Her2蛋白的表达.结果 乳腺癌组织中survivin蛋白的阳性表达率明显高于癌旁乳腺组织分别为72.1%、9.8 0A,但其表达与survivin,ER、PR、P53、Her2和淋巴结转移状况无明显相关.结论 乳腺癌组织中survivin表达与乳腺癌的发生相关,但作为预后指标需要进一步评价.
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三七通舒胶囊对急性脑梗死患者血清IL-6和IL-8表达的影响
目的 观察三七通舒胶囊对急性脑梗死(ACI)患者血清白介素-6(IL-6)和血清白介素-8(IL-8)表达的影响.方法 ACI病人随机分为三七通舒胶囊治疗组(治疗组)和单用尼莫同组(对照组),以健康正常人作为健康对照组.ACI发病后3、7、14天等3个时间点采血,用双抗体夹心(ELISA)法测定血清IL-6、IL-8的含量.结果 ACI患者的血清IL-6、IL-8水平在三个时间点均升高,第3天升高显著,第7天这高峰,以后逐渐下降.三七通舒胶囊治疗组与尼莫同对照组和正常对照组比较,均可使IL-6、IL-8明显下降(P<0.01).三七通舒胶囊治疗组较尼莫同组下降更为明显(P<0.05).结论 ACI血清IL-6、IL-8明显升高,三七通舒胶囊能通过早期降低血清IL-6、IL-8水平,减轻脑梗死炎性免疫损伤的级联反应,推测这可能是三七通舒肢囊治疗时神经元保护作用的分子机制之一.
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精神残疾者的护理依赖标准探讨
目的 探讨精神残疾者的护理依赖指标,为精神残疾患者的护理依赖程度评定提供参照标准.方法 对526名复员退伍的精神病患者的残疾等级评定使用两个护理依赖指标进行评定,并对获得的各项相关数据进行对比分析.结果 肢体残疾的护理依赖指标与精神残疾的护理依赖指标有明显差异(P<0.01).结论 精神残疾者的护理依赖评定不能使用躯体残疾的护理依赖指标.
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一次性输液贴在输液拔针时的巧用
静脉输液拔针时按压在穿刺点上的覆盖物有多种.如棉片、棉签、棉球、纤维片、纱布等,均具有渗透性,增加了血液污染的危险.由于反复多次取用不利于无菌棉签、纱布等的管理.2008年5～7月,对我科1226例静脉用药的患者进行实践证明,使用一次性输液贴配合食指、中指两指指腹按压穿刺点拔针的同时略抬高穿刺点远心端肢体,既避免了血液污染,又减少了出血、淤血的发生.收到了很好效果,现报告如下.
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颅内支架植入辅助动脉瘤栓塞术的护理
目的 探讨颅内支架植入辅助动脉瘤裣塞术的护理经验.方法 对12例行支架植入辅助动脉瘤栓塞的患者做好心理护理,严防动脉瘤破裂,加强病情观察,预防并发症发生.结果 12例患者全部治愈出院,其中9例完全栓塞,2例次全检塞,1例不全栓塞.临床随访10～12个月,未见动脉瘤复发及支架移位.结论 支架植入辅助动脉瘤栓塞术是一种安全可行的新技术,近期疗效好,正确的护理,可提高治愈率,减少致残率.
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岩斜区脑膜瘤显微手术后并发症的护理
目的 探讨岩斜区脑膜瘤显微手术后的护理方法和特点.方法 总结34例岩斜区脑膜瘤显徽手术治疗后的护理体会.结果 33例患者临床症状明显缓解,愈后良好,无由于护理不当造成的并发症.结论 岩斜区脑膜瘤术后护理对患者的康复是必要的.
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开胸术后ARDS患者采用机械通气治疗的护理
目的 总结采用机械通气治疗开胸术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验,探讨开胸术后ARDS采用机械通气治疗的相关参数及气道管理措施.方法 回顾分析32例开胸术后并发ARDS的临床资料及采用呼吸机机械通气的气道管理情况.结果 32例ARDS患者均采用机械通气治疗,治愈28例,死亡4例.结论 开胸术后并发ARDS,应及时机械通气治疗.加强呼吸道的护理,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察与护理
目的 总结蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的早期观察要点与护理体会.方法 对43例SHA后CVS患者进行观察与护理.结果 43例患者中,除1例死亡、6例留有不同程度偏瘫外,其余36例均的转出院,大大降低了SHA的致死率和致残率.结论 早期观察、严密监测生命体征和高级神经功能、加强落物治疗过程中的护理和心理护理,是降低了SAH后CVS患者死亡率和致残率的极其重要措施.
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长期住院精神病人回归家庭困难的原因分析
目的 探讨长期住院精神病人回归家庭困难的有关因素.方法 对298例长期住院精神病人中有请假回家者235例(回归组)和无请假回家者63例(无回归组)的年龄、病程、住院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因素等进行比较分析.结果 无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接收、病人对出院后缺少打算,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 精神病人回归社会困难与家庭、病人等多方面因素有关,应充分发挥社会制度的优越性,调动家庭、社会各方面的积极性,关爱精神病人,不断提高长期住院病人回归家庭的比例.
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BSD 2000热疗系统治疗深部肿瘤的护理
目的 总结BSD 2000热疗系统行深部肿瘤热疗的护理经验.方法 回顾60例肿瘤患者行BSD 2000深部肿瘤热疗的护理方法及体会.结果 除6例因病情进展未按计划完成疗程外,其余54例完成治疗计划,无并发症发生.结论 热疗前准确的定位、全面的评估、注意事项的详细告知、治疗中的密切观察及各项治疗参数的准确调节可有效减少并发症发生,保证热疗的顺利进行.
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肛肠病区免陪护护理模式的探索
目的 探索肛肠科病区开展免陪护护理模式途径和成效.方法 通过护理人员配王、培训、完善管理制度、工作制度、制定质量标准以及考核标准等措施,为住院病人提供安全和舒适的免陪护护理.结果 提升了肛肠专科护理质量,深化了整体护理内涵,提高了医生和病人的满意率,改善了病区诊疗环境,加强了专科护士护理水平和护工素质的提升.结论 开展免陪护护理模式能为患者提供满意的护理服务,提高了医院的服务水平,并为其他病区开展免陪护护理具有一定指导意义.
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静脉滴注和静脉推药的临床效果评价
目的 评价静脉滴注和静脉推药两种用药方法的效果,探讨合理的临床护理工作流程.方法 随机将240例住院病儿分为静脉滴注组和静脉推药组各120例.比较病人平均住院日、治愈率、病人满意状况、留王针保留时间、液体外漏或静脉炎发生情况等.结果 二者在平均住院日、治愈率、留置针使用等方面无明显差异;病人对护理工作的满意状况,观察组的不满意情况明显偏低;正常拔针数现察组高于对照组.液体外漏的发生对照组高于观察组.结论 两种用药方法在儿科各有好处.临床可根据情况选择适当的用药方式.静脉推药方法更适合小婴儿临床使用.
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对静脉留置针肝素帽三种不同消毒方法的效果比较
目的 探讨三种消毒剂对肝素帽的消毒效果.方法 选择静脉留置针患者90例,根据消毒方法不同,随机分为安尔碘组、5%碘伏组、2%碘酊+75%酒精组,每组各30例.在静脉留置针留置期间,三组每隔24小时各消毒肝素帽3次,待干后采样,送检,进行细茼培养,通过细菌培养观察肝素帽的消毒效果.结果 观察至第5天时,安尔碘组和5%碘伏组均无细菌检出,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2%碘酊+75%酒精组在留置第3天时即有细菌检出,随着留置时间延长,阳性率有明显增高趋势,与安尔碘组、5%碘伏组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉留置针留置期间,安尔碘对肝素帽消毒效果肯定,且速干.无需脱碘,长效杀菌作用肯定,便于临床操作而值得推广.
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神经外科手术中冲洗用物的选择
神经外科手术大多比较精细,需要在显微镜下完成,为了保护脑组织的生理功能,防止脑组织干燥,注水是必不可少的.脑组织血管也比较丰富,手术过程中需要双极电凝反复止血,其尖端经常有焦痂形成,降低止血效果,所以在术中器械师就需要反复擦拭电凝尖端,以保持其止血效果,在擦拭过程中会影响手术进程.为了改变这一现状,防止双极电凝结痂,需要用冲水法解决这一难题.
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认知及行为干预对腹部手术后肛门排气时间的影响
目的 现察认知及行为干预对腹部手术后患者肛门排气时间的影响.方法 将1160例腹部手术患者随机分为实验组与对照组.对照组给予腹部手术后常规护理,实验组除给予常规护理外,术后给予认知及行为干预.手术后当天即开始实施,并记录肛门排气时问.结果 实验组肛门排气时间比对照组明显提前(P<0.05).结论 认知及行为干预可促进腹部手术后患者肛门排气时间提前,同时增加患者舒适度,促进机体康复.
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剖宫产术后拔除保留尿管三种不同排尿时间效果的对比观察
目的 观察拔除保留尿管后三种不同情况下自行排尿的效果.方法 选择82例剖宫产术后保留尿管时间为12～24小时,无既往史、无严重妊娠合并症的产妇,随机分为三组,分别指导和协助其在无便意时,稍有便意时、有强烈便意时排尿.结果 甲组29例,28例排尿顺利,1例排尿困难;乙组27例,23例排尿顺利,4例排尿困难;丙组26例,13例排尿顺利,10例排尿困难.3组排尿顺利人数与排尿困难人数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拔除保留尿管后应协助产妇在无便意时或稍有便意时自行排尿效果好.
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低场磁共振机SE线性扫描弥散加权成像对超急性期脑梗死的诊断价值
目的 探讨低场磁共振机SE线性扫描弥散加权成像(DWI)序列对超急性期脑梗死的诊断价值.方法 对发病2～6小时内临床疑诊脑梗死患者18例进行常规MRI和线性扫描DWI序列成像检查,其中6例同时进行了CT检查,并进行对照分析.结果 18例超急性期脑梗死中常规MRI 13例阴性,CT检查6例均为阴性,SE线性扫描DWI序列对超急性期脑梗死敏感度高(100%),均表现为高信号.结论 SE线性扫描DWI序列对超急性期脑梗死敏感,能显示常规MRI和CT不能显示的起急性期脑死塞.
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双源CT颅脑双能量血管成像技术中触发阈值的优化
目的 探讨双源CT颅脑双能量血管成像技术中触发阈值的优化.方法 45例病例随机分为3组进行颅脑双能量血管成像扫描,触发阚值分别定于100Hu、70Hu和50Hu,触发点定于第4颈椎平面颈总动脉.对重建后影像分阈值组进行颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉近端、大脑后动脉和大脑大静脉五个点的CT值测量及影像评价,对比3闲值组的影像质量及静脉干扰度.结果 3组动脉显影CT平均值及影像质量评分差异无统计学意义(P>0.05),动脉显影质量评分平均达到优良级别,3网值组静脉显影平均CT值及动静脉差值差异有明显统计学意义(P<0.001),3组静脉干扰度评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 双源CT颅脑双能量血管成像时,50HU触发阈值以动脉显影好、静脉干扰少为佳选择.
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复杂颅内动脉瘤介入治疗并发症分析
目的 探讨复杂颅内动脉瘤介入治疗并发症的病因、处理和预防.方法 对36例复杂颅内动脉瘤的痛史资料,分析治疗中并发症产生原因和处理体会.结果 32个治疗的复杂动脉瘤中,8例术中或术后出现并发症,其中动脉瘤破裂1例,颅内血管破裂1例,血管痉挛z例,支架轻微移位、塌陷1例,弹簧圈脱出1例,弹簧圈断裂1例,手术失败1例.致一过性神经功能缺失2例,长久性神经功能缺失2例,死亡1例.结论 选择适当介入方法和介入材料将直接影响到复杂颅内动脉瘤介入治疗并发症的发生,及时合理处理也是关键.
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颅内毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现
目的 探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征.方法 回顾性分析39例经手术、病理证实的毛细胞型星形细胞瘤CT、MRI表现,研究肿瘤的部位、形态、密度和信号特征.结果 肿瘤位于幕上9例,幕下30例,依据CT、MRI表现,可分为单纯囊肿型、囊性伴壁结节型和肿块型.结论 颅内毛细胞型星形细胞瘤好发于青少年,病变好发于小脑,其CT、MRI表现有一定特征,有助于术前与其它肿瘤的鏊剐
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血管栓塞术治疗泌尿系出血的价值
目的 探讨血管栓塞术在泌尿系出血中的作用和价值.方法 对29例泌尿系大出血,包括17例患者行血管栓塞术治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中的注意点.结果 所有病例栓塞后6～48小时内出血逐渐停止,随访期1～24月,无复发出血病例;29例中1例肾癌出血院外两次栓塞后复发,经碘化油、无水乙醇及钢圈栓塞后来出血;1例微创经皮肾镜取石后肾血管损伤出血行明胶海绵栓塞术中出血加重,经钢圈栓塞后未出血;1例尿道球海绵体出血明胶海绵栓塞后未出血,阴茎勃起功能无明显减退.结论 血管栓塞治疗泌尿系出血的创伤小,疗效显著,是一种安全有效的止血方法.
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葛根素对脑缺血大鼠神经元凋亡及脑源性神经营养因子的影响
目的 现察葛根素(Pue)对局灶脑缺血大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,进一步撂讨葛根素的神经保护作用.方法 制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,30只SD雄性大鼠被随机分为假手术组、缺血组、Pue治疗组.应用TTC染色观察梗死体积,TUNEL染色检测凋亡细胞数,免疫组化方法观察Pue治疗组及脑缺血组BD-NF阳性细胞数.并进行图像分析.结果 与假手术组相比,缺血组及Pue治疗组BDNF阳性细胞均显著增加.且Pue治疗组阳性细胞数又显著高于缺血对照组(P<0.05).结论 Pue的神经保护作用可能与其能提高内源性BDNF的表达水平有关.
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双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发肝纤维化大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10的影响
目的 探讨双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发肝纤维化大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10的影响.方法 清洁级Sprague-Dawley大鼠60只,随机分成6组,A组(正常对照组)、B组(模型组)、C1组(双虎清肝颗粒小剂量组)、C2组(双虎清肝颗粒中剂量组)、C3组(双虎清肝颗粒大剂量组)、D组(水飞蓟素对照组).除正常对照组外,均经皮下注射400mL/L四氯化碳8 wk,后各治疗组给予不同剂量双虎清肝颗粒干预8 wk,阳性对照组给予水飞蓟素干预8 wk,股动脉取血,ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10.结果 TNF-α:与B组比较,A组P<0.01,C1组、C2组、C3组、D组P<0.05;IL-6:与B组比较,A组P<0.01,C1组、C2组、C3组、D组P<0.05;IL-10:与B组比较,A组P<0.01,C1组、C2组、C3组、D组P<0.05.结论 双虎清肝颗粒能够通过降低大鼠血清TNF-α、IL-6、提高大鼠血清IL-10而发挥抗肝纤维化作用,并且量效关系明显.
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糖尿病创面愈合与GM-CSF关系的研究
目的 探讨糖尿病创面愈合与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的关系.方法 70只C57B L/6小鼠分为野生小鼠组(对照组,n=35)和糖尿病模型组(DM组,n=35).腹腔麻醉后在背部中线两侧各制作0.8cm×0.8cm创面.创面动态摄像并于相应时间段取标本,现察创面组织愈合情况,同时计算创面愈合率;EL ISA法测定创面GM-CSF表达,结果创面形成后第3天起,DM组小鼠创面愈合率较对照组明显下降,以创面形成后7 d内变化为明显;创面形成后第1天,两组小鼠创面GM-CSF表达均明显增高;创面形成后第1天和第3天,对照组小鼠创面GM-CSF表达显著高于DM组.结论 GM-CSF的低表达可能与创面愈合早期炎症细胞浸润减少有关.
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短暂性前脑缺血后大鼠海马细胞死亡形式的探讨
目的 探讨短暂性前脑缺血后大鼠海马细胞的死亡形式,为深入研究缺血性脑损伤的机制和脑缺血后治疗时间窗的选择提供形态学依据.方法 四动脉阻断法建立大鼠脑缺血(15min)再灌注(0.5h～7d)动物模型、HE染色、TUNEL法原位标记DNA末端和图像分析与统计处理.结果 HE染色显示,缺血后24h细胞出现损伤表现,进行性加重,直至缺血后7d.缺血后12h,可见TUNEL阳性细胞,进行性增多,48h增加更为明显.72h达高峰;然后有所减少,但至缺血后7d,依然存在.以上损伤和阳性细胞主要位于海马CA1区.结论 短暂性前脑缺血后,细胞坏死和细胞凋亡共同参与了大鼠海马细胞的死亡过程,二者具有相对的一致性且皆主要发生在海马的选择性易损区.
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蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠脑缺血再灌注炎性细胞因子的影响
目的 研究蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 采用线栓法建立大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注模型,分组灌胃,测定大鼠局灶性脑缺血神经系统症状,检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的含量.结果 与模型组相比,蛭龙活血通瘀胶囊治疗组神经系统症状减轻,血中血清IL-6、TNF-α、ET含量下降,NO含量上升.结论 蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠局灶性脑缺血再灌注具有保护作用,其作用机制可能与抑制炎性反应有关.
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全脑缺血再灌注后大鼠海马回中Bcl-2及Bax的表达
目的 探讨大鼠全脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤后大脑海马回中Bcl-2及Bax的表达.方法 将48只SD大鼠随机分为假手术(SO)组24只;全脑缺血/再灌注(I/R)组24只,采用四血管阻塞法建立大鼠全脑I/R损伤的模型.用免疫组织化学SABC法检测大鼠海马CA1区锥体细胞中Bcl-2及Bax的表达,测量其平均灰度值,用苏木精-伊红(HE)染色检测存活锥体细胞数.结果 在I/R组,可见Bcl-2平均灰度值在3小时降低;Pax在3小时平均灰度值开始降低,12小时继续降低,24小时降低达到高峰,到48小时开始回升;存活神经元数目随再灌注时间的延长而减少(P均<0.01).结论 大鼠全脑缺血/再灌注后,Bcl-2和Bax参与了脑神经元凋亡的调控.
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苯乙酸对大鼠胶质瘤C6细胞凋亡的影响
目的 观察苯乙酸(Phenylacetate,PA)对大鼠胶质瘤C6细胞凋亡的影响.方法 建立胶质瘤大鼠动物模型20个,其中治疗组10个给予腹腔注射PA治疗,对照组10个给予生理盐水注射,分别现察至濒死期获取标本,HE染色,TUNEL检测细胞凋亡.结果 治疗组大鼠平均生存时间(31.3±3.1)d比对照组平均生存时间(23.4±3.8)d增加,TUNEL检测治疗组细胞凋亡率(27.1±2.6)%比对照组凋亡率(1.8±0.3)%增加.结论 在体内PA能够抑制肿瘤生长,诱导胶质瘤C6细胞凋亡.
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脑蛋白水解物过敏累及眼部损害1例
脑蛋白水解物主要用于治疗脑神经功能障碍、脑血管疾病、脑外伤后遗症等神经系统疾病,其不良反应主要为过敏性皮疹、过敏性休克等.有关其过敏累及眼部者报道尚少.我科治疗1例脑蛋白过敏反应致全身及眼部损伤的患者取得较好疗效,现报告如下.
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乳头切开引流治疗浆细胞性乳腺炎3例
我院乳腺科门诊诊治浆细胞性乳腺炎脓肿期病人中3例采用乳头切开引流效果较好,现介绍如下.
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阴道异常肿物1例
病例 29岁.孕2产1,因"停经9+月,下腹坠痛半天"于2009年5月25日来我院产科就诊.平素月经正常,末次月经时间为2008年8月13日.预产期2009年5月20日.停经40天,出现头晕、恶心、乏力等早孕反应,孕3+月自行消失,孕4+月感胎动至今,孕中晚期无头晕眼花、心慌、气短等不适症状,孕期顺利,无服药、保胎史,无发热史.
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左氧氟沙星致过敏并无痛性急性心肌梗死1例
病例男,60岁,因尿频、尿急、尿痛2天入院.入院查体:T 38.5℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 120/75mmHg,精神稍差,痛苦貌,双肺呼吸音粗糙、对称,心界稍大,心率90次/min,未闻及杂音;腹丰满,下腹部深压痛,双下肢无水肿.既往有糖尿病史8年,未正规服药及监测血糖,否认药物过敏史.
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寰枢椎体结核并脓肿1例
病例男,43岁,头颈肩痛2月余入院.2个月于前出现双侧颞部疼痛,外院脑MRI、腰穿脑脊液检查未见异常.对症治疗后头痛缓解出院.出院后5天左右患者出现头颈肩痛,疼痛主要位于左枕部、肩、颈部,呈持续性,夜问为甚,转动头部后头痛会稍缓解,伴有颈部发僵、头昏、视物模糊,头昏,呈昏昏沉沉感,伴持续性出汗、乏力.病后2月体重减轻约12kg.
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早产儿脑白质的易损性
脑白质损伤(whitematterinjury,WMI)是早产儿脑损伤的主要类型,基本始发致病因素为缺血和炎症,并激活两个共同的下游机制;兴奋毒性和自由基攻击,导致易感的少突胶质细胞前体(pre-OLs)死亡.早产儿脑白质的发育特点包括脑白质易缺血、小胶质细胞密度高决定了其对缺氧缺血和感染或炎症的易感性,而少突胶质细胞具有对兴奋毒性和自由基攻击的高度易损性.
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SDF-1/CXCR4生物轴与肿瘤研究进展
趋化因子12(SDF-1)及其受体CXCR4在许多生理和病理过程中发挥重要作用.在肿瘤中,能够促进肿瘤细胞增殖、运动、粘附、侵袭,转移和分泌等,在其发生发展和预后中扮演重要作用.本文就近年来SDF-1/CXCR4在肿瘤中的研究进展作一综述.
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颅内囊性动脉瘤发病机制研究现状
颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病,其一旦破裂出血,致死率、致残率极高.颅内动脉瘤发生、发展、破裂的病理生理机制尚不明了,对颅内动脉瘤的临床治疗策略的制定具有十分重要的价值.本综述全面介绍了目前颅内动脉瘤发病机制的相关研究进展情况.
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疼痛性周围神经病的治疗策略
疼痛性周围神经病是由周围神经系统原发病变或功能障碍所导致的疼痛,实际为多种病因的周围神经病变所致的神经疼痛综合征.疼痛机制尚不完全清楚.由于疼痛的顽固和难活性.临床治疗非常棘手.目前国内外对疼痛性周围神经病的治疗策略为:病因治疗、神经修复治疗以及抑制神经疼痛治疗,现将有关研究进展做一综述.
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功能性磁共振成像观察针刺对脑活动效应的应用进展
功能性磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,FMRI)是当代医学影像技术应用于脑神经科学研究为迅速的领域之一.是目前人类所掌握的唯一无侵入、无创伤、可精确定位的人脑高级功能研究手段.在针刺治疗研究中,FMRI现察证实了穴位与脑结构的相对特异性联系及不同针刺方法对脑活动的效应,同时FMRI还发现针刺激活多个脑功能区构成的网络系统产生生理效应,从而为针刺作用的机制提供客观的、确凿的、有统计学意义的证据,进一步为传统针灸学的传承和发展提供科学的理论基础.
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中西医结合治疗脑血管病
随着我国社会经济的发展和人口老龄化时代的到来,卒中日益严重的困扰着人民的健康,已成为人类死亡的前3位原因[1].因此,探索卒中有效的治疗方法成为医务工作者的重任.本文仅就中西医结合治疗脑血管病综述如下.
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医院流程优化的思考与探索
病人角色意识与自主性的上升,医疗保险制度和支付制度的变革对医院经营管理造成巨大挑战,这些是医院进行流程改造的原动力.本文着眼于实在服务患者和一线员工,提出了"以病人为中心,对员工负责"是流程优化的根本出发点.流程优化是医院行政管理、医疗管理和后勤管理的核心,完善的医院流程能减少医疗服务成本,提高医疗质量,防范医疗纠纷,保障病人安全.为使医院流程优化提出了思路创新,是流程优化的前提;设计创新,是流程优化的基础;方法创新,是流程优化的关键,技术创新,是流程优化的保障.
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加强病理档案管理提高病理工作质量
病理档案管理是病理工作的重要组成部分,是医院管理的一个方面.本文阐述了病理档案管理工作的重要性,进一步探索如何做好病理档案管理的几个要点.在新形势的要求下,必须做到加强病理档案管理意识,实现档案管理规范化、制度化、信息化和完整化,才能充分发挥病理工作在临床及科研中的重要作用和地位.
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医院开展继续医学教育存在的问题及对策
本文分析了医院开展继续医学教育过程中存在的问题,提出了医院开展继续医学教育的对策,探讨了一般医院开展继续医学教育的模式,可供同行借鉴参考.
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重视鞍区肿瘤的临床和基础研究
鞍区肿瘤种类较多,总体发病率较高,约占颅内肿瘤的30%,其中以垂体瘤和颅咽管瘤为主.其他少见的肿瘤包括脑膜瘤、视神经胶质瘤、异位松果体肿瘤、Rathkes囊肿、脂肪瘤、转移瘤等.该区肿瘤绝大多数为良性,但是,肿瘤由于位置深在,毗邻重要神经血管结构,临床治疗效果报道差异明显.
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现阶段医疗纠纷的表现特征及原因分析
目的 探讨现阶段医疗纠纷的表现特征及其原因.方法 对2001年至2008年我院的医疗纠纷进行全面分析.结果 现阶段医疗纠纷的表现特征是发生频率增高,鉴定和尸检率低,赔偿金额高,协商率高,集众闹事和暴力行为增多,城市周边郊区和郊县中低收入农民和工人居多.结论 现阶段医患关系紧张和医疗纠纷增多的原因与医患双方及社会经济因素密切相关,是社会经济发展到一定阶段的必然产物.
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临床实验室结果互认应注意的一些问题
近年来,各级卫生部门相继制定了医疗机构问检验、影像检查互认的规定和措施,其出发点是为了缓解看病难、看病贵,减少群众的医疗费用支出.这对广大群众来说,是一件好的事情,但要把它真正落实到实处,使群众真正受益,还有许多具体、细致的工作要做.如果不经认真、仔细的准备,而盲目、仓促的实施,反而有可能将好事变为坏事.
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确定多指标医学参考值范围的统计方法第六讲制定临床诊治参考值范围的统计方法
应用确定医学参考值范围的统计方法制定临床诊治参考值范围.临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement),有单独指标临床诊治参考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement for one indicatrix)与多指示临床诊治考值范围(Reference value region in clinical diagnosis-treatement for multiple indicatrixes).
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骨髓活检同步观察在全血细胞减少症中的诊断价值
目的 探讨骨髓活检与骨髓涂片同步观察对全血细胞减少症诊断的意义.方法 对我院289例全血细胞减少症患者,采用骨髓穿刺、活检双标本一步法取材,同时观察其骨髓涂片和骨髓活检塑料包埋切片.结果 诊断以再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)为多见,占60.90%(176/289);其次为白血病、增生性贫血、骨髓纤维化等,在疾病诊断方面,骨髓活检优于涂片.结论 骨髓活检能更全面地衡量造血细胞增生程度;骨缱活检与涂片同步观察能有效提高全血细胞减少症的诊断准确率.
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凝聚胺法联合微柱凝集试验在临床输血中的应用
目的 避免不规则抗体所引起的溶血性输血反应发生.方法 用凝聚胺法时有妊娠史、输血史争短期内需大量输血的患者进行不规则抗体筛选.再用微柱凝集试验作受献血者交又配血试验.结果 1419例患者凝聚胺试验共筛选出不规则抗体阳性6例,卡式配血不合发生3例(证实为不规则抗体者).9例患者中男性5例,女性4例,阳性率0.63%.不规则抗体阳性患者经配合型血液输注无一例发生溶血性榆血反应.结论 凝聚胺法联合微柱凝集试验进行行受血者不规则抗体筛选和交叉配血能有效保证患者输血安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 03 |
